第一篇：医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案(三)(过关必做)
医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案
（三）一、填空题
1．超声检测子宫体和子宫颈时，其比例系随_____而异，生育期为_____。
正确答案:年龄
2：1
2．超声多普勒检测心瓣膜口狭窄时可见到_____，闭锁不全时可见_____。
正确答案:血流速度增加‖血液反流
3．超声检测正常睾丸大小为_____cm。
正确答案:4cm×3cm×2
4．用于测量左室容积的超声心动图检查方法包括（），二维超声心动图，三维超声心动图和（）。
正确答案:M型超声心动图|脉冲多普勒超声心动图第三节胸部和纵隔疾病
5．左心长轴切面可观察（），（），（），（），（），（），（）。
正确答案:右室流出道|主动脉根部|主动脉瓣|左房|左室|室间隔|左室后壁
6．新生儿颅脑超声检查常采用经（）和（）途径扫查；而成人则可采用（）途径扫查。
正确答案:前囟|颞侧|颞侧
7．心尖位四腔切面可观察（），（），（），（），（），（）。
正确答案:左房|右房|左室|右室|二尖瓣|三尖瓣
8．二尖瓣脱垂时脱垂的瓣叶收缩期呈弧形弯曲进入左房，至少超过瓣环线上（）。
正确答案:2mm
9．膀胱结石的声像图表现可概括为（）、（）和（）。
正确答案:强回|声声|影移动性
10．主动脉夹层可发生于主动脉的任一部位，但最常见的部位为（）和（）。
正确答案:主动脉瓣上5cm处|左锁骨下动脉起源处的胸降主动脉
11．存活心肌包括（）和（）两种情况。
正确答案:顿抑心肌|冬眠心肌
12．二尖瓣狭窄病理改变可分为三型：（）、（）、（）。
正确答案:隔膜型|隔膜漏斗型|漏斗型
13．腹主动脉瘤的分类：（）、（）、（）。
正确答案:真性动脉瘤|假性动脉瘤|夹层动脉瘤
14．先天性心脏病的分节段诊断法中，三个节段是（）、（）和（），两个连接是（）和（）。
正确答案:心房|心室|大动脉|房室瓣|动脉圆锥
15．（）是感染性心内膜炎的主要病理改变。
正确答案:赘生物
16．关于胰腺的大小，多以测量胰腺的（）为准，胰管直径超过（）者应考虑胰管增粗。
正确答案:厚径|2mm
17．“大心腔、小瓣口”为（）的超声特征。
正确答案:扩张型心肌病
18．冠心病在二维超声心动图上的特征性表现是（）。
正确答案:节段性室壁运动异常
19．肠道肿瘤最常见的超声征象是（）征和（）征。
正确答案:“假肾”征|“靶环”征
20．正常主动脉瓣口面积约3cm，当瓣口面积减少至正常面积的()时心肌代偿性肥厚。正确答案:1/4
二、名词解释 1．面团征
正确答案:面团征为畸胎瘤的之中典型声像图表现，肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声团块，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。
2．矛盾运动
正确答案:矛盾运动收缩期室壁朝外运动。
3．室间隔缺损三联现象
正确答案:室间隔缺损三联现象先天性主动脉窦瘤常合并室间隔缺损，因该处组织结构较薄弱，易引起主动脉右冠瓣脱垂及关闭不全，从组织发生学角度说，有人称此为室间隔缺损三联现象。
4．海绵肾
正确答案:海绵肾是以肾髓质锥体内集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，扩张的集合管腔呈海绵状，内部可有细小结石形成，为多个强回声团或多房性小的无回声区在肾锥体部位呈扇形排列。
5．PRF
正确答案:PRF是脉冲重复频率，指每秒钟超声脉冲群发射的次数，它不同于超声发射频率，后者是指每秒钟内超声振荡的次数，即探头的频率。在超声仪器中，超声发射频率一般为数MHz，而脉冲重复频率只有数kHz。
三、问答题
1．怎样鉴别膀胱内血块及肿瘤?
