第一篇：口腔运动
背景：早产儿的发生率呈逐年上升趋势，但是早产儿的大脑发育不成熟，各种神经反射未臻完善，这一特征在经口喂养方面表现尤为突出，容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调、行为状态组织能力下降等，导致经口喂养困难。经口喂养的困难影响婴儿达到全口腔喂养的能力，延长住院时间，而且有可能导致长期的喂养问题。国内对于改善经口喂养的困难仅仅涉及非营养性吸吮(Non-nutritive sucking，NNS)的使用，且只是关注其对早产儿生化指标的作用，国外早已开始研究通过医护人员对早产儿的口面部进行刺激进而起到协调吸吮-吞咽-呼吸的作用，同时也有研究开始探讨NNS和口腔刺激(Oralstimulation，OS)联合使用对早产儿经口喂养的影响，但是仍然缺乏联合使用是否优于两者单独使用的论证。因此本研究旨在引进国外的口腔运动干预方案，通过评价不同的干预方案对早产儿经口喂养的影响，为临床找到最有效的口腔运动干预措施提供参考依据。
目的：引进国外的口腔刺激方案，并评价不同的干预措施对早产儿喂养进程、喂养表现、体重增长以及住院时间的影响。
方法：按照简单随机化分组的方法，将122例早产儿随机分为4组，其中NNS组（28名），OS组（29名），NNS和OS联合使用组（33名），对照组（32名），四组早产儿母亲在年龄、孕产次、定期产检与否、激素使用、既往史、围产期病史等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，四组早产儿在性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重、Apgar评分、机械通气与否等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。NNS组在管饲喂养期间，喂养前、喂养后各给予安慰奶嘴吸吮5min，每天7-8次;OS组是在管饲喂养前15min进行12min的口腔刺激，1次/24h;NNS和OS联合使用组在管饲喂养之前15min进行12min的口腔刺激和3min的NNS，1次/24h;对照组接受新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)喂养护理常规。记录四组早产儿开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄和体重，记录住院时间，记录从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的的时间，并对四组过渡期间的喂养表现进行测定，从而通过喂养进程、喂养表现、体重增长和住院时间等方面进行四组干预方案效果的评定。
结果：①干预组从管饲喂养过渡到完全经口喂养所需要的过渡时间明显小于对照组，差异具有统计学意义(P=.000)，三个干预组之间过渡时间差异无统计学意义(P＞0.05);②四组开始经口喂养的纠正胎龄和出生天数没有差别，但是在达到完全经口喂养时NNS组以及NNS+OS组早产儿出生天数和纠正胎龄均小于对照组，差别具有统计学意义(P＜0.05)。但是OS组早产儿达到完全经口喂养时的纠正胎龄和出生天数与对照组没有明显差异(P＞0.05)。三组干预组之间达到完全经口喂养时的出生天数和纠正胎龄无明显差别(P＞0.05);③在开始经口喂养第10天(D10)时，四组达到完全经口喂养的人数比有明显差异，对照组未达到完全经口喂养的人数明显多于干预组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两两比较的结果显示，OS组和NNS+OS组在D10天时达到完全经口喂养的人数明显多于对照组，而NNS组与对照组相比人数构成比无明显差异(P＞0.05);三个干预组之间在D10天时达到完全经口喂养的人数无明显差异(P＞0.05);④四组达到完全经口喂养的胎龄分布不具有统计学意义(P＞0.05);⑤与对照组相比，干预组的喂养效率明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，四组在喂养成效和摄入奶量比上没有差别(P＞0.05)，但是在开始经口喂养时，NNS+OS组的喂养成效和摄入奶量比明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);⑥四组的喂养表现随时间推进而逐渐改善(P＜0.05);⑦四组早产儿恢复至出生体重所需的天数、出院体重和体重增长速度上没有明显差别(P＞0.05)，在开始经口喂养时，四组早产儿的体重差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在达到完全经口喂养时，OS组以及NNS+OS组早产儿体重明显低于对照组(P＜0.05)此时，NNS组早产儿体重与对照组并无明显差异(P＞0.05)。三组干预组之间在达到完全经口喂养时的体重无明显差异(P＞0.05);⑧四组早产儿住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：口腔运动干预能够缩短早产儿从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需要的时间，能够增加喂养效率，同时，NNS和OS联合使用能够有助于喂养成效和摄入奶量比的提高。口腔运动干预是改善早产儿经口喂养的有效方法。
早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养通常需要经历5～7个阶段，为全肠外营养→部分肠外营养+管饲→管饲→管饲+奶瓶喂养→奶瓶喂养→奶瓶喂养+母乳喂养→母乳喂养，其中最关键的阶段是从管饲转换到完全经口喂养，在此阶段中，准备经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的的两个关键环节。
准备经口喂养是指早产儿是否可以开始经口喂养，或从管饲转换到经口喂养，为开始经口奶瓶或母乳喂养的成熟准备情况。经口喂养是一个复杂的活动，涉及神经、运动等多系统的整合、成熟和协调。经口喂养机制的复杂性及早产儿生长发育的个体差异性导致了医护人员对准备经口喂养评估的困难。目前关于早产儿准备经口喂养的评估尚无统一的标准。
国外学者开发了多种早产儿准备经口喂养的评估工具，旨在通过一系列客观指标来综合判断早产儿是否可以开始经口喂养，主要有2003年开发的《促进早产儿经口喂养循证指南(An evidence-based guideline for introducing oralsucking to promote feeding to healthy preterm infant)》，《早产儿准备奶瓶喂养评估量表(Preterm Infant Nipple Feeding Readiness Scale)》，《早期喂养能力评估量表（Early Feeding Skills assessment，EFS）》，此三种评估方法对早产儿准备经口喂养的评估建立在试喂养的基础上，可能会导致试喂养时误吸等不良后果。《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant Oral Feeding Readiness AssessmentScale，PIOFRA scale）》是专门用于早产儿准备经口喂养评估的量表，该作者已将其应用于早产儿准备经口母乳喂养的评估，有良好的信效度。PIOFRA量表通过量化的评分判断早产儿能否开始经口喂养，在一定程度上能避免试喂养给早产儿带来的不良影响。
我国各个新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)的早产儿喂养实践存在较大差异，缺乏统一的准备经口喂养评估标准，且国内由于早产儿母婴病房的开展尚未普及，早产儿准备经口喂养多为经口奶瓶喂养。目前国内对早产儿口腔运动的评估工具仅有彭文涛引进的《新生儿口腔运动评定量表(Neonatal Oral Motor Assessment Scale，NOMAS)》，但是该量表对早产儿准备经口喂养评估的特异性不强。由于受到评估工具的限制，目前国内医务人员对早产儿准备经口喂养能力的研究甚少，缺乏有效、客观、可量化的评估方法。
因此，有必要引进《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant OralFeeding Readiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，将其应用于国内早产儿准备经口奶瓶喂养的评估，为客观、量化判断早产儿的经口喂养能力提供评估工具。
