结核病筛查工作的报告

第一篇：结核病筛查工作的报告

和田县疾控中心关于请求协调解决艾滋病感染者

及艾滋病病人结核病筛查工作的请示

和田县卫计委: 为了掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病患病情况及发病趋势，为结核病和艾滋病双重感染的肺结核病人及时提供适当的医疗救治服务，阻断其对家庭及周围人群的传播，切实的建立起和田县结核病和艾滋病双重感染的防治工作机制，根据国家《在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病的方案（试行）》文件精神要求，急需对我县现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行结核病的筛查。由于县疾控中心不具备胸片拍摄相应的筛查条件，特提出书面申请，由县卫计委协调相关具备条件的医疗机构协助完成我县目前存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人结核病的筛查工作。妥否？请予以批复!

和田县疾控中心

2018年6月16日

第二篇：新生结核病筛查工作计划

新生结核病筛查工作计划

又是一年开学时，学生入校，祖庵中心卫生院公共卫生科的同志们已经蓄势待发，准备迎接新生到校之后的重要使命——结核病筛查工作。

根据户县卫生局结核病控制研究所的规定，新生入学应进行相关的结核病项目检查。我院公共卫生科承担了这一艰巨而有意义的工作。为了顺利的完成此项工作，为刚入学的学生做好后勤保障工作，我院公共卫生科全体人员做足了功课。虽然不少职工年过半百，但大家不畏酷暑，从县结核病控制研究所领来1千余名新生使用的注射器、结核菌素（PPD）、宣传折页等等相关用品。不仅如此，公共卫生科从今年2月初向各学校布置结核病筛查工作起，就开始协调安排筛查时间，直至今年8月初将各学校的时间确定并告知各学校。同时，因工作需要在2个月内完成近1千名新生的结核菌素试验工作，公共卫生科人员同我院医务人员进行协调沟通，补充部分人员协助此项工作。

结核病是呼吸道传染病，各校学生因适应环境能力不同易导致免疫力下降，引起相关疾病。结核病在学校中易发生流行传播，所以各学校新生结核病筛查工作对保护学生起着至关重要的作用。我院所全体人员将尽所能，努力为全区稳定，创建户县文明单位做出自己的贡献。

祖庵中心卫生院

2011.9.1

第三篇：地中海贫血筛查工作报告

地中海贫血筛查工作报告

海洋性贫血又称地中海贫血（Thalassemia），是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变，本组疾病的临床症状轻重不一，大多表现为慢性进行性溶血性贫血。地中海贫血大多婴儿时即发病，表现为贫血、虚弱、腹内结块。发育迟滞等，重型多生长发育不良，常在成年前死亡。轻型及中间型患者，一般可活至成年并能参加劳动，倘注意节劳及饮食起居，对地中海贫血类疾病的早期筛查有利于及时发现和尽早治疗，对于缓解患儿病情具有重要的意义，本院在2013年4月-2014年3月期间共筛查相关项目950例，现将筛查工作报道如下 1筛查对象

筛查对象为县妇幼保健院在2013年4月-2014年3月期间进行地中海贫血项目筛查的婴幼儿共计750例。2筛查方法

地中海贫血是由于合成血红蛋白的珠蛋白肽链减少或缺失，从而导致这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常。根据珠蛋白肽链的功能分类，地贫主要有α、β、γ、δ四种类型，其中以α和β地贫最为常见，α地贫以缺失型为主，β地贫以点突变为主。2.1β地中海贫血筛查

重型β地中海贫血筛查：患儿出生时无症状，至3～12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽，先发生于掌骨，以后为长骨和肋骨； 1 岁后颅骨改变明显，表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地中海贫血特殊面容。患儿常并发气管炎或肺炎。实验室检查：外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等；网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高，大多>0.40，这是诊断重型β地贫的重要依据。颅骨 X 线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。

轻型β地中海贫血筛查：患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。病程经过良好，能存活至老年。本病易被忽略，多在重型患者家族调查时被发现。实验室检查：成熟红细胞有轻度形态改变，红细胞渗透脆胜正常或减低，血红蛋白电泳显示HbA2含量增高（0.035～0.060)，这是本型的特点。HbF含量正常。

中间型β地中海贫血筛查：多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。实验室检查：外周血象和骨髓象的改变如重型，红细胞渗透脆性减低，HbF 含量约为0.40～0.80, HbA2含量正常或增高。

