关于深化医药卫生体制改革工作开展情况报告01（精选五篇）

第一篇：关于深化医药卫生体制改革工作开展情况报告01

安龙县深化医药卫生体制改革工作开展

情 况 报 告

安龙县卫生和食品药品监督管理局局长 蒋发祥

（2011年6月16日）

尊敬的检查组各位领导：

根据会议安排，下面，我谨代表县卫食局汇报我县深化医药卫生体制改革工作开展情况，不当之处，敬请批评指正。

我县卫生工作在县委县政府正确领导下，在上级业务部门的指导下，全面贯彻落实科学发展观，开拓创新，扎实工作，突出重点，整体推进，医疗服务体系、公共卫生体系建设得到明显加强，重大疾病防控和应急能力不断提高，卫生基础设施建设显著改善，医疗卫生保健服务能力不断增强，群众健康水平明显提高，全县卫生事业取得了长足发展。

一、加强领导，健全组织，努力推进医改工作

（一）县领导高度重视，成立医改组织机构。根据州委、州政府的要求，为加强对医改工作的领导，县政府成立了以县长为组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导，同时还配备专门力量，抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务，要求密切配合、共同推进。2009年12月底县委、县政府召开了全县医改工作大会，会上印发了县委、县政府制定的《安龙县医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》，县长作了重要讲话，分管副县长对全县医改工作进行了全面安排部署。

（二）县卫食局发挥主力军作用，积极落实医改各项工作任务。根据省州县医改工作的要求，我局成立了以局长为组长，其他领导班子成员为成员深化医药卫生体制改革领导小组，明确了 领导小组职责，领导小组下设办公室，分管副局长任办公室主任，为保证工作质量和进度，在全系统内抽调了精干人员充实了办公室。同时明确了医改工作联络员，为深化医药卫生体制改革提供了重要组织保障。

二、我县医药卫生体制改革重点工作及其它工作开展情况

（一）新型农村合作医疗得到进一步巩固。自实施新型农村合作医疗制度以来，通过加强医疗机构监管和培训，提高了乡、村卫生人员新农合相关工作服务水平，使参合群众及时、方便享受新农合优惠政策。同时加强违规违纪查办力度和新农合政策宣传力度，使新农合制度稳步推进，参合率逐年增加，受益面逐年扩大。2011年，全县参合人数达39.17万人，参合率达95.16%。同时为方便群众就医、解决群众看病难问题，我县正在积极争取州医院、中医院、妇幼保健院、兴义市医院支持和配合，我县参合群众到上述医院看病就医可享受报销部分，由上述医院和我县新农合机构直接结算。

（二）启动实施国家基本药物制度。按照上级有关医改精神和要求，积极推进深化医药卫生体制改革工作，为切实加强我县医改工作的组织领导，成立了县政府常务副县长为组长，分管县长为副组长，相关职能部门为成员的医改领导小组。同时县卫生部门已成立了实施国家基本药物制度领导小组，为医改工作的顺利推进提供了组织保障。根据“试点先行、稳步推进”的原则，2010年12月在全县选择了8个中心乡镇卫生院开展实施国家基本药物制度试点工作。试点工作开展以来，基本药物加成15%部分由财政承担，切实减轻了群众医药负担。从2011年6月30日开始，其余8个乡镇卫生院全部实行国家基本药物制度。为规范 2 乡镇卫生院财务管理，从2011年4月开始，县卫食局组建了“院财、局管、院用”管理机构，对乡镇卫生院财务管理实行“收支两条线”管理。

（三）基层卫生服务体系建设得到进一步加强。一是加强基础设施建设。以推进规范性县医院建设工程为重点，加强乡镇卫生院、村卫生室建设，实施了16个乡镇卫生院改扩建工程和2个乡镇卫生院附属工程建设;新建了113个规范化村卫生室（每个村卫生室60平方米），并配备了基本医疗设备。二是加强基层人才队伍建设。一是采取“送出去”的方式，加强县医院学科带头人、骨干医师和全科医师培训，2010年至今共培训16人（次）；二是充分利用省、州举办的培训班，积极组织乡镇卫生院院长和医务人员接受培训，2010年至今共培训110人（次）；三是对村医培训采取学历教育提高培训和基本技能提高培训的方式进行，主要做法是：（1）充分利用好医生网站，组织116名乡村医生参加省乡村医生中专学历教育培训；（2）通过举办培训班对乡村医生开展基本技能、中医药适宜技术推广、新农合相关政策、侵权责任法等法律法规和业务知识培训，2010年至今，共举办培训班4期，培训1000余人（次），使乡村医生综合素质得到提高；（3）专门出台相关文件，规定乡村医生每年必须到所在乡镇卫生院进行一个月跟班培训，使乡村医师临床医技水平得到提高。

