扶贫病房

第一篇：扶贫病房

磁 县 中 医 院

关于建立完善扶贫病房管理机制的实施办法

根据县委、县政府的要求，为继续深入推进扶贫病房的建设，进一步完善扶贫病房的管理，建立完善扶贫病房管理机制，制定如下事实办法。

一、扩大扶贫病房的设置范围和床位、我院为继续推进扶贫病房的建设，在外科、内科、妇科、精神病科设立扶贫病房，每科病房设3张扶贫病床。

二、明确扶贫病房的救助对象

1、城镇贫困职工患者凭县总工会颁发的《特困职工优待证》，或凭县级民政部门颁发的《城市最低生活保障领取证》，可入住扶贫病房，享受扶贫病房医疗优惠。

2、农村贫困群众凭县级民政部门颁发的《农村最低生活保障领取证》，“五保户”凭《五保证》，可入住扶贫病房，享受扶贫病房医疗优惠。

3、因患大病、重病等其他事故导致家庭生活特别困难的患者，城镇凭居委会、乡镇卫生院、县卫生局及民政局三级四项贫困证明（证明信要有经办人及部门主管领导的签字），可入住扶贫病房，享受扶贫病房医疗优惠。

三、实行扶贫病房救助转诊制度

1、实行转诊制度。符合入住扶贫病房条件的贫困患者的初诊，必须在中医院的扶贫病房就诊；治疗效果不佳或疑难重症，须转入上级医院治疗的，须填写转诊表，并由院长签字后方可转致上级医院扶贫病房。

2、严格救助对象的核查。对符合入住扶贫病房条件证明的患者，经医院审核同意后，方可收住扶贫病房，对弄虚作假、开具不实证明的，出院前由医院相关人员组织成稽查组到当地核实，与事实不符的，不予减免。

四、减免项目及比例

入住扶贫病房患者、享受诊疗费用上的“一免四减”，即免收普通挂号费；治疗费（不含材料费），减免5℅；检查费减免20℅；手术费减免30℅；床位费减免50℅。

五、扶贫病房工作管理要求

1、内科病区：设床位3张；外科病区：设床位3张；妇科病区：设床位3张：精神科病区；设床位3张。

2、病区设立扶贫病房及扶贫床位情况，扶贫病房医疗费用减免的条件和内容制成牌匾挂在门诊大厅醒目位置公示。扶贫病房一律挂牌明示，牌上标注“扶贫病房”字样；在病房的醒目位置公布“扶贫病房减免制度”内容，便于入住患者清楚减免条件和内容。

3、扶贫病房内悬挂扶“贫病房医护人员守则”，使医务人员增强对群众感情和“惠民”意识，对贫困患者要热情接诊、关心体贴、周到服务，不得怠慢、推诿和拒治。

4、技术人员和医疗设施，要按照医疗机构基本标准配备，做到“价格低、服务质量不能低”，确保为贫困患者提供优质、高效、安全和满意的医疗服务。

5、实行扶贫病房患者专项档案制度。详细记录患者有关情况，如姓名、性别、家庭住址及家庭经济情况、住院日期、住院号、病情、享受到的 减免情况；有关证明复印件等。要做到一人一档。

6、实行扶贫病房工作定期报表制度，于每月3日前将上月扶贫病房入住患者情况及减免费用情况填写月报表上报县卫生局党办室。

六、扶贫病房工作监督检查与责任追究

1、成立扶贫病房工作领导小组，院长任领导小组组长，书记副院长任副组长，医务科主任、护理部主任、党办主任、财务科科长为成员，负责监督检查各病区扶贫病房的正常工作。

2、加强监督与统计总结。领导小组定期组织人员深入病区、病房进行扶贫工作明察暗访，发现问题及时解决纠正。严明奖惩机制。把“扶贫病房”建设列为医院管理和精神文明建设工作的一项重要内容来抓。对工作扎实、成效明显的病区，年底给予表扬和奖励；对工作敷衍的没有认真开展及落实扶贫病房工作的，年底给予通报批评。对打着扶贫病房旗号，不执行扶贫政策的，要追究给病区负责人的责任。

