出生缺陷干预知识培训讲稿

第一篇：出生缺陷干预知识培训讲稿

出生缺陷干预知识培训讲稿

什么叫出生缺陷

出生缺陷是指婴儿出生前，在母亲的子宫内就发生了发育异常，它是由于不良的遗传因素或环境因素使胚胎的发育过程发生紊乱而造成的。

它包括身体结构的畸形、生理功能的异常，有些异常是肉眼可见的，而有些异常则必须通过某些特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾。

我国出生缺陷现状

每年出生的2000多万新生儿中肉眼可见的出生缺陷达30万-40万。

每200名新生儿中就有3-4例出生缺陷发生。其中神经管畸形（NTDs）患儿约占1/3。全国有5100多万残疾人和2200多万各种遗传病患者。

出生缺陷干预

出生缺陷干预工程，是提高出生人口素质的一个重要举措，是计划生育“三大工程”中的一个主要方面。它针对出生缺陷的发生机理，为预防出生缺陷提供一种积极、有效的预防体系和防治手段；对妇女在孕前、孕中、产后采取各种有效措施，尽最大可能地去除各个环节中出现的不良因素，降低出生缺陷的发生。

出生缺陷发生的原因

1、遗传因素。

2、环境因素。

3、营养因素。出生缺陷的危害

（一）死亡率大幅升高。据卫生部的资料，我国大城市出生缺陷已占婴儿死亡的1/5-1/4，减少人均期望寿命3.5岁。

（二）出生缺陷是导致儿童和成人残疾的主要原因。

（三）出生缺陷发生后给本人、家庭造成极大的不幸，带来极为沉重的社会和经济负担，将有碍于提高人中素质。

出生缺陷最容易发生的时期是早孕期

早孕期是受精卵发育的主要阶段，又是胎儿最娇嫩、最敏感的时期。早孕期主要避免有害因素对胚胎的致畸影响，以免发生出生缺陷。

引起出生缺陷的主要原因

（一）夫妻双方或一方具有染色体异常。

（二）夫妻双方或一方已确诊为基因病的患者或生育过基因病患儿的夫妇，生育基因病患者的风险会增大。

（三）从事某些职业的夫妇，如：过量的接触X射线、Y射线、高频电磁场、微波、部分化学物质和劳动强度过大均可能对胚胎的正常发育产生不利的影响，一定程度或接触时间控制在一定范围内，对胚胎可无不良影响

出生缺陷干预

一、优生咨询——遗传与优生咨询是提高一个民族人口质量的重要措施。

二、孕前准备——夫妇必须要选择身体健康、情绪最佳、物质准备充分的时候受孕，这样有利于胎儿的健康和发育。

1.孕前体检：准备怀孕前应先到医院进行一次检查，了解夫妇双方的身体状况，并就有关优生优育问题进行咨询。如患有某些遗传性疾病，艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等传染病，1 精神有关疾病，均不宜生育。

2.孕前准备：如果做过人工流产，则应在流产半年后再怀孕。在怀孕前的半年内，应做到与早孕期一样，尽量避免病毒感染，避免接触射线、化学药物、毒物等；而且不宜减肥。

3.孕前营养：夫妇双方孕前注意营养可提高生殖细胞的质量。

4.补充叶酸:孕前3个月适当补充叶酸，可预防胎儿神经管畸形，对流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等也有疗效。孕妇每日需要叶酸0.4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫克。应从计划怀孕前至少1个月开始服用叶酸增补剂，每日服用1片，一直持续服用怀孕后第3个月末为止，漏服后不必补服。

5.补充碘、其他维生素及微量元素、有利于胎儿发育。

6.心里准备：选择家庭安宁、家中无重大事件发生时妊娠。在居住条件及经济条件较好后怀孕为好。在精神上也要充分放松，夫妇要保持良好的心态。

7.丈夫的准备:在女方怀孕之前,男方与优生的关系同样密切。应注意少接触危化物品、注意营养、戒烟、戒酒、保持良好稳定的情绪、3-4天有效的适度性生活。

三、孕期避免致畸因素 1.避免滥用药物； 2.避免病毒感染； 3.避免接触有害物质； 4.避免吸烟喝酒;5.避免射线辐射;6.避免噪音；

四、孕期的重点监护 1.营养指导； 2.产前诊断；

A.首先是高龄孕妇。高龄孕妇是指35岁以上的妇女，其胎儿发生染色体异常的机会增加。

B.孕妇以往有异常妊娠或分娩史,如反复多次流产、死胎、生过染色体异常婴儿或无脑儿，或有遗传性疾病患儿的孕妇。

C.夫妇一方有遗传性疾病或染色体疾病、先天性代谢性疾病、比如夫妇一方有严重的智力低下，查出染色体异常。

D.怀孕时子宫增长过快、做B超发现是因为羊水过多。E.夫妇一方接触过射线、毒物、药物。

3.测胎儿生长发育：应该定期到医院去做产前检查。测量子宫高度、腹围、监测胎儿生长发育趋势，必要时进行B超检查测量胎儿。

4.及早发现妊娠时的异常情况：定期产前检查可以及早发现怀孕期间血压升高、胎位不正、胎儿过大或过小、羊水过多或过少等异常情况。

5.自我监护：怀孕30周起，孕妇要自已数胎动。如在12小时内胎动次数少于10次，为胎动减少。一般胎动减少比胎心消失的时间早24小时，有效的自我监护可及时发现胎儿在宫内的异常情况。

6.做好分娩前后物质及心理准备：妊娠中、晚期就要进行母乳喂养的准备，每天清洁乳头。分娩前还应做好心理及物质上的准备，促进分娩顺利进行。

第二篇：出生缺陷干预措施

出生缺陷干预措施

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指胎儿从母亲体内分离出来时就带有的缺陷，也叫先天异常、先天畸形。它包含两个方面：

一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，也就是俗称的“呆、傻、聋、瞎、哑”等异常。

二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。

出生缺陷有哪些严重后果？

一是经济损失大。出生缺陷一旦发生，只有30%可治愈或纠正，30%死亡，40%造成终生残疾。据市残联提供的数字，我市现有残疾人15万，每年新增的2000多名出生缺陷儿源源不断地在扩大残疾人的队伍，他们中的大多数不仅不能为社会创造财富，还给社会造成沉重的经济负担。

二是给家庭造成很大的心理创伤。一个出生缺陷儿生活在世上会遇到许多困难，会影响几个家庭的和谐，进而影响社会的和谐。

三是间接影响低生育水平的稳定。仅从我市2002年以来进行的4次独生子女病残儿鉴定的情况看，4次鉴定共确诊920人，需要发放再生育指标，如果减少出生缺陷就可以减少相应的出生。

我市开展出生缺陷干预试点的工作目标是什么？

（1）2007年上半年，在人群监测、综合干预模式及示范研究方面取得突破，市县两级建立“优生实验室”，建成一批出生缺陷干预示范点，一级干预人群覆盖率高于60%。

（2）2007年下半年，在全市建立和健全比较完善的出生缺陷监测及干预网络，初步形成出生缺陷的干预体系和工作机制。

（3）2008年，一级干预人群覆盖率高于80%，培养一批优生领域的科技人才，有针对性地解决优生领域中的一些技术难题。

（4）经过2～3年的努力，全市平均出生缺陷发生率明显降低，优生优育成为全社会的共识和自觉行动，计划生育优质服务先进县（市区）创建活动向纵深发展。

出生缺陷干预的方法是什么？

采用联合国倡导的“三级干预”方法：

一级干预：防止出生缺陷儿的发生，包括婚前、孕前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健，包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒物质、避免接触高温环境等；

二级干预:减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过孕期保健、产前筛查早发现、早诊断和早采取措施，以预防缺陷儿的出生；

三级干预:是指对出生缺陷儿进行早期康复治疗。

出生缺陷干预的重点和具体做法是什么？

重点是一级干预，以孕前——围孕保健为主。具体做法：

（1）利用媒体优势在全市范围内，广泛开展出生缺陷干预的知识宣传和政策宣传，形成一定的舆论氛围。

（2）将出生缺陷干预知识纳入各级婚姻登记机关宣传、倡导的内容，拟结婚人群参加婚前培训和婚检后办理结婚证手续。

（3）各级人口学校定期组织婚前培训，时间不少于3个半天。

（4）承担婚前检查任务的医疗保健机构，要明确检查项目，实行服务承诺制。

（5）计划生育部门对已婚且符合政策生育的人群定期进行康检。

（6）县站、乡所对已婚且符合政策生育的人群及时进行孕前检查，发放含叶酸营养素。

（7）县以上医疗保健机构对怀孕后的妇女提供孕期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病的筛查以及出生缺陷儿早期康复和治疗等。

（8）计划生育技术服务机构、医疗保健机构在干预过程中发现胎儿患有严重的遗传性疾病等可能产生的出生缺陷，应建议施行终止妊娠术，并按出生人口性别比治理的有关规定进行。

（9）对已经出生的缺陷儿建议康复治疗。

（10）市级每年进行一次病残儿医学鉴定，并建立病残儿信息库，对再生育进行跟踪指导。

我市开展出生缺陷干预的基本政策是什么？

根据《中共焦作市委、焦作市人民政府关于统筹解决人口问题做好出生缺陷干预试点工作的意见》（焦发〔2007〕3号）规定，基本政策有两条：一是对出生缺陷干预的基本项目实行免费，简称“免费政策，政府埋单”，对其他项目实行“优先、优惠和有偿”；二是城乡同步，惠及大众。

