药学部学科建设与发展的思考

第一篇：药学部学科建设与发展的思考

药学部学科建设与发展的思考

药学部（临床药学）学科建设与 发展的思考 浙江大学医学院附属第一医院 浙 江 省 第 一 医 院 主要内容

一、背景：临床药学纳入国家临床重点专科

二、药学部（临床药学）专科建设具体要点

三、临床药学重点专科评审动态

四、我院临床药学重点专科申报 背 景为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，引导公立医院坚持公益性质，实现公立医院改革目标，提高三级医院医疗技术能力和服务水平，财政部与我部研究决定设立国家临床重点专科建设项目。中华人民共和国卫生部 卫发明电〔2010〕102 号 2010-12-03 18:35:34 专科范围2010年，国家临床重点专科建设项目的专科范围为：消化内科、骨科、妇科、产科、儿科（重症）、牙体牙髓病科、牙周病科、职业病科、麻醉科、重症医学科、检验科，病理科、药学部（临床药学）、临床护理和专科护理。申报要求 部属（管）医院、卫生部和教育部共建大学附 属医院、省级人民政府和卫生部共建医院直接 向我部申报；其他医院向所在地省级卫生行政 部门申报 国家中医药管理局在自行组织答辩和评估后，向我部推荐国家中医药管理局直属医院中的5 个专科。中国医院协会推荐15所民办医院，专业不受限 制。申报材料准备专科整体实力情况专科发展目标以解决疾病诊疗问题为核心的项目设计项目设计的内容和要求 集中答辩内容要点 答辩的主要内容包括以下几个方面：

一、《国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）》中规定的五个部分，即基础条 件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医 疗质量状况、科研与教学。

二、专科发展目标。

三、以解决疾病诊疗问题为核心的项目设计情 况，包括项目目标、主要内容和预算等。评估工作国家临床重点专科建设项目的评估工作委托中华医学会负责。评估包括资料审核和集中答辩两个部分，资料审核的主要内容是专科整体实力情况，集中答辩的主要内容是专科整体实力、专科发展目标和项目设计情况。

二、药学部（临床药学）专科 建设具体要点 国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）一． 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础 条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服 务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200 分，“科研与教学”占100分。二． 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估 时上一年度的数据。三． 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超 过标准分。四． “基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要 求标准。国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）五． 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展 和梯队建设的专科负责人。六． 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高 学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高 级职称人员。七． 本标准中包括的人员是指人事关系或执业地 点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在 本单位执业注册并履行职责1年以上、年工 作时间8个月以上。八． 试点专科的专科部分评分标准另行下发。药学部（临床药学）专科 2010-12-7 19:40:55国家临床重点专科临床药学资料审核 评分表（700分）一．基础条件 60二．临床药学技术队伍 85三．药学服务能力与水平300四．药学服务质量状况 175五．科研与教学 80

一、基础条件 60

二、临床药学技术队伍 85

第二篇：药学部职责

药学部职责

管辖范围：

1.调剂室（门诊西药房、急诊药房、中心药房、中药房、煎药室、保健药房）。

2.临床药理室（临床药学、临床药理）。

3.药品质量检验室（制剂室、药检室、药物研究室）。

4.药品供应室（中西药库、药品试剂采购、药品信息、药品账务）。5.办公室（秘书、信息管理、药品会计、质量管理员）。

工作职责：

1.遵守国家法律、法规，行业技术规范和医院规章制度。

2.负责全院的药事管理工作，承担医院药事管理委员会的日常工作。3.负责组织管理全院临床用药和各项药学技术服务。4.协助制定《基本药物目录》，编写《简明药物手册》。5.协助制定《用药指导原则》和相关规定。

6.负责建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。7.掌握药学专业国内外发展趋势。

8.制定药学部人才培养与梯队建设计划，根据本学科的发展有计划地培养和调整科室各类人员。

9.制定药学部各室各类人员岗位职责，完成每年人员考核工作。10.完成各室各类人员的聘用工作。11.完成业务学习、政治学习要求。

12.参加药品招标工作，负责药品药品、化学试剂采购及药品试剂质量检查。

13.承担药品、试剂保管、供应工作，负责全院药品试剂的调配分发。14.承担药品、试剂账务管理，做好药品经济管理工作。15.负责建立药学信息系统，提供用药咨询服务。

16.指导、督促患者临床合理用药，协助医师制订个体化给药方案。17.开展药物不良反应监测工作，协助临床遴选药物。

18.开展药物经济学研究，对医院药品资源利用状况和用药趋势进行分析。

19.协调临床做好新药临床验证和评价工作。

20.围绕合理用药、新药开发，进行药效学、药动学、生物利用度以及药物安全性等研究。21.拟定药品、试剂经费预算。22.维护药品数据库和药学网站。

23.参与选购本部医疗仪器的相关工作，对本部所有仪器设备的工作状态进行检测，有问题及时与有关部门联系处理。

24.负责建立药品监督和检验制度，对本院新采购、在库、临床使用药品及自制制剂进行追踪监测，保证药品质量。25.结合临床需要开展新制剂、新剂型研究。

26.接受有关行政执法机关监督检查，提供抽验药品，报告药品使用情况。

27.协助教育处制定药师、进修及实习药师教育培训计划，承担各类

教学任务，提高本部人员教学能力。

28.开展科研工作，努力获取国内外各类科研基金，完成学术论文发表指标。

29.学习和运用国内外医药学新理论，积极开展新技术，开展国内外学术交流。

30.落实加强医德医风建设的措施，加强政治思想工作。31.落实用药、消防、治安安全制度和保密有关规定。32.协调本部门与各相关科室的关系。33.完成医院各级领导交给的指令性任务。

