第一篇：PICC试题
PICC相关试题
科室： 姓名: 得分：
一、单选题
1、、一般患者置管前准备 规格的贴膜最为合适（）
A、6cm×8cm B、10cm×12cm C、8cm×12cm D、7cm×9cm E、10cm×9cm
2、透明敷料之下放置纱布敷料应每（）更换一次。
A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.12小时
3、前端开口式的PICC应使用（）单位/毫升的肝素封管液封管。A.3 B.5 C.10 D.100 E.200
4、三向瓣膜PICC冲管、封管正确描述是（）
A、NS先脉冲式、正压冲管，然后留2ml左右NS正压封管。B、NS脉冲冲管+正压冲管交替 C、NS匀速冲洗导管
D、先NS脉冲冲管，后留2ml左右正压封管 E、先NS脉冲冲管，后留2ml左右负压封管
5、什么是PICC?（）
A.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于下腔静脉上1/3或下腔静脉和右心房交界处。
B.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于上腔静脉上1/3或上腔静脉和右心房交界处。
C.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于下腔静脉中1/3或下腔静脉和右心房交界处。
D.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处。
E.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于右心房。
6、PICC尖端理想的位置在（）
Ａ．Ｔ４－５间 B.T5-6 C.T6-7 D T7-8 E T6-7
7、以下哪种情况不适合置入PICC导管（）
A．长期输液的患者 B．输注致腐性或刺激性药物，如化疗药物、血管活性药物等 C．肠外营养（TPN）D．输注普通液体并小于7天 E.输注高渗、反复抽血和输血者
8、PICC导管末端位于上腔静脉的优点是（）A.上腔静脉血流量大，能够很快稀释药物浓度 B.能够避免化疗药物对外周血管的刺激和外渗 C.保护患者的外周静脉
D.血管粗、流量速度快，能够快速稀释药物，减少药物对血管内膜的刺激 E.以上都是
9、PICC置管穿刺的首选静脉是（）
A.锁骨下静脉 B.肘正中静脉 C.头静脉 D.贵要静脉 E颈外静脉 10.若患者容易出汗、穿刺部位有渗出或渗血，优先选择使用（）A.泡沫敷料 B.透明敷料 C.TSM D纱布敷料.E.藻酸盐敷料
二、多选题
1.下列关于PICC维护技术的注意事项描述错误的是（）A.应使用小于10ml的注射器冲管给药
B.消毒皮肤和导管后，可用输液胶贴贴于体外导管上替代白色固定翼 C.修剪导管后，导管上的连接器不可重复使用
D.如果换药时不小心将部分导管脱出体外，可严格消毒导管再将其送回至原有长度 E.不能将导管蓝色部分暴露在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 2．对PICC置管者更换局部贴膜或敷料时的注意要点有：（）A、自上向下拆除原有贴膜或敷料 B、自下向上拆除原有贴膜或敷料
C、使用酒精彻底消毒局部穿刺点及其导管 D、观察局部穿刺点有无红肿、渗液
E、先酒精后碘伏彻底消毒局部皮肤及导管（至少各消毒3篇），但应防止酒精直接接触导管本身
3.下列有关PICC导管使用中要求正确的有哪些（）
A.一定要手动正压、脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
B.如果经导管抽血、输血、输注其它粘滞性液体，必须用20ml生理盐水手动正压脉冲式冲管后再接其它液体 C.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 D.不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
E.CT造影检查时，患者血管差可以经过PICC导管高压注射造影剂 4.PICC置管时为了防止感染必须采取的基本无菌措施有哪些（）
A.操作人员洗手、戴口罩、帽子 B.穿隔离衣，戴无菌手套，进行无菌操作 C.患者整臂消毒，臂下垫无菌治疗巾 D.无菌大单遮盖患者全身
E.患者病情许可，宜戴口罩、帽子
5.三向瓣膜式PICC冲管时，对注射器的要求为（）
A.20ml B.10ml C.5ml D.2ml E.1ml 6.使用透明贴膜的要点包括：（ABD）
