2015永寿县医疗服务及卫生管理县镇一体化工作实施方案

第一篇：2015永寿县医疗服务及卫生管理县镇一体化工作实施方案

永寿县医疗服务及卫生管理 县镇一体化改革工作实施方案

为深入贯彻落实省、市医改工作会议精神，加快推进我县医药卫生体制改革工作步伐，推动医疗服务县镇一体化工作在全县实施，卫生服务管理一体化工作得以巩固和发展，切实提升基层医疗单位医疗服务能力，重新修订定《永寿县医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作实施方案》。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以改革管理体制、创新运行机制为核心，科学合理配置县域医疗卫生资源，有效解决优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便的三大突出问题，积极探索出农村卫生事业可持续发展的新路子，全面提高农村医疗卫生服务能力和群众健康水平，逐步实现“预防在基层，小病不出镇，大病不出县”的改革目标。

二、基本思路

工作基本思路是实行三个统一，坚持三个不变，做到三个加强，突出三个核心。

实行三个统一。人员统一管理:取消县镇两级医疗卫生机构原有人员编制身份限制，实行统筹调配使用，根据工作需要进行双向流动，实行人才统一招录、合理配置、统筹使用;财务统一管理:县镇两级医疗卫生机构财务实行统一管理、单独核算。镇 卫生院业务收支结余主要用于镇卫生院的建设、提高医务人员待遇水平、搞好公共卫生服务，县级医院不得上收;业务统一管理:县镇两级医疗卫生机构在规章制度、技术规范、人员培训、业务指导、绩效考核等方面可执行同一标准，统一开展医疗服务。

坚持三个不变。机构设置和行政建制不变:县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，机构级次不变;镇卫生院的功能定位不变:镇卫生院全面提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合卫生服务，县级医院负责技术指导和人员培训;财政投入供给机制不变:县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变，镇卫生院继续实行财政全额预算管理。

做到三个加强。通过改革管理体制、创新运行机制，使镇卫生院功能进一步加强，服务能力进一步提升，真正做到基层基本公共卫生工作得到加强，医疗服务能力得到加强，农村居民就近享受优质医疗服务得到加强。

突出三个核心。突出病人双向转诊、远程会诊、医务人员赴分院工作三个工作核心，快速提升基层医疗技术力量，从而达到增强基层人员队伍建设目的。

1、完善双向转诊制度。县级医院必须与分院建立规范的转诊流程和制度，尤其是分院在病人转诊时第一时间征询县级医院专家的会诊意见，建议病人或家属转院治疗。

2、健全分院会诊制度。分院对于一些久治不愈或疑难病例可采取多种形式及时申请县级医院进行会诊，县级医院安排医务人 员赴分院及时开展医疗会诊工作。

3、县级医院建立医务人员赴分院工作机制。县级医院对所管理的分院根据分院实际情况安排有资质、业务能力强的医务人员赴分院开展医疗业务及带教培训工作，培训分院人员的次数每月不少于2次。同时，县级医院对分院的专业技术人员进行分期、分批轮训，直到培训合格为止。县级医院定期对所分管的分院进行业务大查房，开展医疗质量评估工作，不断提升分院的行政管理和医疗服务质量内涵。

三、目标任务

通过医疗服务及卫生管理县镇一体化工作的全面推广，建立分工协作机制，加大对口支援力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力，力争经过3—5年的努力，达到50％的病人在乡镇卫生院就诊，40％的病人在县级医院就诊，90%的病人在县域内就诊，形成较为完善的分级诊疗制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。

四、保障措施

推行医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作涉及到体制机制创新和利益调整，核心是加强基层。各单位要解放思想，大胆创新，密切配合，协调联动，积极完善各项改革配套政策，形成有利于基层发展、人员下沉和服务群众的政策体系。

（一）成立组织机构

县卫生局成立永寿县卫生系统医疗服务及卫生管理县镇一 体化改革工作领导小组

组 长：张兴隆 县卫生局局长

副组长：吕新愿 县卫生局副局长、县医院院长 丁宏斌 县卫生局副局长

成 员：梁春龙 县中医院院长

贾军理 县妇幼院院长

刘海迪 县卫生局办公室主任

关永鹏 县卫生局农卫股股长

贠永锋 县卫生局医政股股长

宋永泰 县卫生局财务股股长

领导小组全面负责医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作政策的制定及各项措施的落实，任务目标考核等工作。领导小组下设办公室，办公室设在县局医政股，办公室主任由贠永锋兼任，具体负责日常工作。各县级医院与所管理的卫生院成立相应组织机构，全面负责各项工作的具体实施。被县级医院所管理的卫生院为该县级医院的分院，接受县级医院的管理。