工作要求：

1． 按要求高质量完成干部保健任务，落实节假日值班人员，做到随传随到。

2． 每年1月份完成药学部工作计划，12月份完成工作总结。

3． 每年1月份完成药品、试剂预算。

4． 主任聘期第一年上半年完成本聘期人才培养计划。5． 进修药师、实习药师培训满意度为85%。

6． 设置安全员，健全安全制度，检查、落实安全、保卫制度的执行，坚持每周对毒麻药品、消防安全进行检查，在大节日前主任进行督促检查。

7． 坚持科室领导小组例会每月至少一次，研究讨论本部门的重大事务，有记录。按时参加周会，及时、准确传达上级指示并认真落

实。

8． 加强职业道德建设和思想政治工作，每年政治学习不少于四次。9． 每年开展新技术、新方法、新药研究至少两项，具有中级以上任职资格的人员人均发表论文0.3篇以上。

10． 每年1月份制定本部门的业务培训计划，业务学习每年不少于24次。

11． 严格执行国家物价政策和医保政策，随时检查药物价格执行情况，发现问题及时纠正，控制年药品收入在全院业务收入中所占的比例小于50%。

12． 贵重仪器有专人负责，制定并严格执行操作规程，发现问题及时和有关部门联系解决，保证日常工作的正常进行。

13． 认真执行规范化服务标准，使本部门的满意度达85%以上。14． 每月初将业务收支情况及时上报有关部门。15． 按要求完成经济指标 15.1

调剂室

处方合格率100%； 发药复核率100%； 发出药品质量合格率100%； 出门差错率≤1/100000；

称量误差率（指一张处方的总称量重量）≤±3%； 饮片分包误差≤±5%；

划价误差发生频次≤2%，在划价错误的处方中，平均划价误差

≤0.1元/张；

中西成药盘点误差≤±0.3%； 饮片盘点误差≤±5%； 药品供应充足率≥99%； 饮片供应充足率≥99%； 中西成药年报损金额≤0.5‰； 饮片年报损金额≤0.5‰。15.2

药品供应室

医保药品品种供应率≥90%； 库存药品合格率100%； 出库药品合格率100%； 周转率≤14~28日；

盘点账目相符率（金额）100%； 盘点账目相符率（品种）100%；

16.严格执行科主任请销假制度，两天以上需医务处批准，三天以上需分管副院长批准。

第三篇：药学部操作规程

操作规程

第一节 治疗药物监测操作规程

一、治疗药物监测操作规程

1.申请

一般应填写申请表，内容如下：(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)患者姓名、年龄、性别、体重、住址（病区床号）、住院号。病情摘要：诊断、症状、检查。

用药史：既往及目前用药情况、药物反应。

用法用量：包括给药途径、剂量、给药次数、时间及测定取样：指采样时间、次数、编号。临床要求：包括是否需调整剂量。监测记录：包括测定结果及药物反应记录。报告：指临床报告监测意见和结果。血药浓度距最后一次用药时间。

2.取样

取样的多少与具体时间，应根据监测的要求、目的、具体药物及数据处理的方法而定。

3.测定

测定方法的选择必须注意到精密度、灵敏度、专属性、价格、标本测定时间的长短。按照分析方法的标准化操作进行。

4.数据处理

根据测定结果，拟合药动学模型，求出病人的药动力学参数，以此分析体内药物浓度动态变化，制定合理给药方案。

5.临床观察

在血药浓度测定的同时要观察药物的临床疗效和不良反应，了解血药浓度与药物反应的关系。

6.结果分析

测定结果分析灵活性大，必须根据临床实际情况，结合临床资料共同分析。

7.报告

根据测定结果、临床表现、数据处理综合分析来写，原则上应包括血药浓度、参数、评价、建议。

二、体内药物分析方法的操作规程

1.绘制标准曲线

用不同浓度的标准溶液，按设计的测定方法，测定不同浓度的药物标准溶液对仪器的响应信号，根据仪器响应信号对药物浓度绘制标准曲线，从标准曲线可以得到测定方法的线性范围及灵敏度。重复操作5次以上。

2.回收率试验

用含量为已知的药物水溶液或用不含药物的相应体液（如血浆、血清、尿、唾液等）加入已知量的药物，按设计的分离方法，分离药物后，测定含量并计算回收率，要求高、中、低三种浓度，回收率不低于70%。重复操作5次以上。

3.体液空白

同时用相应的分离和测定方法，测定不含药物的体液空白值，理想的分析方法是在没有药物存在时，空白值为零。但实际上是不可能的，体内微量正常成分或体内代谢物常使空白具有一定数值，应在测定时尽量分开或加以校正。

4.重复性试验

重复性试验可考察分析方法的可信性，包括日内误差和日间误差。日内误差是同一天内，对同一样品测定多次；日间误差是连续多天，每天测定一次同一样品，分别计算其均值、标准差及变异系数。要求高、中、低三种浓度日内误差变异系数≤15%。重复操作5次以上。

