导乐分娩服务应急问题处理

第一篇：导乐分娩服务应急问题处理

导乐分娩服务应急问题处理

1、产妇来到陌生的待产室，会因人生地不熟而感到孤单、恐惧、紧张和焦虑，作为导乐师，我们应该如何向产妇介绍自己，并得到产妇的信任？ 答：做自我介绍需注意：（语气：亲切、自然；语言口语化更亲切，应让产妇感觉受到尊重。表情：面带微笑，与产妇有眼神交流；动作：端庄、大方，可向产妇略微点头问候；）导乐师要亲切的与产妇打招呼：“您好，我是您的导乐师××，一直到您生完我都会陪在您身边的，有什么需要都可以跟我说（边介绍，边帮产妇拿东西，服务主动，更能拉近双方的距离）。” 语言示例：

导乐师：您好！我是您的导乐师XX。医生已经检查过了，您条件很好，可以自己生。自己生，肯定会很疼，但这样对您和宝宝都好。不过您也不用担心，我会一直陪着您，到时候还有导乐仪帮您镇痛，用上后就不那么疼了。它是一种绿色分娩镇痛法，非药物、无创伤，对您和宝宝一点副作用都没有。还能帮您缩短产程。导乐师是做什么的？

答：感谢您对导乐的认可，在您的待产过程中，我们会让您在一个快乐、轻松、舒适的状态下等待宝宝出生。您有什么需求都可以告知我们，我们会尽全力给你提供最人性化的服务。

产妇询问：我们半夜生孩子，你们也在吗？这时我们该如何回答？ 答：我们24小时都有导乐师值班，请您放心 导乐师什么时候下班啊?下一个陪我的是谁啊？

答：一直到您的宝宝出生，都是由我来陪伴您的，我们是一对一服务，中间不换人的。

做自我介绍的同时，产妇面临宫缩痛，我们该如何处理？

答：导乐师应与产妇平视或低于产妇视线进行目光交流，暂停自我介绍，采用非语言交流技巧（如肌肤接触，当产妇面临宫缩痛时，如果导乐师可以紧握她的手，并为她擦汗，抚摸他的头发，产妇会很有安全感，消除紧张情绪并顺利分娩）指导产妇呼吸及身体放松。产妇询问“我这么疼，什么时候可以见到宝宝”，这时我们该如何回答？ 答：很好，我知道您很疼，（不管服务对象的想法如何错误，都要使用表扬和鼓励的方法，粗暴的对待服务对象，会打击她们寻求帮助的积极性。）随着宫缩的加剧，我们的产程就会进展很快，您一定要好好配合我们才行，这样我们才能尽快见到宝宝。产妇因宫缩不协调，助产士遵医嘱给予缩宫素点滴，产妇询问是否会影响宝宝健康，这时我们该如何回答？

答：不会，助产士会密切观察您的宫缩情况，还有宝宝的情况，我也会一直陪在您身边的，请放心吧！

胎膜早破时，产妇询问我们“宝宝在肚子里的情况，会不会缺氧”时，我们该如何回答？

答：助产士在随时观察着您和宝宝的情况，请放心，我们一定要配合好，2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、争取早些见到宝宝。

胎膜早破时，我们应协助产妇采取什么样的体位？

答：导乐师不可擅自做主，应听从医生和助产士的指导，协助给予合适体位。

产妇长时间保持同一个体位，我们该如何劝说产妇变换体位？ 答：（在变换体位前需询问助产士意见）长期保持同一体位，不仅妈妈会累，宝宝也会很累，我们下床活动一下吧，这样利于宝宝胎头下降，还可以减轻您的疼痛感。？？ 产妇询问：“为什么我的肚子会一直疼”我们该如何回答？

答：此时导乐师应手摸宫缩，确定是否是宫缩导致的疼痛，同时询问产妇的疼痛点位于哪里，如不是宫缩导致的疼痛，产生疼痛的原因可能是由于产妇过度紧张，导乐师应转移产妇注意力，如“询问产妇有没有给宝宝起名字啊？”等一类的问题，来缓解产妇疼痛感觉。

产妇因疼痛感到恐惧，紧张时，手脚发抖，我们该如何处理？

答：根据不同的产妇采取不同的方式，比如：导乐师可以握着产妇的手，让产妇感觉可以控制自己，轻柔或长时间稳稳的抚摸产妇的双腿和手臂，摩擦双脚和双手或是给产妇盖上一条热毯子。产妇产程时间较长，因迫切想见到肚子里的宝宝，要求导乐师通知助产士检查宫颈扩张情况，这时我们该如何处理？ 答：（按医疗规定，潜伏期每四小时行宫颈检查，活跃期每两小时行宫颈检查）频繁的进行检查会加重您的不舒服，对您的产程进展没有帮助，生宝宝是一个动态的过程，我们不能太过着急，宝宝还想在妈妈肚子里多呆一会儿，您可以和小宝宝说说话，让她乖一些，这样就可以快些见到宝宝了。

