第一篇：社区居民健康档案建立和管理的现状分析
社区居民健康档案建立和管理现状分析
学校代码：
学
号：
水部社区居民健康档案建立管理现状分析
Community health of shuibu records management status
quo
所 在 院(系)： 学 生 ： 指 导 老 师 ： 实习地 点 ：
研究起止日期：2010年3月至2010年5月
二○一○年四月
社区居民健康档案建立和管理现状分析
水部社区居民健康档案建立和管理的现状分析
【摘要】深入水部社区进行一对一访谈了解社区健康档案的建立与管理工作的实际情况，分析在社区居民健康档案的建立和管理过程中存在的问题，参考国内文献并结合水部社区的实际情况提出相应的解决对策和建议，从而提高社区卫生服务工作的质量。【关键词】 居民健康档案 建立 管理 对策
Community health of Shuibu records and management
status quo
【Abstract】Objective Analysis of the archives in community health and the problems in the process of management, and puts forward the corresponding countermeasures and Suggestions.Methods Deep understanding on one-on-one interviews community of community health archives management work with the actual situation of the domestic literature, analysis and reference to the content, the significance and the file exists.Results The establishment and management of health records, attention should be paid to the ideological content, quality to to standardization.Conclusion To improve the quality of community health service work, must constantly strengthen the establishment and management of health archives work.社区居民健康档案建立和管理现状分析
【Key words】Residents of health archives establish Management countermeasures
社区卫生服务是公共卫生的重要组成部分，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据【1】。居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具【2】。建立居民健康档案是社区卫生服务的一项最基础的工作，其目的是为了掌握社区居民的健康状况和疾病谱，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生需求，有针对性地开展健康促进和疾病防治工作。水部社区居民健康档案建立的现状 1.1档案建立概况
水部社区常住人口30850人，服务范围多达5个居委会管理的居民区。水部社区卫生服务中心建档方式主要有上门建档、日常门诊活动、对老年人进行免费体检、举办健康活动、健康讲座和电话随访等进行档案资料采集来建立。对于符合建档条件的居民，工作人员都会在征求居民同意的前提下采集相应信息填入纸质表格进行建档。水部社区卫生服务中心计划每年将健康档案更新一次。目前社区建档数达11602,建档率36.7%,活档数1104,活档率9.52%。1.2社区档案录入方式
水部社区健康档案主要分为3大类分别为儿童组、妇女组、老年人慢病组，分别由不同的科室管理。通常工作人员会先将采集的居民
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信息填写入统一格式的纸质档案表中，以住宅小区为单位分类整理，再对各份档案进行编号，以户主编号为主，录入到电脑之中制成EXCEL表格进行备案，而信息的修改补充都是在纸质档案上操作。对该科室主要工作人员只有两名，平时的建档工作和管理工作都由这两名工作人员负责，同时平常来社区实习的学生也会参与建档的工作。1.3健康档案更新主要方式
水部社区卫生服务中心主要将健康档案作用于日常的门诊工作及对流行病和慢性病的控制和健康指导。更新方式主要有日常门诊活动、对老年人进行免费体检、电话随访、入户体检。如在电话随访时，健康档案是工作人员根据电话反馈的信息，对档案进行更新同时根据健康档案的信息对居民提出建议，如生活饮食建议和主要禁忌症。2.1存在的问题
2.1.1社区部分领导和工作人员对建立居民健康档案的意义认识不足，观念陈旧，对建档工作不够重视，在组织实施过程中缺乏积极、认真和严谨的工作态度。领导的意识不足，政府投入不够是导致在实际建档工作中存在建档率不高等问题的主要原因。
2.1.2医护人员紧缺，工作积极性不高。面对庞大的人口数量，目前社区只有4名专职的建档人员，现有的医务人员的人力远远不够，无法满足社区建档工作中的人力需求。由于工作量大，医护人员在较大的工作压力下，积极性不高。健康档案建立往往借助大专院校的学生及公共卫生员，没有专门的培训，严重影响了健康档案的质量。
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2.1.3档案材料收集欠完整，字迹欠规整，用材欠规范，处理随意性强。在建立档案的过程中，对部分建档对象未进行健康体检，个人健康档案中重要项目漏项、空项，如腰围、臀围、心率、血压和体重指数等。甚至出现医务人员为了提高建档率，未入户调查自行伪造档案内容的现象。社区卫生服务工作人员少，工作多且杂，对收集的档案进行收集、归档的专业人才紧缺。无专人负责和保管文件材料，导致文件材料缺乏系统管理，处理不够规范。纸质的档案材料中，笔迹不清晰，书写欠规整。随意存放材料的现象也普遍存在。
2.1.4死档现象严重。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。但是由于社区医生缺乏，无法及时修改相对数目庞大的档案；到社区就医的患者有限，居民对社区卫生站信心不足；社区医务工作者对电脑知识缺乏，无法有效对健康档案的录入、提取、修改等进行操作等原因导致当前的健康档案死档率很高。