第二节 调剂操作规程

一、处方调配操作规程

1.配方必需两人，一人调配，一人进行核对。唱收唱付。2.工作中仔细检查核对瓶签、药袋上的品名和用法、用量是否与处方一致。

3.要按处方的顺序进行调配，防止忙乱和差错。

4.对临时分装的药品需准确称量或数取，严禁用手直接取药或不经称量估计取药。

5.瓶签、药袋必须逐项填写，字迹清楚。

6.同时有数种药时，应分别详细说明交代，内服药及外用药分清，切勿弄错。

7.配方中如遇缺少的药品，应及时与处方医师联系更改并经更改医师签字，方可调配。药剂人员不得更改处方。

8.药品装置瓶或开瓶药品用后要及时放回固定处，保持室内整齐，防止忙中出错。

9.执行急诊三天量，慢性病七天至半月量，药品超量使用需严格执行药品管理规定。

二、处方调配核对操作规程

1.需查处方，对科别、姓名、年龄。

2.需查药品名称，对药品的规格、用法、瓶签。3.需查药品配伍禁忌，对药品用量。

4、查清药名、药品含量与用法用量，做到所取的药品的名称和

数量与处方一致方可交付。

三、调剂科二级库药品操作规程

1.严格执行药品管理规章制度，提高调剂质量，树立全心全意为临床服务的思想，牢固树立“安全第一”的观念。

2.根据药品药理作用分货位，并按顺序将每个区和货位进行编号，挂上醒目的标牌。

3.掌握药品采购、验收、入库、保管、养护、发放工作程序和管理规定，以及各类账簿、登记本、药品卡片、标志牌的填写要求等。

4.药品储备必须做到品种、规格符合临床和实际需要，在数量上必须适中，不宜过多或过少。

5.要注意检查效期药品，制定效期一览表，建立效期药品示意牌。发放和使用效期药品应掌握“近期先用”的原则。对有效期药品坚持每月盘点一次，查清效期药品的质量、数量，及时向药学部主任报告。

6.同种药两种效期应分别放置。效期不足3个月的药品，应立即与药库及有关使用科室联系，尽快使用或处理，以免因管理不当、过期失效而造成损失。

7.按有关财务要求进行药品盘点，盘点时要认真、仔细检查每种药品的规格、含量、质量、效期和数量，是否做到账物相符，如发现问题，要及时报告药学部主任处理，保证盘点后的药品质量和数量。

四、中药饮片调剂操作规程

1.接方、审方

接方后仔细审阅患者姓名、性别、年龄、就诊日期、家庭住址或工作单位。

审方时要注意药名书写是否清楚正确，剂量是否超出正常量，儿童及年老体弱者需尤加注意；处方中药物是否有“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌等配伍禁忌；处方药物是否有缺味，需特殊处理的药味是否有脚注，医师是否盖章或签字，毒、麻药品处方是否符合规定。

凡发现不合格处方，应进行登记，并退医师修正。处方审查合格后，审方人签字，交计价员计价。

2.计价

计价员接到审查合格后的处方进行计价。计价合格率应达规定要求，计价后应盖计价员章或签字，发给病人交费。

3.调剂

调剂员接方后，首先查验是否已批价、交费，然后按处方顺序逐味称量，先称取总量然后再退打称量，要求称准分匀。需特殊处理的，应按规定分包。调剂完毕，自查无误后，盖章或签字，交核对员核对。

4.核对

核对员应按方查核药味是否短少，分剂量及总量是否符合规定要求，特殊处理药物是否按要求作了特殊处理，调剂员是否盖章或签字，如有差错作好差错登记，经核对无误后，核对人盖章或签字后交袋装。

5.装袋

先在药袋上写明患者全名，需特殊处理的药物的药袋上要写明处理方法，然后按贴装袋，装好袋后整理整齐，装订后交发药员。

6.发药

发药员按取药牌号，呼叫病人姓名取药，病人姓名与处方、药袋上姓名核对无误，然后向病人耐心交待煎服法和注意事项。

五、汤剂制备操作规程

1.清洗药锅及药瓶、量杯、滤器及其他煎药器具。

2.核对病人姓名、病区、床号、日期、贴数等，如有疑问或错误应查询清楚或加以改正。3.将煎药单分别挂贴在煎药锅和药瓶上。

4.浸泡

将饮片倒入煎药锅内，根据药物性质，用量杯量取适量温水，浸泡15~30分钟。

5.煎煮

头煎：一般药物沸后续煎30分钟。解表药，沸后续煎5~10分钟。滋补药，沸后文火续煎1小时。二煎：加水量宜适当减少，煎煮时间适当缩短；需特殊处理的药物（如先煎、后下、包煎、烊化、冲服等）应按规定进行处理。

6.煎煮后用滤器滤取药汁时，应将药渣进行压榨，以使汁尽。头煎、二煎药汁合并混匀后再分装入药瓶中。

7.登记送药

再次核对煎药单和药瓶并进行登记，无误后送病区，送药人和收药人签字。

8.清场并做好清场记录。

第三节

输液配置操作规程

一、静脉输液配置中心收方、审方、排药操作规程

1.每天早晨开启计算机及录音电话等，收取医嘱修改信息，做好停药、改药处理。

2.将用药医嘱打印成标签后进行审方，审查药物相互作用、配伍禁忌、剂量是否过大、载体是否合理等。不合理处方及时与病区医师联系，不得擅自更改。拒绝调配滥用药品、剂量过大和配伍禁忌处方。

3.按药品的特点、性质、用药规律和习惯进行用药顺序排列（即24小时之内的用药顺序），按排列顺序加药。

4.按审核合格后的处方内容进行调配。先将打印出来的标签平整地贴在输液袋有字的一面，勿遮盖输液名称，放置在小药筐内,再逐个发放同一处方的其他药品，一并放在同一小药筐内。一张处方的药品用一个小药筐。每张标签药品调配完后，调配人员签字。

5.药品调配完后用推车传送至配置间外，从专用传递柜送入，配置间内外有人接递。配置间内人员接收后，按病区、药品分类摆放整齐，以备加药。

6.正确使用传递柜。用时先开启一面门窗，放入药品后关闭；再开启另一面门窗，将药品取出后关闭。不得同时开启，防止传递柜内外不同净化级别的空气流通和传递柜门锁的损坏。

