网络课程讲稿_6

第一篇：网络课程讲稿_6

Internet与NGI课程讲义

第七章 第三层交换技术

P-1:基本概念

路由的基本功能是：路由处理（路径确定、路由表更新）；业务流转发（地址解析、计数器更新、报文头重写）。其中，地址解析中还需要利用第三层的地址查找相应的第二层地址。

将路由与转发混在一起处理，必定无法以线速实现，只能靠软件实现。交换技术的普遍应用：局域网中的交换有交换机，广域网中的交换有FR、ATM等。

1996年Ipsilon公司将一个IP路由器捆绑在ATM交换机上，去除了交换机中所有的信令和路由协议，让业务流能够动态经过一个ATM交换机进行交换，这样就构成IP交换机。1996年Cisco发布了tag switching技术，标签交换比提取分组目的地址进行最长匹配查找更有效；同时，将网络层的选路机制从转发机制中分离，可使任何不同的第3层服务与一个简单、高效的转发机制（标签交换）结合起来。同年，IBM提出的基于路由的IP交换概念，与标签交换类似。

要实现线速交换就必须分割功能，并行化处理。

P-2:报文到报文处理方法

传统路由器主要针对大多数网络流量在本地网络内部，不适用于大量访问外部网络的环境。对传统路由器的改进策略促使了第三层IP交换机的产生。

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路由式交换机中IP地址提取、识别、转发等有ASIC实现；路由表更新和维护仍有RISC芯片的软件完成，即在交换机内增加路由功能。

交换式路由器是现代Internet主干路由器，利用交换手段（ASIC）实现路由器的绝大部分功能。

P-3:交换机结构

单机集中式总线结构：数据流需要几次经过总线，各个设备对总线的争用会导致严重的访问冲突。单一的中央处理器也会成为系统最根本的性能瓶颈。该结构的交换容量通常小于0.5Gbps。

单机分布式总线结构：只有路由后目的端口在其他线卡的数据需要通过总线，降低了争用冲突。但共享总线处理器仍是系统性能瓶颈。这种结构的交换容量一般在5Gbps左右。

单机分布式交换结构：交叉开关替代了总线，其控制是彼此独立的，只要数据流彼此不相关（没有公共的输入或输出端口），就可以构成并发的数据通道，实现“无阻赛”的网络交换。这种结构的交换容量可达到几十至上百Gbps。可见，系统的并行化是路由器发展的重要方向。

如果路由器可以根据需求进行交换容量的自由扩展，则可以解决路由器速率和需求之间的尖锐矛盾。可扩展的路由器结构应运而生——多级互连集群结构，多个机柜通过内部网络连接成一个整体，构成一个新的大型路由器或路由器集群。

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P-3:流交换方法

流交换方法比报文到报文方法有更多的变换。

端系统驱动的流交换方式中，后续流应该足够长，以保证流交换节省的时间大于建立路由捷径的时间。这一方式涉及到每一台联网的计算机参与，建立捷径的时间较长。但可以充分利用现有资源，无需增建硬件设备。

目前，还没有用于定义或标识流，以及建立捷径的标准方法。网络中心式流交换分为集中式控制和分布式控制。集中式，一个新的流首先将一个报文发送到中心服务器，服务器计算捷径并通知所有节点交换机建立捷径，再将报文传给目的节点，一旦服务器故障将无法使用。分布式机制更为健壮，但需要新的机制协调和同步各个分布单元的活动。

P-4: 下一跳地址解析协议

NHRP由RFC2332定义，就是使主机或路由器能穿越子网边界约束，建立点到点的VC。NHRP不是一个路由协议，它需要IP路由将NHRP情求消息传递给目的端。

NBMA——非广播多访问介入；NHS——下一跳服务器（一般设置在网关路由器内）；NHC——下一跳客户机（可以是主机或路由器），向本子网的NHS登记自己的IP和数据链路层地址DLA。NHRP请求包括了源IP、源DLA、目的IP，请求告知目的DLA。NHRP响应包括了源IP、源DLA、目的IP和目的DLA，故源端有了目的端的数据链路层地址，可直接呼叫，与目的端建立虚电路连接VC（在ATM网中完成IP到ATM的映射）。

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P-5: Fast-IP 3Com公司的FastIP不需要改变硬件设备，只需在端系统增加软件即可。Cisco的NetFlow交换机属于网络中心流交换方式。一般来说，Netflow只需工作在与终端连接的交换机上即可。

一个网络业务流由给定的源和目的之间单向的数据流组成，带有特定的传输层端口号。数据包经过端口到达交换引擎；如果包可以直接交换，则转发到对应端口；如果不能在第二层交换，则转交给特征卡去查找是否有已经建立的捷径；如果先前没有捷径建立，包被送往路由模块选择路径；然后被送回到特征卡记录正确地转发端口，建立后续流转发的捷径记录；再交给交换引擎转发到对应端口。后续同一流的包都可以在特征卡中查询到捷径（由目的IP地址直接映射到转发端口）。

P-6: 多协议标记交换

标记交换也属于网络中心交换方式。利用虚电路方式中虚连接号的对应映射方法来实现无连接服务中分组的对应映射，替代数据包方式中根据分组目的地址查询路由表的过程，在帧中直接查找对应位的标记，避免第三层分组头部解析和封装的开销。

选择下一跳（MPLS的关键内容）可以看成是两种功能的合成，分组聚合和确定转发端口。

转发等效类FEC可以聚集分组，如利用地址前缀或超网来构建路由表就可以把许多分组都划分为一个转发等效类，只是在分组传输中，每个节点都需要重新检查分组头信息并将它指定到一个FEC上；另一方面，可以武汉大学电子信息学院

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提升控制级别，如同一IP源（计算机）的不同业务流可被分为不同的FEC，传输过程中享受到不同的质量保证服务。

因为，目前基于ASIC等硬件的路由器已经可以足够快地进行路由查找来支持高速的网络接口，但MPLS还有其它一些优点。

路由器分析分组的网络层头的目的不仅是为了选择分组的下一跳，而且还要决定分组的优先级或者服务种类。随后，路由器就可以对不同的分组应用不同的丢弃阈值和调度策略。

IETF工作组定义的新标准使服务提供商能够在一个IP/MLPS核心上承载Ethernet、Frame Relay和ATM等第二层服务。

流量工程能够设置流量通过网络时的路径，并且能够使某类流量满足其性能要求。

使用MPLS，服务提供商能够在他们的网络中提供IP隧道，而不需要加密或者中断用户的应用程序支持。

当然，一些新的IP快速重路由技术也可以提供快速故障保护功能。

P-7: 标记交换的功能组件

标记交换综合了虚电路和区分服务的特性：标记具有虚电路号的作用，不同的是标记不仅可以实现路径连接作用，而且具有优先级处理的标识作用（因为它与FEC对应），并且，标记产生的路径连接不是由分组发起的，而是由具有标记功能的路由器之间协商完成的；转发等效类FEC具有区分服务的PHB功能，但同时，它也具有路由的功能（应为与标记对应），即不同的FEC的下一跳是确定的，而PHB只是优先级处理标识。