享受免费政策的目标人群是如何确定的？

目标人群既包括户籍在我市，拟结婚和已结婚且符合政策生育的常住人口，也包括外地流入到我市纳入管理且符合政策生育的流动人口。

目标人群的确定按属地管理原则由乡镇、办事处计生工作机构完成。

（1）村（社区）计划生育宣传和管理员按有关要求初步确定免费目标人群名单，并填写登记表，加盖村民委员会公章后上报乡镇办事处。

（2）乡镇、办事处计生办对上报的名单进行审核、确定，汇总后加盖公章上报县（市区）人口计生委科技科。同时对已审定的目标人群发放免费出生缺陷干预明白卡（卡上注明婚/孕前培训的时间），并加盖公章。

（3）县市区人口计生委科技科对上报的名单进行汇总后，上报到市人口计生委科技科。

（4）市人口计生委科技科对各县市区上报的名单进行汇总。并以此作为给各县市区划拨免费经费的依据。

免费政策所包括的基本项目主要有哪些？

（1）婚前培训：包括优生优育、出生缺陷等方面的知识的宣传、教育。

（2）婚前检查：包括男女体格检查、健康咨询、血、尿常规、乙肝表面抗原、转氨酶测定、梅毒快速血浆反应素实验、滴虫、霉菌、胸部X光检查、遗传病检查、人体免疫缺陷病毒抗体测定（HIV）。

（3）孕前筛查：包括弓形虫IgM和IgG测定；风疹病毒IgM和IgG测定；巨细胞病毒IgM和IgG测定，单纯疱疹病毒（Ⅰ、Ⅱ）IgM和IgG测定；乙肝表面抗原测定、ABO血型检测。

（4）含叶酸营养素增补：对符合政策生育的服务对象实行６个月（孕前３个月至孕后３个月）的含叶酸营养素增补。

免费标准是多少？

（1）婚前、孕前培训：共30元/对（夫妇）；

（2）婚前检查：90元/对（夫妇）；

（3）孕前TORCH监测和孕前检查：120元/对（夫妇）；

（4）含叶酸营养素增补：100元／人（仅指女方孕前至孕后共6个月的用量）。

资金来源和负担比例是如何确定的？

根据人口计生部门确定的当年干预目标人群，按照每对夫妇340元的标准安排预算，市县两级财政各负担50％。

哪些机构可以承担免费服务？

婚前培训、孕前TORCH监测和孕前检查、含叶酸营养素增补由计划生育技术服务机构承担，高新区暂依托李万卫生院；婚前检查由卫生部门确定的医疗保健机构承担。

我市开展出生缺陷干预要建立的工作机制是什么？

政府主导、部门配合、财政支持、群众自愿参与和受益。

政府主导的含义是什么？

（1）各级政府负责推动。定期研究出生缺陷干预的重要问题，保障出生缺陷干预所需经费的投入。

（2）对目标人群实行基本项目免费服务。对非目标人群实行有偿服务。

（3）人口计生委承担办公室工作，负责组织实施。相关部门配合开展工作。

（4）重点抓好十个环节：①宣传发动；②婚前、孕前培训；③婚前检查；④孕前筛查；⑤含叶酸营养素增补；⑥孕期保健；⑦产前筛查和产前诊断；⑧必要的终止妊娠手术；⑨新生儿疾病筛查；⑩病残儿医学鉴定。

（5）先试点，再推开。2006年10月开始基线调查，2007年3月修武县全面铺开，其他县市区2007年4月之后逐步推开。

相关部门的职责是如何规定的？

市人口计生委：承担领导小组办公室的日常工作，负责协调、指导、监督、检查和评估出生缺陷干预工作；在计划生育医学专家委员会设立出生缺陷干预专家组，确定目标疾病和人群；负责孕前培训、孕前检查、叶酸等营养素的补充、必要的终止妊娠手术、病残儿医学鉴定；负责引进和推广适宜的出生缺陷新技术、新产品等。

市发展和改革委员会：负责将出生缺陷干预项目纳入经济和社会发展计划。

市监察局：负责对出生缺陷干预工作进行监督。

市卫生局：负责婚前检查、孕期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病的筛查及出生缺陷儿早期康复和治疗等工作。

市民政局：负责在婚姻登记机构设立宣传栏，协助发放焦作市优生服务手册等宣传品，鼓励和倡导新婚夫妇自觉参与婚检等干预项目；及时提供有关婚姻信息给人口计生和妇幼保健部门。

市财政局：负责落实出生缺陷干预的专项经费，列入财政预算，加强监督和管理。

市劳动和社会保障局：负责将孕期保健、产前诊断检查费用列入职工生育保险报销范围或提高其报销比例，保障干预工程顺利实施。

科技局：负责将出生缺陷干预技术纳入科研项目，并帮助落实科研经费。

市委宣传部、市广播电视局和焦作日报社：负责出生缺陷干预的社会宣传，发挥媒体优势，制作、播放优生优育公益广告片等；结合各类群众性宣传活动，大力倡导新婚夫妇树立优生意识，防止出生缺陷。

市妇联：负责将优生优育和新农村、新家庭、新女性活动结合、融入。

市科协：负责出生缺陷干预科学知识的普及，提高群众的优生优育科学素养和健康意识。

市残联：负责因出生缺陷形成的残疾人的康复工作，对已婚有生育能力的残疾人口进行优生知识的宣传倡导，及时向人口计生和卫生部门通报有关情况。

如何理解群众自愿参与和受益？

出生缺陷干预目的是提高出生人口素质，让已婚和待孕的育龄群众都能生育一个健康活泼的孩子，是给群众办好事、办实事。所以，相信群众会积极参与。但是，要把好事办好、实事办实，在工作中必须注意尊重群众意愿，不能搞强迫命令，要用宣传倡导开路，用优质服务吸引，用先进技术保障，尽力提高群众的满意度。

出生缺陷干预的程序有哪些？

（1）婚前/孕前培训

由县、乡计生部门实施。培训前向新婚夫妇发放《焦作市出生缺陷干预宣传手册》，培训后由培训人员在明白卡上签字。培训内容是：开展出生缺陷干预有什么重要性、必要性？什么是出生缺陷，常见的出生缺陷主要有哪些？出生缺陷会造成哪些危害？为什么会产生出生缺陷？出生缺陷是否可以预防，怎样预防？目前在我市可以获得哪些预防出生缺陷的服务？如何免费服务？

（2）婚前检查

免费对象持明白卡到指定的婚检机构免费进行婚前检查。承担婚检的机构及人员按规定对免费对象进行婚前检查，填写婚前体检表，并在明白卡上签字。

（3）孕前TORCH监测和孕前检查

免费对象需持明白卡和婚前检查体格检查表到县市区计划生育服务站进行免费监测和孕前检查。

由培训过的计生服务人员对育龄妇女孕前情况进行记录与监测，询问病史、进行体格检查和化验检查，信息填入统一设计的育龄妇女身体状况登记表。对处于高危状态或具有遗传病家族史的妇女进行重点监护，对育龄妇女孕前出生缺陷高危因素进行检测或筛查。

孕前检查是孕前——围孕保健的重要内容，通过孕前检查进行风险评估、孕前咨询和健康促进、知情选择和干预行动能有效预防出生缺陷的发生。

（4）含叶酸营养素的增补

孕前检查正常的孕妇应足量补充含叶酸营养素。免费对象持明白卡到依法取得计划生育技术服务执业许可证的县、乡服务机构领取。待孕对象一般增补时间为怀孕前3个月至怀孕后的前3个月。营养素由市人口计生委统一招标、确定品种，各县市区计划生育服务机构按需采购，免费对象知情选择。超出免费范围的部分另外付费。

①调拨程序：以乡级为起点编报含叶酸营养素需求计划，经单位负责人和分管领导审核并签字盖章，一式两份上报到县市区人口计生委科技科，经科技科审核把关后交由县级计划生育服务机构，作为调拨和发放的依据。

②发放程序：县级计划生育服务机构将含叶酸营养素调拨到乡级，由乡级服务机构的妇科医生负责发放，填写发放对象花名册，经村管理员和对象签字后发放到对象手中。

③报表上报程序：对发放免费含叶酸营养素的情况实行逐级汇总上报制度。上报到市人口计生委的时间为每季度末的次月5日前。

（5）孕中监测

孕妇在孕早期、孕14～16周、孕24～26周、孕32周至产前，分别在计划生育服务站或医院进行孕期及产前检查中进行相关监测及B超检查。

（6）产时监测

提倡住院分娩。对育龄妇女分娩时的状态及新生儿娩出过程进行监测并记录。

（7）新生儿监测

①在医院分娩的新生儿由受过培训的专业人员作检查，如发现畸形儿，填写出生缺陷登记卡，上报至出生缺陷人群监测点；

②未在医院分娩的新生儿监测由该孕妇所在社区的计划生育专干负责随访。所有随访结果填在随访记录表。

（8）0～1岁儿童监测

①由计生服务人员按照随访记录表内容进行监测并记录；

②对于高危家庭或有遗传病家族史的儿童进行重点监测并记录；

③对疑似病残的儿童，要及时上报并根据有关鉴定程序进行鉴定、确诊。对经确诊的病残儿，建议主动接受早期康复治疗。

服用含叶酸营养素后仍出现出生缺陷应如何理赔？

（1）理赔对象：孕期检查诊断出现神经管畸形（无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出）的服药对象。

