关于转发《天水市麦积区卫生局关于印发天水市麦积区妇女“两癌”筛查项目技术指导方案的通知》的通知

第一篇：关于转发《天水市麦积区卫生局关于印发天水市麦积区妇女“两癌”筛查项目技术指导方案的通知》的通知

麦积区花牛中心卫生院文件

麦花卫发〔2012〕2号

麦积区花牛中心卫生院 关于转发《天水市麦积区妇女 “两癌”筛查项目技术指导方案》的通知

各村卫生室及分室：

现将《天水市麦积区妇女“两癌”筛查项目技术指导方案》转发给你们，请认真学习，严格贯彻执行。

二〇一二年五月二十日

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天水市麦积区妇女 “两癌”筛查项目技术指导方案

宫颈癌和乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，每年我国女性宫颈癌新发病例月13.15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌，每年乳腺癌新发病例30-40/10万人，并且以3%的速度递增，成为威胁妇女生命的头号杀手。宫颈癌和乳腺癌已对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁，定期检查及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女“两癌”检查时关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措。

一、确定检查对象

（一）确定原则

本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此要求项目开展前明确检查对象，各村卫生室及分室要有本辖区的总人口、妇女人数，35-59岁妇女人数，合理计划和分配应接受检查的妇女人群，以保证每一位适龄妇女接受检查。

（二）检查对象及入选条件

1、检查对象为35-59岁有性生活的妇女。

2、入选条件为在辖区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。

—２—

二、健康教育宣传

各村卫生室及分室要对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。

三、检查内容及方法

妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏染色检查，对以上检查结果可疑或异常者，建议需进一步阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。

妇女乳腺癌检查内容包括对目标人群进行临床体检，阳性和可疑者建议进一步做乳腺超声或钼靶X线检查；超声或钼靶X线检查阳性者需进行病理诊断。

（一）妇科检查

1、询问病史;包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。

2、外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。

3、盆腔检查：宫颈脱落细胞检查取材完成后进行。盆腔检查按顺序分别及和感知以下部位:阴道是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包快。

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4、宫颈脱落细胞学检查方法及取材部位

（1）取材：在宫颈管内及宫颈外口移行带取材。用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1-2周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，图片要均匀，不宜太厚，切忌反复涂抹，窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本，建议1周后重新取材。

（2）固定：趁涂好的标本还潮湿时立即放人95%的酒精固定液内固定，固定时间不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装送。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。

（3）染色：负责接受染色检查的医疗保健机构在收到寄送来的标本后，将标本重新放入固定液，然后按照巴氏染色要求的步骤进行染色。染液要新鲜，染液和洗液要经常更换（一般染1000例/500ml染液）。染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片封闭，以防污染或磨损。检查结果阴性涂片应保存一年，阳性涂片要长期保存。

（4）阅片：TBS诊断标准：总体分类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）和上皮细胞异常。①未见上皮内病变细胞和恶性细胞A.病原体 —４— B.非瘤变发现

a）反应性细胞改变

..与炎症有关的反应性细胞改变..与放疗有关的反应性改变

..与宫内节育器放置有关的反应性改变 b）子宫切除术后的腺细胞 c）萎缩（有或无炎症）

②其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中，未见上皮细胞不正常）

③上皮细胞异常 A.鳞状细胞异常

a）不典型鳞状上皮细胞（ASC）

..未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）..不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）

b）鳞状上皮内病变（SIL）..低度鳞状上皮内病变（LSIL）..高度鳞状上皮内病变（HSIL）c）鳞状细胞癌（SCC）B.腺细胞异常

a）不典型腺上皮细胞，无其他具体指定或在注释中具体指定（AGC-NOS）

—５—..不典型颈管腺细胞..不典型子宫内膜腺细胞 b）不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变 c）宫颈管原位癌

d）腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源）..宫颈管腺癌..子宫内膜腺癌..子宫以外的腺癌 ④其他恶性肿瘤

