名师会诊问题生3

第一篇：名师会诊问题生3

名师会诊问题生

信息化社会给学生发展和学校教育带来了越来越多的负面效应，问题学生和学生问题呈上升趋势。几年前就有人写文章感慨“5+2<5”，指出学校五天的正面教育，比不上双休日两天社会给学生的负面影响。

学生不可能生活在真空中，接受社会影响是必然的事，让学生更好地走向社会融入社会也是学校教育的目标之一，但学校教育的发展却滞后了社会发展的要求。多数学校在对问题学生的教育和学生问题的处理上满足于教师单枪匹马，习惯于教师单兵作战。而由于年龄、工作经验、社会阅历、性格特点等诸因素的影响，不同教师对同一事件的处理或对同一问题学生的教育，效果常常大不一样。有的三言两语就让学生心悦诚服，真心感谢老师的帮助和教育；有的可能说不上几句就与学生弄僵了关系，使学生产生敌对情绪；有的由于处理或教育不当甚至引发导致学生家长参与的师生或家校矛盾。

同时，由于高考升学率竞争极端化的错误导向以及由此产生的利益纷争，往往导致老师们相互封闭个人成功的经验，人为制造教育经验和智慧共享的封锁与壁垒。很多有用有效的措施和做法不能及时分享与推广，而一些错误的不合教育规律的做法却被某些老师奉为至宝，延用十几年。

针对这个问题，我们借鉴医院里对病人和疑难杂症进行会诊的做法，实行问题学生会诊制。

这种做法就是请学校中的教学能手、经验丰富的班主任或任课老师共同参与，组建会诊团队，搭建共享平台，分享教育智慧，形成互补机制，会诊问题学生，制定教育对策，以提高对问题学生的教育效果。

具体做法如下：

（一）收集学生资料，做好会诊准备。

在提出会诊申请之前，要尽可能收集学生详细的资料。这些资料包括以下几方面内容：

1、学生个人基本情况，如年龄、性别、民族、爱好等；

2、个人成长史，如小学和初中在哪里就读，学习成绩的变化，是否是班干部等，经历过什么学习或生活的挫折等；

3、个人最近表现，如与同学的交往情况，在班级中的日常表现等；

4、个人主要问题，最让老师棘手的问题是什么，类似的问题发生过几次。

除了收集个人情况外，还应当了解学生家庭情况，如家住农村还是市区，父母从事什么职业，家庭收入如何，最近家中有无大的变故等。

有因才有果，学生出现问题一定有原因。尽可能详尽地把握学生的资料就是为了查找问题背后的原因，只有准确地找到源头，才能从根本上解决问题。收集的资料越详尽就越能为准确地会诊学生问题，制定有效地教育对策提供前提和保证。

（二）针对学生问题，提出会诊要求。问题学生让老师感到棘手，一般有以下特点：

1、问题层出不穷，连续不断，往往是一个问题接一个问题，今天课堂违纪，明天抽烟被逮，后天逃课，私自外出；

2、身上同时存在多个问题，打架斗殴、扰乱课堂秩序、顶撞老师、逃课上网，好多些毛病同时集于一身；

3、问题典型长久，经常反复，如厌学、早恋、人际关系不良、抑郁狂躁等；

4、问题非常严重，危害安全，如聚众殴斗、爬墙逃课、抢劫诈骗等。

老师要针对学生出现的问题，向级部、政教处提出会诊要求。要求包括两点：一是提出会诊要解决的主要问题；二是列出希望参与会诊的老师名单，供组建会诊团队时参考。

（三）根据会诊要求，组建会诊团队。

学校级部或政教处根据老师提出的问题和问题学生的情况，组建一支专业的会诊团队。

团队的成员应根据具体问题来确定，要以有利于问题的解决为根本原则。一般要考虑以下几个因素：

1．教育教学经验：会诊成员要丰富的教育教学经验，特别是要有班主任工作经验。2．年龄：年青教师与学生代沟小，更容易理解学生，把握学生心理；年龄大的老师处理问题考虑的周到、稳妥。

3．性别：女老师情感细腻，富有同情心，善解人意；男老师可能更直爽干脆、果断一些，善于刀斩乱麻，澄清问题真相。

4．知识结构：文科方向的老师长于想象与联想，理科方向的老师长于逻辑推理；心理学方面的老师更多地从心理健康的角度考虑问题；思想品德方面的老师更多地注重道德品质的构建；教学一线老师强调知识对学生的作用，后勤管理服务人员则更注重学生良了习惯的养成。

