救护车辆及120急救管理规定

第一篇：救护车辆及120急救管理规定

荣成市第三人民医院 关于救护车辆的管理规定

为加强救护车的管理，充分发挥救护车使用效率，同时避免因使用救护车不当造成医疗纠纷的发生，经院长办公会研究决定，对救护车管理做出如下规定：

1、出车仅由120指挥中心及办公室派车，办公室建立救护车辆派出登记本及救护车辆加油登记本，原则上每星期三下午办公室陪同加一次油，加油完成后由办公室在发票上签字并登记齐全。

2、收费标准：成山境内救护车费10元/次，港西、马道、龙须救护车费20元/次，出诊费30元/次；门诊病人收相应车费加出诊费，住院病人只收取车费，院外检查、转诊，车费、出诊费按正常标准收取，救护车司机负责收车费，出诊医生负责收出诊费。

3、值班时加收急诊诊疗费5元。

4、重症、手术及多次住院的病人优先安排车辆免费出院。

5、为避免外来救护车来我院转病人造成的不良影响，各科室要禁止外来车辆进我院后闪灯、鸣笛。

根据市卫生局荣卫字100号文《荣成市120医疗急救服务体系考核细则》、《荣成市120救护车药品配置目录》、《荣成市120救护车器械配置目录》文件精神，结合我院实际，经过院委会研究决定，进一步加强我院120急救管理，现将有关事项通知如下：

1、药房接到120指挥中心指令后快速通知120司机、医生、护士，要求相关人员22：00点之前3分钟之内到位，22：00—-7：00点5分钟之内到位，值班和听班人员电话要放在身边，必须第一时间接听电话，未及时接听电话，需再次通知的情况就确定为出车不及时；

2、每次出车完毕医生必须填写沟通记录单及出车信息表，每周送档案室存档；对于在院内进行抢救的患者，接诊医生要认真填写抢救记录表，有本科室主任确认签字后，送档案室存档；出诊护士要在8小时之内完成120回复工作，对院前急救病历中，主诉及病人基本情况要认真填写，医务科将120相关项目列入每月考核内容；

3、危重症病人可以不回医院马上转院，接回医院的病人经检查后或其它原因需要转院的，原则上要经过相关主任会诊，方可转院； 4、120司机出车完毕后，需要通知药房，药房要及时将救护状态改为待命状态；

5、为保障医疗安全，防止医疗事故纠纷的发生，杜绝推诿病人等情况的发生，经院长办公会研究决定，对120接诊病人实行医生、护士首诊负责制，对急危重病人需检查、转诊等情况时，由120值班医护人员全程负责，入科室后的病人需抢救、转诊等情况时，由该科室医护人员负责。

2011-09-08

第二篇：救护车辆管理规定

···市救护车管理规定（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强全市医疗急救体系建设，规范救护车配置、使用、监督管理工作，维护救护车使用的严肃性，保障医疗急救和交通安全，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《〃〃〃市卫生局、〃〃〃〃市交通管理局〈关于印发〃〃〃市救护车管理暂行办法〉的通知》（###卫计[2007]16号）等有关法律法规，制定本规定。

第二条 医疗卫生机构在〃〃〃市行政区域范围内配置、使用救护车，适用本规定。

本办法所称救护车指医疗机构和卫生防疫部门用于抢救危重病人或处理紧急疫情的专用车辆。

第三条 市卫生局负责救护车的配置审查、使用和监督管理工作；市120负责救护车日常调度、监督管理及向成都市公安局公安交通管理局申请救护车警报器标志灯具使用证的配置审批工作。

