重庆市高级人民法院关于非法证据排除规则实施状况的调研报告

第一篇：重庆市高级人民法院关于非法证据排除规则实施状况的调研报告

重庆市高级人民法院关于非法证据排除规则实施状况的调

研报告

确实保障人权 预防冤错案件

——重庆市高级人民法院关于非法证据排除规则实施状况的调研报告

表一：重庆法院非法证据排除规则运行的宏观情况

表二：重庆法院非法证据排除规则运行的微观情况

2010年“两高三部”联合出台的《关于办理死刑案件审查判断证据若干问题的规定》和《关于办理刑事案件排除非法证据若干问题的规定》和2012年刑事诉讼法分别以司法解释和立法的形式正式确立了中国特色的非法证据排除规则。法律的生命在于实践，为掌握非法证据排除规则运行的具体情况，我们对重庆法院2013年1至8月的非法证据排除情况进行调研，主要从宏观上的数据和微观上的案例两个方面进行考察。

一、非法证据排除的特点

从数据来看，提出排除申请的比例较小，仅为0.72%。经过调研，发现申请率过低主要是两大原因造成。一是统计数据问题，即对于辩方没有提出相关线索或材料的申请，法庭未作记录；二是在庭前会议中检察院撤回证据或法院在庭审中通过“做工作”的方法使大量的被告人撤回申请。启动调查程序后，决定排除的比例达25.9%。（见表一）

从案例来看，非法证据排除规则基本能够有序运行。辩方在申请启动时提供了线索或材料，检察机关在启动后进行了一定的举证，法院排除了部分有罪供述，由此导致一些案件的部分犯罪事实或部分罪名无法认定，甚至个别案件的个别被告人因此被判无罪。（见表二）

二、非法证据排除的成功经验与若干不足

在对上述数据和案例进行整理分析的基础上，我们在一些法院进行了座谈并对部分刑事法官进行了访谈，发现如下经验和不足。

1．成功经验。一是将争议解决在庭前。一些案件在法官未启动调查程序时，公诉机关就已提供情况说明、入所体检表及录音录像等证据。这种情况较为普遍，如C中院辖区有12起案件提起申请，但由于上述原因，实际上只启动了1件。一些案件检察院在庭前会议中主动排除争议证据。

二是通过做被告人工作的方式解决部分争议。被告人提出申请的原因很多，少数确实受到刑讯逼供，大部分可能受到不规范审讯，但未达到“刑讯逼供等非法方法”的程度，甚至少数提出申请是出于逃避罪责的侥幸心理。因此，在辩方提出排除申请后，法官进行一定的释法工作很有必要，通过这种方法解决了一定数量的排除申请。

三是通过灵活运用法律规定排除争议证据。在一些案件中，检方仅举示公安机关出具的情况说明，如D3法院审理的唐某某猥亵妇女、抢劫案，法院根据“说明材料不能单独作为证明取证过程中合法的根据”之规定排除证据。还有一些法院以侦查机关违反法律规定为由排除争议证据，如C3法院审理的肖某某盗窃案，法院以“所外审讯无法排除合理怀疑”为由排除争议证据。

2．若干不足。一是部分法官对规则认知不足。首先，对“非法证据”的概念和范围、非法证据排除启动和排除的条件等问题不清楚。一些法官误将诱供获取的供述视为非法证据排除规则中的“非法证据”，一些法官对被告人提供线索和材料的争点形成责任和公诉机关承担证据合法性的举证责任区分不清。其次，对侦查人员出庭作证的意义认识不清。认为侦查人员出庭是“自证清白”，无实际意义。事实上，侦查人员出庭的意义体现在交叉询问的过程中。最后，部分法官对排除申请有畏难和抵触情绪。

二是部分判决书表述有问题，突出表现在决定不排除争议证据的表述方面。如B6法院审理的江某受贿案，在公诉机关提供了同步录音录像和入所体检表以后，法院认定没有刑讯逼供行为，但又认为“被告人及辩护人没有提供江某受到刑讯逼供的充分证据，故该辩护意见本院不予支持”。从该表述来看，似乎是辩方应当承担举证责任，且要达到“充分”的程度。