早产儿由于各组织器官发育不成熟，容易发生各种并发症，住院时间较长。多数学者认为通过促进经口喂养能力的干预，可以促进早产儿进食功能的发育，提高早产儿的喂养效率，缩短其住院时间[2]。非营养性吸吮(Non-nutritivesunction，NNS)及NNS配合口腔按摩可以加快早产儿吸吮反射的成熟，提高吸吮、吞咽功能的协调性，改善早产儿的进食能力。但目前研究中所用的口腔按摩方法多是临床工作经验的总结，时间长短不一，存在外部混杂因素控制不当的不足，研究结果缺乏可比性，且没有应用评价早产儿口腔运动功能的指标、未考虑口腔按摩可能会对早产儿产生的不良影响、没有对于预持续时间进行研究。Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法，持续时间为15min，1次/日，连续10日，有较好的临床应用效果。
因此，有必要将Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法引进中国，并采用随机对照的方法，控制混杂因素的干扰，评价该方法对早产儿经口喂养能力的影响。
研究目的：
1.引进并评价早产儿准备经口喂养评估量表的信度和效度。
2.评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性:
(1)探讨早产儿准备经口喂养评估量表评估结果与早产儿喂养表现的相关性。
(2)分析影响早产儿准备经口喂养的影响因素，探讨中文版早产儿准备经口喂养评估量表评估结果是否可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况，为临床应用提供依据。
3.探讨口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响。
研究对象和方法：
1.量表的汉化及信效度评价
1.1研究对象
以便利抽样的方法，选择2011年7月～2012年7月在广州市某三甲医院新生儿科住院的早产儿，根据样本量的计算方法，按照严格的纳入、排除标准，共选择154例早产儿作为研究对象。
1.1.1纳入标准
(1)符合《实用新生儿学》[1]诊断标准，纠正胎龄29～36周;
(2)体重在同胎龄儿平均体重的10～90百分位的早产儿;
(3)生命体征平稳，体温在36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律为110～150次/min，SpO2为85～93％，血压在70/50mmHg左右[1]，未进行机械通气;
(4)未经口进食。
1.1.2排除标准
(1)患儿合并严重并发症，如支气管肺发育不良、第三、第四脑室出血、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等;
(2)患儿有口腔畸形，如唇裂、腭裂等。
1.2研究方法
翻译英文版《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant Oral FeedingReadiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，经专家委员会及预试验调适条目，将形成的中文版《早产儿准备经口喂养评估量表》应用于154例早产儿，进行量表的信度和效度评价。
1.2.1研究分组
根据早产儿的医嘱有无开奶，将其分组:医嘱未予经口喂养的早产儿为A组(n=47);医嘱予经口喂养的早产儿为B组(n=107)。
A组早产儿仅进行量表评分;B组早产儿在医嘱予开始经口奶瓶喂养当天进行量表评分，并进行5mL奶液喂养，以5mL奶液喂养的结果作为能否经口喂养的判断依据。
1.2.2资料收集
采用研究者自行设计的早产儿一般资料调查表，包括出生胎龄、出生体重、纠正胎龄及A组早产儿的量表评分，B组早产儿的量表评分和5mL奶液喂养结果。
1.2.3量表评估方法
将量表的的评分流程、评估方法、评估要点整理好，和原作者沟通交流，通过专家委员会审核，定稿后，组织研究小组人员学习，采用由原作者提供的评分标准进行评估。在喂奶前15min，患儿安静状态下，测评者通过视觉、听觉和触觉刺激促进患儿觉醒，并根据量表的内容逐条进行评估，其中吸吮和咬合反射、非营养性吸吮等条目由测评者戴一次性无菌橡胶手套的小手指进行测评，非营养性吸吮时间控制在1min内。测评分者间信度时，由2名测评者同时对研究对象进行评估，其中1名测评者通过视觉、听觉和触觉刺激促进患儿觉醒，2名测评者同时观察患儿的表现，吸吮和咬合反射、非营养性吸吮各评估2次。为保证测评结果的相对独立性，两位测评者不能进行口头上的交流。评估者不干预临床医生对患儿的治疗，患儿主管医生对患儿量表评估结果不知情。
1.2.45mL奶液喂养方法
针对B组早产儿，在医嘱对早产儿开限奶5mL后，由1名新生儿专科护士采用由雀巢公司生产的标准的奶瓶奶嘴进行5mL奶液喂养，患儿吸吮过程中无明显的压力体征（如肤色改变、呼吸暂停、肌张力变化）的出现，且能完成奶量，被视为可以经口喂养，反之，为不能经口喂养。该护士对患儿的量表评估结果不知情。
1.2.5统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准，以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。
应用随机数字法（种子数为2，000，000），在154例早产中随机抽取30例早产儿，由2名评分者进行评分，进行评分者间信度评价。用Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性信度;用组内相关系数ICC和Spearman等级相关系数rs评价量表的评分者间信度。
采用专家内容效度指数（Content Validity Index，CVI）中的条目效度指数(I-CVI)及量表内容效度指数(S-CVI)来评价量表的内容效度。采用两样本t检验来分析量表的区分效度;通过比较评分与5mL奶液实际喂养结果的一致性，来评价量表的效标效度;使用ROC曲线(诊断特征性曲线，receiver operatingcharacteristic curve)分析确定其诊断效能，用灵敏度、特异度来评价诊断准确性，应用Youden指数确定诊断界值。
2.评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性
2.1早产儿准备经口喂养评估量表评分与早产儿奶瓶喂养表现的相关性分析
2.1.1研究对象
B组研究对象中未重新留置胃管的早产儿。
2.1.2研究方法
(1)研究工具
采用由研究者自行设计的早产儿一般资料调查表完成资料收集，包括早产儿出生胎龄、纠正胎龄等一般资料及PIOFRA量表评估结果、5mL奶液喂养结果、有无重新留置胃管及开奶后3天经口喂养表现。
开奶后3天喂养表现包括吸吮速率（连续3天每天上午9时，早产儿吸吮完医嘱奶量所用的时间求得速率的平均值）、3天内医嘱奶量完成率（完成医嘱奶量的次数与医嘱喂养次数之比）。
(2)统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准，以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。
将B组(n=107)早产儿除去重新留置胃管的早产儿(n=6)后剩余的101例早产儿的喂养表现进行分析。量表评分与吸吮速率之间的相关性采用Spearman相关分析;评分与3天医嘱奶量完成率的相关性采用Spearman相关分析;以量表评分30分作为评分界值，评分≧30分为可以经口喂养，评分＜30分为不能经口喂养，不同评分结果，早产儿的吸吮速率和3天医嘱奶量完成率用两独立样本秩和检验。
2.2早产儿准备经口喂养的影响因素分析，探讨中文版PIOFRA量表的评估结果是否可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况，为临床应用提供依据。
2.2.1研究对象
B组早产儿(n=107)。
2.2.2研究方法
(1)研究工具
采用由研究者自行设计的早产儿一般资料调查表完成资料收集，内容包括出生胎龄、生后天数、纠正胎龄、管饲情况、性别、评估时体重、PIOFRA量表评分。
(2)统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准。以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。
