2011年医考工作会议盖庆云主任讲话(改)（最终五篇）

第一篇：2011年医考工作会议盖庆云主任讲话(改)

严格管理，履行职责

努力做好2011年医护资格考试工作

盖庆云

（二0一一年三月二十八日）

各位领导、各位代表：

今天，我们召开全省医师资格、护士执业资格考试工作会议。刚才，袭厅长就全省医护资格考试工作作了重要讲话。讲话充分肯定了2010年我省医护资格考试工作取得的成绩，分析了考试工作面临的形势和任务，对2011年的工作提出明确要求，我们一定要深刻领会，准确把握，认真贯彻落实，全力以赴做好2011年医护资格考试工作。受考区领导小组办公室委托，下面，我谈三个方面的具体工作，供大家参考。

一、2010年我省医师资格和护士执业资格考试工作主要成绩及工作特点

2010年，在省卫生厅、考区医师资格考试领导小组的领导下，广大医护考试工作者坚持学习实践科学发展观，紧密围绕医改大局，以安全保密和考风考纪为重点，按照完善制度、强化管理、提高质量、确保安全的工作思路，密切配合，大胆创新，平稳有序地完成了医、护资格考试各项工作，得到了各级领导的充分肯定。在此，我代表考区办公室，对工作在医护资格考试第一线的各考点、考试基地的同志们致以崇高的敬意并

— 1 — 表示衷心的感谢！

2010年全省17个考点共受理医师资格考试考生报考资料67454份，经考点考区两级审核，有55383名符合条件的考生参加了实践技能考试，合格44085人（其中西医35316人，中医8769人），通过率为79.6%;44085名考生参加了综合笔试，其中（西医35316人，中医8769人）,合格16821人，通过率为38.10%。

从考生学历构成方面看，2010年，西医执业医师考生本科学历占28%，通过率44.33%；专科学历占42.16%，通过率25.13%；中专学历占28.2%，通过率19.7%。西医执业助理医师考生专科学历占72.3%，通过率22.2%，中专学历占27.4%，通过率18%。考生成绩以临床执业医师类别为例，通过率35.79%，其中，研究生学历通过率64.1%，本科学历通过率31.6%，专科学历通过率27.6%。其它执业医师类别通过率情况与临床执业医师基本一致。

2010年护士执业资格考试共接受考生网上报名52926人，通过考区、考点两级审核的考生共47956人，考试通过人数为31063人，合格率为66.7%。其中研究生以上学历考生12名，通过考试11名，通过率91.66%；本科考生1577名，通过考试1500名，通过率95.12%；专科考生22475名，通过考试17304名，通过率76.99%；中专考生23669名，通过考试12192名，通过率51.51%。

— 2 — 回顾2010年各项工作，我们认为大体有以下几个特点。

（一）领导高度重视，重点部署安排

2010年，省卫生厅和考区医师资格考试领导小组进一步加强了对医护考试工作的领导。09年 12 月和10年3月，卫生厅分别组织召开了全省2010年护士执业资格和医师资格考试工作会议，对我省2010年护士执业资格、医师资格考试工作进行了专门部署,考点分管领导全部参加。考区和考点分别成立了医师和护士考试应急领导小组，制定了《医师资格和护士执业资格考试突发事件应急预案》，对考试突发事件进行了分级，对各级应急处理领导机构的组成和职责、应急反应和应急保障作出明确规定。考试过程中，考点第一责任人坐镇指挥，亲自检查考试流程、考风考纪、保密工作等考试重要环节，现场解决考试中出现的各种突发事件。各级领导的重视和支持，为我省考试工作的顺利开展打下了坚实的基础。

（二）强化保密措施，确保考试安全

针对我省往年考试工作出现的问题，2010年考区紧密结合考试工作实际，按照健全组织、完善制度、明确责任、加强监督的指导思想，坚持把安全保密作为工作重点，不断强化安全保密意识，加强安全保密管理。一是加强组织领导。考区在做好自身保密工作的基础上，督促各考点切实抓好安全保密工作的监督和检查，协调考试突发事件的应急处臵。二是加强宣传

— 3 — 教育。继续宣传贯彻《国家医学统一考试安全保密工作管理办法》，组织相关法律法规学习、开展安全保密专题宣讲和法律知识考试，多渠道宣传法律知识，提高法律知识水平，强化履职守法、确保安全的观念，依法保障考试安全。三是加强制度建设，不断完善安全保密制度。考区建立健全了各项规章制度，明确了保密工作职责，确定秘密事项、知悉范围、保密期限、保密要害部门部位，违规处理程序和办法等保密管理规定。制定了《2010年医师资格和护士执业资格考试考务管理工作规程》，对考生报名，资格审查，考场编排与管理，试卷印制、运送、保管、使用、销毁和答题卡与备用卷的回收及考试的组织实施等各环节进行了梳理并作出更加详细的规定；四是加大了监管力度。考区加大了对考点安全保密检查力度，制定了《全省医学考试保密室建设评估办法》，要求全省17个考点对保密室建设工作进行自查，考前考区组织人员对各考点保密室建设情况进行了检查督导，不符合要求的进行了整改，促进了考点的安全保密管理工作。2010年医师和护士考试过程中，国家医学考试中心、卫生部人才交流中心组织了全国保密室专项检查，对我考区5个考点保密室进行了验收，5个保密室都基本达到了要求。

（三）加强科学管理，规范运行机制

— 4 — 考区和考点按照科学管理，规范运行的思路，强化考务工作管理。

一是加强了专业化考试机构建设。目前全省已有济南、青岛、淄博、枣庄、东营、烟台、潍坊、日照8个考点成立了专门的考试机构，落实了人员、办公场所，考务管理队伍的专业化促进了考务管理的规范化。在加强考试机构专业化建设的基础上，我们加强了考试机构的规范化建设，考区派往各地市的巡考员重点对市级考务管理机构考试制度的建设和落实情况进行了督导，各考点保密、巡考、评估、检查等各项措施得到了进一步落实，制度化、规范化建设取得了新成效，济南、淄博、东营等考点还将各项工作指标量化、细化，层层实行责任制，做到了各项工作有章可循，规范合理。

二是加强考务人员和医师资格考试实践技能考官培训。为加强考务人员及考官的培训，考区先后组织召开了全省实践技能考试工作会议、全省考务管理软件培训、医师资格考试报名资格专题培训和考区巡考官培训、护士执业资格考试考务管理培训。2010年,考区共举办医师资格、护士执业资格各种培训12次,培训人员400余人次。

三是抓好监考、巡考关。2010年，考区从厅机关、驻济医学高等院校和厅直单位中遴选了部分政治觉悟高、专业水平强、有巡考监考经验的同志，建立了巡考员专家库。考试期间，从

— 5 — 巡考员库中随机抽取巡考人员。加强了对巡考人员的培训,细化了巡考人员职责,明确了巡考要求。巡考过程中，从试卷运输到试卷储存，从考务管理到安全保密，巡考人员都全程参与，全程监督，认真负责，积极协助考点工作，得到了考点的好评。许多考点从参加过高考监考的人员抽调监考员，经集中培训后上岗。各考点对监考、巡考人员还严格按照“两个随机”和“四个不准”的要求，严格管理，确保了监考、巡考工作的严格、有效。

四是狠抓考风考纪管理。为严肃考纪，保证考试公平，各考点争取公安部门参与，加大高科作弊防范措施，强化巡考和监考力度，取得了明显的成效。东营等考点联系公安部门派出户籍民警逐一检验所有考生身份证，菏泽、济宁等考点在考试期间安排武警在每个楼层站岗值勤。通过各方的共同努力，全省的考风考纪有明显好转。去年全省综合笔试作弊考生人数345人，与2008年相比减少8% ；高科技作弊57人，减少了56%；在考场传递答案和相互抄袭的考生11人，减少了50%。根据国家医学考试中心数据分析显示，2009年全国平均雷同率为5.27%,山东考区雷同率2.53%，比08年的12%降低近10个百分点，低于全国近3个百分点。

五是规范医师资格实践技能考试基地建设。考区按照《医师资格实践技能考试基地及考试组织基本标准》的要求，为考试

— 6 — 基地购臵配备了所需设备，督促各考试基地成立了考务工作领导小组，健全了基地考试管理组织。根据卫生部《医师资格考试实践技能考试实施方案》(2009版)（简称《方案》）要求，2010年考区将缩减考试基地工作列入了考务管理重点工作，年初向考点下达了《关于考点上报临床考试基地数量缩减计划的通知》，要求各考点根据工作实际科学测算，合理设臵，稳步推进基地缩减工作。各考点通过调查摸底，根据所在地区的实际情况，进行了不同程度的缩减。东营、烟台、日照、聊城4个考点临床类基地已按要求缩减为1个，青岛、潍坊、德州、菏泽4个考点共缩减基地11个。其中德州考点临床基地由原来的5个缩减为2个，菏泽考点临床基地由原来的6个缩减为2个，基本达到了卫生部和国家医学考试中心的要求。2010年考区还将菏泽考点作为缩减基地的试点，并对这两个基地的考务工作进行评估，总结了缩减基地的经验，为下一步缩减基地工作在全省范围内展开做好了准备。

二、存在的主要问题

在总结成绩的同时，也必须清醒地看到我省医师资格、护士执业资格考试工作在一些方面和环节上还存在不少问题，距离安全、高效、公平的要求还有一定差距，需要我们在今后的工作中认真研究并加以解决。

一是医学考试专业机构仍需进一步加强。全省还有9个考

— 7 — 点没有专门的考试机构，大量的、繁琐的考务管理工作放在卫生局医政科、监督科或中医科，考务管理队伍兼职人员、临时人员较多，工作缺少连续性和稳定性，在一定程度上影响了考务管理工作质量。

二是考试安全保密工作需要进一步加强。通过2010年考务评估，我们发现部分考点试卷保密室未完全达标，还没有通过保密部门的验收，有的保密室值班不能做到24小时2人值班，存在安全隐患。在这里我要提醒大家，不要心存侥幸，觉得不会出问题。如果考试的安全保密工作出了问题，对直接责任人和直接领导的处理将会十分严厉。

三是部分考点违纪作弊现象没有得到有效遏制。考试期间，考区巡考人员发现有些考场的监考员清理考场不彻底，未按照要求收缴考生的通讯工具；对考生交头接耳的现象不能及时制止；收发试卷时间掌握不够严格；考场纪录有涂改等，影响了考试的严肃性和公平性。2010年考试结工作束后，考区对考试结果进行了雷同率分析，结果显示，2009年、2010年雷同率一直保持较低水平的有济南、青岛、烟台、德州、滨州；2010年比2009年雷同率下降幅度较大的有菏泽；特对以上考点提出表扬。但仍有少数考点部分考场、考试类别存在考生作答错误雷同率过高的情况。

护士审核情况：初审不合格人员共有226人，复审全省共

— 8 — 提交84人的补充报名资料，复审合格72人，不合格12人，最终,考区共确认不合格人员148人,初审通过率99.5%，复审通过率85.7%。不合格原因有6种情况，其中，假毕业证:102人；学校、专业不在目录内29人；无毕业证原件2人；99年后成教3人；无教委验印8人；其他情况5人。

四是实践技能考试需要进一步改进和完善。部分考点的实践技能考试基地建设标准化程度低，考站设臵不合理，空间狭小，设施、器械简陋，达不到考试要求，甚至有的考点出现了因考场人员过多、场地狭窄、无空调或风扇而出现考生晕倒的现象。部分考点在监考员与考官培训与管理方面做的还不到位，导致执考过程不能严格按照规定管理考试，存在启发性提问或由考生有口述代操作情况；有的考点不同基地之间、同一基地的不同考官之间对评分标准掌握不一，通过率差距较大。2010年实践技能考试通过率最高的考点是潍坊，通过率为88.2%，最低的是东营为72.24%，相差16个百分点。青岛、烟台、济宁、莱芜、临沂、聊城、滨州、菏泽考点通过率控制在80%以内，菏泽去年在大力缩减考试基地的情况下通过率降至76.84%，比往年降低了5个百分点。

五是部分考点工作欠规范。2010年国家医学考试中心在阅评答题卡时发现，我省仍有部分考生答题卡错填,造成这种问题的原因一是考生粗心，在就是监考员未尽到职责。2010年综合

— 9 — 笔试过程中，某考点一名监考老师将一缺考考生信息误填成替考，导致考生今年无法正常报考，考区经多方调查取证后，向卫生部提出了更改信息的申请，此事仍在处理中。

三、2011年医师资格、护士执业资格考试工作安排 根据今年全国医师资格考试工作会议、护士执业资格考试工作会议和国家医学考试中心、卫生部人才交流服务中心有关通知精神，医师和护士考试形式和考务管理流程将有较大的变动，为顺利、安全地完成今年的考试工作任务，推动我省考试工作健康发展，要重点做好以下几个方面的工作：

（一）继续加强安全保密管理。

安全保密是考试工作的第一要务和重中之重，是医师、护士资格考试的生命线。当前安全保密工作面临的形势非常严峻，各种不利因素对考试安全有序构成了不同程度的威胁，防范失泄密和违纪舞弊的难度越来越大，我们必须增强忧患意识，克服麻痹思想，以高度的责任感和使命感，千方百计做好安全保密工作。首先要牢固树立和切实增强安全保密观念，始终绷紧安全保密这根弦。必须把所有可能出现问题的环节梳理出来，把发生问题的严重性和危险性估计足。要进一步完善安全保密制度，落实安全保密责任和责任追究制，把责任制落实到各个工作层面、各个工作环节，分解到人，责任到人。二是监督检

— 10 — 查到位。各考点要不断健全完善内部工作监督、行政监察监督和社会监督相结合的考试工作监督制约机制，形成考试安全工作长效机制。加强对考试每一个工作环节的管理与监控，认真排查试卷存放地点和考场的安全隐患，继续加强对备用试卷这个薄弱环节的监管。对考试中出现的玩忽职守、损害考生利益等问题，要严肃查处，决不姑息。各考点要进一步加大督查力度，加强安全保密措施，严肃查处违规行为，进一步完善和落实各项规章制度，严格责任追究制度，切实做好保密室建设和试卷接收、保管、发送、使用、回收和销毁等环节的安全保密管理工作。对于保密室建设不达标、保密管理不符合要求或存在隐患的将予以通报批评。

