中国诊所情况调查报告

第一篇：中国诊所情况调查报告

深度｜中国诊所情况调查报告

导读：中国目前有接近20万家诊所的存量，大致10万家诊所的缺口。从目前的形作者：刘涌 来源：36Kr 原标题：诊所疯狂

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好像都在开诊所，或者都在讨论开诊所。曾经在医疗服务体系当中最不起眼的细枝末节，如今却登上了风口浪尖。诊所是怎么忽然成了人们的宠儿？

互联网医疗在诊所的蹿红过程中起到了推波助澜的作用。早期在线上商业变现走投无路的情况下，诊所被看成互联网医疗实现商业变现的路径。后来当用户获取变得非常困难和昂贵之后，贴近基层的诊所被寄希望成为流量的入口。再后来，丁香园创始人李天天的观点把这种宠爱推向了新的高度，他认为，诊所、社区卫生中心等基层医疗机构才是移动医疗发挥作用的真正场景。可以明显感到，从商业化辅助工具，到重要流量入口，直到现在被视作承载移动医疗的基础场景，在互联网医疗的风口上，曾经在医疗服务中被视为“屌丝”的诊所，一步一步实现逆袭最终成为资本和创业者眼中“网红”。

实际上，诊所早已不仅是互联网医疗创业公司的布局重点，众多离开体制去自由执业的医生选择了开办个人诊所，大量各类上市公司纷纷紧诊所的布局，外资诊所也在积极开拓中国市场。如果是这样，诊所其实不仅是医疗创业公司的“风口”，而是已经成为影响整个医疗格局的关键环节。多年的口号“强基层”，能在诊所走红之后实现么？

眼下的实际情况还是显得有些尴尬。按照国家卫计委最新统计数据，截至2016年4月份，全国诊所的数量将近19.8万家。这个数据仅仅恢复到8年前（2007年底）的水平。而且像李天天的判断，即时是现在这个水平，中国诊所至少还有10万家的缺口。

所以，尽管围绕诊所建设的讨论声势浩大，但真正付诸实践的诊所要么刚刚起步，要么计划尚未落地。而且，掣肘诊所发展的人才、患者、保险等瓶颈一直都存在。尤其是诊所只能应对普通病、常见病、慢性病，对医疗体系的改变并不是根本性的。所以，现在还真的没到乐观的时候。1.政策合力

在医疗这样的高管制领域，任何一个方面的突破都少不了政策上的改革。通常看来，诊所的爆发得益于国家力推分级诊疗。但这其实将问题简单化了。社会办医

新医改从最初启动时一直坚持鼓励社会办医。早期的社会办医大都讨论的是社会力量如何举办医院，专科医院、综合医院等。但社会办医一直面临“弹簧门”、高风险等问题，发展不起来。况且，大多数办起来的民营医院定位中高端市场，属于“锦上添花”性质。虽然一定程度上能够提高医疗市场的竞争，但对于解决医疗资源的配置、合理就医秩序方面的作用十分有限。其实在这个时候，国家的社会办医政策就开始鼓励举办诊所。但受限于过往观念往往认为，诊所因为只能提供提供基本医疗服务，高定价没客源，低定价没利润，不进医保没活路，所以初期的资本并没有对诊所报以太大的热情。分级诊疗

后来，分级诊疗成为政策主流，资本和创业纷纷转而从这个趋势中寻找机会。实际上，分级诊疗政策可以算作是“强基层”的扩充版。整个政策的导向，也是通过增强基层的医疗服务能力，将患者引导到基层就医，从而形成分级就诊的秩序。

国务院的分级诊疗指导意见中，有两条直接针对诊所：大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务；探索个体诊所开展签约服务。但将诊所捧红的政策，并不仅仅只有这两句话。支付政策

包括诊所在内的基层医疗机构发展欠佳，其实与按项目付费的支付方式不无关系。因为在医生服务价值得不到价格体现的情况下，诊所能够开展的服务项目很少，很难获得高的经济收益。所以从大环境来讲，支付方式的改革是基层医疗机构获得发展的必要条件。

2011年，人社部63号文提出，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。2016年人社部在三医联动的指导意见中强调，继续深化医保支付方式改革，加快推进按病种、按人头等付费方式。家庭医生

应该说，所有的优惠政策紧密的聚焦在诊所上，家庭医生制度的出台功不可没。因为家庭医生的倡导，意味着整个医疗服务观念的转变。分级诊疗不仅是将患者治病从大医院转移到基层医院，而是要通过家庭医生制度，从疾病预防、健康管理便已经有人开始负责。

从已有的国际经验看，诊所是家庭医生的主要承载模式。因为只有诊所能够深入到与人们生活最贴合的地方。在7部委联合出台的关于家庭医生的指导意见中也清楚的提出，鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。这便明确了中国的家庭医生制度需要社会办的诊所。诊所设置

诊所虽然规模小，但同样受到严格的管控。诊所的建设也是需要严格的审批。如何顺利拿到执照，一直是实体医疗机构建设方需要解决的头等大事。曾经有业内人士跟我抱怨，其实不能说门槛特别高，主要是过程比较繁琐。

而随着医改对社会办医的推动，诊所的设置条件也一直在放宽。早在2011年，原卫生部就在五个省市试点开办个体诊所。后来在2015-2020年医疗服务规划纲要当中进一步明确提出，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。健康数据