（四）基本公共卫生服务工作得到进一步巩固

1、认真落实基本公共卫生服务项目。2010年至今，按照上级有关文件精神和要求，实施了居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性 3 病管理、重性精神疾病管理等9类基本公共卫生服务项目。2010年至今，共建立农村居民健康档案13万余份，城镇居民健康档案2万余份。对结核病、艾滋病、精神病及高血压、糖尿病等主要慢性病实行分类管理。近年来，县财政每年都安排免疫规划专项经费，确保了免疫规划工作顺利开展，免疫规划各项指标均达到目标要求，2010年顺利通过全州免疫规划综合评审。

2、实施重大公共卫生服务项目。全县组织实施了15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务项目，全面落实艾滋病、结核病等重大传染病医疗救治民生工程项目，共为360例贫困白内障患者实施了复明手术。

（五）农村妇幼卫生工作取得明显成效。认真贯彻落实《母婴保健法》，逐步建立健全了县、乡、村妇幼保健网络，特别是通过开展降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，积极实施农村孕产妇免费住院分娩政策，大力开展孕产妇和婴幼儿死亡监测、新生儿疾病筛查、妇女孕前和孕期补服叶酸等工作。加强了县、乡两级产儿科建设，完善了相关急救制度，成立了村级护送队，为急救孕产妇提供了有力保障，形成上下贯通的绿色通道。积极筹集资金，对农村孕产妇住院分娩实行全额报销补助，同时乡镇卫生院和妇幼保健院对住院分娩的孕产妇给予每天10元的生活补助，真正实现了农村孕产妇住院分娩不花钱，全县妇幼卫生水平得到大幅提高。截止2011年5月，孕产妇住院分娩率达94.28%，高危孕产妇住院分娩率96.15%；孕产妇系统管理率87.88%；3岁儿童系统管理率71.59%；孕产妇产前检查率91.12%。

（六）乡村一体化管理工作稳步推进。为合理利用村级卫生资源，加强乡村医疗卫生机构监管，我县在总结新桥镇乡村一体化管理试点的基础上，于2011年扩大试点范围，继续在普坪镇推行乡村卫生组织一体化管理。两个乡镇卫生院实施乡村一体化管理工作以来，医疗管理服务资源得到有效整合，各项公共卫生工作得到进一步强化和规范，临床用药安全得到进一步保障，村医医疗水平得到提高，群众看病就医得到极大方便。

三、存在问题

随着国家对卫生事业的不断加强，我县卫生工作虽取得了一定成绩，但就发展方面来看仍存在着不少困难和问题，主要体现在以下几个方面：

（一）实施基本药物制度后卫生院收入锐减，一定程度上制约了乡镇卫生院发展。我县在实施国家基本药物制度以前，乡镇卫生院收入中药品收入占65%以上。实施国家基本药物制度以后，从实施国家基本药物制度的8个中心乡镇卫生院财务收入前后进行对比，医疗总收入减少了50%-70%不等。目前乡镇卫生院承担的医疗和公共卫生服务工作没有减少，反而增加，而聘用人员工资、在职人员20%的工资、增量补贴和住房公积金没有减少，导致收入和支出矛盾凸显，直接影响了各项卫生工作的开展，一定程度上制约了乡镇卫生院的发展。

（二）基层医疗机构人员数量、结构与所承担的卫生工作不相适应。一是基层现有卫生技术人员严重不足，按照2002年编制文件规定，县医院缺编23人（编制数148人），乡镇卫生院缺编51人（编制数240人）。按2010年省卫生厅、省编办、省 5 财政厅联合文件规定，县医院缺编135人（应有编制260人），乡镇卫生院缺编333人（应有编制522人）；二是卫生技术人员整体素质不高，结构不合理，人才断层现象普遍存在，医疗队伍力量明显不足；三是乡村医生存在数量不少、素质不高、结构不合理现象。

三、下步工作思路

下阶段，我县基层卫生工作的总体思路是以实施基本公共卫生服务工作为重点，狠抓基层，强化基础，健全农村卫生服务体系，全力提升农村卫生工作水平，确保农村群众身体健康和生命安全，为全县经济和社会事业又快又好发展，构建和谐社会，提供有力的卫生保障。

