第一篇：企业技术档案管理、质量控制、财务管理、人事管理制度的文件
第八部分企业技术档案管理、质量控制、财务管理、人事管理制度的文件
X X X X X X X X有限公司
档 案 管 理 制 度
第一章
总则
第一条
为了加强档案管理工作，保证档案的安全及合理利用，现结合公司的实际情况，特制定本制度。
第二章 文件的归档范围
第二条 凡下列文件由公司统一负责归档；
1、上级机关来文，包括上级领导讲话、职业规定；
2、公司发出的报告、请示、决定、通报、纪要、重要通知、工作总结、领导发言、年度报表等；
3、股东会、董事会及各种专业例会记录；
4、参加上级召开的各种会议待会的文件、资料及本公司在会议上汇报的发言材料等；
5、各类各种底稿；
6、公司向上级请示批复的文件及上报的有关材料。第三条
业务部门，公司之间在日常工作中形成的交换资料，由各业务科室负责立卷归档。
第三章 立卷要求
第四条
文件立卷应按照内容、名称、作者、时间顺序，分门别类的进行整理归档。
第五条
立卷时，要求文件的批复、正本、底稿、主件、附件齐全、保持文件、材料的完整性。
第六条
要坚持平时立卷与年终立卷归档相结合的原则。重要工作、重要会议、执业中形成的文件、工作底稿，要随时立卷归档。
第七条
上年度形成的文件，要求在下年度二月份以前整理完成，并向办公司移交，清单一式两份（交接单位各留存一份备查）。
第四章 文件的借阅和清退
第八条
各部门有关工作人员因工作需要借阅一般文件，需经本部门负责人签写便条，对有机密文件（如公司各种会议记录、工作底稿等）须经总经理同意后方可借阅。
第九条
借阅文件应严格履行借阅登记手续，就地阅看，按时归还。任何人不得将文件带走或全文抄录，不允许拆卷和在文件上勾画等。
第十条
办公室要对承办的公文、工作底稿抓紧催办，应定期对已经办妥的本公司文件盒上级要求限期清退的文件，进行收缴清退工作（一般为月底一小清，季末一中清，年终一总清）。如发现文件丢失，必须及时查明原因和责任者，并如实向领导报告。
第十一条
各部门应指定一位责任心强的同志负责文件收交、保管、保密、催办检查工作。
第五章 文件的销毁
第一二条
对于多余、重复、过时和无保存价值的文件，办公室应定期清理造册，并按上级有关规定，办理申请销毁手续。
第十三条
经审核同意销毁的文件，应由办公室和职能部门使用专用设备监视销毁。
第六章 附
则
第十四条
本制度有办公室负责解释。
第十五条
本制度自发文之日起执行。
X X X X X X X X有限公司
二0一0年六月一日
X X X X X X X X有限公司 关于执业项目质量控制的规定
第一条 为了规范执业项目质量控制，保证执业质量，根据国家有关执业人员执业质量控制方面的规定，制定本规范。
第二条
执业人员对委派给助理人员的工作必须进行指导、监督和检查，并对有助于形成执业意见的助理人员的工作结果负责。
第三条
执业人员执行业务时，应合理确信接受工作安排的助理人员符合独立性原则的要求，并且具有完成工作任务的能力和已经达到相应的熟练程度。执业人员对委派的工作结果负全面责任。
第四条
执业人员委派工作时，应对助理人员明确下列问题：
（一）工作责任、完成工作的程序及执业目标。
（二）客户的经营性质和可能遇到所涉及执业质量的重大问题，以及对其所涉及的工作程序的性质、时间和范围可能带来的影响等事项。
第五条
监督工作进度：（—）监督工作进度；
（二）根据提出的关于执业期间出现涉及执业质量的重要问题的报告，估量其重要性，确定如何适当修改工作程序表；
（三）消除各执业人员之间职工判断的分歧，必要时应向公司内技术负责人咨询。第六条
执业人员应对每一位助理人员的工作进行检查。检查的主要内容如下：
（一）完成的工作是否遵守国家有关执业人员质量控制的规定及本公司内部业务规范的规定；
（二）是否完成了预定的工作程序；
（三）是否存在未解决的重要执业问题；
（四）执业程序的目的是否已经实现；
（五）所表达的工作结论是否与要作结果一致； 第七条
复核人员复核的主要内容如下：
（一）作业计划；
（二）对固有风险与控制风险的评估；
（三）进行实质性测试所取得的有关证据及形成的执业结论；
（四）工作底稿和业务报告草稿。第八条
本制度自发文之日起执行。
X X X X X X X X有限公司
二0一0年六月一日
X X X X X X X X有限公司财务管理制度
第一章
总
则
第一条
为加强财务管理，根据国家有关法律、法规及财务制度，结合公司具体情况，制定本制度。
第二条
财务管理工作必须在加强宏观控制和微观搞活的基础上，严格执行财经纪律，以提高经济效益、壮大企业经济实力为宗旨。
第三条
财务管理工作要贯彻“勤俭办公司”的方针，勤俭节约，精打细算，在公司经营中制止铺张浪费和一切不必要的开支，降低消耗，增加积累。
第二章
财务机构与会计人员
第四条
公司办公室配备专职财务人员。
第五条
办公室是公司财务主管部门，负责对财务工作和会计人员进行领导、指导、检查、监督。
第六条
办公室主任，在总经理的领导下主持公司的财务工作。其主要职责是：
1、主持公司财务工作，领导财会人员完成各项会计业务工作；
2、制定财务计划，搞好会计核算，及时、准确、完整地核算经营成果，考核计划执行情况，定期提供数据、资料和财务分析报告；
3、负责编制会计报表，主持清查财产；
4、执行财经法规，坚持原则，增收节支，提高经济效益；
5、监督、检查资金使用、费用开支及财务管理，严格审核原始凭据及帐表、单证，杜绝贪污、浪费及不合理开支。
第七条
公司财务工作必须建立稽查制度。
出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权债务账目的登记工作。
第八条
财会人员要认真执行岗位责任制，各司其职，互相配合，如实反映和严格监督各项经济活动。
记账、算账、报账必须做到手续完备。内容真实，数字准确，账目清楚，日清月结，按期报账。
第九条 财务人员在办理会计事务中，必须坚持原则，照章办事。对于违反财经纪律和财务制度的事项，必须决绝付款、拒绝报销或拒绝执行，并及时向公司领导汇报。
第十条 财会人员力求稳定，不随便调动。
财会人员调动工作或因故离职，必须与接替人员办理交接手续，没办清交接手续的，不得离职，亦不得中断会计工作。第三章 会计核算原则及科目报表
第十一条
公司执行《中华人民共和国会计法》、《会计师公司财务管理若干问题暂行规定》和《会计师公司会计核算办法》等法律法规关于会计核算一般原则、会计凭证和账簿、财产清查、成本清查等事项的规定。
第十二条
公司采用国家规定会计科目和会计报表，并按有关规定办理会计事务。
第十三条
记账方法采用借贷记账法，记账原则采用权责发生制。以人民币为记账本位币。第十四条
一切会计凭证、账簿、报表中各种文字记录用中文记载；数字用阿拉伯数字记载。记载、书写必须使用钢笔，不得用铅笔及圆珠笔写。
第十五条
公司采用的会计处理方法，前后各期必须一致，未经董事会同意，任何人不得随意改变。
第十六条
公司以2000元以上、使用年限1年以上的资产为固定资产。固定资产分类、折旧按现行财务制度执行。
第十七条
固定资产必须每年盘点一次，对盘盈盘亏、报废及固定资产的计价，必须审查，按规定经批准后，于年度决算时处理完毕。
第十八条
公司会计报表如下：
1、资产负债表（年、季、月）；
2、损益表（年、季、月）；
3、董事会需要报送的其他报表。第四章
资金、现金、费用管理
第十九条
办公室要加强对资产、资金、现金及费用开支的管理，防止损失，杜绝浪费，良好运用，提高效益。
第二十条
银行账户必须遵守银行的规定开设和使用。银行账户只供本单位经营业务收支结算使用，严禁出借账户供外单位或个人使用，严禁为外单位或个人代收代支、转账套现。
第二十一条
银行账户的账号必须保密，非因业务需要不准外泄。
第二十二条
银行账户印鉴的使用实行两章分管并用制。即财务专用章由出纳保管，总经理私章由办公室主任保管，不准由1人统一保管使用。印鉴保管人临时出差时由其委托他人代管。
第二十三条
银行账户往来应逐笔登记入账，不得多笔汇总记账，也不准以收顶支记账。按月与银行对账单核对，未达账项，应编制银行存款余额调节表，进行试算平衡。
第二十四条
财会人员办理各项付款业务，一律凭付款审批单办理。付款审批单应附入付款凭证记账备查。公司各项开支由总经理一支笔审批。未经批准支付款项，将追究出纳人的责任，并视情节轻重予以处理。
第二十五条
公司库存现金不得超过3000元，超过部分应于当天下午存入银行。
第二十六条
一切现金往来，必须收付有凭据，严禁口说为凭。第二十七条
会计人员每月终了要会同出纳员盘点库存现金一次，保证账款相符。盘点表应随同会计报表一起上报。
第二十八条
所有空白支票及作废支票均必须存放保险柜内。严禁空白支票在使用前先盖上印章。
第二十九条
正常办公费用开支，必须有正式发票，印章齐全，由经手人、验收人签名，经总经理批准后方能报销付款。
第三十条
严格资金使用审批手续。会计人员对一切审批手续不完备的资金使用事项。都有权且必须决绝办理。否则安违章论处并对该资金的损失负连带赔偿责任。
第三十一条 有关资金使用的审批，如总经理出差，由其指定代理人代为审批。批件必须附入有关发票、单据后面入账备查。
第五章 工
资
第三十二条
公司实行结构工资，实行职工报酬与业务收入相挂钩的分配办法。应发工资由基本生活费、执业资格工资、职务工资、本公司所龄工资和浮动工资组成。外聘人员实行月固定工资或日工资。
第六章
税收及利润分配
第三十三条
公司依法向国家缴纳税金，按时申报、入库。第三十四条
税后利润的分配按章程的规范执行。第七章
会计凭证和档案保管
第三十五条
加强对发票的管理，出纳员负责发票的登记、领用、清理、核对工作。
第三十六条
会计凭证必须内容真实、手续完备、数字准确；不得涂改、挖补，如事后发现偏差，必须按现行财务制度进行更正。
第三十七条
会计档案必须按月装订成册，妥善保管，不得丢失，按规定保存。
第三十三条
会计档案保存期满需销毁时，应抄具清单，报总经理、董事会和税务机关同意后，方可销毁。
X X X X X X X X有限公司
二0一0年六月一日
X X X X X X X X有限公司人事管理制度
第一章 总
则
第一条
为进一步完善人事管理制度，根据国家有关劳动人事法规、政策及公司章程之规定，制定本制度。
第二条
公司执行国家有关劳动保护法规，根据工作需要，自行招收员工，全权实行劳动工资和人事管理制度。
第三条 公司对员工实行合同化管理。所有员工都必须与公司签订聘用合同。员工与公司的关系为合同关系，双方都必须遵守合同。
第四条 公司办公室，负责人事计划、员工的培训、奖惩、劳动工资、劳保福利等项工作的实施，并办理员工的考试录取、聘用、解雇、辞职、辞退、除名、开除等各项手续。
第二章
编制及定编
第五条
公司各职能部门，用人实行定员、定岗。
第六条
公司职能部门的设置、编制、调整或撤销，由总经理提出方案，报董事会批准后实施。
第七条
因工作、业务发展需要。各部门需要增加用工的，必须按第六条之规定，履行手续后方准实施。特殊情况必须提前聘用员工的，一律报总经理审批。
第八条
公司需雇佣临时人员的，必须提前1天作出计划上报总经理审批。批准后方可使用，严禁擅自雇佣业务助理人员。
第三章
员工的聘用
第九条
各部门聘用员工本着精简原则。所聘用员工必须精通业务，能够胜任本职工作，具有良好的职业道德。真正做到按需录用，择才录用，任人唯贤。
第十条
公司聘用的员工，一律与公司签订聘用合同。第十一条
公司聘用的员工，一律脱离原级职别，由公司按照需要和受聘人的实际才能予以聘任。
第十二条
各级员工的聘任程序如下：
1、总经理由董事长提名董事会聘任；
2、副总经理、经理助理等高级职员、部门主任（部长），由总经理提名，董事会聘任；
3、部门副主任（副部长），由总经理聘任；
4、其他员工，经总经理批准后，由用人部门聘任。上诉程序适用于各级员工的解聘及续聘。
第十三条
各部门却需增加员工的。按如下原则办理：
1、先在本公司内部调查；
2、内部无法调整的，报请办公室在公司人才库内调配；
3、人才库内无法调配的，由用人部门提出计划，报总经理批准后，由用人部门进行招聘，报办公室备案。
第十四条
新聘员工，用人单位和受聘人必须填写“聘用员工审批表” 和“员工登记表”，由用人部门签署意见，拟报工作岗位，经部门主任审查考核，符合聘雇条件者，先签试用合同，经培训后试用半年至1年。
第十五条
新员工正式上岗前，必须先接受培训。培训内容包括学习公司章程及规章制度，了解公司情况，学习岗位业务知识等。培训由办公室和用人部门共同负责。员工试用期间，由办公室会同用人部门考察其现实表现和工作能力。试用期间的工资，按聘用岗位暂定工资发给。
第十六条
员工试用期满15天前，由用人部门作出鉴定，提出是否录用的意见，经办公室审核后，报总经理审批。批准录用者与公司签订聘（雇）用合同；决定不录用者试用期满解聘。
第四章
工资、待遇
第十七条
公司全权决定所属员工的工资、待遇。第十八条
公司执行董事会批准实行的工资规定。
第十九条
公司按照“按劳取酬、多劳多得”的分配原则，根据员工的岗位、职责、能力、贡献、变现、工作年限等情况综合考虑决定其工资。
第二十条
员工的工资，由决定聘用者依照前条规定确定，由办公室通知财务人员发放。
第二十一条
公司鼓励员工积极向上，多做贡献。员工表现好坏或者贡献大者，所在部门可提出具体意见，经总经理批准后给予提及或奖励。第二十二条
公司按照国家劳动保护法规，员工享有相应的劳保待遇。
第二十三条
员工医疗待遇执行国家有关规定。第五章