（2）理赔条件：①使用对象用药后认真填写保险卡。②按服药说明书全程正确服用含叶酸营养素并作好记录。③按期参加孕期随访人员。

（3）理赔程序：①出具对象的全部资料：含领用含叶酸营养素时填写的保险卡（保险卡填写不得有缺项或漏项）；胎儿神经管畸形诊断证明书；B超诊断书或畸形儿照片。

②服用含叶酸营养素的理赔材料，经县级人口计生部门审核签字盖章后，报市人口计生委和药品生产企业。

③药品生产企业收到县级人口计生部门审定的材料后，负责向保险单位办理理赔事宜，在30个工作日内赔付完毕。

（4）理赔标准：

按不低于招标价×6×40的标准进行赔付。

病残儿鉴定的程序是如何规定的？

病残儿鉴定是依据国家人口和计划生育委员会颁布的《病残儿医学鉴定管理办法》，程序是：

（1）凡认为其子女有明显伤残或患有严重疾病，符合法律、法规规定条件，均可申请病残儿医学鉴定。

（2）申请病残儿医学鉴定原则上应向女方单位或女方户籍所在地的村（居）委会提出书面申请，并提交户口簿、有关病史资料及县级以上地方人民政府计划生育行政部门规定的其他资料。

（3）单位或村（居）委会对申请病残儿医学鉴定者的情况进行初步审核，出具书面意见，加盖公章，在接到申请材料之日起20个工作日内报女方户籍所在地的乡（镇、街道）计划生育管理部门。

（4）乡（镇、街道）计划生育管理部门应对申请病残儿医学鉴定者的情况进行再次核实并进行必要的社会和家系调查后，在病残儿医学鉴定申请表上签署意见，加盖公章，并在接到申报材料之日起20个工作日内报县级计划生育行政部门。

（5）县级人口计划生育行政部门负责审查申请鉴定的材料是否完备和真实可靠，并签署意见，加盖公章，于鉴定日前30个工作日将所在材料上报设区的人口市级计划生育行政部门。

（6）市人口计生委根据情况半年或一年组织一次鉴定。通过鉴定的要张榜公布，接受社会监督。

（7）受当地医疗技术条件限制不能做出鉴定结论的，由设区的市级鉴定组提出进行省级病残儿医学鉴定的书面意见，经同级计划生育行政部门核准后，申请省级鉴定。

（8）当事人对市级鉴定组所作的鉴定结论有异议的，在接到鉴定结论通知书之日起一个月内，可向市人口计生委申请省级鉴定。

市人口计生委应在收到当事人提交的省级鉴定申请后30个工作日内将有关材料上报省级计划生育行政部门。

（9）省级人口计划生育行政部门根据情况定期对申请再鉴定者组织鉴定。

省级鉴定为最终鉴定。

（10）市级鉴定结果报省人口计生委复审后30个工作日内以书面形式通知县级人口计划生育行政部门及申请鉴定者。

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第三篇：5出生缺陷干预工程

出生缺陷干预工程

郑晓瑛

主持人：会当凌绝顶，一览众山小，世纪大讲堂欢迎您。

在我们国家近年来出生的人口当中，每一年会有七十万的残疾儿，针对这种现状呢，我们国家的计划生育委员会，推出了一项工程，叫“出生缺陷干预工程”，今天我就给大家请来了北大人口所的所长郑晓瑛教授，请她给我们讲一讲出生缺陷干预工程，好，有请郑教授。好，请坐，给您扶椅子。

郑晓瑛：谢谢。

主持人：好，在咱们正式开始学术报告之前，我们先随便聊一聊。我是在网上也检索了一下您的信息，说您在北大待了十五年，郑晓瑛：对。

主持人：说您的根就在北大。

郑晓瑛：因为我是从医学院来，后来因为跨学科考到北京大学，从硕士生开始，那么在硕士生之前，我是做了一段临床的医学工作，所以从1985年考到北京大学，读研究生以后，一直就留在了北大，所以我觉得就应该在北大呆了相当长一段时间。

主持人：这是一个工作地点的分水岭，那在1985年之前，您是在----？ 郑晓瑛：我是七八届的河北医科大学医疗系毕业的，医疗系本科在那儿读的，1983年毕业以后，到河北一个比较边远的地区去支边去了。

主持人：工作了两年。

郑晓瑛：工作了两年，1985年又考到了北京大学。

主持人：支边的这两年，你是不是有一些事情能决定您后来研究什么？

郑晓瑛：因为我在边远的地区，在张家口地区，我想可能在座的会有一些同学对这个比较有了解，就是说那个地区非常边远、非常贫困，那么我在那儿是做一个妇产科的医生，妇产科很多就是要跟妈妈打交道，跟孩子打交道，在这样一个贫困的地区，在80年代，就是我看到大量的孕产妇为了孩子，因为她反复的生育孩子，都不正常了，不断地在生育，最后死于孕产的过程中。也看到了很多孩子，就是在生育的过程中，有的是在刚一生下来就死去了，有的呢，是在生过一段时间后死去，都给家庭和社会带来了极大的负担，从心理上和经济上。

那么后来我就想，事实上医学本身是很难救人的，这个当然可能跟鲁迅的一段经历，还是有一点想法是相似，就是说医学本身，是面对着病人，病人来就诊的时候，我们就看到了病人，事实上在人群中有很多人，在健康和非健康的一个过程中，有很大的一个空间，我们是可以通过其他的一些方式，不是来看病的方式，让他们转到健康的状态来，所以后来我就考到北大做医学人类学，那么事实上这是一个社会科学和自然科学交叉的一门学科。

主持人：叫“医学人类学”？它在哪个系里呢？ 郑晓瑛：在北大的考古系。

主持人：啊，在考古系？

郑晓瑛：对。

主持人：您从医学院变成一个考古系的学生了？

郑晓瑛：对，因为它需要对各个时代的人要进行研究，看看种系之间的这种变化到底是一个遗传特征是什么样，那么不同人种之间的差异，只有考古能提供这样一个丰富的材料，才能进行这些跨学科的这种研究。

主持人：那么1988年的时候，就应该考古系研究生毕业了？

郑晓瑛：对。

主持人：然后怎么办呢？

郑晓瑛：然后又接着上博士。

主持人：还在考古系上博士？

郑晓瑛：对，因为我的导师是外边的，我的导师就是咱们国家非常著名的人类学家吴如康先生，也是英国人类学皇家学会的我们中国唯一的一个会员，从师于他，我进行了为期六年一个比较规范的，关于医学人类学的学习，那么整个学习的阶段，是在北京大学考古系，但是学习的过程，可能穿插在医学院、科学院和北大。主持人：那就是1991年博士生就毕业了？

郑晓瑛：对

主持人：然后就留校了吗？

郑晓瑛：然后有一个非常偶然的机会，就是说在1991年世界卫生组织在北大人口所办了一个比较重要的国际的项目，为世界上各个国家培养硕士研究生，是在生殖健康这个方面，当时需要一个人来作为他的博士后，需要这个人既要有医学背景，又要有社会科学的背景，可能我当时是作为第一批的博士后，就是在人口所做了两年的博士后。

主持人：我可以问一下您现在供职的这个人口所，而且您担当的所长，它的成立日期是什么时候？

郑晓瑛：成立日期应该是在80年代，因为它的前期是在经济学院，后来从经济学院分出来，就变成了人口研究室，后来变成了人口研究所，可能是在1982年的前后，变成了正式的经济学院底下的一个所。

主持人：那您做博士后的时候，等于就是在人口所了？

郑晓瑛：我就在人口所。

主持人：然后好像还有一段留洋史，是吧？

郑晓瑛：后来在博士后结束的这一段时间，后来我就到英国伦敦大学去从事一个合作研究，也是关于生殖健康这个方面，因为我们北京大学是全亚太地区唯一两个这样的由世界卫生组织命名的合作中心，就是专门在生殖健康，而且是跨学科的。那么当时他们就希望我们能有一个中国学者来贡献我们中国研究的一些数据、信息，能把生殖健康的研究也纳入到世界的主流之中，所以我就代表了所，也代表了北大，也代表我们国家，去热带病研究所参加了这一份研究。后来呢，在研究的过程中，就被世界卫生组织推荐到哈佛公共卫生学院和人口发展中心，继续又做了两年的研究和学习，后来就工作了。

主持人：有一种说法，说生殖健康研究在中国，您基本算是首创？

郑晓瑛：也不能这样讲，就是因为我正好是在做跨学科，然后生殖健康这个概念，是在1994年“人发”大会之际，在行动纲领里头向国际社会提出，正式的向国际社会提出生殖健康的这个概念。事实上，在这个之前，90年代初，就有这个，只不过是不同的国家对它的接受程度，还有一定的保留，因为生殖健康不光是控制计划生育的内容，就是要有质量的东西在里头，那么对于我们这样一个国家，人口数量这么严重的挑战的这么一个国家，可能对于提高人口质量这一块，虽然很重要，但是大家是不是很快达成共识，需要有一批倡导者在这里头，从研究到政策的推进，需要有一些人做一些前期工作，我想我可能是做前期铺路工作的那些人。