（二）继续严抓考风考纪。

一要加强考风考纪的宣传和教育。各考点一方面要对所有管理人员、考务人员和考官、监考员进行考风考纪宣传教育，使他们了解考风考纪的重要性，增强政治敏锐性和政治鉴别力，严格遵守考试规定和纪律，提高考试风险的防范意识和防范水平。另一方面，要切实加强对考生考风考纪宣传教育，让每个考生知晓国家的有关规定、处罚措施等，教育考生以真实的水平接受考试，千万不要因小失大，存有侥幸心理。二要加强对考官和监考员的监管。各考点要加强考官和监考员的教育和监管，探索加强对考官和监考员监管的有效措施，严防考试管理

— 11 — 人员、考官、监考员与考生集体舞弊，建立考官、监考员执考的奖惩机制和黑名单制度，切实加强考试组织实施方面人员的管理，对少数素质不高、纵容甚至参与考试舞弊的，要坚决查处。三要继续做好医学综合笔试“一卷多式”工作。2009年、2010年，医学综合笔试实行“一卷多式”，增加了考试作弊难度，有效防范了利用无线通讯工具作弊和传统作弊，取得良好效果。2011年医学综合笔试继续实施“一卷多式”，类别也将扩大。请考点提前做好相关准备工作，认真做好监考员培训工作。培训过程中，一定要提醒监考员在分发“一卷多式”试卷前，务必对试卷进行充分“洗牌”，以提高防范作弊效果；在考试结束后，必须裁下试卷封页并按要求回送。四要积极利用技术手段防范考试作弊。考试期间，考点应配备相应的反作弊设备，要积极协调无线电管理部门提供技术支持，加强监测，有效防范利用无线通讯工具考试作弊。各考点应尽量使用高考考场或有电子监控设备的考场。五要严厉打击利用现代通讯手段团伙作弊。各考点要与公安等有关部门密切配合，加强环境治理。根据线索，协同公安部门追查和严厉查处打击非法制销、使用作弊工具。六要严肃查处违法违纪考生和人员。对违规参加考试及代考、替考者，对参与、组织、纵容考生在报名资格、考试等环节作弊的工作人员，要依法依规严惩。

（三）准确把握2011年医护资格考试新政策、新要求，认

— 12 — 真做好考试工作。

1.实践技能考试时间安排。临床、中医、口腔类别考试时间为7月1-15日（具体开考和结束时间待技能考试前再定）。公共卫生类别考试时间为7月2日至3日（全国统一开考时间），中医类别在考试第一天开考（即7月1日必须开考）。

2.统分工作的安排：根据《实践技能考试实施方案》（2009版）要求，2011年实践技能考试临床和中医类别统分工作将由各考点负责，口腔和公共卫生的统分工作仍然由考区统一组织。各考点要按照要求安排专职人员，严格按照程序做好考生评分册的统分、录入工作。届时，考区将通过选派巡考官监督和抽查等方式对各考点统分工作的实施过程予以监管。

3.部队现役考生考试安排：一是根据国家统一要求，部队现役军人参加国家医师资格考试统一由一个考点进行组织，经考区研究确定，今年考区所有部队现役军人参加医师资格考试由济南考点统一组织，也就是说，驻鲁部队现役考生网上报名后，全部都要到济南考点进行现场确认和缴费；二是部队现役考生继续增加军事医学科目的考试。

4.继续做好“一卷多式”。今年西医临床和中医类别将全部实行“一卷多式”考试模式，请各考点务必做好考务人员和监考人员的培训工作，提高试卷标识码填图的准确度，加强试卷首页回收管理工作。“一卷多式”可使同一考场内的考生使用不

— 13 — 同试卷，降低考场内用传统方式作弊的风险，增加利用无线通讯设备作弊的难度,同时,“一卷多式”也给我们的考务管理工作增加了难度,对我们的考试工作提出了更高的要求。希望同志们克服困难,应对挑战，努力把考试各项工作做得更好。

5.认真开展临床、中医两个类别乡镇执业助理医师资格考试工作。今年我省将开展临床、中医两个类别乡镇执业助理医师资格考试工作。请各考点按照《山东省乡镇执业助理医师资格考试试点工作实施方案》的部署和要求，做好考务管理各项工作。

6、护士执业资格考试考试时间及科目要求：护士执业资格考试定于5月21日实施，考试时间由2天缩短为1天，考试科目由4科减少至2科，时间短了，科目少了，但考务工作任务和难度并没减少，要求也不能降低，请大家一如既往的高标准高质量的做好护士考试工作。

（三）以科学发展观为指导，积极探索考试改革创新之路 学习实践科学发展观，对于指导考试工作具有重要意义。建立健全符合科学发展观要求的考试体制机制，是推动考试工作科学发展的重要途径。按照卫生厅的统一部署，考区办公室在开展深入学习实践科学发展观活动中，通过多种形式，广泛听取各考点、医学院校、专家、考生以及职工的意见和建议，征集到有关考试技术、考务管理、科研与评价、信息技术应用、— 14 — 对外交流、专家队伍建设等方面的近百条意见和建议，梳理出我省医师和护士考试发展中存在的主要问题。这些问题，制约了考试事业的发展。对这些问题，我们要进一步增强紧迫感、危机感和责任感，不仅要高度重视，更重要的是要在实践和探索中不断地分析和研究，以改革创新的精神努力加以解决。坚持以人为本，善于运用统筹兼顾的根本方法，妥善处理医师和护士考试工作中遇到的实际问题，调动各方面积极性，既要统筹规划、全面开展，又要把握重点、量力而行、着力推进，不断探索适合我省医师和护士发展的新思路。

同志们，2010年是我省医师资格和护士执业资格考试工作取得长足进步的一年，2011年，我们将继续在卫生厅和考试领导小组的领导下，紧密联系实际，坚持以人为本的科学发展观,加强内涵建设，坚定信心，明确目标，强化措施，夯实基础,为推动我省医学考试事业又好又快发展,为加强我省医疗卫生人才队伍建设，为保障人民健康权益和生命安全而努力奋斗。谢谢大家！

第二篇：孙志刚主任2011医改讲话

凝聚共识攻坚克难

积极推进公立医院改革取得实效

国家发改委副主任、国务院医改办主任 孙志刚

(2011年3月19日)

同志们：

这次会议主要是贯彻落实全国医改工作会议和李克强副总理重要讲话精神，按照国务院下发的2011年公立医院改革试点工作安排，进行全面动员和部署。等一会，陈竺部长将作重要讲话，对公立医院改革试点工作提出具体要求。下午，张茅书记还将作重要讲话，希望大家认真贯彻落实。下面，我先讲三点意见，供同志们参考。

一、深化认识，增强信心

医改具有长期性、复杂性和艰巨性，公立医院改革事关医改全局，事关百姓福祉，我们要充分认识公立医院改革的重要意义，进一步增强推进改革的责任感和紧迫感。

第一，要充分肯定公立医院及医务人员所作出的突出贡献。公立医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，广大医务人员是一支具有奉献精神、值得社会尊敬和信赖的队伍，对我国医疗卫生事业发展、对保障人民群众的健康发挥了重要作用。长期以来，在政府对医疗卫生投入相对不足的情况下，我国建立了较为完善的医疗卫生服务体系，技术水平不断提高，平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标均居发展中国家前列。世界银行曾赞誉我国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。这些成就的取得，公立医院和广大医务人员功不可没。对此，我们要给予充分肯定。要继续增进对公立医院和医务人员的理解，进一步调动他们参与改革的积极性和主动性。

第二，要客观看待公立医院存在的突出问题。公立医院目前存在的突出问题，有其历史背景和演化过程，应该历史地、辩证地看待特定时期所采取的政策措施及其引发的问题。譬如，药品加成政策，是在上个世纪50年代国家财力紧张的背景下实施的，曾对当时缓解卫生资源短缺发挥了积极作用。但随着从计划经济向市场经济转型，外部环境和内部因素均发生了很大变化，原本在计划经济时期没有发生变异的以药补医政策，在市场经济条件下则逐步演化成了一种逐利机制。这种逐利机制日益削弱了公立医院的公益性，日益危害着人民群众的利益。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。迫切需要通过改革，逐步解决公立医院存在的突出问题。

第三，要充分认识公立医院改革的有利条件。一是党中央、国务院高度重视民生问题，把深化医改摆在了突出位置。二是人民群众对解决看病难、看病贵的要求更加迫切，对医疗卫生事业发展充满了更多期待，只要制度设计得当，必将受到人民群众的欢迎和支持。三是人们对市场经济的认识，对政府职能的认识，都在不断深化。尤其是近两年的医改实践，大家对公立医院改革的认识越来越清晰，共识也越来越多。四是随着我国综合国力的增强，政府有能力、有条件加大对医疗卫生事业的投入，我们可以集中力量办一些大事、突破一些难事。五是一些地方积极试点创新，在探索“四个分开”实现形式上积累了一些经验。这些都为推进公立医院改革打下了良好基础。

第四，要深刻认识公立医院改革的紧迫性。医改实施以来，按照保基本、强基层、建机制的要求，已经取得比较明显的成效。全民医保制度框架基本形成，城乡居民参保人数超过12.6亿人。基本药物制度已经在近60%的政府办基层医疗卫生机构实施，明显降低了群众在基层就医费用。基层医疗卫生服务体系建设加强，基本公共卫生服务均等化水平不断提高。公立医院改革试点工作也取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。医改各项任务是紧密相联，环环相扣的，前四项改革的成果为公立医院改革创造了有利条件，同时，也期盼公立医院改革尽快取得实质性突破。我们必须进一步增强紧迫感和责任感，集聚力量，集聚智慧，攻坚克难，力求今年在公立医院改革试点上有重大突破，形成公立医院改革的基本路子。

二、综合改革，分层推进

公立医院改革是今年攻坚克难的主攻方向。各地要认真贯彻落实国务院关于2011年公立医院改革试点工作的安排，结合实际，确保完成今年的改革任务。第一，要加强顶层设计。公立医院改革必然涉及到体制机制的重大创新，我们至少要回答三个问题：公立医院诸多问题中那些是体制机制原因造成的？建立一个什么样的新体制机制来取代旧的体制机制？用什么办法建立新体制机制？顶层设计恐怕主要是回答这些问题。顶层设计只能从实践中来，再到实践中去，经过几个反复，完成认识的全过程。公立医院改革既涉及外部利益格局的调整，又涉及内部诸多机制的变革，关系错综复杂，需要通过试点形成对一些关键问题的准确判断，需要通过试点总结出具有普遍性的规律。各试点市县是整个改革的先头部队，肩负着为改革披荆斩棘开辟道路的光荣使命，要不负众望，下更大的气力推进改革。顶层设计不是高不可攀的。国务院办公厅下发的关于2011年公立医院改革试点工作安排，涉及方方面面，要求十分明确，只要我们结合实际把这些要求转化为具体的制度框架和实施方案，从某种意义上讲，就是一个市县改革的顶层设计。因此，各地要认真学习文件，准确把握精神实质；要结合本地实际，深入调查研究，找准问题症结；要抓住主要矛盾，理清基本思路，运用系统工程的思维和方法，制订出具体化的制度框架，确定实施路径，形成操作性强的改革方案。已经实施改革的试点城市要按照文件的要求，认真审视原有的改革方案和改革进展情况，不断充实和完善改革设计。

第二，要推进综合改革。公立医院改革是个庞大复杂的系统工程，牵一发而动全身。如果只选择某一方面的改革，短期内可能奏效，但由于受到其他方面的制约，难以维持长久，更难以总结形成向全国推广的基本路子。必须通过多方面的综合改

革，才能重新构建起新的体制机制。基层医疗机构推进综合改革的成功实践，也充分证明了这一点。在公立医院改革中，应该建立什么样的管理体制，才能真正维护公立医院的公益性质，从而促使各级政府真正履行举办公立医院的职责和义务？应该建立什么样的补偿机制，才能终结以药补医机制的运行，从而根治由此引发的各种弊端？应该建立什么样的用人机制和分配机制，才能符合公立医院的特点，从而充分调动医务人员提高医疗技术和改善服务的积极性？应该建立什么样的药品及器材采购供应机制，才能做到既安全有效又价格合理，同时又能遏制乃至杜绝采购和销售过程中的不正之风？应该建立什么样的内部管理机制，才能强化成本费用核算、减少浪费和流失，提高医院管理的科学化、精细化水平？应该建立什么样的医保支付方式，才能有效发挥医保体系对医院医疗费用增长的控制？应该建立什么样的监督管理机制，才能有效规范医疗服务行为？应该如何建立上下分工协作机制，从而合理配置各种医疗资源，满足不同需求？还有，应该怎样核定医疗服务价格？应该构建什么样的医药价格形成机制？等等。这些问题，在综合改革中都要尽可能有所回答。各试点市县今年都要在综合改革上下更大气力，大胆进行探索。没有进行综合改革的，要按照国办发[2011］10号文件的要求，进一步充实和完善改革方案，突出综合改革，力求取得新的突破。

第三，要分层次推进。公立医院有不同的规模，不同的层级和功能定位，服务对象各有侧重，改革的难易程度也不一样。县级医院既是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，又是连接城市大医院与基层医疗机构的桥梁和纽带，对保基本、强基层、建机制，具有十分重要的作用。因此，今年在继续推进试点城市改革的同时，要把县级医院改革摆到突出位置。这既是对公立医院改革认识的深化，也是巩固基层医改成果的客观需要。各地要对县级医院现状和存在的突出问题，包括财政投入、编制、人事、分配、药品、医保支付制度、医院管理等方面，进行深入分析，围绕坚持公益性、调动积极性、保障可持续，借鉴基层医疗卫生机构综合改革的有益经验，结合县级医院的实际，制订综合改革方案。要建立强有力的工作推进机制，把改革的各项工作做深做细，确保不引发社会震荡。要全面提高县级医院服务能力，继续推进县级医院达标建设，大力加强县级医务人才建设，形成一支医疗技术优良、医德医风高尚、深受群众尊敬和信赖的医务人员队伍。