第二章 救护车的分类及装备标准

第四条 根据国家救护车QC／T457-1999的专业标准和都江堰市实际情况，救护车按用途分为下列4种类型：

（一）急救指挥车：具有现场指挥功能的救护车，用于大型灾害、事故及公共卫生突发事件的现场急救指挥工作。

（二）运送救护车（转运型）：配有一般的急救医疗设

备和药品，能对现场或运送过程中的伤病员进行一般救治的救护车。

（三）急救救护车（监护型）：配有急救复苏抢救设备、必备药品、通讯等装备，能对现场或运送过程中的伤病员进行各种抢救的救护车。

(四)血液运送救护车：拥有运送血液专业设备，能够按有关要求为医疗卫生机构运送血液的救护车。

第五条 救护车装备标准。

（一）运送救护车（转运型）

1.诊箱：气管插管装备箱、心脏复苏泵、口咽通气管、简易呼吸器、便携式吸引器(容积不低于600ml)、听诊器、血压计、体温表、剪刀、镊子、血管钳、三角巾、绷带、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品。

2.供氧系统：氧气瓶不小于3升，配有氧气压力表、流量表、湿化瓶等。

3.担架：车式可固定标准担架，长度不小于1.95米。

4.心电图机。

5.输液导轨或吊瓶架、照明灯。

（二）急救救护车（监护型）

1.诊箱或急救包：内含插管箱、心脏复苏泵、呼吸气嘴，简易呼吸器、便携式吸引器(容积不低于600ml)、听诊器、血压计、叩诊锤、体温表、剪刀、镊子、血管钳、颈托、夹

板等，必备的口服和静脉药品。

2.供氧系统：氧气瓶不小于7升，配有氧气压力表、压力调节阀、流量表、湿化瓶等，另配有便携式氧气瓶。

3.药品柜：放置各种抢救药品。

4.担架：自动上车标准担架、铲式标准担架。

5.骨折固定垫（真空固定垫）。

6.外伤包（内有夹板、颈托、上下肢止血带、纱布、三角巾、四头带等）。

7.心电图机。

8.心电监护除颤起搏仪。

9.急救呼吸机(器)。

10.输液导轨或吊瓶架、照明灯。

第六条 救护车应装备警灯和警报器，警灯和警报器应符合《特种车辆标志灯具》（GB／T13954-92）国家标准的规定。

救护车车身颜色为白色加救护标志，车体（门）两侧标明单位名称，并悬挂公安交警部门核发的四川省特种车辆警报器标志灯具使用证”。

第七条 列入〃〃〃〃市 120急救体系的医疗机构所配置的救护车，必须按《都江堰市院前急救手册》要求统一车辆外饰，安装无线通讯装置和车载信息终端，接受都江堰市120指挥中心统一调度和指挥。未列入〃〃〃市120急救体系的医疗机构所配置的救护车和不具备院前急救功能的其

他救护车不能用“生命之星”和“120”等标识。

第三章 救护车的配置标准

第八条 在保障各医疗、卫生防疫机构完成抢救危重病人、处理紧急疫情的前提下，对救护车警灯警报器和标志灯具由市公安交通管理局实行总量控制。救护车配置原则是根据都江堰市人口状况和医疗救护任务的需要，缩短急救半径，减少反应时间，合理布局，方便派车，及时救治。

第九条 急救专业机构按每5万人口配置1辆急救救护车。市120指挥中心根据工作需要配置适量急救指挥车。

第十条 二级或二级以上的医疗机构可按照每200张床位配置1辆救护车，原则上不超过4辆。拥有2辆及2辆以上救护车的，必须配置1辆急救救护车。

第十一条 乡镇卫生院、社区卫生服务中心原则上配置1辆救护车。条件许可并纳入急救网络的卫生院，可配置1辆急救救护车。

第十二条 妇幼保健院、精神卫生中心等专科医院可配置1-2辆救护车。

第四章 救护车配置的审批

第十三条 需要配置救护车的医疗卫生机构，应当向市卫生局提出申请，并提交下列材料：

申请表格，内容包括：机构名称、机构地址、执业许可证号码、机构分类性质（营利、非营利）、机构等级、床位数、现有救护车数量和类型、拟购车型（运送救护车、急救

救护车等）、申请配置救护车原因、联系人和电话等；《医疗机构执业许可证》正副本复印件。

第十四条 市卫生局应当在受理之日起30个工作日内，作出同意或不同意的决定；直属单位救护车的购置、更换要按规定纳入采购计划。经审查同意的，通知其填写《成都市特种车辆警报器标志灯具使用证申请表》和《特种车辆安装使用警报器和标志灯具审批表》，市卫生局在主管单位意见栏上签字盖章，由申请单位将以上提交的资料一并报送〃〃市公安局和〃〃市公安局公安交通管理局审批。

