绵阳师范学院大学生医疗保险理赔事宜及其办理程序[合集5篇]

第一篇：绵阳师范学院大学生医疗保险理赔事宜及其办理程序

绵阳师范学院大学生医疗保险理赔事宜及其办理程序

根据有关规定，你在上学期间参加了大学生城镇居民基本医疗保险，同时还可购买一份大学生团体平安险，那么你既可享受国家基本医疗保险，同时还可享受大学生团体平安险的双重赔付（未购买者只能享受一次）。

当你在校期间发生疾病进行住院治疗时，请你按以下规定办理: 一．有关政策要求

1、凡是参加了城镇居民基本医疗保险的学生，普通门诊在校医院就诊，每生每年普通门诊封顶线为200元，由校医院设立个人账户，超过部分个人自理。

2、参保学生到外地实习期间的门诊费用，凭实习证明、门诊病情证明、复式处方、正规发票、学生门诊手册、身份证件到校医院报销。

3、参保学生寒暑假回家期间和因病休学期间所发生的门诊费用一律由个人自理。寒暑假期间因急重病住院或者是意外伤害，按绵阳城镇居民基本医疗保险规定执行。

4、凡是到校外医院就诊的普通门诊费用，一律由个人承担。

5、参保学生在校内和实习期间发生的自己无责任的意外伤害门诊急诊费用，由绵阳社保统筹资金支付，按50%报销，一个参保年度内最高支付不超过1500元/人。

6、普通门诊急诊中自行购药的费用一律由个人自理。

7、参保学生的普通门诊用药范围参照绵阳市社保门诊基本用药目录执行。

8、参保学生因病住院、大病门诊、意外伤害门诊的报销比例按绵阳城镇居民医疗保险有关规定执行。

9、同时在学校参加了商业保险的学生因病住院，首先由社保报销，凭社保报销的交割单再报销商业保险。

10、参加了商业保险的学生因意外伤害门诊报销不完的部分由商业保险报销，最高金额不超过1000元。

11、学生因病住院意外伤害门诊只能在社保指定医院就诊住院。社保定点医院如下：校医院、绵阳市四○四医院、市中心医院、市三医院、市人民医院、市中医院、市二医院、解放军五二○医院、市妇幼保健院等二甲以上医院。

12、凡因违法违纪、私人纠纷、交通肇事、自伤行为、酒精过 量、流产、妊娠、打架斗殴等发生的医疗费用不能报销。

13、.根据绵阳市医保局的规定，学生在校期间（实习、放假除外）不能在异地住院治疗，若属重大疑难杂症或其他特殊原因，确需在外地住院治疗者，必须经绵阳市二甲以上的医院出具转诊转院证明，并经绵阳市医保局审批同意后才能办理理赔，否则医保局将不予以报销。

14、在校期间如你在绵阳市各大医院住院时，请你在出院前，带上你的入院证和学生证到学校学生工作部学生科开具相关证明，交医院进行费用结算，（即：可在医院【私立医院除外】直接报销你的大学生城镇基本医疗保险部分，不再拿回学校报销）。由医院出具《绵阳市社保中心——大学生城镇居民住院结算单》（加盖鲜章），此《大学生城镇居民住院结算单》用于你办理第二份保险理赔。

15、无论你在何地住院或发生意外伤害进行门诊治疗时，请你在入院后的7

2小时以内，由你或委托人发送邮件至E-mail:SC.816@163.com进行备案登记，报告你的姓名、班级、身份证号码、医院及联系电话等相关情况，未经备案的案件不予报销。