A.于宫颈和宫体的不常见的肿瘤 a）小细胞未分化癌 b）类癌

c）恶性混合中胚叶肿瘤 d）肉瘤 e）恶性黑色素瘤 B.转移癌 5.阴道镜检查

需进一步进行阴道镜检查的对象包括：

1.宫颈脱落细胞检查TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮 —６— 内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）不典型腺上皮细胞（AGC）(其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术，排除子宫内膜病变）、腺原位癌者。

6、组织病理学诊断。

对肉眼检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN2)、Ⅲ级(CIN3)或宫颈浸润癌者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。

（二）乳腺临床检查

受检人以仰卧姿和坐姿，由检查医师对筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。并将检查结果填写在体检表相应栏目。

四、检查程序

（一）登记注册

各卫生室及分室组织有关人员，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，填写“宫颈癌乳腺癌检查登记册”，并动员检查，让知情同意者签署农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查知情同意书，组织安排检查对象到指定乡（镇）级卫生院/社区卫生服务机构接受检查。

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（二）进行知情同意及相关检查

1、自愿检查的妇女持检查知情同意书、本人身份证或户口薄到指定初检医疗机构进行检查。

2、初检医疗机构负责对妇女进行盆腔检查，宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定及染色阅片个乳腺手诊检查，完成“宫颈癌和乳腺癌检查体检表”相关内容。

3、按照TBS分类标准填写宫颈脱落细胞检查报告单，对可疑或异常病例进行登记；将宫颈脱落细胞检查报告单反馈检查部门及检查对象，完成体检单内容填写。初检医疗机构负责通知可疑或异常者到区级以上医疗保健机构进行进一步的组织病理学检查。

4、初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访。

五、信息收集和管理

初检医疗机构每月按宫颈癌乳腺癌检查情况，将相关数据汇总后填写在“宫颈癌乳腺癌检查汇总表”上报至区妇幼保健院。区妇幼保健院对上报数据进行核实、整理分析后，于每月5日前报告区妇联和区卫生局。

六、主要评价指标

（一）工作完成率

实际检查人数占项目要求的应检查人数的比例。

（二）患病率

—８— 在受检人群中检出生殖道感染、乳腺临床检查可疑病例、宫颈癌前病变及浸润癌的比例。

七、质量控制

（一）工作管理

1、项目领导小组对项目的实施进行统一的领导和管理，并组织专家组定期检查、督导和评估。

2、我院负责领导协调及组织实施工作，也作为实施本项目中宫颈癌检查的主要负责单位。对技术人员进行统一培训，并组织考核，技术人员考核合格后方可参加项目实施工作。

3、建立各级质量监控小组，实施质量考核和复核会诊制度，避免误诊、漏诊。

（二）工作实施

1、项目工作开始之前，各卫生室及分室开展有效扎实的社会动员，我院完成各类专业技术人员的培训。应根据当地实际情况，安排合理有效、人性化的工作程序。

2、临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。

3、用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。

4、严格按照项目方案进行检查和结果填写，完成各类检查表中的每项内容。

5、工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基

—９— 本信息的完整性和准确性。

（三）质控标准和方法

1、宫颈脱落细胞检查的质量控制：阳性涂片安20％抽查，阳性涂片按5~10%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片结果合格率应达到80%,。

2、妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5~10%的检查妇女，诊断结果符合率应达到80%.3、乳腺检查又专家进行复核，要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%.报告结果规范率应达到90%.4、病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追踪随访，追访率应达到90%。

5、数据的质量控制：随机抽取上月3~5%的各类表册进行检查及复核，错漏项率应小于5%，完整率应达到90%。附件1：麦积区花牛中心卫生院领导小组及安排表 附件2：“两癌”普查编号及人数

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主题词：妇幼卫生 项目 技术 方案 通知 印发：各村卫生室及分室。