2.1.5居民对建立健康档案认知不足，主动配合性不够，建档困难。居民建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载，也是对于个人发病后就医的一个凭据和依据。现在的居民还是沉浸在原来的老观念 “没有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看医生”。这样的认识往往造成不可估量的后果。健康档案的建立目前采取的是入户调查方式，由于对社区医疗的信任度不高，涉及居民隐私相关内容会表示出拒绝、反感和担心隐私暴露。居民对调查内容过多，耗时过长也颇有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康档案的工作进展缓慢、困难。
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3解决对策和建议
3.1强化政府职能，加大政府投入，完善补偿机制
政府行为是实施社区卫生服务工作的关键和有效途径开展社区卫生服务,必须强化政府行为。如果各级政府履行职责,采取行政干预手段,有助于社区营造一个良好的健康服务氛围。社区卫生服务是公益性、大众性的服务,居民建立健康档案工作量大,需要投入大量的人力与物力,没有相应的政策扶持,没有政府财政支持,领导不够重视,社区卫生服务工作就无法顺利进行。因此，必须强化政府职能，加大政府对社区卫生服务的经济投入，增加社区居民预防保健经费，为居民健康档案管理提供经济保障：必须完善补偿机制，实行居民健康档案有偿管理，从而调动医护人员的积极性，让他们保质保量的完成居民健康档案管理【6】。
3.2统一认识，解放思想，更新观念
社区卫生服务是“以人为本,提高人的健康生命质量,满足人的全面发展的需要”,必须强化服务意识,树立主动服务的思想,使社区卫生服务者成为居民健康的管理者、教育者、咨询者、朋友,主动为居民提供全方位的医疗服务。提高社区服务人员的认识水平，让领导和医护人员都意识到社区居民健康档案建立的重要性。只有观念的更新，才能进一步促进医护人员的工作积极性。
3.3加强社区卫生服务人才培养，提高技术人员的业务素质
办好社区卫生服务，关键是要建立一支技术过硬的社区卫生服务人才队伍。合理的人员配置，高素质高水平的服务能力，可以提高居
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民的信任度，从而发挥社区卫生服务的作用。加强人才的培养，提高社区健康档案管理人员的业务水平可以采取多种形式。如参加相关部门举办的学习班，请档案管理专家进行业务指导等，不断提高在采集信息、如何建档、按档案要求收集、归档、整理等方面的专业水平。还应鼓励、支持社区医护人员积极参加全科医学培训，转变医护人员的观念。并根据社区医护人员的专业特点，组织医护人员自我学习、自我加压、互相讨论、共同提高业务素质。
社区医务人员在入户调查建立居民健康档案时，要注意仪表及言谈举止。按要求挂牌服务，举止用语文明，并选择适当时间入户，避免了对户主休息或工作的影响。医务人员在入户与居民交谈时必须尊重居民隐私及意愿，如有居民不愿配合，并不急于询问，而是在向其保证资料保密，说明调查意义及资料必须保证真实性的情况下．尊重其意愿进行填写。同时，由于居民文化素质参差不一，多为非医疗专业人员，调查员与其谈话时不可过多使用专业术语．应用通俗易懂的语言与其沟通。
3.4加大宣传力度，提高居民意识
要通过媒体、健康教育宣传栏、健康教育讲座等形式，引导居民了解、认识建立健康档案的重要性。提高居民的认识程度，从而更好地做好社区居民健康档案管理工作。在建档前，应尽量与小区管理者和其他相关组织做好协调沟通工作，可以促进居民的信任感，有利于医务人员开展健康档案的调查工作。3.5完善建档制度，加强质量控制
社区居民健康档案建立和管理现状分析
要制定出科学规范的社区居民健康档案建立制度、借阅制度和处罚条例。规范建档、查挡行为，并对违规人员进行严肃处理，以保障社区健康档案管理工作的明确分工和责任到位，以充分发挥社区卫生工作人员的主观能动性。建档过程中严把质量控制关，社区居民健康档案是为社区卫生服务的，这就需要档案管理工作不仅要注重健康档案的收集、保管、还要负责档案的质量，对不合格的健康档案一律退回重写。同时定期向服务站领导汇报健康档案质量情况，把健康档案建立情况与工作绩效挂钩。
3.6大力开展社区居民健康档案的微机化、网络化管理【7】
由于条件局限，社区卫生服务中心的健康档案管理工作仍采用纸质归档，手工操作，资料检索困难且手段单一，占用了大量的人力和空间。为了使档案信息得到有效利用，适应当前社区卫生服务工作发展的需要，社区居民健康档案管理工作也逐步向微机化、网络化发展。
参考文献：
[1]梁万年，李春雨，杨兴华，等．全国卫生服务调查——东、中、西部地区社区卫生服务机构服务方式的比较[J]．中国全科医生，2005，8（21）:1739-1740． [2] 陈瑜，邢冀娟，李永强，等．社区居民健康档案数据库模型的建立及应用[J]．中国卫生信息管理杂志，2007，4（6）：13-15．
[3]雷晶晶．社区居民健康档案的建立和管理[J]．中国社区医师，2007，9(2)：132．
[4]陈智为，何力．社区居民健康档案的内容及其管理[J]．北京档案，2001，(9)：26-27.[5] 王勤荣．社区居民健康档案的建立[J]．中国社区医师，2002，18(13)：2-5.社区居民健康档案建立和管理现状分析
[6]王树美，徐凌忠，隗学玲．居民健康档案管理存在问题与对策[J]．实用医药杂志，2008，10(25)：1272-1274.[7]李怀新．社区居民健康档案管理工作初探[J]．中国社区医学，2001，4(7)：79-80.
第二篇：建立居民健康档案
建立居民健康档案
健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。主要由乡镇卫生院和村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式获取农民健康基本信息。我县已实行健康档案电子化管理，所有档案都录入肃宁县基本公共卫生服务管理系统，进行统一管理。
居民健康档案的内容：
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康信息、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录。
个人基本信息包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
