第一篇：医保验收4
武穴仁爱医院关于申请医保定点
汇报材料
武穴仁爱医院是武穴市人民政府2010年通过招商引资确立的医疗项目，同时市政府纳入了《武穴市城市建设“十二五”发展规划》等22个专项规划内容。2011年湖北省卫生厅、黄冈市卫生局批准设置的一所综合医院。医院设有内科、外科、儿科、妇产科、中医科、口腔科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等9个一级诊疗科目，其医技人员和医疗设备等基本情况见附表。
在过去的一年里，我院在董事会及武穴市卫生局的正确领导下，在政府各部门大支持下、坚持以人为本，着力推进“规范”创院、人才强院战略，转变观念、树立“品牌”意识，不断地增强医院综合实力，以发展为主题，以改善经营模式、改革创新为动力，突出服务，紧绷质量，抓住重点，发展特色，不断调整思路，全体员工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院整体水平迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作汇报如下：
一、把“口牌、规范”叫响、积极打造品牌医院
按照省卫生厅、市卫生局的部署，一年以来全院以打造“规
范医院、在群众中树口牌”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平开展工作：
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好氛围。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把市卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列管理措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生。
（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病历管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“规范医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医
护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4）进一步规范医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和湖北省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并责令重新改写，直至合格为止。二是科室主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行每月终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。2013年共检查病历665份，其中甲级质量病历659份，有6份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.1%。受到市局医疗检查组的肯定。
（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，落实的督查力度，有效地提
高了我院的诊疗水平。
（6）加强护理质量控制，提高了临床护理质量。一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的职责和工作方法，每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实病人的护理措施，重点加强了新入病人及重病人的日、夜间巡视工作。三是加强护理文书的规范书写，认真执行《省病历书写基本规范（实施细则）》，明确住院护理病历的质控护士，加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、不规范的书写，提高了护理文书的内涵质量。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，护理部每季组织各科室要进行一次全院护理质量大检查，每月抽查，每周交叉性小检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时提出整改措施，并在每周早会上点评。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在“规范医院”迈上一大步。在市局检查验收中受到充分的肯定。
全年护理住院病人665人，实现我院建以来零的突破，其中病危病人5人；一级护理 29天次，急诊5人次，抢救危重病人3人次，执行输液9490人次，大手术护理12人次，各种治疗4043人次，其中住院治疗2013人次，门诊病人治疗1940人次，书写护理病历665份。全年未发生护理差错事故。
（7）加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。
各科均能按医院要求严格执行院内感染管理规范，按时做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
2、积极倡导人性化服务，想方设法提供便民措施。
为了给患者提供良好的就医环境，使他们感受到人性化服务的温暖，全院员工展开了换位思考，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的服务，全院先后推行了19条便民服务管理措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家属的广泛好评，全年医院投诉明显减少，群众表扬明显增多。