因宫缩疼痛加剧，导致产妇呕吐，我们该如何处理？

答：首先，导乐师不应有厌恶的表现，应及时帮助产妇清理干净呕吐物，呕吐不是很严重的前提下，可在间歇期继续鼓励少量进食，如果呕吐严重，应适当鼓励产妇进水，避免电解质流失导致酸碱中毒。

因宫缩疼痛加剧，产妇无法忍受，并强烈要求剖宫产，我们该如何处理？ 答：您是我见过最棒也是最坚强的妈妈，我们知道您特别疼，每疼一次，宝宝就会下降一步，就会离我们见面越来越近了，我们坚持了这么久，马上就可以见到宝宝了，既然我们已经选择了自然分娩就一定不能放弃，介绍自然分娩的好处，剖宫产的弊端，比如：自然分娩产后恢复要比剖宫产快很多，而且可以促进母乳喂养，更能增进您和宝宝的感情。宝宝也会十分健康和聪明的，加油，您一定可以的！

伴随着宫颈的扩张，产妇便感逐渐增强，我们该如何处理？ 答：便感增强是一种很好的现象，随着宫颈的扩张，宝宝的头在不断下降，下降的同时压迫直肠，就会导致强烈的排便感，这时如果您的排便感越加强烈就一定要张嘴哈气，不可以过早用力，否则会导致宫颈水肿，裂伤，会影响产程进展的！

产妇因疼痛加剧，不进食进水，我们该如何劝说？

答：我们知道您很痛，也很难受，越是这样我们越要保存体力，尽量的进食进水，宝宝也需要能量是不是啊？您是最负责任的妈妈了。使用导乐分娩球时，产妇及家属询问是否会影响宝宝，我们该如何回答？19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、答：导乐师应具备十足的自信心，和产妇说:放心吧，不会对宝宝造成任何影响的，反而会使您更早的见到宝宝，同时减轻您的疼痛感。

当产妇宫缩疼痛加剧时,不配合呼吸,并且扭动,大声哭喊.我们该如何安抚？ 答：导乐师应表现的镇定自若。我们知道您很疼，您一定要好好配合我们，在您最疼的时候就是宝宝最需要的您的时候，你一定要好好呼吸，给宝宝足够的氧气，过度的喊叫会导致宝宝缺氧，为了宝宝的健康我们一定要坚持下去，您真的是最棒的。

产妇询问”宫缩的时候深呼吸有什么用?”我们该如何回答？

答：当然有用啊，深呼吸可以缓解您疼痛的同时还能给宝宝输送氧气，您最疼的时候就是宝宝最需要您的时候，她在肚子里知道妈妈在为了他努力的深呼吸，他一定会特别感谢妈妈的。

使用导乐仪的同时，我还能使用导乐球吗？我们该如何回答？

答：当然可以，使用导乐仪不会影响您小范围活动的，使用分娩球的同时使用导乐仪，镇痛效果会更加明显的。

产妇说，我下腹部疼的比较厉害，能不能在我下腹部贴传导贴呢？我们该如何回答？

答：如果您真的疼痛难忍的话，我可以帮您试一下，但是镇痛效果可能没有放在手上的明显。

在使用导乐仪的过程中产妇询问传导贴会不会电到自己，这种情况怎么解释？

答：一定不会的，您要知道，导乐仪是低频的神经肌肉刺激仪，只要紧密的贴合您的皮肤，就一定不会被电到。有很多产妇都已使用过了，而且效果都非常的好，请您放心。

产妇因对疼痛敏感，不让碰，不让说话，我们该如何处理？

答：导乐师应该尊重产妇的意愿，采用非语言交流技巧，例如一个肯定的眼神。

产妇因乏力长时间保持一个体位，感觉腰背部酸胀感强烈，我们该如何处理？

答：导乐师可协助产妇适当变换体位，也可用毛巾进行热敷，用双手轻轻按压背部，扶产妇起身，倚着墙站立，或用拳头按压疼痛部位

宫缩加剧，由于紧张，产妇脸部发红、发热，这时我们该如何处理? 答：导乐师可以运用凉毛巾给产妇洗脸，或给身体扇风，或打开一扇窗户。注意不要用直风吹。

产妇的宫缩由强逐渐变弱，这时我们该如何处理？

答：导乐师可以与产妇谈论分娩的过程并鼓励产妇，您是最坚强的妈妈，可不可以扶您下床走一走，或帮您按摩一下肚子，这样小宝宝就会知道妈妈很着急了。实在不行您也可以闭上眼睛休息一下。

产妇因呼吸不当，口干，不断进水，这时我们该如何处理？

答：指导产妇正确呼吸，采用简单的鼻吸嘴呼式，大量进水后，应每小时提醒产妇解小便。

协助产妇去卫生间，产妇因宫缩频繁，导致紧张，解不出小便，这时我们该如何处理？

答：导乐师应引导刺激为产妇打开水龙头，按摩膀胱，帮助放松。30、产妇胎心监护发生异常后，我们该如何处理？

答：作为导乐师，我们应该表现镇定，安抚产妇情绪，第一时间通知助产士，并协助助产士给予产妇吸氧，不要紧张，宝宝可能太过于着急见到妈妈了，所以活动比较剧烈的，我们一定要好好吸氧！