正确答案:血块与肿瘤有时两者回声强弱相同，但血块随体位的改变而改变位置，故可鉴别之。
2．试述胃癌声像图特点。
正确答案:(1)肿块区呈“靶环征”或“假肾征”样改变。(2)局部胃壁不规则增厚，胃壁层次显示不清。(3)局部胃腔狭窄变形。(4)胃蠕动减弱或消失。
3．试述肝血管瘤典型声像图特点。
正确答案:肝血管瘤的回声可以是强、低、无或混合回声。强回声者多见，其边界清楚锐利，无晕环，有时结节周边回声比中央相对增强，内部呈网格状改变。
4．试述小肝癌的定义及主要声像特点。
正确答案:直径小于或等于3cm的癌瘤称小肝癌。肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界较清楚，轮廓线完整，多为低回声。
5．试述急性胰腺炎声像图特征。
正确答案:(1)全胰腺肿大，轮廓可见，有时可局限性肿大。(2)胰腺内部呈弱回声或近似无回声。
(3)间接征象表现下腔静脉和肠系膜上静脉受压。部分病人因}胃肠道内积气，可使胰腺显示不清。
6．梗阻性黄疸的诊断依据是什么?
正确答案:肝内外胆管扩张，且多数伴胆囊肿大。
7．试述前列腺增生的声像图表现。
正确答案:前列腺各径值增大，形态改变接近球形，可向膀胱内突出，边界清楚，其内光点分布较均匀。
8．试述肝脓疡的声像特点。
正确答案:(1)肝脏常增大，活动度减小。
(2)肝切面内见圆形或近似圆形液暗区，周边有厚而不光滑的包膜，其后方回声有增强效应。(3)当脓液稠厚并含有脱落坏死组织时，常呈不规则分布的低回声及中等回声光斑，易误诊为实质性占位病变。
(4)肝脓疡位于近膈面处时，常可导致胸腔反应性积液，超声易于检出。
9．试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图的表现。
正确答案:最常见为精原细胞瘤。其声像表现为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点细，分布均匀，颇像正常睾丸声像图，少数可呈不均匀回声。
10．哪些方法可提高总胆管下端结石超声诊断的阳性率? 正确答案:(1)采取多体位扫查，如坐位、直立位或右侧卧位。(2)探头横扫胰头部。
(3)扫查时可稍加压探头。
(4)饮水500～800mL后先右侧卧位4分钟，然后左侧卧位或坐位扫查。
11．超声显像最早能检出腹水的部位有哪些? 正确答案:肝肾夹角及盆腔等处。
12．试述胎盘早期剥离的超声表现。
正确答案:胎盘早期剥离是妊娠20周后，胎儿未娩出之前，正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离；是妊娠后期严重的并发症。
其声像图表现：胎盘形态失常、变厚，绒毛板突起，出血区可见形态和位置不变的低至无回声暗区，羊水因变浊而回声增加。
13．二尖瓣关闭不全时B型超声心动图有哪些表现?
正确答案:二尖瓣前后叶收缩期关闭有裂隙；风湿性二尖瓣关闭不全时，瓣叶增厚、钙化，腱索和乳头肌有纤维化表现；二尖瓣脱垂时，瓣叶向左房内凹陷或关闭错位；腱索断裂者可看到左室内有断裂腱索上、下摆动；乳头肌功能不全所致关闭不全者，左室肌常有异常运动。
14．主动脉瓣关闭不全时脉冲多普勒的表现特点是什么?
正确答案:主动脉瓣关闭不全时用多普勒检查最为敏感，主要表现为舒张期主动脉瓣口有反流频谱。根据反流血柱从主动脉瓣口达到左室的距离可将反流分为4度：轻度--反流距瓣口小于2cm；中度--反流距瓣口在2～4cm；中重度--反流距瓣口在4～6cm；重度--反流距瓣口大于6cm。
15．M型超声心动图最常见哪些波群?