第四，要统筹兼顾。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决突出的矛盾和问题。通过管理创新，挖掘内部潜力，规范诊疗行为，强化成本核算，控制医药费用，使医院管理步入科学化、精细化轨道；通过服务创新，全面推广惠民便民措施，使人民群众尽快感受到医改带来的好处和实惠。同时，要加快形成多元办医格局。对此，国务院已经下发了鼓励和规范社会办医的文件，各地要尽快清理修改与文件要求不符的政策规定，结合实际制订鼓励社会办医的办法和实施细则。

三、形成合力，务求实效

当前，医改已经进入深水区，必须下大力气，真抓实干，通力协作，合力攻坚。一要加强组织领导。公立医院改革试点是今年医改工作的重点。各地特别是试点市县要把公立医院改革作为一项重大的民生工程、责任工程，摆在突出位置，加强领导，精心组织，全力推进。按照李克强副总理在全国医改会议上的重要讲话要

求，各地主要负责同志要亲自抓，分管领导要具体抓，要科学设计方案，明确目标责任，细化工作措施，层层抓好落实。

二要加强协调配合。各级各有关部门要强化大局意识、协作意识，按照有关职责分工，结合各自工作职能，各司其职、各负其责。要为试点市县创造良好的外部环境，在价格调整、人事分配、编制核定和管理等方面，尽可能给予宽松的政策，支持试点地区大胆探索。各级医改办要配合卫生部门加强统筹协调，认真组织实施，强化督促检查。要按照既定的任务进度要求，认真抓好各时间节点的工作。各省都要成立专班，深入基层，解剖2-3家县级医院，分析梳理情况，形成对策建议，并将研究报告及时上报国务院医改办。

三要加强财力保障。落实政府对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等方面的投入。加大对公立医院信息化建设的资金投入。加大对公立医院改革所需的必要投入。希望各地根据改革的实际需要，及时调整财政支出结构，全力保障公立医院改革试点所需资金，推动改革顺利进行。

四要加强宣传引导。要坚持正确的舆论导向，为公立医院改革营造良好氛围。要合理引导社会预期，既展现公立医院改革的信心、决心和成效，也反映公立医院改革的复杂性和艰巨性。对改革中涌现的典型做法、先进经验，要加大宣传力度，保护和激发试点地区的改革热情和积极性。

同志们，今年是公立医院改革试点的关键一年。我相信，在党中央、国务院的正确领导下，只要我们齐心协力，迎难而上，一定能够在探索公立医院改革上取得突破，为医改不断取得新成效作出应有贡献。

谢谢大家！

第三篇：医改讲话

刚才，5个县市作了表态发言，签订了责任状。对下一步全面推进医改工作进行了具体部署，我完全赞成。希望各地、各相关部门紧密结合实际，围绕改革内容、时限要求和工作措施，认真抓好落实。下面，我再强调几点意见。

一、切实提高认识，增强做好基层医改工作的责任感 深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的重大决策，核心就是要解决百姓看病难、看病贵问题，确立基层医疗体制的公益性质，更好满足人民群众的公共卫生和基本医疗服务需求。这是便民、利民、惠民的大事，充分体现党和政府对广大人民群众的关怀。

去年以来，我省在全国率先开展基层医改试点工作，宣州区和郎溪县作为全省第一批试点单位，积极行动，稳妥实施，扎实推进，取得了一定经验和阶段性成效。最近，省委、省政府决定将这项改革由试点向全省推开，今年内要全面完成。对我市而言，医改从两个试点县区到全面实施，从基层部分群体到覆盖全市范围，涉及各级政府和相关部门，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味着改革的时间紧、任务重、责任大。圆满完成改革任务，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我们必须担负的重大政治责任。各级各有关部门一定要从政治和全局的高度，充分认识医改的重要性，进一步把思想和行动统一到中央和省委、省政府的决策部署上来，以坚决的态度，务实的作风，不折不扣地把这一大事办好、实事办实。改革只许成功、不许失败，工作只能朝前赶、不许拖后腿，确保医改各项目标如期实现，确保走在全省前列。

二、抓住关键环节，高标准完成医改任务

这次医改，很大程度上就是要从根本上解决医药卫生体制机制和利益调整问题，改变“以药补医”机制，进一步明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，使政府举办的基层医疗卫生机构回归公益性，把为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，作为基层医疗卫生机构的主要职责。各级各有关部门必须要牢牢把握公共医疗公益性的改革方向，正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系。要围绕提高基层服务能力，促进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选，让广大城乡居民不出社区、不出乡村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重点上，要按照保基本、强基层、建机制的要求，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药品采购配送、保障制度等五项改革，构建一个充满活力的新机制。这其中，尤其要抓好基本药物制度改革和人员分流、定编定岗工作。这是基层医改的核心，事关改革成败。要严格按照零差率销售的要求，着力推动基本药物使用，通盘考虑生产、定价、招标、流通、使用等各个环节，确保药品及时足额保质供应和价格合理下降，改变以药补医、药价虚高、滥用药物等现象，真正让人民群众得到实惠。要切实做好定编定岗、人员分流等工作，要精心制定方案，细化工作安排，严格执行政策，严禁乱开口子，坚持竞争择优，实现阳光操作，做到公平公开公正。要坚持以人为本，加强人文关怀，深入细致的开展工作，妥善安置分流人员，保障其基本生活，争取他们的理解和支持。

三、规范有序推进，确保医改稳妥稳定

这次改革涉及利益调整，触及深层次矛盾。稍有不慎，处理不好，就有可能影响社会和谐稳定。各地各有关部门要充分借鉴试点经验，既尽力而为、掌握好进度，又量力而行、把握好力度，不偏离方向，不脱离实际，不盲目求进，确保积极稳妥，有序推进。

各地一定要坚持改革稳定两手抓，进一步强化稳定工作责任制，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态。广大医务人员是医改的主力军，要认真听取他们的意见和建议，切实维护他们的权益，保障医疗卫生人员的待遇，尤其要保持骨干力量的稳定，充分调动他们参与医改的积极性和主动性。要坚持一手抓医改，一手抓运转，周密部署，统筹谋划，采取有力措施，确保正常医疗工作秩序不受影响，确保群众就医不受影响。

四、强化组织领导，形成工作合力

基层医改原则性、政策性较强，涉及部门多。试点工作的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的基本前提。各级党委、政府要全面加强对医改工作的组织领导，把医改作为一项全局性工作来抓，作为年内的一项重点工作来抓。主要领导必须亲自抓，分管领导要全力抓，要带头学习有关文件，吃透弄懂相关政策，定期听取情况汇报，加强督查指导，及时协调解决实际困难和突出问题。各有关部门要按照分工，各司其职，各尽其责，密切配合，加强协作，形成共同推进医改的强大合力。在实际操作中，既要严格对照政策、把握时间节点，确保不变形、不走样，又要紧密结合实际，积极探索行之有效的形式和办法，做到有特色、有亮点。要把推进基层医改和创先争优活动有机结合起来，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，以改革的实际成效检验创先争优活动的成果。

基层医改离不开广大群众的大力支持，要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医改的方针政策，及时报道医改的进展和成效，细致解答群众关心的热点问题。要合理引导大众的改革预期，既要坚定改革的信心，又要使群众充分认识医改是一个循序渐进的过程，是一个逐步得到实惠的过程，不可能一蹴而就，真正使医改深入基层、深入人心，努力在全社会营造理解医改、支持医改的良好氛围。

第四篇：医改讲话参考

精心组织规范程序

全面推进我县医改的各项工作

———融安县综合改革工作情况汇报

（2010年11月15日）

尊敬的各位领导，大家好！

按照自治区基层医疗卫生机构综合改革工作安排，我县所有实施国家基本药物制度的乡镇卫生院（除大良中心卫生院、浮石卫生院列为先行试点单位外）作为自治区第一批基层医疗卫生机构综合改革30%试点单位。在县委、县政府正确领导和区、市医改办的精心指导下，主动作为，规范程序，平稳推进了试点医改工作。目前我县第一批基层医疗卫生机构综合改革已完成竞聘上岗工作，11月20日前可完成聘用合同的签订工作，现在卫生院队伍思想稳定，医改各项工作稳步推进，现将我县在卫生院综合改革工作中的主要做法汇报如下：

一、加强组织领导，部门形成合力

（一）成立试点工作领导小组，完善组织机构。在确定成为自治区30%试点后，我县高度重视，成立了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作领导小组，县卫生局、试点卫生院也相应成立了领导小组。领导小组成员各司其责，确保医改试点工作的顺利开展。

（二）建立联席会议制度，形成工作合力。县委、县政府及时召开专题会议，研究部署试点工作，明确试点工作的目标、任务和具体措施，并分解任务，明确各部门责任。要求每周召开至少一次以上联席会议，及时研究解决试点工作的难点重点问题，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步稳步推进试点工作。县发改、卫生、编办、财政、人社等医改领导小组主要成员单位密切配合，多次召开部门协调会，针对试点工作中出现的新问题、疑难问题、涉及多部门的问题进行充分讨论，科学决策，依法依规提出解决方案，并深入基层加强指导。

二、主动作为，深入宣传动员，打好群众基础

（一）认真学习，加强培训。9月14日南宁医改会议结束后，9月 15日县政府立即召开县医改领导小组会议，集中传达、学习自治区关于综合改革试点工作相关精神及有关医改文件并研究部署我县乡镇卫生院综合改革工作，成立了以县长为组长的组织机构，明确各部门职责，落实工作任务。9月16日制定了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作方案及医改工作推进表。9月20日召开了第一批基层医疗卫生机构综合改革试点工作启动暨培训会，参加会议的人员有县四家领导班子、县医改领导小组成员、各乡镇分管领导、各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员。会后对各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员进行了医改有关政策的培训，做到应知应会，准确把握医改政策、精神，使他们熟练掌握运用综合改革政策，确保了各项具体工作符合政策，做到不走样、不出偏差。

（二）深入宣传。

9月25、26日，县医改领导小组分两个小组到各试点卫生院召开动员大会，宣传有关政策及改革方案，给医务人员解答医改政策，通过宣传动员，使卫生院全体职工都对医改工作有较为深入的了解，深刻认识到医改是惠及千万民众、促进卫生事业发展、加快乡镇卫生院发展千载难逢的机遇，同时也是自己人生发展的良好机遇。

三、认真组织，规范程序，扎实推进

（一）深入基层摸底调查，全面掌握基本情况。3月中旬，对全县各乡镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设臵、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行了详细的摸底调查，掌握了全县所有乡镇卫生院的第一手资料，为“三定方案”的顺利制定打下了基础。试点工作启动后，对试点卫生院的基本情况再次进行核实，对医务人员、职工的医改愿望、认识进行了认真分析。

（二）落实工作方案，有计划地推进试点工作。

试点工作启动后，首先制定工作方案；二是核定卫生院编制。由县卫生局根据人口的比例和实际工作需要进行测算，制定乡镇卫生院人员编制方案，交县编办审核，送市编办审批。编制实行总量控制，集中管理，统一使用。全县乡镇卫生院事业编由原来的252个增加到358个，新增106个事业编。同时，按照核定编制的10%确定后勤人员控制数为38个。三是进行岗位设臵，按核定的编制数由卫生院提出岗位设臵方案，县医改领导小组对方案进行审核，科学设臵各岗位，最后由县人社局报市人社局审批。

县医改办严格按工作方案要求与医改进度推进时间表的安排，按时完成各项工作。

（三）规范工作程序，保证试点工作平稳推进。

县医改工作每一项方案、措施都严格按自治区医改领导小组及成员单位下发的有关医改文件和规范执行，所制定的各种方案也是经过县医改领导小组充分酝酿并征求卫生院意见后才确定的。各卫生院将参加过渡考试及竞聘上岗的人员资格有关材料，报县医改领导小组严格审查后，及时公布在各个卫生院，没有出现弄虚作假的违纪行为，整个过程公开透明、公平公正。

（四）采取有力措施，确保职工思想稳定。我县把试点卫生院职工思想稳定工作做为重点工作来抓，确保不出乱子，保证按时完成试点工作任务。我县认真排查试点工作中存在的不稳定因素，随时掌握试点卫生院职工思想动态，对卫生院及其职工提出的疑问和问题进行认真解答或及时解决。目前，试点卫生院人心稳定，业务工作稳定，全体职工们支持试点改革工作。

（五）建立保障机制，确保职工合理收入不降低。

绩效考核，是卫生院分配制度的一项重大改革，为充分调动医务人员的工作积极性，确保医务人员合理收入不降低，结合我县实际，制定了《融安县乡镇卫生院绩效考核办法（试行）》、《融安县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》，依据公共卫生服务、基本医疗服务和管理岗位的任务，制定内部分配管理办法，要求各卫生院组织医务人员认真学习，为我县即将制定绩效工资标准做好了前期准备工作。

四、存在问题与建议

医药卫生体制改革牵涉面广，政策性强，试点实践中还有很多实际的问题需要上级给予扶持和解决，主要问题有：

1．实施国家基本药物制度改革工作方面

药物配送制度矛盾开始突显。如一些中标药品，利润较少的，配送商有时以各种理由少送或者不送，致使不少卫生院一些常用的急救用药短缺，直接影响乡镇卫生院对急危重症患者的及时救治，也影响卫生院在患者中的声誉和信誉。

2、乡镇卫生院基础设施建设投入较大，负债严重。

在2008、2009年实施国债和拉动内需乡镇卫生院业务用房建设项目中，使所有卫生院都欠基建款50-100万元不等，欠款总额达

542万元。另外，各乡镇卫生院由于业务发展需要，在设备更新、日常工作运转中分别有40-100万元流动负债，流动总负债达706万元，流动负债与长期负债总额达1248万元。