7.所用的药品在进入准备间之前，在物流缓冲室拆除外包装箱、盒后，再进入准备间，摆放在药架的盒内。禁止有外包装的药品进入配置间。

8.所用容器、容具按操作规程进行清洗消毒。

二、静脉输液药品配置操作规程

1.每天早晨，调试控制温度为18～26℃，湿度为45%～65%，压差为±10Pa，使其处于工作状态，并记录签字。

2.操作前，按操作规程开启净化系统（净化间和净化台）和紫外线灯运行至少30分钟。

3.进入一更换鞋，清洗双手；进入二更穿戴消毒隔离衣、帽、一次性口罩（不得暴露毛发、脚部等）后；进入配置间。

4.戴上无菌手套，坐姿端正，坐于净化台前。5.按标签内容核对药品，准确无误后开始加药配置。

6.用75%酒精棉消毒输液袋加药口，同时消毒安瓿瓶颈或西林瓶口。

7.打开药瓶用无菌针筒吸取一定量溶媒溶解粉针，抽出溶液（溶液型针剂直接抽取），通过已灭菌的加药口注入输液袋内，混匀。

8.再次核对空药瓶，无误后签字，将加了药的输液袋和空药瓶放入药筐内，从专用传递柜送出。

9.每批药品加完后，立即清场，用75%酒精擦拭净化台面，除去台面上残留药液，不得留有上批药物、残液和空药瓶，在每天操作完毕下班前，按消毒操作规程进行消毒处理。

10.挂上“已清洁消毒”标志，以予区别。

11.在二更脱去隔离衣、帽，送入洗衣间清洗；进入一更换鞋出配置间。12.下班前关闭净化系统，检查门窗，撤离。

三、静脉输液配置中心核对、包装、运送操作规程

1.严格按各项操作规程及用药不同时间段（在净化台内）进行无菌加药。将加了药的输液袋和空安瓿瓶或西林瓶一并放置在小药筐内由专用传递柜传出。

2.按标签内容逐项核对配置好的输液成品，对照空安瓿瓶或西林瓶核对药名、规格、剂量、数量，不得有误。

3.将成品用大小合适的塑料袋包装、封口，按不同病区分别放置在周转箱内，按不同时间段及时交送药工人送至各病区。

4.送药工人将成品周转箱平稳。整齐地放入送药车内，及时安全送至各病区。途中注意安全，防止药品损坏和丢失。到病区后，将药品交给治疗值班护士，护士认真逐一清点，无误后接收，并签名。

5.操作完毕后，按照“清场消毒规程”立即进行清场消毒处理。6.各项操作完毕后，立即认真如实填写配置日记录，包括各项准备记录、药品配置记录、清场消毒记录等，记录人签字。

7.“个人卫生操作规程”、“隔离衣清洗消毒操作规程”、“洗衣机使用操作规程”同制剂室。

8.所用容器、容具按操作规程进行清洗消毒。9.“药品周转库操作规程”同住院药房。

四、静脉输液配置中心净化区清洁消毒操作规程

1.使用的消毒剂为100ppm（100×10-6）的次氯酸钠和75%酒精，次氯酸钠在使用半年后，用另一含有杀菌成分（如季铵盐）的消毒剂为代用品使用一个月。

2.用于清洁净化区和其他区域清洁工具必须严格分开。3.每日清洁工作

（1）每日整理层流操作台面，废弃物丢于垃圾桶。

（2）用75%酒精擦拭层流台风机和照明灯开关的按键、顶部，然后从上至下清洁台面的两壁，最后清洁台面。

（3）用75%酒精擦拭和消毒所有的不锈钢设备、座椅和门。（4）用75%酒精擦拭和消毒垃圾桶，包括里面和外面，然后套上垃圾袋。

（5）用75%酒精擦拭和消毒传递柜的顶部、两壁、门把手、台面。

（6）用100ppm（100×10-6）的次氯酸钠消毒液拖洗地面，不留死角，并且至少停留10分钟。

（7）用水清洗消毒液，用拖把或吸水机弄干。

（8）用水先冲洗装药用的小药筐，然后用75%酒精擦拭消毒。4.每周清洁工作

（1）用消毒液擦洗墙面、天花板，至少停留10分钟。（2）用水洗去消毒液，用拖把或吸水机弄干。5.控制区域清洁工作

（1）每日整理药架、调配台、核对台等，保持整齐。（2）每日用水擦拭台面、药架、地面。

（3）每个月用消毒液擦拭消毒台面、地面、墙角、天花板。（4）用水清洗，拭干。

第四节

药品采购与供应操作规程

一、药品验收操作规程

1.接受凭证

接收送货单位送货凭证，随货同行联或发票。2.接受药品

清点送货件数，检查药品外包装是否破损，如破损应拒绝接受，拆零（拼箱）药品应检查是否封箱严密。将包装合格药品移至待检区。

3.验收药品

根据药品采购单和送货单位随货同行联验收药品。（1）验收药品采购数量和实际进货数量是否相符及外包装商品名（通用名）、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、生产厂家、包装数量。

（2）开箱：中包装上应注明药品名称、主要成分、性状、适应证或功能主治、用法用量、贮藏日期、生产日期、批号、有效期、规格、批准文号、生产企业、不良反应、禁忌证、注意事项，后三项如果写不下，应注明不良反应等详见说明书。检查箱中是否具有合格证。

（3）查说明书：说明书应有下列内容，药品名称（包括通用名、英文名、汉语拼音）、化学名、分子式、分子量、结构式、性状、药理毒理、药物动力学、适应证、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项（孕妇、哺乳期妇女、儿童用药，药物相互作用和其他类型的相互作用，如烟、酒等）、药物过量（包括症状、急救措施、解毒药等），有效期、贮藏、批准文号、生产企业（包括公司地址、联系电话等），其他。如某一项目尚不明确，应注明“尚不明确”字样，如明确无影响应注明“无”。

