第一篇:宁波市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法
宁波市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法
第一条根据国家、省、市城镇职工基本医疗保险有关规定,制定本办法。
第二条本办法适用于本市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理。本办法所称的定点零售药店,是指经基本医疗保险统筹地区劳动保障行政部门(以下简称劳动保障行政部门)资格审查确认,与统筹地区医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)签订协议,为参保人员提供医保非处方药、外配处方药购买以及指定开展的其他医保服务的药品零售企业。
第三条零售药店的基本医疗保险定点资格由劳动保障行政部门审查确认。劳动保障行政部门在资格审查确认时应遵循下列原则:
(一)总体规划、布局合理、择优选择;
(二)符合基本医疗保险服务要求,方便参保人员购药;
(三)有利于规范医保管理,提高服务质量。
劳动保障行政部门应根据上述原则及基本医疗保险基金支付能力、医疗保险计算机系统容量等对定点零售药店的数量实行总量控制,并根据定点零售药店的布局、服务质量以及参保人员需求变化等进行调整。
第四条申请定点资格的零售药店应具备下列条件:
(一)符合医保定点机构设置总体规划要求;
(二)持有《药品经营许可证》和《营业执照》,并经宁波市食品药品监督管理局年度审查确认其药品安全信用等级为A级的药品零售企业(不含药品专柜);
(三)取得《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书,并按照规定实施;
(四)严格执行国家和省、市有关药品监督、物价等法律法规和政策,建立完善的内部管理制度,能确保药品质量,无假冒伪劣药品销售行为;
(五)具有与药品经营规模相适应的稳定的营业场所、仓储设施,营业面积(不含办公、仓库用房)达到70平方米以上,设置专供医保服务的区域和结算窗口,具备24小时提供服务的能力,有明显的夜间售药标志和售药窗口;
(六)统筹地区基本医疗保险个人帐户外购非处方药药品目录(以下简称《非处方药目录》)内药品备药率,即储备的《非处方药目录》内药品品种数量占《非处方药目录》内药品品种总量的比例达到80%以上;
(七)具备独立的计算机管理系统和与医疗保险计算机管理系统联网的条件,并配有相应的管理维护和操作人员;
(八)配备2名以上药师(其中至少1名为执业药师),并能保证在营业时间内为参保人员提供服务;
(九)正式营业一年以上。
第五条符合上述条件的零售药店,可在每年的6月和12月向劳动保障行政部门书面提出定点资格申请,并提供以下材料:
(一)《药品经营许可证》和《营业执照》及复印件;
(二)《药品经营质量管理规范认证证书》及复印件;
(三)工作人员名册、工作人员与零售药店劳动关系证明、药学技术人员注册证或资格证、营业人员岗位资格证书和岗位合格证书及复印件;
(四)食品药品监督、物价管理部门审查合格的证明材料及复印件;
(五)经营药品清单;
(六)营业用房产权或使用权证明材料及复印件;
(七)劳动保障行政部门所需的其他材料。
第六条劳动保障行政部门在受理零售药店的申请后,应根据定点零售药店设置的总体规划和本办法第四条规定的条件对其进行审核,在受理之日起60个工作日内作出是否具备定点资格的确认,并书面通知申请单位。
定点资格的有效期为3年。本办法施行前已取得定点资格的零售药店,其定点资格有效期自本办法施行之日起计算。有效期满前,零售药店应向劳动保障行政部门提出重新确认定点资格的申请。
第七条经确认具备定点资格并要求开展基本医疗保险服务的零售药店,应做好下列准备工作:
(一)建立与基本医疗保险规定相适应的医疗保险管理内部机构和工作制度,并配备相应的管理人员;
(二)按医保经办机构的要求建立独立的计算机管理系统,并与医保经办机构的医保计算机系统联网;
(三)建立独立的数据库,对提供医保非处方药、外配处方药购买的药品等医保相关信息实行单独管理;
(四)组织医保相关政策、业务的内部培训。
第八条医保经办机构应对零售药店的准备工作进行检查验收。经医保经办机构验收确认具备开展医保购药服务条件后,零售药店应与医保经办机构签订服务协议。纳入定点零售药店范围后,零售药店应根据服务协议约定,向参保人员提供医疗保险的购药服务。
服务协议应明确双方的责任、权利和义务。协议主要内容应包括:医保基础管理、购药服务管理、药品管理、购药费用结算管理、违约责任、协议的中止或终止条件等。医保经办机构与定点零售药店签定服务协议后,应向劳动保障行政部门备案。
服务协议每年签定一次。医保经办机构可根据定点零售药店履行协议情况及医疗保险运行情况,决定是否与定点零售药店续签协议;定点零售药店也可决定是否与医保经办机构续签协议。协议期满未办理续签手续的,协议自动终止。
第九条医保经办机构与定点零售药店签定医疗服务协议后,定点零售药店的名单由劳动保障行政部门向社会公布,并由医保经办机构向定点零售药店发放统一制作的“城镇职工基本医疗保险定点零售药店”铜牌。
第十条定点零售药店定点资格的条件发生变化,或出现合并、分立、类别性质变更等情形的,应重新办理定点资格确认手续。
定点零售药店经工商行政管理部门、食品药品监督管理部门批准变更名称、地点、法定代表人(负责人)和经营范围的,应在批准变更后的15个工作日内向劳动保障行政部门备案。
第十一条定点零售药店应建立健全医保内部管理制度,配备熟悉医保政策、岗位相对稳定的专(兼)职管理人员。
第十二条定点零售药店应按医保相关规定为参保人员提供购买外配处方药和医保非处方药服务。