假期及待遇
第二十四条
员工按国家法定假日休假。因工作需要不能休假的，按日工资100%计增发给加班工资或安排补休。
第二十五条
员工按国家规定享有探亲待遇。具体如下：
1、员工在公司工作满1年后，开始享受探亲待遇；
2、与配偶不在一起，又不能利用工休假日团聚的，1年可探望配偶1次30天，另按实际需要给予路程假；
3、与父母都不住在一起的，又不能利用工休假日团聚的，未婚员工探望父母1年1次20天，已婚员工4年1次20天，另按实际需要给予路程假；
4、员工探亲按国家有关规定报销往返路费，超过规定的费用自理；
5、探望配偶和未婚员工探望父母的往返路费，由公司负担；已婚员工探望父母的往返路费，在本人月标准工资30%以内的，由本人自理，超出部分有公司负担；
6、员工请假探亲必须由所在部门统筹安排，经总经理核准；未经核准的按旷工处理。员工探亲尽可能安排在公司业务较少的时期。
7、员工探亲期间的伙食费、住宿费、行李托运费以及参观游览等费用，均由员工自理，不得报销。第二十六条
婚假：法定婚假7天，晚婚（男25周岁、女23周岁）假13天，异地结婚可适当另给路程假，假期内工资照发。
第二十七条
产育假、节育手术假执行国家现行有关规定。第二十八条
员工的直系亲属（父母、配偶和子女）死亡时，丧假3天；异地奔丧的适当另给路程假。假期内工资照发。
第二十九条
员工按国家规定享有年休假的，由办公室会同各部门统筹安排员工休假。因工作不需要不能享受年休假的，增发100%工资。
第六章
辞职、辞退、开除
第三十条
公司有权辞退不合格的员工。员工有辞职的自由。但均须按本制度规定履行手续。
第三十一条
使用人员在使用期间内辞职应向职能部门提出辞职报告，到办公室办理辞职手续。
用人单位辞退试用期人员，需填报“辞退员工审批表”，经批准后到办公室办理辞退手续。
第三十二条
员工与公司签订聘用合同后，双方都必须严格履行合同。员工不得随便辞职，用人单位不准无故辞退员工。
第三十三条
合同期内员工辞职的，必须提前1个月向公司提出辞职报告，由用人部门签署意见，经总经理批准后，由办公室给予办理辞职手续。
第三十四条
职工要求调离本公司，必须经所在部门同意，报总经理审批后，才能按程序办理调动手续。第三十五条
员工未经批准而自行离职的，公司不予办理任何手续；给公司造成的损失，应付赔偿责任。
第三十六条
员工或用人部门认为其现岗位不合适的，在条件允许的情况下，可向办公室申请在公司内部调换另一种工作。在调换新工作半年后仍不能胜任工作的，公司有权予以解聘、辞退。
第三十七条
员工必须服从组织安排，遵守各项规章制度，凡有违反并经教育不改者，公司有权予以解聘、辞退。
第三十八条
公司对辞退员工持慎重态度。用人单位无正当理由不得辞退合同期未满的员工。确需辞退的，必须填报“辞退员工审批表”，提出辞退理由，经办公室核实，对符合聘用合同规定中辞退条件的，报总经理批准后，通知被辞退的员工到办公室办理辞退手续。未经办公室核实和领导批准的，不得辞退。
X X X X X X X X
有限公司
二0一0年六月一日
第二篇：企业人事档案管理
论文摘要：人事档案的管理工作是人事工作的一个重要部分，为人事工作的决策提供可靠的依据，为合理调配使用人力资源提供可靠的信息参考。新时代、新世纪的企业变革使它面临新的挑战和变革，出现各种各样的问题。本文通过分析企业机制变革过程中人事档案管理存在的问题，提出解决人事档案管理工作困境的对策，以使其能更好地为企业发展提供帮助。
人事档案工作是人事管理工作的重要组成部分，它是发现人才、使用人才和管理人才的重要依据。改革开放以来，我国的人事档案管理工作取得了 显著的成绩。但是随着社会主义市场经济体制改革的不断深入，近年来人员流动频繁，原有的人事档案管理体制的弊端日渐显露。人事档案工作如何与时俱进，充分发挥为经济社会服务的职能，已成为我们必须努力解决好的一个重大课题。当前企业人事档案管理存在的问题
企业人事档案管理工作在长期的实践中，积累了丰富的经验，形成了一定的管理模式。但旧的企业人事档案管理模式与市场经济体制环境下企业发展对人才管理的需求不相适应的种种弊端已显露出来。具体可以总结为：
1.1 企业人事档案单一的管理模式与企业职工层次的多样性不适应。
目前，我国企业人事档案管理大都采用干部人事档案管理模式进行，这种管理模式适合本单位内部人事档案来源比较单一，仅限于本机构人员，同时这种模式也方便查找和利用，涉及面比较窄，也很有利于人事档案的保密工作。企业职工层次的多样性决定了企业的人事档案管理方法要与之相适应。企业人事档案还是要坚持统一由人事部门管理，以及企业人事档案工作也必须由企业各级组织、人事部门根据自己的管理权限负责某一级的人事档案的管理方式已经没有办法再适应企业职工的这种多样性的特点了。
1.2 僵化的企业人事档案管理体制与企业灵活的用人机制不适应。
随着市场经济体制的建立，人们的思想观念发生了重大改变，企业在招聘使用员工的时候，更多地看重个人的能力，企业对员工的约束主要是靠合同、协议，而不是人事档案。员工如履行了合同、协议，即可自由流动，选择更适合自己的岗位。用工制度的变化以及人才之间激烈的竞争，出现了许多员工为求个人发展而从原来的单位跳槽到另一单位另谋出路的情况，而旧单位为维护本单位利益而不放其人事档案等情况，于是社会上就出现了“死档弃档”、“人档脱节”、“人质档案”、“档案克隆”、“虚假档案”的情况。加之企业人才流动较快，使现行的人事体制包括人事档案管理体制难以发挥其服务功能，因而也难以适应这类型企业灵活的用人机制需要。
1.3 企业人事档案的内容不够完备。
现代企业制度最明显的特征是“产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学”，人事档案管理制度作为其中的一项内容也要完善起来，要能够正确反映出一个人的个人经历、德才情况等。企业是以最大限度激发员工创造力，达到最佳的经济效益作为目标，这跟一般的机关干部的做法还是有很大的区别，所以企业的人事档案除目前的基本内容以外，还应结合企业自身管理需求充实一些内容。同时，通过调整企业人事档案的内容构成，才能形成具有企业自身特色的人事档案管理体系，而不是仅仅照搬干部人事档案管理体系。
1.4 档案管理人员素质薄弱
由于受传统观念的影响，对档案管理的认识不足，重视程度不够。专职档案管理人员被裁减，且一岗多职，造成档案工作兼而不顾。还有的档案人员更换频繁，因业务素质不高，难以胜任档案工作。随着当前企业规模不断扩大，员工数量不断增多，档案数量也与日俱增，档案管理难度增大，有关的管理措施未跟上。
1.5 档案利用价值不高
由于档案材料的不完善，不能客观地反映本人的全貌，使得档案的利用价值相对降低。不重视企业内部的实绩考核，轻视人事档案记录，人为地造成了人员与其档案的两者分离，这些原因都不同程度地造成了企业人事档案利用率的降低。适应现代企业发展要求，改进人事档案管理工作的对策
2.1 建立健全科学合理的人事档案管理制度
在人事档案管理活动中，对于不适应新形势、新情况、新任务的规章制度，必须要进行改革，及时建立新的、更为科学合理的人事档案管理制度，使得人事档案工作更加制度化、规范化。在档案的收集上要及时、完整;在档案的鉴别上必须遵循“取之有据，舍之有理”;档案的整理归档要严谨、科学;档案的借阅应根据具体情况具体分析，对人力资源管理部门及其他部门应有所区别，注意档案安全;档案的更新应及时、准确、完整，尤其应注意对档案的新内容进行及时、主动的补充收集。2.2 建立科学的人事档案分类系统，充实档案内容
人事档案的内容大同小异，它们之间虽存在着许多共性，但不同类别的人员由于他们的工作性质、社会责任、职业特点、素质要求、任用方式、考核内容、社会评价、报酬待遇等方面的不同，在人事档案内容上也必然存在着较大的差异。国家公务员的档案体现了政治要求，专业技术人员的档案侧重于服务社会、创新技术的业绩记载，中介组织人员的档案体现其诚信和非官方人员的特色。在同一个人的人事档案中也是有差别的，如有的内容可以进入公共信息体系，有的则只能处于高度的保密状态。根据这一情况，我们可以在信息化和市场化的基础上分类管理人事档案。根据不同类别的人员设计不同的管理制度，对档案的功能进行重新定位，增加反映个人个性特点和专业能力的资料，使人事档案更加贴近社会和用人单位的需求，提高人事档案的利用效率，提高人事档案的价值。
2.3 加快人事档案管理工作的科学化、现代化进程
人事档案管理工作的科学化、现代化既包括管理手段的科学化、现代化，又包括管理理念的现代化、科学化。管理手段的科学化、现代化，最终是要在企业中建立一个以企业员工人事档案信息为基础的员工信息系统。而这个系统的初步要求则是建立人机结合的技术性管理系统，实现人事档案的计算机管理。
2.4 引进高素质人才，加强人员培训，提高人员素质
人才是企业前进、发展的动力，对于档案管理部门来说亦是同样的道理。在知识经济时代，在现代化程度不断提高的今天，引进高素质的档案人才是企业档案工作发展的必然要求。在引进高素质人才的同时，企业也应注重对现有档案人员的培训，使其适应新形势下的新要求，从而全面提高企业档案管理人员的素质。
2.5 增强服务意识，积极主动的提供利用
人力资源管理知人、选人、用人、留人、育人的重要途径是人事档案信息的提供，所以人事档案管理人员应认清形势，摆正位置，端正态度，增强服务意识，改变长期以来坐等上门的被动服务方式，增强服务意识，积极主动地为企业人力资源管理提供信息服务。人事档案管理服务于人力资源管理，促进企业人力资源管理，是企业知识管理的基础。
2.6 建立人事档案的网络化管理模式，增强人事档案的信息服务
功能档案管理要与时俱进，就要实现数字化、网络化的管理开放式的人才信息服务网络则为人事档案现代化管理构建了坚实的实用平台。这样，既可以提高效率，也可以降低社会
管理的成本。
人事档案管理工作是企业中不可或缺的管理工作之一，其改革已经提上了日程，在这一改变过程中，改变旧有模式，建立新型管理系统，借助现代化的技术与观念，全面开发信息资源，充分有效地利用人事档案的价值，从而促进人事档案管理工作不断走上法制化、科学化、规范化的轨道。
第三篇：档案管理文件管理制度
档案管理文件管理制度
档案管理文件管理制度1
特种设备安全技术档案管理工作为设备管理提供资料,技术信息和考核的依据,是管好设备的`基础工作,必须认真做好。
1、有专人负责特种设备安全技术档案管理工作。
2、特种设备要有安全技术档案,并应逐台分别建档(一机一档),安全技术档案应当包括以下内容:
(1)特种设备的设计文件、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料;
(2)特种设备使用证、注册登记表
(3)特种设备的定期检验报告和定期自行检查的记录;
(4)特种设备的日常使用状况记录;
(5)特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录;
(6)设备重大维修修、改造的有关技术文件;
(7)特种设备运行故障和事故记录。
3、安全技术档案必须齐、整洁、规格化,及时整理填写。
4、公司档案保管员负责保管和供应公司图纸、技术资料。
5、设备迁移或报废,其档案均随设备调拨,设备报废后,首先向质监部门办理注销手续,然后档案由公司档案保管员封存。
档案管理文件管理制度2
1目的
规范分公司档案资料的管理工作。
2适用范围
适用于分公司所有档案资料的管理工作。
3职责
3.1行政部负责分公司的文件、资料的打印、归类、发放及登记工作,并保存分公司在管理服务活动中形成的各类档案。
3.2各部门负责管理本部门在管理服务活动中形成的各类档案。
3.3分公司总经理负责上报分公司文件、对外公开文件的发放审批工作。
3.4分公司总经理负责审批已过保存期档案资料的销毁工作。
4实施程序
4.1归档保存的文件
4.1.1分公司在管理服务或公务活动中形成的工作计划、外来文件、报告、质量记录及与工作有关的图表、统计资料等。
4.1.2在工作中形成的图纸、操作说明书等技术档案。
4.1.3在专门业务活动中形成的各种档案,如:会议纪要、声像档案、工作记录等专项档案。
4.2文件、资料归档的要求。
4.2.1归档的文件资料必须字迹清楚工整,纸张及文件格式符合国家标准。
4.2.2归档的文件材料要完整齐全。
4.2.3每类建设工程竣工必须有兼职资料档案管理员参加,对其文件材料(含有关图纸等)完整性、准确性、系统性进行鉴定和验收。
4.2.4保持归档文件材料之间的历史联系,并进行科学分类、立卷和编号。
4.2.5案卷题名应确切反映卷内文件内容,并区分保管期限。
4.3档案资料的保管。
4.3.1所有档案资料均由资料管理员管理。
4.3.2存放档案必须有专用柜架,在排列上架时,应按照类别和保管部门的次序,自左向右,自上而下地排列,以便于管理和查找。
4.3.3底图除修改、送晒外,不得外借。修改后的底图入库时,要认真检查其修改、补充情况,并在档案资料盒内的面层上注明修改情况。
4.3.4存入胶片、照片、录像带、软盘、磁带要用特制的密封盒和专门的卷盒,按编号顺序排列在胶片柜或防火资料柜内。必要时采取复制、拷贝。
4.3.5每年一季度,对上一的各种资料档案进行归档,并对库藏档案进行清理核对和质量检查工作,做到完好、齐全。对破损或载体变质档案,要及时进行修补和复制,发现档案发霉或虫害要及时消杀。
4.3.6档案资料柜需做好防盗等设施。
4.3.7质量记录保存期为二年。
4.4档案资料借阅管理。
