放射影像科对比剂外渗的预防与应急预案

第一篇：放射影像科对比剂外渗的预防与应急预案

4.17.1.3C 会泽县人民医院放射影像科 对比剂外渗的预防与应急预案

放射或CT检查通过静脉途径使用对比剂，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一。一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。

一、对比剂外渗预防

放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：

（一）血管评估

使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。

（二）血管选择

为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。

（三）建立静脉通路

在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。

（四）选择正确的针头及固定方法

选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用 夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。

（五）病人宣教

打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。

（六）严密观察

在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。

二、对比剂外渗的处理

对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1-2天左右局部症状可消失。药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在对比剂渗出24小时后给病人进行理疗，做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做3-5天，消肿止痛效果明显，一般在3-4天后渗出物完全吸收，症状消失。

（一）局部护理

局部皮肤肿胀

大多数的对比剂渗漏在高压注射器开始推药至注射完毕这一过程发生，少数是过敏因素作用下发生迟缓型外渗而引起肿胀。注药过程中如听到病人呼叫不适，要立即停止注药，保留针头回抽部分外渗的药液，并利用原针头，根据渗漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普鲁卡因2m1局部封闭，以缓解病人的疼痛，并用20%甘露醇纱布覆盖湿敷10-24小时。按医嘱给予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，嘱病人抬高患肢，以利于静脉及淋巴回流，并加强患肢各关节的功能锻炼，局部禁止用药油外搽及热敷，一般2-3天消肿。

水泡

由于局部肿胀造成皮肤表面的张力增大，出现水泡，可用无菌注射器抽吸尽泡内液体，用盐水棉球清洗，周围用酒精棉球清洁，保持皮肤表面干燥，表面涂紫药水，用无菌纱布覆盖，防止感染，每日换药一次，如果没有开放性伤口可用75%的酒精湿敷。

溃疡

由于含碘对比剂的毒性作用或病人的体质关系，病人皮肤损伤后愈合困难，进而溃疡。此期间要积极采取措施，每天在无菌操作下，用生理盐水清洗创面；如有脓液，用3%的双氧水清洗，除去坏死组织，用干棉枝挤压出创面的液体及组织内的空气，再用康复新湿敷；如创面有感染，用庆大霉素清洗，并涂 上清创膏促进创面生长，增加局部血液的供应，抑制细菌生长，促进炎症吸收和肉芽组织的生长及溃疡的修复。

（二）心理护理

病人在检查时一旦对比剂外渗，常使检查中断，并引起病人不适，不同程度地造成病人的情绪不稳定。要主动关心体贴病人，除了及时处理不适外，还要做好病人的心理疏导工作，让他们了解对比剂外渗的处理方法，解除思想顾虑，并积极配合和支持护理工作。

（三）离院指导

耐心教会病人如何观察病情变化和护理，如有特殊情况要随时就医，并指导患者进行适当的关节、肌肉的功能锻炼，保持乐观的情绪，注意合理的饮食，增强抵抗力。

第二篇：放射影像科PACS系统故障应急预案

4.17.1.3C 会泽县人民医院放射影像科 RIS/PACS系统故障处置应急预案

启动方式：由科主任宣布启动应急预案。应急预案：

一、PACS/RIS服务器故障：所有PC都无法与之通讯。

（一）解决方案：停止使用PACS/RIS并及时与信息科联系，如信息科判断故障不能及时恢复，修复时间达1天以上时，启动以下操作步骤。

（二）具体操作步骤：

1、手工编号，在原登记表上（或用电脑制作），如普放可编X01、X02，CT可编CT01、CT02，MR可编MR01、MR02等等。

2、所有影像都停止传输到PACS中。如果服务器修复时间较长，那么尽可能地将所有影像资料存储在本地并保护或刻盘保存。

3、胶片由主机直接打印；胶片打印出来后，与申请单一起送到医生办公室室写诊断报告。

4、报告医师手写报告，一式两份，审核医师审核完毕后将诊断报告与申请单、胶片一起交到登记室。

5、登记室发片和诊断报告时，留下申请单和一份报告作为存档。

（三）修复后的操作：PACS/RIS服务器修复以后，由在故障期间上班的登记员将所有未在系统中登记的病人信息重新进行登记、编号，新老号之间的匹配关系在手工登记本上注明，理完后的登记本由登记室专柜保管；由在故障期间上班的技术员将所有影像按登记号码重编，并将所有影像重新传到系统中；由在故障期间上班的报告医生将所有报告重新录入系统。

二、工作站故障：立即使用备用工作站替换故障机。

三、停电情况（包括设备停电）：联系后勤科，直至恢复使用。

第三篇：影像科火灾应急预案

影像科火灾应急预案

为切实做好发生火灾时患者、陪伴家属及医院工作人员的安全疏散、保护人民生命及财产安全，制定本方案。

1.火灾应急程序：局部着火，现场医务人员要在不危及周围人员安全的情况下，立即采取相应措施灭火，防止火势蔓延扩大，并及时报告保卫科（电话：6110），必要时立即拨打消防报警电话：119。

2.紧急疏散方式：医务人员要熟记本区域安全通道的位置，发生火情时，医务人员需引领患者及家属经消防安全通道沿楼梯下至安全区域。

3.火灾后措施：医务人员迅速对伤者实施救治。

4.各科室加强好巡护，确保消防设施安全，安全通道畅通。

影像科

第四篇：影像科预防突发事件预案及管理条例

影像科预防突发事件预案及管理条例

1.根据中华人民共和国国务院令第449号文件（放射性同位素与射线装置安全和防护条例），加强放射事故管理，及时有效处理放射事故，以减轻事故造成的后果。

2.对放射线装置的安全和防护状况请相关部位进行评估，发现安全隐患的应立即进行整改，通过达标后再使用射线装置。

3.一旦发生事故等意外情况，立即上报科室负责人、医务科、院放射委员会、保卫科，不得隐瞒不报或延报。医务科：6012

保卫科：6110

影像科

第五篇：放射线科磁共振室轧对比剂过敏抢救预案

磁共振室钆对比剂过敏抢救预案

有钆剂过敏史及肾功能异常者严禁做钆剂造影增强检查。

一、轻度副反应的处理：

使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧； 观察病情进展；大量饮水，口服抗组胺药物：扑尔敏或苯海拉明；静脉注射地塞米松 10 mg。

二、中度副反应的处理：

无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；静注地塞米松10～20 mg 或氢化考的松50mg；5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg 静脉滴注；给氧；喉头水肿者：加用地塞米松5mg、肾上腺素1mg做喉头喷雾。

二、重度毒副反应的处理：

一般处理：

即刻平卧位，松解裤带、领带等；呼吸困难者：适当抬高上半身；意识丧失者：

头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽、气管分泌物。

药物治疗：

首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射；如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素；糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml静脉滴注。钙制剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射；升压药：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。其它紧急处理：

心脏骤停：立即心脏按压；严重喉头水肿：气管切开术；无法缓解的气管痉挛：气管插管或辅助人工呼吸； 防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。