31、伴随着宫颈的扩张，产妇阴道分泌物逐渐增多，这时我们该如何处理？

答：导乐师应密切观察产妇会阴情况，别紧张，这样说明我们产程进展很快，随着宫颈的扩张，分泌物会越来越多的。我们很快就可以见到宝宝了，加油，我们一起努力。

32、妊娠糖尿病的产妇误食了含糖较高的蜂蜜水，这时我们该如何处理？

答：指导产妇饮用白开水，勤解小便，并通知助产士进行血糖监测。

33、产妇为增强体力，大量饮用红牛，脉动等功能型饮品，导致反酸呕吐，这时我们该如何处理？

答：导乐师应该尽量劝阻产妇大量饮用，如果是为了增强体力，我不建议您过早的饮用红牛，您可以吃一些水果，还有您喜欢的饭菜，这样，体力会更加充沛的。

34、产妇因产程延长，用力过度导致大出血，这时我们该如何安慰产妇心理？

答：您一定不要太激动，看看宝宝在冲您笑那，看看他多可爱啊，千万不要担心，医生和助产士已经帮您将血止住了，我也会一直陪在您身边的，不要害怕。

35、由于产妇产程延长，家属耐心耗尽，手足无措时，我们该如何处理？

答：您好，您这样不安，产妇会更加焦虑的，这样吧，我教您怎样帮助您爱人按摩。您一定要参与整个过程中来，这样您夫妻之间的感情会更加甜蜜的，怎么样，您老公这力度还可以吧，是不是觉得更加踏实了。你们可真幸福。我们一起配合，争取早些见到宝宝好不好？

36、经过助产士检查，产妇得知胎位不正，情绪紧张恐惧，询问导乐师会不会影响自然分娩时，我们该如何处理？

答：您要放心，每次宫缩痛的时候就是宝宝在向下走的过程，每痛一下，宝宝都会变换一个最适合自己的体位，给宝宝一些时间，我们一定要坚持下去，好好配合。加油，一定可以的，如果这个体位您觉得不舒服的话一定要告诉我。

37、当产妇因过度疲惫，耗尽体力，要求使用安定镇静，我们该如何处理？

答：药物总是会有一些副作用的，您觉得哪里不舒服，我帮您按一按，或者可以给您放一些您平时喜欢的音乐，尽量闭上眼睛休息一下，如果实在不行，我再去通知助产士。您看这样可以吗？

38、当产程停滞，胎儿胎心异常，经医生判定需要剖宫产术，家属强烈要求顺产时，我们该如何劝说？ 答：您看，我知道您特别想自己生，您真的是我见过最勇敢的妈妈，可是，现在宝宝已经出现了胎心异常，我们应该听医生的话才行，为了宝宝的健康，您一定要慎重考虑啊！您的决定，关乎了宝宝一生的命运。相信您会理智思考的。

39、产妇在待产过程中，询问导乐师“自身有心悸，会不会影响宝宝健康”时，我们该如何处理？

答：暂时应该不会影响，如果您突然觉得胸闷，心慌，一定要在第一时间告诉我，在这期间我会帮您随时观察宝宝情况的，放心吧，宫缩痛的时候一定要像我教您的那样好好呼吸，这样您和宝宝都会舒服的。40、胎膜早破时，产妇担心羊水减少会影响宝宝，我们该如何处理？

答：您不用担心，羊水分前羊水和后羊水，只要宝宝的头和骨盆相衔接了，就不会流干净的。这个过程中您一定要多喝水，多吃一些水果，如果有什么不舒服您一定及时通知我。我一直都会陪在您身边的。

