单病种协议书

第一篇：单病种协议书

新农合按病种付费协议书

患者姓名 性别 年龄 参合证卡号 身份证号码 联系电话 临床诊断 治疗科室 床位号 住院号

经审查，该患者符合按病种付费治疗范围，并愿意按病种付费。双方愿意遵守以下约定：

1、患者办理入院手续时，只需交纳定额标准费用中应由患者自负费用部分，余款由我院新农合补齐。

2、患者该病种治愈后，应及时办理出院手续。不得以其他疾病未愈为由，继续占床要求治疗。

3、对没有按临床路径治疗完毕（如自动出院、转院等），中途退出主要治疗或医药费用未达到定额标准50%的，按原补偿方案进行补偿。对于因合并严重并发症者，经科主任同意，报院农合办审批后退出按病种付费，按普通住院疾病结算。

4、各临床科室应严格按照按病种付费临床路径收治患者，规范服务行为，保证医疗安全和医疗质量。严禁将定额范围之内的医疗费用（如患者住院期间到外院检查、治疗等费用）通过外购处方、分解住院、分解支付等方式排除在定额范围之外，增加患者的负担。

5、患者应提供必要的相关材料和手续，以方便我院与市合管办结算。

6、本协议由医院、患者签字后附病历存档。

主管医生签名： 患者或家属签名：

科 主 任签名： 经办人签名：

临汝镇卫生院新农合办公室

年 月 日

第二篇：2012年单病种付费协议书

琅琊区新型农村合作医疗按病种付费协议书

（本协议必须在明确诊断后及时签订，如在手术后签订，患者有权拒签）

甲方（定点医疗机构盖章）：

乙方（患者）：姓名 性别 年龄

西涧街道 镇 村 组，新农合就诊证号：

一、根据《琅琊区新型农村合作医疗按病种付费实施方案（试行）》有关规定，为有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻参合对象医疗负担，经甲乙双方同意，签订本协议书。

二、甲方依据临床及辅助检查，诊断乙方患有 疾病，该疾病符合《琅琊区新型农村合作医疗按病种付费实施方案（试行）》中规定的病种，主要治疗方式为 住院治疗。

三、乙方同意实行按病种付费。在本次住院过程中，乙方按照实际发生费用的 25 %缴纳自付费用（包括入院前2天门诊检查费用和住院期间到外院检查费用及本院发生的一切医疗费用），其余费用由市新农合管理中心按照有关规定与医疗机构之间结算。乙方同意在治疗结束后按甲方要求的时间出院，否则甲方有权终止协议。

四、本协议为付费方式协议，双方在发生医疗纠纷时，与本协议无关。

五、本协议一式三份，甲、乙双方及琅琊区新农合结算中心各执一份，以资信守。

经治医生签字：

患者签字： 患者主要亲属签字：

年 月 日

第三篇：单病种收费诊疗协议书

梁平区中医医院

按病种收费管理诊疗协议书

甲方：XXX中医医院 乙方：患者姓名

为规范临床诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，甲方根据重庆市物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局《关于开展按病种收费方式改革有关问题的通知》（渝价［2014］213号）（以下简称《通知》）文件要求，在全院推行合理检查、合理治疗、合理用药，开展单病种的临床路径管理和按病种收费管理，其有关事项明确并协议如下：

乙方因病于

年 月 日入住甲方

科。根据目前乙方所述病情、存在的症状及有关检查，诊断为

。经乙方要求甲方同意，进入

单病种临床路径管理，并按该单病种限价收费管理。

为保障甲乙双方权益，双方在充分理解以下事项后，自愿签订协议：

1．单病种定义：患者在入院到出院整个过程中，存在且仅存在单一的一种疾病或虽同时存在其它疾病但不需要治疗且不影响原疾病的治疗，即该疾病在整个住院过程中不存在需要诊疗的并发症、后遗症及其它疾病。

2.临床路径是一种标准化的诊疗程序，起到规范医疗行为，提高医疗效率和质量的作 用。进行临床路径管理您将得到合理检查、合理用药和规范治疗。进行按病种收费管理的病例必须先进入单病种临床路径管理流程，顺利完成单病种临床路径管理的病例才能在出院时采取按病种收费管理进行付费结算。

3．甲方经重庆市物价局核定，单病种限价标准为人民币（大写）

，（小写）

元。该病种明确规定的除外内容：

（1）限价费用只包括住院过程中所发生的诊查费、化验费、检查费、床位费、治疗费、手术费、护理费、药品费、常规医疗耗材费等，病种限价收费按重庆市医保单病种结算有关规定执行；