三是少数案件审理不规范，如A中院审理的王某等涉嫌故意伤害等罪名的上诉案，王某在一审期间提出刑讯逼供辩解，一审法官仅就该问题向侦查人员电话询问，在得到“没有刑讯逼供”的答复后对辩解置之不理；二审期间，王某明确提出刑讯时间、地点、方式及刑讯人员，法官在庭外查证时发现提押票记载时间、讯问时间存在问题。但由于公诉人称“对于上诉人提出被刑讯逼供的上诉理由，经查全案卷宗，无证据予以证实”，二审也未启动调查程序。

三、非法证据排除的深层问题与完善建议

通过实证调研，并结合其他学者对非法证据排除规则的实证研究，在上述诸多问题的背后还能发现一些更深层次的问题。

1．法院公正司法能力有待进一步提高。突出表现在两个方面，一方面是法官的法解释能力有所欠缺。一些法官对基本概念理解不清，座谈过程中，屡屡有法官提问供述是真实的但被告人有可能遭受刑讯逼供，对此供述该如何处理？法官的法解释能力不足往往导致对“非法证据”的扩大化解释。如C2法院审理的被告人王某受贿、滥用职权罪一案，被告人的供述可能不具有可信性，但供述不真实与规范意义上的“非法证据”不是一个问题。

大量法官对稍微复杂的问题认知不足，如重复供述的排除问题。由于立法对该问题没有明确规定，导致不同法院对该问题有不同处理方式，总的倾向是不排除重复供述。如A中院审理的何某贩毒案，法院排除了被告人在办案中心所作的三次供述，却以辩方对被告人在检察机关所做的供述没有异议为由，采纳了该阶段的供述。又如A4法院审理的廖某某行贿案，法院审理后认为，按照毒树之果的理论排除后续供述过于超前，不利于定罪，对于非法取得有罪供述的排除应当有一个渐进的过程，现阶段对于依照合法程序取得的供述应予认定。

另一方面是法院的中立性不够。法官在非法证据排除问题上不够中立，除了在上文所述的重复供述的排除问题上有所表现外，主要表现为拔高辩方的举证要求和降低控方的举证标准。法官不够中立，部分是因为诉讼理念的影响，但更多的可能是利益方面的考虑。法官面对申请，一方面要进行一定的调查，另一方面则担心案件审理中的某一不当之处被上级法院发现并对其判决改判或者发回重审，因此法官希望被告人都不提起申请。

2．非法证据排除规则有待进一步完善。非法证据排除规则运行中存在的问题往往是综合因素所致，但主要问题有两个：一是非法证据排除规则本身的问题。首先是排除范围有限，以被告人供述为例，仅限于“刑讯逼供等非法方法”获取的供述。其次是诸多具体规定需进一步明确。如重复供述的排除问题，法律就没有明确规定。又如没有限制辩方申请排除非法证据的时间和次数，没有规定检察机关二审证据失权问题。具体规定的不足，导致实践中在处理相关问题时存在混乱。

二是保障性措施的缺乏。首先是非法取证防范机制有待加强。目前，全程同步录音录像制度、审前程序律师参与以及审前程序的司法审查等非法取证防范机制存在不足，直接导致关于非法取证的客观化证据生产机制不足。其次是法官的自由心证存在障碍。某些案件在启动调查程序后，公诉机关提供了相关材料，这些证据从形式上看能够相互印证。然而，在不能保证情况说明、入所体检表等证据材料真实性的情况下，法官对于证据的合法性问题内心并没有排除合理怀疑。在强调印证的中国刑事证明模式中，法官到底如何处理印证证明与自由心证的关系有待进一步研究。最后是非法证据的影响消除问题。法官在排除证据后，如内心认为排除证据是真实的，排除证据往往会影响法官对被告人的定罪量刑。在这种情况下，如果全案证据存在薄弱，但仍能定罪的，法官往往倾向于定罪，且法官往往在量刑时对被告人从重处罚。