3、乡镇卫生院设备陈旧影响业务发展。

近年来，虽然上级部门相继给卫生院配备了部分医疗设备，但随着公共卫生服务业务的开展，原来的一些设备必须增添新的医疗设备才能确保足公共卫生服务的开展有些以往乡镇卫生院没有开展的检查项目必须开展，医疗设备必须及时更新。由于财政投入有限，而乡镇卫生院收入严重不足，所以无法自行添臵相关设备，影响公共卫生服务工作的开展。

4、乡镇卫生院人才短缺，无证上岗现象严重。

由于乡镇卫生院工作、生活较艰苦，人员待遇较低，导致乡镇卫生院留不住人才，人才短缺十分严重。卫生院普遍存在无证上岗、跨专业执业现象，按执业准入资质要求，这些人员都没有资格参加竞聘上岗，如果没有这些人员工作，卫生院将难以正常运转。个别乡镇卫生院甚至还存在全院没有一个执业医师上岗现象，乡镇卫生院医疗安全存在较大隐患。

5、乡镇卫生院职工住房紧缺，导致干部职工不安心乡镇工作。我县卫生院职工住房一部分建于七、八十年代，为预制板结构，使用至今已非常破旧，大多数住房已成为危房，由于住房不解决，医务人员不安心在乡镇卫生院工作，影响了乡镇卫生院业务工作的正常开展。

建议

1、多渠道筹集资金解决乡镇卫生院负债严重问题。

由于乡镇卫生院历年来负债较重，在实施基层医疗卫生体制综合改革后，卫生院职能转变以提供公共卫生服务为主，靠自身力量偿还

债务困难很大，因此，建议上级政府在医改实施过程中，建议用财政转移支付资金解决卫生院负债问题。

2、提高医务人员待遇，给尚未取得执业资格人员三年过渡期。由于乡镇卫生院无证上岗现象较普遍，建议给未取得执业资格人员参加竞聘上岗，对取得竞聘上岗的这些人员给予三年过渡期。同时为防止人才流失，建议在实施绩效工资时，提高卫生院人员绩效工资额度，从待遇上留住人才。从根本上解决乡镇卫生院人才短缺现象。

3、按足额核定编制数给卫生院配备医务人员。

目前我县卫生院核定编制未达1.2‰的比例，建议按照1.2‰的比例核定编制数，对卫生院预留的空编，通过公开招考的方式招录医务人员，力争用2年左右的时间配齐卫生院人员。

4、争取尽快实施卫生院周转房建设项目。

建议上级尽快下达乡镇卫生院周转房建设项目，缓解卫生院住房紧缺的困难。

五、下一步工作重点

1、以人为本、坚定信心，扎实推进基层医疗机构综合改革工作。我县下步医改工作重点是完成聘用合同的签订工作，妥善安臵待聘人员，总结医改工作经验，以人为本、坚定信心，全面完成基层医疗卫生机构综合改革试点工作。

2、加强部门协调，及时处理医改工作中发现的问题。

3、关注医务人员的思想动态和工作业务开展情况，发现问题及时处理，确保卫生院工作正常开展。

融安县人民政府卫生局

二○一○年十一月十五日

第五篇：全市医改暨卫生工作会议领导讲话

全市医改暨卫生工作会议 主持人：涂经平

主持人：今天市政府在这里召开“全市医改暨卫生工作会议”，目的是为总结2011年全市医改和卫生工作，安排部署今年的医改工作任务。啊

出席今天会议的市领导有：市委常委、市政府常务副市长马正其，市人大常委会副主任陈雅棠，市政府副市长吴刚，市政协副主席谢小军。

在主席台就座的还有：市卫生局党组书记夏永鹏，市卫生局局长屈谦。

参加今天会议的有：市医改领导小组各成员单位负责人，各区县政府常务副区县长，分管卫生工作的区县长，卫生局局长，两江新区管委会负责人，市级医疗卫生单位、第三军医大学各附属医院，解放军324医院，市药交所负责人，部分企事业单位和民营医院的负责人，卫生统战人事代表以及市卫生局离退休代表。

今天会议一共有四项议程，首先进行大会交流发言，首先请市卫生局局长屈谦发言，大家欢迎。

（市卫生局局长屈谦发言）

主持人：下面请市发改委副主任詹成志发言，大家欢迎。

詹成志：尊敬的正其常务副市长，吴刚副市长，各位领导，同志们：按照会议安排，现将市发展改革委推进全市医疗卫生事业发展和改革工作简要报告如下：

一、立足本职，全力推进医疗卫生服务能力建设

2011年，市发展改革委重点开展了以下三个方面的工作：

一是强化各方协调，全力推进市级重大卫生设施建设

按照“健康重庆”建设2011年任务分工，推动十大公共医疗卫生项目建设取得突破性进展。在完成市肿瘤医院住院大楼、重医口腔医院北部分院建设任务的基础上，积极协调解决和推进重庆儿童医疗中心双电源问题、重庆市职业病防治医院建设总体方案、市中医院迁建二期住院综合楼主体工程资金调度、市公共卫生中心门诊综合楼可研方案等工作，确保了以上6个项目的顺利建设；积极协助推进市人民医院和市精神卫生中心选址论证。目前，两个项目的选址方案基本确定，正开展建设方案论证工作。

同时，还进一步推进了重医附一院青老年养护中心、重医附一院科教楼、重医儿童医院住院楼、金山国际医院二期工程、重医永川医院住院医技楼、市十三人民医院住院综合楼、重医附二院江南分院等一批市级医疗卫生项目。按照市领导的要求，完成了市血液中心异地迁建方案协调，委托机械第三设计院完成了重庆国际医疗中心建设及运营方案论证。

二是强化资金平衡，全力推进基层卫生服务体系建设

努力助推三级医院创建工程。市政府确定的23家创建医院，已创建成功2家三甲医院，目前仍有20家正在有序建设之中，全年累计完成投资达14.1亿元。目前，市发改委已对已创建成功的重庆第五人民医院、黔江区中心医院兑现了每家医院500万元补助的政策。

积极争取中央投资，推进基层医疗服务体系建设。去年市发改委共争取到中央投资60590万元，用于我市医疗卫生项目建设。其中：争取到专项资金30900万元，支持了728个农村基层卫生机构建设项目；争取到专项资金11400万元，支持了6个精神卫生防治机构建设；争取到专项资金430万元，为市疾控中心配置了一批食品安全风险检测设备；争取到专项资金1150万元，为市药品交易所和1682个基层医疗卫生机构配置计算机等设备，完善了基本药物集中采购使用信息系统；争取到专项资金4700万元，支持了18个县级急救中心建设；争取到专项资金8210万元，支持了34个县级卫生监督所建设；争取到专项资金3800万元，支持了2个全科医生临床培养基地建设。

积极筹措资金，抓好基层医疗卫生机构标准化建设。按照《深化医药卫生体制改革专题会议纪要》要求，市发展改革委、市卫生局、市财政局制定了《重庆市基层医疗卫生机构标准化建设实施方案》。全市将投入6.6亿元，在2年内完成基层医疗卫生机构标准化建设。2011年，我委安排了1200万元统筹资金，支持了12个区县的17个基层医疗卫生机构标准化建设项目。

三是强化规划引导，全力做好项目储备工作

以牵头编制《重庆市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《重庆市社会事业发展十二五专项规划》为契机，将市委、市政府确定的医疗卫生重点项目和建设任务悉数纳入规划，并建立了总投资达到150亿元的项目数据库。同时，会同相关部门编制了《重庆市基层医疗卫生机构标准化建设方案》、《重庆市农村急救体系建设规划》、《重庆市卫生监督体系建设规划》、《重庆全科医生培养基地建设规划》，为今后五年医疗卫生事业持续健康发展提供了规划保障。

二、贯彻会议精神，加快推进医疗卫生服务功能建设

2012年，市发改委将着力抓好以下三方面的工作：

一是加强各方协调，为项目顺利实施铺平道路

高度关注十大医疗卫生项目及其他市级重点项目建设情况，主动帮助协调解决建设进程中出现的新问题，确保项目早日投用，发挥应有的社会效益。同时，结合中央和市级专项资金的投资方向，结合发展本地卫生事业的实际需要，协助项目业主完成项目选址、建设方案论证，协调配置土地、资金等资源要素，推进项目用地、规划、循环等前期审批工作，为项目尽早开工建设做好准备工作。

二是加强项目建设管理，确保建设任务全面完成 对医疗卫生服务能力建设项目，要督促项目业主认真执行基本建设程序，按照项目法人责任制、招投标制、工程监理制、工程合同制等有关建设法规对项目进行严格管理。加强资金管理和概算控制，强化工程质量管理和安全生产管理。继续做好三甲医院创建的指导协调工作，争取3所医院成功创建。按照市政府“三年计划、两年完成”的要求，全面完成342个基层医疗卫生机构业务用房标准化的建设任务。加强项目建设阶段性督查，确保市委、市政府确定的建设任务得到全面完成。

三是加强建设资金筹集，尽力满足项目投资需求

经过初步对接，国家发改委2012年在卫生领域设置了农村急救体系、基层医疗卫生服务体系、地是级综合医院、儿童专科医院、重大疾病防控体系、医疗卫生人才培训基地、医药卫生信息化、卫生监督体系、精神卫生防治机构9个专项，可供我市争取的资金总量为200亿元，为此，我委将会同市、区县两级政府有关部门，努力做好项目和资金对接工作，最大限度地争取中央资金，弥补我市医疗卫生项目建设的资金缺口。再继续安排市级预算内统筹资金支持重点医疗卫生事业项目建设的同时，积极协调有关区县要按照《市政府关于研究2009年中央投资项目重大筹资事项的会议纪要》精神，将市级财政安排的渝东南渝东北社会发展资金、民族地区发展资金、完善城市功能专项资金、区县上档升级专项资金优先安排用于中央投资社会事业项目所需配套，确保不留缺口，保障项目顺利推进。

汇报完毕，谢谢大家！

主持人：现在请市财政局副局长刘大卫发言，大家欢迎。

刘大卫：尊敬的正其常务副市长、陈主任、吴市长，谢主席，各位领导，同志们，按照会议安排，现将财政部门支持推进医改工作的情况简要汇报如下：

过去的一年在市委、市政府的领导下全市财政按照医改的实施意见，全年投入资金108亿，较上年增长27%，主要用于城乡居民和在医疗补助的提高，基本公共卫生服务补助以及基本药物零差率的补助，基层医疗卫生机构的标准化建设等等。09年-2011年就是这三年医改的攻坚阶段，三年医改各级财政共投入268亿，超过了3年投入的计划23亿，09年的时候国务院要求各地投入8000亿，在这一轮当中我们市里面计划是245亿，所以我们超额投入23亿，达到了268亿。财政投入的大幅增加，为医改工作的顺利推进提供了有力保障。

今年是新一轮医改工作启动的第一年，在此，结合今年医改工作的安排对财政部门支持医改工作提几点意见：

一是提高认识，大力支持。市委、市政府高度重视医改工作，将深化医改工作作为建设“健康重庆”实现民生为本的重要举措，是破解群众看病难、看病贵问题的突破口，也是建设和谐社会的重要内容。财政部门将进一步统一思想，提高认识，务必通过统筹安排，加大投入，科学支出等措施，支持进一步深化医疗卫生体制改革工作，确保各项医改政策落实到位。

二是加大力度，全力保障。今年获得医疗财政补助标准由200元提高到240元，基层医疗标准化建设以及债务清理化解等新政策即将出台，各级财政部门将结合部门预算的编制，一方面在今年要继续执行公共卫生基本药物绩效工资等政策所需要的资金纳入年初的部门预算安排；另一方面，对新出台的政策要通过调整支出结构，统筹安排、统筹兼顾，确保增资资金落实到位。

三是加快执行，提高效率。去年全市医疗卫生支出达到142亿，较上年增长50%，医改投入保障有力，在这当中医改投入是108亿。但也存在区县之间预算执行进度不均衡，个别项目启动时间晚等问题。今年，市级财政将加大预算的执行力度，实行预算执行进度与绩效工资挂钩的措施。市级部门要及时做好资金分配方案细化工作，从今年6月30日以后，市财政将不在受理追加预算的申请，9月30日以后仍未分配的预算将作调减处理。设置期限不是目的，是一个措施，主要就是加快执行进度，该上的项目及时拨付资金，国家财政部也要督促检查我们这方面的工作，要求很细。去年“五一”的时候，因为我们预算执行方面的有关情况差一点，财政部的一把手到重庆督促检查，其中也包括医改的执行进度，所以在具体工作中，希望各个区县、各个单位在执行中切实负起责任，预算年初安排好的要及时拨付出去。政府采购项目要提前论证技术方案，主动配合招标，切实加快采购资金的执行进度。财政部门将把预算执行的进度、项目完成任务的数量和质量，医改工作的推进情况与资金分配和拨付挂钩，充分调动各方面的积极性。

四是强化监管，发挥效益。各级财政部门既要科学安排、突出重点，又要规范管理、严格监督，提高财政资金使用的安全性、规范性和有效性。要建立健全基层医疗机构和公立医院的财务管理制度，加强医疗卫生机构的财务管理，确保资金分配、使用规范、安全、有效，严禁挤占、挪用，各级财政部门要完善拨付办法，建立绩效考评体系。今年市财政将选择几个财政补助专项进行专项检查。我们将积极会同相关部门从资金的预算、分配、使用、后期追踪等各个环节，建立起覆盖资金使用全过程运行的长效监管机制。

医改的任务十分繁重，责任十分重大，我们将进一步克服困难，调整资金结构，配合相关部门共同完成我市医改工作，推进我市医改取得新的突破，谢谢。

主持人：现在请市人力社保局副局长周平发言，大家欢迎。

周平：尊敬的正其常务副市长、陈主任、吴刚副市长、谢主席、各位领导：根据会议安排，现就全市医保工作作简要发言：

一、2011年主要工作

（一）医保制度实现城乡覆盖。建立健全城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险制度，从制度上实现城乡全覆盖和“人人享有基本医疗保障”目标，截至2011年底，全市参保总人数达到3140万人，覆盖率95%。