3、优化就医环境，营造花园式医院。
为进一步改善就医环境，医院在财力十分紧张的情况下仍然挤出资金，对院内环境进行了整治，完善了院内外责任区的卫生基础设施，同时在各办公区放置鲜花盆景等，从而改善了医疗环境，缓解了患者就医的紧张情绪。
4、强化措施，进一步调整医院收入结构，控制药品收入比例。
严格控制药品在医疗业务收入中的比例，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近年来医院收入结构调整的主要目的。一年来，通过新农合的开展，有效地降低了药品成本，降低了药品价格。同时坚持合理检查、合理用药、合理治疗，纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，有效控制了药品费用的不
合理增长，社会对医院的价格日渐趋于好感。
5、铁心硬手，抓好医院行风建设。
按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、和评先评优挂钩，对群众投诉医德医风存在问题的，实行“一次投诉待岗”制度。建立了医疗服务信息公示制度，自觉接受社会监督，并在醒目位置设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行，医院便及时调查处理及组织整改。全年医院共处理了3起违规违纪的人和事，其中有2人次受到退岗处理。
二、量化考评，积极推进人事制度改革
我院人事分配制度改革经过近一年时间的实施，已经取得了一定的成绩和经验，但也还有许多不够完善的地方，如有的考评标准过于笼统，有的针对性不很强，有的不便操作等。我们对考评方案进一步进行了修订，使考评工作中难以操作的条款得到进一步细化、量化，力求使其更科学、合理。为了促进服务效率和服务质量的提高，主要内容有医德医风、工作质量及劳动纪律等方面，对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者，医院给予待岗、或串离的处理。
三、突出重点，积极实施科技兴院战略
1、加强学科建设，逐步完善我院人才结构。
抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是医院发展的重要保
证。针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才出现断档的现象。通过对医院现有资源的整合，实现科有重点，人有专长的格局。
2、积极开展中医诊疗新技术，提高医院技术水平。今年我们派员去599医院、鄂洲爱民医院考察学习，利用小针刀治疗腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，获得良好效果，填补了我市空白。许多科室不断拓展新技术，通过提高医疗质量和服务水平，逐步形成自身的特色，如急诊科的陶主任对心脑血管等危重疾病的救治技术，有独到之处，常受到病人及家属的赞扬，在城内外有一定的声誉。放射科拍片670多张、胃肠钡歺造影120人次、输卵管造影11人次、体检220人次，并想方设法为医院排忧解难。B超检查2334人次，心电图879人次。化验室完成4556人次、其中体检义诊1300人次、生化810人次、专科检查1727人次。
3、加强继续医学教育，努力提高医务人员业务素质。为提高医务人员的业务素质和诊疗水平，医院十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。采取请进来、派出去及远程医学教育等形式抓好继续医学教育。对导医及其它新进员工进行培训，请上级医院专家来我院会诊、开展不孕不肓新技术，对我院新技术新业务的开展，人才培养起到了积极的促进作用。
5、想方设法筹措资金，改善医院的硬件设施。医院在财力十分紧张情况下，为满足临床医疗的需要，今年投资50余万元，购进病床40 张、被服50套，安装一套传呼系统，新型高压消
毒锅，两套电磁波理疗，便携式B超机，新增6台电脑和4打印机等设备，使医院的服务质量得到进一步提升。
四、营造安全稳定环境、积极抓好医院的综合治理工作
今年医院认真贯彻落实市政法委综治工作会议精神及综治工作各项措施，综合治理工作取得明显成效。一是领导重视，组织健全。医院把社会治安综合治理工作摆到重要议事日程，综治领导小组每季召开一次会议，研究综治工作的问题。二是目标明确，责任到人。为实现全年综治工作达到“十个坚决防止”的目标，今年年初医院与科室签订了社会治安综合治理责任状。三是强化检查监督，防范案件的发生。为使各项制度有效落实，对全院实行24小时监控，保安人员巡查、坚持了每周一次安全大检查，加大对重点科室的巡查力度，对检查出的问题及时提出整改意见，一年来医院的公共秩序、社会治安较有明显改观，为医院的发展营造了和谐稳定的社会环境。
五、重视环保、积极枛好医疗废物的管理工作
保洁工作受到了全体员工和社会的肯定，根据《医疗废物管理条例》，建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医疗废物的分类、收集工作，并统一送到市环保部门许可的医疗废物集中处置单位进行集中处置，杜绝了单位或个人买卖、丢弃医疗废物和回收利用医疗废物的现象，确保了医疗废物的安全、有序管理。
六、调动员工的潜力、积极引领医院“文化”建设
重视和加强对医院工作的领导，注意发挥青年和女员工在医院建设中的作用，利用每周一早会唱“感恩的心”或“仁爱永恒”院歌，激发全体员工干好本职的热情，利用3.8妇女、5.12国际护士节、端午节、中秋节物质的发放，等主要节日组织开展多彩文化的活动，人管人气死了人，制管人累死人、文化管人才管住了魂，既活跃了职工的文化生活，又凝聚了人心，树立了医院的新形象。
七、做好台帐、积极抓好计划生育各项制度的落实