（课题组成员：吴继生

胡红军

王

彪）

第二篇：重庆市黔江区农业生产资料经营状况调研报告

重庆市黔江区农业生产资料经营状况调研报告

黔江区位于重庆市东南部，幅员总面积2397平方公里，2002年末，行政区划为3个街道办事处，15个镇，12个乡，230个村（居）委（其中：176个村委会，54个居委会），1498个村民小组（其中：居民小组378个，村民小组1120个），年末人口为49.97万（其中：非农业人口6.86万人，农业人口43.11万人）。山地、丘陵面积占幅员面积的96%以上，是一个“七山一水二分田”的山区农业区，也是重庆市唯一的少数民族区。2003年5月，市委、市政府在黔江召开第三次渝东南民族地区经济社会发展现场办公会，市委书记黄镇东同志在会上明确提出要“努力把渝东南建设成为特色经济走廊和渝鄂湘黔武陵山少数民族地区的经济高地，黔江应成为经济高地上的一座峰”，是渝鄂湘黔四省（市）边区的商贸重地。

一个时期以来，随着市场经济体制的建立和完善，营销观念和营销方式发生了很大变化，全国农资流通渠道进一步放开，农业生产资料经营活动已不是传统的“采购加供应”，农资市场出现了经营渠道纷杂，以农村供销社为主渠道独家主宰农资市场的局面，已成为历史，现已变成农业服务部门、生产企业、个体等多头经营的格局，其中尤以个体经营占据了市场的大壁河山。在经营中，为了各自的利益，他们采取多种办法和措施积极占领农资市场这块阵地，在农资货源上早做准备、扩大品种、增加数量，在价格上采取薄利多销策略，在服务中没有官商作风，将各种农业生产资料直接送到农村、田头，农民在农资市场竞争的新格局中，真正得到了实惠。

一、农业生产资料经营基本情况

近年来，国家对农资经营主体资格的限制减少，经营主体多元化。随着农村供销社和农资部门的深化改革，农资经营渠道进一步放宽，市场竞争日趋激烈。2002年以来，我区加大了对农资经营市场的管理，多次开展清理、整顿，保证了正常的市场经营秩序。全区农资货源充足，价格趋向平稳。

2002年，我区农业生产资料经营销售总额达到10503万元。在我区的农业生产资料经营企业有17家，全区农业生产资料经营门点数达386个：

1、全区种子销售总额410万元，其中：（“双杂良种”占了大头，水稻180万元、玉米130万元，蔬菜60万元、其它种子50万元），有经营企业7个，其中国营科研单位、种子公司等企业6个，私营企业一个，都对外批发，经营门点122个，以零售经营模式进行交易。

2、全区化肥销售总额7056万元，其中包括：（尿素、磷肥、25%复合肥、碳酸氢铵）尿素销售额要占总额的三分之一，有门点178个，其中有个体批发24个，其它以零售经营模式进行交易，进货渠道都是从在彭水的厂商处批发购进，暂无连锁经营企业进入。

3、全区农药销售总额1260万元，有经营企业4个，门点120个，国营批发2个，个体批发3个，暂无连锁经营企业进入，大都以批发、零售经营模式进行交易，一般在四川、重庆、湖北厂家直接进货。

4、全区饲料及添加剂销售总额1650万元，其中：（育肥猪料、蛋鸡饲料）占大部分，有经营门点159个，其中有个体批发37个，暂无连锁经营企业进入，大都以批发、零售经营模式进行交易，一般在重庆、成都、荣昌进货。

5、全区兽药销售总额124万元，有经营企业3个，经营门点118个，其中有个体批发3个，暂无连锁经营企业进入，大都以批发、零售经营模式进行交易，一般在重庆、成都、荣昌进货。

6、全区渔机渔具销售总额3万元，有经营门点7个，都以个体零售方式进行交易，暂无连锁经营企业进入，一般在重庆、湖南交易市场进货。

（注：经营门点中，有的是同时经营种子、农药或种子、农药、化肥或种子、饲料或种子、化肥或农药、化肥等）

二、农业生产资料连锁经营状况 1、2002年底我区有农资连锁企业5家，都是经营种子的，有连锁店铺47个，其中直销店3个，连锁经营企业销售总额60万元，占当年农资销售额的0.57%.2、在我区经营种子的连锁经营企业，都是以承包和在乡镇设点代销的形式进行经营，在管理上采取企业提供手续，并提供一定的垫底资金，企业将种子批发到各店铺，各店铺自主经营，自负盈亏。