4.4.1分公司所有人员都有保护档案、借阅档案的权利和义务。
4.4.2分公司员工查阅档案资料,必须办理登记手续。
4.4.3在借阅档案资料时,应做到以下几点:
4.4.3.1按规定办理登记手续,定期归还;
4.4.3.2要爱护档案资料,不得丢失;
4.4.3.3所借档案不得随意折叠和拆散,不得对档案随意更改、涂写;
4.4.4借出和归还档案时,应办理清点手续,由资料档案员和借阅者当面核对清楚。
4.4.5档案如有丢失、损坏或泄密,要立即追究当事者责任。
4.4.6调离或辞职的.人员,必须办理文档移交后方可办理调离手续。
4.5档案鉴定和销毁
4.5.1档案鉴定工作由档案鉴定小组负责进行,鉴定小组由分公司总经理、各部门经理、资料档案员和有关业务管理人员组成,日常的鉴定工作由行政部资料档案员负责。
4.5.2档案鉴定小组的任务:
4.5.2.1负责制订档案保管期限表;
4.5.2.2对到期档案提出存、毁意见。
4.5.3确定保管期限原则
4.5.3.1对有长远利用价值(如技术图纸、操作说明书等),并能反映分公司职能活动和历史面貌的档案应永久保存。
4.5.3.2凡是在一定时间有利用价值的档案分别为长期或短期保存。
4.5.4鉴定工作应该每年进行一次,由资料管理员在每年1月初提出。
4.5.5鉴定中发现档案不准确、不完整,应及时责成有关人员负责修改和补充。
4.5.6销毁档案的程序包括:
4.5.6.1鉴定小组应列出需销毁档案的清单和撰写销毁报告分公司总经理审批,销毁清单及报告要保存。
4.5.6.2档案销毁时,由行政部经理进行监销并在销毁清册上签名。
4.5.7销毁档案资料时,要严格执行保密规定,对在销毁档案过程中出现失密或对分公司造成损失的,将根据有关规定进行处理。
5相关文件和质量记录表格
5.1《档案管理制度》
5.2《保密规定》
5.3《文件发放登记表》
5.4《文件借阅登记表》
档案管理文件管理制度3
为规范和加强站内的安全档案的`管理，实行制度化管理，特制定本制度。安全生产档案必须由专人管理安全生产档案。
1、安全生产档案内容：
（1）安全生产管理管理人员任命书及变动情况记录。
（2）从业人员档案（包括安全运行、培训教育、奖惩等信息）。
（3）特种作业人员资格证名单。
（4）特种设备清单及有关档案。
（5）危险源管理清单。
（6）监测资料（设备运行状况、巡检记录、交接班记录等）。
（7）职工健康档案及职业病档案资料。
（8）安全生产整改情况记录。
（9）安全例会及安全日、月活动记录。
（10）安全生产隐患排查方案、平安交通实施方案等各种方案及落实情况；
（11）事故记录和统计资料。
（12）伤亡登记表存档情况。
（13）岗位作业操作规程。
（14）安全措施经费及使用情况。
（15）事故应急救援预案、演练、实施记录。
2、要编写详细的目录并分档存放，以形成标准化、规范化。
3、按期上报给各有关部门，定期向职工公布档案管理情况。
4、主要领导要检查检查档案管理情况，使之完善化、科学化。
档案管理文件管理制度4
为加强公司安全基础档案管理，发挥好档案服务于安全工作的功能，完善安全管理过程监督，特制定本制度。
1、实行安全文件收发登记制度，上级来文和下发文件，先行登记、分类存放，按照领导签批意见督办落实。
2、文件应按照收发顺序整齐放入档案盒中，，卷首制作目录，年终装订存档。
3、严格按档案管理要求建立健全各种基础资料档案，实行从业人员一人一档，安全管理每一个过程一档，每项活动、工作一档，档案资料做到真实、有效、完整。
4、基础档案资料要分类存档保管，档案分为长期档案和短期档案，短期档案满3年之后可以进行销毁处理。
5、档案基础资料管理信息，必须实现从购置到退出市场的全过程监督，及时进行更新，确保档案资料完整性。
6、档案资料借出必须办理相关登记手续，经公司主要领导审批同意后方可借阅。
7、档案资料由安全科安排专人负责管理，实习专柜存放，落实防护措施，防止损毁。
档案管理文件管理制度5
一、为规范公司档案管理，增强公司档案的实用性和有效性，特制定本制度。二、归档范围公司的规划、计划、统计资料、财务审计、会计档案、劳动工资、经营情况、人事档案、会议记录、决定、委托书、协议、合同、项目方案、通知等具有参考价值的文件资料。
三、公司的经营管理档案管理由财务部门负责记录整理;公司生产技术档案由公司技术部负责记录整理;安全、环保由安环部负责记录整理；总经理办公室档案室档案由办公室主任负责记录整理。
四、档案管理员的职责：保证公司及各部门的原始资料及单据齐全完整、安全保密和使用方便。
五、资料的收集与整理
1.公司的归档资料实行“季度归档”及“归档”制度，即：每年的四、七、十和次年的一月和每年二月份为公司档案资料归档期。
2.在档案资料归档期，由档案管理员分别向各主管部门收集应该归档的'原始资料。各主管部门经理应积极配合与支持。
3.凡应该及时归档的资料，由档案管理员负责及时归档。
4.各部门专用的收、发文件资料，按文件的密级确定是否归档。凡机密以上级的文件必须把原件放入档案室。
5.档案管理员根据公司的《文书立卷归档管理制度》实施档案归档整理。
六、资料的分类与归档
1.公司档案资料的分类依据《文书立卷归档管理制度》的有关规定执行。
2.公司档案资料的归档每年一次，属于平时立卷归档的不在此规定范围内。
七、档案的借阅
1.总经理、副总经理、总监、总经理办公室主任借阅非密级档案可直接通过档案管理员办理借阅手续。
2.因工作需要，公司的其他人员需借阅非密级档案时，由部门经理办理《借阅档案申请表》送总经理办公室主任核批。
3.公司档案密级分为绝密、机密、秘密三个级别，绝密级档案禁止调阅，机密级档案只能在档案室阅览，不准外借;秘密级档案经审批可以借阅，但借阅时间不得超过4小时。秘密级档案的借阅必须由总经理或分管副总经理批准。总经理因公外出时可委托副总经理或总经理办公室主任审批，具体按委托书的内容执行。
4.档案借阅者必须做到：
①爱护档案，保持整洁，严禁涂改。
②注意安全保密，严禁擅自翻印、抄录、转借、遗失。
八、档案的销毁
1.公司任何个人或部门非经允许不得销毁公司档案资料。
2.当某些档案到了销毁期时，由档案管理员填写《公司档案资料销毁审批表》交总经理办公室主任审核经总经理批准后执行。
3.凡属于密级的档案资料必须由总经理批准方可销毁;一般的档案资料，由总经理办公室主任批准后方可销毁。
4.经批准销毁的公司档案，档案管理员须认真核对，将批准的《公司档案资料销毁审批表》和将要销毁的档案资料做好登记并归档。登记表永久保存。
5.在销毁公司档案资料时，必须由总经理或分管副总经理或总经理办公室主任指定专人监督销毁
档案管理文件管理制度6
(一)意义
(二)文件档案的类别与形式
公司文件档案包括以下各类别的书面文字形式、磁卡和电脑存藏(硬盘存藏、磁盘存藏)形式。
1.公司法律文件:公司章程、批准证书、营业执照、验资报告、审计报告、企业代码、银行税务登记等
2.公司董事会文件:董事会构成、股本构成、董事会决议、记要等
3.公司管理制度:公司运营、行政、财务、业务管理制度、文本、流程
4.公司财务资料:各类总、分帐册、报表、单据、凭账、报告等
5.公司人事薪资:人事结构、录用考核文件、薪资结构、薪资表、奖金计划及分配记录、奖惩记录、保险计划及记录《劳动合同》等
6.公司经营策略规划:客户需求分析、市场分析、各种调查分析、营销策略、公关网络、实施计划等
7.公司客户名册:客户名册、服务合同、协议、策略联盟协议、客户拓展、防谈名册及记录等
8.公司业务文件:公司各项对外服务的内部管理制度、流程、文本及有关方法培训资料、报价体系等
9.公司客户服务文件:服务过程中与客户沟通产生的往来传真、往来函、建议书、分析底稿、调查底稿、客户提供之资料等
10.公司客户档案:已结案客户的`完整档案,包括客户服务资料及公司各种服务文本、方案、策划、设计成果等
11.公司专业资料:公司搜集的各种业务文本、流程、制度、企划书、顾问服务理论、方法、同业服务成果、各类行业资料、公司由政府主管部门获取及购买的政策法规、公司各类剪报等
12.公司图书、杂志:公司由公开发行系统购买、订购的各种图书、杂志
13.公司日常行政文件:日常通知、备忘、报告、批复、外来文函
14.公司宣传资料:公司对外宣传广告用之公司介绍、业务介绍、互联网主页介绍等。
档案管理文件管理制度7
一、公司设立文件档案管理专员，切实做好文件档案的收集、分类、整理、立卷、归档工作，保证文件档案资料的齐全完整，提高案卷质量，使文件档案管理工作达到标准化、制度化、规范化的要求，并逐步实现电子信息化管理。
二、凡是公司在工作中形成的文件和具有查考利用价值的各类资料、原始记录、出版物、各种图表薄册、照片以及与本公司生产经营活动相关的上级事文等都要齐全完整地收集、整理、立卷、保管。
三、人力资源专员要做好公司员工人事档案的收集、整理、立卷、管理工作，确保资料完整。
四、档案管理员要对公司安全生产相关文件资料专门建档。进行管理。
五、立卷应根据其相互联系、保存价值分类整理立卷，保证档案的`齐全、完整，能反映公司的主要情况，以便于保管和利用。
六、文件资料档案的保管、查阅。
1、所有档案必须入框上架，科学排列，便于查找，避免暴露或捆扎堆放。
2、文件柜、档案室要保持整洁卫生，认真做好文件档案“八防”工作，特别是档案室防火、防鼠、防湿、防盗工作要常抓不懈，要定期检查、经常核对文件档案资料，发现问题及时处理、报告并做好相关记录，确保文件档案资料的完整与安全。
七、公司内部员工因工作需要查阅档案资料，须报请公司分管领导批准，外单位人员要查阅、复印公司档案，必须持单位介绍信并经本公司分管领导批准后，方可查阅；公司所有档案一律不允许外借。不论是谁查阅、复印档案，公司档案管理员都必须如实进行登记，注清查阅时间、查阅内容、查阅人姓名、批准领导、是否复印等相关内容。
八、对于公司机密文件及档案的管理，要有专柜存放并单独设锁，无关人员不准接触，工作人员要严守机密。
档案管理文件管理制度8
为保证公司文件的完整，便于查找利用，做好收集、立卷、保管、借阅、统计、销毁等工作，维护档案的完整和安全，特制定本制度。
一、适用范围
1、公司经济活动中与外单位的来往信件、合同、协议。
2、会议文件，包括本公司重要会议形成的文件、纪要、决定等
3、公司的请示与上级批复文件
4、公司各职能部门在工作中形成的工作计划、总结、报告
5、公司成立、合并、撤销、更改名称、股东会决议、董事会决议等相关文件资料
6、公司制定的章程、制度等文件材料
7、公司营业执照、税务登记证等重要文件
二、档案保管
1、公司各类文件应由总经理办公室安排专人保管。
2、保管人员需根据文件内容及其历史关系，合并整理，分类保存。
3、档案保管人员应及时将办理完毕或经领导人员批存的文件材料，收集齐全，加以整理后归档。
4、库藏文档要定期核对，做到帐物相符。发现破损变质及时修补或复制。
三、档案借阅
1、借阅档案必须先办理借阅手续，登记《档案借阅审批表》由部门负责人签字。
2、借阅的'案卷要注意爱护，不得丢失、损坏、涂改。
3、借出的档案要注意保密，不得将档案带入私人场所，不得让无关人员翻阅。
4、借阅的档案应如期归还，如因工作需要到期不能归还者，要说明情况，办理续借手续。
4、归还档案时，由档案保管人员当面查点清楚，并在《档案借阅审批表》上及时注销。
5、凡需借阅、抄录绝密级重要数据资料，必须经公司领导批准，否则一律不准借阅、抄录、复印。
四、档案销毁
经确定需销毁的档案，由档案保管人员编造销毁清册，经公司领导及有关人员会审批准后销毁。
五、档案保密
1、档案保管人员要严守机密，档案存放要单独设锁，无关人员不准接触。
2、不得传播、议论有关机密问题。
3、档案资料不准带到公共场所。
档案管理文件管理制度9
(一)目的
建立主要安全生产过程、事件、活动、检查的安全记录档案,并加强对安全记录的有效管理,充分利用文件和档案信息资源,为安全生产服务,规范安全生产文件档案材料保管借阅销毁程序,特制定本规定。
(二)适用范围
本制度适用于公司的文件、档案管理。
(三)规范性引用文件
《中华人民共和国国安全生产法》
《中华人民共和国国档案法》
(四)职责
1、行政人事处负责公司安全文件和档案的日常管理。
2、公司各部门负责本部门的安全记录和档案的管理。
(五)管理要求
1.档案管理范围
1.1公司对涉及主要安全生产过程、事件、活动、检查的安全生产资料(包括文件和记录)定期归档,实施档案管理。
1.2对一般的安全记录按公司的《记录控制程序》执行。
2.保管事项
2.1公司的安全生产文件和档案的保管,要符合国家文件和档案管理要求,有文件柜存档的文件,使用文件夹档案袋存柜,分类清楚合理,便于查阅,做到防火防潮防鼠防蛀清洁通风干燥。
2.2重要的文件档案,要按时归档,存放在公司档案室。
2.3一般文件、记录,由各分厂、处室自行按规定保管。
2.4保管档案的场所要做到有专人负责、配备灭火器材,标示严禁烟火标志。
2.5档案箱、柜;钥匙专人保管。无关人员不得进入档案室。
2.6完善安全保管措施,防止档案人为或自然的损坏。
2.7案资料的保管和存放应科学、规范,便于查找。
3.归档时间
3.1办理完毕的`文件,按工作阶段性进行归档。
3.2按形成的文件,第二年上半年归档。
3.3凡是有法律效用的文件材料,一经识别就立即归档。
3.4凡是有机密性的文件,随时形成,随时归档。
4.文件和档案保存形式档案用纸张形式保管。
5.安全档案的借阅
