第一篇：东明县城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书
东明县城镇职工基本医疗保险 定点零售药店服务协议书
甲方：
东明县医疗保险处
乙方：
为保证定点零售药店更好地为参保职工提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）《、菏泽地区城镇职工基本医疗保险实施办法》（菏行发[2000]34号）和《东明县人民政府关于印发〈东明县城镇职工基本医疗保险实施办法〉的通知》（东政发[2001]19号）等有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下： 第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及相关法律、法规，严格执行国家、省、市规定的药品价格政策。
第二条 甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保职工的变动情况。
第三条 乙方应具备《山东省基本医疗保险药品目录》中所列药品，特别是目录内质优价廉、常用药品应优先配置，保证供应，并按国家计委和物价部门的规定，及时调整药品价格，降低药品虚高价格。根据国家有关法律、法规基本协议规定，为参保职工提供基本医疗保险用药处方外配服务。
乙方要积极主动配合甲方做好医疗保险工作，配备专（兼）职管理人员，并切实加强对基本医疗保险专职人员有关政策的学习、培训。
第四条 乙方应在药店的显要位置悬挂劳动和社会保障行政部门统一制做的定点零售药店标牌，以方便参保职工辨认购药。
第五条 乙方对所售药品必须做到质量合格、安全有效。不得出售假、劣药品，如出现违规情况，劳动保障部门将视情节轻重责令其限期改正、通报批评，直至取消其 定点资格。
第六条 参保职工本人持定点医疗机构医生开具的处方（以下称外配处方）到乙方调剂，乙方要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第七条 参保职工持外配处方到乙方调剂时，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第八条 乙方无正当理由，不得拒绝参报职工按外配处方调剂的请求，若对外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保职工，由开方的医生修改后再给予调剂。
第九条 参保职工持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保职工并积极协助予以调剂。
第十条 参保职工持外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并保留存根以备核查。
第十一条 乙方应在每月10日前将参保职工上月持外配处方的购药费清单送交甲方以备核查（内容包括：参保职工姓名、个人医疗保险号码、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等）。
第十二条 乙方向甲方申请支付参保职工调剂处方药品费，应于每月10日前向甲方申报药品费清单申请拨 付。甲方应于乙方送达药品费用申请之日起认真审核，于10日内通知结算银行将费用的90%拨付给定点零售药店，其余10%留做质量保证金，质量保证金根据年终考核审定情况于次年3月31日前结算。
第十三条 乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，责令其限期改正或取消其定点资格。
〈一〉 处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理的；
〈二〉 参保职工持伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予以受理的；
〈三〉 未按照处方调剂的；
〈四〉 调剂的处方不属于基本医疗保险药品目录给付范围或以药换成其它药品、生活用品、保健品的；
〈五〉 出售的药品中出现假药、劣药的； 〈六〉 违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价的。
第十四条 甲方如发现重复核付的药品费，应再下期支付款中扣除追回。
第十五条 参保职工持个人帐户专用卡购买药品时，乙方应提供购药明细清单，并不得为持卡参保职工套取现金。第十六条 甲方审核乙方申报的药品费用清单，需乙方提供说明或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料时，乙方应详细说明并提供相关文件资料，不得拒绝。
第十七条 在协议期内，乙方地址变更时，应在变更前30日通知甲方。由甲方根据布局情况，确定是否继续定点，并对外公布；乙方因故被吊销《药品经营企业许可证》、《营业执照》，自吊销之日起终止协议，并取消定点资格；乙方变更法人代表或名称者，要及时通知甲方，并保证原协议的执行，且在规定时间内完善有关手续。
第十八条 甲方应建立服务管理定期考核制度，制定考核办法，设计科学、规范的指标考核体系，考核内容包括药店管理、服务质量、参保职工满意度等方面，考核结果与年终结算挂钩。
第十九条 双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。
第二十条 甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十一条 甲乙任何一方违反国家有关法律、法规，按有关规定处理。第二十二条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十三条 本协议有效期一年，自 年 月 日起至 年 月 日止。
第二十四条 协议期满，经双方协商，可以协议期满前1个月内续签。
第二十五条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：东明县医疗保险处 乙方：
法人代表：
法人代表：
****年**月**日
****年**月**日
第二篇：城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书
城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
三、最后一栏由劳动保障行政部门负责填写。
四、零售药店向劳动保障行政部门的提交本申请书时，要附加以下材料：
1、药品经营企业许可证、合格证及营业执照的副本；
2、药师以上药学技术人员的职称证明材料；
3、药品经营品种清单及上一业务收支情况；
4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；
5、劳动保障行政部门规定的其他材料。
第三篇：城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议
甲方：_________
乙方：_________
根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：
第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方分配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专（兼）职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。
第三条 甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条 乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。
第五条 参保人员持本人定点医疗机构医生开具有处方（以下称外配处方）到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第六条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条 乙方无正当理由，不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请示。若认定外配处方配伍或剂量有疑议时，要告知参保人员，原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条 参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金（药品需用参保人员个人负担部分）或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。
第十条 乙方按规定（月、双月、季）将参保人员使用个人帐户在乙方购药费清单送给甲方以备核查（内容包括：参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量药费等）。
第十一条 乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者由乙方负责：
（一）处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理；
（二）参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予受理；
（三）未依照处方调剂；
（四）调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围；
（五）出售的药品中出现假药、劣药；
（六）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予追回。
第十二条 乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院全谋骗取医疗保险金等违规情况，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。
第十三条 甲方如发现重复核付的药品费，应在下期支付款中扣除追回。
第十四条 甲方应于乙方送达药品费申请之日起_________日办理暂付事宜，暂付款按审核后总额的90％按期支付给定点药店，其余10％留作保证金，根据年终考核审定情况最迟于次年_________月_________日前结算。
第十五条 乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。
第十六条 甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。
第十七条 在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表者，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。
第十八条 双方无论以何种理由终止协议，必须提前_________日通知对方。