主持人：您这是谦虚的说法。1999年，计生委开始公布这种出生缺陷干预工程的时候，您当时的心情是什么样子的？觉得欢欣鼓舞吗，还是觉得任务沉重？

郑晓瑛：我觉得特别复杂，这种心情。当时听了这个消息，当然是很激动，但是事实上把这个任务领回来之后，是压力很大，因为中国由于出生缺陷所造成的人口疾病负担太大了，而且中国的经济条件又一时跟不上，卫生保健的技术和能力，距干预的要求太远，所以我觉得这个压力，直到今天吧，还依然很大。

主持人：我想很多观众呢，他听到了出生缺陷干预工程的时候，他一定能猜想到，它是跟出生就残疾的婴儿联系在一起，但是具体这个工程怎么样，很多人非常不了解，所以今天请您来做报告，报告的名字就叫“出生缺陷干预工程”。好，有请郑教授。

郑晓瑛：我很高兴能有这样的一个机会，能和咱们各位来到的来宾，来讨论一下关于中国人口质量的问题。

我们现在都知道，历经三十年的计划生育工作，计划生育政策在中国的推行，中国政府和中国人民应该是在这三十年里头做了不懈的努力和牺牲，特别是广大人民群众。那么，在这样的一个情况下，从七十年代以来，中国人口的生育率和死亡率以及自然增长率，上一个世纪末都达到了一个相当稳定的比较低的水平，那么形成了一个中国低出生、低死亡和低增长的这样一个人口再生产类型。那么，在这样的一个情况下，党中央和国务院在2000年发表了一个“关于稳定低生育水平的决定”和“中国人口和发展”的白皮书，那么在这两个决定里头和白皮书里头，都提到了关于中国的人口和计划生育的工作，将转向稳定低生育水平，提高出生人口素质，就是把提高出生人口素质明确地提到了国家的大政方针里头。那么它也是对我们目前人口和计划生育工作的一个调整。

为什么现在呢，因为我们都知道，咱们国家的基本国策，应该是“控制人口数量、提高人口素质”，那么在新的时期，提出了“稳定低生育水平、提高出生人口质量”，那么就是把出生这一块单拿出来，那么就是非常具体了，因为出生这一块的质量，更确切的说，是人口总体素质的一个非常非常重要的部分。可以是这么讲。那么什么叫出生质量好？有一些国家认为他们的人种，那么是不是某一个人种是优质的，另外一个人种就不是优质的？事实上，从科学讲，这个就是完全不对。

我们现在提到的出生人口质量这一块，有两个标准来衡量它，一个呢，就是看出生人口对出生缺陷发生率的贡献是多大，就是说有多高的出生缺陷发生率，另外一个呢，就是要看关于其他一些非正常的出生，这两个可以作为我们目前衡量出生人口质量，两个比较基本的指标。

什么叫做出生缺陷呢？出生缺陷就是指婴儿在没有出生以前，在母亲的体内，他就已经发生了一些发育上的异常，比如说结构上的异常、功能上的异常和代谢方面的异常，那么只有在出生以后才发现，但事实上所有变化的过程是在母体内就已经发生了的。那么这样一些结构、功能、代谢上的异常，将会导致将来出生的婴儿死亡，或者在精神、功能或躯体上的一些障碍，这个我想大家这应该是不难理解的问题。

在另外的一个方面，还有一个指标，就是关于其他的一些非正常出生，其他的非正常出生，就是不像发育上的异常，那么比如说在怀孕分娩过程中，在分娩过程中的产伤、窒息，比如像这样导致的一些问题。还有呢，在怀孕的过程中，没有达到一些健康的指标，比如说低体重、或者是早产、或者是过期妊娠，这一类的情况，都会被归纳为其他的非正常出生。为什么现在我们也要关注这一部分呢？就是因为现在，大家都知道，比如说中老年人都会患冠心病、糖尿病，或者是一些心脑血管的疾病，那么许多国家的研究都已经表明了，就是说如果一个早产儿的群体，从流行病学的角度来说，或者有过这种不正常的分娩历史，他在中老年的时候，就容易患冠心病和其他的中老年人的疾病。那么，所以说提高中国出生质量，也会推进未来成年人身体素质这一块的质量。那么今天，我其实是在这儿，我想利用非常有限的时间，来和大家重点谈一下关于出生缺陷这一块。

出生缺陷这个词，我想大家呢，肯定很早很早就听说过，但是这个工作的监测，在我们国家是从80年代中期才开始来做。我们大致在医院水平的发生率是千分之十到千分之二十五。那么，我们有一个比较权威的数据，就是1986年到1987年，由卫生部组织的，在全国29个省市，部分医院里头对孕产妇，就是怀孕28周以上的，124万的出生的结局都做了一个现场的监测，每一个在这124万人群里，怀孕达到28周以上的，每一个结局，不管是死了，还是活着，还是不健康后来死的，都做了一个记录。那么这个出生缺陷发生率，在中国是千分之十三点一。

就是根据这千分之十三点一的中国出生缺陷发生率这种情况来推测，我们国家就要有五十到六十万的出生缺陷儿，事实上，在一周以后，一个月以后，甚至稍微再长一点，几个月以后还会发生，事实上我们国家，由这个数据提供推测出来的总的出生缺陷发生率，应该大约是在80万左右，每年。那么，有这么一批残疾人出来，大家可想而知，它的严重程度是在什么样子了。

那么，在这些出生缺陷里头，我们可以发现有各种病种，比如说由于单基因疾病引起的，或者是多基因突变引起的，就是病种非常的复杂，中国呢，就是根据国际上的标码，远远还超出了国际标码的这种分类，就是说中国的病种也比较复杂，但原因也比较复杂，因为国家很大，民族也很多，相互之间的作用也就变的复杂起来，那么我们就以四川为例，就这一个省，某一个，就会有千分之四十一点六的发生率，远远高于我们中国总体为期一年监测的水平，这是一个省的情况。其中也包括单基因、多基因、染色体基因突变的病种，还有呢，另外57种根本原因不明，还没有进入国际标码里头来，这就是一个省的情况。

现在假定我们国家的发生率就是在千分之十三点一，那么它的趋势是什么呢，就是生育的男婴略高于女婴的出生缺陷发生率，但是农村是远远高于城市，就是这两个东西，因为遗传性疾病跟性别也有关系，跟地区（也有关系），我后面再讲这个问题。这是一个总的情况。

然而呢，出生缺陷，大家知道，它的病因是非常非常的复杂，我们常规知道这都是遗传下来的，事实上，也不是，比如说多基因疾病它就不是单纯的基因突变，它是要很多基因位点出了问题，最后在环境因素刺激下才会得这样的病。那么这样呢，原因非常复杂，在不同的层面，比如说社会的层面，社区的层面，个人的层面，以及综合其他的一些东西，共同介入到这三个层面上来，使出生缺陷发生就变成了一个谜，各个国家都经过了多少多少年的研究，对病因学的研究，始终不能提出一个-----，比如说你要是带HIV，就有可能得艾滋病，这是一个很直接的关系，但是究竟我怎么做了，就不得这个出生缺陷，到现在，绝大部分的东西都是不知道，但是我们有一点敢肯定，出生缺陷有20％的病因是由遗传因素来决定的。比如说，还是拿神经管畸形来说，神经管畸形在我们国家，分布是有特别清楚的地区分布，南方就比北方低得多，南方可能他的人群发生率只是千分之一点零一的水平，但是北方就达到了四点一一，就说明北方地区患神经管畸形的，是南方的四倍。那么，在北方的省份又不同，并不是北方所有的省都是这个水平，那就更麻烦了。那现在可以看，就是说北方最严重的四个地区，就是陕西、山西和河北，特别是是山西，每一年，光神经管畸形的发生率就是千分之十点一，在这么一种情况下，我们现在可以回顾一下，全世界每年是有三十到四十万的出生缺陷儿，每年，就是各个国家都累计起来，但是中国在这里头占的份额是什么呢，中国每年就有八到十万是神经管畸形，那么国际上称我们国家的出生缺陷是一个非常不光彩的珠穆朗玛峰，那么河北、陕西、山西这三个省，在这个珠穆朗玛峰里头，是在峰顶上，这个是非常严重。

当然，可能有同学会知道，在最近的几年，比如说前北京医科大学的李竹教授，曾经在陕西、山西等地，做过一些大量的工作，关于叶酸来干预神经管畸形的工作，山西省把这个称为，叫做一种“削峰工程”。那么在出生这一块，我们现在听起来已经比较触目惊心了，但事实上，这个数字呢，只是中国出生缺陷冰山上的一角，为什么这么讲呢？比如说，大家都知道，我们国家的农村人口将近70％，那么大部分的中西部地区和一些贫困地区，孕产妇依然还是在家里头分娩，这一部分人，始终她们怀孕的结局，都没有被统计到任何一个项目和任何一个医院里头来。这是第一个。

第二个，我们根据世界卫生组织的一个研究，也是多国的研究，在零岁的时候，检测出来的出生缺陷是很少的，如果我们以五岁作为一个标界，那么到五岁的时候，能把你这一个观测点的出生缺陷只能检测出百分之七十八点六来，这儿有一张图。那么按这样的一种情况来推算，我们国家实际上出生缺陷的负担有多么的大。所以我们称，包括世界卫生组织也认为发展中国家的出生缺陷的这种监测，仅仅是冰山上的一角，那么，事实上要做这个工作，是要做一个非常系统的工程，才能把它做的比较知道，就是说它的基数和它的底线才能摸清。

