消化系统(2011年导师版)讲稿

第一篇：消化系统(2011年导师版)讲稿

消化系统疾病导师版讲义

消化系统的生理作用是摄取食物、消化、吸收食物中的营养成分以营养身体，并将食物残渣排出体外。消化系统由口腔、咽腔、食道、胃、小肠、大肠、肝、胆和胰腺组成。分为消化道和消化腺两大部分。其中肝是人体内最大的消化腺，肝脏的机能是分泌胆汁，帮助消化脂肪，贮存、转化营养物质，并有解毒作用是人体内的化工厂。胰腺有分泌胰液帮助消化肠内食物的功能。

在药房消化系统常见的疾病的急性胃肠炎、慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、肠易激综合症、便秘、慢性胆囊炎、慢性乙型肝炎和脂肪肝等。

急性胃肠炎 病理病因：

本病因吃了已腐败的食物，这些食物中含有的毒素和细菌引起胃肠道炎症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，多发于夏秋两季。诊断要点：

1、有吃不洁食物史或同吃者集体发病史。

2、发病急，有明显胃肠道炎症；恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、大便稀薄或水样，甚至有黏液、血液。

3、吐泻严重者可出现脱水、休克，应立即送医院治疗。

4、体征：上腹部及肚脐周围压痛，肠鸣音增强。

5、化验：病人呕吐物、粪便作细菌培养可培养出致病菌，血化验白细胞计数上升。鉴别诊断：

1、急性细菌性痢疾：高热，大便呈脓血样，次多量少，里急后重。大便化验可见大量脓细胞，或找到巨噬细胞。可培养出痢疾杆菌。

2、霍乱：先泻后吐，吐泻物如米泔水，量多，有明显脱水，腹直肌与腓肠肌痉挛性疼痛。粪便化验可发现霍乱或副霍乱弧菌。预防：

1、注意个人饮食卫生，不吃腐败变质的食物和生水。

2、搞好集体食堂卫生，夏季蔬菜必须新鲜，煮熟后要加盖纱罩。

3、避免夜间受凉感冒。治疗：

1、一般治疗：补充水、电解质防止脱水 口服补液盐，临用时，将一袋溶于500毫升温水中，口服，一般每日服用3000毫升。

2、对症治疗 ⑴收敛止泻药

蒙脱石散（*思克特）或（思密达），口服，每次1袋，每日2～3次。服用其他药物须与本品间隔一段时间。

泻利停(颠茄磺苄啶片)，口服，一次2片，一日3次。洛哌丁胺胶囊（易蒙停）

不良反应：偶见口干、胃肠痉挛和皮肤过敏。

注意事项：肝功能障碍者、孕妇、哺乳妇女慎用。细菌性痢疾患者禁用。

用法：口服，成人急性腹泻初量1-2粒，每日量不大于8粒。慢性腹泻初量1-2粒，每日总量不大于6粒。儿童5-8岁每次1粒，每日2次。8-12岁每次1粒，每日3次。

⑵解痉止痛：常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普鲁本辛片)。不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁 注意事项：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用；

②服用阿托品、消旋山茛菪碱片(654-2)时要多喝水； ③高血压、肠梗阻者慎用。

消旋山茛菪碱片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普鲁本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

3、抗感染治疗：

⑴喹诺酮类：常用的有诺氟沙星，*盐酸左氧氟沙星，*乳酸司帕沙星片，*加替沙星片等 不良反应：

①胃肠道反应：恶心、呕吐、不适、疼痛等； ②中枢反应：头痛、头晕、睡眠不良等。注意事项：

①本类药物可影响软骨发育，对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用； ②可引起光敏反应，接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线，出现光敏症状如皮疹、瘙痒、水泡等应立即停药。

诺氟沙星胶囊，口服，一次0.4g，一日2次。

*盐酸左氧氟沙星胶囊，口服，一次0.1～0.2g，一日2次。*加替沙星片，口服，一次0.2g，一日2次。*乳酸司帕沙星片，口服0.1～0.3g。一日1次。⑵盐酸黄连素片

不良反应：口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。注意事项：可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病）的儿童禁用。用法：口服，一次0.2g，一日3次。

3、中成药

*复方苦木消炎片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。保济丸，口服，一次半瓶至1瓶，一日3次。

*藿香正气胶囊，解表化湿，理气和中，0.45g/粒，口服，每次2-4粒，每日2次。腹可安片，口服，一次4片，一日3次。

4、止吐药：必要时服用，但应注意腹痛伴呕吐者服用止吐药可加重腹痛，故应慎用。常用的有*多潘立酮片（吗丁啉），枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），氯波必利片等。不良反应：有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。注意事项：

①、机械性胃肠道梗阻者禁用；

②、氯波必利片有嗜睡作用，驾驶员、机械操作者，工作时禁用。*多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，饭前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，饭前服。

枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），口服，一次5mg，一日3次，饭前服。经常性联合用药：

低消费：诺氟沙星胶囊＋复合维生素B片＋腹可安片

中消费：*盐酸左氧氟沙星胶囊＋盐酸黄连素片＋保济丸

高消费：*乳酸司帕沙星片＋*复方苦木消炎片＋蒙脱石散（*思克特）注：严重缺钾者加用补达秀 辅助治疗：

1、本病在治疗时往往因呕吐不能服药，可于给药前在病人舌尖上涂些生姜汁，有止呕吐作用，或冲酱油汤少许慢慢服下亦可。

2、饮食宜清淡易消化，对失水较多患者应补充液体。如淡盐水、鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物。慢性胃炎

病理病因：本病可由急性胃炎转变而来。饮食不节、嗜食生冷辛辣或长期饮酒、过度吸烟、精神刺激，都为本病的诱发因素。其他至病因素：幽门螺杆菌感染、免疫因素、十二指肠液反流等。根据病理组织学可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎：

1、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。主要见于胃窦，也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。

2、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，有时粘膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，致使局部粘膜层反而变厚。

3、肥厚性胃炎。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体。诊断要点：

1、上腹部不适或疼痛，进食后加重，并常有口臭，口苦、喛气、恶心、食欲不振等症。

2、约有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

3、肥厚性胃炎胃酸常增高，临床征象可似溃疡病，也可发生胃出血。

4、萎缩性胃炎后期可见营养不良、消瘦、贫血、舌萎缩，部分病人胃酸减低，有时出现腹泻，本病可恶变成胃癌。鉴别诊断：

一、消化性溃疡 两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性，以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。

二、胃癌 慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。

三、慢性胆道疾病 如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。预防：

1、注意饮食卫生、勿暴饮暴食，不吃烈性烟酒及刺激性食物。

2、注意胃部和腹部的防寒保暖。

3、急性胃炎要彻底治疗。治疗：

一、对症治疗：对伴有胃酸过多或疼痛的患者可选用减轻或消除症状的普鲁本辛、阿托品、颠茄酊、氢氧化铝凝胶及胃舒平等；对有胆汁返流、恶心、呕吐者加用胃复安或多潘立酮等；对有消化不良者 可加用酵母片（食母生）；对伴有贫血者加用硫酸亚铁片（0.3g，tid）。

1、制酸药

⑴H2受体阻滞剂：西咪替丁、*雷尼替丁、法莫替丁

不良反应：可出现头痛、头晕、乏力、便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、皮肤潮红等症状。注意事项：

①孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者慎用； ②8岁以下儿童禁用雷尼替丁。

西咪替丁胶囊，口服，一次0.2g，一日3次。*雷尼替丁胶囊，口服，一次0.15g，一日2次。法莫替丁片，口服，一次20mg，一日2次。

⑵质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑 不良反应：腹痛、腹胀、恶心、腹泻、皮疹、头痛、头晕等。注意事项：严重肝肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女慎用。*奥美拉唑肠溶胶囊（肠溶片）口服，一次20mg，一日1～2次。*泮托拉唑肠溶片，口服，一次40mg，一日2次。兰索拉唑肠溶片，口服，一次15～30mg，一日1次 雷贝拉唑钠肠溶片，口服，一次10～20mg，一日1次。

⑶中和胃酸药：常用的有复方氢氧化铝片（胃舒平），铝碳酸镁片（达喜）

复方氢氧化铝片（胃舒平）口服，一次2～4片，一日3次（可引起便秘，长期便秘者慎用）铝碳酸镁片（达喜）口服，饭后1～2小时或胃部不适时服1～2片，每日不超过14片。

2、保护胃黏膜药：常用的有硫糖铝片（混悬液），枸椽酸铋钾胶囊，磷酸铝凝胶等 不良反应：较常见的是引起便秘。

硫糖铝片，口服，一次1g，一日3～4次。混悬液 一次2g（10ml），一日2次。枸椽酸铋钾胶囊，口服，一次2粒，一日4次。磷酸铝凝胶，口服，一次20g，一日2～3次。

3、抗幽门螺旋杆菌药：常用的有*阿莫西林，甲硝唑，替硝唑，*克拉霉素，丽珠维三联（克拉霉素/替硝唑/枸椽酸铋钾）。通常需要联合用药：

①*阿莫西林1g＋甲硝唑0.4g＋*奥美拉唑20mg，一日2次。

②*克拉霉素分散片0.25g＋替硝唑片1g＋*奥美拉唑20mg，一日2次。

4、止吐药：常用的有*多潘立酮片（吗丁啉），枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），氯波必利片等。不良反应：有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。注意事项：