正确答案:心脏是一个大器官，超声一个切面观察的波群不可能反应整个心脏情况，因此常把超声检查分为若干个波群来观察。常见的波群有：
(1)心底波群(即四区)：主要观察主动脉及左心房。
(2)二尖瓣波群(包括三区及二区)：主要观察二尖瓣及左右室的活动情况。(3)心室波群(一区)。(4)三尖瓣波群。
(5)胸骨上窝心底血管波群。
通过上述切面综合分析心脏内部结构及活动。
16．试述左房粘液瘤的切面超声心动圈特征。
正确答案:左心长轴切面在左房内呈现云团状肿块切面回声，其瘤体回声随心脏舒张与收缩而活动。舒张期瘤体进入左室流入道，收缩期房室瓣关闭则瘤体回缩到左房内。二尖瓣短轴切面，舒张期瓣口呈椭圆形并有团块状肿瘤回声充塞，收缩期其团块状回声消失。另外，取四腔心切面还能清楚地显示瘤体蒂的长度和蒂的附着点。
17．影晌超声心动图检查的因素有哪些?
正确答案:获得良好的超声心动图图像必须有正确卧位，选择良好的“超声窗”，必要时让病人暂时停止呼吸。肺气肿病人选择剑突下探查或用低频率探头。衣服遮盖、接触剂过少、姿势不好、儿童哭泣移动、肋间隙太窄等均影响皮肤与探头良好接触，导致图像不好，影响观察。
18．试述正常二尖瓣口的脉冲多瞢勒频谱特征。
正确答案:脉冲多普勒二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带谱型。频谱第一峰较高，为舒张早期血流快速充盈所致。频谱第二峰较低，为舒张末期心房收缩引起血流再度充盈所致。双峰之间可出现低速平台段，为心室缓慢充盈期。心动过缓时平台延长，心动过速时平台段缩短或消失。双峰的上升支与下降支均陡直呈三角形尖峰，频型窄与基线间留有空窗。收缩期二尖瓣关闭，血流充盈停止，取样容积在二尖瓣口处左房侧检测不出血流频谱。
19．试述单纯室间隔缺损的切面超声心动图特征。
正确答案:单纯室间隔缺损的患者在左心长轴切面上，显示左心房和左心室内径增大，室间隔与二尖瓣前叶的活动幅度增大以及室间隔回声失落(缺损在5mm以上者容易显示回声中断，缺损在3mm以下则难显示回声失落)。大血管短轴切面在贴近三尖瓣隔瓣处的主动脉壁与室间隔回声中断或者在肺动脉下方的主动脉壁与室间隔回声失落。脉冲多普勒在左心长轴或四腔心切面的室间隔右室面取样，可以记录到收缩期湍流频谱。声学造影在部分患者中能够见到右室内负影或左室内正影，但声学造影的阳性率不如房间隔缺损高。
20．试述二尖瓣环钙化超声心动图的改变。
正确答案:二尖瓣环钙化B型超声观察最敏感，可见瓣环前后叶的粘附部位有很强的钙化回声，切面图像上见其强回声为点状、线状或片条状，并且钙化灶的位置比较固定。多普勒检查常伴有二尖瓣反流频谱。
21．试述主动脉瓣狭窄(As)超声心动圈的主要特点。
正确答案:(1)B型超声：可见主动脉瓣叶增厚毛糙，回声增强。收缩期瓣叶不能靠近主动脉壁或与主动脉壁平行，多呈“八”字形样改变；心底短轴切面可见收缩期瓣口变小，并且常伴有室间隔和左室后壁增厚。
(2)M型超声：主动脉瓣开放口常小于15mm，瓣叶增厚，舒张期关闭线厚度常大于主动脉壁的厚度。
22．试述心脏病应用超声多普勒诊断的价值。
正确答案:凡能引起血流动力学改变的心脏病都可用超声多普勒进行检测。对心瓣膜病、房缺、室缺、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘等的诊断，超声多普勒均能提供异常的血液动力学信息。
23．试述肺心病的切面超声心动图表现。
正确答案:在左心长轴切面、四腔切面、心底短轴切面和胸骨上窝主动脉弓短轴切面上．可以检测到右心房和右心室扩大，室间隔向左心室移位，右室前壁增厚，肺动脉主干和右肺动脉内径明显增宽。
24．二尖瓣关闭不全(MI)时，M型、B型、多瞢勒三种检测中，哪种最敏感
正确答案:以多普勒超声最敏感。将取样容积置于二尖瓣口左房附近，可探查到收缩期高速的反流频谱，并且还可根据反流范围大小和达到左房的距离分为1度(2cm以内)、2度(2～3.5cm)、3度(3.5～5cm)、4度(大于5cm)。
25．在实际应用中，对心血管疾病进行超声波检查的基本部位有哪些? 正确答案:在实际应用中，切面心脏声像图有以下4个部位。(1)胸骨旁位：一般指左胸骨旁位(右位心则为右胸骨旁位)，探头置于胸骨左缘第3～第4肋间。(2)心尖位：探头置于心尖搏动处。
(3)剑突下位：探头置于胸廓正中线附近的最后一根肋骨处。(4)胸骨上窝；探头置于胸骨上切迹处。
第二篇：医学三基考试(康复科)模拟试题及答案(三)
医学三基考试（康复科）模拟试题及答案
（三）一、填空题
1．Katz指数又称_________指数，由难以易分为_______项。
正确答案:ADL‖6项
2．利用频率________Hz的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。
正确答案:10000～100000
3．康复诊断(评估)主要是指_____评估，包括对_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的评估。
正确答案:功能‖运动‖感觉‖知觉‖言语‖认知‖职业‖社会生活方面
二、名词解释 1．共同运动
正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。
2．心绞痛
正确答案:心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过25～30分钟。
3．联合反应
正确答案:联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。
4．骶段保留
正确答案:骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神经支配。因此，没有鞍区感觉和(或)肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。
5．脊髓圆锥综合征
正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。
6．脑性瘫痪
正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。
7．半切综合征
正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失。
8．脊髓休克
正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。
9．四肢瘫
正确答案:四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。
10．脊髓损伤患者的部分保
正确答案:脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分神经支配的区域，一般不超过2～3个神经节段。
三、问答题
1．简述肥胖病运动治疗的作用机制。
正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：①改善脂质代谢水平，去除危险因素；②改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；③增强运动能力和运动耐力，促进健康。
2．简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。
正确答案:(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化，影响骨量的增减。
(2)运动处方原则：①运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑。③运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。④运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。⑤运动频率：以次日不感疲劳为度，一般采用每周3～5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯。
3．简述帕金森病康复治疗的方法。
正确答案:帕金森病康复治疗的方法：
(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3)维持肌肉力量的训练。
(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5)平衡训练。
(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。
(7)神经肌肉促进技术。(8)放松训练。