5.1凡本公司职工因工作需要查阅技术文件档案,技术人员登记后方可查阅,其它人员须部门负责人批准,并经档案员同意后,方可查阅;如查阅财务数据、考勤、工资等须部门分管领导批准,并经档案员同意后,方可查阅;查阅其它文件的,须部门主管批准,并经档案员同意后,方可查阅。
5.2查阅档案需办理登记手续,原件不外借,确因工作需要,须经主管部门批准,予以复制。
5.3公司重要的文件、技术资料、合同(协议),未经公司领导批准同意,任何人不得查阅、借阅。
5.4专业工具书,一律实行先归档保存,再办理借阅手续,如长期使用的,部门内部应自备一本。
5.5外单位来公司查阅档案、资料,必须得到分管副总经理以上领导的批准同意。
5.6每次借阅档案资料时间最长为半个月,可以续借,到期由档案室人员负责催讨,如须长期使用的部门内部则复印予以备份,并保证文件内容不得外泄。
5.7查阅、借阅档案资料人员,要爱护公司财产,使用过程中严禁在档案、资料上划线、标号涂改、抽取等损害档案、资料的情况发生,违者严肃处理。
6.保密事项
6.1档案管理人员要自觉遵守保密纪律,档案内容不外传。严禁任何人私自保管档案。
6.2对公司下发的保密文件及重要会议材料各部门进行妥善保管,并进行登记管理,不得乱扔乱放
6.3保密文件的复制必须履行审批、登记手续。要严格按照批准的份数,不得擅自多印留存。复制文件应按原文密级进行管理,复制中形成的废页应作为密件销毁。
6.4绝密级文件、资料和密码电报不得全文抄录,确因工作必须摘抄的,须经公司领导批准,并履行登记手续。未经同意,不得擅自复印、翻印和摘抄。
6.5报废的、过期的档案材料及档案工作中形成的不需进档的草稿纸,要进行登记,经主管领导审批,送往有关地点监督销毁,确保保密安全。
6.6对够不上密级又不宜公开的档案,可划为“内部”。
6.7密级和保密期限的确定和变更以及解密,必须经公司分管领导审核批准。
6.8查阅“绝密”档案必须由总经理批准,未经批准不得复制和摘抄。
6.9“绝密”档案必须放在保险柜中单独存放。
6.10定期检查档案保密工作,发现问题及时处理。档案人员应严格遵守保密纪律,防止泄密事件发生,对造成泄密事件的责任者,要视情节严肃处理。
7.修改、补充事项
7.1修改、补充科技档案,必须填写修改、补充申请单,并经分管副总经理以上领导审批后,方可修改,任何个人或部门不得擅自改动。
7.2档案室必须对自己归档的科技档案的修改,进行监督和检查。
8.销毁
8.1档案室对已保管期满,拟销毁档案提出存毁的初步意见,并对拟销毁档案按类别登记,由专业技术人员和档案人员共同鉴定档案,确定销毁或续存,分别送交分管副总经理以上领导进行初审。
8.2汇总初审意见,编造档案销毁清单。销毁清单是准备销毁案卷的登记簿。同时还应该撰写一份销毁档案的书面报告。
8.3销毁清单连同销毁档案的书面报告送交公司总经理审核批准。
8.4销毁时要进行监销。
经鉴定批准销毁的档案,必须送指定地点销毁,不准出卖或做其它用;销毁档案时必须派专人护送到指定地点,由两人(或两人以上)监督销毁,并在销毁清单上注明'已销毁'字样和销毁日期,监销人要签名盖章,以示负责。经审查不准销毁的档案仍继续保存,并再销毁清单上详细注明。
8.5档案销毁的具体工作由办公室承办,并将销毁清单归档。
对已到保存期限安全生产文件和档案材料,由公司生产技术处或相关部门提出申请,由公司分管领导及相关负责人审核签批,对审批同意销毁的材料,由公司生产技术处或相关部门销毁,并在销毁记录上签字。
档案管理文件管理制度10
物业公司文件档案管理制度
(一)意义
(二)文件档案的类别与形式公司文件档案包括以下各类别的书面文字形式、磁卡和电脑存藏(硬盘存藏、磁盘存藏)形式。
1.公司法律文件:公司章程、批准证书、营业执照、验资报告、审计报告、企业代码、银行税务登记等2.公司董事会文件:董事会构成、股本构成、董事会决议、记要等3.公司管理制度:公司运营、行政、财务、业务管理制度、文本、流程4.公司财务资料:各类总、分帐册、报表、单据、凭账、报告等
5.公司人事薪资:人事结构、录用考核文件、薪资结构、薪资表、奖金计划及分配记录、奖惩记录、保险计划及记录《劳动合同》等6.公司经营策略规划:客户需求分析、市场分析、各种调查分析、营销策略、公关网络、实施计划等7.公司客户名册:客户名册、服务合同、协议、策略联盟协议、客户拓展、防谈名册及记录等8.公司业务文件:公司各项对外服务的内部管理制度、流程、文本及有关方法培训资料、报价体系等9.公司客户服务文件:服务过程中与客户沟通产生的往来传真、往来函、建议书、分析底稿、调查底稿、客户提供之资料等10.公司客户档案:已结案客户的完整档案,包括客户服务资料及公司各种服务文本、方案、策划、设计成果等
11.公司专业资料:公司搜集的各种业务文本、流程、制度、企划书、顾问服务理论、方法、同业服务成果、各类行业资料、公司由政府主管部门获取及购买的.政策法规、公司各类剪报等
12.公司图书、杂志:公司由公开发行系统购买、订购的各种图书、杂志
13.公司日常行政文件:日常通知、备忘、报告、批复、外来文函
14.公司宣传资料:公司对外宣传广告用之公司介绍、业务介绍、互联网主页介绍等。
档案管理文件管理制度11
为规范和加强站内的安全档案的'管理,实行制度化管理,特制定本制度。安全生产档案必须由专人管理安全生产档案。
1、安全生产档案内容:
(1)安全生产管理管理人员任命书及变动情况记录。
(2)从业人员档案(包括安全运行、培训教育、奖惩等信息)。
(3)特种作业人员资格证名单。
(4)特种设备清单及有关档案。
(5)危险源管理清单。
(6)监测资料(设备运行状况、巡检记录、交接班记录等)。
(7)职工健康档案及职业病档案资料。
(8)安全生产整改情况记录。
(9)安全例会及安全日、月活动记录。
(10)安全生产隐患排查方案、平安交通实施方案等各种方案及落实情况;
(11)事故记录和统计资料。
(12)伤亡登记表存档情况。
(13)岗位作业操作规程。
(14)安全措施经费及使用情况。
(15)事故应急救援预案、演练、实施记录。
2、要编写详细的目录并分档存放,以形成标准化、规范化。
3、按期上报给各有关部门,定期向职工公布档案管理情况。
4、主要领导要检查检查档案管理情况,使之完善化、科学化。
档案管理文件管理制度12
一、目的
为了规范安全生产文件档案的管理,确保文件档案的完整性、合理性、科学性,使其为今后工作开展提供参考资料和文献,特制定本制度。
本制度适用于公司与安全生产有关的文件档案的管理。
二、职责
2.1安全环保部负责制定本制度,并负责综合监督管理。
2.2各部门负责本部门文件档案的管理,并负责监督检查和考核。
2.3各部门管理人员负责本单位文件档案的收集、归档和保管。
三、内容
3.1文件资料收集,安全生产文件档案内容如下:
3.1.1国家有关安全生产法律法规、标准规范及其他要求。
3.1.2上级主管部门安全生产文件、批复文、领导指示材料及会议资料等。
3.1.3公司安全生产文件、安全生产管理制度、安全操作规程、安全会议记录材料、安全学习资料、领导指示材料等。
3.1.4安全生产工作计划、总结、报告等。
3.1.5各种安全活动记录、安全管理台账、事故报告、安全通报等。
3.1.6供应商、承包商相关材料。
3.1.7安全设施检测、校验报告、记录等。
3.1.8安全、职业卫生评价报告。
3.2立卷归档
3.2.1文件资料应根据其相互联系、保存价值分类立卷,保证档案的齐全、完整,能反映安全生产主要情况,以便保管和利用。
3.2.2应根据文件资料的'重要性,按时间永久、长期和短期等三种进行时间整理,分类归档。
3.2.3各部门在每年2月底前对上的文件资料进行归档,统一保存。
3.2.4各种文件资料按一定特征进行排列和系统化,应层次分明,编写页码,填写卷内文件资料目录。
3.2.5不同价值,不同性质的文件资料应当区别管理,单独立卷。
3.3档案保管
3.3.1档案应入柜上架,科学排列,避免暴露和捆扎堆放。
3.3.2应采取防潮、防虫措施,防止档案损坏。
3.4档案借阅
3.4.1文件资料档案借阅,必须办理借阅手续,借阅档案要注意保护,不得丢失、损坏、涂改,要如期归还,到期不能归还者,要说明情况,并办理续借手续。
3.4.2借阅的档案要注意保密,未经许可,不得随意公开、发表或转借他人。
3.4.3归还档案时,由档案管理人员当面查点清楚,并在借阅登记本上注销。
3.5档案销毁
对于过期并失去保存价值的文件资料,经单位领导批准,可以定期销毁,必要时做好销毁记录。
四、本制度由安全环保部制定并负责解释,自发布之日起实施。
档案管理文件管理制度13
1.目的
为进一步规范公司安全文件、档案管理工作，有效地保障安全生产管理工作的顺利进行。根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国档案法》及有关规定，结合公司实际，制定本制度。
2.适用范围
适用于本公司安全文件、档案管理
本制度所称安全文件、档案是指在安全生产管理活动中直接形成的，对国家、社会及企业安全生产具有保存和利用价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。
3.管理体制与职责
3.1公司的安全生产直接责任人负责安全生产档案工作的领导，指定一位档案管理员，负责档案日常管理工作。
3.2安全生产档案管理员应具有安全生产及档案专业知识，集中统一管理本公司安全生产档案，对各部门、车间的安全生产档案工作进行监督与指导。
3.3安全生产管理档案员职责
(1)凡是企业生产及业务活动中形成的有保存价值的与安全关联性文件材料都应按规定收集齐全，整理归档。
(2)建立健全安全生产档案管理责任制和规章制度。
(3)安全生产档案管理员应忠于职守，认真执行有关法律、法规和相关标准，协助各职能部门、车间对收集的安全关联归档材料的完整程度、准确性以及保存价值进行审核。
(4)公司办公室负责收集公司领导在企业安全管理和参加重大安全生产活动中形成的材料。
4.档案的范围、收集与移交
4.1安全生产档案范围包括以下内容：
1)基础档案
(1)企业基本情况；
(2)厂区平面布置图；
(3)主要管理人员登记表；
(4)企业证照文书；
(5)危险化学品登记证；
(6)职业危害申报表及申报回执单；
(7)应急预案备案回执单；
(8)重点部位、关键装置和危险岗位一览表；
(10)特种设备登记表；
(11)特种作业人员登记表(附操作证复印件)。
2)组织机构
(1)安全生产组织架构图；
(2)关于成立安全生产领导小组的通知；
(3)关于任命安全生产管理人员的决定；
(4)关于印发安全生产职责和安全管理制度的通知。
(5)其他与安全组织有关的内容。
3)安全职责
各部门、各级人员安全生产职责
4)安全管理制度
安全标准化规定的安全管理制度。
5)安全操作规程
6)教育培训
(1)企业安全教育培训计划；
(2)企业主要负责人、管理人员的安全教育培训记录；
(3)员工三级教育培训卡；
(4)员工三级安全教育培训记录；
(5)特种作业人员安全教育培训记录；
(6)复转岗、“四新”安全教育培训记录；
(7)日常安全、宣传、教育培训记录及总结；
(8)应急救援预案演练记录及总结，
(9)其他安全培训记录。
7)安全检查
(1)各级政府及行业主管部门监督检查所发的安全检查指令书、整改通知书等各类执法文书；
(2)企业执行各类执法文书所采取的措施及上报主管部门的报告；
(3)安全监督执法方面的其他文件、文书和记录。
(4)安全检查及整改通知书(企业自检部分)。
(5)车间(部门)、班组例行安全检查记录；
(6)各专项安全检查的计划安排、检查记录；
(7)安全生产领导小组组织季度、安全检查记录；
(8)各项安全检查的处理情况及整改验收记录；
(9)各项安全检查的总结汇报材料；
8)安全投入
(1)全年安全投入的计划及专项安全投入计划；
(2)安全、宣传、教育培训投入的情况记录；
(3)安全隐患整改方面的投入记录；
(4)劳动防护用品方面的投入记录；
(5)安全防护设备、设施方面的投入记录；
(6)安全评价、职业安全健康管理体系、安全文化建设的投入；
(7)其他与安全有关的投入。
9)“三同时”
(1)有关安全设施和劳动防护职业卫生方面“三同时”项目的文件、资料；
(2)“三同时”项目的设计图纸及相关资料；
(3)“三同时”项目的竣工验收报告及相关资料；
(4)其他与“三同时”项目相关的文件、资料。
10)防护装置(含职业卫生设备、下同)
(1)各类安全防护设备的种类及型号等基本情况资料；
(2)各类安全防护设备运行维护保养情况记录；
(3)应急救援设备的种类、数量、型号及管理部门、状况记录；
(4)其他与安全防护设备相关的文件、资料和记录；
11)特种设备
(1)特种设备制造单位、合格证书、使用说明书、安装技术文件和资料；
(2)特种设备的定期检验记录；
(3)特种设备的日常使用及维护保养记录；
(4)特种设备安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维修保养记录；
(5)特种设备运行故障和事故记录。
12)安全用电
(1)变、配电室运行状况记录。
(2)临时用电申请及拆除记录；
(3)配电柜(箱)、控制柜(箱)等用电设施运行记录；
(4)变配电室平面图及供电系统图。
13)工伤保险
(1)参加工伤保险员工的名单；
(2)企业为员工缴纳保险费的凭证或单据；
(3)发生工伤的员工获得工伤保险理赔的凭证或单据；
(4)其他与工伤保险相关的.文件、凭证或单据。
14)职业病防治
(1)本公司内产生职业病危害的岗位情况及可能产生的职业病种类；