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FEC的形成同样是使用IP头中的信息（地址、端口号、优先级等）。Exp为保留字段，当前用于服务的分类。S为栈底标志字段，如果是栈底，则在没有标记；否则后面将继续放置标标签字段。

每个路由器中的转发信息库FIB是关键的数据信息资源，类似于IP路由表。转发部件与一般的路由转发功能类似，端口映射；控制部件与IP路由协议功能类似，生成转发路由表，只是功能更复杂。

P-8: 转发等效类映射

映射方法中，粗分可以按照网络前缀；细分可以按照主机IP或应用端口，使同一应用的包划归为同一个FEC，具有相同的优先级队列、调度优先级和丢弃概率。

标记交换在传统的层次化路由概念基础上引入了标记栈和分层交换的概念。标记交换中的层就像路由算法分为内部路由和边界路由类似。

与路由的层次相同，边缘LSR同属于一个LDP（标记发布协议）对等层，就像BGP的对等概念。在交互路由信息时，边缘路由器会透过内部路由器交互边界（外部）的路由信息。

LSR A到LSR B有两条路径LSP1和LSP2，它们分属不同的层次（内部和域间）上，使用不同的标记。在LSR A和LSR B同时拥有两个层次的标记，就构成了标记栈。

当业务流到达LSR A时，它首先根据域间路由交换的标记（LSP2的标记）获得下一跳（去往LSR B的）出口标记；由于没有该标记的直接连接路径，所以还需要利用LSP1的标记建立通路；LSR A将LSP2的标记压入武汉大学电子信息学院

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栈（分组）后，再将LSP1的标记压入栈（也封装到分组头部）；随后，业务流（分组）沿着LSP1（内部路径）传递，沿途的内部LSR都使用LSP1的标记交换；当业务流到达LSR B时，LSR B将LSP1标记弹出，使用LSP2的标记处理后续操作。

MPLS中支持倒数第二跳退栈，从而在交换路径的最后一跳时可以直接使用栈内的标记或者不再使用标记操作。

P-9: 标记交换路径

逐跳方式对QoS的支持能力有限。而显式方式有利于流量调节。显式的标记交换路径中的LSR序列（标记交换路由LSP）可以通过配置选择，或者通过各个节点LSR动态选择（主要依据路由拓扑信息）。

指明全部后续路由器的为严格显式路由，否则为松散显式路由。显式的路由信息不会在每个IP分组中指定，这使得MPLS显式LSP比IP分组的源路由更有效。

P-10:显式标记交换路径建立

与资源预留类似，源节点先要找到目的节点后，才能建立路径，故MPLS采用下游分配的标记方式。基于MPLS建立资源预留，需要支持RSVP信令，同样，只有到达目的后才能判断是否可建立预留。

独立控制方式生成FIB条目的速度快，并发建立FIB。但是，可能存在标记号冲突，甚至构成环路等错误。

有序控制方式系统建立一条LSP的时间比较长，与LSR数量成正比。

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拓扑驱动中，每次网络拓扑结构的变化都会触发重新分配标记的过程，即重新建立LSP，主要针对下游自主分配。

P-11:标记发布

两个LSR间要通过发现、建立邻接、标记分发、通知等操作建立和维护标记交换路径LSP，类似于IP路由协议的工作过程。但并不是所有的路由协议都适合携带标记捆绑消息发布，如BGP适合，OSPF不适合。

标记发布的运行分为三个阶段：发现、会话建立、会话维持。会话（层）实体主要负责交互型业务双方的可靠数据传递，涉及有令牌操作、同步点设置等机制。

一旦路由发生变化，保守模式（只保留选中的下一跳路径信息）的LSR就必须向新的下一跳LSR申请标记；而自由模式（预先与邻居建立好LSP，在其中选一个用，其余做备份）的LSR可以在记录的信息中找出新的下一跳，可以加快路由转换。

因为标记分配和交换路径的建立可以逐段完成，建立路径时只考虑相邻节点的状况，所以从整条路径看，可能存在环路。

建立备份LSP是一个专项研究，与其他相关技术有许多类似之处。

P-12: MPLS对区分服务的支持

基于MPLS开展区分服务的关键是建立Exp到PHB的映射。输入PHB确定：根据所接收分组的输入标记和MPLS封装层的区分服务信息，确定分组属于哪个行为聚集PHB。

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输出PHB确定：根据本地策略或者流量情况，确定分组转发后区分服务的等级。在LSR上可以进行流量调节（整形），无调节时，输入PHB＝输出PHB。

标记转发：包括了标记映射和重新被分配标记的过程，新的Exp。增加的区分服务标记内容有：1）LSP类型（一条LSP支持一组有序聚合体，一个FEC对应多个PHB；或一条LSP支持一个有序聚合体，一个FEC对应单个PHB）；2）支持的PHBs；3）对于一个输入标记的封装到PHB的映射；4）对于一个输出标记的PHB到封装的映射集。

区分服务编码封装：将区分服务信息编码在传输分组的MPLS封装层中打包。

P-13: MPLS应用于流量工程

流量工程的一个主要目标就是在促进有效、高可靠的网络操作同时，优化网络资源的利用率和流量的性能。

流量工程是将网络中的业务流映射到网络的物理拓扑的过程。20世纪90年代是按照最短路径的路由方式来分布流量的，这存在许多问题。网络中的一个现象是：部分节点和链路拥塞，而同时，另一部分节点和链路却空闲。流量工程就是要解决这一问题。

流量工程的主要指标分为：面向流量的和面向资源的两类。面向流量的指标主要有：分组丢失的最小化、时延的最小化、吞吐量最大化、服务等级协定等。面向资源的指标主要是优化资源的利用率方面。

为了有效地进行流量工程，IETF引入了约束路由和增强链路状态的内武汉大学电子信息学院

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部网关协议。传统的IP路由计算是基于拓扑驱动的（拓扑敏感），不考虑网络业务负载，这是导致流量分布不平衡的关键。

为了有效控制LSP，每个LSP被指定一个或多个属性，在计算LSP时要考虑这些属性。

增强链路状态的IGP比普通的IGP更加频繁地泛洪信息，由于保留带宽和亲密度的改变都会引起泛洪。

因此，一般只在保留带宽变化显著时才泛洪。

分流不仅可以避免拥塞，也可以在不存在单条链路有足够带宽的情况下，通过链路聚合建立源到目的节点之间的数据通信。

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第二篇：课程讲稿格式

巅 峰 执 行

课 程 目 的

4层角色＋6项技能＋8类工具＝18般兵刃 升级1：由原来的个人执行力四大要素模型提升为总体执行力三角模型（角色——技能——工具）； 升级2：由原来的四要素逐次分解提升为总体的18般武艺； 升级 3 ：由原来单纯课程体系升级为授课体系＋咨询顾问体系＋特训营系统训练的多重方案模式。