磁县中医院 2006年4月

磁县中医院扶贫病房工作领导小组

组 长：王惜民（院长）副组长：张学军（书记 副院长）

邱金才（工会主席 副院长）索用文（副院长）

成 员：张爱云（财务科科长）

毕纪秋（医务科主任）张爱芬（护理部主任）王福有（党务办主任）

磁县中医院 2006年4月

扶贫病房医护人员守则

1、遵守医疗法律、法规，遵守医疗技术操作规范；

2、树立敬业奉献精神，认真履行医护人员职责，努力为患者搞好服务。

3、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。

4、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

5、遵守职业道德，讲究文明礼貌，使用文明用语。

6、积极与患者沟通，理解患者，为患者选择合适而相对价廉的治疗方案。

7、加倍真诚对待患者，千方百计帮助患者解决住院期间的困难。

8、热情告知并帮助患者办理有关减免费用手续。

磁县中医院

2006年4月

扶贫病房的救助对象

1、城镇贫困职工患者凭总工会颁发的《特困职工优待证》，或县民政部门颁发的《城市最低生活保障领取证》，可入住扶贫病房，享受扶贫病房医疗优惠。

2、农村贫困群众凭县级民政部门颁发的《农村最低生活保障领取证》、“五保户”凭《五保证》，可入住扶贫病房，享受扶贫病房医疗优惠。

3、因患大病、重病等其他事故导致家庭生活特别困难的患者，城镇凭居委会、乡镇卫生院、县卫生局及县民政局三级四项贫困证明（证明信要有经办人及部门主管领导签字），可入住扶贫病房，享受扶贫病房医疗优惠。

磁

县 中 医 院 党

务办宣

2006年4月

扶贫病房救助对象转诊制度

符合入住扶贫病房条件的贫困患者的初诊，必须首先在中医院扶贫病房就诊；治疗效果不佳或疑难重症，须转入上级医院治疗的，须填写转诊表，并由院长签字后方可转致上级医院扶贫病房。

磁 县 中 医 院 2006 年 4 月

严格救助对象的核查

对符合入住扶贫病房条件证明的患者，经医院审核同意后，方可收住扶贫病房，对弄虚作假、开具不实证明的，出院前由医院相关人员组织成稽查组到当地核实，与事实不符的，不予减免。

磁 县 中 医 院

2006 年 4 月

减 免 项 目 及 比 例

入住扶贫病房患者、享受诊疗费用上的“一免四减”，即免收普通挂号费；治疗费（不含材料费），减免5℅；检查费减免20℅；手术费减免30℅；床位费减免50℅。

磁县中医院

2006年4月

第二篇：扶贫病房文件

医院

关于进一步建立扶贫病房的管理规定

为深入推进惠民医疗服务工作，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，进一步完善扶贫病房管理，方便贫困患者就医，根据，现就我院扶贫病房的管理做出如下规定。

一、扩大扶贫病房的床位设置

各个病区均要设立一间扶贫病房，并设置“扶贫病房”标志。每个扶贫病房设

张以上扶贫病床。

二、扶贫病房入住对象的基本条件

1、城镇贫困患者持有市总工会颁发的《特困职工优待证》、或县级民政部门颁发的《城市最低生活保障领取证》；

2、农村贫困患者持有县级民政部门颁发的《农村最低生活保障领取证》，“五保户”持“五保证”；

3、因患大病、重病等其它事故导致家庭生活特别困难的患者，城镇持居委会、办事处、区卫生局及区民政部门三级四项特困证明，农村持村卫生室、乡镇卫生院、县卫生局、县级民政部门开据的三级四项贫困证明(证明信要有经办人及部门主管领导的签字)。