A.无张力垂放 B.敷料中央对准穿刺点 C.双手绷紧皮肤 D.贴膜区域无菌干燥 E.双手绷紧贴膜 7..PICC患者宣教注意事项：（）
A 置管侧上肢做适度、轻轻地握拳、旋腕等活动，但应避免剧烈、过度的活动，尤其是置管24小时内，以免穿刺点出血、导管移位等。B 应抬高置管侧肢体，促进静脉血回流。
C 应避免置管侧手臂提过重物品、做引体向上、托举哑铃等持重或抬举活动，避免手臂过度外展、旋转、频繁抖动及屈肘运动等，如打球、游泳、开车、洗衣、切菜等。
D 宜避免影响置管侧肢体静脉血回流的操作或情况，如测量血压、静脉穿刺、向置管侧侧卧等； 衣袖及衣袖口不宜过紧
E．当剧烈咳嗽、弯腰时，可将置管侧手臂举高，引起堵管 8.PICC患者宣教正确的是（）
A.应保持穿刺点周围局部皮肤清洁、干燥及贴膜的完整性和密闭性，不应擅自撕下贴膜
B.当贴膜有卷曲、松动、汗液或潮湿、污染、浸水等情况时，应请专业护士及时更换 C.可淋浴，但应避免直接淋浴，淋浴前宜用塑料保鲜膜缠绕2-3圈保护好穿刺区域，并在其上下边缘用胶布贴紧保鲜膜
D.洗浴后若贴膜下有浸水、敷料潮湿等情况，应及时请专业护士更换贴膜或敷料 E 应避免盆浴、泡浴等活动，以免浸泡置管穿刺点周围无菌区，引起导管相关性感染等 并发症
9.PICC维护患者注意事项，包括（）
A应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护士拔管，严禁非专业人员拔管；拒绝拔管者签订拒绝拔管同意书
B 治疗期间，非医护人员不应调节PICC滴注速度，输液管内液体不应滴空
C治疗间歇期，应定期到有条件的医院，由专业护士进行导管标准维护；至少维护一次；透明贴膜过敏者，应使用纱布或透气性能更高的敷料，纱布敷料应每天更换 D 应妥善保管好PICC维护手册，每次维护时，应进行维护记录 E 出现任何异常情况，应随时看PICC专科门诊或急诊。
10.PICC带管患者应告知带管风险及出现意外情况如何处理，包括（）
A 滴注速度减慢或不滴或导管内回血等 B穿刺点渗液、渗血或出血、血肿、导管脱出、异位、打折、堵塞等 C PICC导管行程范围内局部皮肤组织红、肿或起泡、发热或烧灼感、疼痛、肢体或颈部麻木，穿刺点有分泌物，如脓液，全身畏寒、发热等不适症状。D突发呼吸困难、胸痛、咯血等情况，提示情况危急。E 如果出现导管折断，接头与导管分离，要迅速拽住导管残端，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；若导管已经缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，同时应立即联系置管护士
第二篇：picc 2009考试试题
中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司 2009年应届大学毕业生招聘考试笔试试题（上午卷）
（请在答题纸上作答）
一．填空题（每题2分，共16分）1、2009年4月1日至2日在 举行的二十国集团领导人 工作情景面试题（上午）
1、个人情况概述及自我评价
2、假如一位需要经常合作的同事，在工作上和你常常有较大的分歧，以致影响了工作效率。你怎么与他合作共事? 【参考答案】
(1)要认识到大家同在一间办公室里工作，和睦相处形成一个和谐一致、心情舒畅的工作环境是非常重要的，否则科室的正常工作可能都要受到干扰。作为公务员，要有与他人和睦相处的能力。
(2)人都是有感情的，是可塑的，因此和同事友好相处是完全可以做到的。
(3)和任何人相处都要尊重对方，只有尊重别人，别人才会尊重你。因此，对待这位同事也应真诚，有分歧时要多做沟通，不能在背后散播谣言。
(4)要谦虚谨慎。自己刚进科室比较年轻，资历浅、工作经验少，要本着请教学习的态度和同事交流，不恃才傲物，要善于发现他的优点，不苛求别人。
(5)可以找个机会请他一起吃吃饭，多作沟通，心底坦荡，开诚布公，尽释前嫌。
(6)在以后的工作中，除了正常相处之外，还要有主动承担繁重工作的精神，有成绩不自傲，不计较个人的得失，有推功揽过、忍辱负重、任劳任怨的品质。我相信，通过自己的努力应该能够与这位同事友好相处，共同促进科室工作的工作效率。
3．假如你刚走上工作岗位，从事的工作与你所学的专业对口，你非常希望通过自己的努力在工作中取得成绩，可你所在的处里只有一位老同志和你两个人，由于年龄的关系，老同志工作热情不高，你提出的建议经常被他“别着急，放着吧”而搁置。这时，你怎么办? 【答案要点】