（2）血液和血液制品、用血补偿金及该病种明确规定的除外内容按重庆市医保有关规定执行，由医保基金和个人分别承担相应费用；

（3）限价费用不包括床位费超标、空调费、陪伴费等按政策规定应自费的医疗服务设施费用、门诊诊疗费用、特需服务费用、乙方自行提出的不在病种临床路径内或与病种无关的检查、治疗、药品等所发生的费用，其费用由患者承担。

4．单病种限价收费改变以往以诊疗项目累计收费的方式为按病种收费，即接受病种收费管理的患者在住院期间不发生特殊情况而顺利执行完临床路径的，患者出院时统一按重庆市物价局核定的标准收费，其医保支付按重庆市医保单病种结算规定执行。甲方提供的帐单为单病种限价总费用票据，不另列分类项目费用清单和每日费用清单，只提供病种诊疗清单。

5．甲方在保证医疗质量的前提下实施单病种限价管理，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守医疗服务职业道德。

6.由于医学科学的复杂性和患者的个体特异性，患者在住院过程中可能发生特殊情况，从而出现并发症、原有伴发疾病加重、原有隐匿性疾病发作及其他意外情况且需要进行相应的诊疗处理，导致无法顺利执行完临床路径。本着实事求是的原则，在发生某些特殊情况时需退出临床路径并终止单病种限价管理，其费用按实际发生的诊疗项目费用结算，其医保支付按重庆市医保普通病种结算规定执行。

7．在终止单病种限价管理时，甲方应告知乙方及终止理由，在征求患者知情同意后可终止单病种限价管理。

8．不论乙方参加或因任何原因退出单病种限价管理，甲方都将为乙方提供合适的医疗服务，并保证医疗质量。

9．乙方已充分理解单病种临床路径和按病种限价收费管理的性质，对其中的疑问，已得到了经治医师的解答。经自主选择愿意参加单病种的临床路径管理并按病种收费管理。

10．本协议书经双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意愿的表示，并确认双方已履行了相应的告知义务，已享受了知情、选择及同意的权利，将受我国有关法律的保护。

11.患者在就诊时发生医疗纠纷的，可按照《重庆市医疗纠纷处置办法》向医院医患关系办公室投诉协商、向医疗机构所在地医疗纠纷人民调解委员会申请第三方调解、向医疗机构所在地人民法院申请司法调解或诉讼。医疗机构购买医疗责任保险的，还可向投保的保险公司申请调解和赔偿。不愿意调解或调解不成的，可以向医疗机构所在地医学会申请医疗事故技术鉴定。

12．本协议书一式二份，双方各执一份，双方共同遵守。

甲方：XXX中医医院

经治医师

乙方：

患者

监护/委托代理人

与患者关系

联系电话

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：单病种相关制度

单病种质量管理工作制度

1、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

2、医院单病种质量管理由临床路径管理小组负责。

3、单病种质量管理工作在医院临床路径管理小组指导下，由科室临床路径实施小组具体实施。

4、科室临床路径实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。

5、科室临床路径实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院临床路径指导评价小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各科室临床路径实施小组组，督促整改落实，保证质量持续改进。

6、单病种质量控制指标：

（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；

（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；

（3）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（4）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

7、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。

8、科室临床路径实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每月汇总分析，上报临床路径指导评价小组；临床路径指导评价小组每季度对实施单病种管理的相关医务人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。

9、科室临床路径实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，临床路径指导评价小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。

10、奖罚

医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。临床路径与单病种质控指标监测范围管理

制度

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》文件精神，结合我院实际情况，制定临床路径与单病种质量监测管理制度与程序

（一）单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

（二）院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

（三）各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

（四）设立组织，加强督导，在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系，由临床路径管理小组、临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组负责开展单病种质量及临床路径质量监测工作。

（五）监测指标：

手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

单病种核心指标：

1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.9）。（1）到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。

（2）到达医院后首次心功能评价的时间与结果。（3）实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：到院后实施溶栓治疗的时间；到院后实施PCI治疗的时间；需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间。

（4）到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）的时间。

（5）住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）。

（6）住院期间血脂评价。

（7）出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）。

（8）住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。（9）患者住院天数与住院费用。（10）患者对服务满意程度评价。

2、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）。

（1）到达医院后首次心功能评价的时间与结果。（2）到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。（有适应证，无禁忌症者）。