（一）稳步推进实施国家基本药物制度。一是足额安排实施国家基本药物制度县级财政应承担的经费；二是加强对乡镇卫生院实施国家基本药物制度的监督指导；三是加强调研，争取上级支持，帮助解决实施国家基本药物制度存在的困难和问题；四是积极开展“院收、局管、院用”财务管理工作，对乡镇卫生院财务实行收支两条线管理，最大限度地发挥资金效益；五是条件成熟时，对乡镇卫生院实行全额工资发放，充分调动基层卫生人员的积极性。

（二）加强卫生人才队伍建设。一是充分利用现有的县、乡、村三级卫生人才资源，采取“送出去、请进来”的方式进行培训，提高现有人员的业务素质和爱岗敬业精神。严格执行绩效考核工资制度，充分调动全县卫生技术人员工作积极性；二是争取上级部门支持，每年招收2-3名定向毕业生和招聘2-4执业医 6 师到乡镇工作，充实基层卫生技术力量；三是年内完成县人民医院卫生技术人员招考工作，力争两年内为乡镇卫生院招聘一批卫生技术人员。

（三）扎实推进公共卫生服务工作。一是继续抓好疾病预防控制工作，加大督促检查工作力度，确保各项防控措施落到实处；二是加强居民健康档案建档项目的督促检查力度，在确保按时完成全县城乡居民12万份的建档任务的同时（城镇1万份，农村居民11万份），提高建档质量；三是加强免疫规划工作，按时完成常规免疫接种任务，使疫苗接种达到目标要求；四是继续推进妇幼卫生工作，力争2011年全县住院分娩率达95%以上，孕产妇死亡率控制在39/10万以下，婴儿死亡率控制在11‰以下。

（四）加快卫生基础设施建设步伐。积极协调相关部门，加快规范性县医院建设步伐，年内主体工程竣工；同时加大项目争取力度，力争年内使县卫生监督建设项目、县急救中心建设项目立项建设；年内完成新建49个规范性村卫生室建设任务。

尊敬的各位领导，我县在实施医药卫生体制改革等各项卫生工作中，取得了一定成绩，但距党和人民的要求还存在一定差距，在今后的工作中，我们将在县委县政府的领导下，在上级业务部门的指导下，全面贯彻落实科学发展观，求真务实，团结奋进，探索新思路，采取新举措，努力开创全县卫生工作新局面，为全县经济社会又快又好发展做出积极的贡献。

谢谢大家！

第二篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革 2014年重点工作任务

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。

一、加快推动公立医院改革

重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市)，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。重点任务是：

(一)推进公立医院规划布局调整。编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。(卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责。排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门分别牵头，下同)(二)建立科学补偿机制。破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省(区、市)制订具体的补偿办法。落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。落实对中医医院的投入倾斜政策。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。(卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责，中医药局参与)(三)理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整政策要与医保支付政策相衔接。公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局负责)(四)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。(人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责)(五)完善县级公立医院药品采购机制。县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中采购平台，以省(区、市)为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励跨省联合招标采购，保证药品质量安全，切实降低药品价格，有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装。推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。(卫生计生委、中医药局负责)(六)建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。(卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(七)健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。研究完善方便流动人口参保和就医的政策。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(八)完善中医药事业发展政策和机制。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程。研究制订中医药发展战略规划，提出加快中医药发展的政策措施。(中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)

二、积极推动社会办医

重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。重点任务是：

(九)放宽准入条件。修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。(卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十)优化社会办医政策环境。各地要集中清理不合理规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。完善按照经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十一)加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(十二)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。(发展改革委、卫生计生委分别负责，财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与)

三、扎实推进全民医保体系建设

重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。重点任务是：

(十三)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，完善管理服务，确保保障水平不降低。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任和意识。研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十四)改革医保支付制度。总结地方开展医保支付制度改革的经验，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。重点配合试点县(市)和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。完善城镇职工补充医保政策。做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助，各省(区、市)、市(地)政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体的实施方案和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。加快推进重特大疾病医疗救助工作，进一步扩大试点范围。继续提高医疗救助水平，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接，发挥好各项制度的整体合力。(卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责，财政部、保监会、全国总工会参与)(十六)推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省(区、市)异地就医结算问题。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会参与)(十七)发展商业健康保险。研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。(保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)的贯彻落实。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设，加快乡镇卫生院周转宿舍建设。继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。重点任务是：