（二）县级医院对赴分院工作的医务人员依照每天30元的标准进行补助，分院对县级医务人员进行伙食补贴，提供舒适的住宿及办公条件。县级医院及分院按照考勤制度对赴分院工作人员进行考勤。赴分院工作人员优先参加评优、评模、并和干部选拔使用挂钩。

（三）永寿县卫生系统医疗服务及卫生管理县镇一体化改革 工作领导小组对县级医疗服务及卫生管理工作方案和镇卫生院医疗服务及卫生需求方案进行审核审批，制定具体的工作量化指标，定期开展考核。

（四）医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作所需费用由各医疗机构暂行负担，县卫生局申请财政资金后予以补助。

（五）由县医院、县中医院、县妇幼院3所公立医院对11所乡镇卫生院进行县镇一体化管理。即县医院对店头卫生院、仪井卫生院、御驾宫卫生院、渡马卫生院等四所卫生院进行管理；县中医院对常宁卫生院（含上邑）、马坊卫生院、豆家卫生院、渠子卫生院等四所卫生院进行管理；县妇幼保健院对甘井卫生院、永太卫生院（含郭村）、永平（含平遥、底角沟）卫生院等三所卫生院进行管理；

注：平遥卫生院、底角沟卫生院业务纳入永平卫生院，由妇幼保健院统一进行管理。蒿店卫生院业务纳入监军卫生院、上邑卫生院业务纳入常宁卫生院，由中医医院统一进行管理。

五、工作要求

(一)提高思想认识。医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作是今后一段时期医改的重点任务。各单位务必要统一思想，形成共识，深刻认识推进县镇一体化改革工作是深化医药卫生管理体制改革工作运行机制创新的重大突破，是满足农村居民基本医疗和预防保健的迫切要求，是促进农村卫生工作持续发展的有力举措。对提高农村居民健康水平，全面建设小康社会都具有战略 意义。要加强组织领导，各单位一把手负总责，要亲自抓，把县镇医疗服务及卫生管理一体化改革工作作为重大民生工程和重点医改任务摆上重要议事日程，切实抓紧，积极实施。

(二)明确工作责任。医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作由卫生局统一领导，县级医院和各镇卫生院负责组织实施。县级医院必须组建专门的机构，指定专人具体负责。领导小组办公室将每月组织召开1次工作进展会议，以便掌握工作进度及解决工作中存在的问题，对于开展不力的单位进行经济处罚及工作通报。各单位要加强配合，形成合力，有序有力推进各项改革任务，尤其是县级医院的主要领导要积极主动、靠前指挥，创新工作方法，加强业务指导，确保改革目标如期实现。

(三)加强考核评估。医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作领导小组将医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作纳入专项考核机制，制定具体考核评估办法和细则，建立长效考核评估机制。把改革任务完成情况和考核结果作为县级医院和分院院长选拔任用的重要依据。

(四)抓好督导检查。各单位要建立定期督导机制，加强对医疗服务及卫生管理县镇一体化改革情况的督导检查，县卫生局将总结推广经验，适时进行通报。同时及时协调解决工作推进过程中出现的困难和问题，确保医疗服务及卫生管理县镇一体化改革工作稳步推进，取得实效。

第二篇：镇乡村卫生服务一体化管理实施方案

镇乡村卫生服务一体化管理实施方案

作者:牌坊镇卫生院办公室转

来源:本站

时间:2011-12-18

根据安徽省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我县乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我县实际，制订本实施方案。

一、目的意义

（一）目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

（二）意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。

二、组织领导

县人民政府成立以分管副县长为组长，县直有关部门负责人为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于县卫生局，具体负责全县乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各乡镇成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，明确2名以上 专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

3、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

4、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

5、建立镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、镇组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一财务管理

乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用安徽省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。