41、产妇担心分泌物增多，过多使用卫生纸和卫生棉时，我们该如何处理？

答：随着宫颈的扩张，您的阴道分泌物一定会越来越多，因为卫生纸上有很多的碎屑，我不建议您过多使用，这样会加重您感染的机会的，卫生棉也很不透气，您也会很不舒服的。

42、产妇询问“使用导乐球时会不会引起会阴水肿”时，我们该如何回答？

答：不会的，导乐球有弹性，又柔软，坐上去会放松盆底肌肉，缓解会阴神经的疼痛，还可以促进产程的进展，所以您可以放心的坐上去，我会在旁边陪着您的。

43、产妇在孕期因各种原因引起妊娠痒疹时，我们应该如何处理？

答：首先我们应确定是否为传染性痒疹，向产妇询问过敏源，注意产妇饮食，导乐师不能有厌恶的表现，可戴手套，保护自身安全的同时避免划伤产妇。

44、产妇在待产过程中因消化不良导致便秘，从而导致便感增强，这时我们该

如何处理？

答：导乐师应该通知助产士并询问助产士该产妇宫颈扩张情况，在适当的情况下协助产妇进行排便。

45、产妇因疼痛加剧，感觉身体发热，要求降温，这时我们该如何处理？

答：导乐师应先确定是否为发烧，为保证产妇身体舒适，心情愉悦，我们可以用毛巾帮助产妇洗脸，可以打开窗户，但切忌不可使用空调直吹。

46、产妇询问进入产房后，仪器不在使用我还会那么疼吗？

答：您不用害怕，第二产程的疼痛是中等的疼，是您可以忍受的。仪器您也可以一直使用，我也回一直陪在您身边的

47、因社会因素，产妇恐惧会阴侧切，产妇询问导乐师是否可以不采用会阴侧切术时我们该如何回答？

答：知道您特别害怕，但是这要根据您的会阴情况来定，还有宝宝着冠前的情况，如果宝宝突然胎心减弱，为了确保宝宝的健康，我们也会为您行会阴侧切的。不过不要担心，有医生在，到时您一定要好好配合，以减少损伤。

48、产妇因体力消耗，无法集中注意力，导致第二产程不会使用腹压，这时我们该如何处理？

答：导乐师可以适当给予红牛或者巧克力等食物，给产妇不断加油，你是最棒的妈妈，我们马上就可以见到宝宝了，一定要好好配合，好好听助产士的话，我们都已经看到宝宝的头发了，加油。

49、产妇得知宝宝性别后，我们该如何安抚产妇情绪？

答：找到合适的语言赞美宝宝，比如：宝宝真的好可爱，白白胖胖的，长的特别您。现在有助产士会帮您照顾宝宝，您要做的就是闭上眼睛好好休 息，呆会就让宝宝躺在您的身边了，静静的等待一下吧！

50、宝宝出生后，啼哭不止，妈妈十分担心，这时我们该如何处理？

答：您一定特别心疼吧，别担心宝宝哭会有助于增加肺活量，提高肺部功能。也有可能是宝宝饿了，我可以辅助您来喂宝宝吃母乳

51、产妇询问，宝宝是否可以当即进行母乳喂养，这时我们该如何回答？

答：当然可以，让我帮您简单的清理一下乳头，看小宝宝一定也饿了，我帮您把她放在您的怀里，宝宝自己会慢慢寻找乳头的，宝宝在吸吮乳头的同时可能会有一点疼，您尽量不要躲哦。您一定要坚持母乳喂养，这样，可以很大限度的增进您和宝宝的感情，而且宝宝也不容易生病。

52、夏季由于天气炎热，产妇询问回到家后什么时候可以洗澡，这时我们该如何回答？

答：在不违背家里老人意愿的原则下，回到家后是可以洗澡的，只是您一定要注意一下洗澡时的水温，待身体全部干透后再出浴室，避免风吹。

53、夏季由于天气炎热，产妇询问回到家后是否可以吹空调，吃西瓜时，这时我们该如何回答？ 答：空调是可以的，但是不要直接对着您和孩子吹，空调的温度不要过低，不要超过气温下5度。西瓜属于寒性的食物，您尽量不要吃，应吃一些补血的食物，如动物的肝脏，大枣，阿胶等，多食一些清淡易消化的食物。但不宜营养过剩，在这期间您有什么问题都可以电话联系我，希望您早日复原。

54、产妇询问，过早下床活动，是否会导致侧切伤口裂伤，这时我们该如何回答？

答：平时您一定要注意侧切口的卫生，下床活动幅度不宜过大，缝合时给您使用的是可吸收线，不需要拆线，但随着切口的愈合，会有线头脱出，您不要紧张，这是正常情况，清洗时注意水温，动作一定要轻柔，如发现异常，可以打电话给我并及时来医院进行复查。

55、由于产道挤压，导致胎儿胎头水肿，产妇询问如何护理，这时我们该如何回答？

答：这是正常现象，我们不要用手去按摩宝宝的头部，洗澡时动作轻柔一些，过些天，水肿就会自行消失的，别担心。

56、现金收费的理由？

开始服务之前请提前告知产妇及产妇家属，导乐服务属于自愿选择的非医疗的个性化服务，您需要到门诊缴纳现金，我们会给您开收据，如果您需要报销，我们也会给您开正式的发票。

第二篇：导乐陪伴分娩协议书

**市人民医院 导乐陪伴分娩协议书

亲爱的产妇和家属：

你们好！我院为促进自然分娩，减轻产妇在自然分娩过程中的不安、无助与疼痛，现开展导乐陪伴分娩服务。

导乐分娩陪伴由我院护理队伍中工作经验丰富，富有爱心的以助产士为主体的人员组成。自产妇宫口开2-3CM起至产后2小时（若病情需要，需产钳或剖宫产者，陪伴整个手术过程），我们将以“一对一”的方式陪伴在产妇身边，给整个分娩过程中的产妇以心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助，促进产程的进展，并将产妇的情况及时与家人联系，以减轻您在外等待的焦虑。