那么为此，国家计生委在1999年开始启动了这样的一个工程意向，2000年正式向中国各个部委宣布我们将要协同各个部门和各个科研机构，共同来做这个出生缺陷干预工程，因为什么呢？就是因为中国出生缺陷的现状，已经实在不容再等待，就像一个世界卫生组织的报告所讲，当一个发展中国家，如果他的婴儿死亡率已经降低到千分之五十的时候，这个国家就要全力以赴的关注出生缺陷和先天遗传性疾病，为什么呢？是因为在这样的一个情况下，这个病，这种情况就会显现出他的重要性，这张图就可以看出来，我们国家截止到上一个世纪末，我们的婴儿死亡率是降低到千分之四十以下，平均水平，应该准确的说是千分之三十三点三，准确的数字在这张图上。

中国可以说，出生缺陷干预的这种重视程度远远滞后于发展中国家总体的水平，应该到千分之五十的时候就应该注意这个，我们可以发现，在中国的大城市里头，从90年代中，就是1995年开始，由于先天异常和出生缺陷所导致的婴幼儿死亡率呢，是占到22.7％，这张图上有。那么，随着婴儿死亡率的下降，人口数目的控制，到了90年代末，到了99年的时候，就已经占到30.3％，那就是说，每死一百个人，就有百分之三十多是因为出生缺陷或者是其他的先天遗传性疾病所导致的。那么，婴儿的死亡率高，继之又会影响到人口的预期寿命，所以说，尽管我们在谈出生这一块，事实上，它已经关系到我们成人，以至于到后来的整体的社会人口发展情况。

那么在这样的情况下，国家计生委就利用现在计划生育的网络，利用现在的资源，来协同卫生部、科技部，还有其他的一些相关部委，和各个大学一起把这个工程推向了社会，那么他的基础就是以社区为基础，所有的人群都包括在里头，比如说健康的人群、亚健康的人群。那么还有一些不正常的，高危的人群，高危的地区。我们把这个工程整个推向了社会，推向了基层，推向了社区，那么这样的目的，是使人人都有机会知道健康的知识，使人人都能建立健康的行为，那么这样，现在的孩子，现在的学生，未来他们就是母亲和父亲，那么让他们有一个健康的行为，这是一个根本控制出生缺陷有力的措施，当然在这个工程里头，我想多说两句，它的工程总体的一个思路，是在做三级预防的工作。

什么叫三级预防？第一级的预防，是指在育龄期的男性和女性，但是他们都还没有怀孕，还没有走向怀孕的阶段，我们就要通过健康的知识，健康的行为，还有一些公共的教育，这样来改变社区的环境，来有一个很好的健康氛围，使她能够很正常的进入到怀孕期，这是一个，叫“一级预防”，这可能是国家计生委出生缺陷干预工程中最重要的一个部分，因为它是面向人群的。

到二级预防，那就一般是对孕妇了，她已经是怀孕了，就是她并不知道她怀孕的是好是坏，那么在这个时候，也要对她进行干预，那么就是对孕前的检查和筛查，那么如果发现有些异常的情况下，应该能够提出一个合理的医学建议，让孕妇的家庭作出比较合理的抉择。但是尽管是这样，在发展中国家，可能，特别是在我们国家，还做不到每一个孕产妇都可以到医院获得这种孕前的检查，甚至是多次的孕产检查，因为有不同的畸形和缺陷，还有发育上出现的问题，都不可能是在一次检查中就发现，它是在不同胎龄时发现。我们觉得，中国的农村地区，到目前为止，甚至有的孕产妇，我们到底下去看，就是从她怀孕这个孩子，到她生这个孩子，甚至是生了好几个这样的孩子，她从来不知道什么叫孕期检查，她从来就是怀孕以后就在家里生，怀孕就生，有的生了三四个，孕产妇死亡，孕产妇到死的时候，也不知道，她为什么会出现这种情况。

孕产妇的死亡是关系到两代人，也关系到一个家庭，也关系到一个社会，这也是我们国家特别关注孕产妇死亡，而且把孕产妇的死亡，作为一个我们国家政府向联合国承诺的项目和目标之一。

那么我们现在回过头来还来讲这个工程。现在尽管是有些孕妇得不到很好的孕前检查，生出来一个残疾儿，这个残疾儿又存活了，那么应该怎么办呢？我想就是说，对这样的一个情况，就要进行三级的预防，那么主要就是防残和康复的这样一个工作。这个工作，可以使现在存活下来的出生缺陷儿和一些遗传病的患者，能够有一个有限的生命期间里头，最大限度的享有健康。我觉得，这也是出生缺陷干预工程里头非常非常重要的一块，因为在我们国家这种的经济发展条件下，可能这一块很大，为什么呢？我来报告一个数字，大家看一看，因为出生缺陷和先天异常所有的代价是什么呢？就是一个是死亡，一个是残疾，那么在中国1987年有一个全国规模的抽样调查，我们国家现在的残疾人有5100万，在1987年的时候，那么在这5100万人里头，有20％是先天残疾，我们国家智力残疾，在当年的时候，是1017万，那么智残的人就是500万，这是在87年，现在已经又过了十几年了，占了50％。我们可以看出，现存的，跟我们生活在一起的这些残疾人，就有一半左右，都是来自于出生缺陷这一块导致的。所以这一部分人也应该和我们一样，应该享受健康，应该在他们生存年里头得到社会的关注，得到各个方面的健康保健。所以三级预防，说实在的，在这个工程里也是非常重要的一块。

那么目前，国家计生委和其他很多部委联合，确定了一批病种，这批病种就是说现在可以预防，还有措施，就是可以把这些出生缺陷，不管是通过几级预防，都控制的比较好，选了这么六个病种，比如说神经管畸形，就是我们说的在山西地区高发的，一个是神经管畸形，一个是先天性碘缺乏症，还有一个是先天性风疹综合症，另外还有两个，就是说地中海贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。这五个病种应该是，现在有比较成熟的技术可以做，也在人群中，也积累了一定的经验。

还有一个就是最重要的，就是唐氏综合症，这就是我们经常看到一些人智力上有一点问题，这个唐氏综合症是一种基因突变，而且是一种遗传病，但是他的存活率非常高，他不像神经管畸形，很多出生以后很快就死亡了，他的生存率很高，可能是终身，也可能活到三四十岁都没有问题，但是他的确给社会和家庭带来了负担。在我们国家，这个将近500万的智力残疾里头，大部分都是由于唐氏综合症引起的，当然有一部分产伤和脑瘫，也是我们国家出生缺陷里头，在智力造成损伤的一个部分。

那么在这样的情况下，我们选了这六个病种，希望通过一级预防，比如说神经管畸形，我们可以让他在产前，主要是在怀孕之前，大量的补充含有叶酸的食物，或者是叶酸，或者是含有叶酸的维生素，这个就可以很好的控制未来的出生缺陷。因为在神经管畸形病因有一部分是清楚的，就是说她跟叶酸的关系是比较清楚的，那么如果我们把这一部分控制了，当然他有基因突变，无论你怎么吃叶酸，无论你怎么补叶酸，这个基因突变这一部分的人群依然还怀孕了，依然还会是神经管畸形，但至少我们可以把营养缺乏这一部分的神经管畸形控制住。

那么另外呢，如果在其他先天性碘缺乏症，我们也可以通过孕妇的碘的补充，也可以使这个孩子，未来出生的孩子，智力上完全和正常人一样，尽管妈妈可能会是缺碘，因为她生活在碘缺乏的地区，所以妈妈肯定是缺碘，那么，在怀孕的时候，你一定要补碘，那么，未来生出来的孩子，智力上就很可能是正常的，可以说，大部分是正常的。我们所有说的事情，都不是百分之百的保证，因为出生缺陷这个病因，很复杂，它不是说某一种先天性缺陷就是缺乏某一种东西，这么直接的一个关系，好像没有，但是主要的东西，现在这六个病里头非常清楚。

另外，比如说葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，这种虽然检查不出来，但是生出来以后，我们给他一个三级预防，就是说，告诉他以后不要吃蚕豆，那么，他就可以终身呢，生活的非常好，和正常人一样，但是如果我们没有这样的一个三级预防，没有一个面对人群的干预工程，可能病人突然发生溶血，家长或者是家属把他抬来了，那可能就是生命已经在旦夕了，就没有办法了，等于全身都溶血了，就没有办法了。如果我在人群里做了这样的工作，像这样的，隐藏在正常人群里的非正常人群，事实上他自己是不知道的，因为没有人来做过实验室的检查，是没有人来发现这个人是不是有这样代谢性的疾病，是在他某一次吃了一类氧化性的药物，或者吃了蚕豆，突然一下溶血，刚送到医院的时候就已经晚了。当然，如果我们做一个人群的大筛查，我们都告诉每一个人，你会不会有这样的一些病，在你身上，现在你不知道，或者你有没有这样的携带者，你的下一代，或者你将来结婚、婚姻方面，要有一些正确的指导，那么出生缺陷很多，真的是可以预防在未发生之中。那么目前出生缺陷干预工程，已经得到了世界卫生组织和很多国际机构的极大关注和大力的支持，从财力、物力上的支持。那国家的各个部委也给予了很大的投入，很多高校和一些科研单位的学者，试图通力合作，希望在第一个五年里头，我们分做两个周期，第一个五年，希望能够利用适宜的技术、适宜的措施，对人群出生缺陷的发生，做出应有的贡献，那么也希望在目前高科技的支撑条件下，比如说人类基因后部排序成功以后，我们有很多基因病，可以通过基因的技术，更准确的检测出来，我们在干预上，就会有的放矢，就会对一些病因更清楚的病种，除了这六个病种以外，更清楚的其他一些病种，进行有效的干预，真的可以使中国人口出生质量达到一个比较合理的水平。