某种程度上，健康医疗大数据的应用给了诊所具备脱胎换骨的可能。如果诊所的发展定位仍然是一个传统的基层医疗机构，那取得突破仍然很难，因为限制已有基层医疗机构的因素都会限制诊所的发展。而有了健康医疗大数据的应用，智能硬件、互联网医疗的发展，让诊所具备了突破的可能。

国务院关于健康医疗大数据应用的指导意见中提到，发展居家健康信息服务，规范网上药店和医药物流第三方配送等服务，推动一系列健康相关等产业发展；以家庭医生签约服务为基础，推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。提供居家健康信息服务、家庭医生签约服务等，诊所都是重要基础。

总结起来，诊所的火热虽然分级诊疗政策起到了很大的推动作用，但实际上是一系列政策的演变给了诊所发展一个比较全面的良性空间。2.四股力量

中国目前有接近20万家诊所的存量，大致10万家诊所的缺口。那么未来的方向就有两个：一个是整合、改造、提高存量诊所，提高它们的服务能力和服务质量；另一个就是兴建新的诊所，增加基层医疗服务供给。从目前的形势来看，至少有4股力量在抢占诊所市场。互联网医疗

开办线下诊所其实还是需要投入相当的资金，对于大多数起步不久的创业公司难以负担。或者说，只有资金比较雄厚的互联网医疗公司，才有实力进入线下诊所。而事实是，春雨医生、微医集团、丁香园、杏仁医生、妈咪知道、平安万家、强森医疗等拿到巨额融资的互联网医疗公司，都已经开始实施诊所布局。（这是不是说明这个事儿大势所趋？）

基于各家自身的发展特点，互联网医疗公司在诊所的布局上表现除了比较明显的差异。比如春雨医生是与医疗机构的“合作模式”，就是传说中的“轻模式”；平安万家除了自建的旗舰诊所外，主要是以加盟的方式为主；丁香园、微医、杏仁医生、强森医疗、妈咪知道都是采用自建、自营诊所的方式（微医建设的其实叫全科医学中心）。

另外还有一些是已经有了线下诊所，之后积极应用互联网的方式运营。这方面在中医诊所里比较常见。比如曾刷新中医单笔最大额融资的中医诊所固生堂，就会积极应用受app开展支持轻问诊、挂号、诊后管理、诊后买药、随访等。上市公司

在8万亿的医疗健康大市场横空出世后，各路豪强便趋之若鹜。而被视为抗周期、持久增长的医疗健康概念，更是成为各大上市公司讲故事、造概念最好的选择之一。在2013年底，一度曾出现几十家上市公司“哄抢”医院的局面。这一次在诊所市场兴起后，上市公司又展现出了惊人的布局速度。以下做了一些初步整理： 红日药业-投资3000万，建全疗程中医诊所医珍堂；

通策医疗-三叶儿童口腔诊所，目前已经在北京、湖州、义乌、南京等地落地； 朗姿股份-收购晶肤医美，拟未来2年建设线下30家医美诊所；

乐普医疗-构建三级心血管医疗服务体系，目前见1500家诊所，已建成200家； 绵世股份-长生谷医疗拥有尤迈医学诊所控股权； 苏宁环球-联合韩国ID健康集团合资建设医美诊所； 康泽药业-旗下拥有良济堂中医诊所；

江河集团-收购澳大利亚最大连锁眼科医院VISION，并引进其技术开发高端眼科很多； 康恩贝-计划推进中医连锁诊所；

华东医药-1家医疗美容诊所、3家健康体验馆和7家医院健康分馆。

这部分上市公司主要来自A股，还有一些来自港股的上市公司也在积极布局内地的诊所市场，比如凤凰医疗（已拥有54家社区诊所）、联合医务（在港澳地区拥有600个服务点，又与凤凰医疗、周大福在内地诊所建设上开展合作）、康健国际（拥有香港地区最大的医疗服务网络）。前面这些上市公司的布局主要是直接从事诊所建设，或计划实施诊所建设。还有一些上市公司做的是与诊所相关的业务，比如万方发展的“数字口腔项目”，将华西口腔医院与四川各诊所对接，提高各诊所的收入、医生水平以及声誉。本土诊所&外资诊所

在这波互联网医疗举办诊所之前，社会办医也已经催生了一波新型诊所，比如和睦家、美中宜和、卓正等都是在这个阶段开始兴建线下诊所。与此同时，中国的医疗市场也逐渐向外资开放，越来越多的外资医疗机构进入中国。比如来自新加坡的新宁（拥有3家线下诊所）和百汇（3家诊所、5家门诊），都已经先后在中国落地。3.困难机遇

其实，这4股力量建诊所都离不开的一股力量就是医生。他们是这些诊所能够发展的核心要素。那么医生开诊所的意愿如何？

目前没有找到特别好的总体调查，不过名医辞职开诊所的新闻却时时见诸报端。像于莺、朱岩就不用说了，最近的还有欧茜、裴洪岗、石迎辉、王斌胜等。也许总体数量不多，但他们的举动可能会带来更广泛的影响。

不过，有人倒是专门针对中医执业医师开诊所的意愿做过调查。在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%。83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

从这些现状可以看到，从开办诊所的群众基础角度来讲，虽然谈不上燎原之势，但星星之火肯定已经是有了。而从诊所的专科上来看，目前综合诊所、口腔、儿科、眼科、医美、中医等几个方向是新建诊所比较多的领域。

