群众安全感满意度调查问卷

第一篇：群众安全感满意度调查问卷

×××县/区×××年群众安全感满意度调查问卷

先生、女士：

您好！我们受×××县/区×××委托，正在全区进行群众安全感满意度调查，想听听您的意见和看法，耽误您几分钟的时间。第一部分：甄别部分

S1:请问您的现居住地是×××县/区的哪个街道（或乡镇）？

1.×××镇

2.×××镇

3.×××镇

4.×××镇

5.×××街道

6.×××街道

7.×××街道

8.×××街道

9.×××街道

10.其他——终止访问

S2：请问您在当地居住是否有一年以上？  是

 否——终止访问

S3：请问您的年龄是多少周岁？  16周岁以下——终止访问  16—20周岁  21—40周岁  41—60周岁  60周岁以上

第二部分：主体问卷

1、请问在目前的社会治安环境下，在您居住的地方生活，您感觉安全吗？

1.安全 2.基本安全 3.不太安全 4.不安全

2、请问您家附近，下面哪些违法犯罪现象比较严重？（多选题）

1.盗窃、诈骗、抢劫 2.赌博犯罪 3.吸毒贩毒 4.传销 5.其他

3、请问您对当地正在开展的扫黑除恶专项斗争如何评价？

1.成效很好 2.成效较好 3.成效一般 4.不了解（不读出）

4、请问您对当地的道路交通秩序如何评价？

1.满意 2.比较满意 3.不满意 4.不了解（不读出）

5、请问您附近今年的社会治安状况与去年相比怎么样？

1、比去年好

2、和去年差不多

3、比去年差

3、不了解（不读出）

6、请问今年以来，您或您的家人及家庭财产是否遭受过侵害?

1.遭受过 2.未遭受过——跳转至第9题

7、请问您或您的家人遭受不法侵害后有没有向公安机关报案？

1.报了案 2.未报案——跳转至第9题

8、请问您报案后，公安机关采取了什么措施？

1.已查处或破案 2.按规定办理 3.未采取任何措施

9、请问您对当地公安的工作是否满意？

1.满意 2.比较满意 3.不满意 4.不了解（不读出）

谢谢您接受我们的访问。祝您身体健康，万事如意！

第二篇：群众安全感调查问卷

职工安全感调查问卷

2012年6月

各位职工同志：

您们好!我是项目部办公室的调查员，我们正在对项目部进行一项社会治安状况的调查，需要耽误您几分钟的时间，回答以下几个问题。谢谢您的合作！

项目部综合办公室

背景资料：

一、性别： 1、男 2、女

二、年龄： 1、18-25岁 2、26-35 3、36-45 4、46-55 5、56-65

三、文化程度：

1、文盲

2、小学

3、初中

4、高中

5、大专

6、大学本科及以上

四、职务：

1、学员、实习生

2、普通职工

3、部室负责人

4、项目领导

5、项目临时工

7、其他

五、您家的人均月收入（包括各种奖金和补贴）是： 1、500元以下 2、500-1000元 3、1001-2000元 4、2001-3000元 5、3001-5000元 6、5000元以上

7、不知道/拒绝回答

安全感问题：

一、近三个月，在项目部您和您的家人、亲朋有没有遭受过入室盗窃的侵害？

1、有

2、没有

3、不清楚

二、近三个月，在项目部您和您的家人、亲朋有没有发生过自行车、汽车被盗情况？

1、有自行车被盗情况

2、没有自行车被盗情况

3、有汽车被盗情况

4、没有汽车被盗情况

三、近三个月，在项目部您和您的家人、亲朋有没有发生在室外钱、物等被盗、被抢情况？

1、有钱物被盗

2、没有钱物被盗

3、有钱物被抢

4、没有钱物被抢

四、近三个月，在项目部您常去的公共场所治安状况如何？（单选）

1、好

2、一般

3、不好

五、近三个月，项目部所在街道的社会治安状况你觉得与上一季度相比如何？（单选）

1、有明显好转

2、和以前一样

3、比上一季度差

六、近三个月，项目部所在街道的社会治安状况的总体感受是(回答1.2.3.6跳问题八)

1、安全

2、比较安全

3、基本安全

4、不太安全

5、不安全

6、不清楚

七、近三个月，影响您安全感的原因是：(单选)

1、本人曾经受到不法侵害

2、家人或亲朋曾受到不法侵害

3、亲眼看见过违法犯罪事件发生

4、居住街道及常去的公共场所治安混乱

5、经常听到或看到新闻媒体关于社会治安的报道

6、经常听到别人议论违法侵害事件

7、其它（注明）

八、在您居住的项目部能否见到公安人员？（单选）

1、经常

2、偶尔

3、从未

九、在您居住的项目部能否见到治安警情提示？（单选）

1、经常看到

2、有时看到

3、未看到

4、记不清

十、在您居住的项目部以及常去的公共场所是否有民警及联防队员或保安巡逻？（单选）

1、有

2、没有

3、不清楚

十一、近三个月，您晚11点（女士晚10点））以后单独外出是否觉得安全？（单选）

1、安全

2、比较安全

3、基本安全

4、不太安全

5、不安全

十二、近三个月，哪一类治安问题最影响您的安全感？(单选)

1、偷盗抢劫

2、暴力抢劫

3、打架斗殴

4、人身伤害

5、绑架勒索

6、城市流浪、乞讨

7、没有

8、其他（注明：）

十三、您所在项目部是否是封闭管理，有专人值班？(单选)

1、是

2、不是

十四、在您看来，影响项目部社会治安的主要因素有哪些？（多选）

1、贫富差距过大

2、人际关系生疏

3、民众法制观念淡漠

4、警力不足

5、对犯罪打击力度不够

6、流动人口太多

7、其他

十五、当受到不法侵害时，您是否报案？(单选)