16、保险理赔的有效时间为：入院时间算起的三个月以内，超过此期限，责任自负。

17、学校集中办理保险理赔的时间为：每月的1-5日（如遇假期，则顺延）其它时间不予受理。

资料上交地点

北校区：二教楼旁学生工作部学生科办公室，磨家校区： C2-106学生科办公室。

18、大学生城镇医疗基本保险和大学生团体平安险的案件由学生工作部负责，门诊的报销、受理请到校医院办理。

19、学生城镇基本医疗保险从受理到办结大约60个工作日，大学生团体平安险办理时间约30个工作日。

二．理赔必备资料及要求

1.办理大学生城镇基本医疗保险的，请准备以下资料（缺一不可）①医疗费发票（报销联原件）

②XXX医院费用汇总清单及用药明细表（原件）③出院证（原件）④转诊转院证明（原件）

以上资料请按编号顺序自行装订成册，资料不全者不予受理。

2.办理大学生团体平安险的，请准备以下资料（缺一不可）①医疗费发票（报销联复印件，加盖医院鲜章）

②XXX医院费用汇总清单及用药明细表（复印件，要求清晰无误）③出院证（原件或复印件）

④住院客观病历（复印件，加盖医院鲜章）

⑤本人身份证复印件（双面，并注明班级、联系电话）⑥检验（化验）报告书（复印件，如X光、B超等）

⑦银行卡复印件（正面限储蓄卡【信用卡无效】限本人，经本人亲笔抄写卡号并由持卡人确认签字）

注：如在“新农合”等保险机构已办理了赔付业务，需同时提供相应的回执单。

以上资料请按编号顺序自行装订成册，资料不全者不予受理。

3.办理意外伤害案件的，请准备以下资料（缺一不可）①医疗费发票（整齐粘贴）②病情诊断证明 ③检验报告书 ④中西药处方签

⑤意外情况报告书(需详细写明事件经过，并经辅导员签字，所在学院盖章)⑥身份证复印件（正面）⑦银行卡（要求同上）

以上资料请按编号顺序自行装订成册，资料不全者不予受理。

三．办理程序

1.请你在规定时间内，分别按上述第二条之1、2、3款之要求，分类、分装成册，交相应办公室，集中办理。

2.凡办结的大学生城镇医疗保险赔付，将由学工部通知其领取（凡要委托他人领取的，须经本人出具委托书、并附委托人的身份证复印件，方可领取）。

大学生平安团体险，由保险公司直接打入学生本人账户（年满18岁均需提供本人账号）。

如有其它疑问，请拨打学工部学生科电话2200037进行咨询。

学生工作部

2011年12月1日

第二篇：保险理赔办理事宜

关于学程无忧保险理赔办理事宜的通知本学期保险理赔受理时间：

2013年4月9日，4月23日，5月7日，5月21日，6月4日，6月18 日，每次10:30—14:00

办理地点：教学楼E213

学生理赔所需材料：理赔申请书（写好学号、联系方式，此份材料现场领取）检查报告（化验报告、拍片报告等）3 住院发票原件出院小结复印件费用明细复印件学生身份证正反面复印件银行卡正反面复印件若为意外伤害理赔需提供门急诊病历

第三篇：医疗保险救助金办理程序

医疗保险救助金办理程序

一、申领条件：

申领社会医疗保险救助金，须具备以下条件之一：

⑴每一社保内个人支付医疗费用累计超过3万元，导致生活困难，难以支付医疗费用的。

⑵属孤寡、生活特困户、人平收入低于城镇职工最低生活保障线的被保险人，每一社保内，个人支付医疗费累计超过5千元的。

社会医疗保险救助金每年最高救助金额为15000元。

二、所需资料：

⑴申请：

①填好的《申领社会医疗保险救助金申请表》（一式两份）；

②《疾病诊断证明书》复印件；

③提供本人及配偶、直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹等）的工资条

或单位收入证明；

④如属孤寡、生活特困户、人平收入低于城镇职工最低生活保障线的参保人员，需提供相关部门的证明或证件；

⑤参保人中山本地农行、工行、建行、中行、交行存折和身份证复印件（复印到同一张A4纸上）。

⑵领取：

①本人领取：参保人本人身份证及复印件1份。

②代人领取：双方身份证及复印件各1份。

三、办理程序:

⑴到市社会保险基金管理局医保科领取《申领社会医疗保险救助金申请表》一式两份，按要求填写好表格，单位或居委会填写意见后确认盖公章，把申领资料交回市社会保险基金管理局医保科领取受理回执；