（二）居民医保筹资标准稳步提高。2011年，居民医保财政补助标准由每人每年120元提高到每人每年200元，2012年提高到每人每年240元；个人筹资标准由每人每年20元提高到每人每年30元，2012年提高到每人每年50元。

（三）医保市级统筹办法全面出台。我市出台了职工医保和居民医保两个市级统筹办法，完成市级统筹顶层制度设计。

（四）医疗保障水平逐步提高。职工医保政策范围内住院报销比例提高到79%。居民医保二级以下医疗机构政策范围内住院报销比例提高到70%，一、二档最高支付限额分别提高到7万元和11万元。耐药结核病治疗费用报销比例提高到90%；儿童白血病及先天性心脏病医保试点已覆盖所有区县。

（五）医疗费用支付方式改革积极推进。职工医保采用以总额预付结算为主，以单病种结算、按项目付费、按人头付费为辅的结算方式，出台了顶点医疗机构和药店医疗费用结算办法，较好解决了医保基金结算周期较长问题，合理、有效控制了医疗费用上涨。

二、2012年工作打算

（一）加快推进医保市级统筹。各区县要根据市级统筹办法，加快推进政策调整、数据转换、社保卡制作等各项准备工作，职工医保确保6月底前、力争5月底前完成全市统筹联网，居民医保确保12月底前、力争10月底前完成全市统筹联网。

（二）切实减轻参保对象负担。一是为个人参保缴费减负。将个人身份参加职工医保的缴费基数由社平工资的100%下调为80%，促进灵活就业人员、失业人员等群体参保。二是为残暴单位缴费减负。逐步取消单位为退休人员缴纳职工医保费，减轻企业负担。三是新增诊疗项目。在保持现有待遇基础上，新增技术成熟、应用广、老百姓治病必需的诊疗项目，探索建立医保待遇与缴费高低、缴费年限长短挂钩的机制。四是提高重大疾病保障水平。制定单病种结算政策，通过定额结算、包干治疗，对部分重大疾病救治给予更好保障。五是探索建立人力社保部门参与药交所平台采购谈判的机制。

（三）深入推进医保付费方式改革。继续完善总额控制为主，单病种和项目结算相结合的结算办法。进一步完善医保基金预付制度，提高医保基金使用效率，促进医疗机构健康发展。

（四）加强信息系统等基础建设。建成居民医保信息系统，强化医疗保险基金监管。通过信息化平台完善保障参保人员医疗保险待遇和细化到医师的两定机构管理模式，方便群众看病就医。建立两定机构监管多部门协作机制。探索建立医保异地就医结算平台。

（五）进一步完善绩效工资政策。各区县要结合当地实际，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资实施方案，切实将绩效工资与考核结果挂钩，真正发挥绩效工资的激励导向作用。

汇报完毕，谢谢大家。

主持人：现在请南岸区政府副区长杨才明发言，大家欢迎。

（南岸区副区长杨才明发言）

主持人：现在请北碚区政府副区长王大勇发言，大家欢迎。

（北碚区副区长王大勇发言）

主持人：现在请梁平县政府常务副县长胡华超发言，大家欢迎。

（梁平县常务副市长胡华超发言）

主持人：大会交流的最后一个，请开县政府常务副县长李培中发言，大家欢迎。

（开县常务副县长李培中发言）

主持人：现在进行会议第二项议程，表彰先进，首先请市卫生局党组书记夏永鹏宣读表彰文件，大家欢迎。

（夏永鹏书记宣读表彰文件）

主持人：下面颁奖，首先请获得2011全市卫生系统目标管理工作先进集体的区县代表上台领奖，大家欢迎。

（颁奖）

主持人：下面请获得2011全市卫生系统目标管理工作先进集体的代表上台领导，大家欢迎。

（颁奖）

主持人：下面进行第三项议程，因为马市长一会儿还有其他公务，所以他先讲，下面我们掌声欢迎市政府常务副市长马正其作讲话，大家欢迎。

马正其：同志们，因为各个区县都刚刚换届，换届以后有很多同志是新上任领导岗位的，有的是分工调整以后，我估计可能至少有接近2/3的同志是新从事这项工作的，去年2月27日我们开了一次医改工作会，在会上就有关的医改工作我讲了些意见，同时后来吴刚同志又接着开了一次卫生工作会，又对整个医疗卫生工作作了安排和部署。总体说来，这一年的情况我感到还是非常高兴的，也非常欣慰。今天又开一次医改工作会，而且把每个区县的常务副区县长也请来了，把各个区县分管的领导也请来了。刚才有4个部门的同志表了很好的态，积极支持整个医疗改革的发展，有4个区县的同志介绍了很好的经验，我觉得这些大家都可以很好的学习和借鉴。同时，一会儿吴刚同志他对医疗卫生工作还要作全面的安排部署，我想就医疗改革和发展上最近这一年来担任医改小组的组长给同志们学习我启发很大，也有很多感想，究竟重庆现在的医疗改革和下一步的发展就这个问题我想抛砖引玉，谈一点自己的想法，具体工作吴刚同志部署安排。奇帆同志给我交有两项任务：一是教育，二是医疗。这两项都是花钱比较多，而且是人民群众极为关注的问题，因此交代我要帮吴刚同志协调调度好资金。所以按照奇帆的要求，在年前放假的最后一天我和吴刚同志一起还开了一次教育和医疗资金平衡工作会，奇帆市长还专门开了一次教育工作会，他亲自安排部署，今年整个教育资金，第一严格按照中央的4%以上，教育经费占GDP支出4%以上。这样算下来，今年重庆如果增长15%的话，那么大概就是一万一千五六百亿，那应该是安排教育资金418亿，大概比去年增长了六七十亿，增长了16%。这个总盘子是定了，下来以后，在总盘子的基础上，我们又强调了几个方面，去年也做了几件大事，比如高校大学偿债，政府为大学买单，去年、今年要偿债二三十亿，同时国家只规定了本科解决了，专科没解决，重庆市创造性的提出来专科也解决。其次就是生均补助，大专一分钱没有，重庆市说大专、本科都是共产党的大学，反过来中央不解决不等于不解决，所以我们也解决了。去年还做了一些事，我不一一总结了。

今年教育上有几件事我特别提一下：第一，寄宿制学校。重庆市学校由于是山区，我们搞校车，城里可以搞校车，对于农村来讲校车也不能解决问题，更多的解决问题是寄宿制学校，我到基层去看了以后，寄宿制学校可以解决每天学生来回里程太多造成的疲劳问题。其次可以解决现在农村外出打工的独生子女管理不善的问题，很多家里说要生两个小孩就是为了两个小孩之间互相有帮助。第三，能够保证小孩的营养。现在是两极分化，家庭条件好的小孩喂得像头猪，有些大人不会管理的管理得就像一个瘦猴。重庆这几年寄宿制抓得比较好，大概有60%，还有40%的人有寄宿制的愿望，今天我们想通过两年努力能不能全部解决了，应该实行寄宿制的，所谓应该不应该我大体想了一下，至少是来回在一小时里程之上的可能都有寄宿制的愿望了，就是早上走半个小时，晚上再走半个小时，上次中央台报道了奉节一个光，那个“光”真是暴得我们脸上都无光，记者让所有小孩举手多少是一个小时车程的，三个小时车程以上的占了1/3的小孩，最远的还有4个小时的，有些小孩走进教室就打瞌睡，记者问他为什么打瞌睡，他说没睡醒，早上很早就起来了。因此重庆二元结构突出，我们要下决心用两年时间解决。一个小孩一张床满足不了，至少先两个小孩一张床解决掉，一定要下这个决心。我看有些县还是很重视，我到巫山县去看了他们并不富裕，但是他们的寄宿制已经超过了65%以上，寄宿制学校办得很好，也让我放心，也让我很欣慰。

第二个问题，全市小孩补助一次营养午餐，每个人大概是两三块钱，不仅是牛奶、鸡蛋，中午的午餐也可以，反正是有这项措施。还有就是通过一两年的努力，把所有中职学生的学费免了，主要是导向，现在人都读大学了，没人想干活了，所以信息产业招工这么困难，更多的小孩还是要从事一点实际的工作才行。同时我们把这个做好以后，周边的小孩、重庆以外的小孩也在我们这里读书了，在我们这儿读书以后实际上就解决了劳动力的供给问题，劳动力是重点的资源，所以要解决好。在我们这上班了，我们也要像当年深圳一样享受一点人口红利，说大话是为周边省市在做贡献，说自私一点就是帮我们上班创造财富，两者都有需要。还做了一些大学继续偿债等工作，这是教育上的工作。

医疗上的事我接着再说，是奇帆市长交代了，我和吴刚市长也合作得很愉快，我说所有具体事我都不管，但是我要把资金协调好，我讲这段话的意思，不管现在有没有交给你任务，我知道绝大部分区县都是财政，你们都要履行好这个职责，保证好资金调动。具体我讲几点：

一、充分肯定全市医改工作取得的成绩。09年我们开始启动医改，前两年是奇帆抓、小军抓，后来是我和吴刚抓，全市共用医改经费269亿元，是08-06年投入的2.6倍。三年来我们坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，扎实抓好医改上的五项工作。这五项工作：一是抓医改的保障。就是人事局抓这一块，切实减轻群众就医的负担。我这儿点一个题，因为他们都讲到了。二是抓标准化建设。提高基层医疗卫生机构服务的能力。三是抓基本药物制度，建立完善基层药物供应的保障体系。就是抓药物的零差价，顺价销售。四是抓综合改革，确保基层医疗队伍合格率全面提高。抓财政对零差价以后的补贴。五是抓公立医院的改革探索。

这几条工作以后，全市整个医疗改革大体我们有这么几个方面的成绩取得了，即“五抓”：一是基本医疗保障水平不断提高。现在我们的参保率有多少呢？城乡医疗参保的有3132万人，参保率达到了95%，城乡居民合作医疗保险政府补贴标准由人均每年80元提高到200元，医保的市级统筹深入推进，统筹的层次不断提高，建立了城乡一体化的医疗救助制度。三年共资助困难群众222万人，实现门诊、住院、救助分别达到了130万人，43万人次，救助资金达到了10亿元。二是报销率逐渐提高。刚才提到已经70%几了。三是方便群众。只要是医疗定点单位在本地医治完了以后就可以就地报销，我每到一个地方都去问了，昨天我还到潼南县去看了一个医务室。另外是当地报销，职工报销提高到了50%，农民的报销也基本上说是7万，实质上也是8万多了。同时这次我们做得比较好的，现在看来卫生局高风亮节把医保拿到人社局管这是对的，把人社部门这套机制全部完善了，最近我们还做了一件事，把五个保险全部合一了，这也是全国首创，老百姓一卡通。

二是基本公共卫生服务逐步均等化。公共卫生服务国家也提高了标准，但是有些区县比较积极的同志、认识高的同志，像渝中区、沙坪坝区他们还提高到30元以上，就是防疫工作这一块比过去有所加强，去年一年基本上没出现防疫上的大问题。

三是基本药物零差价我们是提前一年，国家现在讲的还是乡镇，我们是全市提前一年把村一级全部做了，实践证明市委、市政府这项决策是完全正确的。我现在到村里去看的时候，村里卫生室给我讲到，乡镇卫生院长给我讲这绝对是做对了，方便了群众，同时把村里的卫生治疗资源用起来了，现在是所有乡镇都做了，乡镇卫生院做了以后积极性也挺高的。而且有的区县做得很好，实现零差价以后怎么对医院实行补贴他们研究了一套很科学的机制，杜绝了过去按照药量多少来给予补助，过去是给病人开大处方，永川很多县做了很多探索都非常好。

四是基层医疗卫生服务体系基本完善。去年我们抓了市级这个层面怎么来布置医疗资源，区县怎么布置医院，乡镇、村里怎么布置，从上到下这条思路非常清楚，正在按照这条思路、这套体系在完善，特别是乡镇卫生院和社区医院的达标工作进展很快，乡镇卫生院前年不到50%，现在提高到了去年底70%，社区原来50%几不到60%，现在提高到80%，我们有好几个区县，渝中区、涪陵区、巴南区、北碚区、江津区等等实现了100%的达标。同时我们对医疗卫生人员实行大培训效果很好，市卫生局可能从来也没投入过这么多钱来培训，去年三千多万来培训，我说钱用了效果好，补助性机制，就像彭德怀搞大比武这样的，从上到下，不同层面、不同时间、不同机制的全面培训，提高了医务人员水平。

五是对公立医院改革已进行了一些探索。但这点还不够。

这是我讲的第一个方面，有很多成绩可圈可点，因为下一步我讲工作时还要涉及到前面的成绩，所以我就没展开了。

二、要认清形势，增强做好医改工作的责任感和使命感。

总体来说，去年一年确实取得了很大的成绩，国务院医改办给我们发了13期推广介绍重庆医疗改革发展的经验性材料。去年医改办的主任孙××，他看了我们以后完全赞成我们的“五抓”，后来薄书记会见他的时候还给予了很高的评价，给予了充分的肯定。同时老百姓对去年一年做的很多医改上的事，改造医院、提高医生、改零差价、改善内部分配等很高兴，去年我在会上做过一次承诺，我每次下乡必看医院、必带卫生局长，我每走一次几乎都看了医院，不要以为卫生局几个领导掌握得多，我是直接到了老百姓里去，昨天连我看蔬菜这么紧的情况下，我还看了一个村的卫生所。必须要这样才行，直接和医生、和群众交谈。还有一个杂志评说重庆医疗满意度是最高的，当然“比较高”我赞成，但是“最高”我还是不敢说，尽管评了我心里还是不踏实，自己心里有数。

