第一篇：乡村医生培训试卷及答案(公共卫生1)
郭猛镇卫生院
2012年村医在岗业务培训试卷
（公共卫生1）
村 姓名 得分
1、无论何种性质的适龄儿童，只要在本地居住 1 个月以上均需建簿；
2、服脊灰疫苗后 6-40 天内发生急性弛缓性麻痹患者，除了正常采集粪便标本外，还必须采集 急性期 和 恢复期 双份血样。
3、按儿童的计划免疫要求，儿童在1岁内应完成哪些疫苗的接种： 卡介苗、乙肝、麻苗、糖丸、百白破。
4、常用的疫苗接种途径有 肌肉注射、皮下注射、皮内注射 和 口服 四种,麻疹减毒活疫苗的接种途径是: 皮下注射器。
5、疫苗按其性质可划分为 活疫苗、灭活疫苗条 和 基因重组疫苗 三大类。
6、疫苗安瓿开启后，未吸完的疫苗应在安瓿颈部盖上 消毒干棉球。（普通干棉球，酒精棉球，消毒干棉球）；活疫苗 30 min内用完，灭活疫苗不得超过 60 min用完。如麻疹疫苗开启后超过 30 分钟未用完的应遗弃不用。
7、BCG接种后，形成脓疱和溃疡直径超过 10 cm，或愈合时间超过 12 周，称为BCG强烈反应。
8、高血压治疗的原则规定无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取 非药物治疗 措施。
9、对于病情稳定的非急性期脑血管病患者，降压治疗有长期益处，若患者可以耐受，血压水平一般应控制在 140 / 90 mmHg以下。
10、高血压的人群防治的基本目标是 提高知晓率、治疗率 和 控制率。
11、汞柱式血压计测量血压时，应快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失后再升高 30 mmHg，然后以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约 2 mmHg，读取舒张压数值。
12、国家对传染病防治实行 预防为主 的方针，防治 结合，分类 管理，依靠 科学，依靠 群众。
13、传染病分为 甲 类 乙 类 和 丙 类，其中甲类 2 种，乙类 26 种，丙类 11 种。手足口病为 丙 传染病，甲型H1N1流感为 乙 传染病。
14、对乙类传染病中 传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、和 肺炭疽，采取本法所称甲类传染病的预防控制措施。
15、传染病报告实行 属地化 管理。传染病报告卡由 首诊医生或其他执行职务的人员 负责填写。
16、通常我们所指的“四害”是哪些？ 蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂。
17、健康的四大基石是 合理营养，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
18、健康包括哪些方面？ 身体健康、心理健康、社会适应良好。
19、“世界无烟日”是每年的 5 月 31 日。20、“世界艾滋病日”为每年的 12 月 1 日。
21、《中华人民共和国职业病防治法》是 2002 年 5 月 1 日开始实施的。
22、由于工作造成的健康损害和患职业病的劳动者，工作单位应给予怎样的待遇？ 工伤待遇。
第二篇：乡村医生培训试卷
XX单位XXXX乡村医生进修培训测试卷
村卫生室： 姓名： 得分：
一、名词解释（每题10分，共20分）
1、高血压：
2、体质指数：
3、二、填空（每空2分，共52分）
1、大剂量使用维生素C，可在体内部分转变为草酸，显著增加尿中 或 的排泄而形成肾结石。
2、产妇产后缺乳，可采用穴位按摩，可选用、、、等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。
3、门诊病人如 次不能确诊者，经治医师应提出上级会诊。
4、处方有效期一般为 有效，最长不超过 天。
5、在进行心肺复苏操作时，胸外心脏按压的频率不小于 次/分。
6、孕妇在各个时期的中医保健重点是不同的，早期，中期，后期利生产。
7、降压治疗药物应用原则：、、、。
8、穿防护服，应遵循先穿，再穿，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。
9、高血压若治疗 个月，使用了至少 种降压药，血压仍未达标，应考虑将患者转至高血压专科门诊或上级医院专科门诊治疗。
10、老年人的养生保健从、、、等方面进行，应遵循顺其自然、、的原则。
三、简答题（共28分）1、2009年发布的《中医体质分类与判定》，将中医体质分为哪9种？10分 答：
2、简述型糖尿病的分类干预内容及要求？16分 答：、参考答案
一、名词解释（每题10分，共20分）
1、高血压：指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。
2、体质指数：简称BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI在18.5-24.9 正常范围，BMI大于25 超 重，BMI大于30 肥 胖。
二、填空（每空1分，共26分）
1、大剂量使用维生素C，可在体内部分转变为草酸，显著增加尿中草酸盐 或 尿酸盐 的排泄而形成肾结石。
2、产妇产后缺乳，可采用穴位按摩，可选用乳根、膻中、少泽、足三里 等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。
3、门诊病人如三 次不能确诊者，经治医师应提出上级会诊。
4、处方有效期一般为当日 有效，最长不超过3 天。
5、在进行心肺复苏操作时，胸外心脏按压的频率不小于100 次/分。
6、孕妇在各个时期的中医保健重点是不同的，早期养胎气，中期助胎气，后期利生产。