会诊团队应根据学生问题而定，不同年龄、不同性别和不同知识结构的人在一起往往容易碰撞出思维的火花，打开思路，有利于问题的解决，制定出有效地教育对策。

（四）会诊问题学生，制定教育对策。

会诊问题学生要由级部或政教处通知参与会诊的老师，准时到达指定地点。

首先，要由提出会诊要求的老师介绍问题学生情况的学生的主要问题，回答会诊团队成员提出的问题。

其次，在彻底弄明白了问题学生的情况后，参与会诊的老师各抒己见，提出自己的看法和认识，并提供解决问题的办法和措施。问题学生的班主任要认真做好记录，并及时与会诊团队的名师交流意见和看法，以寻求最佳策略。最后，在会诊团队的老师们共同商讨下，确定较好的解决办法，制定一套针对问题学生的完善的教育方案。

（五）落实会诊方案，反馈教育效果。

提出会诊要求的班主任或任课老师要认真记录好会诊方案，真正理解这些方法和措施，在对问题学生进行教育时，认真落实这些对策。要及时把教育效果反馈到级部或政教处，再由级部反馈给参与会诊的老师，以不断提高个人的会诊水平。

如果会诊方案实施以后没有达到预期的效果，那么提出会诊要求的老师可以再次提出会诊申请，重新组成会诊团队，修正教育方案，直至问题解决。

三、取得的成效

（一）会诊问题学生，铲除了升学率竞争带来的教育经验和智慧的封锁与壁垒，搭建起共享平台，解决了老师们单打独斗的局面。面对形形色色的问题学生和日益复杂的学生问题，不同年龄、不同学科、不同教育背景的老师们聚在一起，形成互补机制，分享个人经验，碰撞思维火花，想办法出点子，群策群力，集中大家的智慧，制定有效的教育措施。

（二）会诊问题学生，制定出系统、完善而有针对性的教育方案，大大提高了对问题学生的教育效果。

（三）会诊问题学生，促进了老师特别是年轻老师的专业成长。大家在一起共同分析问题学生，查找原因，制定对策，相互启发，取长补短，大大促进了教师教育水平的提高，特别是有利年轻老师快速成长。

四、注意的问题

（一）班主任或任课老师老师在提出会诊要求之前一定要对问题学生做尽可能详细的调查，提供尽可能多的材料。

（二）会诊团队的组建非常关键，要考虑年龄、性别、知识结构等多方面的因素，同质团队缺乏碰撞与活力，思路相对闭塞，想法容易趋同，在考虑到工作经验的同时，要注意团队的异质性。

（三）要认真落实会诊形成的教育方案，这是经验的结晶，是思维碰撞的结果，要保证落实到位。当然，也不能机械，要灵活机动。

（四）在会诊方案未达到预期效果，提出再次会诊申请时，可以由原先的会诊团队继续工作，也可以增加新的成员，必要的时候要组建新的团队。

（五）对于会诊形成的教育方案的实施情况和实施效果要及时反馈给会诊团队的成员，让老师们及时了解会诊情况，提高自己的会诊水平。

第二篇：会诊制度

会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、请会诊时应认真填写会诊记录单，须将患者的简要病史、初步诊断意见及会诊目的书写清楚。各科室设立会诊单签收本，于送会诊单时一并交应邀医师或科室签收，并注明签收时间。使用物流系统送会诊单时须同时向邀请科室打电话通知，被邀请科室接到通知单后向邀请科室打电话确认并登记。

3、会诊时由邀请科室医师陪同并介绍病情，应邀医生会诊后，必须认真书写会诊记录，提出明确的诊断和治疗意见或建议。如果会诊医师不能确定诊治是，请上级医师进行会诊。为危重症患者会诊时，会诊医师应为副高以上职称医师，紧急情况下值班医师在规定时间内到达邀请科室进行会诊抢救同时，通知高级职称医师迅速到达参加抢救。

4、科内会诊：入院3天未确诊的患者，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员进行全科会诊讨论。全科讨论仍未确诊的由科主任及时向医务处提出组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。

5、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般须在2 4小时内完成会诊，并书写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到持会诊单和病历由邀请科室工作人员问陪同到专科检查，会诊。

6、急诊会诊：必须实事求是地掌握急诊标准。一般急会诊，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字，应邀科室应及时派医师前往。在特别情况下，可电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字，应邀科室必须立即派医师前往(10分钟内到达)，不得延误。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

7、院内会诊：疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务处同意并确定会诊时间，通知有关科室及人员参加。会诊一般由申请科主任主持，医务处派人参加，必要时院长参加。