①机械性胃肠道梗阻者禁用；

②氯波必利片有嗜睡作用，驾驶员、机械操作者，工作时禁用。*多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，饭前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，饭前服。

枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），口服，一次5mg，一日3次，饭前服。

5、解痉止痛：胃部痉挛性疼痛较重时可酌性选用。常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普鲁本辛片)。

不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。注意事项：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用；

②服用阿托品、消旋山茛菪碱片(654-2)时要多喝水； ③高血压、肠梗阻者慎用。

消旋山茛菪碱片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普鲁本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

6、中成药：常用的有*胃康灵胶囊，*消食养胃片，香砂养胃丸等。*胃康灵胶囊，口服，一次4粒，一日3次；饭后服用。*消食养胃片，口服，一次8片，一日2次。（胃阴虚者不宜用）

香砂养胃浓缩丸，口服，一次8丸，一日3次。（胃痛症见胃部灼热，口干舌燥者不宜服用本药）经常性联合用药：

一般性胃炎：低消费：*雷尼替丁胶囊＋*胃康灵胶囊

中消费：*奥美拉唑肠溶胶囊＋枸椽酸铋钾胶囊＋*消食养胃片

高消费：*泮托拉唑肠溶片＋磷酸铝凝胶＋*多潘立酮片＋*螺旋藻胶囊 胃酸多：胃友片＋*雷尼替丁胶囊＋维生素B1片＋香砂养胃丸＋*螺旋藻片

合并幽门螺旋杆菌感染者：①阿莫西林胶囊＋甲硝唑片＋*奥美拉唑胶囊＋谷维素片＋*螺旋藻胶囊

②丽珠维三联＋*泮托拉唑肠溶片＋谷维素片＋*螺旋藻胶囊 辅助治疗：

1、日常保健汤：鲨鱼尾骨15克、猴头菇20克、枸杞子10克、龙眼肉10克、红枣10克、鸡肉400克、生姜2～3片煲汤。

2、盐汤疗法：每日早晨饮1-2杯温热的淡盐汤，有助于清洁胃粘膜，减轻其炎症。

消化性溃疡病 病理病因: 溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，俗称“胃脘痛”，溃疡是食管、胃部和十二指肠（最上部）的内壁出现破损或破洞。溃疡的形成与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。主要由幽门螺杆菌感染，服用某些药物，胃酸分泌过多，遗传，心理因素和饮食不节制所致，多发于青壮年。临床表现有以下三大特点：

1、属慢性病，病程长：一般为几年、十几年或更长。

2、周期性发作：发作可达数周至数月不等。

3、节律性疼痛，多持续1～2周可更长。诊断要点:

1、上腹部疼痛：是消化性溃疡的主要症状。疼痛部位一般在上腹部剑突下，范围如手掌大小，可为灼痛、钝痛、胀痛、剧痛，有的则呈饥饿样不适感，服用制酸药或吃些食物可缓解。区别点：胃溃疡疼痛多在餐后半小时到1小时出现，至下次餐前已消失；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，为空腹痛，可持续至进餐后才缓解，疼痛也可于睡前或午夜出现，又称夜间痛。

2、少数病人无上腹痛，仅有“心嘈”（饥饿样不适），甚至无症状，在发生在量出血或急性穿孔等并发症时始发现本病。

3、其他症状：可有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。鉴别诊断:

1、慢性胃炎：慢性胃炎疼痛很少有规律性，以消化不良为主。消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。

2、胃癌：常在中年以后发病，胃痛呈持续性，往往有食欲减退和消瘦。粪便潜血持续阳性，血沉增快，X线钡餐或胃镜检查有助于鉴别诊断，对病变组织进行病理活检可起决定性作用。预防:

1、劳逸结合，避免过度精神紧张和情绪不宁。

2、饮食要有规律，避免过饱、过饥及刺激性食物。

3、发作期间少量多餐，食物宜柔软易消化。

4、消除病因，戒烟、戒酒。

5、避免受凉，注意腹部保暖。治疗: 治疗原则：以抑制胃酸，保护胃黏膜，抗幽门螺旋杆菌为主。

1、制酸药

⑴H2受体阻滞剂：西咪替丁、*雷尼替丁、法莫替丁

不良反应：可出现头痛、头晕、乏力、便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、皮肤潮红等症状。注意事项：

①孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者慎用； ②8岁以下儿童禁用雷尼替丁。

西咪替丁胶囊，口服，一次0.2g，一日3次。*雷尼替丁胶囊，口服，一次0.15g，一日2次。法莫替丁片，口服，一次20mg，一日2次。

⑵质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑 不良反应：腹痛、腹胀、恶心、腹泻、皮疹、头痛、头晕等。注意事项：严重肝肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女慎用。*奥美拉唑肠溶胶囊（肠溶片）口服，一次20mg，一日1～2次。*泮托拉唑肠溶片，口服，一次40mg，一日2次。兰索拉唑肠溶片，口服，一次15～30mg，一日1次。雷贝拉唑钠肠溶片，口服，一次10～20mg，一日1次。

⑶中和胃酸药：常用的有复方氢氧化铝片（胃舒平），铝碳酸镁片（达喜）

复方氢氧化铝片（胃舒平）口服，一次2～4片，一日3次（可引起便秘，长期便秘者慎用）。铝碳酸镁片（达喜）口服，饭后1～2小时或胃部不适时服1～2片，每日不超过14片。

2、保护胃黏膜药：常用的有硫糖铝片（混悬液），枸椽酸铋钾胶囊，磷酸铝凝胶，施维舒（替普瑞酮胶囊）等。

不良反应：较常见的是引起便秘。

硫糖铝片，口服，一次1g，一日3～4次。混悬液 一次2g（10ml），一日2次。枸椽酸铋钾胶囊，口服，一次2粒，一日4次。磷酸铝凝胶，口服，一次20g，一日2～3次。

施维舒（替普瑞酮胶囊），口服，一次1粒，一日3次。

3、抗幽门螺旋杆菌药：常用的有*阿莫西林，甲硝唑，替硝唑，*克拉霉素，丽珠维三联（克拉霉素/替硝唑/枸椽酸铋钾）通常需要联合用药： ①*阿莫西林1g＋甲硝唑0.4g＋*奥美拉唑20mg，一日2次；

②*克拉霉素分散片0.25g＋替硝唑片1g＋*奥美拉唑20mg，一日2次。

4、加强胃动力药：常用的有*多潘立酮片（吗丁啉），枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），氯波必利片等。

不良反应：有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。注意事项：

①机械性胃肠道梗阻者禁用;②氯波必利片有嗜睡作用，驾驶员、机械操作者，工作时禁用。*多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，饭前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，饭前服。

枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），口服，一次5mg，一日3次，饭前服。

5、解痉止痛：胃部痉挛性疼痛较重时可酌性选用。常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普鲁本辛片)。

不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。注意事项：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用；

②服用阿托品、消旋山茛菪碱片(654-2)时要多喝水； ③高血压、肠梗阻者慎用。

消旋山茛菪碱片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普鲁本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

6、中成药：常用的有*胃康灵胶囊，*消食养胃片，香砂养胃丸等。*胃康灵胶囊，口服，一次4粒，一日3次，饭后服用。

*消食养胃片，口服，一次8片，一日2次，（胃阴虚者不宜用）。

香砂养胃浓缩丸，口服，一次8丸，一日3次。（胃痛症见胃部灼热，口干舌燥者不宜服用本药）经常性联合用药: 低消费：*阿莫西林胶囊＋甲硝唑片＋*奥美拉唑肠溶胶囊＋硫糖铝片 中消费：*克拉霉素分散片＋替硝唑片＋*奥美拉唑肠溶胶囊＋枸椽酸铋钾胶囊 高消费：丽珠维三联＋*泮托拉唑肠溶片＋磷酸铝凝胶＋*螺旋藻胶囊。注：有恶心、嗳气、呕吐者可加用胃动力药如吗丁啉。辅助治疗: 日常保健汤

1、石斛西洋参煲瘦肉

石斛10克、西洋参10克、龙眼肉10克、陈皮5克、砂仁5克、瘦肉400克、姜少许煲汤。

2、猴头菇鲨鱼尾骨汤

鲨鱼尾骨15克、猴头菇20克、枸杞子10克、龙眼肉10克、红枣10克、鸡肉400克、生姜2～3片煲汤。

慢性肠炎 病理病因: 慢性肠炎一般多指慢性非特异性溃疡性结肠炎而言。病因尚不十分明确，可能为肠道感染（如急性细菌性痢疾等）的后果。其他如情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等，常是复发的诱因。诊断要点:

1、腹痛、腹泻、呈慢性反复发作。腹泻次数不一，伴里急后重。

2、左下腹常有压痛，有时可触及棍棒状降结肠。

3、部分患者可有不同程度的发热。严重患者可出现极度衰弱、消瘦、贫血及营养缺乏。

4、大便夹有大量的黏液或脓血，大便培养细菌阴性。乙状结肠镜检查可发现结肠黏膜充血、水肿、出血、溃疡等。X线检查可见黏膜纹改变、结肠袋消失、肠腔狭窄等征象。鉴别诊断:

1、肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结核菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。

2、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症等。预防

1、积极治疗肠道感染。

2、适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物

3、养成个人卫生与饮食卫生的习惯，避免暴饮暴食，对于生冷油腻的食物应少吃。治疗:

1、抗感染：喹诺酮类药，盐酸黄连素

⑴喹诺酮类：常用的有诺氟沙星，*盐酸左氧氟沙星，*乳酸司帕沙星片，*加替沙星片等 不良反应：

①胃肠道反应：恶心、呕吐、不适、疼痛等； ②中枢反应：头痛、头晕、睡眠不良等。注意事项：

①本类药物可影响软骨发育，对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用;②可引起光敏反应，接受治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线，出现光敏症状如皮疹、瘙痒、水泡等应立即停药。

诺氟沙星胶囊，口服，一次0.4g，一日2次。

*盐酸左氧氟沙星胶囊，口服，一次0.1～0.2g，一日2次。*加替沙星片，口服，一次0.2g，一日2次。*乳酸司帕沙星片，口服0.1～0.3g。一日1次。⑵盐酸黄连素片

不良反应：口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。注意事项：可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病）的儿童禁用。用法：口服，一次0.2g，一日3次。

2、对症治疗：

①解痉止痛：腹痛较重时可给予解痉止痛药，如阿托品片，消旋山茛菪碱片(654-2)，溴丙胺太林(普鲁本辛片)。

不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁。注意事项：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用;②服用阿托品、消旋山茛菪碱片(654-2)时要多喝水;③高血压、肠梗阻者慎用。

消旋山茛菪碱片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普鲁本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

②止泻药：腹泻次数较多者可酌情选用止泻药，常用的有蒙脱石散（*思克特、思密达），洛哌丁胺胶囊（易蒙停）。

*蒙脱石散，成人口服，一次1袋，一日3次。儿童：1岁以下，每日1袋，分三次服用。

1-2岁，每日1-2袋，分三次服用。2岁以上，每日2-3袋，分三次服用。洛哌丁胺胶囊（易蒙停）不良反应：偶见口干、胃肠痉挛和皮肤过敏。

注意事项：肝功能障碍、孕妇、哺乳妇女慎用。细菌性痢疾患者禁用。

用法：口服，成人急性腹泻初量1-2粒，每日量不大于8粒。慢性腹泻初量1-2粒，每日总量不大于6粒。儿童5-8岁每次1粒，每日2次。8-12岁每次1粒，每日3次。③中成药：常用有*复方苦木消炎片，*肠胃适胶囊，固肠止泻丸等 *复方苦木消炎片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。*肠胃适胶囊，口服，一次4～6粒，一日4次。空腹服。固肠止泻丸，口服，一次5g（水丸），一日3次。经常性联合用药: 低消费：盐酸黄连素片＋固肠止泻丸＋复合维生素B片。

中消费：*盐酸左氧氟沙星胶囊＋易蒙停胶囊＋腹可安片＋复合维生素B片。高消费：*乳酸司帕沙星片＋*复方苦木消炎片＋*蒙脱石散＋螺旋藻胶囊。注：止泻药如易蒙停、蒙脱石散应在腹泻次数较多时加服。辅助治疗: 食疗法：山药莲子粳米粥

山药30克、莲子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止泻之效。

肠易激综合症 病因病理: 肠易激综合症是一种生物—心理—社会病症，属胃肠功能紊乱性疾病。它具有腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便形态异常或粘液便等临床症候群。症状持续存在或间歇发作，但又缺乏形态学和实验室异常改变等确切依据。

研究认为，肠易激综合症的病因：

1、精神因素本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。

2、遗传因素肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。

3、感染因素约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。

4、饮食因素很多病人可因进食剌激性食物发作，可能是对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。肠易激综合征大致有两种类型

便秘型：伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替，大便经常有白色黏液，疼痛呈绞榨样，阵发性发作，或持续性隐痛，排便后可缓解。进食常会促发症状，也可以出现腹胀、恶心、消化不良和烧心等症状。

腹泻型：特别是在进食刚开始，或结束时出现突发性腹泻。夜间腹泻很少，常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感，也可出现大便失禁等情况。诊断要点:

1、腹痛：可发生于结肠的任何部位，以左中下腹区较为多见，常伴腹胀，在排气、排便后腹痛缓解。

2、腹泻：常为黏液稀便，有时可有较多量粘冻样分泌物排出。有时粪便呈粟子状，腹泻与便秘交替。

3、常伴有乏力、心悸、胸闷、失眠、尿频等神经官能症状。

4、注意排除小肠、结肠器质性疾病，消化性疾病等。鉴别诊断:

1、慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主。

2、吸收不良综合征：常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。预防:

1、本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦虑、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神剌激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。

2、对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。

3、适当参加集体文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。治疗: 治疗原则：袪除发病诱因，做好心理咨询，选用适宜饮食，适当镇静治疗。

1、对症治疗

①解痉止痛：腹痛较重者可作短期治疗，常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，溴丙胺太林(普鲁本辛片)，阿托品片。

不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁 注意事项：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用;②、服用阿托品、消旋山茛菪碱片(654-2)时要多喝水;③、高血压、肠梗阻者慎用。

消旋山茛菪碱片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普鲁本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

②止泻药：腹泻次数较多者可酌情选用止泻药，常用的有蒙脱石散（*思克特、思密达），洛哌丁胺胶囊（易蒙停）。

*蒙脱石散，成人口服，一次1袋，一日3次。儿童：1岁以下，每日1袋，分三次服用。

1-2岁，每日1-2袋，分三次服用。2岁以上，每日2-3袋，分三次服用。洛哌丁胺胶囊（易蒙停）

不良反应：偶见口干、胃肠痉挛和皮肤过敏。

注意事项：肝功能障碍、孕妇、哺乳妇女慎用。细菌性痢疾患者禁用。

用法：口服，成人急性腹泻初量1-2粒，每日量不大于8粒。慢性腹泻初量1-2粒，每日总量不大于6粒。儿童5-8岁每次1粒，每日2次。8-12岁每次1粒，每日3次。

③导泻药，便秘者可酌情选用。常用的有酚酞片，*金舒通胶囊，*孟氏源润舒茶等 酚酞片：

不良反应：偶见皮炎、药疹、瘙痒、灼痛。注意事项：高血压，肠梗阻患者禁用。

用法：口服，成人一次50～200mg，2～5岁儿童每次15～20mg，6岁以上儿童每次25～50mg。用量根据患者情况而增减，睡前服。

*孟氏源润舒茶，口服，一次1包,一日2次。*金舒通胶囊，口服，一次1-2粒，每日1-3次。

④改善胃肠道功能药：常用的有匹维溴铵片（得舒特），马来酸曲美布汀片等。

不良反应：轻度胃肠不适。

注意事项：孕妇、哺乳期的妇女、儿童慎用。匹维溴铵片（得舒特），口服，一次50mg，一日3次。马来酸曲美布汀片，口服,每次0.1～0.2g,一日3次。

⑤调节肠道菌群药：常用的有培菲康（双岐三联活菌胶囊），整肠生（地衣芽孢杆菌胶囊）等。

培菲康（双岐三联活菌胶囊），口服，成人一次2～4粒，一日2次，儿童酌减。整肠生（地衣芽孢杆菌胶囊）口服：每次1～2粒，每日3次。⑥、中成药

复方谷氨酰胺肠溶胶囊（谷参肠安），口服，一次2~4粒，一日3次。*复方苦木消炎分散片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。*肠胃适胶囊，口服，一次4～6粒，一日4次。空腹服。固肠止泻丸，口服，一次5g（水丸），一日3次。

2、中医治疗

人参健脾丸，健脾益气，和胃止泻。口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次8克，每日2次。忌食生冷油腻。

香连丸，清热燥湿，行气止痛。口服，浓缩丸每次6-12丸，每日2-3次。孕妇慎用。

补脾益肠丸，健脾益气，温阳止痛。口服，每次6克，每日3次。30天为一个疗程，一般连服2-3个疗程。经常性联合用药: 低消费：马来酸曲美布汀片＋谷维素片 中消费：匹维溴铵片（得舒特）＋补脾益肠丸

高消费：匹维溴铵片（得舒特）＋*肠胃适胶囊＋*蛋白质粉

复方谷氨酰胺肠溶胶囊（谷参肠安）+螺旋藻胶囊 辅助治疗:

1、本病一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。

2、少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物，便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，避免过食生冷及剌激性食物。

3、多饮水，养成定时排便习惯，保持大便通畅。

便秘 病理病因: 便秘是指于硬的粪便能通过大肠排出体外的次数少于每星期3次。引发的原因有原发性因素和继发性因素两种。原发性因素有饮食过少过精过细、排便动力不足、忽视定时排便的习惯和水份损失过多等原因引起便秘。继发性因素有器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫、大肠病变、服用药物影响、精神因素等原因引起便秘。诊断要点:

1、粪便干燥，排便困难。

2、排便周期过长。每周不超过2次。

3、可伴有腹胀、腹痛、食欲减退、喛气反胃等症状。预防:

1、建立合理的饮食习惯，增加膳食纤维含量，增加饮水量。

2、坚持良好的排便习惯，增加活动量。治疗: 治疗原则：首先应选用微生态制剂，可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，其次，可根据体 质的病情选用口服缓泻剂。

1、调节肠道菌群药：常用的有培菲康（双岐三联活菌胶囊），整肠生（地衣芽孢杆菌胶囊）等。

培菲康（双岐三联活菌胶囊），口服，成人一次2～4粒，一日2次，儿童酌减。丽珠肠乐（双歧杆菌活菌胶囊）餐后口服，早晚各服一次，每次1-2粒。儿童酌减； 整肠生（地衣芽孢杆菌胶囊）口服：每次1～2粒，每日3次。

2、刺激性泻药：酚酞片：

不良反应：偶见皮炎、药疹、瘙痒、灼痛。注意事项：高血压，肠梗阻患者禁用。

用法：口服，成人一次50～200mg，2～5岁儿童每次15～20mg，6岁以上儿童每次25～50mg。用量根据患者情况而增减，睡前服。

3、容积性通便药：通过增加肠道内容积，增强对肠道的刺激。常用的有乳果糖口服液。

乳果糖口服液，口服，每天10-30mg。

硫酸镁，口服，清晨空腹口服5～20克。

4、中医治疗：主要以补血、补气，改善肠功能治疗，应急时用泻剂。*润通茶，口服 一次1包 一日2次。*孟氏源润舒茶，口服，一次1包,一日2次。*金舒通胶囊，口服，一次1-2粒，每日1-3次。

麻仁软胶囊，口服，一次3-4粒,一日2次。调节机体水份平衡，促进肠胃运动。

5、便秘患者出现以下情况应到医院诊断治疗：

①中年以上患者如发生排便习惯改变或进行性便秘，应警惕可能是结肠癌；

②急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者应考虑肠梗阻；便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者应考虑慢性铅中毒；

③便秘与便泻交替并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎； ④粪便细小，分节呈羊粪状者应考虑为结肠痉挛或肠道易激综合征；

⑤便秘伴腹部色块者应注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。经常性联合用药: 低消费：酚酞片＋复合维生素B片

中消费：*孟氏源润舒茶＋丽珠肠乐（双歧杆菌活菌胶囊）

高消费：*金舒通胶囊＋培菲康（双岐三联活菌胶囊）＋*赛普膳食纤维片 中医治疗：西洋参、鳖甲胶打粉冲服。必要时加用开塞露。

注意事项：过量服用轻泻剂有害。长期过量服用，可以导致身体缺乏维生素和其他营养，造成肠活动 药物依赖性，影响其他药物的正常吸收。辅助治疗:

1、食疗：

○无花果2只泡茶，坚持每晚睡前服，有缓解便秘的作用。

○五仁润肠粥：将芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁（去皮）、尖、炒）、甜杏仁各10克，粳米200克，共煮稀粥每日早晚服用。具有滋养肝胃，润燥滑肠功效。

黄芪健中汤：黄芪、女贞子各20克、桔梗10克、甘草、桂枝各6克、白芍、当归各10克、大枣10枚、生姜2片，每日1剂，水煎服，连服10天为一疗程，一般服药1~2疗程。

通便四物汤：生白术10克、肉苁蓉20克、生地黄20克、炒枳壳10克，水煎服每日1剂，早晚各1次，5剂为一疗程，大便正常后再服1疗程以巩固疗效。

2、通便保健功：每天坚持2-3次，能增强通肠壁的张力和胃肠的蠕动，促使大便通畅。

○坐或仰卧均可，尽量放松腹肌，用两手中指的指端，同时轻轻按摩两侧天枢穴（离肚脐左右两侧3厘米处）约1分钟。

○两手手心和手背相叠，以肚脐为中心，沿顺时针方向缓慢地在肚脐周围小范围按摩腹部50圏。按摩力量要适中，以能带动内脏为宜。在肚脐周围在范围按摩腹部50圏。

○双手双叠，从胸口偏左处开始向下腹部方向按摩50次。

3、将肥皂削成一个圆锥形条，蘸点热水插入肛门，有助于刺激通便。

人力资源部 2011-3-11讲稿

第二篇：消化系统教案

消化系统 【授课目标】：

1、学习消化系统的组成结构和功能，能够用语言描述食物在身体内的路径，和形状变化。

2、提醒他们在日常生湖中，养成良好的饮食习惯，保护我们的消化器官。

3、了解六大营养素、膳食平衡金字塔，引导注意饮食搭配。【授课过程】

一、引入

今天大家都吃早饭和午饭了吧，那大家吃的什么呢 ？（blabla~~~）

我们今天的授课就和我们自己的身体有关，和每天都做得事情吃饭有关，希望大家认真听讲，把今天学的东西回去后，告诉爸爸妈妈，应用到日常三餐中。

二、认识消化器官

1、我们吃馒头的时候，把馒头放入嘴里咀嚼，慢慢咽下，馒头会通过我们身体中的消化器官，转化成营养，最后被我们身体吸收。你们说说馒头会经过我们身体的哪些地方？

师：（教师根据学生的回答板书）牙齿、舌头、食管、胃、小肠、大肠、肛门——消化器官

下面我们一起来认识一下各个消化器官，现在把自己想象成馒头，正在身体中移动，体会食物被消化的过程。

2、口腔中（牙齿+舌头+唾液腺）提问并补充，得出下列结论

（1）牙齿能切碎食物，舌头可以搅拌，使食物变得更小（2）唾液腺分泌唾液能够初步消化食物

3、食道

（1）形状像什么？（管子）那管子日常生活中有什么用呢？（blabla）（2）它的功能也和管子一样，可以把来自口腔中的食物运输到胃中。

4、胃

（1）形状像什么？

胃像豌豆；一个小孩缩在一起、上下分别有两个口，一端连接食道，一端连接小肠。

（2）胃是最主要的消化器官。胃能把食物进一步捣烂，捻碎，食物在胃中继续消化。

5、小肠

（1）形状像什么？

小肠和大肠像绳子，大肠比小肠粗。

（2）小肠的特殊机构：有内折和绒毛，能增加吸收面积。微绒毛的来回摆动，还可以促进食物移动。

（3）小肠也有消化功能，是最重要的吸收器官。

6、大肠

大肠负责残渣移动，由肛门排出体外，完成整个消化过程。（游戏，大家学习了消化系统的结构功能，在一张纸上画一下整个消化系统，参考黑板上各部分的名字。请两个小朋友到黑板上画，然后纠正。）