（4）查特殊管理药品、外用药品包装的标签或说明书上是否有符合规定的标志和警示说明。

（5）特殊管理药品必须两人共同验收；麻醉药品和一类精神药品必须按上述要求，两人逐项验收至最小包装。

（6）注射液应进行澄明度抽检。

（7）进口药品应有符合规定的“进口药品注册证”和“进口药品检验报告书”复印件，检验报告齐全，所提供的一切法律文件的复印件必须加盖红章以示负责。

（8）进口药品包装标签应以中文注明药品名称、主要成分和注册证号，并有中文说明书。

（9）中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上应注明品名、数量、产地、生产企业、生产日期，实施文号管理的中药饮片，在包装上应注明批准文号。

（10）进口药材应有进口药材批件的复印件，加盖红章以示负责。

（11）进口预防性生物制品、血液制品应有生物制品进口批件复印件，并加盖红章以示负责。

4.移库（1）将合格药品按贮藏要求分别移至常温库（< 30℃），阴凉库（< 20℃）或冷藏库（2～10℃）保管。

（2）验收时发现包装中有异常响动或不符合以上规定的药品视为不合格药品，移至退货区，加黄色标志，并立即填写退货凭证，具体操作见退货操作规程。

5.药库将验收情况及时如实填写“药品入库质量验收登记表”。6.保管员将随货同行联或发票交药库会计做入库凭证。7.验收时限

（1）一般药品应在2个工作日内完成验收。（2）特殊管理的药品应在当日完成验收。8.记录要求

（1）记录应按规定及时、完整、逐项填写清楚，不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改。确实需要更改时，应划线后在旁边重写，并由本人签字。

（2）签字、盖章须用全名；记录、签字、盖章均应为蓝或黑色。（3）药品质量验收记录应按月归类汇总，装订成册。（4）药品质量验收记录保存5年。

9.注意事项

本操作规程应放在验收工作现场。

二、药品储存与养护操作规程 1.药品储存

（1）应熟悉药品的质量、性能及其储存要求，按规定认真做好药品储存工作。

（2）药品应按温、湿度要求分别储存于相应的库中（冷库温度为2～10℃；阴凉库温度< 20℃；常温库温度为25℃ ± 5℃；相对湿度保持在45%～75%）。

（3）药品应集中按批号及有效期远近依次堆放。

（4）药品与非药品应分库存放，中成药与西药、内服药与外用药应分区存放，易串味的药品、中药饮片分库存放，原料药、试剂与药品应分库存放。（5）麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，应专柜存放，双人双锁保管，专账记录；二类精神药品应储存在相对独立的区域内，专人保管，专账记录。有防盗、防火等设施。

（6）危险药品应严格分类存放于专门设施的仓库，并有消防等安全设施。

（7）药品堆放应稳固整齐，严禁倒置。

（8）退货药品和不合格药品应单独存放，并有明显标志。（9）药品堆放应留有一定的间距。药品与墙、屋顶（房梁）的间距不小于30cm，与地面的间距不小于10cm。

（10）在库药品应严格实行色标管理。待验区、退货库区为黄色标志；合格品库区为绿色标志；不合格区为红色标志。

2.药品养护

（1）药品保管人员应做好库房温、湿度检测与记录，时间为上午9:30～10:00，下午2:30～3:00。

（2）依据季节气候的变化按药品性能对温、湿度的特殊要求，利用仓库现有条件和设备，采取密封、避光、通风、降温、除湿等一系列养护方法，调控温、湿度，预防药品发生质量变异。

（3）对中药饮片，应按其特性，采取干燥等方法进行养护。（4）保管员在库存养护中如发现质量问题，应悬挂黄色标志和暂停发货，并尽快通知科主任及时处理。

（5）采取的养护措施应按规定做好“药品养护工作记录”。3.账物管理

在库药品帐坚持日结日清，月查季盘制度，年账物相符率100%。

4.记录要求

（1）药品储存、保管全过程均应作出记录。

（2）记录应按规定及时、完整、逐项填写清楚，不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改。确实需要更改的，应划线后在旁重写，并在划线处盖本人图章。

（3）签字、盖章须用全名；记录、签字、盖章均应为蓝或黑色。（4）药品储存、保管记录保存5年。养护过程中的各种记录保存3年。

5.注意事项

（1）温湿度仪一般宜悬挂在不靠近仓库门窗而空气又能适当流通的地方，不宜悬挂在墙上或墙角处，并要避免日光直接照射。其高度以人能平视为准，一般以1.5米为宜。

（2）本操作规程应放在工作现场。

三、药品出库操作规程

1.药品出库应遵循“先进先出，近期先出”和按批号发货的原则，凡不合格的药品一律不得发货。

2.出库凭证

出库凭证一式三联（药库、药库会计、领药部门各一联），出库凭证应注明品名、规格、领用数量、实发数量、批号、单价、总金额。

3.药品出库

药品保管员核对出库凭证内容，无误后发货交各药房与单据核对，双方签字。

4.发现以下情况应停止药品发货或配送：（1）药品包装内有异常响动或液体渗漏。

（2）外包装出现破损，封口不牢，衬里不实，封条严重损坏等现象。

（3）包装标志模糊不清或脱落。（4）药品已超出有效期。

5.特殊药品、化学危险品、易制毒化学品应有单独出库凭证，实行双人发货，核对和签字制度。

6.记录要求

（1）记录应按规定及时、完整、逐项填写清楚，不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改。确实需要更改时，应划线后在旁边重写，并在划线处盖本人图章。

（2）签字、盖章须用全名；记录、签字、盖章均应为蓝或黑色。（3）药品出库记录应按月归类汇总，装订成册。（4）药品出库记录保存5年。

7.注意事项

本操作规程应放在工作现场。

四、药品退货操作规程 1.退回的药品

（1）所有药库发出后退回的药品，药库应凭各部门退货凭证收货，并将退货药品存放于退货区，悬挂黄色标志。退货凭证一式三份，一份退货部门留存，一份药库留存，一份供货单位留存。