在一般情况下，领导和同事是不能选择的，每个人有每个人的个性和脾气，要学会适应和相处。(2)领导脾气直也好，曲也好，只要是出自为公，为工作，应该尊重和体谅他，并且按他的安排去做。(3)适当的时候，可以用谈心、汇报思想等方式委婉地提出自己的看法，但点到为止。(4)在有合理化的建议时，照提不误，因为那是对自己和对工作负责的表现。中国人民财产保险股份有限公司（PICC P&C，简称“中国人保财险”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、目前中国内地最大的非寿险公司，注册资本111.418亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。
中国人保财险是中国人民保险集团公司（PICC）旗下标志性主业，在国内外同业市场享有卓著声誉。2003年11月6日，公司在香港联交所成功挂牌上市，成为中国内地大型国有金融企业海外上市“
公司奥运营销获得中国广告协会最高荣誉“中国艾菲奖 ——金奖”，在2008年亚洲保险业竞争力排名中，公司被评为“亚洲最具竞争力非寿险公司”。人保财险使命：人民保险，造福于民
人保财险目标：把人保财险建成“国内领先、国际一流的知识型、现代化非寿险公众公司” 人保财险精神：求实、诚信、拼搏、创新
人保财险核心价值观：诚信立业、稳健经营、创造卓越、回报社会 人保财险经营理念：以人为本、诚信服务、价值之上、永续经营 人保财险行为规范：爱司奉献、加强沟通、良性互动、举止优雅 人保财险文化载体 1.4中国人保竞争优势 品牌优势
PICC 品牌具有五十六年历史，在国内享有显著声誉，在国际上具有一定影响。人保财险是全球各大船东协会在中国的保赔通讯代理，在国际保险市场享有良好声誉。特别是公司在海外上市后，PICC进一步成为国内、国际保险市场和资本市场的知名品牌。市场优势
人保财险是国内最大的非寿险公司，在非寿险市场处于领先地位，主导着非寿险市场的发展。公司主要经营财产保险、意外伤害保险和短期健康保险业务，在大型商业风险、政府采购、行业统保等集中型业务以及车辆保险、家财险等分散型业务领域处于绝对领先地位。人才优势 多年来，人保财险培养了大批优秀骨干人才，拥有一大批具有丰富经验的管理人才和遍及非寿险业务链每个环节的技术人才，拥有一支掌握非寿险业核心技能且爱岗敬业、团结奋进的员工队伍。产品优势
截至2004年底，人保财险共开发保险条款1246个，其中主险567个，附加险679个；全国性险种725个，区域性险种521个。目前，公司平均每天开发推广1个新产品。公司是国内第一家引入精算技术开发产品的非寿险公司,可以为客户提供全方位、高质量且科学定价的保险保障服务。同时，公司积累了海量经营数据，具有坚实的决策分析基础，对中国非寿险市场发展规律有着较好的把握和认识。技术优势
人保财险在国内非寿险业承保、理赔、产品开发和再保险等核心技能方面拥有比较全面和成熟的经验，还拥有比较成熟的信息技术平台，为业务发展提供强有力的技术支持。公司是中国民航联合保险机队保险的首席保险人，也是国内非机队航空险和商业航空险市场上主承保项目最多的保险人，在航空航天、核电站、能源、远洋船舶、大型工商企业、政府采购等重要保险业务领域，具有国内领先的技术优势。网络优势 人保财险拥有遍及全国的机构网点，包括324个地、市级承保、理赔、财务“三个中心”，4500多个分支机构，拥有多样化的营销渠道，形成了强有力的销售和服务网络，足以支撑全国范围的“通保通赔”与“异地出险、就地理赔”等保险增值服务。客户优势
公司拥有国内非寿险市场最大规模的客户群，建立了广泛、稳定的客户关系，具有强大的适应市场变化、满足客户需求的产品开发和客户服务能力。服务优势
公司率先在全国开通365天24小时服务专线95518，现已遍布国内324个地市，并通过 ISO9000质量管理体系认证，向客户提供快、优、全、广的咨询、投诉、回访、救援、预约投保等多功能、个性化服务。公司还推出了以全员全流程服务为内涵的“金牌服务工程”，以确保客户服务从规范、效率、质量三个方面不断提高，继续保持同业客户服务第一品牌。
第三篇：PICC工作计划
PICC工作计划
在护理部的信任和支持之下，我参加了由湖北省卫生厅主办的二级医院PICC专科护士培训班，圆满完成了学习计划并取得了PICC专科护士证书。随着我院护理事业的不断发展，也为了能学以致用，我计划在全院开展PICC工作，现先将PICC介绍如下： 1.什么是PICC？
PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5天至一年）。
2.PICC在护理工作中的优势有哪些？