三、保护我们的消化器官

1、我们在生长发育中需要足够的营养，那就首先要有一套健康的消化器官，一个也不能出现问题，那大家有没有遇到我们的消化器官生病的经历，是什么原因？

2、生：我有胃病，犯病时不想吃饭，脸色不好，力气也没有了，有时只好请假不来上课。

生：我上次得了肠炎，肚子一直疼，饭也不想吃，人也瘦了。

生：虫牙（龋齿）

3、师：听了我们同学这些真实的事情，你们认为我们应该怎样对待我们的消化器官？

生：要有良好的饮食习惯，吃食物要细嚼慢咽，不用开水泡饭。

生：不要暴食暴饮，偏食，整天吃零食。

生：还要注意饮食卫生，不吃不干净的食物，饭后不做剧烈运动。生：少吃甜食，勤刷牙。

（2和3可穿插进行，就是提出一种疾病，对应相应的解决方法）

四、合理膳食

1、七种营养素

1：蛋白质。鱼、肉、豆、蛋、奶是含蛋白质比较丰富的食物。

2：碳水化合物。也叫做糖类，大米、白面、小米、玉米、红薯等都是糖类。3：脂肪。碳水化合物在人体没有消耗完的情况下能够转化为脂肪。另外肉类也是脂肪的最佳补充品。

4：维生素。顾名思义，维持人体生命的元素。所有食物中都含有各种各样的维生素。维生素有：维生素A、维生素B族大家庭，维生素C，维生素D，维生素K，维生素E等。

5：矿物质。这大家就有知道的了。钙。镁。锌。铜。锰。铁。铬。等等。

6：纤维素。有两种1水溶性纤维素，2木质性纤维素。水溶性纤维素对血管里的杂志清理起到重要所用；木质纤维素对大肠清理起重要作用。

7：水。水是生命之源，占人体总重90%左右。白开水为宜，掌握少量多次的原则。

2、膳食金字塔

（游戏，一些食物的图片，老师课前剪下，让学生从中选择，搭配一次自己的晚餐）

第三篇：消化系统题

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消化系统题

03-消化系统疾病病人的护理 Al型题

1.严重呕血病人应暂禁食 A．2～4h

B．4～6h

C．6～8h D．8～12h． E.8～24h 2.提示消化道出血已停止的征象是

A．呕出的血液呈暗红色

B．大便黑色，稀烂

C．上腹部疼痛减轻 D．网织红细胞计数

E．血尿素氮趋正常

3.评价消化道出血病人，对估计出血量没有价值的是

A．呕血与黑便的次数 B．红细胞数及血红蛋白测定Ｃ.血压的变化D．病人的自我感觉E．脉搏的变化

4.上消化道出血量多的病人应先用生理盐水或林格氏液快速静脉输入，其作用是A．补充血容量

B．补充电解质

C．纠正酸中毒

D．疏通微循环 E．为输血做准备

5.腹泻病人出现哪种现象说明护理工作不够全面 A．卧床休息

B．腹部用热水袋保暖

C．便后温水坐浴

D．听录音放松心情

E．为减少排便次数而禁食

6.对腹泻病人不恰当的护理措施是

A.严格进行隔离消毒

B．卧床休息

C．营养丰富、低脂肪、易消化少纤维饮食

D.排便次数较多者便后温水坐浴

E．补充水分和食盐

7.便秘者应多摄入A．高蛋白食物

B．高脂肪食物

C．高糖食物

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D．高纤维素食物

E．高维生素食物

8.在未查清黄疸病人的病因之前，下列饮食中不恰当的是A．清淡流质或半流质

B．丰富维生素

C．适量脂肪

D．高蛋白

E．忌酒 9.对一例黄疸并排白陶土样便的病人，下列做法中不妥的是

A．立即施行隔离

B．安静卧床休息

C．详细询问有关病史

D．向病人解释有关注意事

E．暂时低脂饮食

10.对慢性胃炎和消化性溃疡来说，不良的饮食习惯是A．定时进餐

B．多吃馒头和稀饭

C．多食高纤维素食物，防便秘D．少量多餐

E．充分咀嚼

11.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A．病史和临床表现

B．纤维胃镜检查

C．胃液分析

D．胃肠钡餐检查

E．血清抗体测定 12.由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可用抗菌药物治疗，其正确用药方法是A．剂量宜大

B．静脉给药为好

C．联合用药

D．宜长期使用

E．药物种类不受限制

13.慢性胃炎病人的饮食护理，不适宜的是 A．宜少量多餐

B．胃酸低者多喝鸡汤和肉汤C．忌暴饮暴食

D．宜定时定量进餐

E．为帮助消化，餐后宜从事体力劳动

14.慢性胃炎病人的护理目标不包括A．消除焦虑情绪

B．摄取合适的营养

C．去除致病因素

D．缓解胃部不适E．彻底治愈，不再复发

15.对慢性胃炎病人的健康指导，最重要的是A．注意劳逸结合B．强调有规律的饮食

C．不吃辛辣食物

D．少饮酒

E．经常复诊

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16.胃酸分泌增多最明显的疾病是A．慢性胃炎

B．慢性胃窦胃炎

C．胃溃疡

D．十二指肠溃疡

E．胃癌

17.消化性溃疡最有特征性的表现是 A．反酸、嗳气

B．恶心、呕吐

C． 营养失调D．消化功能紊乱

E．反复发作的节律性上腹痛

18.符合十二指肠溃疡病人疼痛的特点是 A．进食后即发生疼痛

B．进食后半小时疼痛C． 进食后2～3小时疼痛

D．没有夜间痛

E．疼痛位于剑突下正中或偏左

19.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律改变或消失A．受凉时

B.焦虑时

C.疲劳时

D.饮酒时

E.发生并发症时

20.胃溃疡病人发生哪种现象，应警惕癌变可能A．上腹疼痛反复发作

B．疼痛有节律性

C．厌食

D．体重减轻E．大便隐血试验持续阳性

21.评估肝硬化病人，当出现下列哪种现象，说明已进入肝功能失代偿期A．食欲不振

B．消化不良

C．恶心呕吐

D．肝脾轻度肿大

E．移动性浊音（+）

22.肝硬化失代偿期病人最突出的表现是A.腹水

B.鼻衄和牙龈出血

C.蜘蛛痣和肝掌

D.腹壁静脉丛曲张

E.电解质紊乱

23.查到病人有腹壁静脉曲张，可从哪方面初步判断其性质A．曲张静脉的外形

B．曲张静脉的深浅

C．静脉曲张的程度

D．曲张静脉的血流方向E．表面皮肤是否溃烂

24.肝硬化病人浮肿和腹水可引起A．静脉曲张

B．稀释性低钠血症

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C．消化道出血

D．低钙抽搐

E．贫血

25.与肝硬化病人出现营养不良无关的因素是A.严重肝功能损害

B.食欲不振

C.脾功能亢进

D.恶心、呕吐

E.脂溶性维生素不足 26.肝硬化最严重的并发症是A．上消化道大出血

B．肝性脑病

C．自发性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．肝肾综合征

27.肝硬化病人不宜大量放腹水，主要是因为可导致A．大量蛋白质丢失

B．脱水

C．电解质紊乱

D．肝性脑病

E．上消化道出血 28.大量腹水病人适宜采取哪种体位A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．侧卧位