去年在这方面做了“非法终止妊娠”，今年以来我院痛改前非、痛定思痛、做好育龄妇女诊疗工作每一项台帐，切实按要求做好计划生育各项工作。按照上级部署，今年所有职工都与医院签订了“计划生育管理合同书”，确保了我院计育率和计划生育有关规章的落实。
八、利用资源、积极探索医疗市场可行性
今年主动与各乡镇卫生院衔接，免费为乡村医生培训两场共计140人次。建立医疗信息平台、开展义诊咨询活动13次，免费为农村村民，边远山区，留守儿童，妇女、老年进行疾病普查23次，检查了880人次。全年免费健康体检1300人次。
以上工作是市卫生局正确领导的结果、市政府各部门大力支持结果。在此，我代表医院全体向验收组各位领导、各位专家、表示最诚挚的敬意和衷心的感谢。
过去的一年，我们虽然取得了一定的成绩，但是，我们应
该清醒地看到自己的不足，特别是与强势医院相比，在人才建设上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；门诊业务量提升不明显，医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：
1、个别人服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约民营医院快速发展的一个突出问题。
2、医疗质量还有薄弱环节，在例行检查中，多次发现病历书写不规范、不及时、缺项漏项等情况。
3、医院的发展不够平衡，医疗市场有待于进一步拓展。
4、人才结构不甚合理，学科带头人尚显贫乏。
新的一年里，我们要认真贯彻落实党的十八届三中全会精神，根据市卫生局对民营医院工作要求，紧紧围绕董事会提出的发展战略，加强学科建设和人才队伍建设，提高服务质量和服务水平，提升医疗质量和管理水平，依靠卫生局的正确领导和董事会大力支持，依托医保定点的支撑，全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌。
武 穴 仁 爱 医 院
二0一三年十二月二十日
第二篇：医保定点医疗机构验收整改报告
南和县北关医院城镇基本医疗
保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告
2014年6月26日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了考核验收，提出了一些亟待解决的问题，我院对检查组提出的意见高度重视，召开有关人员进行讨论，逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下：
一、存在问题
1、部分人员执业范围不符合要求。
2、个人支付和统筹部分没有分开建账。
3、医保制度未上墙。
4、门诊药品摆放混乱，中药饮片储存环境需规整。
二、整改措施
1、对部分科室人员进行了专业调整，对口招聘了一些医务人员。
2、规范医保账目，个人支付和统筹部分已完全分开建账，达到了医保财务管理规定标准。
3、医疗保险制度已上墙，方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。
4、加强药房管理，对中药房进行了整改，中药饮片全部实行小包装；拆零药品进行规范，有拆零专柜、拆零工具，按拆零药品管理要求进行了整改，已达到要求。
在今后工作中，我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求，保障参保患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让党和国家城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。
南和县北关医院
二〇一四年八月四日
第三篇：医保申请验收汇报（小编推荐）
南和县北关医院
申请加入城镇医疗保险定点医院验收汇报
邢台市社保中心：
城镇医疗保险是一项“政策得民心，职工居民得实惠，卫生得发展”的利民惠民的好政策，为了积极配合城镇医疗保险工作，南和县北关医院特向上级主管部门申请加入城镇医疗保险定点医疗机构。现将我院基本情况介绍如下：
一、基本情况
南和县北关医院是一家非营利性民营综合性医院，位于南和县城区，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级领导的关心和帮助，经过八年多的历练，目前我院已逐渐办成了南和县最好的民营医院之一，为南和县34万人民群众提供了一个服务好、质量优的就医环境和条件。
医院现建筑面积7000平方米，开放病床100张。现有业务技术人员120人，其中执业医师和职业助理医师 38人，注册护士31人，医技人员10人，邢台市三级医院专家组13人常年座诊。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、痛疼科、医学检验科等15个医疗医技科室。并购置西门子螺旋CT、四维彩超、CR、C型臂X线机、体外冲击波碎石机、全自动生化仪等各类大中型医疗设备，完全可以满足各临床专业临床工作需要。
二、可用资源
我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有内、外科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、儿科、妇产科临床常见病、多发病的诊疗工作，痛疼科开展各种常见颈肩腰腿痛疾病的诊治，2013年全院门诊量已达9万多人次，手术642台次，住院患者已达3261例。
我院坚持长期深入到城镇社区为广大群众进行免费体检及健康教育，宣传医保政策。在社区服务中发现，从检查的情况看，城镇患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，城镇医疗保险制度的实施，对于提高城镇居民的健康水平，具有重要意义和作用。