课 程 讲 义

第一讲 组织的执行机理（上）2004年，有一位学员曾经问我一个问题，周老师,您现在讲执行力，那以后讲什么呀？当时我听完后酸甜苦辣什么都有。高兴的是他在关心我，不高兴的是执行力变成一个讲的东西。那我觉得我是失败的。所以，我就从2002年开始一直孜孜不倦地去探索关于执行力的话题。而且随着探索的深入，我们增加了很多的自信，也增加了很多的困扰。今天的话题就是对于执行力话题的延伸。

执行力首先是一个问题，而且是一个长期的问题。为什么谈了这么多年关于执行力的书和课程还在增多。为什么谈了这么多年的执行力，执行力还是一个顽疾。很多企业家追问我为什么执行力还是顽疾？原因很多，就像一位心血管病的患者一样，病因复杂。我们也出了很多药，但为什么还存在？

执行力顽疾的本质原因是没有去了解执行本质的机制和规律。如果执行没找到规律，那你的问题不是执行本身的问题。我们可以从以下四个来进行分析。

一、执行力成为顽疾的原因分析 1.领导者对执行的真正认知不够

俗话说“兵熊熊一个，将熊熊一窝。”那就是说，如果一个士兵执行力不够，那是他自己的问题；如果一个团队的执行力不够，那就是领导有问题。

大部分的人都认为执行力不够，都是别人的事情。为什么觉得不够，是因为我们的制度不健全，就不断地完善制度，甚至请咨询公司帮着建。建来建去后发现这不是问题的本质。所以，我们建了制度，并不意味着制度一定会被执行，它只是个规则而已，那做不做还是人的问题。

2.企业管理者对执行问题没有进行系统的分析

我们不期望每一个管理者都要对执行问题进行深入系统的研究。但我觉得至少要有一个系统的看法。很多情况下，我们解决执行问题的方法就是脚疼医脚，头疼医头。3.执行者本身缺乏细致和持续的基本工作

中央电视台《对话》栏目提出一个主题“丰田召回危机”。可能大家感觉，这种新的问题其实谈的都是最基本的管理问题。其中有一位嘉宾谈到一个观点“回到管理的本质”。这句话说得非常好。因为我在2007年的年底曾给一个杂志社写年终终稿，终稿的主题是《回归本质》。意思就是说大家接受了太多的管理的新思潮，满脑子都是新东西。但是管理恰恰又是一门特别古老基础琐碎的话题。可能人们总是希望能找到一种新的，而且不用操心的管理。其实管理不是如此，管理的本质就是最基础的，最琐碎的一些持续的最基本的工作。那么执行更是一种基础工作。我们把执行拉到了一个非执行的境界，这是一种误区。4.组织缺乏执行机制

组织包括企业和非企业组织。组织对执行的机制可能缺乏深入的了解。作为组织的管理者，我们一定要深入研究执行的机制，你才能当好管理者。很多人当员工看见老板上午不上班，下午转一圈又走了。他没有站到位置，没有看到其中的机制。执行过程一定是机制。

【案例】

曾经有一个非常优秀的演员，他觉得演员没有主动性，就去当导演好，导演想挑谁就挑谁。这样他就可以把男一号占住，又能当导演。后来，他开始当导演，发现太麻烦了。他根本干不了。他认为演好任何角色的人都可以当导演。演员只想演好角色就行了，导演除了对演员有了解，还要关注演员演技本身，还要跟钱和制片人打交道，维系好演员之间的关系。

二、个人执行力与组织执行力

对组织机制和执行机制的观察，我们发现当你把执行看成一个问题的时候。有的企业也请老师来讲，甚至做过咨询，为什么执行还是个问题，那我们就看一下它的机制。

我们认为有一个最基本的机制，当我们去解剖执行力问题的时候，我们就发现一个企业，或者组织的执行是由人和组织之间的互动来完成的，这是最基本的问题。一般执行分成两个层别：个人的执行力、组织的执行力。

这两个层面是不一样的。个人的执行力是我今天上街，我想买什么就买什么。组织执行力是今天你带着女朋友上街，女朋友指着一件衣服说，这衣服太漂亮了。今天在场的男士，你说怎么办？你说不买女朋友飞了。一看价格3000块钱，舍不得买。所以，组织的执行力是两个人以上做一件事情，这就叫组织的执行力。个人和组织的执行力是完全不同的。1.个人执行力的三个基本要素

多少年来，人们讲到执行力的时候，基本都在讲美国的那套执行力的体系，三个要素三个流程。那么我们认为是四个要素，心态、角色、工具、流程。经过多年的观察我们把四个要素又提炼成三要素：角色、技能、工具。个人的执行力取决于三个最基本的要素：

第一、角色。你现在买了一辆新车，你出门闯红灯，说明你没有司机的意识。只有当你有强烈的司机意识的时候，你开车才会有角色感。

第二、技能。不是所有的事情都有人看着，技能和你的执行结果是有关系的。

第三、工具。一个优秀的赛车手在场上表现好，是因为技能好，意识强，还要有一辆好的赛车。对于职业经理人和执行者也同样如此：首先，你必须知道做什么；其次，掌握必要的技能；第三，需要借助工具。这样事情才能做得完美。这就是执行力对于个人的要求。2.组织执行力与个人执行力的区别

组织首先强调的是岗位，而岗位对应的就是角色，你必须知道你在一个组织中应该扮演的角色。你可以是财务经理，也可以是办公室主任。如果你仅将角色理解为岗位，你一定做不好事情。

【案例】

我询问过我所有的学员手中有没有岗位说明书，能不能将其流利的背诵下来。可以肯定的是能够背诵下来的人少之又少。我曾遇见一名餐厅服务员能背诵自己的岗位说明书。有的部门经理会认为自己都混到这份上了，怎么做我还不知道吗。问题的关键在于你如何处理与其它部门有业务交叉的事情上。大部分的人都是凭良心在做事情。岗位说明书只是指明了工作方向，对于工作的好坏则是由角色决定的。当岗位与角色实现互动，工作也就做好了。3.组织强调团队的训练，通过训练让一个团队变得更具效率

训练和技能是紧密相连的。训练越到位，企业员工的技能越到位。大家都非常清楚，在企业培训上，很多的企业对员工的技能培训已经做得非常好。但对员工的管理培训就相对欠缺，执行技能的培训不系统，造成员工的执行能力的不足。所以，组织执行力和个人执行力在层次上是互动的。

【案例】

几年前，企业建立大学是不可想象的事情。现在，很多有远见的大中型企业投入巨资成立了自己的大学，专门用来对员工进行系统的培训。【案例】

在中韩足球战之中，中国队都是输球。为此，足球队反反复复总结经验，也同样免不了输球的命运。最后的结论则是：我们的训练水平低于别人。

第二讲 组织的执行机理（下）

三、组织制度

大家都非常清楚企业的制度，其实就是游戏规则。它决定了企业的员工和管理人员使用的工具。所以，组织执行力的制度要素和个人执行力中的工具要素是紧密联系在一起，且形成互动关系。而这种互动的关系决定工具的使用是否顺手。

