第一篇：新医改政策框架下医院内部审计探讨
新医改政策框架下医院内部审计探讨
摘要：新医改政策标志着我国医疗卫生事业的体制改革迈上了一个新的台阶，本文针对在新的医改政策框架下，深入分析了目前我国医院内部的审计特征及其存在的问题，并根据最新的医改政策要求，就目前我国医院如何适应新医改政策要求，加强内部审计提出相应的政策建议。
关键词：新医改政策、内部审计、审计政策建议
新医改政策为我国中央政府相关部门对医药卫生体制改革颁布的相关指导建议。继2009年颁布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》之后，政府又陆续颁布了一些其他关于我国医疗体制改革的政策，如不久前颁布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，在之前政策文件的基础上，更具体的指明了2014年我国医疗体制改革的相关目标定位和工作范围。该政策从整体上将我国医改在各个层次和阶段遇到的相关问题进行了整理分析，并提出了具体的改进措施，对需要改进的制度、部门以及工作进行情况进行了全面分析，并且明确申明医药卫生体制改革将作为我国医改工作的关键内容进行，同时这也充分体现出我国政府对于医改工作深入推进的决心。在这样的医改工作推进过程中，医院内部审计工作将成为开展工作的重要环节。因此，对于医改背景下的医院内部审计工作遇到的问题及对策研究，将在很大程度上促进我国医改工作的顺利进行。[1]
一、医院内部审计特征探讨
前几年，国家曾颁布了《卫生系统内部审计工作规定》，在这项政策中，对我国医院内部审计的相关定义进行了界定：医院内部审计主要指相关工作人员和部门组织，对其自身部门和组织财务活动在合理性和规范性方面的监督审核工作。
同时，该政策还对我国医院内部审计特征进行了总结，具体为：（1）医院内部审计的主要内容在于相关部门和组织，以及工作人员，次要内容才是自身单位或组织的相关财务活动；（2）在医院内部审计的主要工作中，对于财务活动的监督审核不仅仅局限于合理性和操作的规范性方面，还要涉及到财务活动对于单位的整体收益效果；（3）医院内部审计部门是与其他部门相互独立存在的，尤其和审计部门主要针对开展工作的部门，其工作的开展也是在自身部门的领导带领下进行的。（4）医院内部审计部门和工作人员的工作必须严格在政府审计规则的指导下进行。[2]
二、医院内部审计存在的问题
随着新医改政策在我国医疗组织和机构中的不断深入推进，医院内部的审计工作也逐渐受到了重视，相关部门和业务也快速开展起来，在新医改政策和医院内部审计工作互相促进发展的过程中，内部审计工作跟实际业务不相匹配的一些问题也逐渐显现出来。
（1）审计机构建设情况不达标
目前我国较多医疗机构或组织对于单位内部审计工作的重要性认识并不够，有较多医疗机构或组织并没有单位自身的内部审计部门和相关审计工作人员，而且还有部分医疗机构从未有过关于内部审计工作的业务，这都远远没有达到政府以往颁布的相关政策要求，例如年收入在三千万以上的，或者配备病床数量超过三百张的相关医疗机构或组织，都必须拥有其单位自身的内部审计部门以及专业的审计从业人员。据有关数据统计显示，我国2013年医院内部的审计部门或组织的设置情况并不十分完善，具体如图1所示：
图1：2013年我国医院内部实际审计机构设立情况
从图1可以清楚的看出，2013年我国医院内部审计机构的设立情况并不达标，其设立审计机构的医院数量仅仅占所有医院总数的16％，而其中机构设立健全的医院数量仅为医院总数的5%。由此可以看出，我国目前医院的内部审计机构建设情况并不达标。
（2）审计工作领域并不全面
当前，我国医疗机构或组织内部审计工作的开展较多的是由部门或单位领导指引进行的，执行的方式、力度以及范围也是由领导认为决定，并没有较好的结合规范的审计标准和规定进行，这就导致了医疗机构或组织内部审计工作在思维方面的局限性，同时也在一定程度上决定了当前审计工作的不合理性。
另一方面，全面的审计工作应该包括医疗机构或组织的基本财务活动、制度管理以及整体运营状况，以此来对企业的整体运作进行审计监督管理，而当前我国医疗机构的审计工作更多的从财务活动角度展开，而忽略了在制度管理和企业的整体运营状况角度开展工作，这也在很大程度上造成了当前审计工作领域不全面的现状。
（3）内部审计法规体系不健全
当前政府发布的关于我国医疗机构或组织的内部审计法律法规并不多，导致在新医改政策下，我国医疗机构或组织的内部审计工作开展缺乏相应的法律法规依据，医疗机构或组织内部审计工作没有强硬性。由于医疗机构或组织内部审计法规体系的不健全，导致内部审计工作人员在开展具体工作时没有有效的制度支撑，强制性不足，受到被审计部门的多层阻碍，审计工作开展力度不够，效果不佳，而且随着新医改政策的不断推进，医院内部的审计部门逐渐成为其他部门所抵触的机构，在工作性质上予以否定，很大程度上打击了内部审计工作人员的积极性，严重阻碍医院内部审计工作的深入开展。
（4）内部审计风险大，质量低