3、连锁经营的特点是，经营者不需要奔波进货，由企业（科研单位）直接送货，起到了快速占领市场和扩大市场经营面的作用。

4、目前当地政府对扶持连锁经营没有出台什么政策措施，只要企业合法，经营的产品符合有关的法律法规，都可以进入黔江市场。但目前企业要在农村开展连锁经营困难还相当大，在现行体制和政策条件下，大部份的农资经营市场被个体占领，他们灵活机动，不需要过多的管理费用，经营成本低，对亲朋好友还可采取赊销，这些都是企业经营不可比拟的。

三、加强农资市场管理，保证正常经营秩序

2003年以来，我区认真贯彻落实国务院国发（2000）32号文件精神，按照国务院和市政府的统一部署，把加强农资市场管理作为促进农业经济发展的一项重要工作来抓，加强领导，明确重点，制定措施；开展整治，注重实效，深入开展严厉打击制售假冒伪劣农资产品违法犯罪活动的专项斗争，并取得了一定的成效。

首先，从源头——城区农药经营部抓起。农业行政执法大队对城区绿丰植保技术服务部、创新农业生产服务部、旺业农资公司、市农资公司黔江农药配送站、城南农业服务站门市部等五家批发零售的单位进行了农药商品逐一检查，共查382个农药品种，出现假冒、无中文通用名、过期等品种达107个，占28%。

其次，对各乡镇农药经营者进行依法检查。从对金溪、鹅池、濯水等乡镇进行检查中表现，有25个摊点销售农药，持证经营只有12家，占48%。证件过期有6家，占27%。未经培训无证上岗7家，占28%。同时有8家经营者无固定经营场所，属游摊销售，占32%。这些现象严重扰乱了全区的农药市场的正常秩序。

针对以上现状，黔江区农业局行政执法队会同工商局、质监局、公安局等部门，对农药经销违法行为进行及时查处并限期整改，对乡镇零售商进行一次规范、培训，取缔无证照游摊，规范农资市场，进一步整顿和规范了种子、农药、兽药、肥料和农机具等农业生产资料经营秩序，保护了农业生产安全及农民切身利益，促进了全区农村经济的健康发展。

四、对我区农业生产资料经营工作的建议

一是加强网络建设，通过农资信息的密集型传递，增加种子、化肥、农药、饲料、兽药等经营规模。二是及时反馈我区各镇乡市场信息，掌握最新变动状况，通过网络建设控制，营销班底的建立、强化，以及对销售终端的拉动，搞好二级分销。形成总代理（黔植保、畜牧公司）→区域市场代理→零售商→农户的新体制。三是根据我区农资市场的容量，适当增加我区中转库存储量，提高市场的控制力。

第三篇：妇女儿童发展规划实施状况调研报告

妇女儿童发展规划实施状况调研报

告

妇女儿童发展规划实施状况调研报告

《区妇女儿童发展规划贯彻实施以来，在区委、区政府的高度重视下，按照妇女儿童发展纲要的总体要求，妇女参与社会经济、决策管理、教育、卫生、法律、环境等领域得到了明显拓宽和提高，妇女儿童的生存环境进一步改善，妇女的合法权益得到有效保护，妇女整体素质显著提高，妇女儿童事业取得了长足的发展。

一、妇女儿童发展规划实施现状

区域经济快速发展，妇女参与经济建设的意识明显增强。

以来，我区在“三个代表”重要思想 的指导下，大力推进工业化进程，不断调整产业化结构，综合经济实力得到进一步增强，农村基础设施进一步改善，人民生活水平明显提高，为妇女儿童事业的健康发展奠定了坚实的物质基础。

1、区域经济稳步发展，城乡居民收入不断增加，为妇女儿童事业健康发展提供强有力的保障。人均gdp地区生产总值6070元，比上年增长；城镇居民人均可支配收入7232元，比上年增长13；农村居民家庭人均纯收入1672元，比上年增长；居民储蓄存款余额64955万元，比年初增加10495万元。