第十五条 申请单位在接到成都市公安局公安交通管理局审批同意核发救护车警报器标志灯具使用证通知后，方可购买救护车。

第十六条申请单位获批准购买救护车后，应及时到市120指挥中心对救护车的车型、车况、医疗设备配置进行审验和备案，并到成都市公安局交通管理局车辆管理所领取救护车警报器标志灯具使用证，方可运行。

第十七条 救护车按规定报废需要更换的，必须持有关单位出具的《机动车转出、注销证明》和《报废汽车回收证明》到〃〃〃市卫生局备案，并按本规定第十三条至十六条程序办理救护车更换审批手续。

第十八条 救护车不得转让为民用车辆。如特殊情况须转让的，受让方应为医疗卫生机构，并到市卫生局办理相关的审查手续并到市公安交警部门办理有关过户手续。

第五章 监督管理

第十九条 救护车必须服从市卫生局和市公安交警部

门的监督管理，严禁挪作它用，严禁承包给任何单位及个人。

第二十条 救护车的警灯、警报器必须按有关规定进行安装及年检。执行救护任务时应当严格按照《中华人民共和国道路交通安全法》第十五条、五十三条规定，零时至凌晨5时，除特别紧急情况外，不得使用警报器。在公安机关明令禁止鸣警报器的道路或者区域内不得鸣放警报器。

第二十一条 各医疗卫生机构应加强救护车使用的管

理工作，严格执行有关的法律法规，建立健全救护车管理档案。

第二十二条 对违反救护车管理规定私自改装或挪作它用等违规行为，按《中华人民共和国道路交通安全法》和有关规定进行处罚。

第六章 附 则

第二十三条 本规定在实施过程中的问题按职责划分

由市卫生局负责解释。

第二十四条 本规定自2012年6月1日实施。

第三篇：急救-现场救护技术

急救常识培训教材系列之三：

现场救护技术

一、止血

（一）止血的适用情况

1、基本情况

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。

如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（边讲解边示范）

1、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。

2、指压止血法

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；【颌面部的出血举例讲解】

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；【尺、桡动脉的出血举例讲解】

下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。

注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。

3、止血带法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。

（1）扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

（2）上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

注意：（1）止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。（2）使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。（3）放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。（4）尽量不使用普通布带作止血带，因为布带（及其他物品）无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。

4、填塞止血法

广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

二、包扎

（一）包扎的适用情况

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。

（二）包扎的方法（边讲解边示范）

1、绷带包扎的方法

（1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

（2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。（2）三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

（3）三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

（三）包扎的注意事项：

1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。

3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。

三、固定及搬运

（一）固定及搬运的适用情况

固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。

1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。

2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。

（二）固定及搬运的方法（边讲解边示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

（3）大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

（4）小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

（6）颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。

2、搬运伤员的技术（1）单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。

（2）双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。

（3）三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。

（5）搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。

（三）固定及搬运的注意事项

1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。

第四篇：现场急救救护基本知识

现场急救

一、现场急救概述

生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。

（一）现场急救步骤

1．脱离险区

首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者，要立即解脱电源等等。2．检查病情

现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括：

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。3．对症救治

根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。

在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。4．安全转移

对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。

（二）注意事项

1.注意现场安全，重视“先脱险再救人”。

2.从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。3.避免盲目移动伤者，避免再损伤。4.除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。5.注意保护警方需要的现场证物。6.及时报告有关部门，寻求援助。

二、现场急救技术

（一）徒手心肺复苏

心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。1．心跳呼吸骤停常见原因

心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。

根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。

大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；4~6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10%；超过6分钟者，存活率仅4%；10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。2．心跳呼吸骤停症状表现