为什么说是合理的水平？就是说，出生缺陷有一块，你就是无论如何的干预，他都会一代一代地遗传下来，就像比如说一些冠心病，比如说一些心脑血管疾病，这种遗传基因，他的遗传风险总是在60％左右，他总会有这种，当环境一刺激，他就会这样，那我们能控制的是环境那一块，但他自身带的这么大的60％的风险，我们可能是没有办法，当然，以后是不是通过基因医疗可以，那么这是后话，所以说，人类基因技术的进一步发展，的确为出生缺陷的干预，提供了有利的技术支撑，所以我们相信，如果全社会都能动员，大家都能来参与，从人群做起，从社区做起这样的一个工程项目，我们相信在未来的五年，中国人口出生质量会有一个比较可观改进。主持人：看一下来自凤凰网站网友的提问。这位网友叫“想生四个孩子”，她说，对不起，我不能告诉您我的名字，但请您相信我是一个极其优秀的人。我知道，乾隆光儿子就生了六十多个，觉得他很伟大，这个印象毒害了我，我觉得像我这样的人，即使生100个孩子，也不会是给社会添麻烦，而且估计不会生出有什么缺陷的孩子，我这样的人生孩子，实际是给社会输送英才。也没提问题，就说了这么一段话。

郑晓瑛：但是我想借他这个题，稍微发挥一下，因为时间呢，刚才我没有讲到。生育第一个孩子的风险，可能是在千分之十五左右，在这个左右，我提到的都是左右，因为这是一个概率，那么当生第二个孩子就在增加，当生第四个孩子的时候，就已经变成了三十多。所以，大家知道，生育者是否生一个出生缺陷的孩子，跟胎次是有明显的关系，特别是唐氏综合症，所以，我们对唐氏综合症的干预，在人群里的干预，重点就是要对准备怀孕的孕产妇，要告诉她们，你们要选择比较合适的年龄，不要过大，有超过35岁以上的孕产妇，我们就需要给她做非常严格的唐氏综合症的检查，那么说明，一个它跟年龄有关，一个说明它跟胎次。所以她生100个孩子，我相信她会有99%都是出生缺陷。

观 众：郑教授，您好，众所周知，中国的人口问题，一直制约着中国的发展，但是我想请问一下教授，中国的人口，计划生育，到什么时候才能达到一种适度，中国人口按数量来讲，多少才是一种适度。谢谢。

主持人：好像最好是减到6亿，才适度。郑晓瑛：但是现在已经都出生了这么多了，那么什么是中国的适度人口，当然不是我们今天谈的主要话题，但是正是因为我们需要一个适度的人口，大家少要孩子了，需要要一个好孩子的愿望就更加强烈了，对不对？是这样。

当然你提出一个关于适度人口的问题，这是人口学里争论最大的一个问题，也是最敏感的一个问题，究竟你这个国家的资源，有多大的承载力，这确实没有人能够把它好好算出来，一部分在地下，一部分是开采出来，人的需求和消耗，对社会上的需求和消耗，是不断的在向前进的。比如说现在觉得有一个电灯就好了，明天有一个电视就好了，到后天，所有的电器都有的，他还觉得不好，要汽车，一部、两部。所以这种耗能和实际承载的计算，是很脱节的，那么现在大部分的学者认为，中国的（最大容量）人口大约是在16亿左右，这也是大部分学者比较共识的一个部分。

根据2000年第五次人口普查，中国现在达到了多少？现在是，大家有人知道这个吗？

主持人：十二亿多少多少多少。

郑晓瑛：十二亿六千五百八十三万，这是我们一个准确的数字，大家可以想象，从十二亿多到十六亿，还有多短的时间，我们国家每增长2亿人口，由145年现在已经推进到11年，所以大家可以看看这个速度，很快就会逼近这个数字，所以呢，要解决人口、资源、环境这种协调发展，控制人口的确是一个非常重要的任务。尽管是在今天，把出生质量这一块提到我们日程来，未来十年的战略，就是稳定目前的低生育水平、提高出生人口质量。观 众：郑教授，您好，问您一个问题，假如没有意识到自己患有艾滋病的一位母亲，生了一个孩子，那么这个孩子，应该是一出生就有生存权嘛，那这样的话，咱们国家在这方面有什么措施，解决这样的问题，就解决出生缺陷的问题？

郑晓瑛：关于艾滋病的母婴直播的这种途径，应该在中国说，现在已经开始了这方面的工作，但是大家要了解一点，并不是每一个患有艾滋病的父母，生出来的孩子一定是艾滋病的婴儿，它是也有一个概率，但是这个危险度是极高，可以说比任何一种，比如说血液传播，还有其他的一些性行为的传播，这个母婴直接传播的道路，危险度是最大的。那么在这样的一种情况，中国目前所有的孕产妇，可能在大医院里都要做HIV的检测，和梅毒，以及其他一些比较高发、严重的，而且有直播途径的病，都要做一个检查，一旦有这样的情况，医生就会给这个有病的妈妈一个医疗建议，就是说你来决定你未来的孩子要不要生下来，因为我现在检查的是孕妇，我只能告诉孕妇现在是HIV的携带者，但我并不能检查出来你的孩子将来是不是，但是你的孩子绝对是一个处在高危状态之内，是不是流产，这个权利完全留给你自己。

主持人：我们1995年看《阿甘正传》的时候，后来阿甘爱的那个女孩，好像叫珍妮，她应该得的就是艾滋病，结果阿甘的小儿子小阿甘并没有那个病。

郑晓瑛：对，它都是有一定的概率，就是每一种遗传病，到下一代都是有一定的可能，但是呢，大家都可以说，他的发生的风险可能是50％，可能YES或者NO，就是这两种情况出现。事实上，每一种病种发生危险是不一样，有的就很高，有的就很低，比如先天性心脏病，下一代遗传率只有35％左右，但是像一些冠心病或者一些心脑血管的疾病，就达到60％，还有一些先天性消化系统的一些疾病，就能达到90％，这个遗传病不一样。比如说现在艾滋病的治疗，也有很昂贵的维持生命的方法，就像我们一个美籍华人发明的鸡尾酒，他是用中草药和其他的一些药，那就可以延长艾滋病病人非常长的寿命。

主持人：这个网友他的名字叫“三级预防管用吗”，他说，我们告诉过吸毒者吸毒的害处，但他们不在意，我们告诉过吸烟者吸烟有害健康，但是烟民越来越多，我们警告过卖淫嫖娼，容易感染艾滋病，但爱好者毫不收敛，所以我怀疑您谈的三级管理，没有太大社会效果。

郑晓瑛：那么是不是有这个效果，我想中国刚刚起步，我在这儿没有权利说未来的结果，五年以后中国出生缺率陷会降到多少，我也不能给大家一个承诺，但是，我想可以引用一下国外的情况，比如说在塞浦路斯这个国家，那么它的地中海贫血，在人群里的发病率是16％，这个相当的高，就像我们感冒的发病率都没有这么高，他16％都是携带纯合子的，那么在这样的一个群体，塞浦路斯政府进行了一个很好的干预措施，那么他就可以使，就是通过一级预防和二级预防这两个预防，都没有到三级预防，那么来检测这个东西，来给他们一个指导，就是将来你，你未来要是如果没结婚，你结婚应该是跟，不能再有携带这种纯合子的人结婚，免得下一代百分之百得这个病，如果你结了婚要怀孕，那么你在怀孕的时候，我们要给你做一系列的检查。经过这样的一个措施，在这个国家里头，很快使他的发生率降低了90％，所以我只是想以这么一个病来说明在我们国家，我想我们政府是做群体的工作，发动社会强有力，我想做这个工程，相信在五年以后，也会取得一个比较好的成果。

主持人：好，谢谢您。观 众：据我所知，像新加坡也实行计划生育，但是，它控制本科以上的学历，可以生两个孩子，本科以下的呢，要限制人口的生长，而在我们国家，缺陷高水平的生长是在农村，而恰恰农村的计划生育控制呢，没有很好的手段，那您认为，在我们国家，在近五年内，是如何来控制农村的缺陷人口的生长率呢？

郑晓瑛：我想要是如果你提出这样一个问题，我首先想在这儿谈一个跟今天题外的话，这是一个重要的人口问题，但是今天我们谈的人口问题，重点不是这个，但是我想在这儿，花一个很短的时间，介绍一下中国的人口政策，什么是中国的人口政策？因为我们经常在国外，或者在一些讲学的过程中，外国人都会提出来，你们国家实行的一孩政策，总是在这样讲，你们国家实行的一孩政策，事实上不是这样的，中国的人口政策是鼓励和倡导一对夫妇生育一个孩子，只是一个倡导，那么在农村地区和一些边远地区，或者少数民族地区，不是这样，为什么呢？