第十九条 甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十条 如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第二十一条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十二条 本协议有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三条 协议期满，经双方协商，可以在协议期满前_________个月内续签。
第二十四条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
法人代表（签名）：_________法人代表（签名）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
第四篇：城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
【颁布单位】 劳动和社会保障部／国家药品监督管理局
【颁布日期】 19990426
【实施日期】 19990426
【章名】 全文
第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９ ９８〕４４号），制定本办法。
第二条 本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政 部门资格审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险 参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医 疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。
第三条 定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药 的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就 医后购药和便于管理。
第四条 定点零售药店应具备以下资格与条件：
（一）持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《 营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；
（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完 善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；
（三）严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；
（四）具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时提供服务的能力；
（五）能保证营业时间内至少有一名药师在岗，营业人员需经地级以 上药品监督管理部门培训合格；
（六）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的 内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。
第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，应向 统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下各项材料：
（一）药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本；
（二）药师以上药学技术人员的职称证明材料；
（三）药品经营品种清单及上一业务收支情况；
（四）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；
（五）劳动保障行政部门规定的其他材料。
第六条 劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格进行审查。
第七条 统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围 内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人 员选择购药。
第八条 社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服 务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议，明 确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为１年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前通知对方和参保人，并报劳动保障行政 部门备案。
第九条 外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点 医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存２年以上以备核查。
第十条 定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办 机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零 售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生 情况。
第十一条 社会保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情 况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料 及帐目清单。
第十二条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定和与 定点零售药店签订的协议，按时足额结算费用。对违反规定的费用，社会 保险经办机构不予支付。
第十三条 劳动保障行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业 主管部门等有关部门，加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检 查。要对定点零售药店的资格进行审核。对违反规定的定点零售药店，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或取消其定点资格。
第十四条 定点零售药店申请书样式由劳动保障部制定。
第十五条 各省（自治区、直辖市）劳动保障行政部门可根据本办法 制定实施细则。
第十六条 本办法自发布之日起施行。
第五篇：城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
第一条 为了加强和规范城镇职工基本保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），制定本办法。
第二条 本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。
第三条 定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。
第四条 定点零售药店应具备以下资格与条件：
（一）持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；
（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；
（三）严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；
（四）具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力；
（五）能保证营业时间内至少有一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；
（六）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关下午规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。
第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下各项材料：
（一）药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本；
（二）药师以上药学技术人员的职称证明材料；
（三）药品经营品种清单及上一业务收支情况；
（四）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；
（五）劳动保障行政部门规定的其他材料。
第六条 劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格进行审查。
第七条 统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。
第八条 社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内 容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前通知对方和参保人，并报劳动保障行政部门备案。
第九条 外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查。
第十条 定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。
第十一条 社会保险金办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。
第十二条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定和与定点零售药店签订的协议，按时足额结算费用。对违反规定的费用，社会保险经办机构不予支付。
第十三条 劳动社会保险行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门，加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查。要对定点零售药店的资格进行审核。对违反规定的定点零售药店，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或取消其定点资格。
第十四条 定点零售药店申请书样式由劳动保障部制定。
第十五条 各省（自治区、直辖市）劳动保障行政部门可根据本办法制定实施细则。
第十六条 本办法自发布之日起施行。
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