绍兴县急危重症孕产妇抢救制度

第一篇：绍兴县急危重症孕产妇抢救制度

绍兴县急危重症孕产妇抢救制度

第十条

为了进一步提高绍兴县急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法，结合我县实际，制定本制度。

第一条 急危重症孕产妇救治坚持有救治能力的医疗保健单位首诊负责、就地就近抢救、尊重病人知情选择的原则。

第二条 绍兴县产科急救领导小组成员（具体名单见绍县卫发〔2008〕79号文件）在县卫生局和县妇保所的组织协调下，负责疑难、急危、重症孕产妇的会诊和抢救。

第三条 各医疗保健机构应建立急危重症孕产妇急救绿色通道，以最快速度救治急危重症孕产妇。

第四条 任何医务人员发现有危重孕产妇时，应立即报告本院领导，院领导应立即组织协调抢救技术力量，同时报告县卫生局及县妇保所。

第五条 抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其他人员按各自职能和技术专长，全力实施抢救工作。抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。

第六条 当事医院要及时对病情情况进行评估，决定是否转诊。需要转诊的要根据病情和上级医院的诊疗条件确定转诊医院。我县的急危重症孕产妇原则上转诊至绍兴第二医院和第四医院，也可直接转诊至绍兴市妇幼保健院和绍兴市人民医院。若有特殊专科情况则送其他相应的专科医院。不需要转诊的，由医院继续组织力量抢救。如病情重危，不适宜搬动异地抢救，但所在医院技术力量不够，急需其他医院支援的，可自行或通过县卫生局、县妇保所请求技术援助，特殊情况由县卫生局与县妇保所协调解决。

第七条 各级医疗机构在接到请求会诊或要求转诊的电话时，应立即派出专家会诊或做好接诊准备，在制度上要有明确的保障与支持。

第八条 会诊程序

（一）当事医疗机构可在报告的同时向会诊医疗机构相关人员联系，简要叙述病情及主要困难所在，以便专家准备抢救物品或再邀请相关科室专家同去会诊。用电话等形式提出急会诊邀请的，应及时办理书面手续。

（二）应邀会诊医师接到通知后立即乘车出发及时到达现场抢救。

（三）会诊时，应由熟悉病情的科室负责人或主管医师陪同会诊，如实汇报病情及诊治经过。

（四）会诊医师应积极参与和指导病人抢救，并详细书写会诊意见。

第九条 对病情危重，在当地无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。转诊程序

（一）转诊指向的医院必须是对孕产妇救治最有利的医院。有些特殊病种要考虑接收医院的救治水平，争取转诊一步到位，减少途中延误。

（二）转院前必须与上级医疗机构相关人员电话联系，并简要叙述病情，以便专家确定是否需转院；告之转院前的必要处理；作出最有利于病人的决定。同时要有熟悉病情的医生、护士护送，携带必要的抢救物品及转院记录等相关资料，严密观察途中病情变化，并及时处理。送到后护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。

（三）接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点，并由主治医师以上的人员接诊。

第十一条 各级医疗保健机构应严格执行本制度，对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通迅等需求，不得推诿。

第十二条 县妇幼保健所应配合县卫生局协调全县急危重症孕产妇会诊转诊工作，及时掌握全县急危重症孕产妇急救情况，做好指导、培训、监测、分析、督导与反馈工作。

第十三条 急危重症孕产妇标准，由各医院根据自身条件自行制定。

第二篇：孕产妇急危重症管理制度

孕产妇急危重症管理制度

一、设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本等。

二、熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等）、妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等）、妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物药理及药物代谢动力学等抢救原则和基本知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉穿刺切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。

三、急救小组医护人员须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得《母婴保健技术服务考核合格证》。

四、急救的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。人数不得少于8人，其中具有中级以上职称的人员不得少于4 1 名，产科主任应从事妇产科专业10年以上，并具有妇产科中级以上职称。

五．急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等。

六．建立与辖区转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，建立登记本。

七．在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识。

八．接到急救电话后，了解病情，迅速启动抢救小组，携带急救设备与药品，5分钟内出诊，迅速赶赴现场，实施抢救或转运。

九．危重孕产妇到达急救中心，5分钟内由当班产科最高职称的医师到场负责组织抢救，报告急救小组组长。

十．抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料，以备核对。

十一．对每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位，填写《高危孕产妇转诊与反馈通知单》

第三篇：急危重症孕产妇救治工作方案

急危重症孕产妇救治工作方案

实施办法（试行）

为了进一步做好危重症孕产妇救治工作，保障母婴安全，有效控制和降低孕产妇死亡率，进一步提高急危重症孕产妇救治能力和救治水平结合我院实际情况，制定本工作方案。

一、成立院内急危重症孕产妇抢救领导小组，全面负责急危重症孕产妇救治组织管理工作，成立院内急救小组，负责院内急危重孕产妇的会诊、转诊及监护等医疗。组 长： 副组长：