(9)ADL训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。
(10)改善高级脑功能的作业活动。
(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12)辅助装置的应用和环境改造。
4．简述脑血管意外后康复治疗的原则。
正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：
(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。
(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。
(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。
(4)持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。
5．简述1期康复的治疗目标。
正确答案:1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
6．简述截肢后康复训练的主要内容。
正确答案:截肢后康复训练的主要内容：
(1)保持正常姿势：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。
(2)残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。
(3)躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4)健侧腿的训练：①站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10min为目标。②连续单腿跳。③站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10～15次。
7．简述COPD患者增强全身体力的训练方法。
正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：
(1)下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。
(2)上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。
(3)呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。①增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3～5min／次，3～5次／日，以后训练时间可增加至20～30min。②增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力训练5min。
8．简述关节置换术的康复评定。
正确答案:(1)术前评定
①患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查(放射学检查等)。②患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。
③日常生活能力的评定。
④手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。
(2)术后评定：对术后1～2天、术后1周、2周的住院患者以及术后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。
①临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。
②活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分析。
9．简述呼吸训练方法。
正确答案:呼吸训练方法：
(1)局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始。方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求“将气吸至加压手的下面”以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。维持2～3s，然后呼气。呼气时自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重复进行，可逐渐增加训练次数。
(2)腹式呼吸法：仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸。具体方式与上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而扩张下肺部。此法有利于胸腔渗液的吸收。
(4)单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼气时手臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。
10．简述胸部手术后康复治疗的基本原则。
正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。
11．简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。
正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。
(2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测。
(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用“站起一走”计时测试，6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。
(5)整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl－Meyer运动功能评定。
12．简述帕金森病康复治疗的作用。
正确答案:帕金森病康复治疗的作用：
(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。
(2)改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力与灵活性。
(3)提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。
(4)改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。
(5)在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。
(6)提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大限度地实现日常生活活动的独立。
(7)提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。
(8)使患者熟知能量节省和工作简化技术。
13．简述高血糖的毒性作用。
正确答案:高血糖毒性作用表现为：①刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖转运进入肌细胞内减少；③增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。
14．简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌。．
正确答案:由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须≥4级。
C：屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)
L：屈髋肌(髂腰肌)C：伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L：伸膝肌(股四头肌)C：伸肘肌(肱三头肌)
L：踝背伸肌(胫前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)
L：长伸趾肌(趾长伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)