（2）对退回的药品应核对其品名、规格、数量、产地、发货日期和批号是否与原发货记录相符。

①符合的：由药库药师在退货凭证上签字，并打印出库负数。②不符合的：不能办理退货手续，并作出解释，如遇特殊情况，应向科主任汇报。

（3）对所有退回的药品，应按“药品验收操作规程”进行验收，并将验收情况及时、如实登入“退货药品处理情况记录”。

（4）退货药品应及时移入退货区，挂黄色标志。药库退货应及时告知采购员，由采购员妥善解决。

2.退出的药品

（1）药库将药品当场交给供货方，供货方在退货凭证上签字，并在当月内在发票上红冲，由药库采购员负责落实。

（2）如实登入“退货药品处理情况记录”。3.记录要求

（1）记录应按规定及时、规范、逐项填写清楚，不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改。确实需要更改的，应划线后在旁边重写，并在划线处盖本人图章。

（2）签字、盖章须用全名；记录、签字、盖章均应为蓝或黑色。（3）退货药品记录保存5年。

4.注意事项

本操作规程应放在工作现场。

第四篇：2012药学部工作总结

2012年药学部工作总结

2012年，我院药学部在党的“十八大”精神指引下，在医院各级领导的关怀和各科室的支持帮助下，以抗菌药物专项整治活动、医院质量管理年活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”等活动为理论指导，以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态积极开展并完成以下工作：

一、业务工作方面：

（一）阳光用药工作

1、规范药品的购销行为，严格执行药品阳光采购制度。（1）根据•关于印发2009年**省医疗机药品阳光采购实施方案的通知‣（*纠医药办„2009‟3号）以及卫生厅•关于印发2011年**省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案的通知‣（*卫办„2011‟73号）等文件精神，药学部落实采购规范制度，从计划、审批、上网录入等工作按不同岗位分工落实，做到采购有计划，领导有监督，执行有规范等，2012年1～11月共上网采购药品8983万元，上网采购率100%。采购供应的临床药品比去年同期增长了304万元，增长比率约为28%。药品销售比去年同期增长了217万元，增长比率约为23%。

（2）2012年7月，根据省卫生厅印发的•**省医疗机构基本用药供应目录指南‣（*卫办„2012‟1号），药学部制定了•关于印发†**市人民医院基本用药供应目录管理办法‡的通知‣（揭市医„2012‟53号）。为做好基本药物遴选工作，实现药品采购 1 过程的公开透明和阳光操作，邀请了市纪委纠风办、市检察院、市卫生局纪检组有关领导进行现场监督，并通过三个环节进行。首先从该院专家库的150名专家中随机抽取了76名基本药物遴选专家，组成这次遴选工作的专家组；其次，由专家组分成4个小组对已通过**省医药采购平台中标的3698个基本药物品规进行集中遴选，确定了334个品规入选该院基本用药目录；最后，由医院药事管理与药物治疗学委员会、药品经销商遴选小组完成入围基本药物经销商的遴选和配对工作。层层把关、认真遴选，有效杜绝了药品购销过程暗箱操作，进一步规范了药品采购管理。

（3）在2012年1月31日召开的药事管理与药物治疗学委员会会议上，按照•处方管理办法‣的规定，与会众委员对医院部分超“一品两规”的药品情况进行讨论，对25个临床疗效不确定、安全性差、性价比差的品种做淘汰处理。自即日起，药学部暂停对淘汰药品品规的采购（可临购的药品除外），并通知供货公司遭淘汰库存药品使用至2012年2月10日。2月11日起药库、药房将未用完库存药品退还供货公司；在2012年4月16日召开的药事管理与药物治疗学委员会会议上，根据多个临床科室主任及护士长反映我院软袋大输液价格偏高，在临床使用存在诸多不便，参会众委员通过对塑瓶大输液及软袋大输液的品质、价格对比，众委员意见一致，决定将软袋大输液替换为塑瓶大输液。根据会议决定，药学部对原软袋包装大输液品种采购至2012年4月30日，5月1日起开始向科伦集团系列产品*东总经销**德欣 药业有限公司采购决议通过的塑瓶大输液品种；根据•2009年**省医疗机构药品阳光采购实施方案‣，对我院现有40多个省采购平台重点监控药品的品规，与会众委员根据各品种的临床应用情况进行讨论，决定对医院重点监控药品分别采取淘汰、限额采购及品种更换等处理意见。即日起，药学部停止对淘汰药品品规的采购。原库存药品使用至5月底，未用完药品退还供货公司，由信息科将淘汰药品编码删除。限额采购的品种，通知中、西药库采购按本次会议的决议执行。对未被淘汰的省采购平台重点监控药品明细通过医务科网站公布。通知临床医师在使用时严格按照药品说明书规定的适应症、用法、用量合理使用，若发现药品用量出现“非常态化”现象，药学部将及时采取适当的措施予以控制。

通过阳光用药制度的全面实施，医院的•基本用药目录‣的品规数从1470种(2011年6月)减少至1183种(2012年2月)，优化了医院药品目录的结构，补充专科治疗用药，减少辅助用药，明显降低了医药费用。

开展阳光用药工作，使我院药品比例逐渐下降，从2011年9月的41.52％下降到2012年9月的39.15％；抗菌药物使用金额占药品总收入比例从2011年9月的28.38％下降到2012年9月的25.20％；门诊病人抗菌药物使用率从2011年9月的36.13％下降到2012年9月的28.32％；住院病人抗菌药物使用率从2011年9月的75.03％下降到2012年9月的53.96％。