定点零售药店提供外配处方药购买服务时,接收的医保外配处方应由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名。定点零售药店执业药师应认真查验医疗保险凭证和外配处方,询问病情并指导用药,售药后在处方上签字。外配处方应保存2年以上。
定点零售药店提供医保非处方药购买服务时,应核对参保人员的医疗保险凭证,做到人、证相符。售药后应在其医疗保险病历本上记录购药日期、药品名称、规格、数量及金额,加盖包括药店名称、药师姓名的专用章。未在医疗保险病历本上记录上述购药明细的,购药发生的费用医保经办机构不予结算。
第十三条定点零售药店的药师情况有变动的,应及时告知医保经办机构。未及时告知的或未取得药师资格的其他人员为参保人员提供购药服务发生的费用,医疗保险基金不予支付。
第十四条定点零售药店不得以医保定点的名义从事商业广告和促销活动。第十五条定点零售药店应对经营的药品及其它商品的进货、销售、库存盘点等实行计算机系统管理。
定点零售药店应加强计算机系统的管理和维护,并按要求及时、准确地向医保经办机构传输购药费用相关信息及售药药师、售药工作人员姓名及出具外配处方的定点医疗机构等信息。
第十六条劳动保障行政部门和医保经办机构开展医疗保险监察、检查和调查时,定点零售药店及相关人员应予配合,并应根据需要提供所经营药品及相关商品的进出库台帐、销售明细等相关材料。
第十七条定点零售药店违反基本医疗保险有关规定的,由医保经办机构追回医疗保险基金损失,并由劳动保障部门依据城镇职工基本医疗保险的有关规定予以处理。
定点零售药店被暂停或取消定点资格后,劳动保障行政部门应向社会公告。零售药店被取消定点资格后,医保经办机构应收回“城镇职工基本医疗保险定点零售药店”铜牌。
零售药店被取消定点资格后,劳动保障行政部门在一年内不再受理其定点资格申请。
第十八条劳动保障行政部门应会同发改、食药监、财政等有关部门,定期或不定期地对定点零售药店的基本医疗保险服务管理情况进行检查和考核。对考核成绩优良的单位发给奖牌并给予适当物质奖励;对考核检查不合格的单位,由劳动保障行政部门依据城镇职工基本医疗保险的有关规定作出处理。具体考核办法另行制定。
第十九条今后国家对处方药、非处方药购买另有规定的,从其规定。第二十条本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第二篇:城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书
城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书
一、本表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
三、最后一栏由劳动保障行政部门负责填写。
四、零售药店向劳动保障行政部门的提交本申请书时,要附加以下材料:
1、药品经营企业许可证、合格证及营业执照的副本;
2、药师以上药学技术人员的职称证明材料;
3、药品经营品种清单及上一业务收支情况;
4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;
5、劳动保障行政部门规定的其他材料。
第三篇:宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法
宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法
第一条根据国家、省、市城镇职工基本医疗保险有关规定,制定本办法。
第二条本办法适用于本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理。本办法所称的定点医疗机构,是指经基本医疗保险统筹地区劳动保障行政部门(以下简称劳动保障行政部门)资格审查确认,与统筹地区医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)签订协议,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
第三条医疗机构的基本医疗保险服务定点资格由劳动保障行政部门审查确认。劳动保障行政部门在资格审查确认时应遵循下列原则:
(一)总体规划、布局合理,兼顾专科与综合、中医与西医;
(二)符合基本医疗保险服务要求,方便参保人员就医;
(三)有利于规范医保管理,合理控制医疗服务费用,提高医疗服务质量;
(四)注重发挥社区卫生服务机构的作用,促进社区医疗卫生服务事业的发展,优化资源配置,提高医疗卫生资源利用效率。
劳动保障行政部门应根据上述原则及基本医疗保险基金支付能力、医疗保险计算机系统容量等对定点医疗机构的数量实行总量控制,并根据医疗机构的布局、服务质量以及参保人员需求变化等进行调整。
第四条经市、县(市)、区卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的下列医疗机构,可以申请定点资格:
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;
(二)社区卫生服务中心;
(三)中心卫生院、乡(镇)卫生院、妇幼保健院(所)、专科疾病防治院(所、站);
(四)经军队主管部门批准开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可的军队医疗机构;
医疗机构的分设机构或协作医院应另行独立申请定点资格。经卫生行政部门批准设立的独立核算的社区卫生服务站,应独立申请定点资格。
第五条申请定点资格的医疗机构应具备以下条件:
(一)符合区域医疗机构设置规划和医保定点机构设置总体规划要求;
(二)严格执行国家和省、市有关医疗卫生服务、物价、药品监督等有关法律法规和政策;
(三)建立完善的内部医疗服务管理制度;