(十八)巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录(2012年版)，严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制，把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度，保障基层用药需求。(卫生计生委、食品药品监管总局负责)(十九)建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。(工业和信息化部、卫生计生委负责)(二十)进一步改革人事分配制度。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核，鼓励引入第三方考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(二十一)稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。(卫生计生委、人力资源社会保障部负责)

五、规范药品流通秩序

重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用，建立药品流通新秩序。重点任务是：

(二十二)规范药品流通经营行为。针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。(食品药品监管总局、卫生计生委分别负责，工业和信息化部、商务部参与)(二十三)提升药品流通服务水平和效率。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。采取多种形式推进医药分开，鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。(商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)(二十四)改革完善药品价格形成机制。健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。改进药品定价方法。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

六、统筹推进相关改革工作

针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题，加大相关领域改革力度，着力增强改革的整体性、系统性和协同性，形成推进改革的合力。重点任务是：

(二十五)完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。落实国家重大公共卫生服务项目。进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。(卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责)(二十六)加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历。充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。制订推进远程医疗服务的政策措施。县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、中医药局负责)(二十七)建立适应行业特点的人才培养机制。推进住院医师规范化培训制度，加强全科医生培养。政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。各地在医学人才培养中要充分发挥现有资源的作用。继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。重点抓好第一批1000名全科医生特岗计划试点。研究实施县级公立医院专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。深化医学教育改革，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。实施中医药传承与创新人才工程。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(二十八)加强医疗卫生全行业监管。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建平等、健康、和谐的医患关系。发挥社会组织作用，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责)(二十九)建立健全考核评估机制。开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和医改监测，抓好医改政策落实。制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系，加强对试点地区的监测、评估和指导。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责)(三十)加强科技和产业支撑。开展主要重大慢病防治研究网络的试点示范工作。进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研究。制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平，扩大市场运用。(科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)(三十一)加强组织领导。国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调，共同做好医改各项任务的组织实施工作。加强对医改中重点、难点问题的调查研究，完善政策措施，做好顶层设计。及时评估和总结推广各地好的做法和经验，对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。加强医改宣传，做好舆情监测，引导群众合理预期，回应社会关切。各地各部门要继续支持军队卫生系统参与深化医改。(卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责)

第三篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革完善医疗卫生服务体系

－－推动全区卫生事业加快发展的几点思考

赵玖梅

卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生事业的发展是一个社会或一个地区文明进步的重要标志之

一。加快卫生事业的改革与发展，是全面落实科学发展观的需要，科学发展观的核心是以人为本，健康素质是人的基本素质，是人的基本需求，是人力资源的基本要素。可以说，没有健康便没有“小康”，没有卫生事业的充分发展，就不会有经济和社会的持续健康发展。2009年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值达到1.37万元，接近2016美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，2010年我区的快速发展势头还将继续保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生服务，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会继续增加。因此，必须紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的发展，进一步夯实卫生事业发展的基础，不断满足群众对优质卫生服务的需求，为全区经济社会发展提供坚实有力的医疗和卫生应急保障。

一、卫生事业发展现状

我区现有各类医疗卫生机构450个，其中区级公立医院5个（平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院），乡镇卫生院17个，区疾病预防控制中心、妇幼保健院各1个，社区卫生服务中心（站）21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个；全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228 人，在职职工中，大专以上学历756 人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生服务覆盖率达到100%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系。

近年来，区委、区政府坚持把卫生事业发展作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，以深入推进医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取得了长足发展。

（一）卫生事业发展基础进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2006年以来区财政投入年均增长26 %，投资总额达到 2.5亿元，比“十五”期间增长500 %，公共财政支撑农村卫生事业发展的机制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期间全区卫生基础设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生服务中心等各类卫生项目15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数达到了 967个和513 个，每千人拥有床位 2.6张。乡镇卫生院总建筑面积达到2.42 万平方米、医疗业务用房面积达到

1.8万平方米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺利开展医疗服务，保障人民群众身体健康奠定了坚实基础。

（二）医疗卫生服务体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生服务一体化管理的标准化村卫生所达到30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了《平凉市崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理办法》，对全区各级医疗卫生机构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成绩挂钩，考核发放。深入开展行业作风整治活动，有效杜绝了部分医务人员的“生、冷、硬、顶、推”现象，构建了和谐医患关系。通过积极努力，全区医疗服务质量和服务能力不断提高。2009年，区级医疗机构共接诊门（急）诊患者 44.54万人次、住院 1.95万人次、床位使用率达到70.1%，乡镇卫生院接诊门（急）诊患者19.24万人次、住院 8400多人次、床位使用率达到32.9 %，社区卫生服务中心（站）接诊门（急）诊患者 9.08万人次。