规范临床用药降低医疗费用。医院将原先软袋包装的大输液 更换为硬塑瓶包装，仅此一项就降低采购成本40%，一年可为患者节约药品费用360万元。

2、加强阳光用药监管，规范用药行为。

药学部阳光用药监控小组每月将阳光用药监控系统中用药金额排名前10位的药品使用量在前3位的临床科室主任、用量前3位处方医师提交医院纪检部门。医院纪检部门对相关的临床科室主任、处方医师进行约谈。相关科室主任及处方医师应书面说明在使用药品过程中是否存在不合理用药（用药适应征、用量、疗程、经济性等），是否存在商业贿赂现象。阳光用药监控小组每个月对使用金额排在前列的药品，抽取相关病历医嘱进行分析评价，结合门诊处方点评，对用药合理性有争议的处方、病历医嘱，由医务科、门诊办组织专家进行评价与裁定，必要时由医师本人向阳光用药监控小组陈述使用该药品的合理性。

（二）、抗菌药物专项整治活动

（1）2012年，卫生部办公厅颁布了•关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知‣（卫办医政发„2012‟32号），抗菌药物临床合理应用被纳入政治的高度。药学部积极响应医院开展此项工作，根据**省卫生厅•关于印发2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案的通知‣（*卫办„2012‟27号）和**市卫生局•关于印发2012年全市抗菌药物临床专项整治活动工作方案的通知‣（揭市卫„2012‟69号）文件的要求，结合医院抗菌药物临床应用现状，药学部参与制定了•2012年**市人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案‣（揭市 医„2012‟93号）、•**市人民医院抗菌药物分级应用管理制度（2012版）‣、•关于规范我院外科Ⅰ类（清洁）切口中6个重点病种抗菌药物应用通知‣等文件，使工作制度化、运作程序化、职责明确化。

（2）在•关于规范我院外科Ⅰ类（清洁）切口中6个重点病种抗菌药物应用通知‣中明确规定，对于腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术6个病种围手术期原则上不得预防用抗菌药物。若特殊情况需预防使用抗菌药物，必须在术前讨论中注明使用原因，并经科室主任同意签名后请抗菌药物临床应用专家组成员会诊，专家同意后方可使用。通知同时对围术期抗菌药物的用药时机、品种选择、使用疗程进行相应规定。通知下发后，质控科、医务科、药学部组织检查人员定期到病案室抽取上述6个病种的归档病历共419份进行检查，检查的病历完全符合相关通知的要求。

（3）根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动的要求，医院加入了卫生部抗菌药物临床应用监测网。每月由数据系统随机抽取住院病历医嘱30份，门诊普通成人处方100张进行上报。通过对抗菌药物临床应用情况的监测，进一步加强和规范抗菌药物临床应用行为和管理，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物。

（4）在医院抗菌药物临床应用专项整治活动中，药学部临床药师积极参与抗菌药物临床应用会诊工作，全年共会诊42例次，规范特殊使用级抗菌药物的使用流程；对眼科白内障手术、介入手术等病历医嘱开展抗菌药物专项点评；与感控科、细菌室合作，建立细菌耐药预警机制，定期分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，在•药讯‣上公布，促进临床抗菌药物的合理应用。

通过抗菌药物临床应用专项整治活动的开展，抗菌药物临床应用的各项指标正逐渐改善，抗菌药物使用强度约为60DDD，低于整治前的82DDD；Ⅰ类切口手术围手术期预防用药无论使用率、品种选择或使用时机等都日趋合理；微生物送检率高达45%，达到卫生部规定要求。

（三）、处方点评工作

根据卫生部颁布的•医院处方点评管理规范（试行）‣，临床药学室每月抽取门急诊处方120张、住院医嘱30份，从用药适应症、用法用量、配伍禁忌、药物相互作用、重复用药、选药适宜性等方面进行检查，对医生用药考虑欠妥的问题进行分析点评。发现不合理处方向处方医师反映，反馈，再将点评结果每季度提交由医务科组织处方点评专家组对点评结果进行审核，裁定，并将不合理处方通报。2012年1-3季度共通报门、急诊处方33人次，病历医嘱 31 份。

（四）、药品不良反应监测工作

临床药学室积极地定期收集各科室药品不良反应，及时上报省药品不良反应中心。每季度在•医院药讯‣通报各科室现阶段报告情况，同时报告我国现阶段严重不良反应并及时提出警戒，防止严重不良反应的发生。截止目前我院已上报不良反应272例，其中新的不良反应50例，严重的不良反应 1 例。

二、科室管理方面：

（一）、继续完善药剂科各项药事管理制度。

药学部以抗菌药物专项整治活动、医院质量管理年活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”等活动活动为指导，强化自身医德修养。严格执行•药品管理法‣、•处方管理办法‣等法律法规并遵守•医疗机构药品集中招标采购管理办法‣等文件精神。在此基础上，不断更新完善药学部各项制度，并将其转化为量化考核指标。促进了各项药事工作的制度化、规范化，不断提升临床科室及患者对药学部工作的满意度。

（二）、实行新的奖金分配方案

为规范药学部管理工作，杜绝吃大锅饭、职责分工不明、药房工作秩序混乱、忙闲不均、工作效率不高、窗口脱岗等现象，药学部对全体职工征求管理意见后，将2012年科室奖金行二次分配，体现公平、公正的奖金分配制度。新的分配方案实行后，充分调动全体工作人员的积极性和主观能动性，加强各班组人员的交流，提高各班组的管理水平；促进业务知识的学习与积累，提升药学服务水平；树立良好的窗口形象。

（三）、积极与临床科室沟通协调。

2012年，药学部积极与临床科室沟通，及时掌握各临床科室药品需求，在药事管理与药物治疗学委员会的监督指导下，积极联系货源，确保临床使用。这在部分程度上增加了患者来我院 住院治疗的几率和满意率。