(四)储备药品中,列入《浙江省基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品品种数量占储备药品品种总量的比例,专科医院达到60%以上,三级医疗机构达到75%以上,其它医疗机构达到80%以上;
(五)已开展的医疗服务项目中,《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》(以下简称《项目目录》)内服务项目所占比例达到70%以上;
(六)具备独立的计算机管理系统和与医疗保险计算机管理系统联网的条件,并配有相应的管理维护和操作人员。
营利性医疗机构申请定点资格,除符合上述条件外,还应具备实际开放床位数达50张以上、正式营业一年以上、床位利用率达60%以上的条件。
第六条符合上述条件的医疗机构,可在每年的6月和12月向劳动保障行政部门书面提出定点资格申请,并提供以下材料:
(一)医疗机构执业许可证副本及复印件;
(二)医疗机构等级证明材料及复印件;
(三)科室设置材料,卫生行政部门确认的执业医师(包括助理执业医师)名册;
(四)已开展的医疗服务项目清单,经省卫生行政部门批准购置的大型医疗仪器设备清单及批件;
(五)计算机设备及网络设备清单;
(六)上一医疗费收支情况和门诊、住院医疗业务量(包括门诊人次数、门诊每人次医疗费用、出院人数、出院者平均住院日、每出院人次医疗费用、住院每床日医疗费用等);
(七)劳动保障行政部门所需的其它材料。
第七条劳动保障行政部门在受理医疗机构的申请后,应根据定点医疗机构设置的总体规划和本办法第五条规定的条件对其进行审核,在受理之日起60个工作日内作出是否具备定点资格的确认,并书面通知申请单位。
定点资格的有效期为3年。本办法施行前已取得定点资格的医疗机构,其定点资格有效期自本办法施行之日起计算。定点资格有效期满前,医疗机构应向劳动保障行政部门提出重新确认定点资格的申请。
第八条经确认具备定点资格并要求开展基本医疗保险医疗服务的医疗机构,应做好下列准备工作:
(一)建立与基本医疗保险规定相适应的医疗保险内部管理机构和工作制度,并配备相应的管理人员;
(二)按医保经办机构的要求建立独立的计算机管理系统,并与医保经办机构的医保计算机系统联网;
(三)建立独立的数据库,对《药品目录》内药品、《项目目录》内医疗服务项目等医保相关信息实行单独管理;
(四)组织医保相关政策、业务的内部培训。
第九条医保经办机构应对医疗机构的准备工作进行检查验收。经医保经办机构验收确认具备开展医保医疗服务条件后,医疗机构应与医保经办机构签订医疗服务协议。纳入定点医疗机构范围后,医疗机构应根据医疗服务协议约定,向参保人员提供医疗保险的医疗服务。
医疗服务协议应明确双方的责任、权利和义务。协议主要内容应包括:医保基础管理、医疗服务管理、药品与医疗服务项目管理、医疗费用结算管理、违约责任、协议的中止或终止条件等。医保经办机构与定点医疗机构签定医疗服务协议后,应向劳动保障行政部门备案,劳动保障行政部门应监督双方协议履行情况。
医疗服务协议每年签定一次。医保经办机构可根据定点医疗机构履行协议情况及医疗保险运行情况,决定是否与定点医疗机构续签协议;定点医疗机构也可决定是否与医保经办机构续签协议。协议期满未办理续签手续的,协议自动终止。
第十条经卫生行政部门批准设立并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务站,符合下列条件的,经劳动保障行政部门审核确认后,可纳入其所属的社区卫生服务中心的基本医疗保险结算范围,为参保人员提供基本医疗保险服务:
(一)与社区卫生服务中心属于同一财务核算单位;
(二)药品由社区卫生服务中心统一配送;
(三)工作人员由社区卫生服务中心聘用;
(四)计算机管理系统与社区卫生服务中心联网。
参加本市城镇职工基本医疗保险的机关、企事业单位中的内部医疗机构(门诊部、卫生所、医务室等),经劳动保障行政部门核准后纳入定点范围,具体管理办法另行制定。
第十一条医保经办机构与定点医疗机构签定医疗服务协议后,定点医疗机构的名单由劳动保障行政部门向社会公布,并由医保经办机构向定点医疗机构发放统一制作的“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”铜牌。
第十二条定点医疗机构定点资格的条件发生变化,或出现合并、分立、类别性质变更等情形的,应重新办理定点资格确认手续。
定点医疗机构经卫生行政部门批准变更名称、执业地点、法定代表人(负责人)和执业范围的,应在批准变更后的15个工作日内向劳动保障行政部门备案。
第十三条定点医疗机构应建立健全医保内部管理制度。二级(含)以上定点医疗机构应指定专门的科(室)管理,并配备专职人员管理医疗保险工作;其
他医疗机构应明确医保管理的责任科(室),并配备熟悉医保政策、岗位相对稳定的专(兼)职管理人员。
第十四条定点医疗机构应严格执行医保《药品目录》及相关规定。
按规定实施药品集中招标的定点医疗机构应必须执行该政策。对临床确需使用非集中招标药品的,经向劳动保障行政部门备案后纳入基本医疗保险基金支付范围。各级卫生行政部门对定点医疗机构药品占业务收入的比例要建立考核制度,并要求定点医疗机构药品费用所占比例逐年下降。
第十五条定点医疗机构应严格执行医保《项目目录》及相关规定。定点医疗机构开展的医疗服务项目属于《项目目录》内的,经劳动保障行政部门核准后纳入医保基金支付范围。
定点医疗机构医疗服务项目收费标准不得高于《浙江省医疗服务价格手册》规定的标准,并要做好收费公示。
第十六条定点医疗机构的执业医师情况有变动的,应及时告知医保经办机构。未及时告知或未取得执业资格的医师为参保人员提供医保医疗服务发生的费用,医疗保险基金不予支付。
第十七条定点医疗机构应加强对外配处方的管理,参保人员要求到定点零售药店购药的,定点医疗机构应在处方上加盖外配处方专用章。
第十八条定点医疗机构不得以医保定点的名义从事商业广告和促销活动。第十九条定点医疗机构应加强计算机系统的管理和维护,并按要求及时、准确地向医保经办机构传输相关信息。