（三）健康教育活动进一步深入开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教育工作，组织开展了各类卫生宣传活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教育咨询室，全区开通健康教育咨询热线17个，有专

兼职工作人员43名。深入开展全民卫生健康教育活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型H1N1流感、“肺结核”、手足口病防治等宣传活动，通过广播、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形式，向群众宣传健康知识，开展健康教育，城乡群众对各类常见传染病防控知识的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增强。

（四）公共卫生服务体系进一步完善。大力推进适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡（证）率达到98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一致率、准确率和完整率均达到98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者采取了分离诊断措施。加强妇幼保健基础设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生服务机构均建有妇幼保健室。认真实施“降消”项目，积极做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量控制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/10万，基本消除了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为 99.03%，新生儿死亡率为13.09‰，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到86%以上。区委、区政府先后印发了《平凉市崆峒区突发公共卫生事件应急预案》、《崆峒区卫生系统地质灾害应急救治预案》等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事件监测预警、应急报告、信息公布、事件举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构健全、保障有力的突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。

二、加快发展面临的困难和问题

经过几年发展，我区在公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设方面取得了一定成绩，但与新时期人民群众对优质卫生服务的需求相比，还存在差距。

（一）城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和发展能力有限，乡村和社区卫生事业发展投入不足，乡村和部分社区卫生机构基础设施条件差，设备落后，部分村卫生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不全，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，远不能满足农民日益增长的医疗卫生需求，特别是乡村地区应对突发性卫生事件的反应能力较差。

（二）公共卫生服务体系亟需再完善。目前，我区公共卫生服务体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务均等化的发展要求相比，在为城乡居民提供免费基本公共卫生服务、增加公共卫生服务经费投入、加强公共卫生服务能力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学规范。基层预防接种人员对疫苗相关知识掌握还不细，疫苗管理、发放、使用、登记还不够规范。二是卫生服务一体化程度低。现行乡村卫生服务一体化运作不够规范，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职”现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2002年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构承担。2004年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：城区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所承担。城区范围外的医疗机构（即崆峒区所辖的乡、村医疗机构）仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。2009年6月1日国家《食品安全法》颁布实行以来，国家对县（区）级人民政府食品安全监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。

（三）卫生专业队伍建设需要再加强。部分医疗卫生单位人才培养没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新知识、新技能解决新问题的能力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才不足，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才；社区卫生机构、村卫生所缺乏知识全面、年富力强的全科医学人才，尤其是乡村缺医少药的现象依然突出。

三、加快发展的思路及重点

随着我区“116”工作计划的深入实施和经济社会不断发展，群众对卫生服务的要求会越来越高，对卫生事业发展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快发展，满足群众对优质卫生服务的需求，需要按照科学发展观的要求，针对突出问题，进一步优化发展思路，采取更加得力的措施，推动卫生事业大发展、快发展。

（一）编制“十二五”卫生事业发展规划。制定“十二五”卫生事业发展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相衔接。把规划的重点放在项目支撑、政策支持、制度保障和具体工作上，按照国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善服务体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展提供科学的指导性意见。

（二）逐步建立基本药物制度。按照省市统一要求，积极推行基本药物制度改革，加强与市卫生局衔接，尽快研究解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落实用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫生机构都配备全部基本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买基本药物，全区所有零售药店和医疗机构均配备和销售国家基本药物，满足患者需要。鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者提供购药咨询。

（三）健全基层医疗卫生服务体系。按照全区“十二五”卫生事业发展规划和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基层医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫生机构人员培训。每年选派一定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。继续实施好“万名医师支援农村卫生工程”，加强农村中医药人才培养，3年内为全区培养大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项优惠政策。建立医疗卫生人员双向流动机制，落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，对在基层医疗卫生机构服务五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面给予倾斜。继续推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对承担公共卫生服务的乡村医生，经考核合格后，给予补助，不断提高乡村卫生服务整体水平。三是转变基层医疗卫生机构服务模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心（站）要转变服务模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等服务，专业公共卫生机构承担相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊及家庭病床制度。四是全面实行人员聘用制、临聘人员人事代理制和派遣制。按照省市的统一要求，在全区推进人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制。