受我国社会性质决定，我国医院性质一直在公益组织和营利组织之间徘徊，为维护自身利益，医院在管理力度方面一直变通调整，造成内部制度强制性不足，法规建设思想较弱。尽管国内部分医院已经实施了一些相应的规则制度，但并未形成具体的内部审计制度体系，没有较好的控制力度。
医院内部审计法规体系和制度体系的缺乏在很大程度上增加了审计工作的风险因素，降低了医院内部审计工作的质量层次。当前医院的内部审计工作，大部分都是对财务活动后期的问题进行优化处理，缺少对财务风险因素的预测分析能力，因此不能很好的从事前预测、活动过程以及活动后期进行全面的监督和管理，不能有效的帮助医院规避财务风险，不能较好的为医院管理层提供决策支持，达不到所需的内部审计质量水平。
（5）内部审计人员素质较低 医院的内部审计工作对于审计工作人员的专业水平要求比较高。从当前我国大部分医院内部审计部门人员的配置方面来看，整体专业比例仍然较乱，大部分的医院审计从业人员是财会专业，其次是其他各类专业的拼凑较多，因此造成当前医院内部审计工作人员整体专业水平良莠不齐的现状。随着新医改政策的不断加强，医院内部审计工作将被进一步重视，而审计工作的质量水平将很大程度上取决于审计工作人员的整体专业素质水平，当前的审计工作人员配备情况明显不利于深层次医院内部审计工作的开展。据相关数据显示，2013年我国医院内部审计人员整体专业情况如图2所示
图2 2013年我国医院内部审计人员整体专业情况
从图2可以看出，2013年我国医院内部审计人员的专业大多为财会专业，比例占到总体审计人员的63%，管理类专业比例达到12%，法律专业9%，而其他专业人员的综合比例达到16%，甚至高于管理专业人数，由此可以看出，我国医院内部审计人员的整体专业比例比较杂乱，审计人员的专业程度较低，不利于医院内部审计工作的顺利开展。
（6）政府投入支持程度不高 受我国政策支持影响，政府对于医院的投资支持程度并不高，导致医院为实现自身的发展只能通过药物销售来推动，这也在很大程度上加大了医院对于销售利润的追求，受经济效益的驱动影响，医院对于内部的审计工作则更加的不重视，甚至取消内部审计相关部门，导致医院的财务活动无法得到规范的监督和管理，相关审计职能不能合理发挥，新医改政策的实施也不能有效进一步推进。
三、新医改政策框架下医院内部审计发展策略
新医改政策框架下，医院应当在继续强化原有工作的基础上，以更高的标准和要求，寻求审计理念、职能、内容等方面的实质性发展与突破，通过开展对经营活动、内部控制、风险管理等事项的监督和评价，为改善组织的运营、提高增长质量和效益服务，为管理层当好参谋和顾问。
（1）转变观念，提高认识。改进对内部审计的认识包含两个层次：一是管理层需要认识内部审计的真正价值；二是内部审计人员更需具备专业技术能力。医院管理层应当认识到，一个专业的内部审计机构并不是一个“专门找茬”的负担，而是在评价内部控制、协助组织建立健全风险管理机制方面有诸多优势，能为有效降低运行风险、增加医院价值发挥着重要作用的机构。内部审计从警察角色向积极为医院做贡献的理念转变，需要精心培育和良好管理。内部审计是否成功的标志必须转变为建议的采纳实施情况，而不是报告自己发现了多少问题。
（2）完善内部审计组织架构。内部审计既是医院内部控制不可缺少的重要因素，又监督着医院内部控制的运行，是对内部控制的再控制。为了充分发挥内部审计对内部控制系统的监督与评价作用，必须建立健全内部审计机构是实现内部审计职能的重要保证。医院应按《规定》的要求，设立科学、合理的内部审计机构，确保其独立行使内部审计职能；对本单位主要领导负责并报告工作，确保其权威性。同时配备专职审计人员，并保证队伍素质和稳定性，充分发挥内部审计的监督、评价、管理、服务功能，使内部审计工作真正成为医院运行的“经济卫士”。
（3）建立科学统一的风险评价体系。内部审计需要识别职能领域、风险领域、风险要素，审计的重要结果以及相关的建议，应该与风险情况相对应。为此，需要建立起三个层次的风险评价标准体系：第一层次是共性标准;第二层次是行业分类标准;第三层次是项目补充标准。三层标准互为作用，互为补充，帮助内部审计人员将工作重点放在风险最大的领域，提高审计工作质量和效率。同时，审计人员应当就衡量的评价标准的科学性、合理性、导向性与管理层进行协商，以保证评价结果的权威性、公正性。
（4）创新审计人员的引进和培养方式。选择有丰富业务经验的人员加入内部审计部门，提高内审人员的整体素质，使内部审计在医院内部控制制度中发挥更大的作用。同时要严格考核机制，对内审人员业绩进行评价，促使内审人员提高自身素质，加快知识更新，以更好地提高内部审计的质量和效率。另外，还要加强内部审计人员的业务培训，开阔内部审计人员的视野。不仅要精通会计、审计知识，还要熟悉法律、经济管理、工程技术、信息和计算机等专业知识。还可以尝试利用社会中介机构培训内审人员，吸收社会审计的方法，通过实践，全面提升其组织能力、协调能力、判断能力、分析问题的能力和敏锐的洞察力。此外，也要抓好内审人员的政治思想教育和职业道德教育，使其具备与其工作相适应的高尚品质。（5）充分运用计算机信息技术，提高工作效率和监管质量。一套健全的信息传递、沟通与反馈信息系统有助于完善医院内部控制机制。医院应积极推动计算机信息技术与审计业务的融合，借助计算机信息技术，建立涵盖全部业务活动的基础数据模型，并根据有关数据进行风险评估，合理调配审计资源，提高内部审计工作效率；实现与纪检监察、事后监督等部门的信息共享，使审计人员在开展具体的审计项目前能充分利用监督成果，增强审计的针对性。