2.2α地中海贫血

静止型α地中海贫血：患者无症状。红细胞形态正常，出生时脐带血中Hb Bart's含量为0.01～0.02，但3个月后即消失。轻型α地中海贫血：患者无症状。红细胞形态有轻度改变，如大小不等、中央浅染、异形等；红纽胞渗透脆性降低；变性珠蛋白小体阳性； HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血Hb Bart's含量为0.034～0.140，于生后6个月时完全消失。

中间型α地中海贫血：又称血红蛋白H病。此型临床表现差异较大，出现贫血的时间和贫血轻重不一。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疽；年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血，甚至发生溶血危象。实验室检查：外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫；红细胞渗透脆性减低；变性珠蛋白小体阳性；HbA2及HbF含量正常。出生时血液中含有约0.25Hb Bart's及少量HbH；随年龄增长，HbH逐渐取代Hb Bart's，其含量约为0.024～0.44。包涵体生成试验阳性。

重型α地中海贫血：又称 Hb Bart's 胎儿水肿综合征。胎儿常于30～40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡，胎儿呈重度贫血、黄疽、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。胎盘巨大且质脆。实验室检查：外周血成熟红细胞形态改变如重型β地贫，有核红细胞和网织红细胞明显增高。血红蛋白中几乎全是 Hb Bart's 或同时有少量HbH，无 HbA、HbA2和HbF。3筛查结果

有1例患儿出生时无症状，但常有轻度黄疽，HbF含量明显增高（超过>0.40），血红蛋白电泳HbA2>4.0，高于正常人水平，可以诊断为β地贫，4技术总结与体会

地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病。其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常，这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。也可按照一个或两个基因缺损来分为轻型或重型地中海贫血。

轻型地中海贫血的临床表现和红细胞的形态改变与缺铁性贫血有相似之处，故易被误诊。但缺铁性贫血常有缺铁诱因，血清铁蛋白含量减低，骨髓外铁粒幼红细胞减少，红细胞游离原叶琳升高，铁剂治疗有效等可资鉴别。另外，因HbH病贫血较轻，还伴有肝脾肿大、黄疽，少数病例还可有肝功能损害，故易被误诊为黄疽型肝炎或肝硬化。但通过病史询问、家族调查以及红细胞形态观察、血红蛋白电泳检查即可鉴别。从本次筛查的地中海贫血患者来看：血红蛋白电泳HbA2>4.0，高于正常人水平，而平均红细胞体积Mcv跟正常人一样，地贫基因分析结果是阴性，如果不进一步检测，就不会发现地贫。通常的地贫患者，血红蛋白电泳HbA2和平均红细胞体积Mcv都高于正常人的数值（HbA2正常范围为2.5-3.5之间，Mcv正常人范围为80-100之间），可通过血常规和血红蛋白电泳检测时，结果都显示真真是地贫患者。进一步做地贫基因分析时，结果为阴性，但根据血红蛋白电泳HbA2>4.0的结果，可以诊断为β地贫，这应该是试剂盒的局限性造成的。另外，很多认为地贫基因诊断能代替筛查，其实这是错误的。因此，进行地贫基因分析前，一定要先进行常规的筛查，特别是血红蛋白电泳的检测，如果漏诊了，容易遗传给下一代。

最后，笔者在长期工作实践基础上总结的地中海贫血的遗传规律是夫妇一方是轻型地贫，每次生育的子女有50%风险为轻型地贫。夫妇双方同种轻型地贫，每次生育有50%风险为轻型地贫，25%风险为重型地贫。地中海贫血的遗传与性别无关，男胎女胎发病机率均等。

第四篇：结核病筛查告家长书

结核病筛查告家长书

各位家长：

2017年8月以来，湖南省桃江县两所学校发现肺结核病疫情。截至2017年11月24日，桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。疫情发生后，国家卫生计生委高度重视，派出专家到桃江县督导当地疫情处置工作。目前，该地疫情得到控制，相关责任人已被追责。

为进一步做好学校结核病防治工作，切实保障广大师生身体健康，维护学校正常教学秩序，黄石市教育局、市卫生计生委将在全市所有学校对小学和初中一年级新生进行结核病筛查工作，请各位家长积极配合！