我们的企业应该建立相应的管理制度，用制度为员工的工作创造必要的工具和条件。这就犹如小鱼缸里的一条大鱼死得会比小鱼快。所以，企业必须要用制度来为各层次的员工安排合适的工具和必要的工作条件，用制度来充分发挥员工的创造力，提高他们工作的积极性。

【案例】

要提高现场服务的工作人员的执行力和工作积极性，必须有合理的现场管理制度，完善的现场管理标准。现在，很多的国有大中型企业都进行标准化管理，就是希望达到100个人做出来的效果都是完全一样的目的。

买电脑我们都会到中关村。中关村的销售人员会告诉你：你说不出你的电脑的毛病，你是幸运的；如果你的电脑出了毛病，那也是正常的。也就是说电脑无论出什么问题都是正常。为什么会出现这样的情况？生产企业的工人不按照流程化生产，缺乏制度性工具。所以，制度建设完善到一定的程度，就蜕变成有效的制度。而不是平常我们看到的所谓制度，大多只是一纸空文而已。

很多企业学习海尔和华为的制度。但学习完后发现这些制度并不适合自己的企业。别人的制度就是

别人的制度，是不能完全照搬照抄的。那么如何来判断制度是否有效，有一个简单的方法：管理制度能

给员工提供一系列的工具，提高员工的工作效率就是有效地；相反，如果管理制度不能提高员工的工作积极性和工作效率，这种制度就是无效的。

企业的管理需要一起从简。其要点就在于：1.它会使得员工会工作，想工作；2.企业不能期望通过短期的培训就能持续改善公司的执行力状况。在企业制度制定的过程中，公司的领导要为互动交流创造良好的环境，进而形成公司的文化，再用这种文化影响公司员工，提高公司的执行力。我们要把企业的文化打造成一种氛围和习惯。如果在企业里领导很强势，那么企业就缺乏互动。这样不利于企业的发展，让人产生领导既文化的误解。

个人执行力和组织执行力的互动是在一定的企业氛围下进行。如果企业文化是十分强势的，那么互动就变成军事化的管理，制度也是强势的制度。所以，组织与个人之间的互动是执行力的课题。

【案例】

对于一个和谐家庭来说，家庭整体氛围非常重要。有的家庭，孩子可以拍着父亲的肩膀称呼哥们；而有的家庭，孩子拍父亲的肩膀，父亲会立马呵斥：“干什么？没大没小的。”还在于父亲见面就如猫见老鼠一般。如果在家庭里建立互动的氛围，那么家庭氛围定然更为和谐。企业也是一样。

四、个人执行力模型

个人执行力的模型由三大要素组成。它们分别是角色、技能和工具。工作的角色感，决定了执行的力度；工作的工具，决定了执行的效率；而工作的技能，则决定了执行的品质。

角色就是一个人在企业中的岗位。赵本山能把小品演好，不仅仅是因为他能把台词背熟，而是因为他具有站在台上能自由发挥，表演灵机一现的本事。如果他没有这些在角色扮演上的技能，不理解自己的角色。他自然不是一个优秀的小品演员。

如果一个人对自己的角色不理解，你强调多少都没用。反之，则会迸发出无穷的动力。很多年轻人时常萎靡不振，就是因为不知道自己是谁，不知道自己要干什么。给他制定如何精细的岗位说明书，如果他心中无活。越是详细的说明书只会让他产生自扫门前雪的想法。同样，有的企业也不知道该做什么，企业肯定做不好。

合手的工具：有的新员工很有角色感，心中充满着做事的欲望。但是我们的企业不能给予她发挥的平台和环境。久而久之，这名员工不自觉地开始封闭自己，厌烦做事。因为他想做事，却无法获取合手的工具。篇二：讲稿格式

课 题：

13.4 认识动能和势能

教 师：

授课学时：

引入新课：

让学生观看一个现象：将桌子上的折纸吹走。提出：风可以把纸吹走，那么风可以把大树吹倒吗？风可以把房子吹倒吗？风可以把火车吹翻吗？答案是肯定的，看图片。风为什么会有如此大的能量呢？学完本节课之后，你们就会知道风为什么会有如此大的能量。

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注意：与教案对应的讲稿就是教案中的教学过程的具体化篇三：拓展型课程讲义格式

通 知

老师：

你好！本学期的拓展课已进行过半，按照学期初关于编写拓展课讲义的要求，请各位教师及时整理本学期拓展型课程讲义，在学期结束前要上交拓展课讲义电子稿（50页左右，14~16课时）。

教导处

2006年4月29日

附：拓展型课程讲义格式

上格式为参考，可以根据自己的要求自行定义。篇四：培训课程编写格式要求

培训课程编写格式要求

第一部分：培训课程教案编写格式 第二部分：培训课程讲义编写格式

第三部分：培训课程教案、讲义字体及排版要求

第一部分：培训课程教案编写格式

一、培训背景描述

（一）培训对象

（二）培训目标

（三）培训课时

二、培训教学设计

（一）教学目标（结合培训目标，分析本节教学的知识、技能、态度和价值观等方面的学习要求）。

（二）内容分析（结合自己的教学经验和对培训对象现有水平的了解，分析教学内容中的重点和难点）。

（三）学员分析（分析学员的认知特点、学员已有知识结构、工作经验和能力水平，以及对培训教学内容的了解程度等）。

（四）教学策略设计 1.教学方法设计（根据教学内容设计教学方法，并对选择教学方法的相关依据做简要说明）。

2.学员技能训练设施和教师教学资源方面的要求

三、教学资源

（一）本课程用到参考资料、教材、多媒体课件等

（二）本课程用到教学仪器设备及实物样品等

（三）本课程用到的网络资源及其网址

第二部分：培训课程讲义编写格式

课程讲义标题

一、课程名称

二、课程目标

三、内容提要

四、重点、难点

五、评估方式

六、授课方式

七、讲义正文

引言部分：„„ 一级标题：

一、„„ 二级标题：

（一）„„ 三级标题：1.„„ 四级标题：（1）„„

八、课程小结、思考题或试题

第三部分：培训课程教案、讲义字体及排版要求

（一）标题字体：方正小标宋简体，二号。

（二）一级标题：黑体，三号。

（三）二级标题：楷体_gb2312，三号，加粗。

（四）三级标题：仿宋_gb2312，三号。

（五）正文：仿宋_gb2312，三号。

（六）页面设置要求： 1.页边距：上、下 2.54cm，左、右3.17cm。2.页 码：页面底端，右侧，普通数字。篇五：讲稿规范化格式

一、讲稿(教案)

（一）讲稿（教案）是将教学大纲细化，体现所授课程的详细内容、重点和难点等的教学文件，是组织教学必备的材料。讲稿（教案）的质量能够体现出授课教师对所选教材研究的深浅程度、课程知识运用和把握能力。讲稿（教案）同时要表现出授课教师的讲授艺术和课堂设计技术。