S：踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
15．简述冠心病康复各期的康复目标。
正确答案:冠心病康复各期的康复目标：
(1)Ⅰ期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
(2)Ⅱ期康复：康复目标：常在出院后开始，其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6METs，提高生存质量。
(3)Ⅲ期康复：康复目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
第三篇：医学三基考试试题及答案
医学三基考试试题及答案
一、判断题（每题2分，共40分）
1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。（F）
2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。（F）
3、纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（T）
4、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（F）
5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。（T）
6、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。（T）
7、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（F）
8、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。（T）
9、男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7%（浅Ⅱ度）。（T）
10、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（T）
11、癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。（F）
12、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（F）
13、脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。（F）
14、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（T）
15、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（T）
16、六淫是一切内感病的主要病因。（F）
17、孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（T）
18、老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线＝90＋年龄（mmHg）。（T）
19、胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。（F）
20、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（F）
二、单选题（每题2分，共40分）
1、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（D）
A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g2、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（C）
A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次
3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（A）
A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例
4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的（B）
A、第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部
相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙45cm5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的（C）
A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/56、最常见的咯血原因是（C）
A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣
狭窄
7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（C）
A、神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退
8、疥疮皮损好发于（E）
A、头部，面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢，手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧
9、水痘的传染期是（E）
A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是（C）
A、子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗
11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（B）
A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食
12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（C）
A、少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压
13、法洛四联症常见并发症为（B）
A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎
14、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的（D）
A、总分最高15，最低3分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15分为意识清醒 D、总分在8分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中
15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是（B）A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀
16、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是（E）
A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查
17、肾结核的血尿属（A）
A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿
18、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可能是（D）A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内外侧支损伤 E、喉返神经损伤
19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（A）
A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛
20、急性肺水肿的护理措施不正确的是（C）