（三）、紧抓药品流通的各个环节，确保药品质量安全。本内，药学部通过加强药品的采购、验收、储存、养护、陈列、调配及使用等各环节的管理，保证药品质量，确保患者用药安全。通过集中培训，定期考核等多种方式不断增强大家的药品质量安全意识和自我防范意识，提前查找问题，排除隐患。定期进行药品盘点，认真查对药品的数量、效期、性状等。对于近效期药品及时进行汇总登记，避免过期浪费。同时在特药管理方面我们强化毒、麻、精神药品管理，严格履行相关制度，执行“五专”管理和“三铁一器”制度，在特药的购进、验收、贮藏及使用的全部环节中严格把关，防止流入非法渠道。

今年上半年，铬超标胶囊剂被媒体与社会高度关注，上级领导几次开会发文部署，要求各从药单位严查。药学部积极行动，一方面从购进途径上严格把关，无铬含量检验合格报告的胶囊剂一律不得购入，同时通过剪抄报纸、网上查询及卫生局通报等各种渠道收集信息对本院药品反复排查，保证药房无一例铬含量超标的胶囊。

三、窗口服务方面：

药房窗口服务是药学部对内沟通临床科室，对外展现医院形象的一个重要组成部分。我们结合医院“创三甲”以及着力改善“两个环境”等文件精神，不断加强科室成员的素质培训和专业知识培训，不断提高为社会、为医院、为患者服务的能力；强化优质服务意识，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，努力使窗口服务 成为药剂科工作的一大亮点。

四、集体活动方面：

（一）业务学习

业务能力和水平的持续提升是药学部进一步提高药学工作人员服务质量、提升医院窗口形象、创建科室服务品牌的关键。药学部通过积极参与院内科教科组织的业务学习、科内集中学习以及自学的方式进行业务学习活动。不断提升我院全体药学工作人员的业务技能和服务水平。

（二）、举办学术讲座，加强继续教育

为配合省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查的开展，推进医疗机构抗菌药物管理工作规范化、标准化、促进临床合理用药，提高医院药学的管理水平，2012年11月3日药学部主办了“*东地区抗菌药物使用与管理学习班”，邀请南方医科大学南方医院药学部的刘世霆教授、广州医学院第二附属医院的许浦生教授进行授课。来自汕头、潮州、普宁及周边医院的医药专业技术人员约200人参加本次学习班；同11月28日药学部邀请**药学院附属第一医院药学部的杨泽民教授到我院举行学术讲座•抗菌药物临床应用管理办法及专项整治方案（2012）学习讨论‣来自揭西、揭东、普宁及周边医院的医药专业技术人员约200人参加讲座。通过举办学习班，促进*东地区各医疗机构抗菌药物管理经验的交流，进一步加强抗菌药物临床应用管理

（三）、参与医院“癌痛规范化治疗示范病房”的创建 为进一步加强医院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，医院于2011年11月启动肿瘤内科创建“癌痛规范化治疗示范病房”工作，药学部积极参与创建活动。按照文件要求，药学部提供要求必备的阿片类止痛药品及相关中毒解救药物。临床药师黄丽娜、张泽伟参与创建活动项目小组，定期参加创建科室癌痛治疗患者早查房，负责癌痛药物用药指导，参与癌痛患者治疗方案的讨论拟定，每季度对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，资料交与相关临床科室，为临床合理用药提供指导。门（急）诊药房、住院药房药师严格按照•处方管理办法‣审核、调配处方：对癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。住院患者开具的麻醉药品每张处方为1日常用量。

综上所述，药学部在2012年在各方面都取得了一定的成绩，但也有许多做得不尽完善之处。未来的工作中，药学部将把工作重点放在以下几点：

1、继续加强科室成员的政治素养和业务素养，规范药事管理制度和规定，遏制不正之风；

2、继续改善窗口服务，优化服务流程，不断提高药事服务水平；

3、继续努力消除药品供应环节中的客观因素，确保临床用药；

4、进一步强化安全意识，消除不良隐患，杜绝安全事故的发生； 面临即将到来的2013年，我们将再接再厉，迎难而上。不断提升思想意识和业务能力，以全新的姿态和面貌去迎接新的机遇和挑战。希望各级领导能给予更多的指导和关怀，也希望各科室一如既往地给予更多的理解和支持。

第五篇：药学部工作制度

药学部工作制度

一、在院长或分管副院长直接领导下，认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》及有关法律法规，建立健全本院药品监督管理制度，负责全院药品管理工作和药学技术服务。

二、做好“药事管理与药物治疗学委员会”的日常工作，深入科室及时了解和掌握药品使用管理情况，根据医疗、科研、教学的需要，按照《医院基本用药目录》编制药品采购计划，遵照药品管理法的规定，并做好采购、保管、供应工作，科学地管理好各类药品。

三、加强药品调剂工作管理，负责对医生所开的处方进行调剂，遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。经核对后方可发给病人，并应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

四、为确保药品和制剂质量，建立建全药品质量检查、检验和监控制度，定期组织人员检查药品质量及流通环节情况，防止霉烂变质、过期、失效，以保证药品质量。并对毒、麻、精神药品按照规章制度进行管理。

五、积极开展临床药学工作，负责收集和上报本院发生的药物不良反应。参与会诊、查房、疑难病例讨论，建立药历，开展治疗药物监测工作，做好临床合理用药的咨询，协助医师制定个体给药方案，确保患者的用药安全、有效。

六、积极配合临床开展新剂型、新制剂、新技术应用等的药品研究工作。

七、实行全面质量管理，建立健全药学部对班组的考核、奖惩制度。加强职工的医德医风教育和业务人员的专业“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）教育。

八、逐步开展药学信息化管理，收集与管理工作药学相关信息，确保各种药学资料准确、合法、规范、新颖、先进、实用。

九、承担医药院校学生及药学人员进修的教学任务、在职人员培训和基层单位的技术指导。