第二十条劳动保障行政部门和医保经办机构开展医疗保险监察、检查和调查时,定点医疗机构及相关人员应予配合,并应根据需要提供相关材料。
第二十一条定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定的,由医保经办机构追回医疗保险基金损失,并由劳动保障行政部门依据城镇职工基本医疗保险的有关规定予以处理。
定点医疗机构被暂停或取消定点资格后,劳动保障行政部门应向社会公告,医疗机构被取消定点资格后,医保经办机构应收回“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”铜牌。
医疗机构被取消定点资格后,劳动保障行政部门在一年内不再受理其定点资格申请。
第二十二条劳动保障行政部门应会同发改、卫生、财政等有关部门,定期或不定期地对定点医疗机构的基本医疗保险服务管理情况进行检查和考核。对考核成绩优良的单位发给奖牌并给予适当物质奖励;对考核检查不合格的单位,由劳动保障行政部门依据城镇职工基本医疗保险的有关规定作出处理。具体考核办法另行制定。
医保定点医疗机构同时又是工伤保险、生育保险定点医疗机构的,其工伤保险、生育保险的医疗服务情况与医疗保险一并考核。
第二十三条本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第四篇:城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
【颁布单位】 劳动和社会保障部/国家药品监督管理局
【颁布日期】 19990426
【实施日期】 19990426
【章名】 全文
第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔19 98〕44号),制定本办法。
第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政 部门资格审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险 参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医 疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。
第三条 定点零售药店审查和确定的原则是:保证基本医疗保险用药 的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;方便参保人员就 医后购药和便于管理。
第四条 定点零售药店应具备以下资格与条件:
(一)持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《 营业执照》,经药品监督管理部门年检合格;
(二)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完 善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;
(三)严格执行国家、省(自治区、直辖市)规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;
(四)具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力;
(五)能保证营业时间内至少有一名药师在岗,营业人员需经地级以 上药品监督管理部门培训合格;
(六)严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定,有规范的 内部管理制度,配备必要的管理人员和设备。
第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,应向 统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提供以下各项材料:
(一)药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本;
(二)药师以上药学技术人员的职称证明材料;
(三)药品经营品种清单及上一业务收支情况;
(四)药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;
(五)劳动保障行政部门规定的其他材料。
第六条 劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料,对零售药店的定点资格进行审查。
第七条 统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围 内确定定点零售药店,统发定点零售药店标牌,并向社会公布,供参保人 员选择购药。
第八条 社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服 务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议,明 确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为1年。任何一方违反协议,对方均有权解除协议,但须提前通知对方和参保人,并报劳动保障行政 部门备案。
第九条 外配处方必须由定点医疗机构医师开具,有医师签名和定点 医疗机构盖章。处方要有药师审核签字,并保存2年以上以备核查。
第十条 定点零售药店应配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办 机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零 售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生 情况。
