以乡村医生的生存发展看新医改

第一篇：以乡村医生的生存发展看新医改

以乡村医生的生存发展看新医改

“新医改会给乡村医生带来什么样的影响?”、“实行药品零差率后乡村医疗机构如何发展?”。带着这些问题，先来了解一下我国乡村医生基本状况。

据卫生部门统计，2008年全国在村卫生室工作的乡村医生共有89.35万人，其中执业医师(含助理医师)11.96万人。当前乡村医生大多处于半医半农状态，以个体经营为主，自负盈亏，收入主要依靠药品加成收入。据统计，全国乡村医生药品收入占医疗业务收入的比重74.46%。

从全国的状况来看，目前年龄在55岁以上的乡村医生占24.31%，工作年限在20年以上的占42.84%;获得执业(助理)医师的只有11.96万人，仅占全国乡村医生总量的13.4%;乡村医生月收入低于200元以上的占15.39%，全国仅有2.54%的乡村医生有养老保险。由于相关管理制度不健全、缺乏必要培训等原因，多数乡村医生技术水平偏低，知识更新难度较大，普遍存在对新型医疗防疫和流行性疾病认识不足，应对突发公共卫生应急能力较低不强等问题。同时乡村医生普遍收入不高、地区差距较大、养老等社会保障问题也未能得到有效解决。

目前地方探索促进乡村医生发展的主要做法有二。

一是将乡村医生纳入乡村一体化管理的模式。通过乡镇卫生院下设或村卫生室转型改造，对社区卫生服务站进行了统一规划建设，资金主要由县、乡两级财政负担。这些社区卫生服务站基本定位为社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的派出机构，体制上实行由镇带村的“五统一”，即统一药品管理、统一财务管理、统一劳务分配、统一养老保障与退出机制、统一日常管理制度。服务站的药品由所在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)调拨。

二是由乡村医生个人承包村卫生室、自收自支的模式。具体做法是：村卫生室由乡村医生个人经营，自收自支，地方政府对其向农民提供的公共卫生服务给予一定数额的补助。乡村医生在开展基本医疗服务的同时，也承担了部分公共卫生职责，乡镇卫生院对村卫生室在医疗业务、公共卫生任务等方面进行指导和管理。

比较上述两种模式，第一种模式符合当前医药卫生体制改革的大方向，有利于规范医疗管理、保障服务质量，但所需的投入也比较大，目前只能在经济比较发达的地区实行;而第二种模式虽然投入较小，但在医疗服务质量方面存在保障

-2 程度低等问题，尤其是实行基本药物制度后，由于取消药品加成，乡村医生的收入更加难以保证，维持正常运行将面临一定困难。

当前地方促进乡村医生发展还存在如下问题：解决乡村医生出路问题需要大规模的财政投入;乡村医生的集中行医降低了农民获得基本医疗服务的便利性;村卫生室的垄断经营不利于竞争局面的形成。

认识到新医改下乡村医生生存与发展中存在的问题，如其有如下建议： 一是鼓励多元投入办好村卫生室。按照医改提出“三年内实现每个行政村都有一所村卫生室”的要求，围绕村级医疗卫生机构建设，建议充分调动政府、集体、个人等多种投入主体的积极性，因地制宜地采取多种措施鼓励多元投入，不搞一刀切。

二是建立乡村一体化管理的体制机制。对社区卫生服务站和政府集体投入为主的村卫生室，建议原则上采取乡(镇)村一体化管理模式，实行人员、机构、业务、财务、药品的统一管理。对以个体经营为主的村卫生室，要建立健全规范管理制度。

三是妥善解决乡村医生的分配与保障等实际问题。对实行乡(镇)村一体化管理的村卫生室(社区卫生站)，原有的乡村医生可采用“入伍不占编”的方式，实行统一劳务分配，或者统一财务、分别核算;对符合参保年龄的，要积极支持参加当地基本养老保险。对个体自主经营的村卫生室，要通过政府采购农村公共卫生服务等途径，按服务人口给予补助等。

四是全面提升农村卫生人员的医疗服务水平和业务素质。要抓好乡村医生招聘培养工作，积极推动城市医院与农村医疗卫生机构建立长期稳定的对口帮扶和协作关系，建立县乡人才双向流动制;要建立全科医生规范化培训制度和岗位培训制度，完善岗位继续教育培训制度，完善农村卫技人员定期免费进修培训制度，加强培训基地建设;三要实行对农村基层工作卫技人员在资格评价、职称晋升、待遇保障等方面的优惠政策。