三、实行扶贫病房救助对象转诊制度

(一)转诊制度规定。凡符合扶贫病房入住基本条件的城乡贫困患者，必须首先在各县(市、区)医院，中医院、妇幼

保健院的扶贫病房就诊。治疗效果不佳或疑难重症，需转入我院扶贫病房治疗的，须经所初诊的县级医院填写转诊表，并由初诊医院院长签署意见后方可转至我院扶贫病房入住治疗。

(二)入住扶贫病房的办理程序。凡符合扶贫病房入住基本条件且持有县级医院填写的《转诊表》的城乡贫困患者，在办理住院手续时同时将扶贫手续交至住院处，由住院处进行资格审查。对符合入住扶贫病房的患者，住院处要在其病历首页上加盖“扶贫对象”的印章，同时将扶贫手续收存，交由院扶贫病房管理办公室归档。

各病区在收到扶贫对象入住时，原则上应安排到本科室的“扶贫病房”进行治疗。如遇特殊情况暂不能入住的，也可先安排到本科室其它病房治疗，但费用仍按扶贫病房的相关规定计算。

对于住院时未能及时提供相关扶贫手续，而在住院期间补交的扶贫对象，其费用减免一律从向住院处提供相关手续之日起计算；对于出院结算后再补办的患者，一律不再享受医疗扶贫优惠政策。

四、减免规定及程序

凡按规定入住我院扶贫病房的患者，均享受医疗费用上的“一免四减”，即：免收普通挂号费；治疗费(不含材料费)减免5％；检查费减免20％；手术费减免30％；床位费减免

50％。

凡按规定享受扶贫优惠的患者出院前，由所住科室发给《医院扶贫病房贫困患者减免费用申报表》一份，经患者（属）申请并由所住科室领导签字后，送交院扶贫病房管理办公室审批，出院时交由住院处一并办理费用减免及结算。

五、扶贫病房工作管理要求

1、各科室设立的扶贫病房一律要挂牌明示。要在扶贫病房门上醒目位置标注“扶贫病房”字样，在病房内醒目位置公布“扶贫病房减免制度” 内容，以便入住患者清楚减免条件和内容。

2、扶贫病房内要悬挂“扶贫病房医护人员守则”。医务人员要增强群众感情和“惠民”意识，对贫困患者要热情接诊、关心体贴、周到服务，不得慢怠、推诿和拒治。

3、技术人员和医疗设施，要按照医疗机构基本标准配备，做到“价格低、服务质量不能低”，确保为贫困患者提供优质、高效、安全和满意的医疗服务。

4、实行扶贫病房患者专项档案制度。医院扶贫病房管理办公室要建立扶贫病房患者专项档案，详细记录患者有关情况，如姓名、性别、家庭住址及家庭经济情况、住院日期、住院号、病情、享受到的减免情况及有关证明（或复印件）等。要做到一人一档。

六、加强对扶贫病房工作的管理

1、成立扶贫病房管理组织。为加强我院对扶贫病房工作的管理，医院成立扶贫病房工作领导小组。

任领导小组组长，任副组长，主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公地点设在。办公室具体负责扶贫病房工作的指导、监督、检查和运转工作。各临床科室也要指定专门人员，具体负责本科室的扶贫病房管理工作。各科室扶贫病房工作管理人员名单及联系电话报院扶贫病房管理办公室备案。

2、加强监督检查与审计。院扶贫病房工作领导小组办公室要定期组织督查小组深入各科室对扶贫病房各项工作进行明察暗访，发现问题及时解决纠正。医院财务审计部门与纪检监察室负责对各病区扶贫病房专项资金的使用情况进行监督，每年审计一次。

3、严明奖惩机制。医院将把“扶贫病房”建设情况列为工作考核的重要内容。对工作扎实、成效明显的，给予表扬和奖励；对工作敷衍，没有认真开展及落实扶贫病房工作的，要给予通报批评；对打着扶贫病房旗号谋利的，要追究科室及有关人员的责任。

4、严格救助对象的核查。院扶贫病房管理办公室、住院处及各病区都要加强对扶贫对象的严格核查。对弄虚作假，开具不实证明的，出院前由医院相关人员组成稽查组到当地核实，与事实不符的，不予减免。对出具不实证明的，由医院上报市卫生局并对经办人给予相应处理。