7、降压治疗药物应用应遵循以下4项原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用、个体化。
8、穿防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。
9、高血压若治疗6 个月，使用了至少3 种降压药，血压仍未达标，应考虑将患者转至高血压专科门诊或上级医院专科门诊治疗。
10、老年人的养生保健从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健 等方面进行，应遵循顺其自然、顺应天时、强调天人合一 的原则。
三、简答题（第3或第4条选做1条，共66分）1、2009年发布的《中医体质分类与判定》，将中医体质分为哪9种？10分
答：气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质、湿热质、平和质
2、简述型糖尿病的分类干预内容及要求？16分 答：、Ⅰ型糖尿病
2、Ⅱ型糖尿病。
3、妊娠期糖尿病。干预内容：1锻炼身体、2饮食控制、3饮食干预
第三篇：乡村医生培训试卷
亭湖区乡村医生培训测试试题
单位： 姓名： 得分：
一.选择题（每题1.5分、共60分）
1、全科医生是（）
A、全面掌握各科业务技术的临床医生 B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E、以公众卫生服务为主的医生
2、促使全科医生产生的背景不包括（）
A、人口的迅速增长与老龄化 B、人群疾病谱与死因谱的变化 C、医疗费用的高涨 D、健康观的变化 E、环境污染的加剧
3、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是（）
A、公众需要时最先接触的医疗服务 B、以门诊为主体的医疗照顾
4、乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是()A 进行一般医学处理，出具相应的医学证明 B 对病人进行无条件临床试验治疗
C 参与医学经验交流，参加专业学术团体 D 在执业活动中，人格尊严，人身安全不受侵犯 E 获取报酬
5、《乡村医生从业管理条例》施行后，对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证书的人，下列哪项是不符合申请注册乡村医生的条例的（）A 已经取得中等以上医学专业的学历 B 在村医疗卫生机构连续工作20年以上
C 按照省自治区 直辖市人民政府卫生执行主管部门制定的培训规划，接受培训区的合格证
D 偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员 E 在村医疗卫生机构连续工作10年以上
6、肺主一身之气的功能，主要体现于（）
A、肺吸入清气，布散周身 B、宣发卫气于体表，以保卫机体
C、呼出体内浊气，以吐故纳新 D、宗气的生成和对气机的调节 E、助心行血
7、小儿骨软，成人齿脱发落，主要因为（）
A、脾虚气血化源不足，不能濡养 B、先天不足，后天失养，导致肾精亏损 C、肝血不足，筋脉失养，以致筋骨不坚 D、津液亏损，骨枯失养 E、心血不足，血不养筋
8、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当：()A、在抢救结束后立即补记 B、在抢救当时随时记录 C、在抢救结束后3小时内补记 D、在抢救结束后6小时内补记 E、在抢救结束后12小时内补记
9、中等度发热是指体温在：()A、37.1—38℃ B、37.4—38℃ C、38.1—39℃ D、38.2—39℃ E、37.2—38.2℃
10、第一心音的组成主要是由()A、半月瓣开放 B、心房收缩 C、房室瓣关闭的震动 D、乳头肌的收缩 E、血流冲击大血管的震动
11、最易引起第一心音增强的疾病是
A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、高血压病 E、主动脉瓣狭窄
12、世界卫生组织提出健康的“四大基石”不包括（）
A、充足睡眠 B、合理膳食 C、戒烟戒酒 D、心理平衡 E、适量运动
13、中医“治未病”的原则不包括（）
A、动静结合 B、补偏救弊 C、天人相应 D、形神共养 E、正气为本
14、下列不属于天人相应的表现的是（）
A、四时与气血 B、四时与脏腑 C、四时与发病 D、四时与昼夜晨昏 E、昼夜晨昏与生命活动
15、中医“治未病”的方法不包括（）
A、情志调摄 B、饮食调摄 C、气息调摄 D、导引调摄 E、药物调摄
16、下列不属于病脉的是（）
A、斜飞脉 B、浮脉 C、沉脉 D、数脉 E、洪脉
17、既能解表泄热，又能舒肝解郁的药物是（）A、柴胡 B、桂枝 C、葛根 D、菊花 E、桑叶
18、治疗外感发热、无汗、头痛、项强等症，应首选（）A、葛根 B、麻黄 C、桂枝 D、柴胡 E、羌活
19、阴损及阳，阳损及阴，此说法的根据是（）
A、阴阳互根 B、阴阳对立 C、阴阳消长 D、阴阳转化 E、阴阳制约 20、下列有关事务阴阳属性描述错误的是（）
A、五脏属阴，六腑属阳 B、背为阴，腹为阳 C、内为阴，外为阳 D、下部为阴，上部为阳 E、心、肺属阳，肝、脾、肾属阴
21、传染病法中的“疫点”是指（）
A、病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地
B、传染病在人群中爆发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区
C、某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区 D、传染病首发病例