（四）统一药品管理

乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由镇一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。镇卫生院镇一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）统一工资发放

乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中心拨付到乡镇卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡镇卫生院统一核算。

公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由镇卫生院按规定进行核算发放。

诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于300元的不参加统筹。

乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹）：

当月利润(元)低于(含)300

提取利润比例(%)不参加利润提取

业务收入工资发放(%)全额发放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村卫生室生诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。

乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：

业务收入按比例提取后利润达到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。以上统筹经费由乡镇卫生院核算后，缴至县卫生局乡村一体化统筹基金专户，乡镇卫生院按月核算各村卫生室乡村医生的工资并及时发放。

（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡镇卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。

（二）乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（三）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

九、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违纪行为，统筹比例 2% 3% 4% 应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

十、大力开展对村医业务适用技术培训

乡镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

乡村卫生服务一体化管理统筹基金管理办法

第一条 为了解决乡村医生的后顾之忧，稳定村医队伍，保障乡村医生抵御医疗风险的能力，促进乡村一体化工作健康有序发展，规范乡村一体化统筹基金管理，特制定本办法。

第二条 本办法适用于乡村一体化统筹基金的归集、使用与管理。

第三条 一体化办公室负责统筹基金的归集、使用和管理工作；县财政和审计部门负责定期对统筹金的归集、使用和管理情况进行监督检查。

第四条 乡村一体化统筹基金实行收支两条线管理，收取时使用安徽省财政厅统一印制的行政事业性收费票据；资金使用由乡村一体化办公室提出申请，县卫生局审核拨付。基金使用情况应每季度向社会公示。

第五条 乡村一体化统筹基金的来源。按照《桐梓县乡村卫生服务一体化管理实施方案》规定，根据乡村医生的实际收入每月按比例提取。

第六条 统筹基金归集和管理。从村医收入中提取的统筹基金，各乡镇卫生院在核算完毕后，缴至县乡村一体化统筹基金专户。

第七条 乡村一体化统筹基金使用范围。

（一）用于对符合条件的乡村医生，按国家政策缴纳养老保险费用。

（二）用于建立抵御抗风险基金。

（三）用于对边远较困难村卫生室建设。

（四）用于在工作中有突出表现村医生的奖励。

第八条 乡村一体化统筹基金实行计划管理，审核使用按以下规定执行。

（一）符合缴纳养老保险乡村医生。

1、由符合条件的村医生提出书面申请，经辖区乡镇卫生院确认后，将名单上报县乡村一体化办公室。

2、县卫生局依据乡村一体化办公室审核后上报的村医名单，于每年12月1日至12月15日将符合参加养老保险村医统计表，报县养老保险经办机构审核。

3、县卫生局凭养老保险经办机构审核结果拨付统筹基金。

（二）边远困难村卫生室建设补助资金及村医生奖励资金。

1、边远困难村卫生室内部建设，由乡镇卫生院提出申请，乡村一体化办公室审核后，报县卫生局批准。

2、对于在工作中有突出表现的村医生奖励，由乡镇卫生院提出申请，乡村一体化办公室审核后，报县卫生局批准。

第九条 统筹基金实行统一归集，专款专用，任何单位或工作人员不得侵占、挪用。否则，依法给予行政处分，构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。

第三篇：村卫生服务一体化管理实施方案

柴关乡村卫生服务一体化管理实施方案

为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，根据我市卫生局《关于转发省卫生厅<创建乡村卫生服务一体化管理示范县（市）实施方案>的通知》，制订本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，通过合理配置和整合医疗卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我市农村经济社会的可持续、协调、健康发展。

二、组织领导

市卫生行政部门成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，具体负责全市乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。我乡成立相应组织机构，落实专门人员，全力抓好此项工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，主管乡镇长任组长，卫生院院长任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、2010年实施第一批乡村一体化试点工作的村卫生室为安河村、杏花庄、彭脑村、五里碑、马峪村、王硇村、温家园、绿水池8个村，在试点工作基础上，力争在2012年底全面实施。

3、按照要求完成本辖区内乡村一体化工作。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村

一体化办公室反馈。

4、村卫生室内部规范管理上做到“六统一”： 一是统一标识。二是统一装修。三是统一监督。四是

统一医疗文书。五是统一设备。六是统一要求。

5、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“八统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，保证资料规范整齐、统一有序。