新建的诊所无论来自这4股力量的哪一股，实际上都在努力探索与原有诊所不同的模式。原有诊所基本上等同于社区药店了，主要就是开药的功能，药占比往往都要达到70%多。而在过往接触的新诊所，他们往往都会强调自己提供的是医疗服务，而不是简单开药。

但是，想实现这样的目标并不容易，因为诊所仍面临着很多实际困难。北京市曾经该地区的社会基层医疗机构发展状况做过一次调研，发现了几个方面的问题：

人力资源总量较多，但质量较低、人才队伍结构不合理。由于多地点执业政策落实情况不好，护士、药师士、检验技师士、影像技师士等人才比较缺乏，医护比“倒置”现象严重，基层医疗机构辅助科室功能弱化。在医务人员的年龄和学历方面，人才队伍呈现“哑铃状”分布，以刚毕业的学生和退休返聘的医务人员为主，而且医务人员流动性大。

社会资本办基层医疗机构服务量较少，不利于机构生存。服务量方面，虽然社会资本办基层医疗机构在机构数量和人力资源等方面均占据了很大比重，但其诊疗人次仍远远低于政府办基层医疗机构，仅占有很小的市场份额。

有不利因素，但也有一些有利因素能够帮助诊所的发展：

①随着经济水平的提高，消费升级成了这个时期的主流趋势。这并不简单意味着更高的消费，而是人们开始追求消费的品质。这一点在医疗当中同样有所体现，越来越多的人追求有品质的医疗服务和医疗环境，这为定位于中产阶层人群的新兴诊所创造了条件。

②医疗信息化水平和观念的提高，尤其是SaaS服务的兴起，为诊所实现标准化、流程化、高品质、低成本的医疗服务创造了条件。而且也使得优质诊所的快速复制和扩张成为可能。同时，诊所SaaS本身也成长为一个新的创业方向。

但总归诊所是实体医疗机构的运营，如果说互联网医疗本身的成长都是十分缓慢且艰难的话，那么恐怕更难指望诊所能够发展很快。不过好在，这场关于诊所的热情还是十分高涨的。

第二篇：乡村诊所调查报告

“盛秀苑社区卫生服务站”是我们本小区的一所基本医疗服务中心，由最基本的日常病情治疗小诊所，为本地职工免费基本检查，划价，开药等部分组成，是小区人们生活的最基本保障。

在这次的调查过程中，首先是了解了社区卫生服务站的最基本的工作流程。其次是针对社区常见病症咨询了各位坐诊医生，向他们了解了他们的想法和所需要的帮助。

社区卫生服务站就位于社区的中心地带，方便了老百姓的生活所需。当他们遇到了普通的病症或是想要开处方领取常用药品时，只需携带他们的职工医疗保险卡即可。首先可以先咨询当天的坐诊医生，就病情和不舒服之处与其做一个交流。随后可带上开好的处方划价取药即可，如有需要通过打点滴等小型治疗方式解决病症的即可在本社区服务站进行治疗。其内容与方式还是比较方便，易于老百姓操作的。

接下来我也和其中的一位坐诊医生了解了本小区的某一项重要病症的基本情况。

据悉，尘肺病是危害我国移植工人健康最严重的职业病。卫生国际部对基因全国职业卫生我国情况的最新通报。截止2002年，我国内科尘肺病累积病例581377名，其中仍存活患者442200例。其他资料报告，全国特别还有60万左右的可疑尘肺病人硕士，不含还没有统计在内的散布在医疗社会上(小矿山等)尘肺病患者就已达百万之众，仅2002年共报告尘肺病新病例12248例，煤工尘肺和矽肺共占85.6%，发生于煤炭系统部委的尘肺病患者占47.6%，年内死亡的尘肺病患者2343例，每年尘肺病造成的直接经济损失80亿元，同时自然在创始人国内外还造成不良的政治影响。好范文

从行业的尘肺病情况看，煤炭系统评委是尘肺病的重灾户，其病例约占主任全国总例数的40.5%(23.5万例)，面对知识众多的现有患者，企业特别是历史包袱较重的煤炭行业，比如我们所处的大同矿务局现患就达7000人左右，在企业下放，结构调整中面临很大困难情况下，大量患者得不到及时有效治疗，同时还有许多尘肺患者已与用人单位脱离，成为社会上需要救助的弱势群体。因此此病症成为我们当地不论是大医院还是小卫生服务站最重要的疾病之一。

尘肺患者场表现的症状有胸闷，胸痛，咳漱，咳痰，劳力性呼吸困难，易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后肺心病，呼吸衰竭而死亡。

作为小的卫生服务站，因为自己的医疗设备毕竟有限，所以只能做到小的基本检查，起到一个“及时发现，及时督促治疗”的作用，也为矿区的工人提供了保障。

本卫生服务站还定期为小朋友们提供免费接种各类疫苗的服务，使小朋友们既获得了方便，又从小就获得了身体的安全保障。正如横幅所言“关注儿童健康，关怀儿童成长”。除了为小朋友们服务，还有就是为成人的小区百姓提供日常的体检，比如量血压，抽血检测各项身体指标是否正常等等，当遇到一些问题的时候，就会给出良好的建议到大医院进行深一步检查，使大家在放心安全的环境中度过每一天的生活。