其它医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其它白接诊记录、会诊记录等。
建立居民健康档案的好处：
居民健康档案的建立过程，就是一个疾病筛查与预防的过程，可以及早发现很多疾病。如逐渐增多的高血压、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，长期忽视很容易加重病情，增加医疗费用。
通过建立健康档案，可以普及健康知识，从而改变人们不良的行为和生活习惯，提高健康水平及卫生健康质量。
只有建立健康档案、真实的健康档案，卫生院、卫生室才能了解居民对卫生院、卫生室的服务需求，从而提供优质、综合、连续的卫生服务，提高居民健康水平。
居民健康档案的建立需要很长一段时间。通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为居民提供更好的医疗预防保健服务。
第三篇：建立居民健康档案工作总结
******卫生院建立居民健康档案项目
工作总结
根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发〔2009〕27号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。
建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们*****乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神, 在2009年、2010年的工作基础上进一步完善了2011年的工作。现我就*****卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：
一、工作完成情况
我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人，2010年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9％；2011年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30.7％，已完成总工作量的75.6%，建立居民健康的档案7380份。
二、工作实施的方法
（一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。
（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。
（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。
三、取得的成效
目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在2.2％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.2％，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。
四、危险因素分析
目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。
五、存在的问题
由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。
六、工作计划
根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。
*****卫生院
2011年12月20日
第四篇：建立居民健康档案实施方案
建立居民健康档案实施方案
居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好我辖区居民健康档案的建立工作，特制定本实施方案。
一、目标
(一)总目标
逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
(二)目标
我辖区居民健康档案建档率＞95%，并逐步实施电子档案管理；健康档案合格率＞85%；健康档案使用率＞50%；健康档案真实率＞98%。
二、范围和内容
在全辖区范围开始实施，主要内容如下：
（一）依照2011年版居民健康档案管理服务规范
严格按照《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》（卫妇社发〔2009〕113号）和《省卫生厅关于印发安徽省建立农村居民健康档案实施方案的通知》要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。
（二）档案管理适宜技术培训
1、培训对象：各村卫生所人员和公共卫生专职人员培训率分别达到70%、90%以上，以提高技术水平。
2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等、计算机基础知识等。
3、居民健康档案内容
内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。
（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。
（2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
（3）重点人群管理记录包括0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。
（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。
4、档案建立方式
（1）辖区居民到我院接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由我院责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。
5、居民健康档案的使用
（1）已建档居民到我院复诊时，在调取其档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。
（2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，城市社区卫生服务机构要及时录入档案。
（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总。