E．高枕卧位

29.肝硬化大量腹水病人的护理，下列哪项不妥A．一般食盐不超过2g／日

B．有显著低钠血症时，进水量应限制在500ml／日内 C．应用利尿剂时均应补钾

D．定期测量腹围和体重

E．注意水肿部位皮肤清洁和按摩

30.肝硬化腹水病人，每日进水量宜限制在A．300ml

B．500ml

C．800ml D．1000ml

E．1500ml 37.对肝硬化病人来说，哪一种生活习惯易致肝性脑病A．饮浓茶

B.嗜甜食

C.高脂餐

D.高生物效价低蛋白饮食

E.每三天排便一次

38.肝性脑病病人出现的精神神经症状早期常表现为A．嗜睡

B．性格及行为异常

C．睡眠习惯改变，昼睡夜醒

D．意识模糊E．抽搐和扑翼样震颤、39.肝性脑病昏迷前期最突出的表现是 A．睡眠习惯改变

B．记忆

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力下降

C．定向力障碍

D．扑翼样震颤

E．脑电图异常

40.引起肝性脑病的诱因中不包括A．呕吐、腹泻

B．上消化道出血

C．感染

D．便秘

E．重症肝炎

41.为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷病人可鼻饲A．牛奶

B．鸡汤

C．果汁

D．鱼汤

E．25％葡萄糖液

42.注意肝性脑病病人水、电解质平衡，以下哪项护理措施不妥

A．水不宜摄入过多B．除肾功能障碍者外，应补足钾

C.稀释性血钠过低者可不限钠盐D．在大量滴注葡萄糖过程中，应防止低钾血症

E．碱中毒者，降氨药物宜用精氨酸

43.肝性脑病Ⅱ期，应

A．绝对卧床休息

B．卧床休息

C．增加卧床时间D．经常帮助病人翻身

E．让家属多探视，减轻焦虑 44.对肝性脑病病人的护理，不妥的是 A．禁蛋白饮食

B．用弱酸溶液灌肠

C．保持大便通畅D．烦躁不安时，给予巴比妥镇静

E．注意观察生命体征改变

45.哪种情况易导致急性胰腺炎反复发作A．暴饮暴食

B．酗酒

C．胆道疾病

D．糖尿病

E．高血钙

46.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 A．常在酗酒或暴食后起病

B.疼痛位于中上腹

C.呈间歇性发作性钻痛、刀割样痛D.疼痛可向腰背部放射

E.呕吐频繁

47.急性出血坏死型胰腺炎不同于水肿型胰腺炎的表现是A． 剧烈腹痛

B．恶心、呕吐

C．发热

D．休克

E．腹胀

48.最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是A．血清淀粉酶显著

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增高

B.白细胞计数明显升高

C.低血钙

D.低血磷

E.高血糖 49.评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳A．体温39℃

B．黄疸

C．合并代谢性酸中毒

D．全腹压痛、腹肌紧张

E.手足抽搐

50.急性胰腺炎病人禁食期间，不正确的护理是A．鼓励病人大量饮水、以防脱水

B．做好口腔护理

C．安慰病人

D．协助病人的生活E．静脉滴注足量生理盐水和葡萄糖液

51.呕吐在进食后立即发生，而每次呕吐量不多的疾病是A．胃炎

B．胃溃疡

C．幽门梗阻

D．前庭功能紊乱伴眩晕

E．功能性消化道疾病

52.幽门梗阻所致的呕吐常发生在A．进食后不久

B．进食后数小时

C．体位改变时

D．临睡前

E．活动后

53.评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是A． 原发病本身

B．呕血的同时是否有黑便

C．出血量的多少

D．呕血的颜色E．出血的速度

54.上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白等症状、其出血量在A．200～300ml

B.300～400ml

C.450ml

D．500～1000ml

E．>1000ml 55.对阻塞性黄疸皮肤瘙痒者，不恰当的皮肤护理为

A．保持清洁，经常用肥皂水冲洗B．睡前经常温水浴

C．局部可用炉甘石洗剂止痒

D．剪短指甲，避免搔破皮肤E．向病人解释，分散其注意力

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56.慢性胃炎的临床特点是 A．持续性上腹部饱胀不适

B．持续性上腹部疼痛C.上腹部节律性疼痛

D.长期少量出血

E.症状缺乏特异性

57.发生幽门梗阻的病人不宜用 A．胃蛋白酶合剂

B．多潘立酮

C．山莨菪碱

D．甲硝唑

E．氢氧化铝凝胶

58.十二指肠溃疡病人治疗方案中占主要地位的是 A．改变饮食习惯

B．制止胃酸分泌C．生活应有规律

D．避免情绪应激

E．抗幽门螺杆菌感染

59.在下列治疗溃疡病的药物中本身可致粪便呈黑色的是A．胶体枸橼酸铋钾

B．氢氧化铝凝胶

C．吗叮啉

D．雷尼替丁

E．普鲁本辛

60.引起门脉性肝硬化的原因中不包括A．病毒性肝炎

B．慢性中毒

C．营养失调

D．精神神经因素

E．循环障碍

61.肝硬化所致门脉高压的表现有A．上腹饱胀

B．颈静脉充盈怒张

C．大隐静脉曲张

D．腹水

E．蜘蛛痣

62.大量腹水病人腹腔穿刺放液时应注意 A．取平卧位

B．鼓励患者大量饮水C．给病人快速补液

D．观察尿量是否减少

A．说明防治肝炎的重要性

B．尽量避免应用对肝脏有害的药物 C.嘱病人合理安排休息，保证充足睡眠

D．多用保肝药物

E．缓解期定期复诊

64.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施应是

A．先向食道气囊注气，再向胃气囊注气B．食道气囊和胃气囊各注

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气约300ml

C．置管期间每隔12h应放气一次D．出血停止后即可拔管

E．拔管后24h内仍有出血可能，需严密观察

65.下列疾病中需绝对禁食的情况是

A．十二指肠溃疡出现黑便

B.急性轻症胰腺炎

C．慢性胃炎恶心、呕吐明显

D．肝性脑病昏迷前期

E．胃溃疡大便隐血试验持续阳性

66.高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、低盐饮食适用于A.急性心肌梗死

B.慢性心功能不全

C.I型糖尿病

D.肝硬化腹水

E.肺结核

67.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为A．＜ 1ml

B．1～2ml

C．2～3ml

D．3～4ml

E．＞ 5ml 68.治疗幽门梗阻的首要措施是A．禁食

B．胃肠减压

C．补充水和电解质

D．洗胃

E．积极治疗溃疡病

69.原发性肝癌肝外血行转移最多见于 A．肺

B．骨

C．肾

D．脑

E．皮肤

70.急性胰腺炎是A．感染性疾病 B．遗传性疾病 C．自身消化性疾病 D．免疫性疾病 E．结缔组织性病

71.肝性脑病病人应当A．供给足量的热能与蛋白质

B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐

D．每天给水不少于2500ml

E．给予足量的碳水化合物

72.在我国肝硬化的主要原因是A．酒精中毒

B．中毒性肝炎

C．病毒性肝炎

D．营养失调

E．慢性肠道感染

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73.对肝硬化病人的护理是

A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特殊要求

C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物

E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml 74.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是A．补充血容量

B．应用升压药

C．应用肝素

D．使用抑肽酶

E．使用肾上腺皮质激素 75.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是A．少食多餐

B．保护胃粘膜

C．制止胃酸

D．中枢镇静

E．早期手术

76.最能提示幽门梗阻的临床表现是 A．上腹部触及包块

B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食

D．餐后饱胀

E．胃部振水音

77.下面哪一项不是门脉高压的常见表现A．脾肿大

B．肝肿大

C．食管静脉曲张破裂出血

D．腹水

E．痔核形成

78.肝昏迷前驱期的主要表现是A．轻度性格和行为改变 B．扑翼样震颤 C．脑电图异常 D．意识错乱 E．昏睡但可唤醒

79.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A．西咪替丁

B．阿托品

C．硫糖铝

D．前列腺素E2(PGE2)

E．氢氧化铝凝胶

80.西咪替丁宜餐时或睡前服用，其目的是 A．减少胃酸分泌

B．增加胃酸分泌C．有利胃酸分泌

D．中和胃酸作用

E．维持胃酸水平

81.紧急胃镜检查应在上消化道出血后A．＜24h

B．24～48h

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C．48～72h

D．＞72h

E．出血停止

82.抑制胃酸药作用最强的药物是A.H2受体拮抗剂

B．抗胆碱能药物

C．丙谷胺

D．奥美拉唑

E．米索前列醇

83.胃溃疡患者上腹痛典型节律是A．疼痛—进食—疼痛

B．进食—疼痛—缓解

C．缓解—疼痛—进食D．进食—缓解—疼痛

E．疼痛—进食—缓解

84.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．乙酰谷氨酰胺

D．精氨酸

E．不作处理

85.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是A．3～4h

B．6～8h

C．10～12h

D．16～20h

E．24h左右

86.消化性溃疡的主要临床表现A．持续性上腹痛

B．反酸、嗳气

C．食欲不振、上腹部不适

D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛

87.胃溃疡发病的最主要因素是A．胃酸分泌增高

B．胃黏膜屏障减弱

C．遗传因素

D．免疫因素

E．饮食不节

88.出现黑粪提示一次出血量至少在多少以上A．5ml

B．50ml

C．100ml

D．150ml

E．200ml 89.对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的A．流质饮食

B．静脉输液

C．禁用止痛剂

D．青霉素皮试

E．皮肤准备 90.原发型肝癌最早、最常见的转移方式是A．淋巴转移

B．肝内血行转移

C．肝外血行转移

D．种植转移

E．直接蔓延

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91.诊断原发性肝癌最敏感的实验是 A．γ-GT

B．AFP

C．LPH

D．ALT

E．AST 92.三腔管放置24h后，食管气囊应放气A．5～10min

B．10～15min

C．15～30min

D．30～45min

E．45～60min 93.肝硬化内分泌失调引起的表现为A．营养障碍

B．出血

C．皮肤色素沉着

D．贫血

E．腹泻、舌炎

94.急性胰腺炎产生休克的主要原因是A．低血容量休克

B．心源性休克

C．疼痛引起神经性休克

D．失血性休克

E．过敏性休克 95.原发性肝癌最有效的治疗是A．放射性治疗

B．免疫治疗

C．抗癌药物局部治疗

D．手术治疗

E．冰冻治疗

96.慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑A．肝硬化

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．感染

E．继发性肝癌 97.门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是 A．腹水

B．脾肿大

C．肝掌、蜘蛛痣D．清蛋白／球蛋白比值倒置

E．肝穿刺活检有假小叶形成

98.应用制酸剂治疗消化性溃疡，服药时间宜在A．清晨及每餐后2h

B．每餐前1h及睡前

C．每餐后0．5h及睡前D．清晨及每餐前1～2h

E．每餐后1h及睡前

99.肝硬化患者出现蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育的体征是由于A．门脉高压 B．低蛋白血症 C．肝功能不全 D．垂体性腺功能紊乱 E．肾上腺皮质功能减退

100.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是 A．生理

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盐水清洁灌肠B．肥皂水清洁灌肠

C．硫酸镁导泻

D．白醋加生理盐水灌肠

E．番泻叶液口服

101.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是 A．出血后疼痛加重

B．呕血常混有食物C．呕血呈酸性

D．呕血常为咖啡色

E．出血后可有发热及氮质血症

102.双气囊三腔管用于哪种疾病出血时止血最好A.胃小弯溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.食管下段和胃底静脉曲张

E.食管癌 103.消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是A．补液输血

B．禁食输液

C．止血抗休克

D．手术治疗

E．以上均不是 104.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关A．大肠埃希菌

B．沙门氏菌

C．幽门螺杆菌

D．空肠弯曲菌

E．嗜盐杆菌 105.腹水病人的护理，错误的是 A．安排舒适半卧位

B．臀部、下肢有水肿时用海绵垫托起

C.长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调

D.准确记录每日出入液量

E.每天食盐量5g以上

106.关于溃疡病治疗药物的机理哪项是错误的 A．奥美拉唑抑制胃壁细胞的质子泵活性B．法莫替丁阻滞H2受体而抑制胃酸分泌

C．硫糖铝兼有杀灭幽门螺杆菌的作用

D．PGE2能促进黏液分泌

E．阿托品能抑制迷走神经而减少胃酸分泌

107.肝昏迷的饮食护理应为A.低蛋白、低盐、高脂肪

B．禁蛋白、低脂肪、高糖

C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐

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D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐

E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐 108.当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起 A．低钾性碱中毒