8、外院会诊：本院不能解决的疑难病例或手术，由科主任提出，填写书面邀请函，经医务处同意并与有关医院联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持，必要时请医务处或主管院长参加。

9、外出会诊。外院邀请我院医师会诊时，发出邀请函，由邀请医院与我院医务处联系，医务处根据会诊医院的要求，在不影响本职工作的前提下，派相关人员前往会诊。点名会诊时尽可能安排被邀医师前往。往返差旅费一律由邀请单位支付。节假日或夜间须经总值班同意后方能前往，任何人不得私自外出会诊。

10、会诊时应注意的问题：

10.1、会诊科室应严格掌握会诊指征。

10.2、一般会诊需主治医师以上职称医师进行，危重症患者会诊需

副高以上职称医师。

10.3、切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病例，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

10.4、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

第三篇：会诊制度

会诊制度

一、患者所患疾病涉及到多个专业，暂时无法明确诊断或是治疗效果不佳的疑难病例，经治医师应及时提出会诊申请。会诊包括科内不同专业间会诊、科间平（急）诊会诊、院内会诊、院外会诊。

二、科内不同专业间会诊

患者收治应本着按专业收治的原则，如患者罹患本科其它专业疾病，应请本科相关专业医师会诊。邀请者应开具会诊医嘱，受邀者亲自诊查病人后，按规定完成会诊记录的书写。

三、科间会诊

（一）各科必须安排具有住院医师及以上职称医师进行科间会诊。各科负责会诊的医师应将联络方式留存在护士站，便于联系。

（二）科间会诊由医疗组查房后提出（急、危重患者由当班上级医师查房后提出），经治医师与患者及家属沟通，填写会诊申请单（急诊要注明），开医嘱，交主班护士执行。

（三）平诊会诊时，受邀科室主班护士签收会诊申请单后，应及时将会诊邀请单交给负责会诊的医师。负责会诊的医师必须在护士接到会诊邀请单后24小时内完成会诊工作。

（四）如遇急性病和危重病例，可申请急诊会诊。急诊会诊时，邀请会诊科室电话通知受邀科室主班护士或值班护士，并在会诊记录单上注明邀请时间；受邀科室主班护士或值班护士接到急会诊邀请电话后，应立即通知会诊医师按照规定时间到达邀请科室。受邀请科室医师必须在接到会诊邀请单或请求急诊会诊电话后10分钟内到位。

（五）各科应建立会诊邀请单送达登记本，邀请会诊与受邀请会诊科室应分别如实登记会诊邀请单送出和会诊邀请单送达时间，由受邀科室接受会诊邀请单的工作人员签名，时间应具体到分钟。

（六）受邀医师会诊时，邀请科室医师应予陪同查看患者，向其介绍病情及诊疗经过，听取会诊意见。经治医师无特殊事由，不得缺席。经治医师因故不在科室时，邀请科室接待医师应将会诊情况及时转达经治医师或向科主任汇报，尽早落实会诊意见。

（七）受邀请会诊科室应及时派医师会诊，会诊医师处理如有困难，应及时向其上级医师或科主任汇报。上级医师或科主任如发现下级医师会诊意见有不妥之处，有责任和义务到邀请会诊科室补充和完善会诊意见。急诊值班时，值班医师处理涉及其它专科疾病时，应邀请相关专科医生会诊。

（八）进修医师、实习医生、不得单独进行会诊。负责会诊的医师接到急诊会诊邀请后，如遇手术等特殊原因，不能按时参加会诊时，可由其他住院医师及以上职称的医师先行会诊。待特殊原因解除后，负责会诊的医师应立即到邀请科室对该会诊记录单 进行审阅、修改并冠签名。

（九）会诊记录单上应如实记录申请会诊时间与会诊时间，会诊时间为会诊医师到达邀请科室的时间。

（十）不得滥用急会诊。对于滥用急会诊名义邀请会诊者，医务科接到受邀科室投诉后，将对邀请科室进行严肃处理。

四、院内与院外会诊

科主任组织全科医师讨论后,认为需要邀请院内或院外专家会诊时，由科主任向医务科提出书面申请。书面申请中应简要介绍患者病情、拟定会诊时间、拟定邀请本医院或其它医院会诊专家名单，由医务科负责联系并确定会诊地点。