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。可长期留置，减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。减少静脉炎，保护外周血管。特别有助于高危和免疫抑制人群。
输注高渗高刺激药液，减少药物外渗的风险。感染发生率＜3%。可由护士操作。
适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。
3.PICC在肿瘤患者化疗中应用的优势？
PICC即减轻了肿瘤患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，又避免了化疗等刺激性药物对血管损伤所致的静脉炎。4.PICC的优点？
（1）（2）（3）响。（4）价格适中。易于操作，不需要缝针，不需要局部麻药，止血容易，床边完成。低感染，并发症少。
留置时间长，最少留置时间可达1年，并且对患者生活基本无影
5.PICC的适应症有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周静脉通道的倾向。
需输注PH＞9或PH＜5，渗透压＞600mmol/L的药物。全胃肠外营养。
需反复输血或血制品，或反复采血。需要使用微量泵。
需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。同样适用于儿童及家庭病床的患者。
6.PICC的禁忌症有哪些？
（1）（2）确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。
预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓
形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）预插管部位不能完成穿刺或固定。有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。穿刺侧有其他导管者。、患者顺应性差。上腔静脉压迫综合征。
确诊患者或疑似对器材的材质过敏者。
PICC穿刺技术于20世纪80年代在美国首先开始应用，我国自90年代末引入该项技术，逐步推广于各大医院。PICC置管术由于其操作方便、患者易耐受、并发症低以及维护便捷、可带管出院等优点，现已广泛应用于:(1)恶性肿瘤病人的化疗;(2)老年患者血管条件差但需短时间静脉治疗的;(3)需胃肠外营养支持治疗的患者;(4)危重患者的抢救。
我院到目前为止仍未开展该项技术，同时全院医护人员对该技术开展仍有疑虑，为此，为了开展PICC，我将在以下几个方面开展工作：
1.建立PICC工作小组，在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。
2.制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作
职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。
3.每季度组织一次全院医护人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。
4.根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。
5.对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。
6.开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。
7.每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验。
8.与上级医院紧密联系，建立健全荆门市PICC网络体系，不定期到上级医院继续学习，保障PICC技术日趋完善、成熟。
9.加强与医保、新农合的沟通，使PICC纳入报销项目，减轻病人负担，增加PICC覆盖率。
现将PICC的相关制度及门诊要求附下：
PICC门诊管理
一、环境要求
1、诊间设置要求：独立诊间，布局合理，光线充足，通风良好，环境整洁，有一定的候诊区。
2、墙面服务告知：门诊服务时间、服务内容、就诊流程、管理制度、图文并茂的PICC宣教内容。
二、消毒隔离制度
1、严格遵守消毒隔离制度。进入此室必须戴口罩、帽子，无关人员不得入内。换药前后必须洗手或用快速手消毒剂喷洒，一人一带一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类处理。