最后，医生也向我介绍了卫生服务站的近况，由于各个方面的原因，服务站的人数，设备还有所欠缺。平均是一个医生要分管几千老百姓的身体健康状况，而且设备也是建设和更好发展本小区卫生服务站的前提条件。全体服务站工作人员也是竭尽全力在原有的设备和条件下为老百姓服务的同时，向上级反应请求援助，请求在人力，财力，物力上给予提高。同时，他们也常作为本地区的代表参加一些更大型的医疗会议，在学习大医院的新观念，新技术的同时，也积极向他们反应本地区在近期出现的常见病症，一同探讨好的解决方案，并定期调配专家级医生为小区百姓进行免费坐诊，更好的了解本地区人们的健康状况，也更方便上级调配资源来缓解我们的当地之需。

作为一学生的我有了更大更明确的奋斗目标。至少让我明白不论是大地方，还是小地区，都会有那么一群身着白大褂的人，在默默的为每一个生命服务，这就是我们作为医生的重大使命，不论是职务的高低，还是地域的大小。那作为我们医学生，未来必定就要担负起这样的使命，所以留给我们的只有好好学好专业知识，以一颗为人民服务的无私心态走接下来的人生道路!

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第三篇：农村诊所调查报告

农村诊所调查报告1

新型农村合作医疗在xx区已实施了三年，对各个群体都产生了不同程度的影响，为此，我们专门针对个体医生进行了走访调查。采用走访的方式进行调查，主要是考虑到个体诊所数量不多且时间较为充裕，走访调查更能有效地和个体医生进行交流，听取他们的意见和看法，并能有效的发现和分析问题。调查活动期间，我们走访了xx镇、油河集、赵桥乡、xx镇xx的十几个个人诊所，他们中最低开诊时间为十几年，最高可达四十余年，都亲身经历了新农合在地方乡镇实施的全过程，对这项政策有着自己最深切的体会。有的个体医生也成经历过老的农村合作医疗，在两次的农合对比时，他们也说出了自己的疑虑。

新型农村合作医疗的政策实施对个体诊所的影响主要体现在：

一：到个体诊所看病拿药的农民明显减少，使得诊所收入大大降低。当问起“您觉得农村合作医疗的实施对前来就医人员有着什么样的影响？”这个问题时，100%的个人诊所医生都表示，新农合的实施对他们有着很大的冲击，收入基本可减少一半。由于到定点医疗医院看病门诊可报销30%，住院可报销70%，而到个体诊所必须付100%的医药费，即使在医院药费药价较高情况下，农民朋友们仍选择在定点医疗医院看病。但据个体诊所医生反映，由于乡镇医院门诊报销比例较低，到诊所看小病的数量并未有明显的减少，只是患有长年病的病人不再光顾个人诊所，这是导致诊所收入减半的主要原因。同时，由于新农合的冲击，个体诊所的药价也比先前有所降低。所以，病员减少和药价降低是个体诊所收入减少的原因所在。

二：对建立村卫生室，加入新农合，成为定点医疗单位有着不同的看法和认识。现阶段，各个乡镇均在建立新农合定点村卫生室，准备把个体诊所并到村卫生室里并对其实行相应的管理政策。但个人诊所在加入村卫生室之前一定要有“乡村医师资格证”。

1、在xx镇走访的个人诊所中，有的不愿加入新农合定点村卫生室，觉得加入之后收入受限制，没有个体户自由和赚钱，尤其是需要缴纳一万元的风险费，觉得不能接受，准备在村卫生室建好之前，改行做生意，不再开诊所。一些资历较高的老医师，行医40多年，觉得新农合是一项党关心老百姓的好政策，对建立农村卫生室也有很高的赞同，但觉得自己年事已高，加不加入都无所谓。

2、在xx镇xx走访的个体诊所，对加入村卫生室都有着很高的积极性。这些个人诊所由于离农民距离较近，服务态度良好，与村民关系密切，收入并没有减少太多。同时，在于村民接触的过程中也能感受到新农合给百姓带来的好处，认为这项政策真正解决了农民“看病难、看病贵”的难题。但有些地方由于离新建的村卫生室距离太远，离乡镇也很远，有些个人诊所并到卫生室后，这些村庄的村民看病拿药会极不方便，他们希望有关负责单位能在他们那里新建一所村卫生室，以解决他们的这个难题。

3、在xx乡走访的个人诊所中，他们普遍认为新农合的政策和用意是好的，但在乡镇实施的过程中，出现与政策相违背的手段方法，使得新农合没有真正做到利民惠民。对加入村卫生室也抱着一种观望的态度，有的诊所医生还希望国家能大力提倡个人行医，在他们看来，建立村卫生室，需要花费国家大量的财力和物力，而且由于药价的提高，农民很可能得不到应有的实惠，而个人行医，则会为国家减轻负担，好的个人诊所对基层人民还是有很打大好处的，新农合解决的是一些“因病致贫、因病返贫”的问题，对于百姓常见的小病并没有起到帮助，而且在个人诊所中，村民可以得到更全面、更周到的.服务。

同时，在上述三个乡镇中，个人诊所加入村卫生室所交地风险金也不相同，在xx镇、xx镇xx均是一万元，而在赵桥乡却高达三万元。对此，这种相同政策不同收费的做法，给有些诊所带来了相当大的压力。

在调查、访谈过程中，个人诊所对新农合的政策给予了很高的评价，都认为这是一项体现了党对人民关爱政策，是一件值得去大力实施推广的政策。但在基层实施的过程中，却并没有完全按政策办事，很多乡镇医院在推广农合的时候，把自己的利益放在了首位。为此，他们均提出了自己的看法和建议：