A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
三、多选题（每题2分，共20分）
1、细菌合成的产物有（ABCDE）
A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素
2、下列哪项属于乙类传染病（BCE）
A、鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒
3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ABCE）
A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症
4、氧中毒患者主要损伤（CE）
A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统
5、内囊出血“三偏”征为（ACE）
A、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫
6、下呼吸道感染的的常见因素为（ABCDE）
A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染
7、左心衰竭可能的症状有（ABCD）
A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛
8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音（BDE）
A、母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音
9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（BCD）
A、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾
10、行为训练的主要教学方法包括（ACDE）
A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习D、行为矫正 E、模拟与游戏
常见三基试题与答案
常见三基试题与答案
1、休克的定义、分类和治疗原则 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过 常见三基试题与答案
1、休克的定义、分类和治疗原则
休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。
休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。治疗原则如下：
（1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。
（2）补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。
（3）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。
（4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。
（5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。（6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。
（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。（8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。
2、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则
3、多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和治疗原则
MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
临床特点：临床上MODS有两种类型：
①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。
除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。
（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。
（2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。
（3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：①持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2～3倍以上。②耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差。
（4）病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。
（5）缺乏特异性病理改变：在病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。
治疗原则：
（1）控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。
（2）重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。
（3）改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。
（4）改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是ARDS，为此，往往不可避免地给予机械通气。
（5）加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。
4、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤
（1）判断意识
（2）高声呼救
（3）清除呼吸道异物，开放气道
（4）判断呼吸
（5）口对口/口对鼻人工呼吸2次
（6）触摸颈动脉搏动
（7）胸外按压
（8）每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。
电除颤的基本步骤。
（1）患者仰平卧位；
（2）手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极；
（3）开启除颤器；
（4）选择能量，成人首次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg；
（5）除颤器充电；
（6）确定两电极正确安放在胸部，APEX（左第四肋间腋中线），STEMUM（右锁骨下）；
（7）确定无周围人员直接或者间接和患者接触；
（8）同时按压两个放电按钮进行除颤。
5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则
ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。
（1）原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。
（2）循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。
（3）机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度（FiO2）治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压（PEEP）。
（4）全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。
（5）肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。
（6）体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。
（7）其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。
6、弥漫性血管内凝血（DIC）