⑵受理后40个工作日起携带受理回执并按回执上的要求到市社会保险基金管理局医保科前台办理待遇领取手续。

四、办理时间:40个工作日。

五、注意事项:

⑴有自费（非医保）结算的医疗收据

①参加基本医疗保险参保人，只接收住院时自费结算的收费收据；

②参加补充医疗保险参保人，可接收门诊或药店收费收据。根据中劳社[2004]139号文的精神，如在药品经营部门购买的药品费用的收据，在申领医疗救助金时必须提供如下资料：a.我市医保定点医院或经批准转市外医院医生的处方复印件；㈡所购药品需有效的药品批准文号（国药准字）或进口药品注册证号（药品说明书）；㈢符合医生处方药量的购药正式发票和药品清单；㈣有关使用该药品的病历记录。

⑵不属于基本医疗保险支付范围疾病的医疗费用及个人过错、犯罪或他人责任引起的医疗费用，不计入个人支付医疗费累计金额。⑶填写《申领社会医疗保险救助金申请表》的一些要求：

①“在其它部门领取救济金情况”栏中必须写清申请部门的名称和金额，如红十字会，6000元；

②“单位或居委会意见”栏一般由单位加意见及盖章，若没单位或单位已不存在的由户口所在地居委会加意见及盖章。

⑷医疗救助标准按（中府办函[2002]325号）规定。

第四篇：办理学生意外伤害、医疗保险理赔

办理学生意外伤害，附加医疗保险

需备齐下列资料

一、保险凭证（复印件）或保险名册（复印件）疾病证明书、出院小结，医院发票，每日用药清单，（镇卫生院、村卫生院医治的需有处方笺），家长申请（需学校签上意见），家长身份证复印件或户口簿复印件。

二、意外伤害死亡者；家长身份证（复印件），死者户口簿注销复印件，派出所出户口注销证明，死亡证明（医院死的）火化证明，家长申请或学校申请。

三、意外伤害残疾赔偿：除第一款资料外，另需意外伤害残疾鉴定书。

四、在合作医办报销或医院直接报销的需在复印件上加盖原件收取单位公章。

申请

遵义县人寿保险公司：

我孩子（姓名）李 滨（性别）女（年龄）12岁。在山盆镇丁村小学就读于 六 年级（2）班。于 2010 年 月日,因在义县人民医院 住院治疗，共用医药费1225.55元，大写（壹仟贰佰贰拾伍元伍角伍分整）。

根据《国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款》相关规定，特向贵公司提出申请理赔。

学校意见（公章）申请人：

月年日

第五篇：关于办理大学生医疗保险和平安保险相关事宜的通知

NO.2010021

关于办理大学生医疗保险和平安保险相关事宜的通知

各系：

为保证学生保险工作有序进行，现将相关事宜通知如下：

1.受理保险申请时间：每月25-30日（工作日）；

2.咨询时间：每周二（节假日除外）行政楼A-105学生工作处集中办理；

3.同时参加大学生医保和平安保险的学生，先申请大学生医保的理赔，后申请平安保险的理赔；

一．大学生医疗保险

参保学生可直接凭身份证在武汉市定点医院住院就医，医院直接结算医疗理赔费用。因住院，未直接结算理赔费用的学生，需持下列材料回校办理相关手续：

1）情况说明（内容注明就诊时间、就诊医院、因何原因到该医院就诊），需辅导员和系书记签字；

2）身份证复印件；

3）住院发票原件（使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交发票复印件）；

4）费用汇总清单原件；

5）病案首页；

6）长期和临时医嘱；

7）出院小结；

8）手术记录（做手术的）；

9）*当地医院等级证明（只针对寒、暑假和实习期间在异地就诊的学生）。

二．平安保险

需持下列材料办理：

1）住院发票原件；

2）费用汇总清单原件；

3）出院小结；

4）诊断证明；

5）病历；

6）学生证复印件；

7）身份证复印件；

8）平安保险保单复印件；

9）*情况说明（只针对意外伤害的普通门诊理赔申请），需辅导员和系书记签字。

学工处

2010年10月12日