小河崖村卫生室建立居民健康档案项目（5篇）

第一篇：小河崖村卫生室建立居民健康档案项目

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们村卫生室迅速组织全室人员认真学习文件精神, 在2009年、2010年·2011年·2012年的工作基础上进一步完善了2013年的工作。现我就小河崖村卫生室建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

一、工作完成情况

我辖区总共统辖2个行政村，人口约2850人包括纸质和电子档案各1486份，建档率52.14％，已完成总工作量的52.14%，建立居民健康的档案1486份。

二、工作实施的方法

（一）化整为零，循序渐进的方法。乡卫生院统一制定方案，分解到各村各户，统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位(沙河站镇）的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

三、取得的成效

目前我们体检过的1486人中患高血压的约有 115 人，患病率在 7.73 ％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.67％；糖尿病13人，患病率0.87%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

四、危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我们服务群体普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

五、存在的问题

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，医务人员入户建档时,碰到的大多是老人、保姆、儿童以及病、残、智障等弱势群体,他们和医务人员交流存在障碍,更重要的是他们大多没有自主权,难免要影响顺利建档。建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；村交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

六、工作计划

根据目前情况，我们决定下一步对我卫生室全体人员进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我们服务的群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；让居民健康档案能真正为群众服务。

七、建档中的各类原则

①逐步完善的原则

社区居民健康档案中部分内容将需要通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面、准确的判断，从而逐步完善。②资料收集前瞻性原则

社区居民健康档案记录的重点为过去曾经影响、仍然在影响、将来还会影响个体、家庭健康的问题及影响因素，档案的重要性有时并非都能认识到。将伴随个体、家庭所面临问题的变化而变化。因此，在描述某一问题时，应遵循前瞻性原则，注意收集与问题密切相关的信息资料，并及时更新和保存。

③基本项目动态性原则

社区居民健康档案中的一些基本项目尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，故在应用中应对一些不符合实际或已发生变迁的资料进行及时的更新、补充。④客观性和准确性原则

社区居民健康档案的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。因此，在收集资料时，建档人员应在接受服务对象或其家属提供主观资料的同时，医.学教育网搜集整理通过家庭访视、社区调查获得更多的客观资料。⑤保密性原则

社区居民健康档案可能涉及到个人、家庭的隐私问题，从事建档的人员应充分保障当事人的权利和要求，不得以任何形式泄露。

八.建立居民健康档案存在的问题和对策探讨如下。1 存在的问题

1.1 社区居民观念传统,健康意识欠缺

社区居民普遍存在“健康时疾病离我很远,生病后再上医院”的想法。他们不懂许多疾病是可以通过改变生活方式和健康行为来预防的,更没听说过健康档案这一新事物,也不懂建档的具体作用。其次,传统的医患模式是医护人员被动,病人主动,都是居民患病后再来医院找医护人员并由他们掏钱,所以很多居民对于医护人员免费上门为他们的健康建立档案持怀疑态度,甚至将前来建档的医护人员同做上门推销商品的商贩相联系,害怕上当受骗,因此,我们建档人员初次接触过程中,往往会不受欢迎,有吃闭门羹的现象。

1.2 社区居民身份复杂,存在年龄、性别、知识层次、地域(语言)、信仰等差异

老年人普遍存在听力和视力减退,甚至言语时口齿不清,不同程度地影响了建档时医患之间的交流,从而影响建档的进程。年轻男性则认为能吃能睡能工作便是健康“,健康时疾病离我很远,生病后再上医院”,对建档工作敷衍了事。其次,村民知识层次参差不齐,知识层次低者对医务人员宣教建档的意义和作用理解不透彻。知识层次高的群体大多是国家公务员或者退休教师,他们都是医保人员,单位每年有常规的体检,认为没必要在卫生室建档,所以配合意愿很低。最后,由于信仰不同,有的居民对穿白大褂的医护人员特别排斥,不愿意靠近,入户建档的医务人员有时还会遭辱骂（在赵村出现过）,更别提建档。

1.3 社区卫生服务机构人财匮乏,经验不足

基层社区卫生服务站普遍存在人力不足、资金缺乏等问题。由于待遇低、工作量大、工作压力重,村民看到医务人员生面孔多,不利于健康知识宣教,影响医护患关系的建立,从而影响建档工作的效率和质量。同时,由于建档人员人员流动性大（没有固定人员）造成新来的同志得不到及时的上岗培训,对建档的作用及意义认识不足,建档的方法和技巧掌握不够,严重阻碍建档工作的进展,影响所建档案的质量。1.4已建档案管理有待完善

建档人员人员综合素质普遍偏低,普遍缺乏计算机应用知识。由于硬软件的限制,一次性输入的健康档案资料不能及时更新和添加,只能反应居民登记时的健康状况。对慢性病的追踪,随访所产生的数据不能及时录入,形成死档。对社区居民的医疗需求不能满足,影响社区居民建档积极性。2 对策