B．高钾、低氯性碱中毒C．低钾、低氯性酸中毒

D．高钠、低氯性碱中毒

E．低钾、低氯性碱中毒

109.下列治疗溃疡病的药物中可引起腹泻的是A．硫糖铝

B．枸橼酸铋钾

C．奥美拉唑

D．米索前列醇

E．氢氧化铝

110.幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药A.法莫替丁

B．多潘立酮

C．甲氧氯普胺

D．奥美拉唑

E．阿托品

111.溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是A．血清非结合胆红素增高

B．血清结合胆红素增高C．血清胆红素定性试验呈直接阳性反应

D．尿胆红素阳性

E．尿(粪)胆原减少 配伍选择题

112～115题共用备选答案

A.胃液酸度升高

B．胃液酸度正常或减少

C．胃液酸度可不减少

D．胃液酸度明显升高E．胃液酸度明显减少 112.多灶性萎缩性胃炎： 113.自身免疫性萎缩性胃炎： 114.胃溃疡

115.十二指肠球部溃疡： 116～117题共用备选答案

A.高蛋白饮食

B．限制蛋白饮食

C．刺激性粗硬食物

D．低盐饮

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食

E．高盐饮食

116.肝昏迷的患者应选择的饮食是：

117.可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂的饮食是： 118～119题共用备选答案

A．餐后0.5h～2h上腹痛→下一餐前缓解

B．餐后立即脐周及右下腹痛→排便缓解

C．饱餐后立即上腹痛→剧烈持续

D．空腹夜间上腹痛→进餐缓解

E．进餐后立即上腹痛→逐渐缓解 118.十二指肠溃疡： 119.急性胰腺炎： 120～121题共用备选答案

A．减少血氨形成 B．取代脑中假性神经传导介质

C．减少氨吸收

D．减少肠道氨形成 E．促进体内尿素合成

120.治疗肝性昏迷时，左旋多巴的治疗作用是： 121.治疗肝性昏迷时弱酸性溶液灌肠的治疗作用是： 122～123题共用备选答案

A．肝臭

B．男性乳房发育

C．顽固性腹水

D．扑翼样震颤

E．皮肤色素沉着

122.继发性醛固酮增高会出现： 123.肝硬化雌雄激素比例失衡会出现： 124～125题共用备选答案

A.硫酸镁

B．精氨酸

C．谷氨酸钠

D．左旋多巴

E．乳果糖

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124.具有降氨作用：

125.具有纠正碱中毒作用： 126～127题共用备选答案

A.消瘦、乏力、腹胀

B．贫血、出血倾向

C．蜘蛛痣

D．腹水伴脾肿大

E．肝脏进行性肿大 126.肝癌最常见的临床表现是： 127.肝硬化最常见的临床表现是：

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第四篇：人体消化系统教案

人体消化系统教案教学目标：认识人体消化系统，了解其作用；培养探究人体奥秘的兴趣。重点：了解消化系统有哪些器官，特别是口腔、食道、胃、小肠、大肠，以及它们有什么作用。难点：对某些器官的功能可能会混淆。教学过程：

一、新课导入：上个月，我们的感恩活动大家都表现得非常棒，今天老师给大家准备了小礼物，请同学们品尝一下小豆子小豆子好不好吃呀？那它现在在哪呢？（学生回答）。老师悄悄告诉你们，小豆子去旅游了，这是一次非常奇妙的旅行，小豆子去的那个地方就是人体消化系统（打出课题）。（设计意图：吸引学生的注意力，同时利用小豆子去旅行来揭题，引出下面的内容）

二、新课讲授１、同学们，我们去旅行之前要先准备什么呢？（学生回答）。其实最重要的是设计好路线，那现在请你们来为小豆子设计旅游路线吧。（打出幻灯片，请学生上来设计）（设计意图：提起学生的兴趣，通过自己给小豆子设计路线，而想弄清楚路线是否是对的，更愿意了解小豆子究竟去了哪些地方。）２、某某同学设计出来的路线正确吗？让我们跟着小豆子，一起来揭晓答案吧。（Ｈｉ，大家好，我是小豆子，含有非常丰富的营养，有一天，淘气的妈妈把我和我的朋友做成了香喷喷的菜，淘气的牙齿真锋利，一下子把我的朋友嚼成了碎片。）问题来了，小豆子现在在哪？（学生回答）我们把它叫做口腔，口腔由牙齿和舌头组成，结合我们之前学过的知识，哪位同学可以告诉老师，牙齿有什么作用？（咀嚼、磨碎）就是因为牙齿有这种作用，所以我们也把牙齿比喻为石磨，石磨也是磨碎、碾碎东西的，很形象地把牙齿跟石磨联系起来。不同于牙齿咀嚼、磨碎的作用，因为舌头很灵活，因而具有搅拌的功能。咦，那我们的小豆子现在到哪了呢？我们跟着它一起走。（刚离开口腔，小豆子就被挤入了一条狭长的通道，这条狭长的通道就是我们的食道，在食道中小豆子被一点一点地往下送）食道在哪里呢？（咽与胃之间的消化管）而刚才我们的小豆子把食道比喻为什么呢？（通道，长长的、窄窄的，就像我们的路一样）所以同学们在吃东西的时候一定要细嚼慢咽，小口小口的吃，如果你大口大口地吃，那就会对我们的食道造成伤害，严重的话，食道就会发炎，那时你就得进医院了。再来说说我们的小豆子，（经过了口腔、食道，它实在等不及了，想马上到另一个地方玩，接着它就来到一个大气球里面，这个大气球就是我们的胃，胃不停地蠕动，还下起了酸雨，小豆子和它的朋友在这里不停地转呀转，磨呀磨，变得像浆糊一样）。我们的小豆子想问问同学们，它现在到哪了呢？（学生回答）胃在胸骨的下方，肚脐的上部，比较偏左，它是消化器官中加工食物的场所，所以我们也把胃比喻为杵臼，杵臼是药物加工器，一个是加工食物的，一个是加工药物的，是不是很相像呢？同学们，那小豆子是不是永远停留在胃里面，不走了呢？我们接下来看。（小豆子来到了小肠里，小肠弯弯曲曲就像一个迷宫，边上有很多绒毛，还有一扇扇小门）小肠是消化和吸收的主要场所，所以它的主要功能是吸收营养。有人也把我们的小肠比喻为加油站，为什么呢？我们刚才说了，小豆子在小肠里见到很多绒毛，还有一扇扇小门，那些绒毛就是小肠绒毛，那些小门就是小肠绒毛里的毛细血管。小肠吸收了营养，通过小肠绒毛里的毛细血管将这些营养送到了全身各处，就像我们的加油站一样，一个是把营养送到全身，一个是把油送到车里，所以小肠就是我们消化系统中的加油站。（小豆子走呀走，走呀走，来到了大肠，可是它发现我们的大肠里全都是脏东西，而且大肠只喜欢吸水。）同学们想一想，为什么大肠里都是脏东西？我们刚才说了，小肠的主要功能是吸收营养，那剩下的残渣就流到了大肠里，这些残渣与水相结合，就形成了粪便。所以，我们吃东西的时候一定要细嚼慢咽，如果没嚼碎食物，营养就不能被小肠吸收，只能变成残渣进入大肠，然后变成粪便。同学们，你们平时会把垃圾扔到哪里？（垃圾桶）你们看，大肠也是装脏东西、装垃圾的，所以，我们把大肠比喻为消化系统中的垃圾桶。那垃圾一多，该怎么办呢，这时就得清理垃圾了，通过一个小门把垃圾送出去，这个小门就是肛门。好，现在我们回忆一下，小豆子都到了哪些地方玩呢？（）（设计意图：通过讲小豆子旅游的故事，来让学生们认识重要的消化器官：口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门。并把各个消化器官进行形象地比喻，加深学生的记忆。）３、（出示幻灯片，让学生对比两张图，有什么区别）肝也有消化吸收的作用，但它还有一个特殊的功能，就是解毒，肝可以分泌胆汁，把有毒物质变为无毒物质，通过我们的胆，流向小肠、大肠，排出体外，而胆主要是储存胆汁的，所以我们把肝胆比喻为化工厂，化工厂和肝胆都是实现能量的转化，把一种量转化为另一种能量。这个胰，大家只要记住它的位置就行了。

（设计意图：后面的连线出现肝胆，所以在这里提一下，让学生了解消化系统是很庞大的）３、做练习。（设计意图：巩固、提升）４、小结（在这节课中你学到了什么？）

第五篇：消化系统 参考答案

消化系统一、选择题

1．不含味蕾的结构是： A．轮廓乳头 B．菌状乳头

C．软腭的粘膜上皮 D．丝状乳头 E．会厌的粘膜上皮 2．颏舌肌：

A．是成对的舌内肌 B．起于下颌骨的颏结节 C．止于舌的两侧

D．两侧收缩时可拉舌向前下 E．单侧收缩时，使舌尖伸向同侧

3．一侧收缩时，使舌尖伸向对侧的肌是： A．颏舌肌 B．舌骨舌肌 C．茎突舌肌 D．腭舌肌 E．以上都不是 4．|6是：

A．左上颌第1乳磨牙 B．左上颌第2前磨牙 C．左上颌第1恒磨牙 D．右上颌第1恒磨牙 E．右上颌第2恒磨牙 5．|Ⅳ表示：

A．右上颌第1乳磨牙 B．右上颌第1前磨牙 C．左上颌第1乳磨牙 D．左上颌第1前磨牙 E．左上颌第2乳磨牙 6．腮腺管：

A．发自腺的前缘下份

B．在颧弓下2横指处越过咬肌表面

C．开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处 D．开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 E．穿咬肌开口于腮腺管乳头

7．食管的第二个狭窄约距中切牙： A．15cm B．25cm C．40cm D．45cm E．50cm 8．食管的第三个狭窄约平：

A．第8胸椎 B．第9胸椎 C．第10胸椎 D．第11胸椎 E．第12胸椎

9．胃：

A．在中等充盈时，位于右季肋区 B．分为胃弯、胃体和胃窦

C．角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管 D．幽门窦与幽门管之间有中间沟 E．胃入口称幽门，出口称贲门