第三篇：扶贫病房设置及管理办法

***医院

扶贫病房设置及管理办法

根据《省卫生厅关于公立医院设立扶贫病房切实解决群众看病贵有关问题的通知》要求，我院设置扶贫病房床数应不低于病床数的10%，即30张。按目前医院各科室实有床位设置，结合省厅要求，现对我院扶贫病床设置及管理做以下安排：

一、病床设置

内一科：6张

内二科：6张

内三科：8张 内四科：6张

外科：4张

二、扶贫病床就诊人员条件

1、未享受医疗保险的城市下岗职工、低保人员；

2、农村五保户；

3、孤寡老人；

4、孤儿及生活有特殊困难者。

以上扶贫人员就诊住院时均应出示相应的证明。下岗职工、低保人员、农村五保户应提供下岗证、低保证、五保户证，孤寡老人、孤儿及生活有特殊困难者应提供街道办事处或乡镇人民政府证明。

三、扶贫病床减免费用标准

除药品费、输血费、外出检查费外的所有住院期间费用减免20%。

四、减免流程及办法

所有符合扶贫病床住院条件的患者→入住扶贫病床（或非扶贫病床）→按统一收费标准计费→出院时患者持相应证明和住院发票到医院外协科登记，外协科出具“扶贫病床减免通知书”→住院处办理减免退费手续。

五、扶贫病床费用管理及服务要求

1、各科室应对符合扶贫病床就诊条件的住院患者无条件实行规定的减免政策。工作人员应详细做好解释说明工作，医疗服务质量应与普通病床一视同仁，不得降低标准。

2、对符合扶贫就诊条件的住院患者无论是否住在扶贫病床均可进行减免；在扶贫病床确无扶贫病人入住时，也可收治普通病人（普通病人不享受扶贫减免政策）。

3、外协科应做好扶贫病人的身份审核，建立专门登记本登记患者信息和费用减免金额，每季度公示扶贫病人费用减免信息。住院处对减免费用的扶贫病人的住院证，结算单应加盖减免标识。

4、医院办公室负责制定扶贫病床管理制度，工作流程，建立规范的审批办法和费用减免程序。外协科负责在门诊大厅、病床门楣、床头制作明确标识，公告就诊审批程序及管理办法、费用减免项目等信息。

六、几种特殊情况的减免办法

1、已参加农合的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部门进行规定比例的减免。

2、已参加医疗保险的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部分进行规定比例的减免。

3、在医院举行的各项减免优惠活动期间，若减免的范围及比例小于扶贫病人的减免幅度，以扶贫病床的减免标准执行；若减免的范围及比例大于扶贫病人的减免幅度，以活动期间减免优惠标准执行。

二00七年十一月九日

汉中市传染病医院

扶贫病房设置及管理办法

一、扶贫病床就诊人员条件

1、未享受医疗保险的城市下岗职工、低保人员；

2、农村五保户；

3、孤寡老人；

4、孤儿及生活有特殊困难者。

以上扶贫人员就诊住院时均应出示相应的证明。下岗职工、低保人员、农村五保户应提供下岗证、低保证、五保户证，孤寡老人、孤儿及生活有特殊困难者应提供街道办事处或乡镇人民政府证明。

二、扶贫病床减免费用标准

除药品费、输血费、外出检查费外的所有住院期间费用减免20%。

三、减免流程及办法

所有符合扶贫病床住院条件的患者→入住扶贫病床（或非扶贫病床）→按统一收费标准计费→出院时患者持相应证明和住院发票到医院外协科登记，外协科出具“扶贫病床减免通知书”→住院处办理减免退费手续。

四、扶贫病床费用管理及服务要求

1、各科室应对符合扶贫病床就诊条件的住院患者无条件实行规定的减免政策。工作人员应详细做好解释说明工作，医疗服务质量应与普通病床一视同仁，不得降低标准。

2、对符合扶贫就诊条件的住院患者无论是否住在扶贫病床均可进行减免；在扶贫病床确无扶贫病人入住时，也可收治普通病人（普通病人不享受扶贫减免政策）。

3、外协科应做好扶贫病人的身份审核，建立专门登记本登记患者信息和费用减免金额，每季度公示扶贫病人费用减免信息。住院处对减免费用的扶贫病人的住院证，结算单应加盖减免标识。