本研究相关因素尚少（仅7项），因此仅作多因素回归分析。PIOFRA量表条目中包括了纠正胎龄，因此将纠正胎龄及与纠正胎龄有关的出生胎龄、生后天数删去，将管饲情况、评估时体重、性别、PIOFRA量表评分4个因素作为自变量引入二分类Logistic回归方程中进行多因素回归分析，以结局变量是否可以经口奶瓶喂养（5mL奶液喂养结果）为因变量。采用基于偏最大似然估计的前进法(Forward: LR)选择变量，设定入选变量α=0.05，剔除变量α=0.10。
3.口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响
3.1研究对象
以便利抽样的方法，选择2012年7月～2012年12月在广州市某三甲医院新生儿科住院的早产儿，根据样本量的计算方法，根据严格的纳入和排除标准，通过患儿家属的知情同意，共选择65例早产儿作为研究对象
3.1.1纳入标准
(1)符合《实用新生儿学》[1]诊断标准，出生胎龄为26～34W的早产儿。
(2)体重在同胎龄儿平均体重的10～90百分位之间;
(3)维持体温36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律为110～150次/min、SpO2为85～93％、血压在70/50mmHg[1]左右且未进行NCPAP至少2天;
(4)5min Apgar＞7分;
(5)PIOFRA量表评分＜30分;
(6)患儿家属同意患儿进行口腔按摩。
3.1.2排除标准
(1)患儿合并严重并发症，如支气管肺发育不良、第三、第四脑室出血、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等;
(2)患儿有口腔畸形，如唇裂、腭裂等;
(3)患儿家属不同意进行口腔按摩。
3.1.3剔除标准:
(1)研究期间发生严重的病情变化;
(2)家属要求提前出院。
3.2研究方法
3.2.1研究分组
根据随机对照的原则，应用SPSS13.0完全随机设计分组(种子数为2，000，000)的方法，将研究对象分为对照组(n=33)和干预组(n=32)。对照组早产儿仅进行常规护理，包括口腔、脐部等日常护理，干预组早产儿在常规护理的基础上接受Saudra Fucile口腔按摩，1次/日，连续10日。
3.2.2干预方法
(1)干预方法的确定
将Sandra Fucile[33]所采用的15min口腔按摩方法翻译为中文，与新生儿医生、新生儿康复师、新生儿专科护士商议讨论其干预的流程及可行性，将原方案的“吸吮橡皮奶嘴的NNS”改为“吸吮操作者手指的NNS”。
(2)干预实施
口腔按摩由研究者本人实施，开始于经鼻持续气道正压通气后或生命体征平稳后2d。口腔按摩共15min，前12min为口腔外部和内部按摩，后3min为NNS。口腔外部按摩包括面颊、上唇、下唇的按摩，持续5min，目的是改善早产儿口唇的强度、活动度及口唇封闭。口腔内部的按摩包括上下牙龈、面颊内侧、舌侧、舌中部等部位的按摩，最后引出患儿的吸吮活动，持续7min，最后，将戴手套的食指继续停留在早产儿口中进行3minNNS。
3.2.3评价指标
(1)口腔运动能力:PIOFRA量表评分;
(2)呕吐、感染、胃食管返流(Gastroesophageal reflux，GER)的发生率。
3.2.4资料收集
采用由研究者自行设计的口腔按摩资料登记表进行资料的收集，包括
一般资料:姓名、ID号、性别、出生体重、出生胎龄、5min Apgar评分;
监测资料:(1)干预前:有无用肺表面活性物质（固尔苏、珂立苏或无）、有无颅内病变（颅内出血、缺血缺氧性脑病或无）、有无低蛋白血症、有无贫血、有无使用PICC或深静脉置管、干预前有无感染、干预前有无GER。
(2)干预后:干预后有无感染、干预后有无GER、有无呕吐;干预开始当天、干预开始后7天、干预开始后10天、干预开始后14天PIOFRA量表评分。
3.2.5统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准。以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。
两组研究对象一般资料有无差异，定性变量用Pearson x2检验;定量变量正态分布方差齐用两样本t检验，方差不齐用两样本t'检验。两组早产儿不同时间PIOFRA量表评分比较采用重复测量的方差分析，两组早产儿呕吐、感染、胃食管返流的发生率比较采用x2检验。
结果：
1.量表的信效度评价
PIOFRA量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.817，评分者间总分一致性系数ICC为0.917(P＜0.01)，Spearman等级相关系数rs为0.927(P＜0.01)。量表各条目内容效度指数(I-CVI)为0.83～1.00，量表内容效度指数(S-CVI/UA)为0.889，对各I-CVI计算均数可得S-CVI/Ave为0.981，该量表有良好的内容效度。量表的结构合理，可以经口奶瓶喂养和不能经口奶瓶喂养者评分差异有统计学意义(P＜0.001)。量表ROC曲线下面积为0.858(P＜0.001，95％CI:0.775～0.941)。当评分界值为30分时，特异度为0.756，敏感度为0.800，为最佳诊断临界点。
2.PIOFRA量表的临床应用可行性评价
2.1 PIOFRA量表评分与喂养表现的相关性
PIOFRA量表评分评分与早产儿吸吮速率的Spearman相关系数rs=0.674(P＜0.001)，评分越高，吸吮速率越快;评分与3天医嘱奶量完成率相关系数rs=0.352(P＜0.001);以30分作为评分界值，不同评分结果，吸吮速率有统计学差异(Z=-4.514，P＜0.001);不同评分结果，3天医嘱奶量完成率有统计学差异（Z=-2.305，P=0.021），以评分大于30分者，吸吮速率较快，医嘱奶量完成率较高。
2.2早产儿准备经口喂养的影响因素分析
早产儿评估时体质量、PIOFRA量表评分是早产儿准备经口奶瓶喂养时机的影响因素(P=0.015;P＜0.001)，且都为保护性因素（OR＜1）。
3.口腔按摩对早产儿准备经口喂养能力的影响
早产儿在不同的时间点PIOFRA量表评分差异有统计学意义(F=169.062，P＜0.001)，两组在干预开始当天评分均为最小值，之后随时间呈上升趋势。干预组评分显著高于对照组(F=5.538，P=0.022)，除干预开始当天、干预开始第7天两组无统计学差异外(P=0.204;P=0.369)，其余各时间点干预组评分均高于对照组(P＜0.001)。不同时间和分组之间存在交互效应(F=11.561，P＜0.001)，干预组干预后PIOFRA量表评分的增长速度和幅度显著大于对照组。两组早产儿呕吐、干预后感染、胃食管返流的发生率均无统计学差异(P＞0.05)。
结论：
1.早产儿准备经口喂养评估量表具有良好的信度和效度，可用于判断早产儿是否可以经口奶瓶喂养。
2.早产儿评估时体质量及PIOFRA量表评分可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况。PIOFRA量表评分可以反映早产儿开始经口喂养前3天的喂养表现，评分越高，吸吮速率越快，医嘱奶量完成率越高。因此，PIOFRA量表可以用来评估早产经口喂养的准备情况，并可以预测其喂养表现，有一定的临床应用价值。
3.Sandra Fueile口腔按摩在干预10天后可以明显促进早产儿经口喂养能力的发育，且不会增加呕吐、胃食管返流、感染的发生率，适于在临床推广应用。
第二篇：口腔常用材料
根充糊剂部分
美塔派克斯（META-PEX）
美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氢氧化钙。
应用：
1、对于暴露牙髓进行的盖髓填充材料
及牙髓切断填充材料；
2、外伤牙齿填充治疗；
3、感染根管的临时充填材料；
4、根尖诱导成形术首选材料；
5、形成硬组织屏障；
6、乳牙的根管充填材料；
7、慢性根尖炎等炎症的消炎；
优点：
1、卓越的抗菌活性和X射线阻射性；
2、使用方便不需要预先调制糊剂；
3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中；
4、一次性针尖可预防交叉感染；
5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用；
6、解决了细弯及侧支根管的填充难题；
7、糊剂PH值较高；
8、可以超充根尖口；
注意事项：
1、避免直接暴露在日光下；
2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态；