(2)产生职业病危害的岗位的预防措施情况；
(3)产生职业病危害的岗位定期检测检验报告；
(4)接触产生职业病危害的岗位的员工及其身体检查情况；
(5)确诊为职业病的员工情况及其身体检查、治疗记录；
(6)其他与职业病防治相关的文件、材料。
15)劳动防护用品
(1)各类劳动防护用品发放记录；
(2)员工使用和佩戴劳动防护用品的记录；
(3)其他与劳动防护用品有关的文件、材料。
16)事故调查处理
(1)事故调查收集各类证据；
(2)事故调查的相关会议记录；
(3)工伤事故调查处理报告书(表)；
(4)按“四不放过”原则对事故进行处理的文件；
(5)其他与事故相关的文件、资料。
17)消防安全
(1)消防安全管理制度及落实情况记录；
(2)消防安全管理组织机构和各级消防安全责任人的岗位职责；
(3)消防设施、器材平面布置及应急疏散平面图；
(4)火险火灾应急处置预案框图及实施细则；
(5)义务消防队人员名单及其消防装备情况；
(6)建筑物或者场所施工、使用前的消防设计审核、验收以及消防安全检查的文件、资料；
(7)消防设施、器材及防火材料的合格证明材料；
(8)消防设施、器材定期检查、测试报告以及维修保养记录；
(9)有关电气设备检测(包括防雷、防静电)等记录资料；
(10)火灾隐患及其整改情况记录；
(11)其他与消防安全相关的文件、资料和记录。
18)其他与安全生产相关的内容。
4.2收集与移交
(1)归档材料应是企业开展安全生产标准化管理中形成的各种文件、记录、台帐、规章制度、原始资料、图片、图纸、技术资料等。
(2)归档材料应确保完整、准确、系统，反映企业安全生产标准化管理活动的真实内容和历史过程。
(3)用纸、用笔标准(不用铅笔、圆珠笔)，字迹清晰。
(4)具有重要保存价值的电子文件，应与内容相同的纸质文件同时归档。
(5)本公司及各部门在安全生产管理过程中形成的材料应随时归档，对基础建设、物料购置与处理、产品生产等活动中形成的与安全相关材料，可在项目结束后整理归档。
(6)安全生产档案管理员负责有关归档材料的审核。
(7)安全生产档案管理员应对各部门送交的各类安全生产档案认真检查。检查合格后交接双方在移交清册(一式二份)上签字，正式履行交接手续。接受电子安全生产档案时，应在相应设备、环境上检查其真实有效性，并确定其与内容相同的纸质安全生产档案的一致性，然后办理交接手续。
(8)在资产与产权变动时，本公司安全生产领导小组应负责安全生产档案处置工作的组织协调，按国家有关法规做好善后工作。其安全生产档案由接受单位或原主办单位保存。
5.档案处理
1)根据公司安全标准化管理要求，安全管理档案建档，与危化品企业安全标准化《评审标准》一致，设立以下档案类别，并根据其归档内容分别编制档案目录。
(1)法律、法规和标准
(2)机构和职责
(3)风险管理；
(4)管理制度；
(5)培训教育；
(6)生产设施及工艺安全
(7)作业安全
(8)职业健康
(9)危险化学品管理
(10)事故与应急
(11)检查与自评
2)特殊载体安全生产档案(录像带、照片、磁盘)可按载体形式、所反映问题或形成时间进行分类编目，并分别保存，注明与相关纸质档案文件的编号。
3)档案保存，设专用柜屉，采取防火、防潮、防虫、防盗等措施，确保安全生产档案安全。对破损或载体变质的安全生产档案要及时进行修补和复制。
4)安全生产档案保管期限分永久、长期(五年)、短期(一年)三种。
5)对保管到期的安全生产档案，由本公司安全生产领导小组及档案工作人员进行鉴定，对经过鉴定后已失去保存价值的安全生产档案，应写出鉴定报告并编制销毁清册，经鉴定人员签字后，报安全生产第一责任人审批。销毁安全生产档案时必须履行签字手续，由两人以上监销，销毁清册长期保存。
6)安全生产档案工作人员调动工作时，必须办理完安全生产档案移交手续后方可离岗。
6.档案利用
(1)安全生产档案的借阅、复制必须经本公司安全生产第一责任人或安全生产直接责任人的批准。
(2)在提供、利用、公布安全生产档案时，不得损害国家利益和他人的合法权益。
(3)应积极主动地接受安全生产监督管理部门对安全生产档案管理工作的监督指导。
档案管理文件管理制度14
1目的
为规范安全管理体系文件的管理，对包括职业健康安全在内的管理体系运行中使用的各类文件实施有效控制，以确保各过程、环节/场所使用的文件具有统一性、完整性、正确性和有效性，与体系运行相关的部门均使用有效的现行版本文件，防止误用作废文件。
对安全记录档案进行有效控制，以证实符合规定要求，为安全管理体系有效运行提供客观证据，在必要时实现可追溯性。
2范围
本程序包含了文件的编写、审批、发放、使用、更改及作废等子过程。规定了各过程负责人的职责，适用于各过程管理体系文件的控制。
本程序包括记录的`填写、收集、保管、处置等子过程。适用于公司各部门的综合管理体系运行中形成的所有记录的控制。
3职责
3.1各过程管理部门职责：
3.1.1负责确定所管理的过程的文件需求。
3.1.2负责对所需的文件进行策划并安排专人编写。
3.1.3负责过程管理文件的（程序、规定、制度、表格）组织编制。
3.1.4负责严格执行过程管理文件的规定，并按规定的表格做好相应的记录。
3.1.5负责文件更改内容等。
3.2生产部职责：
3.2.1负责管理手册的编制。
3.2.2负责体系的认证和日常维护管理工作。
3.3各部门负责本部门各过程文件的编制、评审和批准。
3.4各部门负责本部门记录的建立与管理。
4程序内容
4.1确定文件种类
4.1.1为便于文件管理，根据不同的管理方式将综合管理体系文件分为外来文件、综合管理体系文件。
4.1.2外来文件：外来文件系指国家、地方政府部门发布的法律、法规、条例和标准（见法律法规的识别与评价程序）；上级部门下发的通知、要求、规定和办法；相关方的期望和要求。
4.1.3综合管理体系文件
a.方针、目标和指标；
b.实现方针、目标和指标的策划；
c.控制各业务过程的程序、规定、指导书、表格。
4.1.4资料和记录
相关的资料包括但不限于：
a.各类分析/评价/统计数据；
b.特种设备（如压力容器等）及其附件的安全技术监察（检测）资料；
c.建设（工程）项目可行性研究报告、HSE 预评价报告、设计方案和图纸、HSE专篇、竣工验收报告及相关审查结论和批复意见；
d.各类检查、教育培训、演习及其他活动记录；
e.专项风险评价、环境因素识别及环境影响评价报告；
f.化学危险品安全标签、安全技术说明书、储存、使用防护指南；
g.危化品应建立一栏三卡（职业危害公告栏、毒物周知卡、安全操作卡、异常工况处置卡）
h.设施的设计、运行技术资料；
i.供应商和承包商档案；
j.作业许可证等；
k.其他资料。
4.2提出文件的编制和修改需求
4.2.1公司所有人员都有提出编制和修改文件的权利，但是必须向过程负责人提出申请。
4.2.2过程负责人确定所管理的过程的文件需求。
4.3指定编写人
4.3.1如需要编制或修改，对所需的文件进行策划并安排专人编写。
档案管理文件管理制度15
一、公司员工必须切实做好文件档案的收集、分类、整理、立卷、归档工作,保证文件档案资料的齐全完整,使文件档案管理工作达到标准化、制度化、规范化的要求。
二、凡是公司在工作中形成的文件和具有查考利用价值的各类资料、原始记录、出版物、各种图表薄册、照片以及与本公司生产经营活动相关的上级事文等都要齐全完整地收集、整理、立卷、保管。
三、人事部门要做好公司员工人事档案的收集、整理、立卷、管理工作,确保资料完整。
四、文件资料档案的'保管、查阅。
1、所有档案必须入框上架,科学排列,便于查找,避免暴露或捆扎堆放。
2、文件柜要保持整洁卫生,要定期检查、经常核对文件档案资料,发现问题及时处理、报告并做好相关记录,确保文件档案资料的完整与安全。
七、公司内部员工因工作需要查阅档案资料,须报请公司领导批准,外单位人员要查阅、复印公司档案,必须持单位介绍信并经本公司领导批准后,方可查阅;公司所有档案一律不允许外借。
八、对于公司机密文件及档案的管理,要有专柜存放并单独设锁,无关人员不准接触,工作人员要严守机密。
第四篇：质量和技术文件管理制度
质量和技术文件管理制度
对与产品质量有关的全部质量和技术文件进行有效控制，确保相关场所使用有效版本的质量和技术文件。
1、职责
1.1 生产技术科负责生产质量技术文件的编制和管理；质量负责人批准。
1.2 各有关部门负责本部门使用文件的管理。
2、工作程序
2.1 所有文件都为受控文件，受控文件必须予以“受控”标记并注分发号。
2.2 质量和技术文件的编写。
2.2.1 质量和技术文件的编号。
生技科负责质量技术文件的编号，我公司质量技术文件的编号为：FZTC□□□-年份，FZT为潍坊风筝集团天幕防火门制作中心，C为技术文件，□□□代表三位阿拉伯数字。
2.2.2 生产技术科负责编写产品标准、工艺文件、作业指导书及有关作业文件等技术性文件。技术文件的绘制、标注、技术指标、厂编号、图面质量等应符合标准和规定要求，尺寸及公差、技术要求等应明确、合理，符合有关法规、标准和设计规则。
2.3 质量技术文件的审批
质量技术文件由生技科组织审核，质量负责人批准，签批手续应齐全。
2.4 质量技术文件的发放
2.4.1生技科规定质量技术文件的发放范围，按发放范围发放。
2.4.2 生技科编制受控技术文件清单。
2.4.3 公司内部技术文件分发时，文件领用人在《文件发放登记表》上签名后领取，每份文件有唯一的分发号，以便于追溯。
2.4.4 质量技术文件使用部门严禁复印文件，当需要增加文件时，提出增发文件申请，经本部门负责人和质量负责人批准后，到生技科办理领取手续。公司内不
准使用未加盖“受控”印章的受控文件，一经发现，立即由文件管理人员收回。
2.4.5 当质量技术文件使用人的文件破损严重影响使用时，经文件管理部门负责人同意后，到文件管理部门办理更换手续，交回破损文件，补发新文件，文件管理员将破损文件登记并销毁。
2.4.6 当质量技术文件使用人将文件丢失后，应办理申请增领手续，但必须在领用申请中说明丢失原因，质量负责人批准后补发，并注明丢失文件作废，办理补发手续的丢失文件找到后，应交回生技科。
2.4.7 文件的使用部门和使用人严禁将技术文件私自外借，以防泄漏公司技术秘密和遗失。
2.5 技术文件更改
2.5.1由于质量技术文件依据的标准或法规的变更或管理评审、审核提出文件修改，文件使用部门发现文件需要更改时，及时组织文件修改，由提出部门填写《文件更改单》说明更改理由，该单交生技科，由其组织具体的更改。
2.5.2 技术文件更改的审核、批准仍按原审批权限执行。技术文件的重要修改应组织必要的评审、验证和确认，确保更改的正确性。
2.5.3 文件更改批准后，由文件管理员实施更改，文件更改时作好更改标识，并按《文件发放登记表》的名单逐一修改所有应更改的文件，同时收回作废的文件，对重要的更改还应通知文件使用人注意。
2.6 质量技术文件的换版与作废
2.6.1质量技术文件多次更改或需进行大幅度修改时，可作换版处理，原版次文件作废。换版时，技术文件管理部门应写出换版申请，经质量负责人批准后组织实施。
2.6.2 作废的质量技术文件由文件管理员按《文件发放登记表》收回并记录，作废技术文件加盖“作废”印章，文件管理员填写《文件销毁记录》，由质量负责人批准后统一销毁，因资料积累而保存的作废文件由文件管理员加盖“资料保留”印章后隔离存放。
2.7 质量技术文件管理
2.7.1 质量技术文件经编制、审核、批准后，原版文件由文件管理员归档，为防止技术文件内容丢失，存入微机的技术文件应有备份，以防失效。存档技术文件按受控文件管理。
2.7.2 需临时借阅技术文件的人员，经质量负责人批准后借阅，借阅人应在指定的日期归还，到期不还由文件管理员收回，原版技术文件一律不准外借，防止技术文件泄密、丢失或损坏，对泄密造成公司损失的，由公司根据情节轻重作出处罚决定。
2.7.3 生技科负责在每次管理评审前检查技术文件的使用情况，保证各部门使用有效文件，并组织评审技术文件的设置和文件内容的适宜性，将文件检查情况提交管理评审，以便适时组织改进。
2.8 外来技术文件的控制
与产品质量有关的各类外来文件，应经生技科负责识别并获取由质量负责人进行适用性审批后，文件管理员予以登记、标识后按文件管理发放使用，并跟踪文件的有效性。
2.9 质量技术文件的有效期限
质量技术文件的有效期限为三年。当遇到国家标准出现新标准时，技术文件应根据新的国家标准进编制，有效期限也随之变化。
2.10 质量技术文件收、发、更改等应记录，并由生技科妥善保存。
第五篇：病理科质量控制与管理制度文件
银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
一、质量控制与管理制度总则
全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。
（一）建立质量控制管理组织
建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况，组建了由区级病理质控中心指导的医院病理科质控小组。质控小组成员由医院分管领导、医务科及病理科主任等组成，实行逐级管理、分级负责的工作方法，有计划有步骤地开展病理质控活动。
（二）制订病理科规范化制度
标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册，下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。