1、新农合这项政策本身就有着改革激发公立医院活力的作用，让很多原先濒临解体的乡镇医院有了新的发展，各个方面都有了提高。这本身应该让农民特别受益的事，但很多乡镇医院存在乱收费现象，护理费比先前提高了几倍，以前一个手术几百块，现在高达几千块。希望有关单位能及时管制。

2、新农合实施以后，医生的工资都提高了，希望医生的职业道德和职业责任感也能跟着提高，医护人员的自身素质也要提高，要不断加强学习，牢记“为人民服务”的信念。同时，医院要纪律严明、赏罚分明，坚决杜绝不良现象的发生，对不负责任的医生和护士不能姑息。

3、新农合开展以来，由于看病有补偿的缘故，很多农民都愿意去乡镇医院看病，但有些医院存在小病大治、医生劝说病人住院的情况，有些农民只是普通的小病，却要住上一星期的医院，花了很多不必要的钱财和时间。而且，各项检查都增加了，农民看病之前都要经过一系列的检查，这些费用又不在补偿范围之内，希望医院能本着“救死扶伤”的原则，不要把盈利放在第一位，真正做到关心百姓、爱护病人。

作为一项利民惠民的大工程，很多人都很支持这项政策，个人诊所也希望政策在基层的实施真正能为百姓带来利益，减轻农民的经济负担。

综上群体我们发现新型农村合作医疗有着广阔的发展前景，但仍需要不断丰富其内涵与功能，使之逐步完善。最终体现出“以满足农民的需求为中心”的原则。

农村诊所调查报告2

胜秀园社区卫生服务站；它是我们社区的一个基本医疗服务中心，由最基本的日常疾病治疗小诊所、当地员工免费基础检查、药品定价和处方组成，是社区人民生活的最基本保障。

在这次调查过程中，我们首先了解了社区卫生服务站最基本的工作流程。其次，对于社区常见的疾病，我咨询了诊所的医生，了解了他们的想法和需要的帮助。

社区卫生服务站位于社区中心，方便人们的生活。遇到常见病或想开常用药时，只需带上员工的医保卡即可。首先可以当天咨询医生，和他沟通病情和不适。然后，你可以拿着处方，付药费。如果需要通过点滴等小规模治疗来解决疾病，可以去社区服务站治疗。其内容和方法相对方便，普通人也容易操作。

接下来，我还和其中一位医生了解了我们小区一种重要疾病的基本情况。

据报道，尘肺病是我国危害移植工人健康最严重的职业病。国际卫生部关于中国职业健康的最新报告。截至XX年，全国累计发生内科尘肺病例581377例，其中仍存活442200例。据其他资料显示，全国疑似尘肺病患者约有60万硕士学位，数百万尘肺病患者分散在医疗社会(小矿山等)。)，不包括统计。仅XX年就新增尘肺病病例12248例，煤工尘肺和矽肺占85.6%，煤炭系统部委发生尘肺病患者占47.6%，每年死亡尘肺病患者2343例

从行业内的尘肺病情况来看，煤炭系统法官是尘肺病的重度受害者，他们的病例约占全国所长总病例数的40.5%(23.5万例)。面对现有的大量知识患者，企业，尤其是历史包袱沉重的煤炭行业，比如我们现在所在的大同矿务局就有7000人左右。在企业分散、结构调整面临巨大困难的情况下，大量患者没有得到及时有效的治疗。同时，因此，这种疾病已经成为我们当地医院和小型卫生服务站最重要的疾病之一。

尘肺患者的症状包括胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳动呼吸困难、易感冒、呼吸功能下降，严重影响生活质量。而且每隔几年就要病情升级，并发感染，最后肺源性心脏病和呼吸衰竭死亡。

作为一个小型的卫生服务站，因为自身的医疗设备毕竟有限，只能做一些小的基础检查，起到及时发现，及时监督和处理。的作用，同时也为矿区的工人提供了保障。

这个卫生服务站还定期为儿童提供免费的疫苗接种服务，不仅为儿童提供了方便，也保证了他们从小的身体安全。正如横幅上写的关注孩子的健康和成长。除了为孩子服务，社区里还有成年人的日常体检，比如量血压，抽血检查身体指标是否正常等。遇到一些问题，他们会给出很好的建议，去大医院做进一步的检查，让大家每天都生活在一个安全有保障的环境中。

最后，医生还向我介绍了卫生服务站的现状。由于各种原因，服务站和设备的数量仍然不足。一般来说，一个医生要负责几千人的健康状况，设备也是这个社区卫生服务站建设和更好发展的前提。所有的服务站工作人员也在原有的设备和条件下尽力为老百姓服务，同时请求上级协助，要求在人力、财力、物力等方面进行改进。同时，他们经常作为当地的代表参加一些较大的医学会议。在学习大医院新概念和新技术的同时，也积极应对当地近期常见疾病，共同探讨好的解决方案，定期调配专家医生为社区民众提供免费咨询，更好地了解当地民众的健康状况，也更容易让上级调配资源缓解我们当地的需求。

作为一名学生，我有一个更大更明确的目标。至少让我知道会有一群穿着白大褂的人默默的为大大小小地区的每一个生命服务。这是我们作为医生的伟大使命，无论职位高低，地域大小。作为医学生，以后一定要肩负起这样的使命，所以留给我们的就是好好学习专业知识，以无私为民的态度走下一条人生道路！