（6）建立健全法律法规制度。内部审计工作需要相关的准则进行支持，需要相应的规范加以指导，需要明确统一的风险评估体系，以使风险评估的结果更趋合理化，科学化。由于法律法规建设是一个长期的过程，现阶段医院可以从自身的实际出发，根据国家《审计法》和《中国内部审计准则》等相关法制的要求，制定出符合各单位实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》等内部规章制度，完善内审机制，使内部审计工作走上规范化的道路。同时，加大对审计人员违法行为的责任追究和处罚力度，强化审计人员的法律风险意识。
（7）探索审计科长委派制，促进内审工作向纵深发展。按照“上级委派、双重领导、双层管理、双轨考核、定期交流”的原则，一定规模的公立医院审计科长改由卫生局委派，实现“三个统一”：审计项目计划统一安排，审计实施方案统一制定，审计业绩统一考核。实行审计科长委派制度，能够强化审计独立性和权威性，有效发挥内部审计的“免疫功能”；加强信息沟通，方便了卫生行政管理部门对基层单位重大经济活动的宏观监控；推进了全过程审计监督的进程，扩展了内审范围，促进医院加强成本管理、规范服务行为，实现可持续发展，为医疗卫生改革发展发挥重要的保障作用。
第二篇：新医改政策
一是新型农村合作医疗制度进一步完善。新农合覆盖面持续稳固扩大，60%以上的统筹地区实行门诊统筹。统筹地区政策范围内住院费用报销比例比前一年提高5个百分点，最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的6倍左右。提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点有序开展，安徽、江西、湖南、内蒙古等地试点范围扩大到全省，农村儿童白血病和先心病的补偿比已超过70%，符合民政医疗救助条件的家庭可再获20%的补助。新农合管理运行水平不断提高。近90%的统筹地区实现县域内定点医疗机构医疗费用即时结报，一半以上统筹地区实现了与域外定点医疗机构直接结算。
二是国家基本药物制度在基层稳步推进。一年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。
三是基层医疗卫生服务体系进一步健全。2010年，中央继续安排专项投资200亿元，支持891个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1.12万个村卫生室和1228个社区卫生服务中心业务用房建设。在基层医疗卫生机构硬件设施普遍提高基础上，着力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资政策加快落实。
四是基本公共卫生服务均等化工作取得新进展。9类国家基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。最近监测数据显示，城镇、农村居民健康档案累计建档率分别为48.7%、38.1%，提前完成任务指标。上海、杭州等地结合本地实际，扩大基本公共卫生服务范围。2010年，全国人均基本公共卫生服务经费补助标准达到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重庆等地进一步完善绩效考核制度，规范项目资金管理、工作程序、奖罚措施，提高服务质量和效率。
五是加快公立医院改革试点，医疗服务安全质量进一步提升。16个国家级联系试点城市和31个省级试点城市陆续开展试点工作，辽宁鞍山、山东潍坊等试点城市在公立医院规划布局、管理体制、补偿运行机制、支付制度、内部管理、改善服务、支持基层和鼓励社会办医方面开展全面探索，试点已经取得了初步经验。在全国范围内，公立医院以强化服务为抓手，推行一批见效快、易操作的改革和管理措施。全国1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，3828所医院开展优质护理服务，1300多所医院开展100个病种的临床路径试点，22个省（区、市）近100所医院开展电子病历试点，5个省（市）开展执业医师多点执业试点。各地改革探索为加快公立医院改革步伐奠定了基础。
第三篇：全面落实新医改政策
全面落实新医改政策 国家为什么要实行国家基本药物制度？
我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。
我县基本药物制度什么时侯实施？
我县自2011年6月20日零时起，在全县所有乡镇（中心）卫生院正式实施。基本药物的概念是什么？
基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。目前我县使用国家基本药物有多少种？