2、根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

县乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，对未完成工作的单位和个人，按照责任书规定追究相关责任人的责任。

四、管理模式

乡镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的人员、财务、药品统一管理这三个核心和关键内容，把乡村一体化工作落到实处。

（一）六统一

1、建设统一管理。村卫生室应当纳入当地区域卫生规划和新农村建设整体规划。村卫生室选址原则上选在新农村建设点、村委会办公地点或人口居住密集区，要保证交通便利，方便群众看病就医。村卫生室的建筑面积不少于60平方米，要设有诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室，五室分开，相对独立，分区管理；要配备与医疗、预防、妇幼保健、健康教育、健康档案管理、疫情报告、新农合报销、财务管理、医疗废弃物处理相适应的器械和设备。

2、人员统一管理。村卫生室工作人员按行政村人口数的1.5-2‰配备。聘用的乡村医生必须取得乡村医生执业证书或具备执业助理医师以上资格。村卫生室实行所长负责制，乡村医生实行聘任制。村卫生室所长由村民委员会推荐，乡镇卫生院考核任命。乡村医生由村民委员会推荐，乡镇卫生院聘用。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为两年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年至少培训一次，由县卫生局负责组织。

3、业务统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”，即看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核和主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

4、药品统一管理。乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，待条件成熟后，药品由乡镇卫生院配送到各村卫生室，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行药品销售规定私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处，同时取消其乡村医生聘用资格。

5、财务统一管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河南省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

6、绩效统一考核。县卫生局要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。县卫生局要定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果计入业务档案。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为公共卫生补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导,明确责任 各乡镇人民政府在村卫生室建设与管理中要切实履行职责。一是按照《信阳市村卫生室基本标准》和标准化村卫生室建设图纸设计要求，针对房屋渗水、墙壁脱皮、无焚烧炉或焚烧炉不标准，治疗室没有隔断、后院搭棚，前院私搭乱建等问题，要及时采取相应措施处理。二是要采取有效措施，积极引导乡村医生入驻新建的村卫生室执业，确保村卫生室尽快投入使用，严禁垄断、排斥其他有执业资格的乡村医生进入村卫生室工作，对村卫生室交付使用过程中存在的问题要及时协调处理。三是确保村卫生室不改变用途，严禁在村卫生室做饭、就餐、住宿，严禁个人承包村卫生室。四是加强资产登记、管理与监督，明晰村卫生室业务用房和设备等资产产权归属，确保资产安全、完整、有效。乡镇政府要积极探索将标准化村卫生室纳入集体所有的新型管理模式。

（二）加强监管，严格执法 凡具备执业资格者，均应支持和鼓励他们到村卫生室执业。对擅自脱离村卫生室工作的乡村医生，不得从事诊疗活动，不得享受免费培训等有关乡村医生的各种优惠政策，更不得享受新农合门诊补偿业务工作，对经多次劝说仍不进入村卫生室执业者，县卫生局扣发其乡村医生执业证书直至注销注册。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。对诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的村卫生室，由县卫生监督执法部门依法予以处罚。

（三）严格培训，提高素质 2010年，完成对注册在岗的所有乡村医生系统培训工作。以后县卫生局按照《乡村医生管理条例》的规定，每2年至少进行1次乡村医生培训，乡镇卫生院也要大力开展对村医业务适用技术培训，进一步更新医学知识，提高业务水平，更好地为当地群众服务。

（四）严格考核，奖优罚劣

1、县政府将村卫生室建设与管理纳入目标考核，强化督查，狠抓落实，全面、快速、规范推进村卫生室管理工作。对在村卫生室建设与管理工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励。

2、县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括公共卫生服务指标的完成情况、村卫生室的医疗服务质量、村卫生室的内部管理、执行新型农村合作医疗管理规定的情况以及群众的满意度等。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费；考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费；年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费。

六、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违

纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。县卫生监督执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第四篇：村卫生服务一体化管理实施方案

峡口卫生院村卫生服务一体化管理实施方案

为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，根据我市卫生局《关于转发省卫生厅<创建乡村卫生服务一体化管理示范县（市）实施方案>的通知》，制订本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，通过合理配置和整合医疗卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我市农村经济社会的可持续、协调、健康发展。