如您愿意选择导乐陪伴分娩方式，请您提出申请与我们签订书面协议。

申请人姓名：

陪 伴 者： 住

院

号：

本人签字： 收费标准： ***元

家属签字：

****年**月**日

时

分

第三篇：导乐分娩及其护理

导乐分娩及其护理

论文题目：浅析导乐分娩及其护理 写作题纲 1．资料与方法1.1导乐的概念和选择1.2病例选择 分导乐组和无导乐组各80例1.3方法 对乐组进行导乐分娩，对无导乐组按传统监护，无导乐陪伴2．结果2.1按WHP疼痛分级标准比较两组2.2按产程时间比较2.3按剖宫产率比较2.4按出血量比较3．护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观3.2破除迷信观念，建立科学的生育观3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施4.护理体会导乐分娩是一种全新的护理模式，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及时发出题及时处理，预防难产的发生。

正 文 [摘要] 目的：导乐分娩是一种全新的分娩模式，通过对产妇在不同产程的观察和研究，了解导乐应采用何种相应的方法，使产妇最终达到自然分娩。方法：通过对来院分娩的160例产妇随机分为有导乐和无导乐两组，观察分析产妇产程进展、难产率、产后出血量等。结果：通过两组对照，导乐分娩优越于无导乐分娩。结论：使用导乐分娩，可使产程缩短，产时产后出血量减少，剖宫产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。[关键词] 导乐 导乐分娩 护理近年来，随着基层妇幼工作项目的开展，住院分娩率及新法接生率大幅上升。但是，剖宫产率也呈逐年增长趋势。据调查发现，人为剖宫产率达91.3% ,而有明显剖宫产适应征的仅占8.7%，其中主要原因是骨产道狭窄。临床不必要的剖宫产不仅给产妇及新生儿造成远远高于自然分娩的伤害，而且浪费了医疗资源，增加了家庭及社会的经济负担，形成了“看病贵，生孩难”的现象，而导乐分娩通过传授经验，提供精神支柱及全方位的个性化服务，能缩短产程，减少产后出血，降低胎儿宫内窘迫发生率，进一步降低剖宫产率、阴道助产率和产后出血率。因此，推广导乐分娩模式显得尤为必要和迫切。

1、资料与方法 [1] 1.1导乐的概念和选择导乐是希腊文（Donle）的音译，表示一个妇女照顾另一个妇女，现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持（持续的一对一护理），从而使之顺利分娩，以减轻产妇焦虑、恐惧等不良情绪，这在一些西方国家是普遍采用和提倡的。自从1996年6月导乐分娩从江苏省开始实施以来，国内至今已有近10000位产妇享受了导乐分娩。目前，大中城市如上海、北京、杭州等城市也相继开展此项服务。在国内绝大多数导乐都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择导乐陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。1.2病例选择选择2005年1——2006年4月期间在我院分娩的，定期进行产检、宣教的单胎头位，初经产妇160例，年龄22—32岁，孕周36—40周，无严重妊娠合并症及并发症，无阴道分娩禁忌症等影响分娩的因素。随机分为有导乐组和无导乐组各80例。1.3方法首先，所有来院参加定期产检的中晚期孕妇，无绝对剖宫产指征者，均作为导乐分娩产前宣教对象。（1）在我院孕妇学校开办的导乐分娩学习班进行产前培训，介绍分娩期正常生理反应及配合技巧，消除孕妇恐惧心理；对剖宫产的利弊进行正确分析指导；讲授孕期保健[2]配合技巧及孕期体操，满足孕妇生理和心理的个性化需要。（2）建立评估方案，临产孕妇入院的即按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三套方案进行评估，根据评估结果，无绝对剖宫产指征者，由助产护士实施相应产程指导及导乐护理方案。其次，对导乐组进行导乐分娩，具体方法是：（1）产妇临产后进入导乐待产室，整个产程由一位有临床经验且经过导乐培训的助产士观察产程。并指导产妇采取自由体位及呼吸训练，播放分娩生理过程和各产程配合技巧的电教资料或轻松的音乐，保持室内空气清新，环境优美、宁静、和谐，给予产妇持续的心理、生理及感情上的支持。（2）产妇由1名家庭成员（丈夫或近亲女眷）全程陪伴分娩，时刻进行心理生理护理。无导乐组按传统监护，无导乐陪伴。两组均由专人负责观察产妇的疼痛情况、产程时间、难产率、剖宫产率、出血量、产时产后心理状态等，并进行分析统计。

2、结果2.1按WHO疼痛分级标准 比较两组产妇疼痛情况。有导乐组疼痛以轻、中度为主，产妇90%可以耐受，镇静药物使用率明显低于无导乐组。2.2有导乐组总产程为3.25—12.5h，平均9.3h，无导乐组总产程10.4—18.5，平均15.2h。2.3有导乐组80例，经阴道平产分娩72例，胎吸2例，剖宫产6例（占6.25%），剖宫产指征为胎儿宫内窘迫1例，相对头盆不称2例，产时子痫1例，社会因素2例，主要因产妇不能耐受阵痛，坚决第4 / 8页 要求剖宫产。无导乐组80例，经阴道平产分娩59例，胎吸5例，剖宫产16例（占20%）。2.4导乐组产后出血量110—550ml，平均205ml，产后出血大于500ml者1例，占1.25%，无导乐组产后出血量150—800ml，平均280ml，产后出血大于500ml者3例，占3.75%。