《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种，省新增补198种，总计505种。
基本药物是否全部纳入了我县新农合报销目录？我县新农合如何提高基本药物报销比例？
根据有关规定，我县将国家307种基本药物和省增补的198种药物全部纳入新农合药品报销目录。参合农民在开展门诊统筹和住院统筹的定点医疗机构就医，其发生的基本药物费用报销比例要高于非基本药物10个百分点以上。实施基本药物制度后，基层卫生院销售的基本药物价格有哪些具体规定？ 实施基本药物制度后，基层卫生院库存药和新购入基本药物一律取消药品加成，按实际购进价格销售，并不得超过省物价部门公布的基本药物最高采购限价，实行价格“双低控制”。即现行实际采购价格低于最高采购限价的，按现行实际采购价格执行，不得提高实际采购价格；现行实际采购价格高于最高采购限价的，按不高于最高采购限价执行。
村卫生院实行基本药物制度吗？
目前，我省和市暂未出台在村卫生室实行基本药物制度的相关规定。我县将根据上级要求，适时实行乡村卫生一体化管理的卫生室中实行基本药物制度。对实行基本药物制度的基层卫生院药品价格检查的重点有哪些？
检查内容主要有三项：一是基层卫生院是否取消药品价格加价；二是基本药物销售价格是否突破价格主管部门公布的最高采购限价；三是基层卫生院对库存药品在销售过程中是否实行零差率政策。
湖口中心卫生院2011年6月20日
第四篇：医改政策111
医改政策（50题）
1．2016年，湘潭市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。
2．湘潭市城市公立医院综合改革实施范围为全市所有城市公立医院。
3．城市公立医院综合改革要坚持“三医”联动，指同步推进医疗、医保、医药改革。
4．湘潭市从2016年10月1日开始，全市所有公立医院全面实施药品零利率销售。
5． 药品零差率销售是指医疗机构在销售药品（中药饮片除外）的过程中，以购入价卖给患者，即“原价进、原价出”的销售方式。
6．医院因实行药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增及政府投入等途径予以补偿。
7．医疗技术服务价格的调整根据省发改委“总量控制、有升有降、结构调整”原则进行调控，调整后的费用按规定纳入报销范围。
8．医疗技术服务价格调整的主要内容：降低大型医用设备检查价格。适当降低核磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描等大型医用设备检查价格在现行基础上下降不低于10%。
9．医疗服务价格调整提高部分医疗技术服务价格。适当提高诊查、手术、护理、床位、中医服务以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。
10．医疗服务价格调整后，对群众就医负担的影响：此次价格改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府三者之间负担的平衡。取消药品加成后的收入差额，根据“价格平移”的原则，通过调整医疗服务价格和增加政府投入、部分医院自行消化来解决，同时，要求医院加强管理、主动控费。改革后，将有效控制患者就医负担不合理增长。从个体就医来看，将出现费用有降有升的情况，如高血压病、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少；少部分患者因治疗方式差异、个性化需求、药占比低等原因，个人负担可能略有增加。
11．湘潭市城市公立医院综合改革的基本目标：到2017年，总体上，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，公立医院药占比总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费控制在20元以内，医疗费用增幅控制在8%以下。
12．湘潭市城市公立医院综合改革的基本目标之一，到2020年，符合湘潭市情的基本医疗卫生制度和医药卫生服务管理新机制全面运行。
13．《湘潭市城市公立医院综合改革试点方案》明确的改革任务包括：
1）改革公立医院管理体制； 2）破除以药补医机制； 3）建立医疗价格调整机制； 4）完善财政补偿机制； 5）推进医保支付方式改革； 6）改革编制和人事管理制度； 7）构建协同发展服务体系； 8）建立分级诊疗制度； 9）加强卫生信息化建设； 10）鼓励社会力量参与改革。
14．湘潭市城市公立医院综合改革任务中改革公立医院管理体制包括五个方面。一是实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。二是建立现代医院管理制度。三是建立公立医院绩效评价指标体系。四是严格控制医疗费用不合理增长。五是强化卫生计生行政部门的监管职能，建立属地化、全行业管理体制。