3、贮存在干燥、阴凉的环境中（10℃～25℃/50℉～77℉）不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂；
4、不能低温冷藏；
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nHA）
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(n-HA)是一种新型生物材料,由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成。
n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全
可以超出根尖孔，尤其是针对X片根尖有阴影的慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏的患牙根充后效果肯定！但个人总结由于操作时间不是很充分，糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制。开始运用时要掌控好时间。
AH系列根充糊剂
Ah26
AH-plus是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料，此根管充填糊剂,每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成,其中A糊剂的成分包括:
环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌，B糊剂的成分包括:胺、钨酸钙、氧化锆、硅和硅树脂油。
使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的空间稳定性和封闭性的糊剂，同时因糊剂中含有硅油,有良好的流动性、渗透性,利于进入侧副根管。
其优点是1.环氧树脂型根充糊剂。
2与牙胶尖配合永久性密封恒牙列根管。
3容易调拌，凝固后无明显收缩。
4具有很好的长期空间稳定性和密封特性。
5无刺激性。6优越的×光阻塞性。
7环氧树脂成分，无收缩。
美松根充糊剂
主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。
是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作用。
其用法推荐比例为
5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）
混合大约30秒钟成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。
此糊剂有在根管完成根扩、清洗和消毒后，才能起到封闭作用。
优点是X射线阻射性；良好的混合黏度；
与牙齿粘结性好；抗菌活性显著；
充填时如有少量糊剂不慎溢出根尖，在硬化之前必须用大量清水冲洗。
超充后有报道会导致过敏反应。
引起较为严重的一过性（吸收缓慢）术后疼痛。
Cortisomal糊剂（法国碧蓝公司生产）
Cortisomol根管充填糊剂主要成分为
强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿。从而减轻肿胀和疼痛症状。此外该糊剂因其不可吸收，吸水性小，所以能较长期固定在根管中。值得强调：由于其中含有多聚甲醛
因此乳牙治疗过程不建议使用。
针对孕妇的根管治疗更应格外慎重！
Vitapex
Vitapex根充糊剂主要成分：氢氧化钙30%。高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素。三碘甲烷40.4%。抗菌，可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。主要因其润滑功能，保证牙根管壁的包被良好。不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在 牙根管中持续发挥作用。6.9%填充物。适应症：牙髓去除术后，可用于临时性或
永久性的根管充填剂。可以单独使用（临时性）或者
连同牙胶尖（Gutta Perch）一并使用（永久性）。Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手术病人的理想药剂。Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的临时性根充应用品。Vitapex用 途
牙根管内用药
诱导根尖形成控制渗出液
根尖周损伤
牙根重行吸收作用
临时根管充填
根管穿孔
发育不良的无髓牙 Vitapex特 点
舒缓”急性浓肿” 牙根管内消毒
诱导根尖形成治疗创伤性损伤
极佳的放射线非通透性
使用简便快捷
抗菌，灭菌
NOGENOL
Nogenol根管封闭剂
为氧化锌类根管封闭剂不含有丁香酚。调和的工作时间充分。生物相容性很好。根尖刺激性小。X光显影。TUBLI-SEAL
TUBLI-SEAL根充糊剂：不需要人工搅拌
按1:1的比例精确混合后经注射器注入根管内。
特别适合一次性根充之用。
因其还有硫酸钡成分。
所以x片显影，优点是避免牙齿颜色。
Tubli-seal
Tubli-seal
属于氧化锌丁香油酚根管封闭剂。
有很强抑菌功效。由于能很好地与
牙胶结合。故根尖封闭功能良好。Adesel
Adesel
resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)
resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)
国内比较少用。因其光照后迅速自凝。可以最大限度的达到根管内封闭功效。东西是好东西，就是太费银子！
Endomethasone
Endomethasone
Endomethasone根管糊剂在临床应用过程
会最大限度的减少术后反应。尤其可明显减轻根管充填后的疼痛和肿胀。
另外此类根管糊剂对根尖的封闭能力
也明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂.pulpcanal sealer
Dentalis 是根管充填糊剂
最大特点：理想的流动性。
糊剂本身能够强有力的粘固在牙根管壁和根管胶尖上。
我的总结就是一种较好“管间水泥”。
氧化锌基质根管封闭剂
氧化锌基质根管封闭剂
氧化锌基质根管封闭剂；是属于
以氧化锌基质为主的根管封闭剂，在封闭剂和生物相容性上有较好的化学和物理性能。
X射线阻射；混合黏度很好；
尤其是与牙本质粘结性强。
proco-sol
proco-sol
根管治疗润滑系统
META根管清洁糊剂
META根管清洁糊剂；通过化合反应
清除离子化物质（EDTA-Ca2+），有效去除次氯酸钠所不能清除的垢层；
〃润滑作用更易于填充过程；〃抗菌活性良好；
〃去除垢层后形成洁净的根管壁；
应用；〃适用于牙锉及牙钻根管预备用材料；
〃能够软化根管；〃适用于牙齿钙化性狭窄根管、闭锁性根管；〃可清除根管内钙化物及垢层；
〃具有润滑作用，能够保护器械和牙齿；
重点强调应用过程中注意事项:
用本产品注射器在根管孔口放置少量糊剂；
〃用合适的牙锉或牙钻小心地放入根管；
用次氯酸钠冲洗，洗去根管清洁糊剂；
META根管清洗剂
META根管清洗剂（EDTA含量17%。）
通过化合反应清除离子化物质（EDTA-Ca2+），可以有效去除次氯酸钠所不能清 除的牙本质碎屑、钙化物、垢层；易于使牙本质软化；
去除垢层后形成洁净的根管壁。
主要应用 ：能够软化根管；
〃适合牙齿的钙化性狭窄根管预备管及清洁冲洗； 〃具有润滑作用； 〃可清除根管内钙化物质及垢层。
重点强调应用过程中注意事项：慎重使用根管清洁剂，以防穿孔； 〃避免溶液从根尖孔溢出，用盐水冲洗；
〃保持密封； 〃贮存温度为10～25摄氏度。总结META根管清洁糊剂。
META根管清洗剂区别：
以前战友们在探讨EDTA类的糊剂和液剂时有很多争论，主要是搞不清两者的区别和功效。
个人总结前者更像是高浓缩“安利”牌子的洗涤剂。
同时又具有润滑作用。一点点就可以发挥功效。
而后者浓度相对较低。
更多具有的是渗入功效。
前者可以涂布在扩锉针表面，因其润滑机制避免由于应力或根管内扩挫时的阻力
导致器械折断或不均衡的磨除管壁。
而后者更倾向深入微小狭窄的管腔内部，使扩挫针顺利达到根尖，从而达到有效的完成
根管工作长度范围内的彻底治疗！
举个简单例子，如果根管内壁粗涩。
器械扩挫阻力感明显，此时建议应用META根管清洁糊剂。