3、护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观。在每一次为孕妇检查时，都应向孕妇宣传住院分娩及导乐分娩，告诉她们自然分娩是正常的生理过程，而剖宫产作为一种手术创伤，除了在必需进，对孕妇及新生儿都存在不利因素，从而消除产妇对自然分娩的恐惧心理，愉快接受导乐分娩模式。3.2破除迷信观念，建立科学的生育观。在基层，告别是农村，有很多人存在迷信观念。认为人的命运由生辰八字决定，所以临近预产期时先请人掐算好时辰，然后直接到医院要求医生按其指定时间进行剖宫产手术取出胎儿，我们通过认真细致的产前检查，发现有些胎儿沿未完全发育成熟，提前剖宫产存在一定风险；而有些胎儿及产妇情况都符合自然分娩条件，不必要做剖宫产手术。通过我们耐心的宣传、讲解，从而使孕妇及家属建立起科学的生育观。3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施。很多孕妇及家属要求剖宫产是惧怕分娩痛苦，担心孕妇及小孩的安全，所以护士和助产护士应采取积极的措施减少立妇的分娩痛苦，通过导乐分娩方式增加孕妇分娩信心及安全感。[3]第5 / 8页

4护理体会调查结果表明，82%的产妇对住院有心理负担，98%以上的产妇对分娩有恐惧感，100%的产妇期望分娩时有家属陪伴。产妇的这种紧张、焦虑情绪，会增加体内儿茶酚胺的分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，产程延长，使产妇体力消耗大，产后出血量明显增加。同时紧张的情绪还能减少胎盘血流量，甚至改变胎心率。导致胎儿宫内窘迫。产妇的精神状况主要与社会因素有关，她们对分娩过程以及产时疼痛认识不足，胎儿性别、医护人员的照顾程度、对胎儿及本人健康的担心，都易引起情绪变化。另外产妇的个性、年龄、文化程度孔是引起产妇焦虑与抑郁的相关因素。导乐分娩是一种新的护理模式，产妇除有家属陪伴外，还有一名导乐护士陪伴分娩全程，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及时发现问题及时处理，预防难产的发生，减少新生儿窒息。导乐护士由产妇自己选择，产妇对导乐护士充分信任，有利于配合各项引导与治疗，可以减少难产及并发症的发生率。并且由于导乐分娩产妇心情放松，产程缩短，体力消耗小，产后出血少，有利于母乳喂养。因此，在临床实践中，当产妇宫中开列3cm后由一名助产士或护士开始导乐。导乐做自我介绍后，主动与产妇及家属进行亲切交谈，耐心听取产妇及家属提出的意见和想法，解答其提出的疑问，从而了解其心理活动及存在的心理障碍，针对性地进行讲解。使产妇和家属了解分娩的一般常识。在宫缩时指导产妇作深呼吸，用双手为其轻轻按摩第6 / 8页

下腹部。腰骶部疼痛时显者，产妇吸气时，助产士用手或拳压迫腰骶部，帮其减轻不适感。宫缩间歇期，嘱产妇放松全身肌肉，好好休息。胎膜未破，宫中开大未达8cm时，鼓励产妇在室内适量活动，告诉产妇活动能促进产程进展。指导产妇2h-3h解小便1次，以免充盈的膀胱影响宫缩及光露部下降。鼓励产妇少量多次进食高热量的流质和半流质饮食，保证产妇有充沛的精力和体力。宫缩间歇时，导乐助产士询问婴儿用品准备情况，发解产妇对母乳喂养知识掌握情况，分散产妇注意力，减轻宫缩疼痛，鼓励产妇增强信心，用赞美的语言夸奖产妇非常坚强，在这一过程中，导乐助产士按照常规听取胎儿音，观察子宫收缩情况，检查宫口及胎头下降情况。严密观察产程进展及产妇的一般情况并详细记录，发现异常及时报告主管大夫处理。宫口开大10cm时，让产妇取仰卧位，双足蹬在产床上，双手抓昆床边把手做好准备。宫缩时，让产妇深吸一口气，向下屏气，使腹压增加，以配合宫缩，加强娩出力量，宫缩过后，嘱产妇作深呼吸，全身骨肉放松，安静休息，以恢复体力，宫缩间歇时，给予产妇流质饮食，为其擦汗，握住产妇的手，鼓励其增强信心。胎儿娩出后，立即告诉产妇婴儿已安全降临，并用赞美的口气详细描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪感和满足感。对于期盼男婴的产妇，由于性别不满意会出现负性情绪，导乐助产士给予疏导、解释，提供心理援助，缓解心理冲突，以免造成产后出血。胎盘娩出后，导乐助产士给予按摩子宫，促进子宫收缩，并帮助婴儿早接触、早吸吮。导乐助产士在产妇身旁严密观察1人，并给予生活护理，平稳后送回母婴第7 / 8页