15．城市公立医院因取消药品加成的政策性亏损，除调整医疗服务价格和降低医院运行成本外，按照“谁举办谁负责”原则，由原投入保障渠道补偿。
16．城市公立医院综合改革推进医药分开采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤类药物、辅助类用药的临床使用干预。
17．城市公立医院综合改革推进医保支付方式改革根据“以收定支、收支平衡、略有结余、公开透明”的原则实行“总量控制、预算管理、月预结算、决算”为结算方式的总额控制付费模式。
18．到2016年底，临床路径管理病例数达到出院病例数的30%，按病种付费的病种数不少于100个。
19．改革编制和人事管理制度全面推行聘用制度和岗位管理制度。建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制。
20．改革编制和人事管理制度落实公立医院用人自主权。对医院急需的高层次人才和紧缺人才，可在按规定程序履行编制核准并报市人力资源和社会保障部门批准后，采取直接考核方式公开招聘。
21．完善绩效考核和绩效工资制度，绩效考核结果与医院管理人员和临床医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
22．绩效工作由医院自主合理分配，体现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。
23．医务人员个人薪酬不得与医院药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
24．城市公立医院综合改革构建协同发展服务体系任务包括：1）优化城市公立医院规划布局；2）提高基层医疗卫生服务水平；3）提升中医服务能力，完善中医医院、综合医院中医专科的规划，积极推进中医综合区建设。4）在统一质量控制标准前提下，逐步实行同级医疗机构医学检查、检验结果互认和下级医疗机构认可上级医疗机构的医学检查、检验结果制度。5）推进医教研协同发展，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。6）加强医学重点专（学）科建设。
25．建立分级诊疗制度指逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
26．湖南省所有公立医疗机构（含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）药品采购全面实行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购实行“两票制”。
27．药品采购“两票制”，2017年9月30日前为过渡期，2017年10月1日起正式实施。
28．药品采购“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
29．在发生自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况所实施的药品紧急调拨、采购国家或本省省级医药储备药品，可特殊处理。
30．国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，仍按国家现行规定采购。
31．公立医疗机构在药品验收入库时，应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的该批药品进货发票复印件或电子扫描件，并纳入专项档案管理。
32．各级卫生计生、中医药管理部门负责对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。
33．《湖南省推进家庭医生签约服务的实施意见》指出，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
34．家庭医生为签约服务第一责任人。家庭医生签约服务队伍以全科医生为主体。
35．家庭医生签约服务主要由政府办基层医疗卫生机构组织提供，鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）和医师个人、退休执业医师、医生合伙人等执业者（团队）在城乡社区（行政村）设置家庭医生（全科）诊所，提供签约服务，并纳入家庭医生签约服务行业管理范围，享受同样的收付费政策。
36．家庭医生签约服务主要采取团队服务的形式，由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等有医学专业背景的人员加入团队，经过培训后开展相关工作。
37．鼓励组合式签约。居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。38．家庭医生签约服务主要包括基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务等。