（二）讲稿（教案）格式学校不做统一要求，由学院做统一规范，应包括以下主要内容：

1、封面上有课程名称及授课教师姓名；

2、周次、讲次，且与《教学日历》一致；

3、注明章、节、标题；

4、每讲次的目的要求、重点、难点；

5、体现板书、授课语言的组织性；

6、讲稿（教案）上要体现出教师的授课特色。

（三）讲稿（教案）的参考样本(见下页)课堂管理方法

（一）直接指令法

通过明确的管理指令信息，实现对课堂教学主动控制的方法。像课堂教学中教师常用的“请注意黑板”“请注意这句话”“不要随便讲话”等，就属于这种方法。

直接指令法缺陷一是容易伤到学生自尊，扩大问题的性质，激化师生矛盾；二是重复使用，效果有限。

（二）间接暗示法

通过运用比较隐蔽的表达方式，传达课堂管理意图，让学生在某种暗示情景中，自觉遵守课堂管理要求的方法。既有利于保护学生的自尊需要，又能体现对学生的严格要求。暗示的手段有：语言、体态、行为等等。

（三）恰当评价法

依据课堂管理的现状，及时作出恰当的或肯定或否定的评价，以此激发学生内在进取热情的方法。重视“正面评价”在纪律转化过程中的作用，要慎用否定性评价，以免挫伤其自尊心，形成学生之间或师生之间的隔阂。

评价的对象，可以是学生的注意程度、遵守纪律的状况，也可以是学生作业的优劣情况。进行评价，无论是对全班学生还是对小组、个别学生，都要力求具体(具体行为和表现)、实事求是、客观公正。

以集体的课堂管理为例，常见的评价法做法有：如：课前，老师就上课的感受、班上的优点特别的典型现象进行表扬（当然也可以对少数负面现象进行暗示性批评），强化良好课堂秩序；在教学的某个环节，如讨论时，气氛很好，老师可以因势利导，顺势表扬下班风和同学们的整体素质，可以起到很好的推动作用。

（四）体语控制法

教师通过运用动作、表情、姿态等体态语言，传达课堂管理信息，调控课堂秩序或气氛的方法。像收住话题、注视学生、微笑、蹙眉、适当地走近分神的学生、高低快慢的表达节奏、抑扬顿挫的声调、用饱满而严肃的态度影响学生情绪等等，都是常用的体语控制方法。

主要方法包括：(1)短暂沉默法。在学生听课不专心、思想开小差，或者说话、做小动作时运用。教师讲课时，发现有上述情况，突然收住话题，沉默片刻，这时刺激强度发生了变化，学生会不自觉地把目光转移到教师身上。此时教师再以目光予以注视，学生就会马上有所意识，重新将注意力集中在课堂教学上。(2)目光注视法。当教师捕捉出有不当行为学生的目光时，即刻以一种表示不满的、强烈的、连续的目光接触该生的目光，并辅之以皱眉、扬眉以示提醒，使之意识到教师已经觉察到他的不当行为。（中学班主任案例）主要方法包括：(3)身体逼近法。该法是指教师通过逐渐向有不当行为的学生走近，促使学生有所意识并及时改正的方法。通常只要教师表露出向有不当行为的学生走近时，就会使该生迅速改正不当行为。

(4)变换音量法。指教师运用音量技巧和声调的变化、语音的高低、强弱以及速度和停顿来控制、保持学生注意力的方法。此法适用于个别学生精力分散、注意力旁移的现象。

（五）有意忽视法

该法适用于不当行为(甚至为破坏性行为)中暗藏着赢得他人注意愿望的学生。对于有该种不当行为的学生，若教师采取言语反应，可能正好迎合其正在寻求的目的。而采用此法，实际上是向其表明，教师对他的不当行为完全可以保持泰然自若，无须用

言语方式回敬他，使其自讨没趣后改变这种行为。

（六）提问法

即采用临时让不注意听讲的学生回答教师提出的问题，来提醒学生自觉纠正不当行为，专心学习。

（七）悬挂法

课堂教学时，学生可能提出一些教师意想不到的问题，使教师一时回答不了；或者回答了，但由于缺乏仔细思考，语言表达不得当，学生接受有困难，影响教学进程。遇到这种情况，为了不影响教学进程，可把问题暂时悬置起来，让学生课后去寻找答案。目的是使学生继续学习，防止他们因此分散注意力运用这种方法，课后要查找有关资料，尽快给学生以正确的答复。

悬挂法也可以用来处理某些学生纪律行为，如某位同学上课老是说话，老师反复暗示没有效果，这时候老师可以走到他面前，不干预他的违纪行为，只是问下他的名字叫什么，或者问下他是哪个班的，或者说问下他的电话号码，等等。总之给学生传达一个信息，你的违纪行为已经被老师关注了。

（八）刹车法 课堂教学中，看学生对某个问题十分感兴趣，纷纷举手要求发言，这时让他们一一回答下去，会影响教学进程。

对此，教师要当机立断，及时刹车，以防止课堂教学前松后紧或完不成任务。

（九）培养助手法

教师通过发挥学生干部的作用，培养学生自我管理能力，维护课堂秩序。

这样做，学生既是管理对象又是管理者，有利于充分发挥学生的积极性。像让学习骨干、小组长组织小组讨论、检查小组作业等，就属于这种方法。

第三篇：网络成瘾讲稿

1、影响思想品德的培养

网络为中小学生提供了一个全新的学习的平台，也大大丰富了他们的课余生活。但网上信息常常夹杂着变态的负面文化，鼓吹与社会主导文化背道而驰的世界观、人生观、婚恋观、伦理观等，对青年学生有强烈的腐蚀作用。据调查显示，上网学生当中，有近八成访问过色情网站。

另据《华商时报》报道。我国涉嫌性犯罪的未成年人几乎全部观看到淫秽影碟或访问过色情网站，因沉迷于电子游戏、网络聊天消耗金钱，不敢告诉家长，导致抢劫等。再则，青少年犯罪手段也大多来自网络。将不经过滤的信息完全暴露在孩子面前，而他们的判断力和自制力相对要差，对其所造成的负面影响必须引起全社会的关注，提醒有关部门必须采取强有力的措施来加以抵制和消除。

2、影响学业的完成

网络对身心尚未成熟的学生有着巨大的诱惑力，影响他们的学习，并阻碍他们在其它方面的发展，使他们的特长得不到充分发挥，潜力得不到充分挖掘。网络传播的形象化(图、文、音、像)，强化了学生“看”的接受方式，而弱化了学生“想”的思维方式。

经调查发现：常泡在网上的青少年，其写字作文，分析综合、逻辑思维的能力，要比接受传统学习的学生差一些。学习上不成功，受老师训斥比较多或缺少朋友的学生，更容易沉迷于虚拟的网络世界，网络成瘾甚至使很多学生荒废了学业。