4、医院办公室负责制定扶贫病床管理制度，工作流程，建立规范的审批办法和费用减免程序。外协科负责在门诊大厅、病床门楣、床头制作明确标识，公告就诊审批程序及管理办法、费用减免项目等信息。

五、几种特殊情况的减免办法

1、已参加农合的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部门进行规定比例的减免。

2、已参加医疗保险的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部分进行规定比例的减免。

3、在医院举行的各项减免优惠活动期间，若减免的范围及比例小于扶贫病人的减免幅度，以扶贫病床的减免标准执行；若减免的范围及比例大于扶贫病人的减免幅度，以活动期间减免优惠标准执行。

二○○七年十一月九日

汉中市第二人民医院

社区卫生服务机构建设情况汇报

根据汉台区城市社区卫生服务体系建设规划和汉区卫发[2007]34号文件精神，我院在原社区卫生服务站的基础上筹建北关街道办事处前进路社区卫生服务中心和中山街道办事处将坛路社区卫生服务站。经过2个多月的筹建，于9月7—8日分别通过了区卫生局的验收并正式运营。现将筹建情况及存在的问题汇报如下：

一、社区卫生服务机构的基本情况

1、北关街道办事处前进路社区卫生服务中心位于前进东路十字，占地面积1400平方米，其中业务用房900余平方米。房屋为租用，年租金5万元。中心现有职工21人，其中：高级技术人员2人，中级5人，初级9人，目前，主要开展业务为：内、外、妇、中医诊疗工作，社区居民入户建档、慢性病管理、健康教育工作。计划开展儿童保健、计划免疫、康复治疗工作。中心业务涵盖北关街道办事处所属3个社区41200余人。

2、中山街道办事处将坛路社区卫生服务站位于中山街挂匾巷口，建筑面积160平方米，业务用房面积150平方米。房屋为租用，年租金为1.5万元。服务站现有职工14人，其中：中级技术人员1人，初级8人。目前主要开展全科诊疗业务，社区居民入户建档、慢性病管理、健康教育工作。服务范围为中山街街道办事处所属5个社区21972人。

二、社区卫生服务机构的改、扩建情况： 在接到社区服务机构的筹建任务后，医院成立了社区卫生服务机构筹建领导小组，由院长任组长、副职院领导任副组长，各相关科室和社区站负责人为小组成员。根据任务分为筹建办公室、宣传教育、基本建设和医疗管理四个组，制定了实施方案，层层分解任务，责任落实到人。领导小组每周至少召开一次会议，听取筹建工作情况汇报，院领导还3次到各办事处、居委会协调工作，与办事处联合下发了筹建工作相关文件，并参加了人民路居委会的入户宣传动员启动仪式，院领导还多次到社区现场考察，现场办公，解决筹建工作中的困难。筹建中主要做了五个方面的工作：一是硬件设施即房屋、设备等，经多方协商，在前进路社区卫生服务站原址租用房屋约700平方米，加上原营业用房，基本满足了中心的业务用房。原中山社区区卫生服务站由于房屋布局不合理，经现场考察后决定进行内部改造。改、扩建中共铺地板500余平方米，粉刷墙面4000余平方米，制作健教宣传栏、价格公示栏、规章制度等60余幅，清除垃圾2.5立方米。从医院调配和新购B超、血球仪、生化分析仪、尿分析仪、血糖仪、急救箱、显微镜、电脑和健康教育电教设备12台（件），基本满足了社区卫生服务的设备需求；二是加强了专业技术人员的使用和培训，去年至今，我院先后3批10名同志参加了省上的社区卫生服务管理培训和全科医护培训，为充实社区卫生服务技术力量，还从医院抽调了业务过硬、经验丰富的5名医生到社区工作，医院还制定了对口技术援助和双向转诊协议，定期选派专家和骨干医生到社区坐诊；三是完善了社区卫生服务工作的规章制度，制定了社区卫生服务的优惠措施；四是重点加强了入户调查建档工作力度，医院在人员紧张的情况下，抽调了14名同志和社区服务中心（站）的同志组成7个小组，头顶烈日，走街串巷，挨家挨户宣传党的政策和入户调查建档，至9月上旬，前进路社区区卫生服务中心共调查建档7860户，24304人，将坛社区区卫生服务站共调查建档13672人，分别占总人口的56%和64%。目前这项工作仍在继续进行中；五是完善了社区卫生服务的功能，建立了预防接种室、健康教育室、信息管理室、康复治疗室、妇女保健室、儿童保健室等，使中心的公共卫生服务职能得到充分发挥。