一、为什么要做结核病筛查？

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要通过空气传播，传染性极强，是我国发病率和病死率均居首位的传染病。据世界卫生组织消息，去年有170多万人死于肺结核，结核病仍是全世界最大死因之一。我国肺结核的病人数在全世界排第三位，肺结核是我们国家预防控制的重大传染病之一。而学校又是人群高度集中的场所，相互接触密切，且青少年特别是中、小学生均处发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，很容易受到结核病的传播。

二、什么是结核菌素试验？

结核菌素皮肤试验（PPD试验）是测定是否感染结核菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段，也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。根据国家卫计委、教育部《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》和《中小学生健康体检管理办法》要求，将结核菌素试验（PPD）列为新生（即小学一年级、初中一年级、高中一年级以及大学生）入学查体的必检（免费）项目工作，利用结核菌素试验（PPD）对青少年儿童进行结核病筛查，是一种简单、易行、安全的有效方式。试验目的就是测定人体是否受过结核菌感染以及感染结核菌的程度，防止结核病在学校中暴发流行。

三、结核菌素试验操作方法

在手臂皮内注射入PPD液（皮试），48—72小时后看反应结果。

四、结核菌素试验结果判断 阴性：

1、代表未受结核菌感染，非结核病人；

2、已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周）。阳性：

1、接种卡介苗后。

2、结核病病人。

3、无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌。

4、强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。

其中，阴性者和一般阳性者（5-15mm）不用做任何处理，但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式，提高机体抵抗力，抵御各种疾病。

结核菌素皮肤试验强阳性者需到市结核病防治机构做进一步检查。

区教育局 区卫计局 2018年1月2日

第五篇：县学校结核病筛查实施方案

XX县2020年学校结核病筛查实施方案 为进一步做好我县学校结核病防治工作，根据国家《学校结核病防控（2017年版）》以及XX省卫生计生委、省教育厅《关于进一步加强学校传染病防控工作的通知》（X卫疾控字〔20XX〕X号）、《XX省疾控中心关于切实做好学校结核病防控工作的通知》（X疾控结发〔20XX〕X号）、X市卫计疾控字〔20XX〕X号等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

—、疾病背景近年来，结核病死灰复燃，已经成为全球重大的公共卫生问题之一,我国肺结核病人数居世界第二位，在全国法定传染病疫情报告中，结核病死亡人数位居第二位，我省是结核病疫情较为严重省份之一，现有20万左右活动性肺结核病人,其中传染性肺结核病人约有8.3万人。结核病已成为我省贫困地区和农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。学校是人群聚集的特殊场所，学生结核病例时有发生，学校结核病防控形势严峻，不容忽视。

2015年我县发现X例学校结核病病例，2016年我县发现X例学校结核病病例，2017年我县发现X例学校结核病病例，2018年我县发现X例学校结核病病例，而2019年我县报告X例学生结核病病例，均为病原学阳性，X例为高考体检发现的病例。我县学校结核病疫情目前呈现上升的趋势，近五年来发病数有所上升，发病人群以高中生为主，年龄在15-20岁之间；

我县学校结核病防控工作形势严峻，不容忽视。肺结核是通过呼吸道传播的传染性疾病，学校当中有其他的教职工和学生已经感染了结核杆菌，随时都有可能发病，这也是每年都能发现教职工、学生肺结核的重要原因，不利于我们学校结核病的防控。为进一步防控学校结核病，从2019年起，我县每年在开学期间对学校开展结核病筛查工作。

二、指导原则 坚持“政府主导、多部门联动”的结核病防治机制，抓住“发现病人”这一重要环节，采用PPD筛查方法,进一步提高结核病患者早期发现，从而实现早发现、早治疗目标，减少结核病感染、患病和死亡，提高学生健康水平，促进我县经济发展和社会和谐稳定。

三、筛查对象 （一）中学及九年制学校的七年级学生。

（二）普通高中及职业中专一年级的新生。

四、具体事宜 （一）筛查方法和结果判断校 采取到校服务的工作方式，采用PPD试剂皮内注射0.lml,72小时后查验结果，对强阳性反应者（反应硬结＞15mm以上），自费进行胸部X线摄片检查（无检查条件的卫生院转诊至XX县人民医院检查）, X线诊断排除肺结核的强阳性反应的学生，建议其进行预防性服药或定期X线复查。