而相对于老年人根管或钙化不通的狭窄根管。
在有选择的情况下则建议使用 META根管清洗剂。其他
根管口指示剂
根管口显示剂。主要作用是更清晰的寻找到根管口。将SEEK涂于牙齿 咬 牙合 面（髓顶揭开后）
髓室底着色重的地方即根管口所处位置！
针对老年或根管钙化较严重的牙齿的根管口寻找。
根管内消毒系统：
EFT
EFT:其有效成分纯银微粒子
能抓住根管内所有单一细胞的细菌使其灭活。由于其本身无任何刺激性.可以最大限度的降低封药期间的胀痛不适.减轻术后反应。
（有争议者欢迎探讨）
暂时充填材料
暂封性能好，去除容易。没有不良味道。
成人慢性失活剂
Depulpin的失活有效率为91.8%具有干尸和牙髓失活的双重效果。用于乳牙亦安全有效。
第三篇：2015年西藏口腔医师：咀嚼周期及运动小结考试题
2015年西藏口腔医师：咀嚼周期及运动小结考试题
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、G+细菌不具备的成分是
A．肽聚糖
B．脂多糖
C．磷壁酸
D．N-乙酰胞壁酸
E．N-乙酰葡萄糖胺
2、发生于唾液腺的圆柱瘤又称 A．嗜酸性腺瘤 B．基底细胞腺瘤 C．腺样囊腺癌 D．肌上皮瘤 E．多形性腺瘤
3、多形性腺瘤的好发部位依次是 A．腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺 B．腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺 C．腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺 D．颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺 E．腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺
4、多形性低度恶性腺癌的多形性是指 A．组织学结构的多形性 B．肿瘤细胞学的多形性
C．由上皮和间叶两种成分混合发生 D．多种间叶成分构成 E．生物学行为上的差异
5、强心苷降低心房纤颤患者的心室率，是因为 A．降低心室自律性 B．改善心肌缺血状态 C．降低心房自律性
D．兴奋迷走神经和抑制房室传导 E．抑制迷走神经
6、关于错牙合畸形矫治后需要保持，其说法不正确的是 A．肌动力平衡的最终改建尚未完成 B．第三恒磨牙的萌出 C．胎的平衡尚未建立
D．牙周膜纤维张力未恢复平衡
E．生长型不会影响矫治效果，保持时不用考虑这一因素
7、患者，女，10岁，左上颌中切牙因外伤致牙折，检查时发现，冠部已完全脱落，根管口暴露，位于龈下，X线检查近冠1/3处根折。不恰当的处理是
A．根尖诱导成形术
B．拔除残留牙根
C．活动式间隙保持器
D．根部覆盖活动义齿
E．待成年后拔出该牙根
8、关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性瘫痪，以下哪一项描述是错误的 A．年轻男性多见，可无甲状腺肿大 B．大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发 C．发作时血钾降低
D．发作时尿钾排出增加
E．甲亢控制后，本病发作减少或消失
9、下列为引起根尖周炎的物理因素，除外 A．咬合创伤
B．根充超填
C．急性外伤
D．牙髓电活力测验
E．根管器械出根尖孔
10、试点调查又称预调查，WHO推荐的两组中除任选一组外，另外一组通常为 A．10岁组 B．44岁组 C．12岁组 D．35岁组 E．65岁组
11、急性根尖脓肿阶段的临床表现，除外
A．自发性剧烈性跳痛
B．不敢咀嚼，牙有伸长感
C．局部淋巴结可有肿痛
D．患牙Ⅱ～Ⅲ度松动
E．出现颌面部蜂窝织炎
12、口腔炎症切开引流，有关切口的说法，下列哪项是错误的 A．切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小 B．切口应尽量选择在隐蔽的位置 C．颜面切口应顺皮纹方向切开 D．切口应在脓腔的最低位 E．一般切口的深度应直达脓腔
13、预防无菌切口感染的主要措施为 A．皮下止血不用电烙
B．血管结扎要用丝线
C．严格无菌操作
D．手术完毕用等渗盐水冲洗伤口
E．切口放置引流物
14、下列牙齿萌出的生理特点哪一个是正确的
A．在一定时间内，按一定顺序先后萌出
B．同颌同名牙左侧萌出早于右侧
C．上颌早于下颌
D．男女同龄人萌出情况相同
E．以上均正确
15、对于CPITN计分为2的患者，应建议
A．有效刷牙
B．使用牙线
C．洁治
D．龈下刮治
E．口服消炎药
16、在调查期间，某病在某一人群中患病的频率为 A．发病率 B．病死率 C．都可 D．死亡率 E．患病率
17、原发性血红蛋白及红细胞绝对值增高最常见于
A．严重肺心病
B．发绀型先天性心脏病
C．异常血红蛋白病
D．真性红细胞增多症
E．尿崩症
18、腺腔延伸到细胞之间形成 A．细胞间小管 B．分泌管 C．排泄管 D．闰管 E．总排泄管
19、可摘局部义齿模型设计的目的不是确定
A．基牙的分布
B．卡环的类型
C．义齿的就位道
D．义齿的支持类型
E．基托伸展的范围 20、关于牙髓的神经错误的是 A．牙髓内神经很丰富 B．大多数是无髓神经
C．靠近多细胞层的神经纤维形成网状，称为神经壁层 D．神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内 E．在受到外界刺激后，牙髓神经常反应为痛觉
21、牙齿磨耗可以发生在 A．面，切嵴，唇面
B．面，唇面，舌面
C．切嵴，唇面，舌面
D．面，邻面，舌面
E．面，切嵴，邻面
22、腭骨骨折X线检查首选 A．华特位片 B．铁氏位片 C．颏顶位片 D．许勒位片 E．上颌合片
23、下列关于桩核冠的固位形与抗力形的说法错误的是
A．保证根尖不少于1mm的根尖封闭
B．保证桩的长度大于等于临床冠的长度
C．桩的直径一般不超过根径的1/3
D．桩在牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内总长度的1/2
E．最终修复体边缘最好覆盖所有缺损和旧修复体
24、银汞合金的调和时间越长则
A．强度越低
B．强度越高
C．收缩越大
D．收缩越小
E．汞含量越高
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、龋病流行特征不包括 A．地区分布 B．时间分布 C．人群分布 D．氟化物分布 E．城乡分布
2、在炎热的夏季，下列何种化学物，经日光照射，可发生光化学烟雾
A．氰化物和一氧化碳
B．二硫化碳和硫化氢
C．氮氧化物和烃类
D．二氧化碳和氯化氢
E．二氧化碳和二氧化硫
3、男，70岁，戴全口义齿数周，由于疼痛来院复诊，检查：全口义齿固位良好，患者无法准确指出疼痛部位，口腔粘膜未见明显压痛点。最有可能造成疼痛的原因是
A．义齿的印模不准确
B．咬合有早接触
C．牙槽骨骨尖
D．义齿基托边缘过长
E．垂直距离偏低
4、慢性边缘性颌骨骨髓炎如已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程多长时可施行病灶清除术 A．1周以后 B．2～4周后 C．5～6周后 D．7～8周后 E．9～10周后
5、关于钛合金的性能特点，错误的是
A．良好的生物学性能
B．良好的抗腐蚀性能
C．高强度
D．高密度
E．低弹性模量
6、关于铸造支架加强带的下述各项作用中，正确的一项是（）A．增加义齿的固位作用 B．传导力作用
C．防止食物嵌塞作用
D．增强铸造支架的抗应力强度，起加强作用 E．降低余留牙龋病的发生率
7、关于采集标本，错误的是： A．尿糖定性，留12h尿标本 B．尿妊娠试验，留清晨第一次尿 C．痰培养标本，采集前先漱口
D．大便查阿米巴原虫，便盆应先加温 E．咽拭子培养，在扁桃体及咽部取分泌物
8、龋病发病率是指
A．在一定时期内，人群中患龋病的频率 B．在一定时期内，某人群新发生龋病的频率 C．人群中新发生龋齿占全部龋齿的百分率
D．在一定时期内，某患龋人群中新发生龋病的频率 E．人群中龋齿占龋、失、补的比例
9、在口腔健康治疗学抽样调查前，6名检查人员做了标准一致性检验，他们的Kappa值都在0.75～0.80之间，6名检查人员的检查可靠度为
A．不能判断
B．不合格
C．可靠度中等
D．可靠度优
E．完全可靠
10、在口腔黏膜角化上皮的4层中，被称为生发层的是
A．角化层和粒层
B．粒层和棘层
C．角化层和棘层
D．棘层和基底层
E．粒层和基底层
11、供个人使用的SnF2凝胶浓度为
A．0.1%