2、人口增长速度得到有效控制。，全区总人口万人，其中女性万人。0-4岁人口万人，女性万人，0-17岁人口万人，女性万人。人口自然增长率为‰。由于政策宣传到位，人们的生育观念发生了很大变化，少生、优生已逐步成为全社会的共识和广大人民群众的自觉行动，为妇女儿童的发展创造了宽松的社会环境和良好的发展空间。

3、财政收入增长，各项投入增加，妇女儿童生存环境进一步改善。完成财政收入9098万元，同比增长。第一产业增加值从的34768万元增加到39260万元，增长；第二产业增加值从26195万元增加到的45768万元，增长，年均增长；第三产业增加值从的17276万元增加到的39350万元，增长，年均增长。产业结构比由的：：调整到的：：。实现了由农业经济的主导型向工业经济主导性转型。、妇女儿童的卫生保健加强，妇女健康状况不断改善。

以来，财政对卫生事业的投入力度加大，妇幼卫生事业不断发展，妇女健康状况不断改善，儿童保健效果明显。

1、卫生事业稳步发展。，全区卫生经费投入495万元，防治防疫经费168万元，计划生育事业费254万元。分别比增长、增长和。全区婴儿死亡率为‰，比下降4个千分点；5岁以下儿童死亡率为‰，比下降个千分

点；5岁以下儿童中，重度营养不良患病率为，比下降个百分点；7岁以下儿童保健管理率为，比上升个百分点；孕产妇住院分娩率为，比上升个百分点。

2、医疗条件逐步完善。全区拥有各类卫生机构56个，其中卫生院10个，拥有病床427张，区级医院拥有病床210张，农村医院拥有病床217张，专业技术人员681人，其中医师237人，助理医师153人。全区都建立了能够开展妇幼保健系统服务和对基层保健工作进行业务指导培训的妇幼保健院。6镇1办配备了妇幼专干，每个村配备了妇幼保健员，形成了一个以区人民医院为中心、乡为枢纽、村为网点的医疗服务网络，为妇女儿童的健康提供了有力保障。

3、儿童食品、用品质量与安全防范工作得到加强。“十五”时期卫生系统严格执行《食品卫生与安全法》等卫生法律法规，有计划地开展了多次儿童食品、用品质量与安全专项检查，对超市、个体商店、商贩及学校、幼儿园食堂进

行了重点检查，到目前为止，还未发生儿童食物中毒事件，有利地维护了全区儿童的健康成长。

妇儿受教育人数增加，文化水平不断提高。

全区各类学校128所，其中：高级中学、中等职校、完全中学各1所，初级中学6所，九年制学校8所，完全小学44所，初级小学36所，教学点19个，私立学校2所，幼儿园10所。

1、学前教育稳步推进。，3-6岁儿童在幼儿园万人，其中：女儿童万人，占儿童入园率的50。

2、义务教育明显提高，男女比例趋于合理。全区小学适龄儿童净入学率达100，其中女童为100；小学5年巩固率为，其中女生；小学生辍学率从的下降到，其中女生由下降到；初中入学率为，其中女生，比上升个百分点，初中三年巩固率为，其中女性比上升个百分点。

3、成人教育成效显著，成人识字

率女性上升。成人识字，其中：女性，比上升个百分点；青壮年识字率，其中：女性，比 年上升个百分点。

妇女就业状况得到改善，社会保险事业不断发展。

以来，由于区委政府高度重视妇女再就业工作，把妇女就业作为妇女发展重要内容来抓，劳动和妇联等部门积极采取措施，加强妇女职业教育和技能培训，建立和完善社会保险制度，妇女劳动保障政策的落实，使妇女生存、保护和发展明显增强。妇女就业人员比例保持在40以上，达到目标要求。

1、妇女就业领域逐步拓宽。，全社会就业人员万人，女性万人，女性比重占。城镇登记失业率；分行业看，女性较集中在农业、贸易餐饮、社会服务业和教育卫生行业。随着改革开放不断深入，女性择业就业领域逐步拓宽，金融、保险、电子通讯、房地产等新兴行业正在成为妇女就业新渠道。