第十一条 社会保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情 况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料 及帐目清单。
第十二条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定和与 定点零售药店签订的协议,按时足额结算费用。对违反规定的费用,社会 保险经办机构不予支付。
第十三条 劳动保障行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业 主管部门等有关部门,加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检 查。要对定点零售药店的资格进行审核。对违反规定的定点零售药店,劳动保障行政部门可视不同情况,责令其限期改正,或取消其定点资格。
第十四条 定点零售药店申请书样式由劳动保障部制定。
第十五条 各省(自治区、直辖市)劳动保障行政部门可根据本办法 制定实施细则。
第十六条 本办法自发布之日起施行。
第五篇:城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
第一条 为了加强和规范城镇职工基本保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。
第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。
第三条 定点零售药店审查和确定的原则是:保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;方便参保人员就医后购药和便于管理。
第四条 定点零售药店应具备以下资格与条件:
(一)持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,经药品监督管理部门年检合格;
(二)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;
(三)严格执行国家、省(自治区、直辖市)规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;
(四)具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力;
(五)能保证营业时间内至少有一名药师在岗,营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格;
(六)严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关下午规定,有规范的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备。
第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提供以下各项材料:
(一)药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本;
(二)药师以上药学技术人员的职称证明材料;
(三)药品经营品种清单及上一业务收支情况;
(四)药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;
(五)劳动保障行政部门规定的其他材料。
第六条 劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料,对零售药店的定点资格进行审查。
第七条 统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店,统发定点零售药店标牌,并向社会公布,供参保人员选择购药。
第八条 社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内 容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为1年。任何一方违反协议,对方均有权解除协议,但须提前通知对方和参保人,并报劳动保障行政部门备案。
第九条 外配处方必须由定点医疗机构医师开具,有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字,并保存2年以上以备核查。
第十条 定点零售药店应配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。
第十一条 社会保险金办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。
第十二条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定和与定点零售药店签订的协议,按时足额结算费用。对违反规定的费用,社会保险经办机构不予支付。
第十三条 劳动社会保险行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门,加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查。要对定点零售药店的资格进行审核。对违反规定的定点零售药店,劳动保障行政部门可视不同情况,责令其限期改正,或取消其定点资格。
第十四条 定点零售药店申请书样式由劳动保障部制定。
第十五条 各省(自治区、直辖市)劳动保障行政部门可根据本办法制定实施细则。
第十六条 本办法自发布之日起施行。