6、健康档案管理
（1）制定民健康档案管理制度，并严格执行。
（2）保证健康档案完整、安全。（3）健康档案应及时更新，保持资料的连续性。
（4）档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
（5）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。（6）居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
三、制定考核内容和方案。
1．督导考核主要内容：建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。
2．主要评价指标
1、建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
2、档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%
3、档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）
4、档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）
5、档案管理情况。
第五篇：建立居民健康档案实施方案
银山卫生院 居民健康档案实施方案
居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好居民健康档案的建立工作，特制定本实施方案。
一、目标(一)总目标
逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。(二)目标
居民健康档案建档率达到85%以上，并逐步实施电子档案管理；健康档案合格率达到90%以上；健康档案使用率达到95%以上；健康档案真实率达到98%以上。
二、范围和内容
在全辖区范围开始实施，主要内容如下：
（一）依照2011年版居民健康档案管理服务规范
严格按照《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》、《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档
案管理服务规范》和省、市、县《建立城乡居民健康档案实施方案》的要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。
（二）档案管理适宜技术培训
1、培训对象：各村卫生室人员和公共卫生专职人员培训率分别达到70%、90%以上，以提高技术水平。
2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等、计算机基础知识等。
3、居民健康档案内容
内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。
（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。
（2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
（3）重点人群管理记录包括0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。
（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。
4、档案建立方式
（1）辖区居民接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。
5、居民健康档案的使用
（1）已建档居民到我卫生院，在调取其档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。
（2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，农村到卫生院及时录入档案。
（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总。
6、居民健康档案建档要求
（1）真实性：健康档案是由各种原始资料组成，要真实
地反映居民的健康状况，如实记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽资料。
（2）科学性：居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录，各种图表制作、文字描述、计量单位使用要符合有关规定，做到准确无误。
（3）完整性:居民健康档案记录的内容必须完整，应该包括个人、家庭和社区三个部分。
（4）连续性:完整、科学的居民健康档案反映了卫生院、家庭和个人卫生服务和健康状况，要不断更新和充实健康、疾病状况信息，保持健康档案的连续性。
（5）可用性: 基本公共卫生服务是以门诊为重点的医疗卫生服务，健康档案使用频率较高，健康档案应在公共卫生服务、复诊、转诊等医疗卫生服务中具有使用和参考价值
7、健康档案管理
（1）制定居民健康档案管理制度，并严格执行。（2）保证健康档案完整、安全。
（3）健康档案应及时更新，保持资料的连续性。
（4）档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
（5）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。
（6）居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
三、制定考核内容和方案。
1、督导考核主要内容：建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。
2、主要评价指标
1）建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 2）档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100% 3）档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）4）档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）5）档案管理情况。
银山卫生院公共卫生科
二0一四年一月十日
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