（四）提高基本医疗保障能力。重点推进城乡卫生服务体系建设，2011年完成全区标准化乡镇卫生院、规范化村卫生所建设和全区社区卫生服务中心新建、改造任务，并为基层医疗卫生机构配备基本医疗设备。继续扩大新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，扩大门诊统筹试点范围，探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围，确保新农合参合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新农合实际报销比例，今年，力争全区新农合的补助标准提高到每人每年120元，2011年平均报销比例达到60%以上。

（五）促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照省市的统一要求，有计划、分步实施。逐步在全区统一建立居民健康电子档案，并实施规范管理。逐步实现定期为全区65岁以上老年人做健康检查，为全区3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务；广泛宣传普及健康知识。大力开展以家庭为单元的健康教育活动，倡导控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。要在广播和电视等媒体开设健康教育专栏和健康教育频道，加

强健康科普知识宣传教育；逐步提高公共卫生服务经费补助标准，推动基层卫生服务机构和专业公共卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。有力推动全区卫生事业加快发展，逐步实现全区基本公共卫生服务均等化。

（作者为平凉市崆峒区委常委、区政府副区长）

第四篇：2011年深化医药卫生体制改革工作开展情况汇报

2011年深化医药卫生体制改革工作开展情况汇报

2012.2.1

0 1 1年，在县委、政府的正确领导和高度重视下，我县按照区、市的统一布署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制’’的目标，着力抓好五项重点改革，按照县／^、．民政府与市人民政府签订的2 0 1 1年医改工作目标责任状5个任务5 9个指标要求，在相关部门的紧密配合下，加强领导，精心组织，攻坚克难，创新机制，医改工作取得了初步成效。现将我县医改工作进展情况向各位领导简．要汇报如下：

一、工作开展基本情况

医改的初步成效主要体、现在：一是，基本医疗保障面大幅扩大。新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险三项制度“，孓断健全，农民参保率为9 4.8%，城镇居民参保率达93.5%，城镇职工参保率达92%．均超额完成区、市所定的参保任务．，二是从2 0 1 1年S只1日起基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，全县1 2个乡-镇卫生院全部实行基本药物零差率销售，实现基本药物全市统一网上集中采购、统一价格、统一配送。三是以推进乡镇卫生院综合改革为重点的基层医疗卫生机构服务体制建设进一一步健全。乡镇卫生院基础设施建设得到加强，10个乡镇卫生院得改造建设，乡镇卫生院人事制度综合改革全面实施。按照自治区的标准，要求，重新核定乡镇卫生院的人员编制，由原来的1 3 9个增加到2 2 9个编制，完成了乡镇"．生院岗位设置，过渡人员过渡考试，全员竞聘上岗，签订聘用合同，实施绩效工资等人事制度改革任务。乡镇卫生院工作人’员由原来的¨O人增加到1 9 3人，缓解了乡镇卫生院卫技人员严重不足的突出矛盾，建立了乡镇卫生院用人新机制和分配新机制，村卫生室建设得到了加强，自治区下达的村卫生室建设项目任务建设已完成，实现了全县1 0 3个行政村村村有卫生室的目标，达到了国家要求的村卫生室全覆盖。开展了西山、甲篆、百林为试点的卫生服务乡村一体化建设初显成效，政府提高了村医待遇，村医工资由原来的每月8 0元提高到了每月3 0 0元，对稳定村医队伍起到了积极的作用。完成了乡镇卫生院长期负债清理、锁定债务

工作，1 2个乡镇卫生院有8个乡镇卫生院有债务，债务总额 达219.8万元，初步制定了乡镇卫生院的化解工作方案，把锁定的债务从卫生院剥离出来，由政府承担化债工作，力争今年1 2月3 1号前完成化债任务，减轻乡镇卫生院债务压力。四是基本公共卫生服务均等化服务取得新进展，9类国家基本公共卫生服务项目和7项重大公共卫生服务在全县范围内开展，向城乡居民免费提供公共卫生服务，受惠面明显扩大。农村居民健康档案及城镇居民健康档案、电子建档率均达到了自治区的要求。完成了国家免费规划各项任务指标，开展高血压、糖尿病等慢性病规范管理，加强了对儿童和孕产妇的管理，实施了母婴健康“一免二补’’幸福工程和地中海防治计划以及艾滋病防治攻坚工程等重大公共卫生服务项目。五是做好了公立医院改革前期调查摸底工作，并把调查相关数据及时上报自治区医改办，为下一步的公立医院改革做好充分准备。六是政府对乡镇卫生院医改投入加大了力度。据不完全统计，2 0 1 1年各级财政对我县卫生事业（乡镇部分）专项投入（不含职工工资的财政投入部分）1 2 6 0万元，其中村卫生室建设项目5 0 2万元，中央、自治区、市各级财政基本公共卫生服务专项补助资金476.9万元，中央和自治区村卫生室实施基本药物制度专项补助资金95.3万元，基层医疗卫生机构债务化解专项补助资金3 6万元（中央预拨），基本药物零差率销售中央自治区财政补助资金44.7万元。自治区本级乡镇卫生院基本工资专项补助资金63.5万元，基层医疗卫生机构实施国家基本药物和综合改革以奖代补专项补助资金4 3万元。财政医疗卫生支出大幅增长，群众就医负担逐步减轻。