3、损害学生身心健康

学生时代养成良好的学习、生活习惯至关重要，虚拟的网络世界，往往挤占了课余运动和参与社会实践的时间，不利于养成健康的体魄和参与社会实践的能力，另一方面，长时间的面对电脑，不仅伤眼，也容易造成背部损伤和腰部损伤，长时间生活在烟雾弥漫和酒气熏天的污浊空气中，会直接引发肺病，同时还会降低人的免疫能力。

英国一项研究证实，电脑的低能量的x射线和低频电磁辐射，容易引起人们中枢神经失调。过长时间上网还可能患上。网络或游戏成瘾症”，轻者精神依赖，不上网就焦虑、烦躁、坐立不安，注意力不能集中，重者与毒品成瘾相似，完全被游戏和网络控制，难以摆脱，整个人变得不可理喻，没有自尊，为上网可以不择手段。由于大脑神经持续兴奋，常使内分泌失衡，引发心血管疾病，胃肠神经等疾病，严重时甚至导致死亡。

青少年长时间上网，不仅影响学业，而且对心理健康也有一定的危害。教学中可以发现，有些学生迷上网吧以后，不仅成绩下降，而且变得目光呆滞，沉默寡言，孤僻怪异，易暴易躁，让人不可捉摸，也不再与同学说笑玩耍了，经常一个人呆呆地发愣。举个例子，一个重点中学的尖子生，自从迷上网络游戏以后，一天短则二小时，长则四五小时，花钱不少不说，问题是从此他就象换了一个人，一离开电脑，回到现实生活中就感到孤独，感到周围的人都很陌生，不愿再与他人交往，心理学家认为他患了一种“自闭症”。

有的中学生上网聊天、交友，侃得天昏地暗，以为浪漫之极，遇到了知己。然而，网上交友，是很容易上当受骗的。据一项香港青少年在互联网上交友的调查显示，有70%的青少年在网上结识新朋友，其中50%的青少年网上会与网友见面、通信、打电话等。网络专家指出，由于网络具有跨国界的特性，因而各种骗术层出不穷。中学生思想单纯，与网友交谈时往往实话实说，结果被一些不法分子利用，以致上当受骗。

目前世界上的色情信息网站多达几十万家，在互联网上可以随便点击。中学生正确的人生观、价值观、道德观尚未形成，他们的鉴别能力和抵御能力较弱，加上正处于身体发育阶段，往往经不住诱惑，怀着好奇心理去寻找一些色情、暴力等不健康的东西阅读。一旦堕入其中，后果不堪设想。还有上网吧是要花钱的，没有钱玩游戏，就向家长要！向同学借！慢慢地学会了说谎，乃至去偷！去抢！

专家介绍，那些网络暴力游戏往往设置为积分制、对抗情景和类似于现实的场景，长时间感受这种近似逼真的体验，使青少年习惯了打打杀杀与血腥场面，已经分不清虚拟网络世界和现实世界，把游戏与生活实际相混同，从而使他们的思想、情绪变化更剧烈，富于攻击性，暴力倾向更强，一旦他们在现实生活中体验到类似网络暴力的情感和环境时，往往容易丧失理智，毫不犹豫地把在虚拟游戏中的行为运用于现实的人际冲突，导致一些悲剧发生，这正是当前青少年犯罪的一个重要的诱发因素。

首先，对青少年网络成瘾者应引导他们对网络导致的心理问题有所认识，改变其已形成的不合理信念，使他们认识到网络生活只是人现实生活的一个部分，网络生活绝不可能替代现实生活，引导其建立正确的观点：网络只是一种工具，要学会积极利用网络的虚拟世界为自己服务，让电脑和网络成为自己认识、改造世界的有益工具。

其次，可以让网络成瘾者就上网问题与他人或自己进行辩论。让网络成瘾者通过调查了解到不良心理和行为取向产生的原因，充分认识到网络空间的虚拟性和沉溺于网络的危害，尤其是在网瘾发作时让“理想自我” 与“现实自我” 进行辩论，让内心的理智感、道德感、责任感与罪恶感、失败感等进行斗争，痛下戒网决心，增强自己的戒网动力。

再次，让网络成瘾者把上网的弊端和上网成瘾后被自己忽略的有益活动按重要性不同列在纸上，贴在能经常看到的地方，每天多次大声对自己说出上网的危害和上网成瘾后被自己忽略的有意义的活动，使其充分认识到自己在成瘾行为和现实生活之间所作选择的差异，同时引导成瘾者在出现上网的念头时进行积极的自我暗示，比如“我一定能戒除”、“我一定能行” 等，反复强化，增强自己的意志

包括正面强化和负面强化，主要是根据操作性条件反射理论，如果在出现某种行为之后得到奖赏或受到惩罚，那么这种行为在同样的环境条件下就会持续和反复出现，或者出现次数减少甚至不再出现。网络成瘾者可视戒除的进展情况给自己以小小的奖励或惩罚，但注意奖励或惩罚的内容应与上网无关。奖惩既可以由成瘾者自己执行，也可以请同学、老师等协助执行。

厌恶疗法是把网络成瘾作为要戒除的目标行为与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，当出现目标行为时，就反复呈现某种厌恶性刺激。比如：反复想象自己长时间上网后精神萎靡不振的样子，与精神状态很好时比较，让其厌恶自己的过度上网行为，从而激励其进行改变，这时要注意的是防止厌恶对象泛化。此外可以结合成瘾者的上网习惯，在控制不住、非常想上网时给他们服用一些其厌烦的东西，比如催吐药或他们极其讨厌的一些食物等，使其产生恶心、呕吐等厌恶反应，同时督促者反复用语言来强化这种反应，直到成瘾者对网络产生厌烦，自动戒除网瘾，注意此时选用的厌恶刺激要安全、适量。还有就是当网络成瘾者有上网的想法或冲动时用一些影响其身体舒适的方法。比如弹橡皮筋，就是让网瘾青少年左手腕带上粗的橡皮筋，当他们有上 网的念头时立即用右手拉弹橡皮筋，橡皮筋回弹便会让其产生疼痛感等不好的生理反应，进而放弃上网行为。

此法主要使用于中、重度网络成瘾者，需要家长或其他教育者的协助，教育者可与网瘾青少年协商，根据实际情况制订出计划在一定时期内逐步减少上网时间，最终做到不上网或只偶尔上网，如原来每天沉迷网吧8小时以上，则第一周减为74,时、第二周减为64,时、第三周减为54,时⋯⋯ 在减少时间的过程中有意识地通过心理的放松来对抗因网瘾发作而产生的焦虑情绪。

学校教育工作者应注意改革传统的德育手段，应充分利用网络，广泛开展丰富多彩的网络德育工作。建立寓德育于其中，在引起学生兴趣和共鸣的校园网及各种优良网站表彰优秀学生。可以通过网络德育课，向学生介绍和宣传《未成年保护法》，《预防未成年人犯罪法》、《网络安全管理条例》等，使学生通过学习，在头脑中建立用法律来保护自己的意识，认识到浏览网页上的色情、暴力信息对未成年人的危害性，知道哪些行为会触犯法律，从而自觉抵制网络中的不良信息，自觉遵纪守法，也可以通过网络主题班会，围绕某一主题(如《绿色家园》，《自觉磨炼意志》)，在班会前布置和指导学生进行资料收集，网页制作，在课堂中由学生主持、介绍，教师适时地引导并进行总结。这样，通过学生的参与，使学生不仅能够从中学到知识和技能，同时也受到教育。