2、社会保障和福利事业步伐加快。

全区参加基本养老保险职工人数万人，女性万人，占50；参加基本医疗保险的职工人数万人，女性万人，占；参加失业保险的职工人数万人，女性万人，比重占40；居民最低生活保障人数万人，其中：城镇万人，农村万人。社会救济总人数达万人，其中城镇万人，农村万人。工伤、生育保险下半年正式启动，参加工伤、生育保险的企业职工人数分别是40人和1800万人。

妇女儿童法律意识不断增强。

以来，随着我国法律法规的不断完善和普及，妇女儿童的合法权益得到了切实维护，我区政法机关积极开展打击各类侵犯妇女儿童违法犯罪活动的专项整治斗争。

1、始终坚持对侵犯妇女儿童合法权益的强奸、绑架、拐卖妇女儿童等刑事犯罪开展各种打击行动。

2、不断加强对公共娱乐服务场所的治安管理，净化社会风气，保护妇女儿童的人身权利。

3、广泛开展法律法规宣传活动，通过多形式、多渠道大力宣传《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》、《婚姻法》、《关于预防和制止家庭暴力的条例》等法律法规，营造了维护妇女儿童合法权益的社会氛围，增强了妇女群众的法律意识。

妇女儿童发展生存环境优化。

1、妇女儿童发展的社会环境不断优化。男女平等基本国策和《规划》的社会知晓度不断提高，重视支持妇女发展的社会风气日益浓厚，为促进妇女发展创造良好的外部环境。

2、实施“希望工程”、“春蕾计划”、“五好家庭”、“青苗行动”，积极开展文明家庭建设活动，倡导平等、文明、和睦、稳定的家庭建设，为儿童健康成长营造良好的家庭环境。

3、改善妇女儿童特别是农村妇女儿童的生存生活环境。全区加大了对环境保护和生活服务设施的投入。，农村自来水受益率48，卫生厕所普及率52，农

村自来水普及率达到52，城市污水处理率20，城市生活垃圾无害处理率20，但与目标还有较大差别。

二、目前我区妇女儿童发展中存在的问题

以来，我区妇女儿童事业获得了长足发展，妇女自身发展取得巨大进步，儿童优先发展观念深入人心，但是由于受区域经济发展和陈旧观念的影响，目前我区妇女儿童发展还存在一些不容忽视的问题。

妇女儿童生存的自然、社会环境有待进一步优化。一是大部分农村的卫生状况仍然较差。农村卫生厕所基础设施建设还较薄弱，农村粪便无害化处理率比较低，农村饮用水的安全和质量得不到保障。二是维护妇女儿童权益工作还有待加强。侵害妇女儿童权益的违法犯罪行为还时有发生，拐卖妇女儿童的犯罪行为在严打下并未绝迹，少数企业在利益驱动工资任然比较低。三是对弱势妇女儿童的社会救助体系还有待进一步

完善。四是有利于儿童身心健康成长的活动场所、娱乐场地、影视作品不足，一些非法经营的网吧、电子游戏室、影视厅、赌博室等仍然存在。五是“重男轻女观念仍然存在，儿童性别差异还未缩小”。六是流动人口中的妇女儿童问题日益突出。流动人口中的妇女生殖保健、孕产妇保健、儿童保健、计划免疫、儿童入园入学等应如何管理，是全县妇女儿童工作面临的新问题。

少年儿童成长的社会环境整治力度不大。随着改革开放的进一步深入，一些不健康的东西，腐朽糜烂的生活方式也或多或少地传了进来，如社会上黄色、暴力的书刊影碟泛滥，黄色网站暴力游戏屡禁不止，这对广大青少年所造成的危害是很大的，轻者荒废学业，重者走上违法犯罪的道路。

女干部参政比例偏低，综合型能力较强的女干部缺乏。一是我区女干部存在“三多三少”现象，即基层多、高层少，副职多、正职少，边缘性岗位多、重要

岗位少；二是后备干部队伍中女干部的数量还满足不了领导班子建设的需要，基层女干部队伍建设、女干部整体素质、多岗位锻炼的能力有待进一步加强；三是人大代表、政协委员中女性比列不高，分别占18%、%。