在少数民族地区，他可以根据自治的条款、条例，来合理安排他的第二胎、第三胎，那么在不是少数民族的地区，现在计划生育政策，也可以合理安排二胎和三胎，所以我们国家不是一胎的政策，只不过在城市呢，计划生育工作，是做的可能是比较符合你想象的，城市生育的孩子比较少，农村生育的比较多，但是有一点，就是说大家都会想到，农村的孩子越生越多，城市的孩子越生越少，这样就产生了一个人口的逆淘汰，将来我们的民族是不是就受到了一种威胁？那么从这样的一个角度考虑，明显就是把农村的人口定成劣势的人口，把城市的人口看成高人一等的人口，从这个角度来出发，本身就是对农村人口的一种歧视，农村人口之所以看上去比城市的人口，大家认为他们应该少生，因为他们素质各方面差，但是因为他们后天没有----，由于社会经济发展的限制，他们没有得到很好的教育，没有很好的就业机会，没有很好的参与社会的能力，这样才促使一批农村的人口，在整体的文化、教育各个方面的综合素质要差一些，城市的呢，略微在机会更多的情况下，显得更好一些，但这是机会不平等造成的。但是农村的人口，在质量、素质方面，并不差于城市的人口，所以以后呢，我建议大家对农村的人口和城市的人口，不应该一概而论，特别是对流动人口的歧视，应该通过我们慢慢对人口问题的认识，和通过一些科学知识的了解，来摆平这个关系，不能再有这样的想法。

主持人：好，谢谢。

观 众：郑教授，您好，我有三个小问题。

第一个问题，就是刚才您对中国第五次人口普查那个数字，十二亿六千万，您相信这个数字的准确性吗？据我知道，在农村隐匿人口，还有流动的隐匿人口来说的话，我认为中国现在人口至少已经达到14亿，这是第一个问题。

第二个问题是，我所了解的在农村还有一些牧区，就是说由于封建意识，有些人为了生男孩，他们不结婚，然后未婚同居生孩子，生了一个女儿的话，就接着再生，什么时候生了一个男孩，什么时候去登记结婚，然后结了婚之后，把男孩的户口给报上，然后他前面几个姐姐，都没有户口，都是黑孩子，那这样，对这些女孩来说，将来国家会对她们有什么样的政策，还有，他们出生缺陷的预防怎么来搞。这是第二个小问题。第三个小问题，就是说，在我所了解的一些地方，由于有些孕妇、一些家庭，利用现代的科技，如B超或什么手段，鉴定胎儿的性别，在我家乡有些地方，我粗略算了一下，好像我们那个村子的男孩和女孩，最近几年的男女比例，已经达到，将近130：100了，对这个现象，您是怎么看的，您觉得有什么解决的办法吗？我的问题问完了，谢谢。

郑晓瑛：那么，我现在来回答你这三个问题。

第一个问题，关于第五次人口普查是不是非常准确，以你的估计，你觉得到了14亿，还有很多的学者也估计已经达到了13亿，那么我相信第五次人口普查，基本上反映了中国在普查时点的出生人口数，但是有没有水分呢？中国数据会有水分，国际上也会有水分，因为什么呢？这是一个统计，再入乡入户入家里统计，也会有一些漏报，当然还有一些，联想到你第二个问题，未婚同居，生出来不想要性别的这种孩子，是怎么处理的，这部分黑孩子就是没有计算在这里头。这也就是你们村，这些未婚同居的人，造成中国现在人口普查不准的一个原因。

问：那种未婚同居的接近百分之百。

郑晓瑛：所以说，水分就来自于这个，我想，可能中国人口数量会比现在，目前报出来的十二亿六千五百八十三万，可能或多或少，但只能多不能少，这都是查出来，有案可及的，但是就是由于这些人的非法出生，或者不按照户籍制度来走，就是出生本身没有什么错误，不是说的每个非法出生的孩子没有生存权，不是这个意思，是指未婚先孕，这首先是不符合现在的婚姻法，另外生了孩子要登记，这是我们国家的户籍制度，不符合这也不行。就是由于这样的一些事情存在，使得我们国家的五普数据，肯定存在着一些跟实际不符合的地方。

第三个问题，男女比例、性别比的问题，通过五普来看，我们发现，我们国家出生的性别比，现在报出来的人口性别比是106多一点，是这样的一个数字，事实上，婴儿的出生性别比的失常，除了B超的诊断之外，还有其他的一些情况，这也是一个很复杂的社会问题，我们在这儿，不想展开讨论，究竟性别比失调是什么原因造成，但是我想说的一点，在这儿，就是性别比失常情况，由B超引起的，国家有明确的法律制裁这件事，比如说一个医生，在临床上通过B超为他的朋友、他的患者诊断了性别，那么是要受到法律上的惩罚，谢谢。

主持人：最后请您回答一个问题，这个问题是，您认为出生缺陷干预工程的意义是什么，您必须用一句话回答，而且必须是您个人独特的一句话。

郑晓瑛：出生缺陷干预的意义，是想发动全社会来关注人口质量，让我们生活在同一片阳光之下的每一个人，都最大限度的在他们的生命期间，享受最大的健康。

主持人：您说了四句话。

郑晓瑛：一句话我想那就是提高人口出生质量。

主持人：好，提高人口出生质量。

谢谢郑教授，谢谢现场观众。

第四篇：计生站出生缺陷干预工作计划

乡计生站出生缺陷干预工作计划

为了更好的实施出生缺陷干预提高人口素质工作，以省“十二五”文件为指导，依据我乡实际情况，我站确定了本的出生缺陷干预目标和重点，更立足长远，从全乡人民群众切身利益出发，希望能够通过技术干预，对出生缺陷中发生率较高的神经管畸形疾病实施重点干预，重点坚持以人为本，开展计划生育优质服务，要把强化基础建设，科学化、法制化管理创建良好的人口环境。

一、工作目标

通过今年的努力使人口出生缺陷干预引起全乡人民的关注，群众意识得到加强，使提高出生人口素质成为广大人民群众自觉行为，不断完善工作机制，做到科学干预、协同干预、持续干预，努力开创人口计划生育和妇幼保健工作新局面。

二、工作任务

1、对计划怀孕夫妇进行出生缺陷一级预防指导，培训率达60%以上；宣传品入户率达80%以上，每个村（居）有一幅以上预防出生缺陷及优生科学知识宣传画或标语，预防出生缺陷知识普及率达70%以上。

2、建立出生缺陷技术协调小组，小组人员名单如下：

组长：XXX副组长：XXX

成员：XXX、XXX、XXX、XXX

领导小组下设办公室，XXX兼办公室主任，负责指导全乡优生优育宣传教育，出生缺陷干预，缺陷儿病例鉴别诊断等工作。

3、开展指导本地优生优育宣传教育，出生缺陷干预和缺陷儿病例初筛鉴别诊断等工作，重点筛查习惯性流产、有家族遗传病史等计划怀孕妇女。计划怀孕妇女出生缺陷高危因素筛查率达60%以上。

4、加强优生监测。常住已孕妇女监测率达90%以上，新生儿产后七天内访视率达90%以上。

三、工作要求

1、大力做好有关知识宣传工作，坚决杜绝早婚早育，强化管理外流人口计划外怀孕现象；

2、杜绝直系血亲及三代以内的旁系血亲结婚，做好婚前检查，按期对“叶酸片”的服用及管理，提高优生优育知识；

3、随时对孕产妇，胎儿及0-4周岁儿童的发育情况，做好监测调查记录；

4、做好母婴保健工作，保证育龄妇女的生殖健康；

5、按时完成监测管理工作，完善各种出生缺陷干预表册填写及上报工作，提高工作人员技术、业务水平。

XX乡计生站

二○一一年十一月五日

第五篇：出生缺陷一级预防知识培训材料

出生缺陷一级预防知识培训材料

一、“出生缺陷”的概念

出生缺陷是指婴儿出生前已经存在或出生后数年内可以发现的结构或功能异常。发生原因包括遗传、环境或二者共同作用。

二、出生缺陷三级预防

为减少出生缺陷发生，世界卫生组织提出了出生缺陷“三级预防”策略：

1、“一级预防”是孕前及孕早期阶段综合干预，通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、孕期合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒等，减少出生缺陷的发生；

2、“二级预防”是通过孕前筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现，早期干预，减少出生缺陷儿的出生；

3“三级预防”是对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。如唇裂患儿，幼时无法吸允，喂养困难，一岁后语言功能发生障碍，对这些孩子要尽早手术修复，治疗效果极佳，越早治疗越好。

三、目前，我国监测到的前5位出生缺陷是：

先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂、神经管畸形和脑积水。

四、预防出生缺陷宣传倡导的主要内容有：

婚姻法、遗传知识、孕前检查、产前筛查、产前诊断、选择最佳生育年龄、孕早期保健，包括合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免接触高温环境和适当补充营养素等。通过宣传倡导，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，形成健康行为，为减少出生缺陷发生奠定坚实的群众基础。

五、预防出生缺陷健康促进：

是指帮助引导待孕和已孕夫妇树立科学的优生理念、改变不良生活方式，建立健康文明生活方式的过程。具体是引导远离高危环境，避免接触放射线和铅、汞、苯、农药等有毒有害物质，合理营养，预防感染。谨慎用药、戒烟、戒酒、戒毒，远离宠物，适量运动等，确保怀孕前后妇女和胎儿健康，减少出生缺陷风险因素。

六、开展预防出生缺陷活动的目的：

宣传预防出生缺陷的重要性，动员全社会关注和支持预防出生缺陷工作：大力普及预防出生缺陷和优生优育科学知识，倡导健康生活方式，使公众了解和认识出生缺陷的危害，掌握生育健康孩子基本科学知识，减少出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。