（三）开展质量教育活动，树立质量意识
质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展。
（四）坚持室内质控，实行标准化管理
室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。它是病理科 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 质控工作的基础，也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果，从而使室内质控落到实处。
（五）搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展
室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。我院病理科在室内质控基础上，本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。采用自查、互查及组织专家实地考查等多种形式对包括科室管理、技术及诊断质量、人员培养及规章制度执行情况等方面的内容进行综合评价，对于评价中存在的问题，要及时进行分析研究，及时进行整改，从而提高我院病理科质控工作的整体水平。
二、质量管理小组的组成和职能
（一）病理科质量管理小组的组成：由医务科及病理科主任组成。
（二）质量管理小组的职能：
1．定期检查（每季度）病理科病理切片的优良率、冷冻切片诊断的复合率、小标本与大体标本诊断的复合率。
2．检查各类病理报告完成的时间及抽查病理报告完成质量。3．检查各类病理资料是否按期归档。
4．制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规、各类技术操作标准和诊断标准、各类管理常规和管理标准、技术操作流程和病理诊断流程、医疗设备操作和维护常规。
5．负责科室医疗安全方面的工作。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 6．负责医疗文件的收集、整理和归档。
7．负责处理病理科与相关科室及病人的医疗纠纷。8．负责病理科工作量的统计和病理科医疗质量总结的报告。9．负责病理科档案的管理和指导工作。10．负责医疗设备购臵和论证及安装和验收。11．负责接待设备维修人员对设备的维护。12．负责接待院外人员的参观、检查等项工作。13．负责接待医保、物价、保险等部门的咨询。
三、质量控制与管理会议制度
（一）规范科室管理制度
根据我院的《科室规范化管理制度》，结合我科的实际情况，逐步规范科室管理，制定出本质量管理制度，并使本制度落实到实际工作中。
（二）开展住院医师规范化培训，把好病理医师的质量关
我科严把病理诊断医师持证上岗关，并定期对有关人员进行基本技能的培训和外派进修学习，要求掌握各种器官、组织的大标本的取材方法，能够准确地描述病变，对常见疾病能够作出准确的病理诊断。要求经过培训学习的病理医师有较扎实的外科病理理论基础和较强的动手能力，以及解决实际问题的能力，成为合格的病理医师。
（三）做好病理诊断的质量管理工作
按照医院的要求，我科成立病理科医疗质量管理小组，具体负责病理科的医疗质量管理工作。主要从以下三个方面进行了工作。
1.开展病理诊断的质量控制抽查工作
质控抽查对于诊断医师是一种监督；对于复验医师是一个学习的机会； 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 对科室而言，也能明显减少病理诊断方面出现的问题。
2.继续做好科室疑难病例会诊工作
定期或不定期的进行疑难病理会诊。科室疑难病例会诊不仅解决了疑难病例的病理诊断问题，同时对于每一位外科病理医师也是一个很好的教学活动。对疑难病例会诊要有记录，并对各级医师参加会诊的情况进行考核。
3.科室医疗缺陷登记、总结和分析
对日常的医疗工作中出现的医疗缺陷事件进行登记，并及时地在一定范围内进行讨论和分析，提请有关人员注意。年终进行全年医疗缺陷事件的统计、分类和分析，总结经验教训，避免今后类似事件的发生。经常组织医生和技术人员学习相关的法律、法规、规范和医院下发的科室规范化管理制度，提高全科员工在医疗工作中防范医疗差错和医疗纠纷的警惕性，不断提高病理诊断工作的质量。为患者提高优质服务的同时，也要学习规避医疗风险和保护自己。
（四）定期召开医疗工作会议
每月召开一次科室医疗工作会议。会议主要内容有： 1.每月的病理诊断质量控制结果汇报及讨论； 2.当前医疗工作中存在的问题及讨论； 3.医师—技术室—资料室沟通和意见反馈； 4.信息通报和交流；
5.定期（季度或半年）医疗工作量变化情况通报和分析。
通过科室医疗工作会议的形式搭建起医生之间和医技之间沟通和交流的平台，及时发现科室医疗工作中存在的问题，针对问题进行讨论，并对在科室医疗工作会议上达成共识的意见或事情进行汇总，以一定的形式进行通 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 报。
四、病理科总体工作制度
（一）病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
（二）病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
（三）病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
（四）临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
（五）病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
（六）病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
（七）病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
（八）病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
五、病理科接诊制度
（一）按时上下班，严禁脱岗。
（二）二举止文明，态度和蔼，礼貌待人，耐心解答病检过程中的相差事宜，不得与病人发生口角及冲突。
（三）认真负责的接收每一份标本，严格履行“三查三对”制度，避免差错事故发生。
（四）按要求及时准确录入每日的病检申请单信息，对有疑问的内容应及时与相关医师沟通解决。
（五）对患者及临床医师查询病检结果应予以积极配合，适当解释，不得推诿、搪塞，不能解答的要及时转由相关医师处理。
（六）严格按照新物价收费标准划价收费，严禁与病人或其家属发生经济纠葛。
（七）保持室内整洁，树立良好窗口形象。
六、病理科查对制度
（一）收集标本时，所负责的技术员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室，标本与申请单所标送检部位是否一致并核实 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。
（二）取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数。如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。
（三）标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员在工作单上签名认可，并放入脱水机中。有脱钙、再固定等应在申请单及工作单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。
（四）技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。
（五）制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术员负责重新制片。
（六）医师在诊断过程中，如有疑问，尤其在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。
（七）诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号标明。
七、病理标本送检制度
（一）常规标本送检制度
1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。
2.检材标本应臵于敞口容器内，固定液不少于标本体积的4－5倍。3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。
4.接收标本时，应严格执行“三查三对”制度，认真查对送检科别、患者姓名、标本性状、固定液的量及申请单填写内容（部位、病史、相关检查结果及临床诊断意见等），对不符合要求的标本和申请单应及时与标本送检科室联系，按相关要求妥善处臵。
5.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。
（二）填写送检病理申请单：
1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。
2.为加强收费管理，须填清送检单位，科室，住院号，病床号等。3.须在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。
4.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
5.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。
6.病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 7.病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。
8.临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。
以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理报告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。
（三）冷冻切片
1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。
2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。
3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。
4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。
5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30－40分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不亦作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊。
6．等候时间：冷冻切片的等候时间为8：30－16：00。下午16：00时以后冷冻切片机要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午。如遇手术延时，应在当日下午4时前追加通知病理科，否则，病理科不再等候。
7．胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。
8．冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。
9.手术科室医师应在手术后及时到病理科补写手术情况，以便病理科及时发出常规病理报告。
八、取材室工作制度
（一）取材室基本设施：取材台、病理标本贮存柜、各类取材用具、取材记录台、组织脱水机等。
（二）取材台基本功能：照明灯、聚光灯、排风机、粉碎机、取材板、可移动淋浴喷头、水池、水管、磁力刀具架、紫外线消毒灯。
（三）病理标本贮存柜基本功能：排风机、活动标本架、移动托盘、塑料标本筐。
（四）取材室的基本要求：安全、清洁，各类标本按规定存放。做到在取材前和取材后看不见标本。
（五）取材医师及技术人员应熟悉取材室的各种设备的功能和操作程序，保证各类设备安全正常运行，严禁违章操作。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（六）取材台上的各种电器开关：排风、照明、聚光灯病理标本贮存柜的排风开关应在取材开始前开启，在取材结束后关闭。严禁以污染之手启动或关闭电器开关。
（七）取材时主要工作应在取材台上完成，取材时的边角料应放回该标本的标本袋中。
（八）取材医师在进行大体标本描述时应尽量使用计算机描写系统所提供语言进行描述。特殊病例描述时也只能使用简捷语句。