2.1 提高认识,加强领导,强化政府职能

2.1.1 建立社区居民健康档案是社区卫生服务工作的重要环节,建好社区居民健康档案,为做好社区卫生服务工作提供有力的保证。社区卫生服务工作是政府实行具有一定福利性质的社会公益事业的具体体现,因此必须强化政府职能,加大政府对建档工作的经济投入,增加社区居民预防保健经费,实行居民健康档案有偿建立和管理机制,从而调动医务人员积极性,保质保量完成健康档案的建立和管理工作。

2.1.2 社区卫生服务中心（镇卫生院）的领导更要提高认识,动员全中心人员参与,制订相应的配套措施,如社区医务人员相对固定,搭配合理,分区包干负责,明确职责分工,并积极开展现场调查和档案的动态管理等工作。

2.2 争取各单位、团体、社会机构的支持、合作与参与 2.2.1 通过电视、广播等媒体以及村民QQ群、社区宣传栏等,宣传社区卫生服务工作的职责,建立居民健康档案的意义和作用,居民健康档案和医保的区别,所辖社区责任医护人员名单,开始建档的时间,需要居民配合的事项等,使居民对建档工作有初步的了解和充分的认识。

2.2.2 采取在居委会（人口学校）特别是老年人常去的地方,开展宣教健康知识,发放建档宣传单,播放健康有关的宣传片,表演有健康建档内容的文艺节目等,丰富多彩的活动形式,引导居民对建档工作进一步的了解。2.3 转变观念,树立服务意识

社区医务人员要充分认识建档的重要性,对建立社区居民健康档案工作应有高度的自觉性,强烈的责任心。不怕拒绝,不怕辛苦,牢固树立扎根基层、时刻为村民健康服务的理念。2.4 提高自身素质,密切医护患关系

建档人员除了要提高专业技术水平,加强健康知识宣教外,还应加强职业道德修养、人际交往和语言沟通能力。入户调查时举止得体,语言恰当,对居民的提问回答及时,耐心细致,不厌其烦,努力提高社区居民对医务人员的信任,从而消除戒备心理,使建档工作得以顺利进行。2.5 严格建档前的培训工作

为保证健康档案的质量,对所有参与入户调查与复核的工作人员,进行严格的岗前培训。培训内容包括学习该档案填写的内容、方法、注意事项以及入户调查要询问的每一项目的提问示例。规范档案格式,加强责任心教育,专人控制档案质量,进行系统抽样复核以及建档后档案的管理和维护等。2.6 入户调查时特别注意技巧运用

2.6.1 社区医务人员统一工作服,工作包,工作服宜穿居民容易接受的粉红颜色,这样老年人不忌讳（有很多老年人忌讳白颜色）,小朋友也不惧怕。这样入户建档被拒之门外的现象明显降低了,大大提高了建档的效率。

2.6.2入户时首先自我介绍,说明来意,进一步澄清对方对此事的知晓程度,并说明对方有知情同意的权力。对于有排斥和抵抗情绪的居民,可以先予以测量血压,同时耐心做好解释直至接受。

2.6.3 针对不同年龄、文化程度、个性特点方法各异。与老年人交谈要注意以更尊重更关心的语言和口气,交谈时多运用“我们”两个字,以增加亲近感。对于爱唠叨的老人,采用触摸或反复给予帮助(如饮水)的方式打断其说话,不能直接打断或显露出不耐烦,以免伤害对方。对于听力障碍者,应凑在老人耳边大声说话,并辅以手势及点头等动作。对于视力障碍者,握住他的手交谈可起到良好的效果。对于内向、寡言者应以亲切的语言鼓励对方说话。与年轻人交谈避免沉默,避免教训性语言。与文化程度低的居民交谈要用通俗易懂的语言,简明扼要。

2.6.6 私密敏感问题小心有策略地对待。不能直截了当 地要看对方的身份证,这样会引起对方反感,而看户口簿或老人证对方相对容易接受。对于婚育问题可以先从家庭人口着手,询问家里常住人口情况,然后再引出婚姻方面的问题。对于职业、收入应以聊家常的方式使对方进入话题达到访视目的。

2.7 加强档案的管理和维护

2.7.1 加强档案管理知识的培训,做好动态管理。提高医务人员对健康档案管理重要性的认识,及时记录居民每段时间身体建康状况和跟踪、随访的结果,以使档案得到及时的补充、添加和更新,使建康档案真正做到为诊疗方案提供依据。2.7.3 做好信息的保密管理。为防止个人信息泄漏,提高居民对建档的认可率,入户调查时写错的资料不能随便扔弃。已调查记录的文字信息专机录入,专人管理,专人维护,并建立健康档案信息使用审核登记制度,非授权不能查看。做好建康档案信息保密工作,是医务工作者职业道德的基本要求。2.8 做好随访工作

对已建档的孕产妇、老年人、慢性病人、智障残疾病人等定期开展上门随访工作,为他们测量血压、血糖,对他们进行健康宣教和康复指导,从而消除未建档居民对建档的疑问和顾虑,最终接受并配合建档