三、社区卫生服务机构建设中的存在问题

1、我院筹建两个社区卫生服务机构业务用房均为租用的商业用房，业务用房不规则，面积受限，导致功能区域划分欠合理。且房屋租用较高，社区卫生服务机构的财务压力较大。

2、整体宣传力度不够，社区居民对此项工作不理解、不支持，挫伤了工作人员的热情，影响了入户调查和建档进度。

3、社区卫生服务机构配套政策不明确。如社区机构与原机构的关系，包括收入、拨款、人员隶属、工资发放、长期投入等；社区机构的等级、规范统一的收费标准、儿保和预防接种的政策等。

4、社区工作人员的培训工作周期长，严重影响了社区机构的正常工作。

通过这次社区卫生服务中心（站）的建设，不仅使我们进一步认识到发展社区卫生服务的重要性和解决城市居民看病难、看病贵的必要性，也更坚定了我们发展社区卫生服务的信心，同时也积累了一定的经验，尽管我们也做了大量的工作，但由于经验不足，加上条件制约，与上级领导的要求还有不小的差距，我们在今后的工作中将继续努力，不断完善社区卫生服务功能，更好的为广大市民群众服务。

汉中市第二人民医院

二00七年十月八日

第四篇：扶贫病房管理制度

医院扶贫病房管理制度

为深入推进惠民医疗服务工作，进一步完善扶贫病房管理，确保各项工作落实到位，方便贫困患者就医，现就我院扶贫病房的管理做出如下规定：

一、扶贫病房服务对象及资格认定

1、城镇贫困患者。住院时应持有市总工会颁发的《特困职工优待证》、或县级民政部门颁发的《城市最低生活保障领取证》。

2、农村贫困患者。住院时应持有县级民政部门颁发的《农村最低生活保障领取证》，“五保户”持“五保证”。

3、特别困难患者。因患大病、重病等其它事故导致家庭生活特别困难且不享受医保的患者(城镇持居委会、办事处、区民政部门三级四证特困证明；农村持卫生室（村委会）、卫生院（乡镇民政部门）、县医院、县卫生局（县级民政部门）、开据的三级贫困证明。证明信要有经办人及部门主管领导的签字)。

二、扶贫病房减免规定及程序

1、凡按规定入住扶贫病房的患者，均享受医疗费用上的“一免四减”，即：免收普通挂号费；治疗费(不含材料费)减免5％；检查费减免20％；手术费减免30％；床位费减免50％。

2、凡按规定享受扶贫优惠的患者持相关证明，由所住

科室发给《扶贫病房贫困患者减免费用申报表》，经所住科室负责人签字后，送扶贫病房管理办公室审批。出院时携带相关证明、出院发票、总清单到扶贫病房管理办公室核算备案后，交由住院处一并办理费用减免及结算。

三、扶贫病房工作管理要求

1、各临床科室设立的扶贫病房一律要挂牌明示，要在标识上注明“扶贫病房”字样。

2、在病房内醒目位置公布“扶贫病房减免制度”和“扶贫病房医护人员守则”。

3、要高标准配备技术人员和医疗设施，确保为贫困患者提供优质、高效、安全和满意的医疗服务。

4、建立扶贫病房患者专项档案，详细记录患者有关情况，做到一人一档。

四、成立扶贫病房管理办公室

第五篇：病房管理制度（精选）

医院ICU病房管理制度

1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各科病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。

5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。5.4医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。

8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，医务科定期对ICU 病房进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量监测月报表》。10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。