第四篇：乡村诊所社会调查报告

乡村诊所

随着国家对乡医政策的改变，借着暑期这个好的契机，荣幸到五斗江车坳卫生所社会调查。深切感受乡村诊所在国家新政策的改变，看到了新农村建设下的新乡村诊所。

五斗江车坳卫生所还为五斗江乡新型农村合作医疗指定医疗机构。接着国家对乡医政策的改革，农村卫生所有着很大的改变和改善。在该所与该所长医师了解调查一整天，深深体会了乡村医生的想法和乡村医疗的未来。体会甚多，感慨甚深，作为医学生信心满满，遂晚上回家后整理今天调查内容整理成报告。湖南中医药大学中医一班杨涛于2011年7月25日。

越来越完善的医疗设施

今日借着天公作美的好意，来到五斗江车坳村。村街上一排排整齐规划的平房首先映入我的眼帘，各式各样的店铺熠熠生辉，人来人往，车水马龙，顿时心生是不是来错了地方。这是那个当年的小村落么？继78年改革开放以来，祖国发生着翻天覆地的变化，新农村建设更是给农村带来了一股新的生气，我眼前所见便是最好不过的证明。经济是提高了，再看看村民们个个精气神充足，龙腾虎跃，身高体壮，东亚病夫早已经成为屈辱的历史。我们不得不承认这也是我们祖国发展带来的成就----医疗发展。言归正传，当我踏进村卫生所是，看到的是坐在候诊室里的几位老奶奶和几位小朋友，这已经不是原来的模样了，现在的证所已经分为诊疗室，候诊室，药房，留观室，注射室。这无疑已经是颇具规模的带有现代化气息的医疗诊所。走进诊疗室，看见杨医生正在给一位患者把脉，旁边还放有体温计、听诊计、血压计等。案边还放有身高体重计等体检必要设施。还听杨医生介绍现在所有医疗卫生早已经规范严格，使用的所有注射用品全都是一次性的。另外杨医生中医出生，还备有针灸和火罐等中医

特设治疗器材。候诊室里布置温馨，病患们处之怡然。药房有杨医生夫人坐堂，中西药基本药物齐全，同时可见杨医生夫妇共同为农村医疗奉献，精神可嘉，更可见诊所里所洋溢的独特的家的气息。注射室里更加是干净整齐，消毒严谨。纵观全部，诊所已经符合国家卫生标准和硬件基础。可见，此乃人民之福。

良好的医疗状况

杨医生闲暇之时，与其交谈得知，杨医生为市医专毕业生，主修中医，毕业后又投名中医学习数年，加之其平时对中医书籍涉猎甚多。对于中医的独特热情，加之认真的学习态度，中医对于杨医生来说运用的是炙手可热。众所周知，中医药对于病患副作用较之西医少得多，且对病患有较好的根治作用。本着医者的大医精诚之心，杨医生尽自己最大的力为患者付出，得取得时最卑微的报酬。由于和杨医生交流时间甚短，不能一一了解其光辉的事迹，但从墙壁上那一面面代表着依着赤子之心的“红”锦旗上，我想我没有必要了。医者有此殊誉，也不枉行医一场。杨医生只是对此淡淡地默然一笑。在采访前辈的时候，工作的案边总是放着一个出诊箱，里面的药品总是齐全的，整装待发，因为这样，在患者一个电话过来时，好以最快的速度赶去解除痛苦。杨医生为人前辈，医术精湛，受乡人敬仰，实乃我辈敬仰之楷模。虽为乡村诊所，但医药绝对不能马虎，医术精湛还要配合药品纯正正宗。看到药房挂着的各种许可证，我想不用说，老百姓能够吃上的定是放心药。让患者放心，医者才能安心，也许这也是我等晚辈所必须学习。今天虽说社会调查，但感慨受益最多还是自己的这颗并未成熟的医者之心。

就诊人数

当谈到就诊人数时，前辈的脸上出现了比较严肃的表情。我当时不明白当一位医生做出这样的表情到底是意味着什么东西，我的心弦也随之绷紧。然后在我们的谈话之中才明白，这样的一种表情做出来，原来是带着一种多么沉重的心情和多么成熟的责任感，这种责任感只有怀着一颗大医精诚之心的医者才会具有的。商人也许会因为顾客人数太少而表情沉重严肃，但一位有责任的医者却会因为患者太多而忧虑沉重严肃，这是世间少有的情怀，这时，我明白了前辈的心情。由于季节气候影响，春冬环境较恶劣，病患较多，夏秋相对较少。但是纵观全年，病患就诊人数是不容客观的。纯粹是看病的人数，全年平均每天10多20人。这只是一部分，因为前辈精通中医，对身体的调养和养生更是轻车熟道。被越来越好的生活水平拖累的违背作息规律的人成为了亚健康人群之中，对身体调养也受到重视。这也成为了另一部分登门拜访诊所的人群。看到如此情况，不得不承认，生活水平提高带来的副作用。对医术的精湛使前辈在该地域小有名气，外地来求医者也是不少。收入是不少，但又有谁明白医者心

第五篇：中国政法大学刑事法律诊所实习报告

中国政法大学刑事法律诊所实习报告

姓名：卓玛次仁学院：法学院

学号：2008101306

班级：08级05班

2011年3月22日开始了我在中国政法大学刑事法律诊所进行的为期一个学期的实习生活，为期四个月的实习经历，对我来说是个不断学习的过程和不断思考的过程，也是不断积累经验的过程，是难忘的也是对自己的学习法律理论知识应用于实践的一种机会和挑战。现将为期四个月的实习情况和所学所得总结如下：