乡镇发展不平衡。一是在教育方面，表现为区乡之间，校际之间办学水平还存在着较大差距，教师不愿到一些经济相对落后的乡村办学条件差的地方去任教，聘请他人代课。二是在妇幼保健和卫生防疫方面，农村医疗卫生和妇幼保健服务技术比较落后，村级卫生保健网络不够健全，服务功能较差，远远不能满足当地农民的需要。

三、积极推进妇女儿童事业发展的几点建议：

妇女儿童是祖国的末来，全社会都要重视妇女儿童工作。各级政府和部门要把妇女儿童发展规划列入重要日事议程，加大工作力度，采取切实有效的措施，认真落到实处，形成一个良好的工

作氛围。

提高边远贫困乡镇义务教育的普及水平。要进一步拓宽义务教育投入渠道，努力增加义务教育的投入，改善农村办学条件状况，从根本上保证义务教育的公平、公正，进而有效降低农村辍学率，努力推进素质教育和新课程改革，注重培养学生的创新实践能力、科学和人文精神。

进一步改善妇女儿童卫生保健服务环境。要进一步深化医疗卫生改革，合理安排和增加妇幼卫生、1 2 下一页

第四篇：实施矿产资源整合状况调研报告

实施矿产资源整合状况调研报告免费文秘网免费公文网

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在县委、县人民政府的正确领导和直接推动下，从2005年起，我县以治乱为目标，在全县开展了矿产资源整合工作。根据国务院部署和省、州人民政府关于推进矿产资源整合加强矿产资源管理的意见要求，我县国土资源部门如何按照国家和省、州的要求，充分结合我县实际，不断优化全县矿产资源市场配置和逐步实现矿产资源的合理布局及开发利用，从而进一步做大做强我县工业企业，积极推动全州发展工产业宏伟目标的顺利实现，是我局本次深入开展学习实践科学发展观活动中，列入调研的重点课题之一。对此，根据我局学习调研阶段工作安排，现将调研情况报告

如下。

一、基本情况

**县矿业开发历史悠久，境内矿产资源丰富，种类较多。解放后，历经云南省地质矿产局等地质单位、部门的工程技术人员勘查，到目前为止，基本查明的矿产资源共26种，分别是：能源矿产2种，即煤（包括烟煤、无烟煤、褐煤）、油页岩；金属矿产9种，即铁、铜、铅、锌、锰、钴、银（伴生）、钼（伴生）、钛砂矿；非金属矿产12种，即岩盐、芒销、石膏、石英砂、硅石、高岭土、白云石、石灰石、页岩、粘土、普通建材石料、普通建材砂料；水气矿产3种，即二氧化碳气、矿泉水、地下热水（温泉）。矿产资源储量丰富，区位优势明显，开发利用前景广阔。但是，长期以来，矿产资源开发利用一直存在资源配置和布局结构不合理、采富弃贫、经营粗放、利用效率低下等问题，资源优势未能充分地转化为经济优势。因此，矿产资源的科学开发利用与管理，是我县热点问

题之一，不仅县委、县人民政府高度重视，而且社会密切关注。近几年来，我们以全面整顿和规范矿产资源开发秩序为契机，紧紧围绕全县化工产业的发展，将矿产资源开发整合作为践行科学发展观的重要着力点，强力推进，取得了显著成效，得到了省、州各级领导和有关部门的充分肯定。

二、主要做法及成效

整合矿产资源调整开发利用布局工作是促进矿产资源合理开发有效利用的重大举措，是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强，工作难度大。同时，资源整合工作又是一项全新的、探索性工作。因此，**县国土资源局在县委县人民政府的正确领导下，始终坚持政府负责、统一部署，协调配合的原则，综合运用法律、经济、行政等手段，以点带面，逐步推开，整体推进，稳步实施的办法进行。

（一）领导重视和支持是做好资源整合工作的关键。整合资源调整布局工

作的主线是资源，对象是矿山企业，目的是解决资源配置和矿山布局不合理等问题，既涉及历史遗留问题，也涉及现实的经济利益再分配等问题，情况错综复杂。因此，只有各级政府领导高度重视和支持，才能做好此项工作。