DIC：是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。
治疗：
（1）消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。
（2）积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成。要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环。山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果；血小板解聚剂（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川
芎嗪等）可减少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。
（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度。低分子量肝素（LMWH）的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。
（4）抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好的临床效果。
（5）止血和输血的治疗问题：应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。
（6）抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时，小心使用。
（7）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情况下继续用药。
7、癌痛的三阶梯疗法原则基本原则：
（1）根据疼痛程度选择镇痛药；
（2）口服给药，一般以口服药为主；
（3）按时服药，根据药理特性有规律的按时给药；
（4）个体化应用。
第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
第二阶梯：在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。
第三阶段：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌痛者），而不是根据癌痛的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。
8、医院感染的基本特征
医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。基本特征：
（1）病原特征：引起医院感染的微生物中，90％为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎链球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趋势。
（2）流行病学特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发；医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。
（3）临床特征：医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型；医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养；医院感染应治疗与预防并重。
9、肠内、肠外营养
肠内营养：是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。
肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。
10、核心制度的基本内容
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。（MODS）的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
临床特点：
临床上MODS有两种类型：
①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。
除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。
（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。
（2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。
（3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：①持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2～3倍以上。②耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差。
（4）病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。
（5）缺乏特异性病理改变：在病理学上主
第四篇：“三基”训练——超声诊断学问答题
“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答
（一）1.什么是波长？
波长是指两个相邻波峰或波谷之间的距离。即波在振动一次的时间内所传播的距离称为一个波长。
2.何谓超声声强和第二次声源？
（1）超声声强又称强度，它是指垂直于单位面积的声能量，单位为W/cm2或mＷ/cm2。
（2）超声在传播途中遇到各种大小不同界面产生反射或散射，即再一次向周围发出超声时，则该物体称为第二次声源。3.试说明逆压电效应。
给晶体施加交变电压后可造成机械变形并产生超声，此现象称为逆压电效应。4.何谓声阻抗？
声阻抗系指超声波通过介质遇到的阻力。一般它随介质和声波频率等不同而异，但在平面上的纵波的声阻抗与频率无关，而是等于组织的密度乘以声波在组织中的传播速度。公式：Z＝ρ×C(Z为声阻抗，ρ为物质密度，C为声速)5.试述超声探头的作用。
超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受返回超声的能力，也就是能够将电能转变成机械能（声能），又把声能转变成电能。6.试述超声束在聚焦区能量的变化。
在超声聚焦区的声束直径较小，胜强是指单位声束截面积上的能量。声束截面积减少，强度增加。
7.试说明超声在软组织中传播的平均速度。
在标准大气压和室温（17~25℃）控制下测定人体不同软组织，具有不同的声速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故仪器上对软组织取其平均值1540m/s。8.超声传播产生衰减的原因是什么？
是由于声速的扩散、散射以及反射造成，也可因组织吸收造成衰减。9.增加脉冲重复频率（周期）的作用是什么？
.增加脉冲重复频率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大显示深度，故有利于深部位的检查。
10.试说明超声轴向分辨力和横向分辨力的含义。
（1）轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力，也称纵向分辨力。它取决于波长，通常频率越高，波长越短，轴向分辨力越高。
（2）横向分辨力指区分垂直于声束的两个物体的能力，也称方位分辨力。它取决于声束直径的大小，声束直径随离开探头的距离而变化。如声束直径大横向分辨力差。
“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答
（二）11.何谓超声脉冲宽度、动态范围和宽带？
脉冲宽度指超声周期与某个脉冲的循环周期数之积。动态范围指超声系统可控制的最大能量与最小能量之比。超声宽带是指一个超声脉冲所包含的频率范围。12.超声出现镜面反射的含义是什么？
当物体界面大于波长时，称为镜面反射体。当超声束落在镜面反射体上时其反射角等于入射角，因此在形成声像图时反射就成为一个关键因素，当探头垂直于界面时，可得到最强反射回声。
13.试解释彗星伪像、边缘伪像和混响伪像。
彗星伪像（超声尾征）是混响伪像的一种，声阻抗失配越明显，伪像发生的可能性越大。
边缘伪像是由于声束在曲面上相互作用（折射和反射）而产生的声影。