39．未来5年，湖南省卫生计生事业发展方式将以疾病为中心向以健康为中心转变，实施慢性病综合防控，将慢性病防治重点从“疾病治疗”转移到“危险因素控制”，从医院下沉到基层。
40．未来5年，湖南省像高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理率将达到50%以上，管理人群血压、血糖控制率达到65%。将建立脑卒中省、市州防控基地，力争脑卒中死亡率下降5%。
41．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出公立医院改革下一步要建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，把政府对公立医院管理的重点放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，逐步实现公立医院由“以药补医”转变为“以医强医”，医务人员由“身份管理”转变为“岗位管理”，薪酬分配由“朦胧薪酬”转变成“阳光薪酬”。
42．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出，到2020年，将力争实现全省居民健康素养水平达到20%，重大慢性病过早死亡率比2015年下降10%。群众《国民体质测定标准》合格以上人数达到92%以上，经常参加锻炼的人数达到2600万，新建社区体育设施覆盖率达到100%。
43．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出，要推进实施中医药“五名”工程指名医、名药、名院、名校、名方。
44．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即到2020年，在全省卫生计生队伍中选拔20名医学学科领军人才、200名医学学科带头人、500名中青年医学学科骨干人才进行重点培养、动态管理和定期考核。每年选送100名医学人才（重点为“225”工程培养对象）赴国（境）外进修学习。
45．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即紧缺卫生人才开发“531”工程。大力开发医药卫生急需紧缺专门人才。到2020年，完成5000名公共卫生人员培训及临床执业医师的公共卫生知识培训，完成3000名临床专科护士和康复治疗人员培训，完成10000名药师培训。
46．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即中医药人才培养“522”工程。到2020年，培养500名老中医药专家学术经验继承人、200名优秀中青年高级中医临床人才、2000名基层中医技术骨干。加强中医药人才培养能力建设，到2020年，中医及学术流派传承工作室建设达到50个。
47．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即住院医师规范化培训工程。实现临床医学硕士专业学位“四证合一”培养。2017年，三级乙等及以上医院和二级医疗机构住院医师规范化培训率分别达到100%和70%；2020年，全省所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
48．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即基层医疗卫生服务“三个1工程”。每个家庭拥有1名合格的家庭医生，每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能完善的健康卡。
49．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的健康产业项目包括湖南健康产业园区建设；健康服务业发展；区域医学影像和检验中心建设；健康医疗旅游；中医养生保健机构规范化建设；发展中医药养老服务。
50．国卫办体改函„2016‟645号指出，力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。
第五篇：2009新医改政策解析论坛
2009新医改政策解析论坛
——暨基本药物目录解读及药品招标导向
一、论坛背景
2009年4月6日，新医改方案正式公布，作为其五项重点工作之一的“建立国家基本药物制度”立刻成为制药企业关注的焦点。至2004年国家基本药物目录产品己增加到2000多种，但因基本药物生产、采购、配送到使用、报销、价格等各个环节的管理制度和政策一直没有完整建立，致使基本用药仍不能得到有效保证。为了彻底解决这一问题，新医改方案建立的基本药物将实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。基本药物目录将全部纳入医疗保障的报销目录。
新医改基本药物目录的特殊保障与广泛使用，无疑将会给进入基本药物目录的大多数制药企业带来无限的发展空间，但按照WHO的要求，新的基本药物目录预计有药品500种左右，除了300种西药外，还有近200种特色中药和民族药品。目前我国药品有10万多个品种，按照新医改方案，只有0.5％的品种能够进入基本药物目录。