E、传染病传播速度最快的地方
22、《药品管理法》第十一条、五十五条规定：生产药品所需的原料、辅料和直接接触药品的包装材料和容器，必须符合（）
A、卫生标准 B、药用要求 Ｃ、国家有关规定 D、药典标准 E、物料的质量标准
23、肾盂肾炎常见致病菌是（）
Ａ、大肠杆菌 Ｂ、副大肠杆菌 Ｃ、变形杆菌 Ｄ、葡萄球菌 Ｅ、粪链球菌 ４、诊断慢性肾盂肾炎最基本要点是（）
Ａ、发热、Ｂ、腰痛、肾区叩痛
Ｃ、尿频、尿急、尿痛
Ｄ、尿培养细菌阳性
Ｅ、影像检查示肾盂肾盏变形
24、视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为（）
A、胃炎 B、肺炎 C、腹膜炎 D、心包积液 E、心绞痛
25、触诊对下列部位最为重要的是（）
A、胸部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统
26、浅部触诊法适用于（）
A、关节、阴囊、精索 B、烂尾压痛点 C、胆囊压痛点 D、腹部反跳痛 E、肾脏
27、正常成人呼吸频率（）
A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分
28、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是（）
A、有无心脏病史 B、患者体质状况 C、屏气时摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失 E、变动体位摩擦感是否消失
29、语音震颤强弱的因素主要取决于（）
A、支气管距胸壁的距离 B、气管、支气管是否畅通，胸壁传导是否良好 C、胸壁厚薄 D、患者体质状况 E、性别 30、继发性高血压病因明确（）A、正确 B、错误
31、心血管危险因素不包括（）
A、吸烟 B、糖尿病 C、肥胖 D、心血管病家族史 E、年龄小于60 岁
32、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供（）A、至少1 次面对面的随访 B、至少2 次面对面的随访 C、至少3 次面对面的随访 D、至少4 次面对面的随访 E、至少5 次面对面的随访
33、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（）
A、儿茶酚胺 B、心肌抑制因子 C、血栓素A2 D、内皮素 E、血管紧张素2
34、休克早期交感—肾上腺髓质系统处于（）
A、强烈兴奋 B、强烈抑制 C、变化不明显 D、先兴奋后抑制 E、先抑制后兴奋
35、妊娠期急性肾盂肾炎最宜用的抗生素是（）
A、磺胺类 B、喹诺酮类 C、大环内酯类 D、头孢类 E、氨基甙类
36、女性，２８岁，间歇性上腹痛已３年，进来腹胀加重，伴呕吐，呕吐物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水声，此病例考虑诊断为（）
Ａ、胃癌 Ｂ、胃下垂 Ｃ、功能性消化不良 Ｄ、消化性溃疡合并幽门梗阻 Ｅ、反流性胃炎
37、男性，５５岁，有消化性溃疡史２０年，期间多次复发。近一周来上腹痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡活动期，幽门螺杆菌阳性。下列治疗最可能减少复发的是（）
Ａ、法莫替丁＋吗啡＋甲硝唑＋阿莫西林
Ｂ、硫酸铝＋胃复安＋甲硝唑＋雷尼替丁 Ｃ、三甲二橼络合铋＋克林霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑
Ｄ、西咪替丁＋呋喃唑酮（痢特灵）Ｅ奥美拉唑＋吗丁啉
38、传染性非典型肺炎最主要的传播途径是：（）
A、密切接触 B、经呼吸道 C、经消化道 D、经昆虫媒介 E、经血液及血制品
39、目前认为流脑病原治疗的首选药物为：（）
A、青霉素G B、氯霉素 C、头孢菌素类 D、磺胺类 E、四环素 40、对于人感染高致病性禽流感防治工作的要点是：（）
A、早诊断、早报告、早隔离 B、早发现、早诊断、早报告、早隔离 C、早发现、早诊断、早隔离、早治疗 D、早诊断、早隔离、早治疗 E、早发现、早隔离、早治疗
二、填空题(每空1分、共10分)
1、颅内压增高“三主征”指：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
2、缺血性脑卒中的治疗方法有三类：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
3、阑尾炎的病因是＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性肾衰竭(ARF)按原因可分为： ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ 肾性。
三、名词解释（每个3分、共15分）
1、休克：
2、急性呼吸窘迫综合症：
3、咯血：
4、上消化道出血：
5、心绞痛：
四、简答题（每题5分、共15分）
1、发生农药或有毒物品中毒，如何处置？（分步骤）
2.试述高血压急症的治疗？
3.男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，为触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：
⑴初步确诊是什么？依据如何？ ⑵为确诊应作什么检查？
第四篇：乡村医生考试试卷及答案
青墩中心卫生院 乡村医生在岗培训考试
一、单项选择题（每题2.5分，共100分）
1、怀疑颈椎外伤的淹溺病人要采用哪种方法开放气道（B）A、仰面抬颌法 B、托下颌法 C、手压颈部法 D、仰面举颌法 E、屈颈法