（二）坚持整顿先行，“治乱”与“治散”相结合是搞好整合资源调整布局工作的前提。在整合过程中我们始终坚持先整顿，再整合，坚持与整顿和规范矿产资源开发秩序工作相结合，通过开展“三查”工作，全面查处无证勘查、无证开采、越层越界开采、以采代探和非法转让探矿权采矿权、破坏矿山生态环境等各类违法行为，为顺利开展整合工作创造条件。以整顿促整合，以整合促规范，促进和推进了整合资源调整布局工作的深入开展。

（三）强化规划控制，努力从源头治散。在原有的工作基础上，我县会同相关部门编制了《**县矿产资源开发利用总体规划》。以此规划为依据，加强宏

观调控，实行矿产资源开发利用总量调控制度、分类分区勘查开采制度、开发利用方向管制制度、最低开采规模制度和矿产资源储备制度，严把矿业权设置关，努力避免出现新的资源配置和布局结构不合理问题。

（四）科学编制整合方案，夯实整合工作基础。我们在全面调查摸底和充分论证的基础上，组织编制了全县矿产资源整合初步方案，并根据需要编制了石英砂、石灰石、钛矿资源整合方案。通过分级制定整合方案，明确了整合目标任务、整合范围、整合标准、政策界限、工作进度，将矿山压减指标落实到了各重点矿区，并将分类处置意见落实到了每一个矿山，为整合工作的实施奠定了较为坚实的基础。

（五）强化措施，狠抓落实。一是加强领导，部门联动。积极争取政府领导支持，加强与发展改革委、安监、环保、水利、林业、工商、公安等部门之间的协调配合，形成政府统一领导，整

合主体为主，各部门相互协调配合、齐抓共管的领导体制和一级抓一级、层层抓落实的整合工作机制。二是暂停受理矿业权设置申请，集中力量抓整合。列入资源整合的矿区及其外围地区，在没有实现整合之前暂停了新立探矿权采矿权设置申请，以促进资源整合。三是严格矿产资源开发准入条件，明确资源配置导向。明确要求，新建矿山必须满足最低开采规模、符合安全生产条件、通过地质灾害危险性评估、达到综合利用和开采回采率等条件，否则，一律不予准入，不得设立矿业权；现有矿山在办理延续、变更手续时，必须比照新建矿山要求进行整改，并纳入资源整合范围，否则，不

第五篇：关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告

一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重 要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：

（一）区域概况：

保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%；少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。

改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元；实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。

（二）“新农合”发展成效：

自2005年隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。

为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。

至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金 1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。

随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿，2007年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%；减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元；有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：

隆阳区自2006年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：

1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止2008年3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。

2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用；到区定点医疗机构住院分娩（顺产）的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩（顺产）的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，2006年产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰；2007年婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。

3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：

一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责（试行）》隆合管[2008]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。

二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[2007]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。

三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[2008]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。

四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。

五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。

六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。

4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，2009年将提高到每年10元∕人；对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[2005]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。

5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。

2007年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成；15个卫生院改扩建项目，总投资765万元；16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元；96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。

6.进一步加强专业技术队伍建设。

一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。

二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。

三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。

四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。

五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。

六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。

七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益；

八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。

四、问卷调查结论分析：（问卷及数据见附件）

在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200 份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。

（一）农民看病选择什么地方：

当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义，这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院，才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示，当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用；48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦；只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主，这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。

（二）对“新农合”的宣传效果：

2002年10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢？通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。

（三）农民的参与度：

“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意，已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的，有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解，逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识，同时农民也有了更多的经济能力来参保。

（四）“新农合”的报销制度：

“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。

（五）对“新农合”的满意度：

参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处，他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策，对促进农村建设有很大的好处，从中央到地方也在处处为农民着想，所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。“新农合”在赔率以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。

（六）参保后，看病花费的变化：

“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策，通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担，但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢？在调查的过程中，可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升；二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加；三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制，从各方面促进“新农合”政策的推进。

五、“新农合”中存在的问题：

从上面对农民的调查问卷的分析中，可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。

（一）新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：

1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低，参与意愿不强。

3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异，我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。

（二）政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：

1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。

3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。

（三）农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：

1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。

2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实，担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分, 担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

（四）现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：

1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。

2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。

六、对“新农合”的一点建议：

第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。

第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。

第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。

第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。

第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行，使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。

七、总结：

农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果！