看到成绩的同时一定要看到我们的不足之处：

第一，区县之间发展不够平衡。总的说来，这几年很多区县党委政府都很重视，我一下去都是书记、县长陪着我，我跟着他们就问，一问医疗，昨天我去潼南县委书记就讲了一段话我很高兴，如果所有县委书记都是这样的话，用不了三年重庆医疗将会出现更好的局面。他说春节前看了县医院流泪了，他说这个医院完全就像战争年代一样，里面完全人都走不通。我到永川去以后，他们对医院的事比很多卫生局长都用心。连我们最贫困的石柱县我也去看了，去年初我去看时全县只有两个医院没达标，其余的都达标了，你看穷也有穷的典型，这是认识问题。所以我觉得现在最大的不平衡是认识上的不平衡，不知道在座的分管领导们你们的认识提高没有，像不就像这些先进典型。

第二，实行改革以后财政究竟应该补贴，怎么样补贴医院才能更加合理，更加有利于调动医院的积极性，这套补偿机制还有待进一步完善，这里面很复杂。基层医院我们都说是公益性为主的，公益性以后财政在补助，什么样的补助法更为科学、更为合理、更能调动积极性，钱用得好就调动积极性，钱用得不好就害人。这是第二个问题，财政对公益性承担的责任，怎么样补偿才科学。

第三，总体说来我们的医疗资源还有很多不平衡性，不能满足群众要求。比如乡镇医院还有这么多没达标，还有很多片区，有的片区拥挤得水系不通，有的很大一个片区也没有一个象样的医院。还有村卫生室有的干得好、有的干得不好，医院资源还分布不太均，有的标准还很低，满足不了群众的基本需求。还有一些医生，特别是一些边远地方的医生还严重不能适应群众就医的需要，当然我们就记住一阵风，市里的医院派，当然肯定要派，但这绝对不能解决大问题，只能是解决一些引导，县医院有多少富余医院，县医院把那几个好的医院调走以后县医院就空了。所以我始终很注意大培训、大提高，培养一批永久牌的医生，医生的水平，特别是在乡镇所谓讲全科医生，一个乡镇卫生院就那么一两个医生叫全科医生，只要他能给你治疗伤风感冒就叫全科，这就是我的理解。

第四，医保水平还比较低，特别是城乡医保水平还有待提高，还满足不了群众的要求，当然这个东西逐步来，今年又提高了。

根据这样几个情况，下一步一定要头脑清醒，看到成绩不骄傲，看到问题不回避，一定要用更改革创新的办法来解决这些问题。

三、把握重点，促进全市医改工作向纵深推进。

在这一点上，说白了我觉得最简单的话就三句话：第一，老百姓有象样的地方看病。村里也好、乡里也好、县里也好、市里也好，有地方看病。第二，老百姓要有好的、合格的不同层次水平的医生看病。第三，老百姓要有钱看病。我看不外乎就这三个方面，那么这三个方面下一步怎么抓，我讲讲今年和以后的一些想法。

（一）医院的问题、医疗机构的问题。要加快推进标准化建设，不断完善医疗卫生的服务体系。我首先讲市里的医院，这段时间我摸索了，首先讲主城。主城的医疗一定要坚持两手抓，一手抓地方医院，一手抓部队医院。现在军队医院的资源在主城，去年医疗收入接近80亿了，占了主城医疗收入的近60%左右，量很大，好事情，有些地方同志总想不通，这是给你看了病，是给你提高了医疗水平，因此我上一次到三军医大去，通过一段时间准备以后，我和吴刚带了十来个部门去做了半天的现场办公，我觉得要大力支持三军医大的发展，那么怎么发展，教学尽量多培养学生，除了军队培养以外尽量多的培养人才，现在的几所医院医疗资源都很好，医疗水平都很高，比如就像新桥医院、大坪医院、西南医院，这三所医院区政府都很支持，尽量挖掘内涵，增加床位，提高它的设备，提高它的水平，因此这三个地方不可能再搬家了，就地能够扩一点的尽量扩一点，当然我也做了很多研究，渝中区把大坪这一块怎么扩展一点点，新桥又怎么扩展一点点。这个事咱们就只出一点力，也花不了多少钱。这是第一个，让几所医院都能够不断挖掘内涵潜力，增加医疗资源，增加服务能力。

其次我们支持三军医大，三军医大三所医院联合在北部新区打造一个中国西南最好的三甲医院，最近准备搞一两千亩地，最大、最好的，我想能够做成。这个医院做成以后，我的意思是50%的病人是重庆以外的病人，重庆50%的病人是重庆市内的病人，因为要打造医疗高地，三军医大有钱，只要我稍微支持一下就行了。这样军队医院就用了错位优势，站在对高点来发展，提升重庆的档次和水平。

再就是地方医院去年我们进行了整合，今天有几个院长来了还在那儿优柔寡断的，我现在嫌你们太慢了，重医附一院、附二院根据你们的实际扩一点，那天我就给他们的院长说了，还要发挥你们的优势，还要紧密型、松散型的做一点，完全可以把优势发挥出来。除此之外，我们的第三医院，现在我的考虑是北部新区，现在很多医院都想到北部新区去，我说这两天你去，过两天你就要哭，因为那个地方太多了，我把三军医大两千多亩的地方配在中央公园的旁边，那边还有不少于5家三甲医院，江北的324医院，还有渝北区的三甲医院，还有重医附一院办了一个金山医院等等，但是现在我们的院长热衷，千方百计找人来说，是不是让我到北部新区去。没有一个总体的概念，北部新区现有的几个三甲医院内部扩大，然后把三军医大扩展上去，以前还搬了一些过去，比如中医院，已经差不多了。渝中区这一块医疗资源基本上也差不多了，包括沙坪坝，但是现在我觉得还有两个地方让他们去不去了，一个是大渡口区，这个尾巴上和巴南区那边至今还没有一个三甲医院，我就动员第三医院在那个地方去，我看那个地不值钱用不着怎么开发，继续保持，老医生就在那个地方，你还担心大渡口区那个地方搞个三甲医院转不动吗，那个片区都没有，去年我都安排了五千万块钱，但是还没用上，修这个医院我估计至少要两年才能营业，两年营业那个片区肯定是人气就上来了。为什么给你还有点支持，其他不怎么支持，就是想把这个片区做上去。另外我们让三院把铁路医院兼并了，然后在那个医院做一个医院。这两年我想集中把大渡口区的三甲医院做上去，过两年才保中山医院的三甲医院。其余就要各个区了。市级这个层面重点是要布局合理，其次要把医疗的资源整合，三是市里对你们怎么支持法，新建的医院税费尽量减免缓，一般都是这样的。再就是比如我让你到大渡口区修医院肯定会给你补助，我为什么想把这一块补上来，因为这是市里的医院，我们一定要坚持两手抓，有的同志想不通，你们怎么能够从小资源把人民的利益置于不顾，我多增加一些医院就是胜利，市政府一定是考虑谁为老百姓提供最优质的资源就支持谁，再加上军队不打仗，这不是飞来的馅饼吗，如果这两家医院加上重庆的医院肯定这两年就打造出高地来了。

区县。除主城之外各个区县，不管现在还是过两年，除了城口太小的这些以外都应该要有一个三甲医院，哪怕你现在第一步先搞二甲或者什么甲，但是五年、六年乃至七年应该有一个三甲，各个县必须加快建设的进度。

乡镇。乡镇医院今年必须达标，如果今年建不起，由于地还没有融，或者很多事还跟不上，至少今年资金要落实、计划落实，开工建设，哪怕在明年的上半年也算数，凡是去年底已经完成的乡镇医院，哪些县我建议吴刚同志就开始验收，验收完了就过数发牌，重庆日报进行报道，哪些县已经全面达标，又得表扬。另外刘大卫考虑一下你们拿点钱出来以奖代补，今年上半年就验收一些县。村里面根据实际情况，尽量用村里的卫生室，慢慢的来。这样我想就把医疗的体系建立起来了。与此同时，在这个基础上不断的抓医务人员的水平提高，市里的重点医院就是应该要送到最发达的国家去培训，让他把世界最先进的医疗成果学回来，为重庆人民服务。县医院送到市里面培训，然后乡镇又怎么培训，有一套培训的方案，今年的培训经费增加到了五千万，而且这个数我还不减，以后基本上保持下去。市级各个区县你们要拿一点，这是我讲的第一个问题，有医院、有医生市级怎么布局，市级现有的医院希望你们都要有点大局观念。我想除了个别专业性的医院以外三甲以下的医院通通不要。

（二）加快转变补偿方式，不断推进公立医院的综合改革。

这里面几个问题：第一，还要进一步完善财政实行零差价以后乡镇医院转移以公益性医院以后，财政对他们究竟应该怎样补助更科学、更合理，在去年的基础上再总结几种模式，然后全市推广，这样就把政府的责任和医院的责任划分得比较清楚了。

第二，医院的内部分配要改革。基层医院、乡镇医院可以拿50%的钱来作为死工资、基础工资，然后50%的钱完全可以作为活工资，这点我讲了多次，给了多次政策，在基层去了有些执行起来不好，今天我再次讲，你们常委都来了，给人社局也打了招呼不能干涉过多，不能像机关这样端铁饭碗，市级医院还可以拿60%来搞活工资，因为市级工资高，比如重医我知道请来了一个人就拿到了30万一年，他创造的价值还不止这么多，这是人的工资问题。

第三，关于编制问题。编办要研究，马上事业单位推进改革，改革以后我的想法除了基层医院的编制因为财政补贴得高要审核严一点外，其他业内编制我们怎么样灵活管理，我难得计算这么多，比如重医今年给我多少，对不起我给你补助五千万、三千万就包干了，你招1万人、2万人都是这么多，你不招人减少了人还是这么多。财政要研究，结合事业单位来进行。

还有就是零差价去年执行年有些政策要不断完善，今年中央提出来叫今明两年县级医院要全部实行药物零差价，这个事我想这样办，我和吴刚商量了一下，要积极稳妥，今年选6、7个县，各种类型的来搞公立医院的做零差价试点，在试点中很重要的问题是财政怎么样补贴，哪些县愿意试点的你们积极报名，你们要踊跃一点，市里财政该给你们补助多少的我们还要给，往往试点都要给好处，你们放心，所以我要这儿烧把火，你们积极报名，选一些有代表性的来做零差价的试点，然后为明年及其以后探索经验。这是我讲改革中内部分配制度等你们去探索。

（三）加快推进市级统筹，不断提升基本医疗的保障水平。

这条已经作了部署，今年我想报销的比例还要提高，同时职工的单笔报销我想控制在60万，从50万走到60万，然后农民的报销可以从7万块钱走到11万块钱，因为去年虽然定的7万，实质上也是8万多，那么到11万。随着经济水平的提高，慢慢的再把医保提高。这是医疗保障的问题。同时在医疗保障当中特别注意方便群众，为什么我们始终坚持全市医疗统筹呢，就是为了方便群众。秀山的老百姓拿着秀山的卡也可以在主城任何一个定点医院和药店买到药，照样报销，方便重庆在城乡统筹中流动量大的问题，今年我们将全部完成。

（四）不断完善政策措施，不断健全国家基本药物制度。

首先是药品交易市场，要不断去总结、完善、提高，有什么问题就改什么问题，有什么问题就补什么问题，不怕有问题，就怕我们不采取措施去改进，所以说市场要建立起来，公开、公平的市场要建立。

其次，去年我们已经搞的乡镇和村，中间还有什么问题要进行完善。

第三，再选六七个县级医院来试点。

还有我们在药物当中注意到配送，有些同志提出来单个在市场上去买价格高，如果一个县为单位去买价格就比较低，这些各个地方都可以探索，基本的方向都是对的，按照这些基本方向大胆去做探索。

（五）加快规范管理，不断提高公共卫生质量。

基层医院、基层医疗单位承担着治病，还承担着防病，各种防病的工作我们都要跟上去，把各种防病工作也做好，去年增加了钱，好象地方的防疫工作做得好一些，还要加强，多给老百姓宣传基本常识就可以减少很多病菌。这是基本公共服务。同时去年的健康档案建立完没完？这个好要继续完成。有的区县自己拿钱给老百姓搞一个简单的体检，这个行不行周平你们去总结一下经验，如果做得好的话，可不可以把基本的体检推而广之，如果重庆能够做到全民基本体检的话又是一个创造了，而且还可以为医保节约很多钱，因为体检得早就治得早，治得早大病就少。

还有财政一定要加大对医疗的投入，各个区县都要注意，现在我们是达标，下来以后还有第二个问题，乡镇由于过去都是贷款，有些贷款举债来修建的乡镇医院，过去偿还计划一个是医疗收入、一个是药品收入，现在药品收入没有了，这一块就没有了钱，没有了以后偿债怎么办，债务很重，今年还拿不出钱，但是各个地方做好认真的清理，以后看国家能不能拿点钱，把债清理好，哪些是属于零差价以后造成的偿债能力不够，在全面清理基础上、实事求是清理的基础上，我们今年想做几个乡镇试点，就是怎么样来制定偿债的政策的一个点。点做完以后到明年达标，明年还要钱，明年、后年、大后年我们再逐步对偿债问题做点工作，现在还没这个能力，今年前要达标，明年前还要达标，只要你们达标就给你们补助。

（六）加强落实改制的措施，不断巩固基层运行的新机制。

刚才说到了，一个是人事制度的改革，二是分配制度的改革，三是服务体系的改革，四是推进药品采购配送的改革。这几个方面的改革。这是我讲的第二个问题，第二个问题最后要发一个问题，重点我强调了。

总之还是继续深化去年讲的“五抓”

四、强化保障，圆满完成医改工作的任务。各级党委政府都要高度重视，这是关系民生很重要的问题，前几年我们的财力还没有能力来办这件事，现在我们的财力像刚才说的一年一年来办是能够做到的。首先是要加强引导，特别是一把手，下一步屈谦你们能不能推荐一点去年搞得好点的县长、书记到《人民日报》访谈一下，你们推一两个其他县委书记就着急了，你再推一两个给薄书记，薄书记表扬一两次的话其他的就更着急了，这样一下就起来了。这是一个，各级党委分管的领导，特别是常委，要保障资金，你们要去研究得细一点、调查得深入一点。