1.意识丧失，昏迷。2.面色苍白或紫绀。

3.颈动脉搏动消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。

3．心肺复苏三部曲

当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。

现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。

（1）头后仰抬颌（A）

一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式：

1.清除异物； 2.纠正头部位置； 3.器械开放气道。

（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心脏按压（C）

判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。

（4）心肺复苏是否有效的指标

心肺复苏是否有效的指标如表1所示：

（二）止血 1．指压止血法

指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。2．加压包扎止血法

加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性坏死，或过松达不到控制出血的目的。3．止血带止血法

常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。

包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

（四）固定

骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。1．骨折的判断

（1）剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

（4）功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。2．骨折临时固定的注意事项

（五）搬运

搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的痛苦。

三、常见伤害应对

（一）触电

人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以下几点： o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。

o 如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察。

o 如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。

o 如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往附近医院。

（二）烧伤

 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。

强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。

送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。

 

（三）冻伤

（四）中毒

急性中毒常发生于生产、检修过程中的意外事故，往往病情严重，发展迅速。急性中毒救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一旦发生，现场工作人员应担负起抢救的责任，这是十分重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸收，给予必要的早期处理；若有多人急性中毒，要区分病人的轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。

现场救护人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。

5.尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。

6.患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，就地进行人工呼吸；如有心跳停止，应立即在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。

7.脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和腋窝等处。

8.立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。

9.患者心肺如未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。

（五）中暑

  迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。用冷水毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或立即送医院。

（六）溺水

 发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。

 将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。

倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图7所示。

 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。

（七）出血

 对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断。

对于较大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消失为度，如图8所示。



 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用，绑上止血带后，每30~60分钟放松一次，一次放松3~5分钟，直到无大量出血。

（八）扭伤

  对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。

使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10~15分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。

用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。  

四、常用逃生技巧

（一）地震灾害 1．处于房间内

在房间内的人，应充分利用时间，要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保护头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10所示。

2．处于高层建筑内

正处于高层建筑内的人，要迅速远离外墙、门窗和阳台；选择厨房、卫生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震；也可以躲在墙根、墙角、坚固家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能使用电梯，更不要盲目跳楼。

3．处于室外

处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头上，或用双手护住头部，防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，迅速跑到空旷场地蹲下；尽量远离高压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。地震时应迅速离开陡峭山坡。

一次强烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回屋，应快速到指定的应急避难场所。

（二）火灾

 当火灾发生时，如果发现火势并不大，可采取措施立即扑灭，千万不要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇静，及时报警，并迅速判断危险地与安全地，注意各种安全通道安全标志，决定逃生的办法。逃生时经过充满烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常在离地面30多厘米处四散，可向头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，低姿势逃生，最好爬出浓烟区，如图11所示。



  逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯逃生。

如果发现身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应赶紧设法脱掉着火的衣服，或就地打滚压灭火苗；若能跳进水中或让人向身上浇水，喷灭火剂更有效。

（三）山体滑坡

当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷静，不要慌乱。然后采取必要措施迅速撤离到安全地点。

30.迅速撤离到安全的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保安全的情况下，离原处越近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不知所措，从一个危险区跑到另一个危险区，不要自择路线，要听从统一安排。31.跑不出去时应躲在坚实的障碍物下。遇到山体崩滑，当无法继续逃离时，应迅速抱住身边的树木等固定物体，可躲避在结实的障碍物下，或蹲在地坎、地沟里。应注意保护好头部，可利用身边的衣物裹住头部。

（四）压埋

32.被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和头部。33.用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避免进一步塌落。34.小心扩大活动空间，保持足够的空气。

35.寻找和开辟通道，设法逃离险境，朝着有光、安全宽敞的地方移动，如图12所示。

若无法脱险，要尽量节省气力，如有食品和水，要节约使用，等待援救。

（五）有毒有害物质泄漏

发生有毒有害物质泄漏事故后，假如现场人员无法控制泄漏，则应迅速报警并选择安全逃生。

 现场人员不可恐慌，应按照平时应急预案的演习步骤，各司其职，井然有序地撤离。

逃生时要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用品，如图13所示。假如现场没有防护用品，也可应急使用湿毛巾或湿衣物捂住口鼻进行逃生。