成 员：

二、危重预警、汇报制度。

1、产科危重、重症标准：

（1）产科急重症：产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫、羊水栓塞、脐带脱垂复、子宫破裂、肩难产、产后出血。（2）产科重症：重度子痫前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并发心脏病、重症肝炎、重症肺炎、重症胰腺炎、血栓性疾病（肺栓塞）或系统性红斑狼疮等。

（3）一旦确诊为危重症患者应立即启动急预案，立即向科主任汇报病情，下发危重病通知书，以及向患者及家属交代病情。科主任必须亲自查看患者并相应处理，同时向医务科汇报病情，组织科内与院内危重病例讨论，必要时向领导小组汇报，由领导小组迅速安排相关专家参加院内大会诊。

二、抢救制度

1、各级医护人员必须本着高度负责的态度，仔细观察病情，明确诊断，及时处理。

2、抢救工作必须有本院副高以上的医师主持抢救，重大抢救必须由科主任、专家小组或领导小组主持，参加抢救人员必须听从指挥，积极配合。

3、抢救过程中遇到困难需要相关科室帮助时，应及时向医务科汇报，由医务科协调解决。

4、抢救记录由一线医护人员书写，要求及时、准确、清晰、简明、完整。如因抢救患者，未能及时记录时，在抢救后六小时内据实补充完整，主治以上医师必须严格审查抢救记录。

5、规范急救物品管理，保证抢救顺利进行。

6、抢救过程中必须严格遵守医疗操作常规，注意传染病人的消毒隔离，以免造成医疗事故和交叉感染。

三、院内会制度。

1、因病情需要，应及时要求相关科室急会诊，情况紧急可先电话邀请后补会诊单。各科室主任接到协助抢救的会诊通知，应安排主治以上医师在10分钟内到现场，任何科室及个人不得以任何理由拒绝。

2、如病情危重，由副高以上医师向医务科申请，启动院内危重症孕产妇抢救领导小组。

3、会诊的科室有责任完善相应检查，收集所有检查结果，并整理备查。

四、相关科室全力协助救治的制度

1、各医技科室门诊部积极配合，全力协助，优先安排检查。

2、医技部门接到临床科室床边检查的紧急申请后，需在10分钟内到达抢救现场，情况紧急时可电话联系补单，任何部门和个人不得以任何理由拒绝。

3、送检标本上粘贴红色标记，原则上各类检验、检查报告30分钟内出。

4、如遇到病危患者经济拮据、无家属在现场或无法缴纳医疗费用时，由主治以上医师报告科主任，并向医务科申请开通急诊通道。医务科结合实际情况处理。

5、产科紧密合作，及时处理可能发生的新生儿窒息等危重疾病，有效降低围产儿发病率和死亡率。

6、血库优先保障急危重孕妇的抢救用血。

7、手术室优先安排危重孕妇进行急诊手术。

医务科

2017年1月20日

第四篇：危重症孕产妇抢救演习方案

危重症孕产妇抢救演习方案

为了贯彻落危重症孕产妇抢救应急预案，强化全体医务人员对危重症孕产妇高度重视的思想意识，提高全区医疗保健机构危重症孕产妇抢救技术水平，在区卫生局的领导下，在市、区孕产期保健专家组的指导下，结合各医院的特点，决定于2007年 月 日——2007年 月 日在各产科医院举行全区性危重症孕产妇抢救演习。

一、危重症孕产妇抢救演习指导思想理论依据、目的：

（一）指导思想：

为深入贯彻《中华人民共和**婴保健法》、北京市《进一步降低本市孕产妇死亡率工作方案》的通知，完成《“十一五”时期宣武区妇女、儿童发展规划》确定的，到2010年宣武区孕产妇死亡率控制在15/10万以下的目标，始终把加强高危孕产妇管理及危重症孕产妇抢救作为首要任务，消除孕产妇死亡的医源性隐患，杜绝发生医院可避免性的孕产妇死亡，进一步降低全区孕产妇死亡率，更好地保障母婴安全。