旁听篇

诊所第一堂课我们学习了诊所的理念和接待群众提供法律援助的相关注意的事项和应当具备的态度，法律援助的意义及上访制度存在合理与否的讨论和接待上访人时应当具备的素质和明辨是非能力等，以便我们在以后的实践中能够更好地做好法律援助工作，启发我们的思考和提高我们的实践能力。

2011年3月9日，开始了我们诊所的第一次旁听，我们诊所的同学集体到昌平区人民法院旁听一六人涉嫌寻衅滋事罪的案子，这是我第一次去法院旁听，真切地感受到了法院庭审的流程和法官在审理案件过程中所发挥的指挥性作用，不过出乎我意料的是辩护人的反应，受电影等很多因素的影响，我一直坚信律师在法庭中应当是口若悬河巧妙答辩，可是在整个庭审过程中，辩护人几乎没有发出异议的声音，只有其中一个辩护人对涉嫌的罪名提出了异议，他认为罪名为妨害公务罪更恰当更符合事实，庭审结束后法院并没有当庭宣判，我们也不知道法院最后定的是什么罪名。回去我们主要对聚众扰乱社会秩序罪、妨害公务罪和寻衅滋事罪进行讨论和分析，在这个过程中我发现其实我国刑法中很多罪名并不能截然加以区别，罪名之间存在很多关联性和模糊性，不管是客观上还是主观上都很难一下子判断是此罪还是彼罪，所以法官还是具有比较大的自由裁量的空间，而法官个人职务素质千差万别，所以所判的罪行相应的会有差别，这对法官职务素质提出了非常高的要求，法官慎重判案是有必要的。

之后还去了两次，其中一个是我们诊所接待的第一个刑事案件，即王忠仁涉嫌故意杀人案，简单的案情是这样的，被告人王忠仁和被害人吕广柱之间长生了一点小矛盾，被害人向厨师长告状说被告人说厨师长的坏话，被告人想找被害人了理论，于是第二天凌晨持刀进入被害人宿舍，被害人脖子划伤，被告人说只是想吓唬一下被害人并没想要杀人，脖子上的伤是被害人自己撞上导致的，而被害人说是被告人把刀架在自己脖子上来回割，二人各执其辞，总之被告人间被害人脖子流血并喊救命后就拿刀逃跑，然后割脉自杀，被人送往医院，自杀未遂，被害人也被送往医院，被鉴定为轻伤。在课堂上大家集体讨论了该案子，看似简单的案件，实际分析操作起来却非常的复杂，大家对该案子的定性有三种不同的观点，即故意杀人罪未遂、故意伤害罪既遂和无罪。我支持故意伤害罪的观点，讨论结束后根据要求我们写了对被告人的讯问提纲，当老师会见被告人之后我们通过对案卷材料分析写了辩护词，4月27日，该案在北京东城区人民法院审理，我们的老师作为辩护人，带我们去旁听，案件审理过程中，最精彩的部分是法庭辩论阶段，针对公诉人故意杀人罪的起诉，老师以故意杀人犯意转化为故意伤害罪进行了精彩的答辩，具有极强的逻辑性和说理性，我发现老师在答辩中并没有冷冰冰地念发条，或者僵硬地运用法律，而是结合人的一般常理和复杂的心理状态等各种因素进行答辩，我见识到了老师的渊博的知识和丰富的经验，庭审结束后一位审判员问我们是主张什么罪名，老师代我们作了回答，说老师的辩护词是根据我们同学写的辩护词总结的成果，那位审判长说司法实际毕竟和学术理论不同，老师说不管法官最后定什么罪，我们尽全力完成我们的任务就好了。

王忠仁涉嫌故意杀人案子，是我第一次全程参与了一个案子经历，从对案卷材料的分析，阅读分析理顺讯问词中矛盾和不同的地方，注意培养寻找证据时注重证据三性的敏感度，学习书写讯问提纲及辩护词等法律村文书，从老师那儿学会到，作为律师，要想更好地执行职务，不仅要精通法学知识，还需要博览群书，渊博知识，丰富的经验，更要有一颗敏锐的心和责任心。旁听多次我却发现每次旁听的庭审案件都没有一个是当庭宣判的，为什么合议庭不当庭宣判呢，我觉得合议庭不敢不当庭宣判的原因有很多，究其根本原因，应当归因于法院审判体制和法院内部实行的错案问责制，我国法院内部存在审判委员会，而且法院内部实行个人问责制，所以审理具体案件的法官具有更多的依赖倾向，谨慎判刑，不敢当庭宣判。当然不当庭宣判有很多益处，通过集思广益，谨慎判决案件，能够减少错案的出现，另一方面也可以保护法官，但是我觉得不当庭宣判的弊大于利，首先不当庭宣判会会导致审判活动欠缺透明，使被告人等相关利害关系人容易产生猜疑法官背后暗箱操作，影响审判的公正，降低了法院判决的信服度和权威性；其次，不当庭宣判会影响法院判案的效率，耗费更多的司法资源和成本；再次，法官不当庭宣判会就会造成刑事案件被告人付出更多的时间成本，个案中的被告人的时间成本和人身自由成本不应当成为法官业务素质不高的代价，合议庭在审理案件时应当对案件进行繁简分流，根据司法实践，大多是案件时属于普遍性的，多发性的案件，我国刑事诉讼法确立了简易程序制度，所以对于大多数案件法院有当庭宣判的必要性，即使在庭审中出现证据不足，存在疑点，无法查清事实的情况，也应定根据疑罪从无德原则进行宣判，对于某些确实案件复杂，影响重大的案件，确实有必要时就应当定期宣判，以保证慎刑，判决更加公正，避免出现错案，维护司法权威。但是，可以看出来，在我国，审理刑事案件过程中，实现法官当庭宣判的路还是很长的。