二、组织领导

卫生院成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，具体负责乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，主管乡镇长任组长，卫生院院长任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。2、2011年实施第一批乡村一体化试点工作的村卫生室为峡口村、美二村、团结村、民主村、委家山村等5个村，在试点工作基础上，力争在2012年底全面实施。

3、按照要求完成本辖区内乡村一体化工作。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

4、村卫生室内部规范管理上做到“六统一”： 一是统一标识。二是统一装修。三是统一监督。四是统一医疗文书。五是统一设备。六是统一要求。

5、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“八统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，保证资料规范整齐、统一有序。

2、根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

县乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，对未完成工作的单位和个人，按照责任书规定追究相关责任人的责任。

四、管理模式

卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的人员、财务、药品统一管理这三个核心和关键内容，把乡村一体化工作落到实处。

（一）六统一

1、建设统一管理。村卫生室应当纳入当地区域卫生规划和新农村建设整体规划。村卫生室选址原则上选在新农村建设点、村委会办公地点或人口居住密集区，要保证交通便利，方便群众看病就医。村卫生室的建筑面积不少于60平方米，要设有诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室，五室分开，相对独立，分区管理；要配备与医疗、预防、妇幼保健、健康教育、健康档案管理、疫情报告、新农合报销、财务管理、医疗废弃物处理相适应的器械和设备。

2、人员统一管理。聘用的乡村医生必须取得乡村医生执业证书或具备执业助理医师以上资格。村卫生室实行所长负责制，乡村医生实行聘任制。村卫生室所长由村民委员会推荐，乡镇卫生院考核任命。乡村医生由村民委员会推荐，乡镇卫生院聘用。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为两年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年至少培训一次，由县卫生局负责组织。

3、业务统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”，即看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核和主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

4、药品统一管理。乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，待条件成熟后，药品由乡镇卫生院配送到各村卫生室，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行药品销售规定私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处，同时取消其乡村医生聘用资格。

5、财务统一管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河南省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

6、绩效统一考核。县卫生局要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。县卫生局要定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果计入业务档案。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为公共卫生补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导,明确责任 乡政府在村卫生室建设与管理中要切实履行职责。一是按照《民和县村卫生室基本标准》和标准化村卫生室建设图纸设计要求，针对房屋渗水、墙壁脱皮、无焚烧炉或焚烧炉不标准，治疗室没有隔断、后院搭棚，前院私搭乱建等问题，要及时采取相应措施处理。二是要采取有效措施，积极引导乡村医生入驻新建的村卫生室执业，确保村卫生室尽快投入使用，严禁垄断、排斥其他有执业资格的乡村医生进入村卫生室工作，对村卫生室交付使用过程中存在的问题要及时协调处理。三是确保村卫生室不改变用途，严禁在村卫生室做饭、就餐、住宿，严禁个人承包村卫生室。四是加强资产登记、管理与监督，明晰村卫生室业务用房和设备等资产产权归属，确保资产安全、完整、有效。乡镇政府要积极探索将标准化村卫生室纳入集体所有的新型管理模式。

（二）加强监管，严格执法 凡具备执业资格者，均应支持和鼓励他们到村卫生室执业。对擅自脱离村卫生室工作的乡村医生，不得从事诊疗活动，不得享受免费培训等有关乡村医生的各种优惠政策，更不得享受新农合门诊补偿业务工作，对经多次劝说仍不进入村卫生室执业者，县卫生局扣发其乡村医生执业证书直至注销注册。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。对诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的村卫生室，由县卫生监督执法部门依法予以处罚。

（三）严格培训，提高素质 2011年，完成对注册在岗的所有乡村医生系统培训工作。以后县卫生局按照《乡村医生管理条例》的规定，每2年至少进行1次乡村医生培训，乡镇卫生院也要大力开展对村医业务适用技术培训，进一步更新医学知识，提高业务水平，更好地为当地群众服务。

（四）严格考核，奖优罚劣

1、县政府将村卫生室建设与管理纳入目标考核，强化督查，狠抓落实，全面、快速、规范推进村卫生室管理工作。对在村卫生室建设与管理工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励。

2、县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括公共卫生服务指标的完成情况、村卫生室的医疗服务质量、村卫生室的内部管理、执行新型农村合作医疗管理规定的情况以及群众的满意度等。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费；考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费；年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费。