（3）出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs。

（4）住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。

（5）患者住院天数与住院费用。（6）患者对服务满意程度评价结果。

3、A．社区获得性肺炎--住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）。

（1）到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。（2）重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。（3）重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。（4）起始抗菌药物种类（经验性用药）选择。（5）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。（6）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。（7）抗菌药物（输注或注射）使用天数。

（8）住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。

（9）患者住院天数与住院费用。（10）患者对服务满意度评价结果。

3、B.社区获得性肺炎--住院、儿童（ICD-10 J13-J15，J18）。

（1）住院时病情严重程度评估。（2）氧合评估。

（3）重症、入住ICU患儿病原学检测。（4）抗菌药物使用时机。

（5）起始抗菌药物选择符合规范。（6）住院72小时病情严重程度再评估。（7）抗菌药物疗程（天数）。（8）符合出院标准及时出院。

（9）疗效、住院天数、住院费用（元）。不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。

4、脑梗死（ICD-10 I63）。

（1）到院后接诊流程：到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅CT等检查的时间。

（2）到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。（3）到院后实施吞咽困难评价的时间。

（4）到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）的时间。

（5）预防深静脉血栓的时间。（6）康复评价与实施的时间。（7）出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷。

（8）住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。

（9）患者住院天数与住院费用。（10）患者对服务满意程度评价结果。

5、剖宫产 ICD-9-CM-3：74.1。

（1）实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指证。

（2）预防性抗菌药物选择与应用时机。

（3）再次手术指证。（4）评估产后出血量。

（5）手术后并发症（包括新生儿）。

（6）为患者提供剖宫产术的健康教育。（7）切口愈合：II/甲。（8）术后 7 天内出院。（9）住院费用。

（10）患者对服务满意程度评价。

6、围手术期预防感染.（1）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。（2）预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。（3）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

（4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。

（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作 ICD-9-CM-3 编码：

1、甲状腺切除术 ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。

2、半月板摘除术 ICD-9-CM-3：80.6。

3、子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。

4、剖宫产术 ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。

5、腹股沟钭疝修补术 ICD-9-CM-3：53.0；53.1。

6、阑尾切除术 ICD-9-CM-3：47.0。

7、乳腺手术 ICD-9-CM-3：85.4。

（六）临床科室路径个案管理员和单病种质控员，每月组织科室质控小组分析临床路径实施过程中各项指标完成情况，并将分析数据按时上报临床路径管理办公室。进行季度总结，找出不足，改进工作。

（七）临床路径管理办公室，负责收集科室上交的材料，整理和保存资料，并做好信息上报工作。

第五篇：单病种实施方案

单病种质量管理工作实施方案

单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》，结合医院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想：进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障，医疗质量和医疗安全。

二、组织领导：为加强对七个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：

组 长：

副组长：

成 员：

秘 书：

三、具体工作职责：

“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控 制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。

专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。

执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。

四、工作目标

通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应 用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取 1 年内七个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到 70%以上。

五、工作内容和安排

医管部：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。

护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。

病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配 合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。

药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。

麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。

计管中心：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或 HIS 系统获取单病种上报的相关数据。

单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程，任何一个环节受阻，都会影响单病种质量管理的顺利完成。如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的七个单病种核心质量控制指标，需要各科室加强协调与沟通，特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。尤其是“接口”流程的衔接、绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等，需要打破部门壁垒，建立团队合作，保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。

1、制定方案并组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题，对照目前的工作测算需要的资源投入，制定“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改造的计划和方案，并落实执行。

2、积极实施单病种质量管理诊疗规范和上报工作，强化科室单病种管理。

3、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系

（1）由质量控制科协同单病种质量管理专家组，负责单病种质量管理的监督工作。采用定期督查；例会通报；限期整改；纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。重点评价指标为：七个单病种质量的过程（核心）质量指标达标率。

（2）加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制，制定系统的监控细则，对所有符合上报条件的病例，进行检查和考评。根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使临床科室不断改进。

六、要求七个单病种质量控制指标是卫生部《2008年医院管理年活动方案》四项重点工作之一，也是《2009 年医院管理年活动方案》八项重点工作之一。本次单病种质量管理工作由卫生部委托中国医院协会进行组织和管理，包括单病种网上直报系统的 建立、质量控制指标的制定以及质量指标评价与分析，并组织专家组对上报单位进 行定期或不定期的检查和指导。各科室要充分认识该项工作的重要性，统筹组织，广泛动员，全员参加，各负其责，抓好落实，确保该项工作顺利完成。