工作当中既大胆改革，同时遇到问题又认真研究解决的措施办法，你们要相信一句话“办法总比困难多”，人民群众是真正的英雄，其实有很多东西不是我想出来的，我是到基层去听、看的时候，他们讲了一个点子就碰撞了我思想的火花，然后可能就要出政策。这样的政策我相信是牢固的。

二是保障投入。各级都不能低于20%，以此来保障医疗人员的机构达标，经费、人员等等。个别达标任务很重的区县市里补助你们的资金又有限怎么办？那些对口支援资金可以拿一点到里面去，各个方面社会的捐赠也可以拿一点进去，这样就做起来了。

三是发动群众，抓好宣传发动。这项工作去年的宣传比前几年好，但还不够，今年还要加大力度，选择一点典型的来加以宣传，让群众了解，让大家支持。

四是要强化监测评比。去年底是三年改革告一段落，实际上整个医改并没有完，是告一段落，但是告一段落我看这个段落离实际的情况差距还比较大，今年我们再来个三年计划，从今年又是新的计划，明年、后年我们再搞三年，我看再做三年基本上把大的问题应该拿下来了。三年医疗体系上上下下，市级的、县的、村级的都应该完成，三年大面积的培训应该完成了，三年零差价应该是我们做得很有经验了，三年当中如果我说今年开始，明年把县医院做起来那就全面了。三年医保的问题我估计还要提，三年财政投入一年增长10%、20%，再来解决业内的问题，所以我们满怀信心，前三年成绩很大，再干三年把基础夯实。

总之，同志们，医改工作意义重大，任务艰巨，使命光荣，全市上下坚定信心，迎难而上，扎实工作，把这项各级领导高度关注、人民群众热切期盼的，社会各界广泛关注的重大民生工程抓紧抓实，不断增进人民群众的福祉，不断开创医药卫生改革。周平（音）我们医保的钱还是不少，现在医保蓄水池的钱就存在医保里，我提倡重点医院预付制，这次我到三军医大现场办公，我去的时候，看了病没有给钱，我们现在变成每年超前调，我支持三军医大修医院并没有给现钱，另外还有一条就是医疗保障预付制。这一点我觉得完全可以值得考虑，这样会给医院带来很大一笔财富，大医院不用担心，重医垮不了，垮不了就给预付，到了12月底或者1月份就打给他，对医院是很大的支持。市级医院的扩张我再强调一句，我们制定你要布局的医院一定给你出了税费减免缓，还要给你支持票子，你不按市里的总体布局，你说你很能干，你要去干市场经济，因为我们觉得那些地方不需要布局，那些地方布局可能是资源浪费冲突了，你说我这个院长本事很大，我就要去，我也是打击你的积极性，如果我们这次不压一压的话不出三年所有医院打架，而我们还有很多片区角落都是三二十万人的没有三甲医院。

总之，谢谢大家这一年艰苦的工作，同时也拜托大家今年再努力，再战三年，把重庆的医疗高地打造上来，让市委、市政府满意，让全市人民满意，谢谢。

主持人：感谢马市长对医改和卫生工作的关心支持，和充满激情、充满智慧的讲话，因为马市长还有其他工作，我提议再次用掌声感谢马市长、欢送马市长。最后一项议程，请市政府吴刚市长讲话，大家欢迎。

吴刚：正其常务副市长走了，尊敬的雅棠副主任、小军副主席，同志们，刚才正其常务副市长对卫生和医改工作作了全面总结和总体部署，非常重要，非常系统，请大家务必认真领会，贯彻落实，下面我再作三点补充。

一、全市医疗卫生事业改革发展呈现良好态势。

去年，我市医疗卫生服务能力明显提高，卫生得发展，群众得实惠，政府得满意三大目标都见成效。

（一）医疗服务体系基本建立。目前全市医疗卫生机构有7076所，其中三甲医院19所，县级以上综合医院307所，中医院43所，卫生监督机构42家，疾病控制机构43家，乡镇卫生院966所，社区卫生服务中心161个，村卫生室9288个，全市医疗卫生机构的固定资产达到了361亿元，基层医疗机构的标准化率接近75%，实现了“一村一室、一镇一院、一街道一社区一中心”的目标，基本建成农村居民步行40-50分钟就能够达到最近的医疗机构，城市居民步行15-20分钟就能达到最近的医院或者社区中心。

（二）卫生服务能力明显提高，全市现有国家医学重点学科17个，市级医学重点学科建设项目64个，国家医学类重点实验室4个，国家医学类工程研究中心1个，省部共建实验室3个，两院院士3名，国家千人计划人才1名，长江学者4位，两江学者5位，国家有突出贡献的中青年专家9名，国务院津贴专家127名。2011年，全市获国家医疗重大科研课题立项11个，获国家自然科学基金项目363个，科研课题立项378个，获得国家科技三等奖以上7项，市级科技二等奖以上11项，重大危机重症及疑难疾病研究防治能力得到了明显增强，医疗服务能力辐射到长江上游及西部地区。

上个星期新桥医院的院长到我办公室，说三军医大等1/3的患者是来自重庆市外的，说明这些医院已经得到了全国和市外很多地区的高度认同。我们总是把优秀医院用三个标准来衡量：一是领导干部，就分管医院和所在区域的领导干部去不去那个医院看病；二是医疗系统的专业人士去不去我们的医院看病；三是是外地的患者到不到重庆来看病，或者说每个区县的三级医院、二级医院是不是有区域之外的人来看病。基层医疗机构的卫生科技意识及创新能力不断在提高，西部医疗高地已具雏形。

（三）群众就医负担明显下降。到2011年底，全市医保参保覆盖率超过95%，城镇职工医保政策范围内住院报销比例提高到79.1%，城乡居民医保二级及以下医疗机构政策范围内住院报销的比例达到了70%，农村居民医疗保障筹资水平从“健康重庆”建设前人均50元提高到现在城乡居民普惠的200元，医疗卫生总费用发生了重大的结构性变化。2007年，我市医疗卫生总费用中个人卫生支出的比重高达48.97%，2010年下降到40.49%，去年这个比例继续在下降，因为统计的口径还没有下来。政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到27.82%和31.69%，特别是基本药物制度实施以来，药品费用下降近30%，让利人民群众11亿元，这一重大结构性变化说明我市居民医疗负担相对减轻，社会的公平性、福利性显著改善。

（四）卫生对全市经济社会支持能力明显提升。一是近几年全市无重大疫情食品安全发生，群众的患病率保持在一个较低水平，为经济社会发展营造稳定环境和提供了良好的生产力。二是三年来全社会对医疗卫生投入大幅增加，卫生投入达到300多亿，健康已经成为优化国民经济投资结构，实现以投资促消费的重要领域，或者说医疗消费是内需消费的重要拖动力之一。这些投入无论是作为建设性投入，还是作为消费性的支出，最终都转化为社会有效需求和增长动力。三是重庆药品交易所开业一年多来实现交易额50亿元，按照奇帆市长要求，未来五年的交易量可能要达到1千亿元，届时也许会增加税收70亿元。四是过去三年全市新增卫生人员2.3万人，特别是去年一次性增加编制8000多人，充实了基层医疗卫生队伍的力量。五是随着城镇化、老龄化和多元化健康需求的发展，必将带动医疗卫生服务范围的扩大，档次的不断提高，医疗卫生会成为最有发展前景的服务业。事实上，美国现在的服务业结构就是如此。

通过这种医疗卫生业的发展，可以拉动国民经济相关产业的发展，促进技术进步，产品创新，扩大就业，成为重庆新的经济增长点。

（五）群众健康素质明显提升。与2008年相比，我市居民主要健康指标明显改善，2011年市民体质抽样合格率达到92.6%，由全国的第22位上升到第7位，居西部第二位。中小学生平均升高增长2厘米，人均希望寿命增加到0.4岁，现在人均寿命是76.77岁，比全国要高1岁。婴儿死亡率、孕产妇死亡率降低到了千分之4.44和十万分之6.11，达到了西部领先水平。

（六）卫生改革发展得到广泛认可。过去三年，全市卫生系统同志埋头苦干，锐意创新，取得了丰硕成果，通过狠抓行业作风建设，涌现出“最美女孩”于舒华（音）、背上行走的“乡村医生”周月华等一大批先进典型，全市医德医风建设得到了习近平副主席***书记和黄奇帆市长的表扬肯定，黔江农村卫生改革经验全国推广，江北的公立医院改革、九龙坡区、永川区基层医疗机构综合改革，渝北区公共卫生与基层卫生事业的绩效工资改革，以及今天发言的四个区县的先进经验和成绩都得到了卫生部、国家医改办，市委、市政府的充分肯定。

三年来，我市卫生事业得到了快速发展，群众享受医疗卫生服务更加安全、方便、优质，2011年9月，中国社科院发布的2010年-2011年公共服务蓝皮书显示重庆卫生医疗改革成绩显著。这些成绩得益于市委、市政府的领导，得益于各区县党委政府和市级有关部门的大力支持和辛勤工作，得益于全市卫生战线同志们的顽强拼搏、扎实工作。借此机会，向所有为卫生事业改革与发展，关心关照，付出心血，做出贡献的领导和同志们表示衷心的感谢！

二、全力以赴推动我市的医疗卫生事业跨入西部前列。

为了使我市在2015年率先在西部建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，卫生事业发展跨入西部前列，应该从三个方面入手：

（一）医疗卫生供给能力西部前列。到2015年，重庆国际医疗中心建设要取得重大进展，十大公共卫生项目全面投入使用，市级医院床位数要在现有基础上翻一番，全面完成30所三甲医院，1000所标准化乡镇卫生院及社区卫生服务中心，1万个村卫生室的建设。建成城市居民步行15分钟，农村居民步行30分钟的卫生优质服务圈。每千人医疗机构床位数增加到4床，每千人执业或者助理医师数达到6人。事实上我们在建医院提高医疗供给能力，怎么才能够满足人民群众的需求，我认为刚才马市长也已经讲到，最根本的一条就是过道和走廊不要住病人，或者病人住院要住到病房里去，这是最低的要求，这是我们这些年拼命扩大医疗体系建设和供给能力保障的最基本初衷，如果这一点做不到，那么人民群众对于医疗卫生事业的发展和改革满意度是会大打折扣的，因此借今天的会议也再次把这最低的要求给大家提出来，希望大家一起共同努力。

（二）公共卫生服务能力西部前列。到2015年，城乡居民电子健康档案要达到80%以上，农村无害化卫生厕所普及率达到70%以上，农村饮用水水质卫生监测网络覆盖率要达到80%以上，居民健康知识知晓率也要达到80%以上，健康行为形成率要达到70%以上。所有区县要建成重庆卫生城区县城，儿童“四苗”接种率达到98%，乙脑、乙肝接种率达到95%，基本实现消除麻疹的目标。艾滋病的疫情快速增长势头一定要得到有效控制，进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平。

（三）居民健康水平西部前列。到2015年，城乡居民的平均期望寿命要增加到77.2岁以上，孕产妇死亡率下降到十万分之20以内，婴儿死亡率下降到千分之6以内，5岁以下的儿童死亡率下降到千分之17左右，全市甲乙类法定传染报告控制在十万分之300以内。

这些目标是刚性的，但是也是艰巨的，所以提出来大家共同努力，以各种措施、各种办法、各种渠道发挥大家的积极性，来达到我们真正能够在西部领先。为此，要抓好四项重点工作：

一是统筹发展缩小卫生发展的三大差距。到2015年要建立起比较完善的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等的基本公共服务，到2015年30万人口以上的区县至少要有一所医院达到二甲以上水平，全市所有医疗卫生服务机构要实现标准化，要加强基层卫生人员的培训，重点加强全科医生培训，不断的提高培训的质量，要继续开展对口支援，对上级医院到下级医院挂职的人员，各级财政要给予适当补助。到2015年要建立起覆盖城乡较为完善的医疗卫生信息系统，提高医疗保障、卫生服务，药品流通的效率。通过推广医保一卡通，对医疗机构、医保机构、医疗救助机构的信息资源进行整合共享，方便人民群众报销费用和看病治疗。

二是增强实力，打造西部医疗高地。紧紧围绕建设西部医疗中心这一目标，重点打造重庆市国际医疗中心，建成集医疗、科研、教学、产业为一体的现代医疗城，集中力量把儿科、烧伤、肝胆等重庆优势专业建成全国有重大影响的医疗领域，加强在重点学科、重点实验室、特色专科方面的建设，建设20个国家重点学科，8个医学类重点实验室，15个博士后流动站，60个市级医学重点学科，80个市级医疗特色专科，建设中医药科技创新平台，建立重点实验室3个，重点学科10个，建设重点专科50个，加快培育和引进医疗卫生领域的领军人才，力争拥有院士、长江学者、两江学者、国家杰出青年专家等人才50-100名，加强转化医学研究，争取在4-5个领域达到和保持国内的领先水平，在10个领域达到国内的先进水平，形成在西部及国内的医疗卫生技术核心竞争力，带动全市医疗卫生机构技术进步，增强重庆卫生服务的辐射力和影响力。

三是解放思想，扩大对外开放的兼容度，坚持立足全国，面向全球的人才引进战略，研究制定优惠政策，创造较好的工作和生活环境、条件，引进高层次的卫生人才，推进医学科技创新，提升医疗服务质量。事实上，重庆有两个方面的创新大家都是有目共睹的，一个就是每年我们的科技三大奖，总是有半壁河山是由医疗卫生的，二是从渝菜在美食系统的创新能力真是不可小视，所以医疗这方面的创新，在重庆各个领域是具有优良传统的，如果进一步在给予培育和发扬光大，前途不可限量。要加大与国外发达国家、国内先进地区的医疗机构结盟、合作、交流的力度，鼓励全市各级各类医疗机构与市内外名院、强院建立密切的合作指导关系，借助外力内强素质，跨越式提升我市医学科研、医疗技术等多方面的水平。完善社会办医的政策措施，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，特别是引进国内外有规模、高水平、影响大的医疗资源，加快形成多元办医的格局，满足广大人民群众不同层次医疗卫生的需求。我们一直在想，在2015年以前要留1万张床位给社会办医，尤其是国内外的优质医疗资源到重庆来，办好和扩大我们的医疗卫生能力水平。