二、存在的问题和困难。

我县是全区第三批医改试点县（最后一批），虽然起步晚，但进度快，取得的成效扎实，势头良好，特别是乡镇卫生院人事制度综合改革任务完成得比较好，所取的成绩排在全市第一、第二批试点县前面。然而，在医改进程中，我们也存在一些不足，遇到一些新问题和新难点。主要表现在以下几方面。

1、实现村卫生室和村医全覆盖目标难度很大。村卫生室建设项目虽已进入尾声，但村医缺乏仍然是突出问题。东山、西山、所略等乡一些边远大石山区仍然招不到村医，东山乡8个行政村仅，有那漠村有一名村医，而其他行政村没有村医，这些地方卫生网底极及薄弱。根据桂政办发[ 2011]174号《关于在全区村卫生室实施基本药物制度的通知》精神，要求从2 0 1 1年1 1月1日起，所有村卫生室实施基本药物制度，全部配备使用由自治区确定的村卫生室基本药物，其他药物全部退出村卫生室。由于各种原因，我县目前还没有启动实施此项工作，而中央下拨95.3万元用于我县村卫生室实施基本药物制度专项资金已到位。卫，生服务乡村一体化建设还没有全面铺开，一定程度上影响了村卫生室实施基本药物制度的进展。

2、人事分配制度改革建机立制进度缓慢，影响了乡镇卫生院奖励性绩效工资的发放，挫伤医务人员的积极性。经财政、卫生部门联合清理清查各乡镇卫生院上发放的各种津贴等合理性收入，除了巴马镇和甲篆卫生院超过自治县核定的绩效工资总量托底线1 2 5 0 0元外，其他乡镇卫生院都低于托底线。按照“托底不限高”原则，我县实施绩效工资后，医务人员收入应比改革前高。现在要解决的问题就是巴马镇卫生院和甲篆中心卫生院高出部分是否要保留，巴马镇高出7 7 0 0元，甲篆高出1 5 0 0元，按照要求和兄弟县市的经验，应给予保留，保留并不增加财政负担，单位有节余才能发放。同时保留又能够激励职工积极性，不增加财政负担，适当保留的目的是防止差距太大，起到平稳作用。

3、个别部门和单位重视不够，医改相关信息收集上报不及时。县医改办根据自治县人民政府与市人民政府签订的责任状要求，把任务分解到各相关部门和单位，要求开展自查自检自评，并形成书面汇报材料送县医改办汇总上报区市医改办，但有的单位没有报送汇报材料，自治区的评后验收估计在全区会议前后开展。各部门应做好迎检准备工作。

4、县医改办机构建设不规范，难予发挥组织、协调、监督等作用。医改是由发改部门牵，卫生、人事、编制、财政、药监、物价等部门是具体实施者，而卫生部门是重头戏。县医改办工作人员都是从卫生金已到位。卫，生服务乡村一体化建设还没有全面铺开，一定程度上影响了村卫生室实施基本药物制度的进展。

2、人事分配制度改革建机立制进度缓慢，影响了乡镇卫生院奖励性绩效工资的发放，挫伤医务人员的积极性。经财政、卫生部门联合清理清查各乡镇卫生院上发放的各种津贴等合理性收入，除了巴马镇和甲篆卫生院超过自治县核定的绩效工资总量托底线1 2 5 0 0元外，其他乡镇卫生院都低于托底线。按照“托底不限高”原则，我县实施绩效工资后，医务人员收入应比改革前高。现在要解决的问题就是巴马镇卫生院和甲篆中心卫生院高出部分是否要保留，巴马镇高出7 7 0 0元，甲篆高出1 5 0 0元，按照要求和兄弟县市的经验，应给予保留，保留并不增加财政负担，单位有节余才能发放。同时保留又能够激励职工积极性，不增加财政负担，适当保留的目的是防止差距太大，起到平稳作用。