B．0.2%
C．0.3%
D．0.4%
E．0.5%
12、形成侧支根管的原因是 A．上皮根鞘的连续性受到破坏 B．上皮隔的位置发生改变
C．根分叉处上皮隔的舌侧突起完全融合
D．上皮根鞘的上皮在规定时间没有发生断裂 E．上皮根鞘的连续性保持正常
13、皮下出血面积的直径多大称为紫癜
A．＜2mm
B．2～3mm
C．3～5mm
D．＞5mm
E．以上均可
14、高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪种药物 A．氢氯噻嗪
B．血管紧张素转化酶抑制剂 C．美托洛尔 D．哌唑嗪 E．硝苯地平
15、社区牙周治疗需要指数仅能说明
A．牙龈炎症状况
B．牙龈萎缩状况
C．牙周的部分健康状况
D．牙槽骨吸收状况
E．牙周附着丧失状况
16、菌斑微生物对牙周组织的直接损伤包括 A．内毒素的破坏
B．代谢产物对牙周组织的破坏作用 C．以上均是
D．细菌酶的损伤
E．菌斑微生物的直接破坏
17、全口牙中体积最小的牙是()A．上颌侧切牙 B．上颌第二双尖牙 C．下颌第一双尖牙 D．下颌第二双尖牙 E．下颌中切牙
18、隙卡沟底不能预备楔形，且不能破坏相邻牙的接触点的目的是
A．少磨牙
B．有利于隙卡弯制
C．防止食物嵌塞
D．方便义齿摘戴
E．避免对基牙产生楔力
19、口腔颌面部感染的主要途径是
A．腺源性途径
B．损伤性途径
C．血源性途径
D．医源性途径
E．牙源性途径
20、替牙期治疗此患者，首选 A．系列拔牙
B．上颌斜面导板矫治器 C．Crozat矫治器
D．上颌平面导板矫治器 E．舌习惯矫治器
21、治疗牙龈肥大增生，应选择 A．根尖切除术
B．龈翻瓣术
C．牙龈切除术
D．根尖刮治术
E．依病变程度和性质，可以选用上述任一术式
22、多房性角化囊肿X线表现错误的是
A．囊腔大小相差悬殊
B．囊腔大小相近似
C．常沿颌骨长轴生长
D．牙根可有吸收
E．颌骨可向舌侧膨胀
23、广谱抗心律失常药是
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．胺碘酮
D．普萘洛尔
E．普鲁帕酮
24、多巴胺舒张肾血管是由于 A．激动β受体 B．阻断α受体 C．激动M胆碱受体 D．激动多巴胺受体 E．使组胺释放
第四篇：贵州2016年口腔医师：咀嚼周期及运动小结试题
贵州2016年口腔医师：咀嚼周期及运动小结试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、腮腺分泌功能定性检查时，如导管口唾液流出量少，同时腺体迅速肿大、胀痛，下列哪种说法正确____ A．分泌功能正常，导管无阻塞
B．分泌功能存在，但有导管阻塞
C．分泌功能可能已经丧失
D．腮腺萎缩
E．腮腺良性肥大
2、深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是 A．有时在大腿可见树枝状栓塞血管 B．创面多有水疱 C．创面痛觉迟钝
D．如无感染，创面3～4周愈合 E．愈合后多有增生性瘢痕
3、颌骨骨折的重要治愈标准是
A．骨性愈合B．纤维性愈合C．骨折线上的牙齿不松动
D．恢复原有咬合关系
E．无感染发生
4、某患者牙残根需要拔除，X线片显示其腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内 A．根尖周是否密度减低 B．牙周膜及骨硬板是否连续 C．上颌窦底是否突人牙根之间 D．上颌窦是否过大 E．垂直角度是否过大
5、患者，男性，13岁，上前牙先天性畸形，要求矫治。检查：上中切牙切缘中央可见半月形缺陷，切缘比牙颈部狭窄，切牙之间有较大空隙。第一恒磨牙的牙尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质发育不全，呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷，散在于近咬合面处。应诊断为 A．一期梅毒
B．二期梅毒
C．获得性梅毒
D．晚期胎传梅毒
E．淋病
6、导致中华民族资产阶级两面性的决定因素，是它天生的__ A．软弱性 B．动摇性 C．妥协性 D．不彻底性
7、切牙和尖牙邻面未损及切角的龋损所制备的窝洞称为
A．第Ⅰ类洞
B．第Ⅱ类洞
C．第Ⅲ类洞
D．第Ⅳ类洞
E．第Ⅴ类洞
8、由于对旧义齿不适造成的黏膜增生，应首先采取的措施是
A．服用抗生素
B．停戴旧义齿
C．含漱口水
D．手术切除增生黏膜
E．都不对
9、关于尊重原则，正确的是____ A.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定
B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定
C.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定
D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定
E.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主
10、向病人交待拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的____ A．纱布卷30min后取出
B．拔牙后2h应漱口，保持口腔清洁
C．宜吃偏冷、偏软食物
D．术后5～7天拆线
E．术后一天内唾液中有血丝是正常现象
11、一患者双侧髁突颈部骨折，关于其临床表现的描述不正确的是（）A．下颌不能前伸运动
B．下颌升支向后上移位，前牙开 C．严重的肿痛和功能障碍 D．侧方运动不受限
E．合并不同程度的脑震荡
12、神经递质的信息传递方式 A．突触分泌 B．旁分泌 C．内分泌 D．自分泌 E．外分泌
13、颌面部创口初期缝合最宽时间为
A．6小时
B．12小时
C．24小时
D．48小时
E．大于48小时的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合
14、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是
A．全身加大抗生素剂量
B．改用其他抗生素
C．加用肾上腺皮质激素
D．配合局部物理疗法
E．立即切开引流
15、可用于血管瘤硬化治疗的是
A．环磷酰胺
B．甲氨蝶呤
C．平阳霉素
D．长春新碱
E．紫杉醇
16、转氨酶的辅酶中含有下列哪种维生素 A．维生素B6 B．维生素B1 C．维生素B12 D．维生素B2 E．维生素C
17、褥疮炎性浸润期的表现不包括： A．皮肤呈紫红色 B．皮下硬结
C．浅层组织感染 D．皮肤有水泡 E．皮肤水肿
18、上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为
A．过度不全角化
B．过度角化
C．过度正角化
D．错角化
E．棘层增生
19、人体最主要的氟来源是
A．饮水
B．食物
C．空气
D．氟化牙膏
E．含氟维生素 20、功能性矫治器，可矫治错牙合类型 A．替牙期的安氏Ⅲ类错胎 B．个别牙严重错位 C．拔牙病例 D．牙列拥挤 E．成人错牙合者
21、女性，45岁。颌面部损伤，上颌骨骨折，出血700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/94mmHg(14.7/12.5kPa)，脉搏100/min。此时患者病情处在哪种情况
A．无休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
22、放射性颌骨坏死的治疗和预防，不包括____ A．放疗前处理口腔疾患
B．全身应用抗生素控制感染
C．扩大死骨刮除范围
D．保持瘘管引流通畅
E．放疗后减少手术损伤
23、下列关于Spee曲线的描述，错误的是
A．是上颌的纵曲线
B．是下颌的纵曲线
C．是一条向上凹的曲线
D．至第一磨牙远颊尖逐渐降低
E．是曲线的一种
24、牙周膜的正常厚度为
A．0.1mm
B．0.15～0.38mm
C．0.4mm
D．3～4mm
E．1～2mm
25、龋病二级预防的内容包括
A．早期诊断、定期口腔检查、X线辅助检查、早期充填 B．早期诊断、定期口腔检查、X线辅助检查、窝沟封闭 C．早期诊断、X线辅助检查、早期充填、氟防龋
D．口腔健康教育、定期口腔检查、X线辅助检查、窝沟封闭 E．早期诊断、口腔健康教育、早期充填、氟防龋
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、属于抗代谢的化疗药物是