麦积区花牛中心卫生院 2012年5月20日 印发

—１１— 附件1

一、成员领导小组 组长： 王秀芳 副组长：王宝立 罗继文

成员： 徐小绒 张月梅 张文霞

缑丽芳 白凌斌 黄莉萍

二、两癌普查时间及人数安排

2012年5月21日至2012年5月31日普查800人——1000人.2012年6月1日至2012年6月30日普查600至800人.2012年7月1日至2012年7月31日普查600至800人.2012年8月1日至2012年8月31日普查800至1000人.2012年9月1日至2012年9月30日普查1000至1200人.2012年10月1日至2012年10月31日普查1000至1200人.2012年11月1日至2012年11月30日普查1000至1200人.—１２—

第二篇：天水市麦积区安全生产监督管理局意见反馈单

天水市麦积区安全生产监督管理局

党的群众路线教育实践活动意见建议反馈通知单

（存档联）

（单位/个人）：

按照我局党的群众路线教育实践活动安排，现将征求到的相关意见反馈与你，请认真整改落实。

1、（台账编号：）

2、（台账编号：）

3、（台账编号：）

4、（台账编号：）

5、（台账编号：）

6、（台账编号：）

7、（台账编号：）

8）

9）

10）上述问题已列入整改落实台账，属即指即改的问题请承诺落实并签字；属不能立改立行的问题，请注明办结落实时限。

整改事项及时限：

主管领导签字：本人签字：

（本通知单一式两联：一联存档，一联交予相关责任人）

第三篇：天水市麦积区农业产业化发展概况

天水市麦积区农业产业化发展概况

近年来，我区认真贯彻落实省、市农村工作会议精神，紧紧围绕区委、区政府“13345”发展战略，按照“种植调结构、林果抓增效、畜牧扶龙头”的总体思路，以农业产业化经营为方向，以结构调整为主线，以土地流转为突破口，以农业主导产业发展为重点，以农业增效、农民增收为目的，全力实施“产业富民”方略，努力提高农业综合生产能力，全区农业产业化工作取得了显著成效。产业基地建设明显加快。以“一沟两梁”和“三山一廊”为重点，全力推进颖川河产业调整结构、25个农业综合示范点建设，果品基地规模不断壮大，全区各类果品面积达51.9万亩，挂果24.4万亩，总产量21.9万吨，总产值6.7亿元。畜禽养殖数量稳步提升。全区畜禽饲养总量达到283.19万头（只），畜牧业产值达到7.24亿元，人均牧业纯收入达到525.7元，约占农民纯收入的18.8%。设施蔬菜建设有新突破。按照“发展一川（三阳川），开发一坡（颖川河向面坡），建设一线（天宝高速沿线）”的产业布局，全区设施蔬菜生产面积累计达2.8042万亩，蔬菜生产面积达12.75万亩（含复种），平均亩产1762.35公斤，总产22.47万吨，产值2.605亿元。中药材等特色产业不断发展壮大。全区中药材种植总面积达0.845万亩，产值5128.55万元。农业产业化龙头企业和合作组织发展迅速。按照“2211”发展计划，依托果品、畜牧、蔬菜三大主导产业，采取培训、调研、观摩、奖励、监管等多种形式，不断培育壮大龙头企业，使我区龙

— 1 — 头企业从无到有，从少到多，由弱变强，形成了以果品、畜牧、蔬菜三大主导产业为主的农业产业化重点龙头企业129家（其中国家级龙头企业2家，省级9家，市级29家，区级88家。），农民专业合作经济组织达158个。涌现出了全国最大的食用菌生产企业天水众兴菌业、全省最大的44万只蛋鸡养殖场天水九龙山禽业公司、全省最大的奶牛养殖企业嘉信公司等优秀企业。打造了“康晟源”肉食品、“天森”药品、长城“GWJ”果汁、众兴“羲皇牌”食用菌、祥丰“福德源”食用油、丰收“丰收庄园”马铃薯淀粉等优质名牌产品30多个。土地流转推动特色产业规模发展实现新突破。按照依法自愿有偿的原则，在充分尊重农民意愿的前提下，进一步加大土地流转力度，健全机制，严格程序，形成了政府引导、龙头企业带动、市场带动、能人带动和示范带动“一引四带”运行机制，有力地推动了农业和农村经济发展方式的转变，为进一步壮大特色优势产业基地规模奠定了良好基础。全区累计流转土地8.216万亩，占农村耕地总面积72万亩的11.4%。打造了南山、北山万亩基地，三新阳片区“三山一廊”等有气魄，有规模，有特色的产业基地，土地流转推动了特色产业规模发展，加快了农业产业化经营步伐，加快了我区现代农业发展进程。