 逃生时要沉着冷静确定风向，根据有毒有害物质泄漏位置，向上风向或侧风向转移撤离，即逆风逃生。

假如泄漏物质（气态）的密度比空气大，则选择往高处逃生，相反，则选择往低处逃生，但切忌在低洼处滞留。

有毒气泄漏可能的区域，应该在最高处安装风向标。发生泄漏事故后，风向标可以正确指导逃生方向。还应在每个作业场所至少设置2个紧急出口，出口与通道应畅通无阻并有明显标志。



（六）电梯下坠

 不论有几层楼，赶快把每一层楼的按键都按下。这样当紧急电源启动时，电梯可以马上停止继续下坠，如图14所示。

如果电梯内有手把，应一只手紧握手把，以免因为重心不稳而摔伤。整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎的防护。

膝盖呈弯曲姿势。因为韧带富有弹性，所以借用膝盖弯曲来承受重击压力，比骨头来承受压力来的大，如图15所示。 

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第五篇：车辆管理规定

车辆管理规定 目的

为合理安排车辆使用，提高车辆使用效率，节约公司车辆使用的费用，特制定本规定。2部门职责

车辆管理部门：负责公司车辆调度、费用控制及驾驶人、车辆管理。财务部：负责车辆使用费用的审核。用车部门：负责用车申请的提出。3 管理程序 3.1 用车范围

3.1.1 集团管理部门经理（研发中心副总）及特级技术职务以上人员，子公司总经理助理及以上人员和外协人员公务用车。3.1.2 财务部门出纳去银行存取较大数额现金。3.1.3 需接送的业务单位重要客人。

3.1.4 因生产经营工作特殊或紧急情况需要的用车。3.2 车辆调度

3.2.1 所有用于公务的高管车辆需在车辆调度员处登记，对于可调度的车辆每日进行标记，以便调度。

3.2.2 各部门内部公务及客户接送用车等，一般安排本部门高管车辆，确因车辆调派不够用，经用车申请审批同意后方可调用公司公务车辆或高管值班车辆。

3.2.3 如遇特殊或紧急情况（如工伤事故等）需用车时，现场有车人员应听从调遣，不得以任何借口推托。

3.2.4 高管出差离开车辆所在地时，须将车钥匙留至车辆调度员处备用，车辆调度员须据实记录使用情况，不得随意使用。

3.2.5 各区域车辆管理部门应制定《高管车辆轮流值班表》，并于每月底在OA公布；当月车辆使用情况汇总表于次月初公布。值班车辆有换车等情况须提前告知车辆调度员。

3.2.6 遇公司大型活动或重要接待时，所有车辆由集团办公室统一调度协调，各车辆使用及管理部门须无条件配合。

3.2.7 车辆驾驶员应按调度员安排出车，严禁私自出车，特殊情况下公司领导临时直接派车，驾驶员须及时告知调度员，以免出现调车混乱。3.2.8 禁止公车私用、私事公报、跨级别用车等违规操作。车辆管理部门及各部门职责人严格规范签批车辆的使用范围，所有记录据实填报。运营管理部不定期进行查验。3.3 用车申请及派车程序

3.3.1 总经理及以上高管公务用车可直接安排，其余人员应根据用车流程提出申请方可用车，车辆调度员进行车辆调度并进行台账登记。

3.3.2 用车人填写《用车申请审批表》，经部门经理审核，子公司（部门）总经理或其授权人审批。特殊情况口头或电话申请，事后3日内须补单。高管自驾车出差，按照出差审批程序由相关审批人审批。

3.3.3 各区域内因业务或紧急情况需要短距离用车（漳州区域为东山县内及云霄动车站；其他区域由各子公司自行确定），由用车人报子公司、部门总经理同意后，由车辆调度员直接进行车辆调度并进行台账登记，事后补填《用车申请审批表》。