我院在技术力量、现有设备上能够方便广大城镇参保患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内环境卫生整洁，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。
各科医生“以病人为中心”将理论结合实际，致力于提高医疗质量，想患者所想，切实为患者解除病痛，把国家的利民惠民政策送到参保人员心里，深受患者满意。
三、保障措施
加强对城镇医保信息系统建设的领导，建立健全医保的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。
强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行城镇医疗保险有关规定，对参保职工、居民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。
加强和完善城镇医疗保险信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。
医院对城镇医疗保险政策努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
特此敬请上级主管部门对我院申请加入城镇医疗保险定点医疗机构进行考核验收，提出不足和整改意见，促进我院医疗工作持续改进。
2014年6月26日
第四篇：医保
医保
您今年缴纳的是200元/年的城乡居民基本医疗保险，在金华中心医院可以直接使用金华市社会保障卡刷卡享受报销，报销比例为65%左右。金华有以下医院可以直接使用金华市社会保障卡刷卡享受报销：
金华艾克医院金华二院（金华市精神病医院）、金华广福医院、金华市第二医院、金华市第五医院、金华市人民医院、金华市中医院、金华文荣医院、金华眼视光医院（眼科医院）、金华中心医院。
如有疑问，请咨询东阳市12333人力资源和社会保障电话咨询服务中心，联系电话：0579-12333。
（2013年7月1日-2014年6月30日为一个医保，在该内产生的医保费用，需要在本进行报销，跨不进行报销）。
持金华市社会保障卡在金华市中医院住院，出院时可以直接刷卡结算（门诊不能报销）。如刷卡时没有任何信息提示，可能是卡上磁条损坏。确是金华市社会保障卡有损坏，可以携带医保卡、住院发票、费用汇总清单、出院记录、领款人身份证和银行账号复印件等资料到东阳市振兴路609号人力资源大楼2楼医保报销窗口办理报销手续。如有疑问，可直接联系我局医保报销窗口，联系电话：0579-86640028。
在金华就医不属于异地就医。在金华统筹区（除义乌外）联网结算医院住院，和在东阳住院的报销比例一致，金华市社会保障卡直接刷卡报销。
如有疑问，请咨询东阳市12333人力资源和社会保障电话咨询服务中心，联系电话：0579-12333。
您好，如您从首次参加城镇职工基本医疗保险至今未有中断缴费年月，金华市社会保障卡在金华市联网结算的定点医院和定点药房可以直接刷卡进行住院、门诊医疗费用的报销。
金华市联网结算的定点医院和定点药房有：金华市第五医院、金华市第二医院、金华中心医院、金华眼视光医院（眼科医院）、金华文荣医院、金华市中医院、金华市人民医院、金华市第五医院、金华广福医院、金华二院（金华市精神病医院）浙江金华广福医院、金华艾克医院、金华天成堂药店、金华泰来解放路药店、金华九德堂药店、金华老百姓双溪西路店。
如有疑问，请咨询东阳市12333人力资源和社会保障电话咨询服务中心，联系电话：0579-12333。
住院报销请携带以下资料前来办理：医保卡、住院发票、费用汇总清单、出院记录、领款人身份证、领款人银行卡复印件。
城镇居民医疗保险缴费350元的，在金华市定点医院（浙江省联网结算的医院）普通门诊的报销请请携带以下资料前来办理：医保卡、门诊发票、费用明细清单、领款人身份证、领款人银行卡复印件。城镇居民医疗保险缴费150元的，不享受门诊二级（含）以上定点医院报销待遇。
第五篇：2013年医保工作总结
阳泉市上社二景煤炭有限责任公司卫生所
2013医疗保险定点单位总结
一年来，在阳泉市医疗保险中心的大力支持下，在公司分管领导的带领下，公司卫生所在保证来院就诊的参保人员更好的享受基本医疗保险的同时，在促进公司医疗卫生事业的发展方面也做了一些工作，取得了一定的成绩。
公司卫生所始终坚持按照《阳泉市城镇职工基本医疗保险办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
作为煤炭行业的高风险作业，公司卫生所一直以救死扶伤、防病治病为宗旨为公司职工服务，在市医保中心的领导下，建立健全了各项规章制度，成立了以卫生所所长为医保办主任的领导小组，并指定专职管理人员，制定完善了基本医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度、公布投诉电话等措施，医保就医流程和各项收费标准等，高度重视市医保中心的各项医保会议，做到不缺席、不早退，按时报送各项数据、报表，订阅医保杂志及报刊。
我公司在日常管理方面，一直本着对患者提供优质服务为宗旨，严格执行诊疗护理规范，定期组织医护人员进行业务学习，合理用药，完善各项交接班制度，全年该定点医疗机构接诊医保病人170人，产生医保刷卡产生业务费用8237.8元。
在这一年中，我公司卫生所取得了优异的成绩，但也存在不少问
题，在今后的工作中要严格把关，规范各项流程，努力更好的为患者及参保人员服务，力争把我公司卫生所的医保工作推向一个新高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。
阳泉市上社二景煤炭有限责任公司卫生所
2014年3月8日
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