2、患者出现出现头晕、头胀、四肢无力、胸闷、多汗、思想涣散、动作不协调等症状，体温正常或稍有升高属哪种中暑（A）A、先兆中暑 B、轻症中暑 C、中度中暑 D、重症中暑 E、中暑休克
3、烧伤真皮深层的属哪一度烧伤 C A、Ⅰ度 B、浅Ⅱ度 C、深Ⅱ度 D、浅Ⅲ度 E、Ⅲ度
4、烧伤急救原则第一步是什么A A、除引起烧伤的原因 B、是否合并其它损伤 C、创面包扎 D、建立静脉通道 E、迅速止痛
5、瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是（B）
A.中枢神经系统感染 B.有机磷农药中毒 C.吗啡中毒 D.脑桥出血 E.低血糖反应
6、电击伤病人伤处一般采用什么方法处理A A、暴露疗法 B、包扎疗法 C、浸泡疗法 D、冲洗疗法 E、照射疗法
7、磷农药中毒特殊的气味D A、氨气味 B、酸味C、硫磺味 D、蒜臭味 E、漂白粉味
8、酒精中毒较理想的促醒药物为B A、美兰 B、纳洛酮 C、安易醒 D、阿托品 E、肾上腺素
9、三凹征见于A A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、呼吸衰竭 D、肺气肿 E、支气管哮喘等
10、少尿的尿量为每日少于多少C A、800ml B、600ml C、400ml D、200ml E、100ml
11、高热的体温范围为C A、38.1～38.5℃ B、38.5～39.0℃ C、39.1～41.0℃ D、41.1～41.5℃ E、41.5℃以上
12、某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6～40.2℃，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于下列哪一种C A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状
13、呕吐大量暗红色血液常见于C A、急性胃炎 B、急性胃粘膜病变 C、胃底、食道静脉曲张破烈出血 D、消化溃疡并出血 E、胃癌
14、咯血可见于下列疾病，但除外（B）
A．支气管扩张 B．鼻出血 C．肺结核 D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E．白血病
15、下列可出现急性腹痛的疾病是（E）A．反流性食管炎 B．慢性胃炎 C．肝炎 D．胃癌 E．肠梗阻
16、下列疾病出现慢性腹痛的是（D）
A．异位妊娠破裂 B．急性胆囊炎 C．肠穿孔 D．结核性腹膜炎 E．急性胰腺炎
17、关于腹痛部位，下列叙述正确的是（B）
A．胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B．急性阑尾炎疼痛在右下腹 C．小肠疾病疼痛多在右上腹 D．胆囊炎疼痛多在左上腹 E．肝脓肿疼痛多在中下腹
18、下列疾病引起中枢性呕吐的是（B）
A．急性胆囊炎 B．脑出血 C．胆石症 D．急性胰腺炎 E．肠梗阻
19、呕血与黑便最常见的疾病是（E）
A．胃底、食管静脉曲张破裂 B．十二指肠炎 C．慢性胃炎 D．急性胃黏膜病变 E．消化性溃疡 20、腹痛伴里急后重者多见于（A）
A．急性细菌性痢疾 B．伤寒 C．副伤寒 D．肠结核 E．Crohn病
21、患者，女性，40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是（A）
A．急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．急性阑尾炎 E．急性胰腺炎
22、肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（C）A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
23、心源性水肿者，其水肿常先出现于（A）
A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔
24、右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（C）
A．输尿管结石 B．十二指肠溃疡 C．急性胆囊炎 D．心绞痛 E．急性阑尾炎
25、呕吐大量隔宿食物可见于（E）
A．急性糜烂性胃炎 B．慢性胃炎 C．胃、十二指肠溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻
26、胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射，最可能的病因为（B）
A．胸膜疾病 B．心绞痛 C．肋间神经病变 D．食管炎症 E．肋骨骨折 27、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为（B）
A 至少80-100次/分;B
至少100次/分;C 至少 120次/分;D
至少60-80次/分 28、2010心肺复苏指南中单人或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（A）
A 30:2 B 15:2 C 30:1 D 15:1
29、实行胸外心脏按压时正确的手法是（C）
A.在心前区按压 B.在胸外上段按压 C.在胸骨中下1/3交界处按压 D.在剑突下向心脏方向按压 E.按压胸部使心脏受到挤压
30、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（C）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D、俯卧位 E、头高足高位