3.3.4 车辆调度员根据通过审批的《用车申请审批表》填写纸质版《出车单》交予驾驶员，驾驶员凭《出车单》出车；门卫检验后方能放行。驾驶员出行回来后填写里程数、油耗，车辆调度员复核确认。《出车单》补单时限最长不超过一周。

3.3.5 因车辆紧张，需调用私家车的，由车辆调度员填写《用车申请审批表》，报集团办公室总经理或子公司总经理审批同意后方能调用，借用期间违章、事故等产生的费用由公司承担。

3.3.6 因工作特殊情况，需借用公司车辆自行驾驶的，由车辆调度员填写《用车申请审批表》，报集团办公室总经理或子公司总经理审批同意后方能调用，借用期间违章、事故等产生的费用由驾车人按相关规定参与承担。3.3.7 因工作特殊情况，需要跨公司借调用车的，由车辆调度员填写《用车申请审批表》，经调入与调出公司总经理核批后方能调用，借用期间违章、事故等产生的费用由借入公司承担。3.4 车辆费用管理

3.4.1 各区域应设置兼职车辆管理技术员，由技术较高、工作负责的驾驶员担任，负责车辆维修的技术鉴定工作。

3.4.2 车辆进行修理、年检和保养前由车辆调度员填写《行政车辆请修表》，注明请修事项及费用标准，经车辆管理技术员鉴定、总经办（人事行政部）经理审核，集团办公室总经理或子公司总经理审批后,根据审批意见选择到定点维修店维修或按采购程序办理。特殊紧急情况下由总经办（人事行政部）经理报主管领导后先行就近选择维修店维修，事后三天内予以补单。车辆管理员须做好车辆维修管理台账。

3.4.3 公务报销出车路桥费、停车费、各项补贴、修理费等，应据实填写；油卡实行定车定卡，报销单须经调度员和车辆主管部门领导、财务审核（高管车辆由车属领导审核），报子公司总经理、部门总经理审批。

3.4.4 高管车辆根据《用车申请审批单》及《出车单》，由驾驶员据实填写行驶总里程、用车事由等各项目，路桥费、杂项费用等实报实销，油耗（含胎耗）凭加油发票按标准报销（私车公用可参照执行）。

3.4.5 驾驶员出车误餐补贴按一天（24小时）50元包干，6小时内如耽误中餐或晚餐时间按25元报销。6小时-12小时如误到中餐、晚餐，每餐按25元标准报销，6小时-12小时如没误到正餐按25元报销。超过12小时，不足24小时按50元报销。

3.4.6 驾驶员因公出差需填写《出差申请单》，按财务管理出差报销相关规定给予出差、出车补贴，不再享受误餐补贴。

3.4.7 车辆在使用中如发生交通事故或意外事故造成车辆损坏的，应该第一时间报保险公司并视情况报警,同时向公司车辆管理部门报备，并进行后续跟踪处理。车辆管理部门须严格控制车辆违章事故的发生，减少因车辆违章造成的罚款费用。3.5 车辆驾驶员管理

3.5.1 专职驾驶员上岗必要条件：取得驾驶证3年以上，在上岗前2年之内未发生过负主要责任的重大交通事故。

3.5.1 驾驶员每次出车，应按要求做好车辆出行记录。3.5.2 无出车任务时，驾驶员须在休息室待命，车辆应停放在规定地点，接到出车任务时及时出车。

3.5.3 出车须严格遵守交通法规，保证行车安全，因违规驾驶发生违章或交通事故，公司据情予以处理。

3.5.4 驾驶员应做好车辆的日常清洁及维护保养。

3.5.5 车辆驾驶员应遵守职业道德和礼仪规范，为乘车人提供优质服务。4 附则

4.1 本规定由集团办公室负责解释、修订。4.2 本规定自总裁批准后实施。5 附件 5.1 流程图：略

5.2 表单：《用车申请审批表》、《出车单》、《行政车辆请修表》