六、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。县卫生监督执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第五篇：2015年乡村卫生服务一体化管理实施方案

五马镇卫生院

2015年乡村卫生服务一体化

工作实施方案

乡村卫生服务一体化工作，是遵循区域卫生资源规划，对辖区内卫生资源合理配置，强化服务功能，实施卫生行业服务的农村卫生体制，根据仁怀市卫生计生局2015年乡村卫生服务一体管理实施方案要求，结合我镇实际，特制定本乡村卫生服务一体化工作实施方案。

一、工作目标：

为进一步规范我院对全镇村卫生室的管理，建立布局合理、功能完善、优势互补、监管到位的卫生服务体系，对辖区6个一体化管理的村卫生室全部要求按照“五统一、二独立”的管理原则，进行健全村卫生室相关制度，规范医疗行为，规范操作流程，做到看病有日记，发药有处方，收费有发票，转诊有依据，消毒有记录，收支有台账，资料有档案，补偿有公示，对公共卫生服务任务底数清楚，能够按照序时进度进行开展工作，使村卫生室规范化良性运转，为群众提供安全、便捷、优质、高效的卫生服务。

二、领导组织：

为保证制定方案有效的实施落实，成立五马镇卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组：

组

长：XXX（卫生院院长）

副组长：XXX（卫生院副院长）

成员：XXX

XXXX 领导小组下设办公在院办公室，由张礼任办公室主任，由方谢、龙伟、吴春丽、简学群组成办公室成员，办公室人员具体负责全镇乡村一体化卫生管理工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容：

1、加强巩固上一年乡村卫生服务一体化管理成效。在2015年既要巩固上一年取得的成绩和成效，又要稳中求进，要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化卫生工作中“五统一、两独立”管理的核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处，提升相应的服务效能。

2、加强对农村医疗市场的监管，协助打击或取缔非法行医。

开展辖区内非法行医排查工作，协助镇卫生监督协管站对辖区内非法开展诊疗活动的行为，进行坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场，保证广大群众就医用药安全。

3、加强对村卫生室药械的统一管理

辖区内所有村卫生室，进购的药品统一由卫生院乡村一体化领导小组进行网上采购，实行百分之百基药和零差价销售。政府配套给村卫生室的医疗器械和办公用品由镇卫生院统一验收，统一分配，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室使用。

4、加强村卫生室农新合门诊即时结报和农合监督管理

辖区内所有村卫生室必须全部开展新农合门诊工作，应识别患者身份，杜绝非参合人员套取农新合资金，做好新农合资料管理，对当月新农合就诊的人次、患者姓名、疾病名称、医药费用、补偿费用、联系方式等给予张贴在明显处公示，接受群众及主管部门的监督。

5、加强基本医疗服务和公共卫生服务的业务管理

村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务工作任务，由五马镇卫生院统一安排，实行目标管理，与上级补助资金挂钩。村室工作人员要做到看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、突发公共卫生事件要及时到位，业务有考核、服务价格有公示。

6、加强村卫生室财务管理

卫生院乡村一体化领导小组对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村统一会计科目、统一银行账号，实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

7、建立目标管理工作考核制度

卫生院乡村一体化领导小组对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

（1）、公共卫生服务指标的完成情况；（2）、村卫生室的医疗服务质量；

（3）、村卫生室的内部管理；

（4）、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

（5）、群众对村卫生室人员服务的满意度；

考核评分办法按五马镇卫生院乡村一体化领导小组制定的《一体化村卫生室综合工作考核办法》执行。根据考核的结果发放财政补助资金。

8、加强监督管理

乡村卫生服务一体化工作管理领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，如发现村卫生室有违法违纪行为，应立即报告市卫生计生局及时处理。五马镇卫生院乡村一体化领导小组要加强对村级卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

9、定期对村卫生室日常工作进行督查

五马镇卫生院领导小组每月对全镇村卫生室的日常工作进进行考核督查。对发现的问题，要求相关人员及时整改，10、提升群众满意度

乡村一体化领导小组不定时开展群众满意度调查，积极听取各方意见，并将满意度调查报告报送卫生院院务会进行讨论整改。

五马镇卫生院 2015年1月15日