（二）检查费用 本次学校结核病筛查工作的试剂经费由县财政提供，医务人员免费为相关学生结核病筛查。

（三）筛查流程 1、工作启动阶段 县疾病预防控制中心和县人民医院负责技术培训和技术指导；

县疾控中心负责PPD试剂的采购及配发工作；

各学校负责筛查对象的登记，认真填写《XX县学生结核菌素（PPD）活动摸底登记与筛查记录表》，并上报电子文档。

2、筛查阶段：由县疾控中心为主，各乡镇卫生院协助，按技术要求和工作职责做好学生的筛查。在进行学生结核病的PPD筛查工作中，要继续强化对新冠肺炎的疫情防控，避免学生在等候筛查的过程中人群过度扎堆聚集，每位学生应保证间距1米的距离，保持良好的工作秩序。

3、后续管理阶段 （1)经确诊为结核病患者后,及时通知家长，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行登记和免费抗结核治疗管理。

对符合休学条件的患者要做好休学、复学和家长安抚工作，维护正常的教学秩序。

（2）筛查工作表在工作结束后由县疾病预防控制中心疾控科（结防科）建立健康档案，按档案管理要求归档保管。

五、工作要求 （一）加强组织领导。成立XX县学校结核病筛查工作领导小组，由县卫生健康委主任、县教育科技体育局局长任组长，县卫生健康委分管副主任、县教育科技体育局分管副局长任副组长，县疾病预防控制中心、县人民医院、职业中专、全县各中学、九年制学校及各乡镇卫生院相关负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心主任兼任办公室主任。领导小组负责全县结核病筛查工作的组织协调、监督管理、资金落实和方案制定，并建立评估方案。

各部门职责如下：

1、县卫生健康委。负责筛查工作组织协调和联络工作，以及“PPD”筛查工作中的质量控制。

2、县教育科技体育局。县教育科技体育局负责对筛查情况进行监督、检查，确保筛查工作的质量并协调解决工作中出现的问题。

3、县疾病预防控制中心。负责筛查工作的专业技术培训与督导；

负责筛查文件资料的印刷，筛查试剂的准备及数据、表格的收集、汇总与分析、撰写报告；

对发现的活动性肺结核患者转介到县人民医院,按照国家的相关规定给予免费抗结核药物治疗；

对结核病高风险感染者进行预防性治疗并定期随访；

协助学校做好学校结核病筛查工作的宣传动员。

4、县疾控中心牵头，负责全县学生“PPD”筛查工作，结果的查看，强阳性学生胸部X线检查，资料汇总上报；

县人民医院、各乡镇卫生院，每单位安排一名医生和一名护士负责询问学生健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症的学生，记录禁忌症的种类及是否缓种和缓种时间，对筛查中出现的异常反应进行医疗处理。（县人民医院负责XX中学和梅关中学，南安镇卫生院负责南安中学，各乡镇卫生院负责辖区内的学校）。

5、各乡镇卫生院负责辖区内学校结核病筛查的组织协调、联系、场地布置、健康宣教、强阳性学生胸部X线检查和资料汇总上报。

6、各中学、九年制学校和职业中专。负责结核病筛查宣传动员，广泛开展健康教育知识宣传，提高学生及其家长的防控意识；

负责学校筛査对象的登记，认真填写《XX县学生结核菌素（PPD）活动摸底登记与筛查记录表》，并上报电子文档;负责提供单独的工作场所以便工作顺利开展;配合各医防单位做好现场人员组织、秩序维护等筛查其它相关工作。

（二）抓好宣传发动。建立健全“政府主导、部门配合”的结核病防控工作机制，各相关单位要采取多种形式宣传筛查工作的重要意义和具体做法，使这一惠民工程深入人心，增强学生、家长及广大教职工的认识，进一步激发参与积极性，使目标任务落到实处。

（三）提升服务质量。县疾病预防控制中心要成立专门的工作组, 制定详细技术预案，落实专职人员负责。县人民医院、各乡镇卫生院在实施工作中要统筹安排工作，发现问题及时反馈，确保高效、优质完成筛查工作。切实做好筛查工作中出现晕血、晕针等异常反应的应急处理。

（四）加强监督管理。县卫生健康委、县教育科技体育局将对学校结核病筛查工作开展督导检查，对工作不重视、措施不力的单位予以通报。

六、经费保障 学校结核病筛查工作经费全部由县财政纳入财政预算，县疾控中心根据全县七年级、高一和职业中专新生的人数采购试剂和所需的筛查耗材及其他相关费用，对筛查工作人员包括县人民医院、各乡镇卫生院抽调的人员相关经费补助。