模拟法庭篇

旁听使我们深切体会了法院审理案件的流程，但仅仅了解还不够，为此，诊所班以三个小组为单位，进行了模拟法庭，积极参与，亲身体会，从庭前准备，开庭审理，法庭调查，法庭辩论，被告人最后陈述，宣判，真正参与过程中会发现需要注意很多细节问题，如被告人数时法庭调查阶段分别调查，被害人出庭时被害人的位置等，程序的先后顺序问题，如公诉人先宣读起诉书、先发表公诉词等，法官特别需要发挥主持整个法庭庭审流程的作用，模拟法庭，多了一份经历，也是正确认识自己能力的一次评估，更是发现不足为将来做更多准备的一次机会。

未成年人犯罪管教所篇

去未成年人犯罪管教所之前和之后，我心中的监狱形象完全不同。北京少管所环境优美，少年犯的住宿条件不错，少年犯虽然因为犯罪被剥夺了人身自由，但是少年犯首先是人，应当由基本的人权，北京少管所很好地贯彻了这个理念，提供教育，并进行各种技能教学，我觉得那样使将来他们出狱时能够更好地适应这个社会，能够在这个社会生存立足，预防新的犯罪。青少年犯罪屡有发生，导致青少年犯罪的因素很多，有主观原因如自身的心智不成熟，有客观的原因如家庭，学校甚至这个社会的原因，我觉得客观原因在导致青少年犯罪方面起到更大的作用，因为青少年正处于身心成长阶段，其极其容易受到家庭环境，学校学习体制和社会环境等影响，所以青少年犯罪比例的上升和客观环境有密切的关联，所以青少年犯罪具有很大的可预防性，关键是家庭、学校和社会要负更大的责任，提供一个良好的有利于青少年身心健康成长的客观环境。

提供法律援助篇

在诊所实习，一项重要的工作就是接待当事人，提供法律援助。我们诊所接待的当事人几乎都是上访者，以前的我从没有接触过当事人，所以这次实习，对我影响最大，感触最大的是接待上访者的经历。我接待的上访者都有一个基本的共性就是文化水平低，案件大多数都与行政权权力有关，且案件大多数都是几十年都没有被处理的案件。我们对于当事人的案件几乎不能提供实质性的帮助，最多只是倾听他们的申诉，运用我们所学习的法律知识帮他们分析案件，然后根据当事人的要求书写法律文书，其余的我们就几乎帮不到，因为虽然中国在法律上容许越级上访，但实际上，据那些上访者的诉说，发现在信访制度下，除了极个别的特例外，信访人的诉求往往被打回到作为信访对象的地方政府处理，从而使信访者的问题得不到处理反而更容易遭到报复。

在此过程中，每接待一个当事人，倾听他们诉说的案情，就成了一种透过他们了解现实社会中存在的状况和问题的途径，我发现很多上访者之所以要上访是出于被逼无奈，他们的案子在地方得不到处理，求诉无门，地方政府不作为，官官相护，而他们更青睐于相信中央政府最没有官官相护的嫌疑，中央政府的处理意见能够给地方政府起到重要作用，然而信访的转信并不能起到实质性作用，根据我国行政体制，中央政府最多也只能管到上级政府，而管不到省以下，而很多上访者的问题就是属于中央不能直接管些的政府和村组织处理，因而导致很多上访者的问题是实际得不到解决处理。此外上访制度设计的本质或者最初初衷是通过信访，通过民情了解社会问题，为决策者提供参考资料，做出更好的决策，发现并化解社会矛盾，而信访者更愿意采取上访的方式，给政府以压力的方式来实现个案或具体问题的落实处理，所以这也就可以解释为什么上访者的问题大多数都得不到实际处理。接待当事人是对自己能力的一种考验，尤其对我来说是对语言表达能力的一种考验，刚开始我会有点害怕自己做不来，但是我尽自己最大的努力去接待当事人，去发现自己的欠缺点并成为一种锻炼自己的机会，此外我有个很大的感触就是接待了一位申诉涉嫌信用证诈骗案的当事人，该当事人因为不懂常识，把银行存折的密码告诉银行办事人，导致该银行办事人运用专业技术盗窃了其存折上的存款，这对我触动很大，类似这位当事人的人普遍存在，因为不懂所以被骗，人最大的恐惧应该来源于无知，很多不行的发生就使源于人的无知，在分析当事人的案件和接触其他刑事法律诊所的同学时，我发现自己孤陋寡闻，知识面狭隘，这些是我最大的缺陷，也是引起我恐惧的根源，在大学阶段我必须要尽力去弥补这些不足，以更好地提高自己的能力，将来能够更好地面对现实社会，最大的感触就是想要在这个现实社会更好地生存，就必须要走出无知的围墙。诊所为期四个月的实习经历，是我在大学难忘的经历，是一种体验和考验，是一次锻炼自己能力和提高自己的机会，在此我非常感谢诊所的老师们给了我这个机会，谢谢你们给了我正确评估自己，提升自己的机会。

卓玛次仁

2011年6月22日