虽然目前新医改仍存在许多问题，但是我们应该看到，新医改是符合我国有中国特色社会主义和谐社会要求的，道路虽然曲折，但最终将造福百姓。

姓名：张玮 学号：08095089

经济学院 金融工程0820班

第二篇：乡村医生医改建议

乡村医生医改建议

多年以来乡村医生一直是医改的难题，解决不好会直接影响到看病难看病贵的问题，根据国家医改方案结合我们本镇情况，我院领导和职工根据多年以来在工作中所遇到的问题并多次与乡医座谈，对这次乡医改革提出些建议。

一、工作问题：药物的 0差价实惠于民，大家都赞成问题是没有药物的收入乡医的收入怎么来。我镇现有诊所33所，人员名他们解决了村名一般的常见病、多发病缓解了大医院的压力，符合国家提倡就近就医的原则，假如这些诊所没有药物利润来源就的关闭人员就会重找职业，现在的10名乡村医生是不是能解决村民就近就医问题，值得深思。

二、时间问题：各村都建起了卫生所有的村是2人有的是1人，1个人的诊所是不是的办家诊所，病是没有时间的乡村医生要不要休息，要不要离开卫生所有没有上下班时间，假如村民在卫生所找不到人出现意外这些情况应该好好考虑一下。

三、医疗事故：出现医疗事故该咋处理。

四、待遇问题：按我们本地人普通一年1—2万的收入乡村医生以后能不能达到这个标准，有没有补尝机制，养老保险是不是健全

以上几点建议希望局领导在医改时能认真考虑。

第三篇：医改专项乡村医生培训封皮

乡 村 医 生 医改专项

培 训 学习纪 录

2012.07-2012.12）（乡 村 医 生 医改专项

培 训 学习计 划 表

一 班 乡 村 医 生 医改专项

培 训 出 勤 记 录 表

二 班 乡 村 医 生 医改专项

培 训 出 勤 记 录 表

三 班 乡 村 医 生 医改专项

培 训 出 勤 记 录 表

四 班 乡 村 医 生 医改专项

培 训 出 勤 记 录 表

乡 村 医 生 医改专项

培 训 学习记 录

（2012.07-2012.12）

第四篇：医改后退休乡村医生待遇（最终版）

国务院：

接两代会和卫生部转来议案，经深化医药卫生体制改革部际协调工作小组论证通过后，现将对乡村医生的解决办法报送：

一，凡三证齐全（乡村医生证，乡村医生职业证书，医疗机构执业许可证）年龄：男60岁，女，55岁以上乡村医生在村级连续不断执业35年以上者（含35年），每人每月按1080元左右退休解决。

二，凡三证齐全，年龄，男，60岁，女55岁以上乡村医生在村级连续不间断执业30年以上者（含30年）每人每月按800元左右退休解决。

三，凡三证齐全，年龄：男，60岁，女，55岁以上的乡村医生在村级连续不间断执业25年以上者（25年）每人每月按600元左右解决。

四，凡三证齐全，并持有国家承认学历的乡村医生，可参加考取助理执业医师证和执业医师证书。

五，符合上述三项而死亡的乡村医生，国家给予2000元火化费予以安葬，并继发10个月工资用于安抚。

六，凡三证齐全，而达不到退休年龄的男女乡村医生，国家给予考试转公的制度，对于考核考试合格的转为公办医生，工资待遇国家按排解决；对于考核考试不合格的乡村医生，国家执行淘汰制度，一次性淘汰名正言顺，考核考试标准不能降低，必须从严执行，不得降格以求，降格以求是对人民生命和身体健康不负责任。

七，考试转公须持国家承认的学历参加，否则，乡村医生须再次学习，获得学历后，再考试转公。

八，退休后和淘汰掉无乡医生的村镇，国家执行大学生到农村工作制度，工资待遇由国家从优安排解决，乡镇卫生院统一管理。

这是我在爱爱医论坛里看到的，不知道可不可信，欢迎大家讨论

九，本办法于2010起在全国执行，2015年结束，乡村医生被取缔，国家执行执业医师和助理执业医师制度

第五篇：乡村医生医改专项培训管理人员职责

栖霞经济开发区卫生院

乡医培训教学管理人员职责

1.根据各教学点情况，制定培训计划，组织实施培训工作。

2.组织发放教材、学习资料等培训相关活动。

3.承担日常学习场地的维护、及时收集学员队培训和管理工作的意见和建议，记录并及时上报。

4.积极改善培训条件，健全管理制度等。不损坏丢失教学设备，妥善保管。如有丢失或人为损坏，要追究管理员责任并照价赔偿。

5.掌握学员的学习情况，为学员提供有针对性地培训辅导。及时将学员在学习中遇到的普遍性问题向上级汇报，及时上传学员学习记录。

6.为学员实习提供实习辅导，要有实习安排和实习指导记录。

7.每月书面汇总一次本教学点情况并上报给上级机构。包括培训中出现的问题以及收集学员对培训工作和管理工作意见。