四是扩大影响，营造良好的发展氛围。要进一步深化“健康重庆”建设工作和医疗卫生体制改革工作，宣传卫生惠民政策，即落实情况，医改工作的成果经验与亮点，卫生工作中涌现的先进典型，营造良好的社会氛围，使广大人民群众卫生工作、医改工作的参与者、支持者、受益者。

三、全力推动2012年卫生工作实现新的突破。

今年是市委、市政府做出的“健康重庆”、“民生十条”重大部署的收官之年，各区县、各部门要认真照市委这两个决定的要求，结合医药卫生体制改革，抓好以下八项工作：

（一）全力推进基层医疗机构标准化建设。必须按照正其常务副市长的要求，“三年计划两年完成”，全力推进。现在全市的标准化率已经达到了75%，经过大家的共同努力，2012年底一定会实现全市全覆盖的梦想。刚才马市长对个别区县开了个口子，就是你最迟在明年的上半年必须要完成。今年要通过达标验收，市区县两级财政根据验收达标的情况及时下达补助经费，完成建设的要继续安排设备更新的财政专项经费，市卫生局要牵头与各个市级部门组成督查组，今年在适当的时候对全市所有区县的标准化工作完成情况进行督查。各区县对此项工作不能等、不能拖，绝不能懈怠，土地、项目、资金和各种资源配置安排要提前规划，早做安排，提前落实。我们建设程序要依法的开辟绿色通道，尽量优化简化工作程序，今年市政府要对各区县基层医疗标准化进行考核排序，媒体公布，让群众来监督。

（二）全力推进区县三甲医院创建工作。区县三甲医院创建以来，24所区县三甲创建医院已经开工20所左右，其中竣工4所，累计开工面积达到了138万平方米，是我们医疗卫生能力建设的一个高潮。新建成了三级医院4所，其中三甲医院2所，使全市的三级医院达到了21所，三甲医院达到了19所，极大的提高了区县优质医疗卫生服务的能力。今年，全市包括现有的19所三甲医院至少要完成30个三甲医院的硬件设施建设，也就是说我们在现在已经开工的20多所当中，硬件设施验收今年要落实到位，同时要再创建成功3-5所三级医院，其中三甲医院至少应该有3所。对已经开工的区县创建医院今年要进行全面的硬件验收，为创建活动圆满成功打好基础。这一点奇帆市长有专门要求，所以我们是按照这个专门要求，凡是今年工程无法竣工的，可能就不再作为创建活动的推动之列，仅仅作为区县卫生事业的常态建设，所以在三甲医院创建过程中，大家要特别把握机遇，不可错失。

另外，有三点在创建过程中要加以把握：一是要准确的把握标准，吃准新的全国的医院等级标准，有针对性的提高创建要求和水平。二是要进一步加快基础设施建设步伐。特别是7所前期准备工作已经开展的医院，要尽快落实规划投入施工，要注意适度规模，发挥效益，与当地的经济社会发展水平及人民群众健康水平要求相匹配，也不能盲目扩张，造成浪费。这点可能大家注意了，国家医改办、卫生部有一些专门的提法和要求，但是因为过去重庆的底子薄，保障水平低，所以我们的创建工作就是为了把人民群众需要的，我们刚才说的绝不能去住过道、住走廊的基本要求保障。三是要继续在人才引进、培养，医学科技创新、医疗服务质量方面加大力度，研究制定引进高层次卫生人才的优惠政策，创造较好的工作和生活环境来吸引优秀的医疗卫生的“金凤凰”落枝安巢，这一点是三甲医院创建最为困难的，全市现有的三甲医院一定要对创建医院进行帮扶，加大指导力度，特别是在科研等方面必须拿出一一对口的措施和方案，市卫生局要抓住重庆与天津等先进地区医疗卫生战略合作的契机，深入推进务实合作，把我市的三甲创建医院同天津市等先进地区的优质三甲医院一一挂钩，对口接受指导和帮扶，真正的用好外部的优质卫生资源，扎实的推进我市三甲医院创建工作。卫生局特别要我提醒大家，目前医院等级评审五年就要复审一次，不合格的就要摘牌，所以卫生和医学的进步永无止境，医院的等级创建也是永无止境的，特别是各个现在已经是三甲医院的各大医院，作为我市医疗机构的示范单位和具有帮扶责任的窗口单位，绝不能在五年复审的环节上出问题。

（三）加快推进十大公共医疗卫生项目建设。卫生局要主动的牵头推进市级医疗机构的整合，合理布局促进医疗机构的发展壮大。今年的重点是做好第三人民医院和第十三人民医院、中山医院和肺科医院的革命工作，确保重庆金山医院、重庆儿童医院北部分院，市直防院综合楼年内投入使用，其他项目也要按期保质保量完成建设计划。市卫生局要主动牵头协调解决征地建设，规费方面的问题，涉及十大公共卫生建设项目的部门要及时开辟绿色通道，确保建设任务的顺利完成。

（四）着力建设重庆国际医疗中心。去年黄市长在会见国务院医改办孙××主任时说到，他有一个梦想，就是通过打造一个国际医疗中心来实现重庆能够成为西部的医疗高地。所以我们现在做这个事就是在贯彻黄市长的要求。要抓紧编制重庆国际医疗中心建设规划，合理布局三军医大附属医院，以及我们在肿瘤、心血管、癌症、神经、创伤、妇科疾病、烧伤等专业医疗的建设，同时市卫生局要密切和渝北区紧密配合，学习借鉴发达国家建设现代医疗城的先进经验，牵头编制好各个专定医疗中心的规划，开展医疗器械研发基地和高端医疗器械产业园的调研论证，力争年内启动两江新区现代化综合性医院的建设。这一点我们希望今天在座的诸位都为我们怎么建设好重庆的国际医疗中心献计出力，我们会广泛的征求大家的意见，争取方案能够做得更好，按照规划方案我们花5-10年时间把这个中心真正建设好。我们都有一个想法，现在这个中心要引进的医疗机构，要比现在重庆任何一个现有水平的医疗机构层次更高，档次更高，水平更高，质量更高，这才是达到我们的目的。

（五）推进公立医院改革。今年公立医院改革试点重点在区县，区县级医院作为农村三级医疗卫生服务网的龙头，是大医院和基层医疗卫生机构连接的枢纽，其改革的路径、改革的成效至关重要，市人力社保局、市卫生局等部门应该出台推动改革的重点措施，市财政局要确保试点区县单位补助的协调工作全面到位。这是公立医院改革以破除“以药养医”和积极稳妥的推进绩效工资为核心，既要保证医务人员的工资待遇，建立有利于卫生事业发展的平台，充分调动医务人员的积极性，又要严格监督考核，不断的提高医疗服务水平和质量，让医院和义务工作者真正为老百姓提供优质的、舒心的、更好的服务。要提高公立医院基本药物的使用率，采取有效措施降低医疗收费。刚才梁平县的经验大家都是听得很清楚了，在很多方面的探索应该作为我们校访的办法之一，事实上在过去三年全国的公立医院有数十种便民和为老百姓提供优质服务的路径选择，这些选择今年都可以作为区县公立医院改革的选项之一，我们不一定要求每个区县面面俱到、全面推进，但是一定要有所作为，要有突出的特点和亮点，来减轻人民群众的就医负担，来降低医疗的收费。各区县要主动申报改革的路径，积极推进财政投入、编制、人事分配、药品，医疗保险制度以及医院管理等方面的综合改革。尤其是刚才正其常务副市长对医改工作“五抓”作了非常具体的部署，请各区县、各部门下去以后认真贯彻落实。

（六）做大做强药品交易所。在今年初的“五个重庆”建设市委常委会汇报上，我们的药交所是大放异彩，作为“健康重庆”很重要的一个案例，基本上作为汇报的绝大部分内容，所以我们今天特别要把这样一个在全国率先的，既可以推进医改，又能够降低药费，而且还能够促进产业发展的机构，在重点的给予提醒。市卫生局等部门要争取国家支持，继续加强重庆药交所建设，药交所自身也要加快完善信息系统和交易系统，以支撑现在的交易平台。至少要按照2000亿元交易量来做好提前量，因为现在正在做药品交易云，以后不光是机药、非机药、器械、保健品等，很多与健康相关的产品也许都在上面交易，同时今年我们都会在上面会进行合作的结盟、交流、拓展，争取在年内的交易额要达到或者超过200亿。本人提的目标是150-200亿，奇帆市长下了一个200亿的指标，所以在这方面大家一块怎么来把药品交易所做好，因为药品交易所给医院，要多方引进优质医疗卫生资源，要积极落实和天津市的合作协议，加强与天津、上海、北京、广东等东部沿海发达国家的人才技术交流。在人才方面，一方面要主动派出我市的医务人员和医疗管理专家外出学习、培训，提高技术。刚才马市长已经发出了走出过门的号召，我们下面卫生局也加以落实。另外一方面，各有关部门、各区县要出台住房、编制、待遇等优惠政策，确保国内外的优秀医疗卫生人员能够引得进，留得住，用得好。在资源共享方面，要积极的引进市外的重点医科大学，或者重点医院，或者一些杰出的医疗机构，与我市的医院，无论是哪一级，哪怕是三级医院结对互相帮扶，结盟或者交流。我看垫江中医院挂了湖南大学附属医院的牌子，这个很好，还有我们的肿瘤医院和广西的医科大学也有联系，非常好，我们绝对不能关闭开放的大门，开放今年应该作为医疗卫生系统一个主题词，开放心态、开放的举措、开放的渠道、开放的效果，今年一定要得到充分的体现。今天各位区县长也来了，所以特别请你们把开放二字作为推进卫生事业和医疗体制改革的一个重要的抓手。

（八）抓实抓好食品安全和疾病控制工作。食品安全和重大疾病控制是关系社会稳定的重大问题，关于食品安全一是要贯彻落实好市政府去年食品安全的3个文件。在连作制的制度、产业链发展、财税制度方面取得实质性进展。二是要加强食品综合整治，特别是加强对问题奶粉、地沟油等专项整治，保持对食品领域违法犯罪领域的高压打击态势，严防食品安全事故、恶性事故的发生，确保一方平安。三是要完善食品安全综合协调机制，建立全市统一的食品安全信息平台和食品安全信息发布机制，对原有的食品安全地方标准进行全面的清理，尽快的出台新的食品安全地方标准。去年我刚接任工作时，雅棠主任和小军副主席专门叮嘱食品安全可能是我工作中遇到的最大问题，好在去年国务院专门对这项工作进行了部署，而且全国人大委托市人大进行专项督查，这样的机遇和敦促确实使我们去年食品安全，不能说安然无恙，但至少说大致还平安无事，但是这项工作一点都不能懈怠，随时可能发生我们意想不到的，所以必须甭紧这根弦，高度重视。关于重大疾病防控，前几年非典、甲流、禽流感的爆发，在谢市长的指导下给我们做了很多很好的案例和经验，让我们能够在重大疫情来临时，这些例案能够发挥作用，同时各级政府和各级医疗机构都在重大锻炼中得到了加强，给我们敲响了随时可能发生疫情的警钟，在这一方面，我们一定要加强市疾控中心和6个区域分中心的建设，提高监测和检测的水平，把疫情控制在萌芽阶段。我们已经保持了多年无重大疫情流行的势态，所以这个趋势要保持，我特别要指出××老局长那天给我打个电话，他是集多年管卫生的经验于一身，就是预防重于处治，所以把疾控中心、预防工作做好了，那么很多事情都会比现在爆发以后处理轻松太多，这一点也是警钟长鸣，说出来也是和大家共鸣。

总之，2012年是“健康重庆”收官之年，是新医改规划启蒙之年，当然马市长又说了新一轮三年不管国家怎么布置，我们第一跟上国家的步伐，第二自己再做一个三年的努力，实际上刚才我说的是四年，因为卫生局觉得我们整个要在“十二五”规划中，刚才以2015年为限都要做好这项工作，所以新医改规划启动之年，也是“十二五”卫生规划深入推进之年，卫生工作任务艰巨、责任重大、使命光荣，让我们齐心协力，进一步振奋精神，牢记使命，为推进“健康重庆”建设，深化医疗卫生体制改革，促进人人享有基本医疗卫生服务来扎实工作，以优异的成绩向党的十八大和市第四次党代会献礼，谢谢大家。

主持人：同志们，今天的会我们交流了经验，表彰了先进，尤其是正其市长和吴刚市长两位领导的讲话，针对性和操作性都很强，对我市深化医疗卫生体制改革，推进卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义，这次会议虽然时间很短，半天时间，内容很多，我想我们开年之初、新春之际、换届之时，专门把各区县分管的区县长，尤其是常务区县长请到一块，这个会讲心里话，除了市里面的经济会以外很少，可见我们重视，希望大家务必高度重视卫生工作和医改工作，也希望大家结合本地区、本部门的实际，及早谋划安排今年的医改和卫生工作，进一步明确工作职责，细化工作目标，强化工作措施，严格工作考核，确保今年医改和卫生各项工作任务圆满完成。有三个通知：第一，这次会议贯彻落实情况3月1日，今天是2月15日，两个星期3月1日前各部门和各区县把贯彻的情况报市医改办。第二，今天表彰没有上台领奖的单位和个人会后在报道处领奖。第三，会后请以下六个区县的卫生局长留下来开个小会，南川区卫生局、万州区卫生局、开县卫生局、云阳卫生局、璧山卫生局、酉阳卫生局长。

今天的会议到此结束，祝大家新春快乐，安康幸福。