A．长春新碱
B．平阳霉素
C．顺铂
D．甲氨蝶呤
E．环磷酰胺
2、Kennedy第三类单侧多个后牙缺失，余留牙健康，可摘局部义齿的支点线应设计成 A．斜线式 B．直线式 C．横线式 D．平面式 E．纵线式
3、位于牙槽窝内低位断根拔牙时，根挺取出应从____ A．根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间
B．根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间
C．牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间
D．牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与根之间
E．牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间
4、局麻时，如将麻醉药直接注入血管，可引起
A．中毒反应
B．过敏反应
C．中枢神经麻醉
D．晕厥
E．血管扩张反应
5、男，50岁，缺失，前倾，与对颌牙接触不良，余牙正常。设计牙支持式义齿时，上卡环应设计（）A．三臂卡环
B．三臂卡环并扩大支托，恢复其咬合 C．圈形卡环
D．圈形卡环，并扩大支托，恢复其咬合 E．倒钩长环，并扩大支托，恢复其咬合
6、下面哪一项是窝沟封闭的非适应证
A．萌出5年后无龋的牙
B．窝沟深，可以插入探针的牙
C．对侧同名牙有患龋倾向的牙
D．窝沟深，可以卡住探针的牙
E．对侧同名牙有龋的牙
7、现代医学模式是指
A．生物—心理—社会医学模式
B．生物医学模式
C．高新技术医学模式
D．整体医学模式
E．分子医学模式
8、下述关于白化病的特点不正确的为 A．常染色体隐性遗传 B．眼部可见羞明 C．视力下降
D．氨基酸代谢障碍 E．眼底色素沉着
9、，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓活力试验同正常牙，轻叩痛，诊断为 A．牙震荡
B．牙周炎
C．牙髓坏死
D．牙轻度脱位
E．根折
10、患者主诉左下后牙残根，要求拔除。平时无不适症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋坏，牙髓活力正常。应诊断为
A．慢性龋
B．深龋
C．残根
D．静止龋
E．特纳牙
11、关于固定义齿正确的提法下列哪些是正确的（）A．通过固位体和粘固剂固定在天然牙上 B．义齿承受的力完全由基牙所承受 C．基牙失去了正常的生理运动 D．无明显异物感
E．适合于修复任何部位的牙缺失
12、全冠口内试戴时应检查的问题是 A．咬合、就位 B．就位、龈边缘
C．龈边缘、咬合、就位 D．接触点、咬合、就位
E．接触点、咬合、就位、龈边缘
13、基本味觉中舌尖最敏感的是 A．酸 B．甜 C．苦 D．咸 E．辣
14、单侧颞下颌关节急性前脱位的临床表现是颏部中线
A．不偏，下颌前伸
B．偏向患侧，前牙对刃
C．偏向患侧，前牙反验
D．偏向健侧，健患侧后牙反
E．偏向健侧，健侧后牙反
15、下列哪一项不是口腔的表面解剖标志 A．上、下唇系带 B．颊系带
C．翼下颌韧带 D．腮腺导管口 E．磨牙后区
16、下面几份食品中易致龋的是
A．水果沙拉、火腿肠、面包
B．果酱、蛋糕、麦乳精
C．炒菜、米饭、鸡汤
D．蔬菜沙拉、牛肉面、苹果
E．香肠、花卷、米粥 17、1/3～中1/3处
18、①成釉细胞后退，留出空隙，这些细长的空隙与基质接触；②釉原蛋白减少，晶体长大成熟，最后基本只留下非釉原蛋白作为基质；③成釉细胞顶端分泌釉原蛋白和非釉原蛋白；④釉柱在空隙中形成，长轴与空隙方向平行，组装有序化；⑤HA晶体开始形成，晶体被包在非釉原蛋白中，其外是连续性的釉原蛋白；⑥晶体长轴与釉质牙本质界线垂直延伸。釉质矿化的步骤是
A．③⑤⑥①④②
B．⑤③⑥①④②
C．④⑤③⑥①②
D．⑤①④②③⑥
E．③⑥①⑤④②
19、慢性肾上腺皮质功能减退症最具有诊断价值的方法是
A．尼氏征阳性
B．ACTH兴奋试验
C．低血钠
D．肾上腺皮质储备功能低下
E．高血钾
20、对“牙尖”的解释哪一个是正确的
A．牙釉质三角形隆起
B．牙釉质过分钙化所形成的小突起
C．牙冠上近似锥体形的显著隆起
D．两个斜面相交而成E．两个轴面相交而成
21、舌神经阻滞麻醉是使
A．舌尖麻醉
B．舌根麻醉
C．同侧舌前1/3麻醉
D．同侧舌前2/3麻醉
E．整个舌体组织麻醉
22、男性，64岁，缺失，首次接受可摘局部义齿修复。戴牙后除咬下唇外无不适，其原因是
A．上前牙排向唇侧较多
B．前牙排列的覆盖过小
C．前牙排成深覆
D．垂直距离低，致唇松弛
E．患者下唇肌肉松弛
23、用于皮肤消毒的氯己定溶液浓度为
A．0.1%
B．0.3%
C．0.4%
D．0.5%
E．1%
24、面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛(-)，去净腐质后洞底无穿髓孔。该患牙应做的治疗是
A．双层垫底后充填
B．安抚治疗以消除症状
C．活髓切断
D．直接盖髓
E．根管治疗
25、关于翼下颌间隙感染，描述正确的是____ A．位于翼内、外肌之间
B．内有面神经芽过
C．下颌智齿冠周炎可引起该间隙感染
D．可扩散至颌下间隙
E．只能作口内切开引流
第五篇：2016年广西口腔医师：咀嚼周期及运动小结试题
2016年广西口腔医师：咀嚼周期及运动小结试题
一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、防止可摘局部义齿水平移动的方法中，错误的是
A．排塑料牙
B．减小牙尖斜度
C．增加间接固位体
D．加强卡环体的环抱作用
E．用连接体连接左右侧鞍基
2、HbA的α亚基与O2结合后产生变构效应，从而 A．促进α-亚基与O2结合，抑制β-亚基与O2结合 B．抑制α-亚基与O2结合，促进β-亚基与O2结合 C．促进其他亚基与O2结合
D．促进α-亚基与O2结合，同时促进β-亚基与CO2结合 E．抑制α-亚基与O2结合，同时抑制β-亚基与O2结合
3、下列与口腔感染性疾病有关的细菌，能够产生黑色素的是
A．放线菌属
B．韦荣球菌
C．拟杆菌属
D．普氏菌属
E．梭杆菌属
4、恶性黑色素瘤一般不做切取活检的原因为____ A．出血或促使转移
B．引起感染
C．引起组织坏死
D．不易切到肿瘤组织导致误诊
E．以上原因都对
5、活髓牙制作烤瓷熔附金属全冠的牙体预备要预防穿髓，上颌第一磨牙髓角的高度是
A．近中舌侧髓角最高
B．近中颊侧髓角最高
C．远中舌侧髓角最高
D．远中颊侧髓角最高
E．四个髓角高度相同
6、牙周病一级预防的确切内容是 A．义齿修复，防止功能丧失
B．早发现、早治疗，减少牙周病的严重程度 C．以药物与牙周手术治愈牙周病损 D．控制牙菌斑，减轻牙龈出血
E．健康教育、定期保健、保持牙周健康
7、下列哪项不是牙髓病根尖周病致病的物理因素 A．温度 B．电流刺激 C．创伤
D．充填材料 E．激光
8、恶性成釉细胞瘤不包括
A．成釉细胞瘤累及颅底而危及生命 B．成釉细胞瘤发生恶变 C．原发性恶性成釉细胞瘤 D．转移性成釉细胞瘤
E．具有异型性特点的成釉细胞瘤
9、采用舌杆时下前牙舌侧龈缘至口底的距离要大于 A．4mm B．8mm C．10mm D．15mm E．20mm
10、对诊断甲亢最有意义的体征是
A．甲状腺血管杂音
B．甲状腺肿大
C．舌、手震颤
D．心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
E．突眼
11、ART洞形准备描述哪项是错误的
A．使用棉卷隔湿后进行
B．牙用手斧扩大人口，以便挖匙进入
C．将软龋去除干净
D．接近髓腔的牙本质应尽量去除
E．用棉球保持龋洞干燥清洁
12、牙周膜中最多、功能最重要的细胞是 A．成纤维细胞
B．成牙骨质细胞
C．成骨细胞
D．破骨细胞
E．未分化间充质细胞
13、食盐氟化优于饮水氟化的方面哪项是错误的
A．覆盖人群广泛，不受地区条件的限制
B．不需要设备完好的供水系统
C．氟的浪费与饮水氟化相近
D．生产和控制方法简单，费用较低
E．每个家庭可自由选择，无心理上的压力
14、年轻恒牙牙髓病不能采用的治疗方法有 A．直接盖髓术 B．活髓切断术 C．变异干髓术 D．根管治疗术 E．根尖诱导成形术
15、罩牙本质中胶原纤维的排列与牙本质小管
A．垂直
B．平行
C．交叉成45°
D．相互缠绕
E．无规律可循
16、根尖脓肿与骨膜下脓肿鉴别点是
A．疼痛程度不同
B．脓肿部位不同
C．牙髓有无活力
D．松动度的有无
E．扪诊有无波动感