七、出生缺陷高危人群：

是指存在出生缺陷高风险的人群，主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性病症或先天性畸形者、曾生育过遗传病患儿的夫妇、不明原因智力低下或先天畸形儿的父母、不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇、分娩时年龄超过35岁的待产妇女、长期接触高危环境因素的育龄男女等。

八、未孕或已怀孕群众关心的几个重点问题：

1、A、B、O溶血

在ABO系统中，A抗原较易引起免疫性抗体的产生，在妊娠上具有一定的作用。如A型男子与O型女子结婚。受孕“O”型胎儿时，对母体没有影响；如果受孕一个“A”

型胎儿，则可能产生ABO不相容，在分娩、剖腹产、人工剥离胎盘和使用产钳、催产素、进行羊膜穿刺等产科手术导致胎盘损伤时，胎儿红细胞可大量进入母体血循环，刺激母体产生免疫性抗体，此抗体再经过胎盘进入胎儿的血循环，就能造成新生儿溶血或流产。因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，就称为“ABO溶血”。

90%以上病婴母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型，这种母子ABO血型不合在所有妊娠中并不少见，约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少，仅占约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽略，其中只有约1/5婴儿可能发生黄疸，但近年来有增多的趋势，也是不孕或习惯性流产的原因之一。

ABO溶血病的患儿半数是第一胎。可能由于食物或外来物质有类似ABO抗原的物质，O型人早已被A及B抗原致敏，因此第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多。

多数患儿溶血和贫血症状较轻，少数患儿血清胆红素可以明显增高，严重发生核黄疸的少见。

由于本病症状很轻，一般不需提前引产，婴儿出生后，大多不需要特殊治疗。如果黄疸和贫血比较严重，可做换血、输血治疗和光疗。

母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病主要依靠血型血清学检查做出诊断。

2、重视孕前优生健康检查

通常受孕的第5—8周是胚胎细胞最易致畸的时期，一般孕妇方觉怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。因此，预防出生缺陷，生育健康宝宝应提倡从孕前开始。

目前，我国计划怀孕的夫妇对孕前优生健康检查日益重视，孕前检查率明显上升。孕前身体状况与出生缺陷的发生关系密切，就减少出生缺陷而言，孕前检查具有很高的针对性。如果夫妻双方在做生育计划时，有意识地根据双方的健康状况，接受孕前健康检查和咨询指导，选择合适的时机怀孕生育，对减少出生缺陷的发生具有重要作用，将更有利于提高出生人口素质。

3、近亲不宜结婚

每人细胞内带有46条染色体，其中23条来自父亲，另23条来自母亲，上面分布有祖先遗传的基因。血缘相近的人体内带有祖先相同有害基因的机会高，近亲结婚后代获得成对有害基因的概率比非近亲结婚的概率大得多，产生隐性遗传病的风险高。血缘关系越近，后代发生遗传病的风险越高。禁止近亲结婚将大大降低先天性遗传病的发生风险。

4、怀孕前丈夫有哪些责任

在准备怀孕前，丈夫应保持健康，要努力做到：

1、在怀孕前3个月停止吸烟、饮酒；

2、不要滥用药物；

3、要注意膳食营养均衡；

4、避免接触化学、放射性等有害物质。

5、男女最佳生育年龄

男性到25岁左右时，生精功能健全并已经成熟，到40—55岁时，睾丸功能开始衰退；女性25---35岁生育功能最旺盛时期，超过33岁，卵子中染色体畸变增多，出生

缺陷发生率明显增加。因此，最佳生育年龄应为男性25---35岁，女性25---29岁。

6、什么季节怀孕比较好

有关专家认为，怀孕的最佳季节是8、9月前后，大约在7月下旬到9月上旬近两个月的时间。在此期间发生早孕反应，蔬菜瓜果品种繁多，可以调节增进食欲；这个季节也是各种病毒流行发生较低的时节，对于孕早期胚胎致畸敏感期较为安全；次年5月份前后生孩子，气温适宜，便于妈妈和宝宝户外活动，有利于大脑和全身发育。

7、人工流产术后多长时间怀孕较好

一般来说，人工流产术后半年再怀孕比较好。因为手术过程中，子宫内膜会有不同程度的损伤，术后需要一个恢复工程，如果过早再次怀孕往往因子宫内膜修复欠佳导致胚胎发育不良引起流产；或增加前置胎盘和胎盘粘连的发生率，引发分娩时大出血。(人工流产术后2个月内禁止性生活，以后考虑采用适合的避孕措施)。人流术后由于排卵恢复快（人流后第一个月经周期排卵为67%，最早术后11天），如性生活发生早，未避孕、妊娠率高。（小于术后2周发生性生活的妊娠率为15.1%；2---4周的为22.7%；1---2月的为58.8%；未避孕妇女中21%未转经前再次妊娠）。

孕10周以内----人工流产术；孕10周—14周------钳刮术；孕14周----27周-----引产。

8、怀孕前后慎用药

不安全的药物、对母体和胎儿有毒副作用的药物禁止服用。某些药品造成胎儿畸形在怀孕头3个月内最为明显，因为胎儿的内脏、体表、头颅、四肢都在孕12周内形成，如果胚胎在12周内受到某些药物的损害，易发生中枢神经系统缺陷，如大脑发育不全、脑水肿、小脑畸形、脊柱裂、内脏畸形、肢体畸形等。因此，孕期一定要慎用药。

9、停用避孕药后多长时间怀孕较好

根据避孕药在体内停留的时间长短，口服长效避孕药者应该在停药半年以上怀孕；长期口服短效避孕药者，应该在停药3个月以后怀孕比较安全。

10、避免电脑、手机辐射对胎儿的影响

电脑操作是否导致妊娠不良结局和胎儿异常，现在还没有完全肯定的结论。但是为了优生优育，还是应该采取一定的防护措施。怀孕期间不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑操作；连续使用半个小时后应适当变换姿势活动一下；电脑工作间往往不通风，大量有害离子聚集，应该注意保持空气流通。

手机通话是通过高频电磁波将电讯信号发射出去的，这种高频电磁波对人体会产生危害，胚胎和胎儿组织特别容易受辐射损伤，可能导致流产或胎儿器官畸形，胎儿中枢神经系统发育受到辐射会导致智力低下。所以专家认为在妊娠头3个月，为了宝宝的健康最好远离手机。

11、风疹病毒感染会对妊娠产生什么影响

风疹是由风疹病毒通过呼吸和直接接触传播感染的急性病毒性传染病，风疹病毒可经由胎盘感染胎儿，是致胎儿先天性畸形的主要原因之一。女性在怀孕早期感染了风疹，危害最大的是胎儿，可导致先天性白内障、先天性心脏病、耳聋等，几乎全身盖章器官及系统受到损害，即先天风疹综合症。孕妇如果在怀孕后的前8周患风疹，胎儿几乎是100%受感染。因此，准备怀孕的妇女要在孕前进行风疹病毒抗体检测，如果风疹病毒抗体阴性，应立即接种风疹疫苗，接种3个月后再怀孕。

12、孕前及孕中注意补充营养素

叶酸是人体必须的B族维生素，是一种重要的营养素。我国妇女体内的叶酸水平普遍较低，妇女怀孕时如果体内缺乏叶酸就会导致胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。

在绿色蔬菜、水果、瘦肉中含有丰富的叶酸，但叶酸是水溶性的维生素，即溶于水又怕高热，我国蒸、煮、炸、炖的烹饪习惯常常破坏生物钟的叶酸，因此，我们很难从一日三餐中摄入足够的叶酸。至少应该从怀孕前3个月到孕后3个月，共计6个月内每天服用叶酸0.4mg。

13、孕妇为什么容易发生下肢浮肿，怎么办

妊娠期下肢浮肿多是因为增大的子宫压迫盆腔，阻碍下肢静脉回流所致，如果仅有小腿浮肿，一般不需要治疗，只有注意休息，避免长时间站立，经常抬高下肢，少吃盐，水肿会减轻或消退。不可滥用利尿药。如果水肿严重至大腿以上，体重增加较快，伴随血压升高，尿蛋白阳性，应该警惕妊高症，及时作出进一步诊断和治疗。

14、妊娠后为什么常有小腿抽筋，怎么办

孕妇小腿抽筋，主要由低血钙引起。经常在夜间发作，可引起疼痛，影响休息。发作时应把抽筋的小腿伸直，将抽筋一侧的脚尖向前上方牵拉，并进行抽筋部位的局部按摩。如果发生小腿抽筋，孕妇除了增加摄入钙较多的食物外，还应服用补钙制剂。

15、结算预产期

预产期应该是从末次月经第一天算起，满280天或40周的日期，前后有所波动。计算方法：预产期月份=末次月经第一天的月份+9或-3，预产期日期=末次月经第一天的日期+7.这样，算出的时间就是预产期。对于月经不规律的孕妇，可以通过以下方法综合分析，推算出预产期。

（1）详细询问平时月经情况，如果孕妇月经周期偏长，预产期可推迟相应天数；

（2）根据孕前基础体温升高的排卵日期，前推15天为末次月经推算预产期；（3）夫妻分居两地，可以根据房事的日期推算；

（4）根据早孕反应出现的时间（孕第6周）加以推算；

（5）妊娠早期做妇科检查者，按照当时子宫妊周大小推算；

（6）听到胎心间的时间一般是在20周以上；

（7）B超检查，根据所测定数值符合的孕周来推算。