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第四篇：天水市麦积区颖川河流域综合开发汇报

天水市麦积区颖川河流域综合开发汇报

（2012年6月）

尊敬的省委王书记、刘省长、各位领导、同志们：

现在各位参观的是天水市麦积区颖川河流域综合开发项目。该流域北接麦积城区和天水国家级经济技术开发区，南靠麦积山风景名胜区，覆盖颖川河“一川、两坡、八道沟”和东柯河“一川、两坡、两道沟”区域，流域总面积356KM2，涉及麦积区马跑泉、甘泉、麦积、伯阳4镇57村7.7万人，总耕地面积23.7万亩。

麦积区颖川河流域综合开发项目的提出和实施是发展认识不断深化的过程。去年4月，结合市容市貌集中整治，我们开展了颖川河流域环境卫生综合整治；随后国家林业局、省林业厅、省扶贫办相关领导和市委、市政府主要领导、分管领导多次深入颖川河流域检查指导工作，提了许多关于该流域产业结构调整及综合开发的真知灼见，帮助我们逐渐理清了颖川河流域整体发展思路。

在此基础上，于去年10月启动了颖川河流域综合开发，初步拉开了该流域大开发、大建设的序幕。特别是省委王书记今年2月在天水调研指出“强化三种意识、打造三个高地”，“着眼全面小康、抓好富民产业”，“围绕跨越发展、加强党的建设”的要求后，我们聘请上海奇创旅游咨询公司对颖川河流域综合开发进行了精心包装，重新对该流域整体科学发展进行了准确定位和战略策划。围绕打造全域旅游的核心构想，突出城市商旅综合服务区、颖川河乡村旅游产业集聚区、麦积山—曲溪遗产观光游憩区、街亭—仙人崖国际养生度假区四大主题板块建设，加快从旅游城市到城市旅游、从农家休闲到乡村度假、从门票经济到产业经济、从朝圣麦积到多彩麦积、从快旅观光到慢游度假五大方式转变，着力做大、做强惠农产业、文化旅游产业、休闲度假产业三大主导产业，将颖川河流域打造成为西北一流，在关中—天水经济区和甘肃省具有示范效应的融遗产观光、生态体验、健康养生、乡村渡假、综合服务等多功能于一体的“大麦积”国际生态文化旅游产业示范区。

在这一宏伟目标的指引下，作为天水建设宜居宜业宜游区域性大城市的重要拓展区和新城区，自去年10月启动颖川河综合开发以来，天水市委、市政府和麦积区委、区政府将其作为推动天水转型跨越发展和深化“联村联户、富民为民”行动的具体实践和有效载体，精心组织，统筹部署，市区联动，创新机制，整合项目，在短短半年多时间内，取得了综合开发的良好开局。

一是科学编制规划。在反复调研论证、广泛征求意见的基础上，先后编制完成了《天水市颖川河东柯河河谷控制性详规》、《天水市麦积区颖川河流域综合开发（2012-2022年）总体规划》及基础设施、产业发展、旅游发展、村庄整治、生态保护等5个子项规划和《颖川河流域旅游综合开发战略策划建议书》。总体规划分为基础设施建设、生态环境建设、产业结构调整、技术支撑等4个大项10个小项，涉及总投资89.4亿元。在各项规划编制中，始终坚持打造全域旅游的构想，注重规划的前瞻性、创新性、特色性、可操作性，引导颖川河流域综合开发规范有序进行，避免了重复盲目低层次建设。