（九）取材医师着隔离衣时，不得在取材室以外的区域穿行活动，不要将标本拿到取材室以外地方进行拍照或其他教学活动。
（十）使用粉碎机时应加水使用。严禁粉碎机空转或持续运转。粉碎机一般定时使用，最好在每次取材完后使用。
（十一）取材台排风口台面上，严禁存放标本。
（十二）取材时应注意标本与取材记录台的距离，防止污物对记录台的污染。
（十三）取材结束后，应及时对取材用具、取材板正反两面、取材台台面及水池用清水进行彻底冲洗、擦干。严禁用淋浴头对取材台的排风口处进行冲洗。
（十四）取材台设有紫外线消毒灯，常规设定在夜间自动消毒。也可根据需要进行调整，临时使用，应注意及时关闭。
（十五）在使用病理标本贮存柜时，应事先打开电源开关。取材结束后应关闭电源开关。
（十六）标本接受人员在接受手术室送来的当日手术标本，清点无误并检查标本袋是否遗漏后，将其放入病理标本贮存柜柜内。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度（十七）取材医师在存放病理标本时，应检查标本袋是否遗漏，并将标本放入标本筐内。
（十八）取材医师在存取标本时应防止固定液洒漏，若发生洒漏应及时清理，以防止甲醛液对标本柜的腐蚀。应定期清洗病理标本贮存柜下层的托盘。
（十九）取材医师应在病理报告发出后及时清理病理标本柜的标本。（二十）取材台及病理标本贮存柜为不锈钢材料，一般保养时用清水擦净后，再用棉纱布擦干即可。
九、活体组织检查工作制度
（一）认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。
（二）认真做好划价工作，不多收、不漏收。
（三）及时编号、登记，认真填写登记本，并查对是否合乎要求。
（四）配合取材医生记录者，应将病理标本单上的内容告知取材医生。
（五）病理医生在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同切面的改变，必要时应称重。对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。
（六）清点标本例数，取材后组织也应立即固定。
（七）技术员每天应按规定时间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做详细的核对）。
（八）对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。
（九）低年医生应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（十）病理诊断报告需及时发出。
（十一）病理切片应及时分类、归档。对于需要进一步工作的病例，应及时做出处理（包括特染、免疫组化）。
（十二）病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。
（十三）保留标本须经常添加固定液，防止干涸、腐败。
十、冷冻切片检查工作制度
（一）每日上午上班时由值班技术人员根据前日预约的冷冻切片申请单，将冷冻切片调整到工作温度（-25C）。
（二）冷冻组织送达病理科时，由值班医师负责接诊，并核对送检标本与申请单上的姓名、科室是否相符。询问相关的临床及手术情况，记录手术间的电话号码。
（三）值班医师应根据送检标本的大小，及时准确取材，取材时应尽量避免脂肪、钙化、坏死及骨组织。对送检组织过小或不易做病理切片的组织，应及时通知手术科室重新取材或取消冷冻切片。
（四）取材时需要分部位的多块组织的冷冻切片请做好标记，将剩余组织装入标本容器中。并由技术员做好大体标本描写的记录，申请单的登记、编号。
（五）值班技术员在接到病理标本后迅速冷冻，并按《病理科冷冻切片操作常规》和《病理科冷冻切片染色常规》在10－15分钟内做出切片。贴好标签送至诊断室。
（六）诊断室做出病理报告后，将报告交卫生员送手术室；并将申请单及冷冻切片送回技术室。切片放入冷冻切片盒，以免损坏或丢失。
（七）冷冻报告发出后，技术员将冷冻切片组织取下，同取材的剩余组
。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 织加固定液固定。
十一、技术室工作制度
（一）严禁在室内吸烟，严防在各项操作中发生火灾。
（二）剧毒、易燃、易爆等危险品和试剂原则上不能外借。确因急需，须经科主任批准。
（三）玻璃器皿使用时要求及时贴好标签，注明试剂名称、日期，避免误用。玻璃器皿使用完毕要求清洗干净，并浸泡在清洗液内，避免相互污染。
（四）技术操作人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理常规染色切片、特殊染色切片，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
（五）仪器设备使用前，技术操作人员应仔细检查设备，在确认无异常后方可进行操作。技术操作人员要严格按操作程序进行使用。使用完毕，按要求关闭开关。
（六）熟练掌握各种仪器设备的使用和维护，经常检查脱水机、包埋、切片机等设备有无故障；使用时应严格按照操作程序进行。每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，定期更换试剂，并做好记录。发现问题及时报告。
（七）在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，严格执行查对制度，发现问题及时与取材医师取得联系。
（八）病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，应保证常规切片、冷冻切片的按时完成，常规切片应每日14：00以前出片；冷冻切片一般应在15－20分钟以内出片。
（九）按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报告登记和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工作。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（十）严格按照《宁夏回族自治区医疗服务价格手册》的规定进行收费。
（十一）每月由专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。
（十二）保持室内干净、整洁，不要乱扔杂物，定期做好仪器设备的清洁、保养。
十二、诊断室工作制度
（一）病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。
（二）进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。
（三）负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。
（四）应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。
（五）主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。
（六）对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。
（七）疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。
（八）主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。
（九）经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档，如各方会诊意见不
一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。
（十）病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。
（十一）病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。
十三、病理诊断复查、报告签发制度
（一）建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责复检，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作。
（二）满三年的高年住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告，对少见病、疑难病、临床与病理不相符合的，必须由主治医师及其以上资职人员签发。
（三）冷冻切片诊断报告要求副主任医师及其以上资质人员签发。
（四）特殊病例要求由副主任医师职称以上人员签发。
（五）经三线复查仍有疑问的病例，可组织全科讨论，并请专家或安排外院会诊。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（六）院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发。
（七）报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效。
（八）病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收。
（九）病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，由所在科室临床医师申请，科主任签字后，报医务处审批同意后，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
十四、病理科会诊制度
（一）诊断组每组有特殊或疑难病理切片，请上级医师或其他组会诊，并可组织全科讨论。
（二）若全科讨论意见不同，科请专家会诊，每周一次。
（三）定期请外院专家会诊。
（四）由具有高级职称的病理医师接受病理科内、外的病理会诊。
（五）接受外院的病理会诊时，由会诊的病理医师签发会诊意见，并留取病理检查记录单，登记归档。
（六）加做相关技术检测方能做出诊断的会诊病例，会诊医师应在《病理学会诊咨询意见书》中予以说明，并向患方适当解释。
十五、病理诊断及制片质量考核制度
（一）每季度由科主任指定专人负责以下考评工作。1．随机抽取20份病理报告检查以下几方面： 1)报告书写及及时发出是否按规范要求。2)字迹清晰，有无涂改。
3)有无执行初查及复查制度、疑难病例会诊。4)签发报告人亲笔签名。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 2．随机抽取20份冷冻切片与石蜡切片病理诊断报告切片，检查是否符合率≥90％、报告发出是否及时，并查找分析原因。
3．随机抽取20份细胞学与活检或手术标本报告及切片，检查符合率及报告发出是否及时，并查找分析原因。
4．随机抽取20例组织切片，检查切片质量优级率及优良率，并查找分析原因。
5．免疫组化染色结果评定。
（二）以上考评结果交科主任查阅并签字，并在科室会议上总结，提出整改措施。
十六、差错事故登记及报告制度
（一）病理科医、技人员在工作中应严格遵守《临床技术操作规范－病理学分册》的有关规定，严防差错事故的发生。
（二）严格按医院差错事故登记报告制度行事，科内建立预防差错事故小组，由科主任负责，由诊断组与技术组负责人参加。
（三）一旦发生差错事故，当事人应立即向组长，科主任汇报情况，情节严重者及时向院领导汇报。
（四）要求保护现场，科主任立即组织科内力量，研究采取补救方法，以减少损失。
（五）及时组织有关人员弄清情况，分析原因，明确责任，吸取教训制定避免发生类似事件措施。
（六）根据具体情况，有关人员在科内进行汇报或检查，视情节严重程度及损失大小，扣发奖金。
（七）建立病理科差错事故登记本，逐月进行核对登记，并定期分析总 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 结上报。
（八）定期进行防差错及安全教育，奖罚有关人员。
十七、危急事件报告制度及应急工作预案
（一）冷冻切片机：
1．如果遇到冷冻切片机不能使用时，应及时向科主任和医务处汇报，与其他医院联系，协助做冷冻。
2．如遇到冷冻切片难切时，应向技师长说明情况，及时调整。
（二）组织脱水机：如果组织脱水机在夜间突发故障时，首先看组织块停在脱水机哪一个程序中，停了多长时间，检查组织块是否干燥，然后采用手工程序脱水。
（三）组织块包埋时要特别小心，尤其是小组织，更应该以谨慎态度对待。如果遇到小组织丢失情况，应及时汇报到科里和院里。
（四）档案室如遇雷雨天气进水后，应立即报告科里和院里。
（五）病理科日常工作有排班制度，应急工作主要包括周六、日及节假日的工作，如遇上述情况，请按以下安排执行：
1.周六、日如有紧急情况，则以周一值班的医师及技术人员为主。2.节假日如有紧急情况，则按节假日排班的医师及技术人员为主。3.如有特殊情况，值班医师应向科主任及时汇报，以便及时安排调整。
十八、工作量统计制度
（一）全科主要工作量由科主任指定专人负责统计，统计的内容：活检、尸检、细胞学、冷冻、特染、免疫组化、切片质量、蜡块、切片数量、外院会诊、尸检率等。