10．当行胃镜检查时，为避免胃镜进入呼吸道，常需嘱病人作：

A．咳嗽动作 B．发“啊”音 C．转动头部位置 D．吞咽动作 E．深呼吸

11．十二指肠： A．为腹膜外位器官

B．全部由腹腔动脉分支供血 C．只接受胃液和胆汁注入 D．呈“C”形包绕胰头 E．以上全错

12．关于牙齿的描述正确的是： A．乳牙无臼齿

B．上颌第二磨牙为双根牙 C．磨牙都有三个根

D．牙的最外层被牙周膜包绕

E．下颌牙齿牙髓的主要成分来自下牙槽的 血管和神经

13．左腮腺导管开口于 所对应的颊粘膜处： A．|5 B．|7 C．|8 D．6┐ E．5┐

14．关于咽峡的正确描述是： A．是咽腔最窄处 B．其上界为硬腭

C．是消化道和呼吸道的交叉处 D．下界为舌根 E．两侧有咽扁桃体

15．关于大唾液腺的正确描述是：

A．腮腺管位于颧弓下方，横过颊肌，穿过咬肌 B．腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠 C．舌下阜是舌下腺管的唯一开口 D．下颌下腺大管开口于舌下襞 E．腮腺为唾液腺中最大的一对

16．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于： A．直肠 B．阑尾 C．大肠 D．结肠 E．回肠

17．关于肝门的说法正确的是： A．位于肝的方叶与左叶之间

B．有胆总管、肝固有动脉及神经通过 C．第二肝门有肝小静脉走出

D．肝固有动脉位于门静脉的左前方 E．门静脉为出肝门的血管 18．关于肝的正确的描述是：

A．上面借冠状韧带分为左、右两叶 B．下面借右纵沟分为左、右两叶 C．方叶位于肝门的前方 D．肝静脉经肝门出肝

E．左纵沟后份又称第二肝门 19．关于胆总管的正确描述是： A．由左、右肝管汇合而成 B．位于肝十二指肠韧带内 C．是胆囊管的延续 D．开口于十二指肠上部 E．为右肝管的延续

20．肝圆韧带由——而成： A．脐动脉 B．脐静脉 C．动脉导管 D．静脉韧带 E．静脉导管

21．关于网膜孔的正确描述是： A．是小网膜与腹腔相通的孔 B．上界为肝的方叶 C．下界为十二指肠降部

D．后界是下腔静脉表面的腹膜 E．前界为肝圆韧带

22．属于腹膜内位器官的是： A．子宫 B．肾上腺 C．卵巢 D．肝 E．膀胱

23．小网膜包括：

A．肝胃韧带和肝圆韧带 B．肝胃韧带和胃结肠韧带 C．肝胃韧带和肝十二指肠韧带 D．肝十二指肠韧带和胃脾韧带 E．肝胃韧带和胃脾韧带

24．对于胆总管的不正确描述是： A．走在肝十二指肠韧带内 B．下降于十二指肠与胰头之间 C．斜穿十二指肠降部后内侧壁

D．与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹

E．与胰管汇合，其管腔扩大叫十二指肠大乳头

25．肝门通过物不包括：

A．肝固有动脉分支 B．门静脉及其分支 C．左肝管 D．肝静脉 E．右肝管

26．阑尾根部的体表投影是：

A．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处 B．脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处 C．两侧髂前上棘连线的中点处

D．两侧髂结节连线的中、右1/3交点处 E．脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处 27．关于阑尾的正确描述是： A．是腹膜间位器官 B．没有系膜

C．以回肠前位多见

D．结肠带是找阑尾的标志 E．由腹腔干供血 28．结肠带存在于：

A．肛管 B．直肠 C．阑尾 D．盲肠 E．小肠

29．关于直肠的正确描述是： A．分为盆部和会阴部 B．有凸向前的骶曲 C．有凹向前的会阴曲

D．在第1骶椎平面与乙状结肠相续 E．中间的直肠横襞最大且恒定

30．正常情况下肛门指检时，不能触到： A．前列腺 B．精囊腺 C．卵巢 D．子宫颈 E．直肠子宫凹陷

31．胆囊三角（Calot三角）由： A．肝左管、肝右管与肝的脏面围成 B．肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成 C．肝总管、胆囊管和肝的脏面围成 D．胆总管、肝总管与肝的下面共同围成 E．肝总管、门静脉与方叶共同围成 32．关于胆总管的正确描述是： A．由肝左、右管汇合而成 B．位于门静脉后方 C．位于肝胃韧带内

D．位于十二指肠降部的前面

E．与胰管汇合共同开口于十二指肠大乳头 33．关于腹膜腔，错误的说法是： A．男性是封闭的

B．女性可借输卵管、子宫、阴道等与外界相通 C．腔内含有少量浆液 D．腔内含有胃、肠等器官 E．腔内不含有任何器官

34．关于网膜囊的正确说法是： A．前壁是大网膜和胃的后壁

B．后壁为覆盖在大、小肠表面的腹膜 C．不与腹膜腔相通

D．前壁是小网膜、胃后壁和胃结肠韧带 E．囊内有胰、左肾和左肾上腺等

------------------填空题

1.恒牙按形态和功能分为（1）、（2）、（3）、（4）。

2.鼻腔两侧壁距下鼻甲后方约1cm处的口为（5），3.口前、上、后方的隆起为（6），4.隆起

后方的隐窝称（7）。

5.食管第1狭窄的前方正对的体表标6.志是为（8），7.第2狭窄的前方正对的体表标8.志是为

（9），距中切牙（10）cm，第3狭窄位于（11）。

9.结肠和盲肠的三个形态特征为（12）、（13）、（14）。10.阑尾的位置变化较大，11.最常见于（15）、（16）位。

12.大网膜为最大的腹膜皱襞，13.他连于（17）和（18）之间，14.呈围裙状覆盖于（19）和（20）

前方，其左缘与（21）相连续。

15.阑尾根部的体表投影点在右髂前上棘与脐连线的（22）处，16.此处也称（23）点。17.胆总管由（24）和（25）汇合而18.成。

19.胆囊底的体表投影是在（26）和（27）的交点附近，20.胆囊病变时压痛点即在此处。21.网膜孔的前界为肝十二指22.肠韧带，23.其内有三件重要结构，24.分别是（28）、（29）和（30）。

25.肝内管道可分为（31）和（32）两个系统。

26.肝的机能血管是（33），而27.肝的营养血管是（34）。

28.十二指29.肠大乳头位于十二指30.肠降部中份的（35），31.乳头的顶端有（36）和（37）的共同32.开口。

------------------名词解释 1.上消化道 2.咽峡 3.咽淋巴环 4.梨状隐窝 5.咽隐窝 6.回盲瓣 7.Meckel憩室 8.McBurney点 9.Houston瓣 10.肛窦 11.齿状线 12.肛直肠环 13.胆囊三角 14.小网膜

15.网膜孔（Winslow孔）

------------------问答题

1.吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？ 2.人体有哪些唾液腺，它们各开口于何处？ 3.试述食管的狭窄。

4.胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？

5.胰头癌患者长出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？

6.某患者突然腹部巨痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置如何？

7.腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？

8.怀疑胃后壁患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹腔结构才能见到胃后壁？

9.腹膜腔积液时在患者仰卧位和坐位时各自最易停留何处？

发布时刻：2008-1-20 7:46:34 消化系统 参考答案

选择题：

1.D 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.B 8.C 9.D 10.D 11.D 12.E 13.B 14.D 15.E 16.D 17.D 18.C 19.B 20.B 21.D 22.C 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.D 29.E 30.C 31.C 32.E 33.D 34.D

填空题：

(1)切(2)牙(3)尖牙(4)前磨牙(5)磨牙(6)咽鼓管咽口(7)咽鼓管圆枕(8)咽隐窝(9)环状软骨弓下缘(10)胸骨角(11)25(12)膈食管裂孔处(13)结肠袋(14)结肠带(15)肠脂垂(16)回肠后位(17)盲肠后位(18)胃大弯(19)横结肠(20)小肠(21)横结肠(22)胃脾韧带和 膈结肠韧带(23)中、外1/3交 点处(24)麦氏(25)胆囊管(26)肝总管(27)右锁骨中线(28)右肋弓(29)肝固有动脉(30)胆总管(31)肝门静脉(32)Glisson(33)肝静脉(34)肝门静脉(35)肝固有动脉(36)后内侧壁(37)胆总管(38)胰管

名词解释：

1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠）

2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。

3．咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

4．梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。

5．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

6．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。

7．Meckel憩室：距回肠末端0.3cm范围的回肠壁上，约2%的成人有2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称Meckel憩室，此为胚胎时卵黄囊管未完全消失而成。8．McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。9．Houston瓣：为直肠壶腹的内面的三个直肠横襞，由粘膜和环行肌构成，其中中间的最大而明显，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

10．肛窦：是肛管内肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此处，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。

11．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。

12．肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻 骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。

13．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

14．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。

15．网膜孔（Winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。

问答题：

1.吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？

答：易停留于喉咽的梨状隐窝，这是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。2.人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？ 答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺——开口于舌下阜。7 舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。3.试述食管的狭窄。

答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm； ② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。4．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？

答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。

5．胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？

答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。6．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

答：①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

7．腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？

答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。

8．怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？

答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。9．腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？ 答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。

坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。

发布时刻：2008-3-5 15:24:13 最后修订：2008-3-5 15:24:20