我国约有近万家制药生产企业，真正拥有自主知识产权的企业不超过0.5%，多数企业仍停留在生产仿制药的阶段中，完全不具备强劲的市场竞争力。新医改基本药物目的建立与实施，将会对所有的药品生产及相关企业产生巨大影响，尤其是那些处于生产仿制药阶段中的中小制药企业，基本药物制度成为了他们今后生存、发展无法回避的问题。
二、论坛目的建立基本药物制度的重点是基本药物的遴选、生产、采购和配送。其中“招标定点生产”的具体要求、操作内容是什么？“直接配送”是否等同于强制使用？那些未能进入基本药物目录的制药生产企业的生存是否受到冲击？
“基本目录的入选标准是‘安全、有效、价廉’，不追逐高价药。”但是这样会不会影响企业对新药品的研发？己经进入基本药物目录的企业会不会因为价格的问题而要重新选择进退？
新基本药物制度中招标内容为政府对每个药品品种都进行全国招标，每个单一品种只招五六家企业，对于运输比较方便的药品，如制剂，将实行全国统一招标，在全国范围内招标五六家企业生产；对于运输半径较小的药品，如针剂，将根据实际情况实行几个省绑定招标。招标的具体条件是什么？招标考量的各种因素的比重是多少？价格因素是否占招标的主导？价格最低并不等同于性价比最高，唯价格论是否会伤害品牌医药企业？具备一切竞争条件的企业在公平、公正、公开的招标中应遵循怎样的竞争规则？
为了加强新医改基本药物制度的理解与认识，准确理解基本药物目录招标的要求、规范，正确把握新医改政策，正确参与招标，以根据企业自身的实际情况调整产业结构、制定新的战略部署，针对以上种种问题，我们特邀国家领导、卫生部领导、药监局领导、中医局领导、北京市药品招标采购中心领导、总政卫生部领导等以及业内资深专家及教授，与全国各企业代表进行一次面对面，深入、细致的探讨与交流，力求能够真正为各个企业排忧解难，出谋划策，为国家基本药物保障体系的顺利建立与实施，做出应尽的贡献。
三、活动宗旨：加深理解统一认识寻求发展创造共赢
四、主办单位：中国医药企业管理协会中国医药指南杂志社
五、协办单位：中国药学会中国中药杂志
六、承办单位：中国医药指南杂志社
七、赞助单位：鲁南药业集团吉林双药集团
八、参会嘉宾与会议日程
7月4日上午9：30
桑国卫全国人大常委会副委员长农工党中央主席
张凤楼曹泽毅郑弘牛正乾于文明张毅张炯汪建荣白慧良王永炎周超凡开幕式贺词
原卫生部副部长中国保健协会理事长
主题1：深化医疗卫生体制改革有哪些创新
主题2：我国基本医疗卫生制度的基本框架是什么
原卫生部副部长 中华医学会常务副会长 中国医促会会长
主题1：为什么要深化医疗体制改革
主题2：深化医疗体制改革意见是如何形成的卫生部药政司司长
主题1：什么是基本药物制度，包括哪些主要内容
主题2：国家基本药物的遴选有哪些原则、标准和程序
中国医药企业管理协会副秘书长
主题1：新医改背景下的企业战略转型
7月4日午餐：11：40——13：40 7月4日下午：14：00
国家中医药管理局副局长
主题1：中医药在医疗卫生事业发展中的地位和作用 主题2：怎样加强中医药在重大疾病防治中的作用
北京市药品招标采购中心主任
主题1：新医改招标政策及走向
主题2：药品招标采购有哪些原则、标准和程序
总后卫生部助理
主题1：全军药品统酬招标的基本原则与标准
卫生部政策法规司副司长
主题1：如何进一步加强卫生法制建设
主题2：需要重点完善的医药卫生法律制度有哪些
7月5日上午：9：30分
原国家食品药品监督管理局安监司司长 中国医药企业管理协会副会长
主题1：政府对医药卫生监管的重点是什么
主题2：如何保障社会监督及群众监督作用的发挥
中国工程院院士 中医学家 中国中医科学院名誉院长
主题1：中药的安全性
主题2：如何发挥中医药及民族医药简、便、验、廉的优势
中国中医科学院研究科学技术委员会委员
中医基础理论所科学技术委员会委员 主题：2010版药典的评价标准 中药注射制剂的再评价
2009新医改政策解析论坛登记表
参会须知：（请将注册表认真填写传至论坛组委会，传真件有效）
1、会议时间：2009年 7月3日—5日（3日全天报到）
2、会议地点：中国•北京•北京国际会议中心
3、会 务 费：2800元/人（含会议资料费、自助午餐、茶点等）；秘书处统一安排住宿，费用自理。
4、会议赞助：大会欢迎各企业提供冠名午餐会、晚宴或其他形式赞助。
具体事宜请与大会秘书处商洽。
5、汇款方式：请将相关款项于3日内汇至论坛组委会指定账户。
户 名： 海昊（北京）健康咨询中心账 号：1100 1071 2000 5300 2228 开户行： 中国建设银行北京光明支行
秘书处：美玉电话/传真：010-87889953010-87887621
组委会地址：北京市朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室 《中国医药指南》杂志社邮编：100022
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