同室病房，导乐结束。总之，产妇的情绪直接影响产程进展，从而影响母子健康。实施导乐分娩，有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力，调动产妇的主观能动性，使她们情绪稳定，精神舒畅地正视分娩这一生理过程，积极配合，以缩短产程，减少产后出血量，降低难产发生率，提高产后保健质量。参考文献：[1]黎平生 《导乐分娩在基层扒广应用的护理对策》中华现代妇产科学杂志2006，3（5）[2]王艳丽 陈颖 《导乐式陪伴分娩的初步学习与探讨》护理研究，2003.6(17)112页[3]李县英 《导乐陪伴分娩在产程中的应用》护理研究 2003.3(17.3)342页[4]郭娜 《浅谈导乐陪产的作用》 中华中西医杂志 2005.6(17)[5]李志华 谢成涛 叶筱仙 《导乐式联伴分娩在产科的临床应用探讨》中华现代临床医学杂志 2005.3(24)[5]

第四篇：导乐陪伴快乐分娩

导乐陪伴快乐分娩

我院开展三对一的导乐陪伴，让分娩不再是一个疼痛的过程，而是一个快乐舒适的旅程。导乐陪伴是由医务人员和导乐人员为产妇提供专业化.人性化的服务。并使用非药物、无创伤的导乐仪阻断来自子宫底.子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续显著的分娩镇痛效果。加上准爸爸的陪产，能够在生产过程中给准妈妈安慰、鼓励和支持，夫妻双方共同经历分娩过程，丈夫也能够体会到妻子艰辛与不易，增进夫妻感情和自然分娩的信心。导乐师提供专业的指导（按摩 穴位刺激 曼舞 音乐 导乐球等）使产妇在医护人员的精心呵护 导乐师和丈夫的全程陪伴，在高科技镇痛技术的保障下，使产妇在轻松舒适的环境中，顺利度过分娩过程，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。从而减少剖宫产率增加自然分娩率。妈妈送宝宝来到了世上，准爸爸亲自迎接宝宝的到来，为宝宝剪断脐带，让宝宝成为家庭的一份子。

新生儿时期常见几种生理性变化

初生婴儿由于发育尚未完全成熟，所以，有许多特有的生理变化出现，特别是在出生后的第一个星期至一个月之内，宝宝身上会发生多种生理性变化。

1、生理性黄疸

大部分新生儿生后第2～3天出现黄疸，于第4～6天最重，一般在生后2周内消退，在此期间婴儿一般情况良好，不伴有其他临床症状，称生理性黄疸。

2、初生儿乳房肿大

有时会肿大男、女婴儿均可发生，多在生后第3～5天出现，这是母亲雌激素对胎儿的影响中断所致，不必处理，多在生后2～3周消退。

3、女婴阴道见红

不用担心女婴生后第5～7天，有时可见少量阴道流血，持续1～2天自行停止，这同样因母亲妊娠后雌激素进入胎儿体内生后突然中断，而形成类似月经的出血，不必处理。

4、小便量少，次数多

由于发育不成熟，新生宝宝小便的次数很多，量却很少。大约一个月以后，他们每次小便的量会渐渐增多，次数会慢慢减少。

5、初生儿的体温不稳定

调节新生儿的体温调节不够完善，皮下脂肪薄，容易散热，其体温随环境的温度上升或下降，还有一些比较特别的情况，有的宝宝在出生2～5天的时候，体温会莫名其妙地升高到38℃。有人称这种现象为暂时性发烧。原因是由于宝宝体内水分不足所致，因此，应注意天冷时保暖，天热时通风并给足量的水。

6、绿色的大便

宝宝出生2天内，大便的颜色会呈现暗绿或者黑褐色，这就是所谓的“胎便”。这是因为宝宝在妈妈的肚子里的时候，吃下了羊水和肠黏膜，出生后就会排出这种黑不溜秋或者发绿的大便。大约5～6天以后，就会变成普通的土黄色。

7、呼吸不稳定，嗓子发响

通常初生宝宝的呼吸都不那么稳定，有时候会有一种呼吸不规则现象，出生2～3天的宝宝，每分钟呼吸的次数约为20～30次。这是由于婴儿的喉头很软，呼吸时喉头的一部分就会变形，变窄的那部分空气通过时就发出了种种声音。

8、四肢蜷曲

宝宝出生后，常有两小腿轻度弯曲，双足内翻，两臂轻度外转，四肢呈现屈曲状态。这些都是 正常现象，与胎儿出生前在子宫内的位置有关，胎儿在母亲腹内都是头向胸、双手紧抱于胸前、腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大多需满月后 消失，双足内翻3个月后就会正常。

9、下巴抖动

由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差，故常有下巴不自主的抖动。这不是病态，家长可不必紧张。但在冬天家长应做好保暖工作，如有不正常体温变化，则要考虑疾病因素。