3、个别部门和单位重视不够，医改相关信息收集上报不及时。县医改办根据自治县人民政府与市人民政府签订的责任状要求，把任务分解到各相关部门和单位，要求开展自查自检自评，并形成书面汇报材料送县医改办汇总上报区市医改办，但有的单位没有报送汇报材料，自治区的评后验收估计在全区会议前后开展。各部门应做好迎检准备工作。

4、县医改办机构建设不规范，难予发挥组织、协调、监督等作用。医改是由发改部门牵，卫生、人事、编制、财政、药监、物价等部门是具体实施者，而卫生部门是重头戏。县医改办工作人员都是从卫生单位临时抽调人员组成，安心不下，难予发挥作用，积极性不高，工作效率低，医改办主任由县卫生局领导兼任，与区、市不对口，难发挥组织协调作用。医改办是发改部门的二层机构，为独立的法人单位，但还没有落实法人代表，不利于工作开展。医改办的目前状况是：机构不明、责任不清、人员不稳、办公环境简漏，交通工具缺乏，难予开展下到基层实地调研评估医改成果。

三、下一步工作打算

在区、市没有下达新任务指标之前，我们当前着力做好以下几项工作。

1、组织相关部门做好自治区2009-2011年医药卫生体制五项重点改革终期评估验收迎检准备。

2、贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于在全区村卫生室实施基本药物制度的通知》精神，启动全县村卫生室实施基本药物制度，在自治区评估验收前把专项补助资金发放到位，努力实现村卫生室、村医全覆盖的目标。

3、巩固成果，进一步完善机制，尽快兑现奖励性绩效工资。

4、着力做好债务化解工作，把已锁定的债务从卫生院剥离出来，制定化债方案，力争年底前完成化债任务，坚决制止乡镇卫生院新债发生。

5、明确医改办组织机构和责任，规范机构建设，推动工作开展。

第五篇：深化医药卫生体制改革工作情况汇报

深化医药卫生体制改革工作情况汇报

根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应“四大体系”为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平

一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100％。二是筹资标准和报销比例不断提升。2012年，我市新农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。

（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围

新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到15.3万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。

（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施

扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。

（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设

进一步完善“市、区、镇、村四级一体化”网络建设，大力推广就医“一卡通”工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。

二、大力推行国家基本药物制度

我市于2010年3月和11月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：

（一）建立健全多渠道补偿机制

一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。2011年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自2012年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，2011年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。

（二）加快卫生服务信息化建设步伐

近年来，我市按照“政府主导、整体设计、统一规划、实用高效”的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。

（三）创新基层药房管理模式

依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以“药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核”为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区**村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及“两素”滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。

（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革

根据上级统一要求，2011年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在2006年已经全部划归市卫生局统一管理，2010年9月份完成核编定岗，2011年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。

（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作

出台了《我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。

三、不断健全基层医疗卫生服务体系

（一）持续改善群众就医环境

一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5亿元、建筑面积4.5万平方米，已于2010年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。2010至2011，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。2012年市政府将“社区便民就医工程”列为政府实事，重点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。

（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度

2006年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。

（三）持续落实卫生支农和“卫生强基”等人才帮扶措施

认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

四、全面推进基本公共卫生服务均等化

（一）全面做好基本和重大公共卫生服务项目

一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止2012年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成**市目标任务。

（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目

为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于2011年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的“两病”患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，“量身定做”一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。截止目前，全市共筛查出“两病”高危人群12.6万人，确诊患者13.1万人，免费为6.2万人发放了治疗药物。2011年我市成功创建为省级慢病综合防控示范市。

（三）建立居民健康档案信息动态管理机制

2011年以来，我市先后组织开展了“居民健康档案质量完善月”和“居民健康档案重点信息完善纠错”活动，对重点人群进行面对面的随访、筛查、核实，锁定重复档案，纠正错误信息，完善缺失内容，规范电子档案管理。建立了65岁以上老年人健康管理常态化工作机制，通过发放“健康查体服务券”，每年对老年人进行免费健康查体，并及时更新到居民健康档案管理系统，医务人员根据查体结果进行相应的健康指导和随访管理，2011年共免费查体7万余人次，2012年已录入查体服务信息2.8万人次。