（二）科里负责统计的同志必须在每月4号前作出统计报表交科主任签 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 字后，再报院统计室。
十九、主动收集临床意见制度
（一）病理学诊断为临床医师诊断疾病、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的（有时是决定性的）依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
（二）病理学检查是临床医师与病理医师诊断疾病的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。病理医师应与临床医师进行必要的沟通，通过多种渠道了解临床医师对病理医师做出的病理诊断的意见和建议。
（三）病理科工作人员应恪尽职守，做好本职工作，努力为临床、为患者提供优质服务。
（四）病理医师应认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。
（五）病理科主要负责人应主动到各有关临床科室收集临床医师对病理科工作的意见和建议，并做好相关记录，针对临床医师提出的问题，及时制定出整改措施。
（六）病理科每半年至少要安排一次与相关临床科室的联席会议，询问和听取临床医师对病理科工作的要求，并做好相关记录，及时进行整改。
二十、病理科医疗安全制度细则
（一）病理诊断工作应遵循真实客观的原则
（二）病理医师必须具备执业医师资格，并经2－3年的专业培训，方可进行临床病理诊断工作。
（三）病理科技术人员应具备中等专业学历以上的学历，并经过专业技 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 术培训，方可从事病理技术专业工作。
（四）病理报告的解释权由病理报告的签发人。非病理报告的签发人对病理报告有疑问时，应避免与病人或病人亲属直接交流。
（五）回答病理报告查询时，一般有病理报告签发人负责解答。
（六）病理医师在讨论病理诊断时，应回避病人或病人家属。
（七）病理医师在取材时，应将所有剩余组织（含修剪的组织碎片）全部装入标本袋中。
（八）病理科工作人员不应在无关人员、病人及病人家属在场时评价本科技术和诊断工作中的不足。以免引起不必要的医疗纠纷。
（九）病理送检单存根，一般不外借病人或病人家属复印（必要时经病理科主任签字同意方可复印）。对复印复制的病理文字档案应进行登记。
（十）借片时，所需借的切片应经主检医师复查后方可借出，并按规定办理相关手续。病理科工作人员不接待病人或病人家属到病理科观看手术标本。必要时，应由临床医师陪同，并由临床医师负责解释手术标本.二
十一、病理科科会制度
（一）每周开科会一次，要求全科工作人员参加。
（二）科会内容： 1．传达医院周会内容。
2． 报告一周的工作情况，以及存在问题。3．表扬好人好事，批评不良现象。4．讨论有关科室的工作。5．布臵和安排下周工作。
3．每季度召开一次科内质量管理会议。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 4．每半年与各有关临床科室共同召开一次联席会议，与临床科室之间建立有效的沟通渠道，及时收集临床科室对病理科的建议和意见，并及时制定出有效的整改措施。
5．每年年底召开一次年终总结会议并制定出下一主要工作计划。6．定期安排科室业务学习，学习内容包括：
1)医生组：每月对本科疑难病历进行讨论，安排科内医师讲课，请院外专家讲课。
2)技术员组：学习有关的新技术。
（三）指定专人做好会议记录。二
十二、病理科资料管理制度
（一）病理档案包括组织标本、组织切片、涂片、病理检查、细胞学检查和尸检等的文字资料。病理档案资料应由专人管理，集中分类归档，按年份标明编号，装订成册保存，以利查找。
（二）病理医师完成诊断、发出病理报告后，切片及相关资料及时送档案室归档，并做好书面记录。
（三）切片必须晾干后才能整理存档，存档切片按序排列。
（四）蜡块切片后必须在切面上封蜡后方可入档，存档蜡块应按序排列。
（五）各类申请单应及时清点、归类，按年份和顺序装订成册，入柜备查。
（六）查询病理学检查患者资料的期限：门诊患者为送检后15年，住院患者为送检后30年。
（七）大体标本的保存期限：活检标本自签发病理学诊断报告书之日起保存2-3周；细胞学涂片未查见恶性肿瘤细胞的玻片，于诊断报告书发出后 银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 保存2周。
（八）大体标本、蜡块、冰冻切片、涂片等病理资料由专人管理，纸质资料一律不外借。因科研需要或其他查询的，应到科内申请，科主任同意后方可查询，并做好登记备案。
（九）因治疗需要借阅切片时，由患者本人或其家属出具患者身份证明，按科室有关规定办理手续，填写借阅申请单，交付押金后方可借出。
（十）活检和尸检检材组织的石蜡包埋块（简称蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，原则上不得外借，必要时可由病理科向患者提供未经染色的切片（通称白片）。
（十一）重要资料如有损坏或丢失，保管人员应立即上报科室领导或医院有关部门，对当事人及相关人员给予处罚。
二十三、病理档案的借阅与查阅制度
（一）病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。
（二）病理科工作人员因工作和科研需要均可对档案资料进行查阅和借阅。
1.查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。
2.借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出
（三）借阅病理档案的时间最长不得超过一个月，逾期者应到档案室重新办理续借手续。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（四）院内外人员需要复制复印档案资料，需经病理科主任同意，并对复制复印的档案进行登记。
（五）对于不可复制的病理档案资料，根据有关规定一律不外借。
（六）借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。
（七）本科工作人员未经许可，不得将病理档案借与其他人员查阅、复制
（八）医疗纠纷或事故发生时，病人的病理切片、病理蜡块、病理诊断报告底单应立即封存。涉及医疗差错、医疗纠纷的病理档案，原则上不借阅和查阅。
（九）病理资料由科主任指定专人管理，负责病理检查资料的归档、管理、借用、归还和登记，并定期整理上述资料。
二十四、借阅病理切片须知
（一）病理资料原则不得外借，如患方因诊疗需要借用组织切片时，必须由科室人员审核同意后，方可办理借用手 续，并按时归还。
（二）临床医师、病人及病人亲属均可在工作日内到病理科借出病理切片（病理科认为不能借出的除外）。
（三）申请借用切片的患方人员必须：
1.出示病理报告及患者本人或借阅人身份证等有效证件； 2.填写借片申请单并签名；
3.支付规定的借片押金（每张切片50元），待归还切片时退还。4.归还切片时，应同时附有会诊医院的会诊报告复印件。
（四）切片必须由诊断医师复查后方可办理借出手续。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（五）借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还（一个月以内）。患方借出的切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。
（六）除病理切片以外，病理科其他资料（活检和尸检的组织蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，一律不外借。必要时，病理科可提供未经染色的切片（白片）。
二十五、病理科安全管理制度
（一）依据医院下发的各项安全管理规章制度，制定病理科安全管理制度。全科医、技人员必须认真学习、执行本规定。
（二）贯彻预防为主、消防结合的方针，执行医院颁布的各项消防管理规章制度。贯彻安全消防岗位责任制，谁主管谁负责，谁在岗谁负责。参加院里组织的各项有关安全防火内容学习，掌握消防知识和灭火器材的使用。发现险情能够及时报警、及时扑救。
（三）科内使用的各种化学试剂尤其是易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，设有专人保管，限量存放。科室大部分化学试剂存放在医院的危险品仓库储存，有关管理遵照“医院危险品管理及危险品出入库登记制度。干燥处存放。
（四）乙醇、丙酮、二甲苯等有毒、易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。试剂应在避光、干燥处存放。
（五）本科取材、染色、切片、免疫组化等实验室，档案室，库房和诊断室均严禁烟、火，且必须安装通风排气设备，并配备灭火器材安全员，灭火器材应定期更换保证使用有效。
（六）注意用电安全，对使用时间长或性能差的电器应及时检修。
（七）本科实验室、诊断室、档案室和库房等的安全日查工作落实到专人负责，工作人员离开房间做到随手关门，每日下班前设安全检查员检查门、银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 窗、水、电、空调等，并按规定做好的日查表每日填写。
（八）全科医、技人员认真学习、严格执行新近颁布的《临床技术操作规范—病理学分册》有关内容，尽快熟悉本岗各项操作规程，做好医疗事故、差错的防范工作。
（九）科内贵重仪器设备设有专人管理、负责，并做好使用登记。二
十六、病理科考勤制度
（一）病理科所有工作人均参加考勤。
（二）遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守工作岗位。
（三）不擅离工作岗位，离岗半小时以上应向科内（或周围同志）说明去向。
（四）严格执行医院制定之考勤制度，休假以不影响工作为原则，科内人员若请假需事先向有关组长和科主任提出，做好工作安排，获准假后方可休假，并通知考勤员登记。
（五）按时向医院上报考勤情况。
（六）违反以上规定，根据医院有关条例扣发奖金。二
十七、病理科化学试剂采购与管理制度
（一）病理科常规化学试剂的定购由技术组长负责。于当月22日前制定下月的采购计划，并填写《病理科月份化学试剂定购计划表》，经科主任同意签字后，送检验科试剂库。
（二）所购的试剂必须为正规生产厂家产品，试剂等级一般为分析纯。定购范围参照《病理科常用化学试剂目录》。如需定购新的试剂，应事先做出书面报告，经科主任同意，方可定购。
（三）特殊染色的成套试剂根据需要订购，并相对固定生产厂家或公司，银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度 以保证结果的统一性和方法的可靠性。
（四）化学试剂应根据试剂的性质及用途分类存放。易燃易爆，腐蚀性，挥发性的试剂应分区存放。
（五）染料类及固体类试剂应存放于试剂柜，染液类试剂应存放于4℃冰箱内保存。腐蚀性及挥发性试剂如需4℃保存时，应在试剂瓶外加套塑料袋，并注有明显提示，于冰箱最下层存放。
（六）配制腐蚀性化学试剂（各类强酸、强碱）时应注意个人防护；易挥发及有毒有害试剂时应在通风橱或是通风口上方进行配制；易燃易爆试剂的配制应远离火源。
（七）试剂配制必须严格按照配方进行配制，称量必须精确。配制完毕后，应在试剂瓶前面粘贴正规标签，并注明配制日期。
（八）剧毒类试剂应严格限制使用，如需使用时，应事先报保卫处备案，并应专人专柜（双人双锁）保管。
二十八、病理科医师工作职责
（一）在医务科指导下从事各项外检工作。
（二）切实遵守医院及科内各项规章制度。
（三）接收标本时，应仔细核对申请单、标本及姓名编号，确保完全一致。
（四）按时完成阅片诊断工作，及时抄送报告。
（五）负责切片的清理及病检申请单（存根）的归档工作。
（六）负责处理病人（包括其家属）及临床医师的咨询，做到认真负责，态度热情。
（七）负责住院病人病检费记帐工作。银川市第三人民医院 病理科质量控制与管理制度
（八）参与进修医生的业务辅导及学习指导。
（九）负责与医务办联系日常工作，保管和填写医务办发放的有关记录本，作好各项报告工作。
二十九、病理科技术员岗位工作职责
（一）病理技术员必须具备良好的职业道德、高度的责任感和娴熟的操作技能。
（二）认真执行各项规章制度和技术操作规程。
（三）担任对进修人员的培训、教学和指导工作。
（四）每位技术员要认真学习各种仪器设备的使用与维护，要以主人翁精神爱惜各类仪器设备，杜绝任何损害仪器设备的操作和行为。
（五）负责本科室机器的日常维护和管理。
（六）技术员要谨慎细致地处理好制片过程中每一环节。不允许粗心大意，以免张冠李戴，贻误病人。
（七）技术员要及时更换和配制好各类有关工作液，确保标本处理质量。
（八）技术员要与诊断医师密切协作，共同处理标本制作过程中出现的各种问题。不允许单方面一味推卸责任，以免损害病人利益。
（九）技术员要严格把好切片质量关，进修及实习人员未经考核合格者，不得单独制片和擅自操作各种贵重仪器。
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