17、下列关于FR酚醛树脂渗透作用的叙述最确切的是 A．仅渗入主根管 B．渗透性弱
C．仅渗入主根管和侧根管
D．可渗入主根管和侧根管及牙本质小管 E．能渗入主根管的颈中1/3
18、男性，27岁，牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是 A．更换刷牙 B．牙龈坏死 C．口腔溃疡 D．口腔疱疹 E．牙龈炎症
19、患者，女性，43岁。晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，即来就诊。门诊检查发现除以上外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌；颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥。听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验双侧泪液分泌均正常、对称，请判断该患者面神经损害发生的那位可能在
A．膝状神经节
B．脑桥与膝状神经节之间
C．镫骨肌与膝状神经节之间
D．鼓索与镫骨肌神经节之间
E．茎乳孔以外
20、男，56岁。左颊黏膜下肿物半年，逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊，造成局部黏膜糜烂。检查见左颊肿块约2cm×2cm大小，界限不清，表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能的诊断是
A．鳞状细胞癌
B．淋巴瘤
C．特异性感染
D．腺上皮恶性肿瘤
E．良性肿瘤伴感染
21、细胞酶制剂的无菌处理，应选择 A．巴氏消毒法 B．滤过除菌法
C．紫外线照射消毒法 D．高压灭菌法 E．丁射线处理法
22、在正常情况下制备前牙桩冠根面时应制成 A．唇舌两个斜面 B．唇舌向平面 C．舌唇向斜面 D．唇舌向斜面 E．以上均非
23、高氯酸滴定液配制时为什么要加入醋酐 A．除去溶剂冰醋酸中的水分 B．除去市售高氯酸中的水分 C．增加高氯酸的稳定性 D．调节溶液酸度
E．防止生成乙酰化反应
24、B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是 A．CD35 B．CD40 C．CD19 D．CD32 E．CD23
25、腭裂是由于 A．侧腭突和鼻中隔未联合的结果
B．侧腭突和中鼻突未联合的结果
C．侧腭突和前腭突未联合的结果
D．侧腭突和上领突未联合的结果
E．侧腭突和下颌突未联合的结果
26、面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定，一般在
A．乳突尖平面处，距皮肤2～3cm
B．距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2～4cm
C．距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤2～3cm
D．距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2～3cm
E．距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤3～4cm
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、以牙冠为标志，寻找腮腺导管口时，常用的牙是 A．上颌第一磨牙 B．下颌第一磨牙 C．上颌第二磨牙 D．下颌第二磨牙 E．上颌第三磨牙
2、下列哪项不是拔牙术后的并发症 A．出血 B．疼痛
C．颞下颌关节脱位 D．干槽症 E．感染
3、乙酰CoA是在线粒体内产生，而FA及Ch是在胞液内以乙酰CoA为原料进行合成的，试问乙酰CoA通过何种机制由线粒体进入胞液中
A．乳酸循环
B．柠檬酸—丙酮酸循环
C．鸟氨酸循环
D．三羧酸循环
E．丙氨酸—葡萄糖循环
4、患者，女性，55岁，上颌牙列缺失，双侧上颌结节较大，上前牙区牙槽嵴略有倒凹。对该患者的处理正确的是
A．手术修整双侧上颌结节后制作全口义齿
B．手术修整单侧上颌结节、缓冲对侧义齿基托
C．手术修整上颌前牙区倒凹
D．不做手术，缓冲双侧义齿基托
E．不做手术，改变义齿就位方向
5、与继发龋发生无关的是 A．腐质未去净 B．洞型制备不良 C．材料调制不当 D．充填操作不当 E．未做窝洞消毒
6、对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是
A．增加通气量
B．持续低流量给氧
C．积极控制感染
D．补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E．治疗原发病
7、治疗牙龈肥大增生，应选择 A．根尖切除术
B．龈翻瓣术
C．牙龈切除术
D．根尖刮治术
E．依病变程度和性质，可以选用上述任一术式
8、不能有效清除菌斑的机械方法是 A．清水含漱 B．牙刷 C．牙膏 D．牙线 E．牙签
9、牙龈脓肿的特点
A．表现为急性化脓性炎症 B．表现为慢性化脓性炎症 C．牙齿松动 D．牙周袋溢脓 E．叩痛明显
10、牙尖交错位时，只与一个牙相对的牙是
11、萌出囊肿位于正在萌出的乳牙或恒牙的
A．牙冠表面
B．牙颈部
C．根部
D．根尖部
E．任何部位
12、关于牙齿发育异常的原因不正确的是
A．病因目前已明确
B．遗传影响
C．家族性因素
D．环境影响
E．局部性因素
13、患者，男，检查发现左侧口角下垂，口水长流，可能损伤的面神经部位是
A．面神经颞支
B．面神经颧支
C．面神经颊支
D．面神经下颌缘支
E．面神经颈支
14、以下哪些不是良性肿瘤的表现____ A．生长缓慢
B．有包膜
C．易转移
D．多呈分叶状
E．压迫神经，可以有疼痛
15、医疗事故构成要件的主观方面是
A．直接故意
B．间接故意
C．过失
D．意外事件
E．正当防卫
16、成人摄入过量的氟，引起机体的损害，不包括
A．氟盐可形成氟氰酸引起化学灼伤
B．作为全身性原浆毒抑制机体内的酶活性
C．与钙结合，影响神经活动
D．导致高血钾引发心脏中毒
E．氟在釉质中沉积引起氟牙症
17、调牙合的过程中，不必进行的是 A．让患者先学会做正确的咬合 B．兼顾正中殆和非正中牙合的调整 C．分次完成
D．牙周袋内上药 E．脱敏、抛光
18、卡环需用对抗臂的主要目的是 A．加强固位作用 B．加强稳定作用 C．防止义齿移位 D．防止基牙移位 E．防止义齿摆动
19、影响四环素牙着色程度的因素有
A．患者的健康状态
B．患者的发育情况
C．骨骼的矿化程度
D．牙本质的矿化程度
E．药物的种类、剂量、给药次数
20、男性，28岁。患牙发木、浮出发胀1周。有轻微钝痛，咬紧患牙时疼痛有所改善。无冷热刺激激发痛。可能的诊断是
A．急性浆液性根尖周炎早期
B．急性浆液性牙髓炎早期
C．急性化脓性根尖周炎早期
D．急性化脓性牙髓炎早期
E．急性牙周膜炎早期
21、面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛(-)，去净腐质后洞底无穿髓孔。该患牙应做的治疗是
A．双层垫底后充填
B．安抚治疗以消除症状
C．活髓切断
D．直接盖髓
E．根管治疗
22、治疗三叉神经痛首选 A．苯妥英钠
B．扑米酮
C．哌替啶
D．卡马西平
E．阿司匹林
23、有支持作用的卡环是
A．工杆
B．只有弹性固位臂的单臂卡环
C．双臂卡环
D．隙卡
E．以上都是
24、舌体起源于
A．Ⅱ对鳃弓
B．Ⅲ对鳃弓
C．Ⅳ对鳃弓
D．Ⅰ对鳃弓
E．Ⅱ、Ⅲ对鳃弓
25、窝沟封闭中乳牙的酸蚀时间为
A．20s
B．40s
C．10s
D．60s
E．2min
26、面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定，一般在
A．乳突尖平面处，距皮肤2～3cm
B．距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2～4cm
C．距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤2～3cm
D．距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2～3cm
E．距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤3～4cm
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