院内会诊，应由医务科组织并派人参加。

院外会诊，须征得患者或家属书面同意，明确给付外请专家劳务费用方式，报请医务科同意后，按《医师外出会诊管理暂行规定（卫生部令第42号）》邀请相关医院专家参加会诊。

第四篇：会诊制度

爱康医院会诊制度

1、会诊是为了解决疑难病症的诊断和治疗问题，凡遇疑难病例，应及时申请相关专业会诊。会诊分为普通会诊、急会诊、点名会诊几种类别，按会诊类别安排相应职称人员进行会诊。普通会诊由科室自行安排主治医师及以上职称人员进行会诊；急会诊正常工作时间由主治医师及以上职称人员进行会诊，非正常工作时间可由住院医师进行会诊；点名会诊由患者提出需求，并提前预约好被点名医生会诊时间的前提下进行，另收取患者50/次点名会诊费，由被点名的医师进行会诊，科室做好登记。普通会诊必须在24小时内完成。点名会诊不得安排急诊点名会诊。

2、急会诊为病人病情紧急危重，出现他科急需处置的重大问题时邀请他科立即会诊。急诊会诊必须在10分钟内到达现场，申请科室可以紧急电话通知，并做好登记。

3、科间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，要注明申请会诊的目的或需要解决的主要问题。会诊时申请会诊科室必须派专人负责接待会诊医生，准备好病历资料，申请医生如遇手术或休息不在病区，由白班值班医生接待陪同，如遇白班值班医师外出会诊不在病区，应安排护士进行接待陪同。会诊意见进行书面记录并向申请会诊的医师做说明，诊疗处置意见由申请会诊的医师与病人沟通。被邀请的会诊医生要认真严谨进行会诊，如遇难以解决问题必须请示上级医生后完成会诊。科间会诊原则上由被邀请科室派出医生前往，如需专科特殊检查的病人，可请病人到专科检查。除此之外，不允许病人拿着会诊单前往他科会诊。

4、科内会诊：由经治医师提出，专科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：由专科主任提出，科主任审批后，质量部确定会诊时间并通知有关专家参加,院内会诊讨论专家数应是3人以上。院内会诊时，由申请科室专科主任主持，主管部门参加并记录。会诊后，经治医师做会诊记录。院内会诊费收费500元/例，医院作为感动服务项目，减免此费用。

6、院间会诊：

（1）邀请外院医师到我院会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由专科主任提出，科主任审核，经质量部门同意，并与有关医疗机构联系，发送邀请函件，确定会诊时间。会诊由申请科室专科主任主持。

（2）请患者到院外会诊：患者行动方便的，可由患者携带门诊病历资料自行（或由接诊医务人员陪同）到院外会诊。也可将病历资料复印件寄发有关单位，进行书面会诊。

（3）不明原因疾病及重大传染性疾病的会诊：经本院专家组会诊仍然不能确诊的特殊病例、疑是重大传染性疾病的诊断和卫生行政部门规定由市级专家组才能确诊的疾病，通过报告市卫生局，由卫生局组织相关专家进行会诊，明确诊断后继续治疗或转诊。

（4）本院医师外出会诊：必须得到主管部门同意并备案（紧急情况可于次日补办手续），办理外出会诊登记手续。会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，发现难以胜任的会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。

有下列情形之一的，本院医师不得外出会诊：无会诊医疗机构书面邀请函；会诊邀请超出本院诊疗科目或者本院不具备相应资质的；会诊邀请超出本院医师执业范围的；邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；省级卫生行政部门规定的其他情形的。

奖惩规定

1、对急会诊给予会诊医生20元/次补助，点名会诊给予会诊医生50元/次补助，院内专家会诊给予会诊医生50元/次补助，由申请科室成本承担。

2、举报我院医师私自外出会诊的，奖励当事人200元。

3、未按会诊类别安排相应职称人员进行会诊的，责任人捐款100元。普通会诊超出24小时未完成的，责任人捐款100元。

4、急诊会诊，被邀请的会诊科室人员在10分钟内（非办公时间30分钟内）未到的，责任人捐款100元。检查发现并经过医院专家委员会认定超出急会诊范围的会诊行为，责任人捐款100元。

5、发现我院医师私自外出会诊的，责任人捐款200元，引发的医患纠纷由责任人自己负责。

6、经会诊已经明确需要转科的病人，会诊医师以各种理由推诿不愿转科或申请医师以各种理由拒绝转科的，必须立即上报质量部或总值班进行协调，否则责任人捐款200元，所导致的纠纷由责任科室承担50-100%责任。

第五篇：会诊制度

会诊制度

1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

3、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政务科或申请会诊科室主任主持召开，院长、业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医务科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。