（二）目的：

1、通过危重症孕产妇抢救实战演习，进一步提高全体医务人员的急、危重症孕产妇抢救的意识和抢救技术能力，防止医院创造条件可避免性孕产妇死亡的发生，杜绝医院可避免性的孕产妇死亡的发生，降低全区孕产妇死亡率。

2、通过危重症孕产妇抢救实战演习，启动医院危重症孕产妇抢救工作预案，增强工作主动性。根据实战演习取得的效果和经验，认真总结近年来及时妥善处理各种各类情况下抢救危重症孕产妇病例的经验、教训，对各种威胁孕产妇生命安全的隐患力争早发现，早诊断、早治疗。

二、组织领导：

（一）危重症孕产妇抢救演习领导小组：

组 长：

副组长：

成 员：

（二）主要任务

对危重症孕产妇抢救演习进行领导和指挥工作，负责下达危重症孕产妇抢救演习中的各项行动命令。

三、演习实施

（一）二级助产机构考核内容：接诊危重症孕产妇、启动院内危重症孕产妇抢救小组会诊、处理、转诊等流程。

模拟一：1例产前出血的孕妇在晚上8：00钟就诊

1、一线医生接诊处理并请二线、三线医生到现场

2、报告院内总值班

3、启动院内危重症孕产妇抢救小组（10分钟内到现场）会诊，查看抢救小组名单是否与到场人员相符，其中包括组长、医务科、内科、外科、急诊科、产科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验等科室的技术人员。

4、由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。

5、与上级医院联系协调转诊事宜，并报告病人的基本情况请上级医院做好接诊准备。

6、转诊时有妇产科医生及相关学科医生护送，并携带病人的病史、救治情况、院内会诊及全部检查结果，详细报告给接诊医院。

7、护送危重症孕产妇转诊的医生与接诊医院医生完成病人的交接后，得到接诊医生同意后方可离开。

（二）三级助产机构考核内容：首诊或接受下级医疗机构转诊的危重症孕产妇、启动院内危重症孕产妇抢救小组会诊，处理等流程。

模拟二：院内总值班在晚上9点钟接到下级医疗机构请求转诊一名胎盘早剥大出血，不除外羊水栓塞的危重症孕产妇。

1、询问孕产妇病情

2、启动院内危重症孕产妇抢救小组（10分钟内到现场）做好接诊会诊准备，查看抢救小组名单是否与到场人员相符，其中包括组长、医务科、内科、外科、急诊科、产科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验等科室的技术人员。

3、由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。

四、演习总结和评定：

1、各产科医院危重症孕产妇抢救应急预案的实施情况。

2、危重症孕产妇抢救小组领导到岗速度，现场指挥协调情况。

3、各产科医院应急反应速度，现场会诊抢救流程情况。

4、根据病情进展，药品及物资储备等各个抢救环节是否畅通有效。

第五篇：孕产妇危重症的抢救

孕产妇危重症的抢救

一、急重症的初步快速诊断：发热、腹痛、阴道出血、呼吸

困难

（一）相关疾病的快速初步诊断要点：

评估项目危重指标考虑诊断发绀，呼吸困难心衰 呼吸道及呼吸查：皮肤苍白听哮鸣音或啰音

休克的信号查：皮肤冷湿

脉搏细速≥110次/分

血压：收缩压<90mmHg

问：停经史，是否妊娠，妊娠周数最后一次分娩胎盘娩出情况查：外阴出血量腹部：早孕；腹部有无压痛、反跳痛；阴道出血、中晚孕：有无宫缩，宫体有无压痛；早孕、中晚孕产褥期：宫底高度、有无子宫收缩、产褥期乏力、压痛，膀胱胀否产道有无裂伤，胎盘完整否

问:是否妊娠及妊娠周数神志不清或抽搐查：血压：舒张压≥90mmHg体温≥38℃有无异常神经反射

问：发生在流产后，妊娠期还是产后

是否无力，有尿频、尿急、尿痛

查：体温≥38℃

浅表呼吸、神志不清、颈强直

高热肺：听诊有实变

腹：压痛、肌紧张

外阴：有脓性分泌物

阴道检查：宫底宫旁有压痛

乳房：红、肿、胀

肾区：妊娠期有叩痛

查血：尿常规辅助诊断

肺炎，重度贫血 哮喘 流产，宫外孕 葡萄胎 胎盘早剥 前置胎盘 子宫破裂 宫缩乏力 产道损伤子宫内翻 子痫 癔痫 破伤风 脑血管意外 妊娠合并生殖器感染 流产并发症 肺炎 产道感染 乳腺炎 妊娠期急性 肾盂肾炎