网络成瘾的矫治不仅需要青少年自身的努力，还需要家庭及社会各界的关怀和帮助，让我们携起手来，拯救这些青少年吧。

第四篇：网络安全教育讲稿

荔景中学网络安全教育讲稿

对于当代中学生来说，网络已成为生活不可或缺的东西，网上交友聊天是青少年上网的主要目的。通过问卷分析，青少年与网友见面的占11.5%，从不见面的占56.3%，偶尔联系的32.2%。与网友见面危险性极大，省会就发生过大学生与网友见面遭强奸的事件。

然而，由于中小学生警惕性较差，好多上网的中小学生会非常轻易地将自己的生日、家庭电话、地址等非常重要的个人信息贴出来。中学生真诚待人应当鼓励，但也要学会隐藏自己，保护自己，这两者之间并不矛盾。在公众留言簿、论坛、聊天室中参与网上交流，要像对待大街上的陌生人那样对待网上认识的人，同时要建立与父母经常性的沟通。

在网上，如果有人没完没了的和你套近乎，或总打听有关你的更多事情，你就得想想他的目的何在。在网上措词用语最好不要过于随意，这跟生活中的交往一个道理。借此机会，我向大家介绍网上非常流行的《网络十条安全规则》。

第一条：在网上，不要给出能确定身份的信息，包括：家庭地址、学校名称、家庭电话号码、密码、父母身份、家庭经济状况等信息。如需要给出，一定要征询父母意见或好朋友的意见，没有他们的同意最好不要公布，如果公布要让父母或好朋友知道。

第二条：不要自己单独去与网上认识的朋友会面。如果认为非常有必要会面，则到公共场所，并且要父母或好朋友（年龄较大的朋友）陪同。

第三条：如果遇到带有脏话、攻击性、淫秽、威胁、暴力等使你感到不舒服的信件或信息，请不要回答或反驳，但要马上告诉父母或通知服务商。

第四条：未经过父母的同意，不向网上发送自己的照片。

第五条：记住，任何人在网上都可以匿名或改变性别等。一个给你写信的 “12 岁女孩 ” 可能是一个 40 岁的先生。

第六条：记住，你在网上读到的任何信息都可能不是真的。

第七条：当你单独在家时，不要允许网上认识的朋友来访问你。

第八条：经常与父母沟通，让父母了解自己在网上的所作所为。如果父母实在对计算机或互联网不感兴趣，也要让自己的可靠的朋友了解，并能经常交流使用互联网的经验。

第九条：控制自己使用网络的时间。在不影响自己正常生活、学习的情况下使用网络。最好平时用较少的时间进行网络通信等，在节假日可集中使用。

第十条：切不可将网络（或电子游戏）当作一种精神寄托。尤其是在现实生活中受挫的青少年，不能只依靠网络来缓解压力或焦虑。应该在成年人或朋友的帮助下，勇敢地面对现实生活。

一句老话说得好：害人之心不可有，防人之心不可无，既然面对网络，我们不能避开也不愿避开，那就让我们端平心态，在网络的世界里一展风采，共同撑起一片洁净的天空。

第五篇：水痘课程讲稿

水痘

【目的要求】

1．熟悉水痘的发病特点及特征。2．熟悉水痘的病因病机。

3．重点掌握水痘的诊断要点与辨证论治。4.掌握水痘的隔离、预防等措施。【概述】

定义：是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。又称为“全家福”或“四世同堂”。（这个是水痘独有的特点，也是考点）

中医病名：“水痘”、“水花”、“水喜”。

发病情况：本病一年四季均可发生，但以冬春季节发病最多。任何年龄皆可发病，以6～9岁小儿为多见。

流行病学特点： A传染源：水痘患者（空气飞沫、接触浆液）

B传染性极强，从出疹前24h到皮疹全部干燥结痂（约7～8天）均有传染性。患病后大多可获终生免疫，二次感染者极少。

C易感儿初次感染后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被彻底清除者，在神经节中潜伏，一旦毒力再现即表现带状疱疹。

预后：本病病情较轻，痊愈后皮肤一般不留疤痕，预后良好。少数患儿可因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证，甚至危及生命。【病因病机】

本病病因为外感水痘时邪。在气候变化，水痘流行，小儿机体抵抗力下降期间，外邪易侵入患儿体内。其病变主要在肺脾二经，因为肺主皮毛，开窍于鼻，脾主肌肉，开窍于口，时行邪毒由口鼻而人，蕴郁肺脾，与内湿相搏，蕴蒸于肌表，则发为水痘。

小儿水痘以轻症居多，时邪只侵犯肺脾二经；仅少数重症患儿因邪毒炽盛，内犯气营，累及心肝肺等脏器，引发变症。西医认为，水痘病毒通过鼻粘膜（呼吸道黏膜细胞↑）进入人体，在局部粘膜及淋巴组织内繁殖，然后侵入血液，形成病毒血症，若患者的免疫能力不能清除病毒，则病毒可达单核—吞噬细胞系统内再次繁殖后入血，进而全身扩散，引发各器官病变。

主要损害部位在皮肤及黏膜，偶尔累及内脏。皮疹出现1~4天后，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。【临床诊断】

一、诊断要点

1．病史 起病前2～3周有水痘接触史。

2．疾病初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高。皮疹常在发病1～2天内出现，开始为红色斑丘疹，很快变成疱疹，位置表浅，形似露珠水滴，大小不一，呈椭圆型，3～5mm大小，内含水液，壁薄易破，周围有红晕，常伴瘙痒，1～2天后疱疹从中心开始干枯结痂，脱落后不留斑痕。皮疹分批出现，此起彼伏，在同一时期，斑丘疹、疱疹、结痂并见。皮疹呈向心性分布，躯干部较多，头面四肢较少。另口腔、咽喉、眼结膜、外阴黏膜及发际内亦可见疱疹，且疱疹易破，形成溃疡。

（向心性分布）

1.典型水痘（如上所述）

2.重症水痘----恶性疾病或免疫功能低下患儿，持续高热并有全身症状，皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或伴PLT减少发生爆发性紫癜。

3.先天型水痘----母亲妊娠早期感染可导致胎儿多发性畸形；或母亲发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率可达25%--30%。

并发症：

免疫力低下的患儿皮肤可继发感染，出现丹毒、蜂窝织炎、甚至由此导致败血症等；水痘肺炎主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中、神经系统并发症可见水痘后脑炎等，其他少数病例可发生心肌炎、肾炎、关节炎等。

3．实验室检查

（1）血象检查：周围血白细胞总数正常或轻度增高。

（2）病原学检查：使用单抗—免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。

用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验或酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应（PCR）检测抗体，在出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加4倍以上即可确诊，为快速的早期诊断方法。