新生儿生理性特点

新生儿：是指从脐带结扎到生后28天的婴儿 生理性特点：1：生理性黄疸 2：生理性体重下降 3：生理性贫血 4：生理性腹泻

一．生理性黄疸：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。护理：生理性的无需特别处理，细心观察转归即可。

二．生理性体重下降：新生儿出生后的几天至一周内，体重不但没有增加反而会下降，但降幅不超过出生体重的8%，并在十天左右恢复甚至超过出生时体重，这种现象被称为“新生儿暂时性体重下降”，也叫做“生理性体重下降”。

新生儿的体重为什么会下降

有几个生理原因造成了宝宝体重下降：

● 出生后的宝宝会排出小便并把体内的胎便排掉。

● 在出生的最初几天里，宝宝睡得多吃得少。

● 妈妈在生产过程中输液过多，造成宝宝出生后体重略微下降。

生理性体重下降会持续多久

在出生3 ～ 4 天时宝宝的体重达到最低点，之后逐渐回升。在出生后第7 ～ 10 天，宝宝体重会明显增加，每天大约增加30 克，到满月时体重将比出生时增加500 ～ 800 克。

该怎么做

一般来说，生理性体重下降不必担心，只要按照科学的喂养方式及时哺乳并细心护理，宝宝的体重便能很快恢复。

三，生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

四．生理性贫血：由于婴儿从母体中带来的铁用尽以致出现贫血为生理性贫血，血红蛋白100-110g/L，一般不需治疗，等到满百天后，机体内红细胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐渐恢复，红细胞和血色素又缓慢增加，至6个月恢复到正常范围内。

主要会出现在在婴儿出生后1-8周以内，下面主要介绍一下为什么会发生婴儿生理性贫血呢?

(1)小儿出生后即建立了肺呼吸，动脉血氧饱和度由45%增至95%，骨髓造红细胞的功能明显下降，红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平，红细胞增生明显减少。

(2)含胎儿血红蛋白的红细胞寿命短，小儿出生后被大量破坏。

(3)生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段，血容量迅速扩充，红细胞被稀释。婴儿发生生理性贫血后，一般无需治疗，家长亦不必过于紧张，正常婴儿8周以后，血红蛋白下降至100-110克/升时，血中红细胞生成素的浓度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血开始恢复其正常的功能，因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。

总之，就是因为上面介绍的这些原因导致婴儿出现生理性贫血的主要原因，其实一般要是婴儿出生之后体重增长的越快，相应出现生理性贫血出现时间早的话，贫血症状就会表现更为严重，建议要在两个月之内最好给孩子做个全身性检查。

第五篇：使用导乐球分娩球的好处及注意事项

使用导乐球分娩球的好处及注意事项

导乐助产工具-导乐球的使用已经很普遍，那在日常使用中有何注意事项及使用导乐球锻炼后可以有哪些好处，下面来给大家介绍一下：

一、产前使用导乐球的好出： 1.加血液流量到子宫，胎盘，胎儿 2.减少骨盆部肌肉压力 3.减轻疼痛

4.坐在固定的而柔软的分娩球上，令产妇放松 5.维持良好的姿势使肌肉避免过分拉紧 6.通过转换姿势及摆动盆腔，减轻腰背部不适。7.利于胎头下降

8.提供舒适的承托予膝盖，脚踝

二、产前使用导乐球的目的： 1.保持肌肉力量 2.腹部，骨盆部的健康 3.保持柔韧性

4.稳定重心，保持良好平衡力 5.提高体姿，体态

三、使用导乐球运动注意事项： 1.怀孕期三个月后可进行 2.每周三次 3.五分钟的热身运动

4.每十五分钟需要补充约一百毫升水 5.避免足尖练习 6.应在保护垫上进行

7.避免方向，水平，速度突然变化

8.避免长时间站立，可采用坐姿；跪姿（禁止俯卧在球 上）

四、使用分娩球须知：

1.充气：环境温度18oC-32oC，充气至95%，休息24小时再完全充气。

2.安全措施：缓慢放气系统，穿着合适衣物，移走危害的物件，上落须加倍小心，避免扭曲动作。

3.预防措施:检查球的表面,勿尝试修补,勿在粗糙表面上使用,使用防滑软垫,注意可承受的重量(600磅),留心一些高危人士。

4.护理：用皂水清洁，使用前作检查，应用撬塞器放气，勿用尖锐物，勿暴露在温度极端的环境中。

五、使用导乐球产妇身体有哪些禁忌：

1.母亲因素：高血压、癫痫症、心脏病等

2.妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、早产、不稳定的胎位

3.胎儿因素：胎心异常、羊水污染

4.硬膜外镇痛分娩

5.药物使用：如杜冷丁

六、给予安全指引：

1.观察位置,动作姿势转换,给予适当的协助 2.留意产妇因坐分娩球而产生疲倦反应 3.分娩球勿过度充气 4.提供按铃 5.鼓励陪产

6.留意四周能产生阻碍而危险的物品

7.适当摆放各仪器的位置,例如: 胎儿监察器,静液泵 8.每30分钟观察产妇与胎儿健康 可扫描微信了解更多