混响伪像是呈一条条平行等间隔线的伪像。它是由于声束内存在两个或多个强反射体所造成的，其中一个可能是探头本身的强回声界面。14.何谓超声多普勒效应？
当声源和受体在连续介质中有相对运动时，所接受的振动频率不同于振源所发生的频率，其间有频率差（频移），其差别与相对运动的速度有关，此现象即为多普勒效应。
15.多普勒频移的大小变化因素是什么？
多普勒频移大小改变主要由血流速度决定，并与声束和血流方向的夹角的余弦有直接关系。
23.试述甲状腺瘤的超声诊断依据。
在甲状腺内可见到较正常组织回声稍强或稍弱的结节图像，且内部回声光点均匀，并具有完整的纤维包膜。24.试述乳腺癌的声像特点。
肿瘤形态不规则，无包膜，界限不清，内部多为低回声，光点分布不均匀，后壁回声减弱，癌组织可向皮下组织侵润而成蟹足状，有坏死液化时可出现无回声区。25.试述胸膜腔积液的A超诊断依据。
在胸膜腔体表投影范围内出现液性平段，液平段后方为肺波反射。26.试述第三脑室位置及其左右前后毗邻关系。
第三脑室位于大脑中央，有室间孔与两侧的侧脑室相沟通，有大脑导水管与第四脑室沟通，其顶部为透明隔，其上方为胼胝体，其后为松果体。27.脑中线偏移大于多少毫米才有临床意义？
通常以偏移5mm为诊断依据，但若偏移大于3mm，结合临床同样有意义。
“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答
（三）28.试述脂肪肝声像特点。
正常肝脏内含脂肪5%，当肝内脂肪含量明显增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称脂肪肝。经治疗后可以恢复。脂肪肝声像图特征如下。(1)肝脏轻度或中度增大。(2)肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。(3)肝内管系显示不清。29.试述肝脓疡的声像特点。(1)肝脏常增大，活动度减小。
(2)肝切面内间圆形或近似圆形液暗区，周边有厚而不光滑的包膜，其后方回声有增强效应。(3)当脓液稠厚并含有脱落坏死组织时，常呈不规则分布的低回声及中等回声光斑，易误诊为实质性占位病变。
(4)肝脓疡位于近膈面处时，常可导致胸腔反应性积液，超声易于检出。30.临床怀疑肝癌，B超检查应注意观察那些内容？
(1)肝内有无肿块声像，肿块位置。(2)肿块距体表、第一肝门及第二肝门的距离(3)门静脉内有无癌栓，肝门区、腹主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结。31.试述小肝癌的定义及主要声像特点。
直径小于或等于3cm的癌称小肝癌。肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界较清楚，轮廓线完整，多为低回声。
32.应用介入性超声有何优点？
(1)在实时超声监视下提高穿刺准确性，避免盲目性。(2)超声监视下可避免损伤重要器官和血管，减少并发症。(3)由于实时动态监视，对目标小或移动性大的脏器不受影响。(4)操作简便迅速，费用低。
33.试述肝肿块介入超声的适应证。
(1)肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者。(2)肝肿瘤放疗或化疗前的确诊。(3)临床疑为肝癌而图像不典型者。(4)肝内转移病灶原发部位不明者。34.试述肝血管瘤典型声像图特点。
肝血管瘤的回声可以是强、低、无或混合回声。强回声者多见，其边界清楚锐利，无晕环，有时结节周边回声比中央相对增强，内部呈网格状改变。35.超声多普勒能提供那些信息？
超声多普勒能检出肝内的管道是胆管还是血管；可区分各脏器内动脉和静脉；
对脏器内的肿块可区分良、恶性；可确定心脏或血管内血流的方向、血流的速度以及有无因部分阻塞或扩张引起的涡流；通过有关公式可以计算血流量以及血管阻力，间接了解血管的功能状态和器官或病变区的血运情况。
36.为什么超声多普勒能够判断肝内占位性病变的良、恶性？
肝癌与良性占位病变不同，其内外血管增生扩张，血运活跃，用脉冲多普勒可在癌块的血管入口处检到有特异性的高速血流频谱，用彩超更可直观显示癌块内外的血管分布情况，这些都是良性占位病变没有的。彩超还能为脉冲多普勒快速找到检测血流频谱的血管，加速定量诊断的进行。
37.应与肝内胆管结石鉴别的病变有那些？
管壁纤维化增生、肝实质钙化灶、血管瘤钙化、肝内增生性小结节、胆管内气体声像、化脓性胆管炎、正常的圆韧带。“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答
（四）38.哪些疾病可引起胆囊壁呈双边影？
急性胆囊炎、肝硬化合并门脉高压、低蛋白血症、急性黄疸型肝炎。39.试述胆固醇性息肉典型声像图。
(1)囊壁轻度增厚，自壁向腔内突起乳头状或桑葚状回声结节，无声影。(2)结节一般不超过1cm。
(3)结节多数有长短不等的蒂，一般基地较窄。
40.那些方法可提高总胆管下端结石超声诊断的阳性率？(1)采取多体位扫查，如坐位、直立位或右侧卧位。(2)探头横扫胰头部。(3)扫查时可稍加探头。
(4)饮水500~800ml后先右侧卧位4分钟，然后左侧卧位或坐位扫查。41.试述肝内胆管结石声像图特点。(1)肝内出现强光团伴声影。(2)光团沿胆管分布呈索状。
(3)光团或索状光带与门静脉支平行。(4)结石远端胆管可有不同程度扩张。42试述机型胰腺炎声像图特征。
(1)全胰腺肿大，轮廓可见，有时可局限性肿大。(2)胰腺内部呈弱回声或近似无回声。
(3)间接征象表现下腔静脉和肠系膜上静脉受压。部分病人因胃肠道内积气，可使胰腺显示不清。
43.梗阻性黄疸的诊断依据是什么？ 肝内外胆管扩张，且多数伴胆囊肿大。
44.常用来定位肾动脉的界标是什么？为什么？ 定位肾动脉的界标是肠系膜上动脉。
因为腹腔动脉干平第12胸椎，在腹主动脉裂孔的稍下方，自主动脉前壁发出，肾动脉在肠系膜上动脉在腹腔动脉的稍下方起于腹主动脉的前壁，肾动脉在肠系膜上动脉下方平对第2腰椎高度，起于腹主动脉，横行向外，因此用肠系膜上动脉定位肾动脉。
45试述肾组织学活检的适应证。
包括：肾实质性肿瘤，肾实质弥漫性病变，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的肾功能衰竭，移植肾疑有排异反应和神外周病变累及肾脏。46.试述膀胱乳头状癌的声像图及分期。
肿瘤部位膀胱壁回声光滑、整齐，连续性好，显示清楚为A期； 肿瘤基底宽，该处膀胱壁不清晰为B1期； 基底宽，该处膀胱壁回声零乱不清，侵入肌层，膀胱变形或同侧肾积水属B2以上。47.试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图的表现。
最常见为精原细胞瘤。其声像表现为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点细，分布均匀，颇像正常睾丸声像图，少数可呈不均匀回声。
第五篇：医学三基考试试题及答案
在平时的学习、工作中，我们都不可避免地要接触到试题，试题是命题者根据测试目标和测试事项编写出来的。还在为找参考试题而苦恼吗？以下是小编为大家收集的医学三基考试试题及答案，欢迎阅读与收藏。
1、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的'依据是（E）
A、全身中毒症状严重
B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动
C、骺端处明显深压痛
D、白细胞计数增多
E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查
2、肾结核的血尿属（A）
A、终末血尿
B、初血尿
C、全血尿
D、混浊尿
E、脓血尿
3、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可能是（D）
A、喉头水肿
B、喉上神经内侧支损伤
C、喉上神经外侧支损伤
D、喉上神经内外侧支损伤
E、喉返神经损伤
4、急性心肌梗死患者中50%—80%患者病前有先兆，其最常见表现为（A）
A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重
B、自发性心绞痛
C、稳定型心绞痛
D、变异型心绞痛
E、混合性心绞痛
5、急性肺水肿的护理措施不正确的是（C）
A、按医嘱静脉注射西地兰
B、取坐位，两腿下垂
C、持续低流量吸氧
D、遵医嘱皮下注射
E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
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