1、报案

2、看情况再说

3、不报案

十六、下列问题中您最关心哪一类问题：（单选）

1、青少年教育

2、社会保障

3、环境保护

4、就业/失业

5、社会治安

6、廉政建设

7、医疗改革

8、住房价格

9、其他（注明）

第三篇：安全感满意度调查问卷知识

安全感满意度调查问卷知识

说明：

1、安全感满意度调查每季度开展一次，广西区调查使用统一号码：0771-12340

2、如接到调查号码来电，请接听并配合调查。

3、回答提问请回答很满意、很安全、有明显好转，能及时得到调处、了解、参加了等第一个选项。调查问卷知识内容：

1、请您对当地政法队伍的整体工作进行评价？(单选题)（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意（2）满意（4）不太满意（6）不了解

2、请您对公安机关（派出所）的工作进行评价？（单选题）（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意（2）满意（4）不太满意（6）不了解

3、请您对人民检察院的工作进行评价？（单选题）（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意（2）满意（4）不太满意（6）不了解 4请您对人民法院（法庭）的工作进行评价？（单选题）（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意（2）满意（4）不太满意（6）不了解 5请您对司法行政机关（司法所、法律服务中心）的工作进行评价？（单选题）

（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意（2）满意（4）不太满意（6）不了解

6、请您对交警的工作进行评价？（单选题）

（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意（2）满意（4）不太满意（6）不了解

7、请问在目前的社会治安环境下，你感到安全吗？（单选题）（1√）很安全（3）基本安全（5）不安全（2）安全（4）不太安全

8、请问在您认为今年你所在地的社会治安状况与去年相比怎么样？（单选题）

（1√）有明显好转（3）和以前一样（5）比以前差很多（2）有好转（4）比以前差

9、请问你家附近出现矛盾纠纷是不是有人来调处？（单选题）（1√）能及时得到调处（2）无人处理（3）不了解

10、请问您家附近出现治安问题能否及时得到解决？（单选题）（1√）能及时得到调处（2）虽反映了，但无人处理（3）处理了、但反复性强（4）不了解

11、请问您或您家人是否了解乡镇（街道）的综合治理部门或单位？（单选题）

（1√）了解（2）不太了解（3）不了解（4）说不清楚

12、请问您或您的家人是否参与了平安小区、平安村（社区）及其它形式的平安创建活动？（单选题）

（1√）参加了

（2）没参加（3）不了解

13、请问您对政法机关或者政法队伍（包括法院、检察院、公安、司法等部门）的执法工作是否满意？（单选题）

（1√）满意（2）比较满意（3）不满意（4）不了解

第四篇：安全感满意度 问卷

群众安全感满意度调查问卷

1、请问在您居住的地方生活，您感觉安全吗？ 答：安全。回答安全第二题则跳过。

2、如果您感觉不太安全或不安全，请问哪些突出治安问题需要解决，有什么建议?(如果回答“安全”或“比较安全”跳过此题)

3、近三个月，你周围存在哪些比较严重的违法犯罪现象？ 盗窃抢劫、诈骗；黑拐抢；黃赌毒；其它，不了解。答，没有。

4、您感觉当地社会治安状况与去年相比怎样？ 答：比去年好。

5、请问您身边出现治安问题能否得到及时有效解决？ 答：能得到及时有效解决。

6、您和您的家人参与过当地开展的“平安创建”活动吗？ 答：参加了。（注：其实在生活中我们时刻都在参与平安建设，如注意防火、防盗，遵守交通规则，做好消防安全，不参与邪教，远离黃赌毒，酒后不开车，礼让斑马线，）

7、请问您对当地公安工作是否满意？ 答：满意。

8、请问您对当地政法机关工作是否满意？ 答：满意。

9、您家附近出现治安问题或矛盾纠纷时有没有人解决? 答： 有人解决。

10、您是否了解您周边的维稳综治部门? 答： 了解，乡镇有综治信访维稳工作中心，村有综治信访维稳工作站。

11、今年以来，您或您家人（包括家庭财产）是否遭受过不法侵害？ A、遭受过（问）B、.未遭受过 答：未遭受。

12、如有遭受不法侵害，报案情况？ A,报了案 B,未报案 答：报了案。

13、如不报案，原因是什么？

A、不知道怎么办 B、报案也不会有人来 C、公安机关执法不公 D、其它

如上题回答报案，这题就会跳过不问了。

14、报案后公安机关采取措施的评价？

A、及时出警 B、现场勘查（验）C、制作询问笔录 D、通报案情 E、已查处或破案 F、未采取任何措施 答：除了F项，都选。

15、你了解你社区/村的治安防控活动吗？你参与了吗？

答：了解，有村巡逻队，安全防范宣传活动等。

注：

1、回答问题要准确干脆：在接受调查时要表述准确，请您不要使用“说不清”、“还行”、“还好”等模糊语言，尽量回答“知道”、“满意”等表述清晰的词语。

2、回答问题要有始有终：只有回答完所有问题，才是一次有效的电话调查，请您千万不能半途而废呢。

第五篇：群众满意度调查问卷

群众满意度调查问卷表

同志：您好！

为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。

谢谢您的合作和支持！

瓦韩卫生院办公室

一，您对医院行风状况的总体印象是：

好

较好

一般 差 很差 二，您对该院的便民服务措施是否满意？

满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？

满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）五，您认为所接触的医生的技术：

好 较好 一般 差

很差

六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？

满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术：

好 较好 一般 差

很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触

十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触

十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触

十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？

是

否

十四，您对瓦韩卫生院院的收费是否放心？

放心 尚不放心

不放心