31、冷敷处理适合哪种眼外伤 B A、外眼部皮肤裂伤出血 B、外眼挫伤部位肿胀 C、眼内伤口 D．电光性眼炎 E． 酸碱性物质烧伤
33、若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是（B）A、使用止血药物 B、清理呼吸道，保持呼吸道通畅 C、高流量吸氧 D、输血 E、给予镇静药物
33、下列哪种毒物中毒，用碳酸氢钠洗胃是错误的（E）
A、对硫磷 B、砷化氢 C、安定 D、酒精 E、敌百虫
34、下列烧伤急救原则中，错误的是（C）
A.迅速脱离热源 B.保护烧伤创面 C.就地给予烧伤清创 D.保持呼吸道通畅 E.镇静、止痛、抗感染
35、下列哪项不是躯体性腹痛的特点 E A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 疼痛常不定点
36、剧烈呼吸困难病人咯出大量咳粉红色泡沫痰，常见于 E A．肺结核 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．支气管扩张 E．急性肺水肿
37、肺结核大咯血，最危险的并发症是 A A、窒息 B、出血性休克 C、继发感染 D、结核播散 E、以上都不是
38、饮酒及进食高嘌呤食物后容易引发关节疼痛的是（B）A、类风湿性关节炎 B、痛风 C、风湿性关节炎 D、红斑狼疮 E、关节增生
39、女性，16岁。经过某开花盆景时突然出现呼气性呼吸困难，伴两肺广泛性哮喘音。首先考虑 C A、气管内异物 B、肺水肿 C、慢性支气管炎 D、支气管哮喘 E、急性胸膜炎 40、酗酒、暴饮暴食后出现中上腹持续性刀割样剧痛阵发性加剧，多见于 A A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、胃溃疡 D、急性胃肠炎 E、急性胃肠穿孔
第五篇：2011年乡村医生公共卫生服务培训
2011年乡村医生公共卫生服务培训
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。2011年国家基本公共卫生服务项目包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
一、城乡居民健康档案
（一）服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。辖区内居民。健康教育服务
二、健康教育内容
（一）、服务内容：
1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
（二）服务形式及要求 1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料
印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
（2）播放音像资料
音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。
2.设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.开展公众健康咨询活动
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每
个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座
定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。
5.开展个体化健康教育
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
三、老年人健康管理
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
四、高血压患者健康管理
（一）筛查
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫
生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。
（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求
接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。
（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。
（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。
（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
五、糖尿病患者健康管理
（一）筛查
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等
（一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。
（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。
（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。
（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
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