二、鉴别诊断

1．脓疱疮 好发于炎热夏季，以头面部及肢体暴露部位多见，初起为疱疹，很快成为脓疱，疱液混浊，疱液可培养出细菌。可用百多邦涂抹。

2．水疥(丘疹样荨麻疹)婴幼儿多见，常有过敏史，无发热、咳嗽等上呼吸道感染征象。皮疹多见于四肢，可分批出现，为红色丘疹，顶端有小疱疹，壁较水痘坚硬，不易破损，痒感显著，周围无红晕，不结痂。瘙痒、易反复出现，皮肤划痕实验阳性。此类患儿常易患哮喘、过敏性鼻炎等。体质高敏。3.手足口病

多见于3岁以下婴幼儿，主要表现为发热、口腔和四肢末端、臀部的斑丘疹、疱疹，呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕。4.天花

是由天花病毒引起的一种烈性传染病，染病后死亡率高。是在世界范围被人类消灭的第一个传染病。

主要为严重毒血症状（寒颤、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛，体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷）、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤。

由于天花病毒只在人身上传染，而且牛痘疫苗可以有效地终身地防止天花的传染，因此自1977年以后世界上没有发生过天花，最新科学研究发现：天花有种特别的能力，它可以截获免疫系统传递的信息，从而使免疫系统失效。决定保留一些样本以供研究。【辨证论治】

一、辨证要点

本病辨证以卫气营血辨证与脏腑辨证相结合，根据全身及局部症状以区别病情之轻重。痘疹细小，稀疏散在，疹色红润，疱浆清亮，或伴身热、流涕、咳嗽、纳少等肺脾证候，为病在卫气，属轻证。痘疹粗大，分布稠密，痘色紫黯，疱浆混浊，高热持续，面赤心烦，口渴引饮，甚则口腔黏膜亦见疱疹等证候，为病在气营，为重症。常因邪毒炽盛，极易累及他脏而出现变证。邪陷心肝者，症见神昏、抽搐等；邪毒闭肺者，症见咳喘、气急等。

二、治疗原则

治疗水痘以清热解毒利湿为基本法则。

三、证治分类

1．邪伤肺卫

证候 发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，1～2天后皮肤出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，躯干部较多，伴有痒感，舌苔薄白，脉浮数。

辨证要点 本证见于多数患儿。时行邪毒伤于肺卫，正盛邪轻，故以疱疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮，伴微热咳嗽等肺卫表证为特点，全身症状不重。

治法 疏风清热，利湿解毒。

方药 银翘散加减。

常用药 金银花、连翘清热解毒；薄荷、蝉蜕透疹止痒；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽；紫草、赤芍凉血解毒；车前草、滑石清热利湿。

药物加减 咳嗽有痰者加桑叶、杏仁、浙贝母宣肺化痰；

咽喉肿痛加板蓝根、马勃清热解毒利咽；

疱疹痒甚加白鲜皮、地肤子祛湿止痒。

2．毒炽气营

证候 壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，口舌生疮，疱疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，根盘红晕，大便干结，小便短黄，舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。

辨证要点 本证为水痘重证，发病率低。热毒炽盛，气营两燔，以壮热烦躁，面赤唇红，疱疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊为特点。

治法 清气凉营，解毒化湿。

方药 清胃解毒汤加减。

常用药 升麻清热透疹；黄连、黄芩清热燥湿解毒；石膏清气泄热；牡丹皮、生地黄凉营清热；紫草、赤芍清热凉血透疹；栀子、车前草清热利湿。

药物加减 口舌生疮，大便干结者加生大黄、全瓜蒌通腑泻火；

口干唇燥，津液耗伤者加麦门冬、芦根养阴生津。

若高热不退、咳嗽痰鸣、气喘鼻煽、口唇紫绀者，小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄，脉洪数。为邪毒炽盛，内陷厥阴，加钩藤、羚羊角粉镇惊熄风，或予清瘟败毒饮加减，同时配用紫雪丹清热熄风开窍。

若高热不退、咳嗽痰鸣、气喘鼻煽、口唇紫绀者，小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄，脉洪数，为邪毒闭肺，可予麻杏石甘汤加减，以清热解毒、开肺化痰。【其他疗法】

一、中药成药

1．板蓝根颗粒 每服5g，1日2～3次。用于邪伤肺卫证。

2．清开灵注射液 每次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，1日1～2次。用于毒炽气营证，及邪陷心肝证、邪毒闭肺证。

3．牛黄镇惊丸 每服1.5g，1日2～3次。用于邪陷心肝证。

4．儿童清肺口服液 每服10～20ml，1日3次。用于邪毒闭肺证。

二、药物外治

1．青黛适量。布包，扑撒疱疹局部，1日1～2次。用于水痘瘙痒，疱疹破溃者。

2．黄连膏，涂搽于疱疹局部，1日1～2次。用于疱疹成疮，或干靥而痛者。

3．青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黄柏15g，冰片10g，黄连10g。共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。1日1次。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。

炉甘石洗剂。

西医治疗：

无合并症者：为自限性疾病，无特殊药物。对症治疗，护理、清洁、隔离。2 抗病毒治疗：阿甘洛韦、干扰素等（利巴韦林喷雾）3 继发细菌感染：抗生素 4 注意：

（1）不可用乙酰水杨酸类药物（阿司匹林等），可致Reye综合征的发病率增加。

（2）不可应用激素类药物。

Reye综合征

旧称：急性脑病合并内脏脂肪变性综合征

基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。伴有显著的脑病症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷。RS的病死率曾高达75－95％。Reye综合征是流感病毒感染时的一种严重并发症，本病主要在15岁以下小儿中发生，常见于2～16岁的儿童，婴幼儿、儿童均匀分布，偶见家族性病例。

本病90％与上呼吸道病毒感染有关。根据国外文献报道，B型流感和水痘流行期间可见本病发病增多。美国医师强调，流感和水痘患儿，使用阿司匹林等水杨酸药物，有诱发本病的高度危险性。

【预防与调护】

一、预防

1．控制传染源，隔离患儿至全部疱疹结痂为止。对有接触史的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗，可预防发病。

2．切断传播途径。本病流行期间，少去公共场所。对已被水痘病儿污染的被服、用具及居室，应采用通风、曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进行消毒。

3．易感孕妇在妊娠早期应尽量避免与水痘患者接触，已接触者应给予水痘―带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘，则应终止妊娠。

4．对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿，及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌肉注射水痘―带状疱疹免疫球蛋白，以预防感染本病。

二、调护

1．保持室内空气流通、新鲜，注意避免风寒，防止发生感染。

2．饮食宜清淡、易于消化，多饮温开水，忌食辛辣刺激性食物。

3．保持皮肤清洁，避免瘙抓损伤皮肤，内衣要柔软勤换，以防擦破皮肤，引起感染。

4．水痘患儿禁用激素，对原用激素者应及时减至生理量。