小河崖村卫生室建立居民健康档案项

目 工作回顾

小河崖村卫生室

2013年7月31日

第二篇：村卫生室建立居民健康档案目标责任书

村卫生室建立居民健康档案目标责任书

建立居民健康档是国家基本公共卫生服务项目的主要内容；是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗服务过程中的规范记录，为切实保护人民群众身体健康，结合我乡实际情况，特制定目标责任书。

村卫生室承担居民健康档案的建立，重点人群和随访等工作，由乡卫生选派包村人员进行监督指导。

一、为居民建立健康档案、随访所需纸质材料，根据健康档案数由卫生院提供，如因工作不认真，造成材料浪费，对超出部分由村卫生室承担。

二、以孕产妇、儿童、65岁以上人、慢性病等人群为重点为辖区内常住人口建立统一规范的健康档案，不得弄虚作假，真实率100%，发现一份虚假档案扣除五十元。

三、居民档案按要求填写，要求页面整洁，字迹清晰，记录内容齐全，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，合格率达90%，每降低一个百分点扣100元。

四、每年对65岁以上老人及重点人群（高血压、糖尿病、精神病）进行一次健康体检，体检率必须达到90%，除外出人员，每减少一个百分点扣除100元。

五、按时完成重点人群的随访工作，并更新补充健康信息，随访记录填写完整、规范，如未按要求完成，少一人扣

50元。

六、辅助检查费用由卫生院承担，检查项目按2011年版《公共卫生服务规范》要求进行检测，由村卫生室人员逐人通知，检查率达到80%。

七、表单记录按要求归档，健康档案及时录入电子信息，索引表、分类表填写完整，规范，按要求每月向乡卫生院报送建立的健康档案，以便归档。

考核和奖惩办法：

卫生院进行考核，对在公共卫生工作中涌现出的先进集体和先进个人给予表彰，对没完成目标任务的村卫生室实施责任追究上报卫生局，考核成绩与服务经费挂钩。

本责任书一式两份，卫生院和责任卫生所各一份备案

乡卫生院负责人：

卫生所负责人

2012.06.05

第三篇：涔庄村卫生室建立居民健康档案工作总结

2017年涔庄村卫生室建立居民健康档案工作总结

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们卫生室迅速组织认真学习文件精神,进一步完善了2017年的工作。现我就卫生室建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

（一）化整为零，循序渐进的方法。村卫生室统计汇总人数后统一上报给镇卫生院，统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。根据统一制定方案，参加村医培训学习，然后在村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

（四）取得的成效

目前我们体检过的村民中,其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

（五）危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我村群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

根据目前情况，我们决定完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐组逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我村群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中。

*****卫生院 2011年12月20日

第四篇：村卫生室建立居民健康档案目标责任书.用

居民健康档案目标责任书

建立居民健康档案是国家基本公共卫生项目的主要内容，是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗服务过程中规范记录，为切实保护人民群众切身健康，结合我乡实际情况，特制定此目标责任书。

农村居民健康档案

农村居民健康档案的建立及更新情况

宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息的收集，按照国家规范建立、更新健康档案，每月报卫生院公共卫生包村人员。

10规范化电子建档率=规范化电子档案建档人数/辖区内常住居民数×100%。

慢病、孕妇、儿童、精神病患者的新发现报告及建档登记。

高血压、糖尿病防治工作开展情况

35岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。

2.5

老年人保健

老年人保健基本工作开展情况

全面

收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。

慢性病要做到1次随访每降低10%扣一分

2.5 老年人健康管理率=65岁以上老年人健康管理人数/辖区内65岁

及以上常住居民数×100%。

3岁以下儿童系统管理率=辖区中按规范要求系统管理的0~3岁儿童数/辖区内应管理的0-3岁儿童数×100%。

孕产妇系统管理率=辖区内按规范要求系统管理的孕产妇人数/辖区内活产数×100%。

按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，建立高血压管理档案并提供相关服务的高血压患者数。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，建立糖尿病管理档案并提供相关服务的糖尿病患者数。重性精神疾病患者检出率=重性精神疾病规范管理人数/辖区内常住居民数×100%。

第五篇：建立居民健康档案项目实施方案

江左镇卫生院2011年基本公共卫生服务项目

建立居民健康档案实施计划与方案

居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。

一、项目目标及范围和内容

通过实施建立居民健康档案项目，全镇基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。目标：2011年重点人群相关健康知识知晓率和建档率分别达到80%和90％以上。

二、项目组织与管理

1．主要任务：建立覆盖我镇的健康档案管理信息网络。

2．基本规划：2011年，探索建成覆盖全镇的计算机网络平台，逐步实现全镇居民健康档案管理信息化。乡镇卫生院负责村卫生室建档工作的指导与管理。

三、项目实施监督与考核

1．乡镇卫生院对村卫生室的督导检查、效果评价每年不少于2次。

考核结果与评优和经费安排挂钩。

2.督导考核主要内容：组织管理、人员培训、经费管理和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。3.主要评价指标:

健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案）。

江左镇卫生院

2011年2月20日