二是创新运作模式。市、区两级都专门成立了领导机构，麦积区成立了以区长为组长，分管副区长为副组长，发改、财政、林业、水务等部门为成员的颖川河综合开发领导小组，并抽调相关业务专干，组建了办公室。同时，着力从体制机制创新、拓宽融资渠道入手，按照“项目建设、项目管理、建设资金”相分离的原则，以区级财政资金为资本金，以封闭管理、独立运行的现代企业化运作模式，在麦积区国有资产投资管理有限公司下，成立了天水市颖川河农业综合开发投资有限公司，受区政府委托全权开展以颖川河流域综合开发为主的农业产业化的经营开发，大大加快了颖川河流域综合开发进度。

三是整合项目资金。按照“各部门协同联动，集中力量办大事，加快开发进度”的思路，计划整合发改、农业、林业、水务、农综、扶贫等13个部门项目46个，总投资7.2亿元，其中已整合项目22个，对接项目14个，正在衔接项目10个。对颖川河流域综合开发起支撑作用的3.2亿元国家农业综合开发贴息贷款项目，省农综办已向国家农综办备案，项目建议书已通过省农综办初审，正在修编完善，待省农综办批复后，即可上报国家农综办审批，抵押贷款等前期工作正在有序开展。

四是加快基础设施建设。按照“先易后难、有序推进”的原则，重点实施了以基础设施、产业培育、生态环境三大领域为主的基础性项目32个，累计完成投资近1.5亿多元。拓宽硬化东山梁景观大道、甘江沟产业区道路35公里，砂化产业区主干道4条42公里，启动提灌工程4处，完成堤防工程2处，新修梯田700多亩；流转土地1.1万亩，新建果园2.5万亩、设施蔬菜3000亩，实施核桃市场1个，发展林下经济2.3万亩；续建标准化养殖小区3个；完成东山大地埂绿化38.4万米，栽植塔柏65万株，绿化道路21公里，实施园林景观小品工程3处；同时，启动甘泉文化产业园、天水旅游产品市场、温泉度假村建设及天水综合养老示范基地、省建投职工疗养培训中心及麦积镇后川农家乐整体改造二期工程。

颖川河流域综合开发是一项长期性工程。下一步，我们将按照全域旅游目标定位，以“联村联户、富民为民”行动为载体，进一步创新工作机制，强化项目整合，加大项目争取力度，广泛开展招商引资，早日将该区域打造成为全市乃至全省有影响的旅游、产业、人居示范区。

第五篇：天水市麦积区农业行政综合执法大队信息1

〔天水市麦积区农业行政综合执法大队信息1〕

麦积区农业行政综合执法大队举行挂牌仪式

8月17日上午10时整，麦积区农业局办公大楼前鞭炮齐鸣，麦积区农业行政执法大队挂牌仪式正式开始。麦积区区委副书记杨续祥（中）、麦积区农业局局长窦顺良（左）、麦积区农业局党委书记高致文（右）出席挂牌仪式。

麦积区区委副书记杨续祥、麦积区农业局党委书记高致文给麦积区农业行政综合执法大队揭牌。

麦积区农业行政综合执法大队成立于2011年3月，为正科级全额拨款事业单位，隶属区农业局，主要负责安排全区农业行政综合执法工作年

度计划；负责本级农业行政执法人员的日常培训工作；负责承办上级农业行政主管部门指定管辖的农业行政违法案件，区委、区政府批示调查处理的农业行政违法案件，区直有关部门移交农业行政主管部门调查处理的农业行政违法案件，农业行政主管部门批办的农业行政违法案件。

麦积区区委副书记在麦积区农业局局长窦顺良、麦积区农业行政综合执法大队队长毛继军（左一）的陪同下实地查看麦积区农业综合执法大队办公环境。

（天水市麦积区农业行政综合执法大队供稿）