2、室内有流动水洗手设施和空气消毒设施，空气紫外线消毒2次/日，地面湿式清扫至少2次/日，操作台用含氯消毒剂擦拭2次/日，空气及物表细菌监测1次/月。
3、有菌与无菌物品、污染与清洁物品必须严格区别，分别放置在固定位置。换药器械和未用完的无菌敷料每天消毒，干放的无菌持物钳及容器每4小时消毒灭菌1次。
三、工作人员上岗资职
PICC专科护士必须具有护师以上职称，大专以上学历，临床工作7年以上，特定专科领域工作3年以上，经过PICC规范培训并取得PCC操作资格证书者。
四、PICC门诊专科护士工作职责
1、完成所有门诊PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常维护，维护内容记录于维护本及门诊病历上，按门诊号进行门诊日志登记。
2、建立病人电脑档案，记录患者的基本情况，并提供咨询电话号码。
3、做好门诊PICC带管病人的导管维护知识宣教和健康咨询。
4、开展院内外PICC护理会诊，协助解决PICC置管困难及相关并发症，如创口感染、堵管、脱管、意外拔管、断管处理等。
5、负责全院PICC置管和维护的操作示范和培训工作。
6、不断钻研PICC专业技术，总结工作经验，持续改进置管和维护的方法，优化操作流程，提高护理质量，促进PICC护理技术的不断进步和持续发展。
PICC置管工作流程
一、医生下达PICC置管医嘱。
二、护理人员核对，患者签署PICC置管知情同意书。
三、向PICC专科组提交置管会诊申请。
四、PICC专科护士查看病人信息，确定置管时间。
五、责任护士备齐用物，护送患者至PICC置管室。
六、置管后，置管护士做好相关记录及健康教育。
七、患者拍片定位，置管护士查看拍片结果，确认导管位置。
八、门诊患者置管前先付费，置管后建立个人档案，详细宣教并发
放健康教育单，记录患者的基本情况以便随访。
PICC置管室管理工作制度
一、PICC专科护士须接受规范培训，持PICC置管资格证上岗。
二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。
三、严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染。
四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒，每周彻底扫除一次，每月生物学监测一次。除工作人员及置管患者外，其他人员一律
不得在室内逗留。
五、置管时，操作人员须穿戴手术衣帽及换拖鞋入内。患者在接受置
管时，戴口罩帽子。
六、置管过程中密切观察病情，并及时做好记录。
七、置管后清理用物，做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。
八、填写PICC相关表格，认真做好各种记录和交接工作。
PICC维护室管理工作制度
一、PICC维护护士须接受规范培训，持PICC操作合格证上岗。
二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。
三、严格遵守无菌技术操作原则，操作前后洗手，防止交叉感染。
四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物
品分开放置，每周清查物品有效期。
五、患者维护前先付费，首次维护者建立个人档案，记录患者的基本
情况以便随访。
六、填写维护登记表。发生静脉炎的患者要妥善处理，认真宣教并且
登记，做好交接工作，动态记录处理方法和评估治疗效果。
七、做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。
PICC仪器设备管理制度
一、仪器设备由专人负责管理。
二、未经医院同意不可将仪器带到外院使用。
三、未经培训人员不可随意打开仪器使用。
四、严格登记开机时间和关机时间，用完及时关闭电源。污染及时进
行清洁，每周进行保养维护。每月进行一次检修。
五、如使用中出现故障，由当事人及时通知相关技术人员进行维修，保证仪器处于完备状态。
六、值班人员下班时应及时锁好门窗，以防被盗。
PICC疑难护理会诊制度
一、科室发生PICC相关并发症时，应及时以申请会诊形式汇报院内
PICC专科小组。
二、PICC专科小组通知值周专科护士及时查看，会诊后提出相应处
理方法，并填写在会诊单上。特殊情况由专科护士报告组长处理。
三、科内组织学习PICC护理相关注意事项。
四、每班护理人员严密观察，记录导管或相关症状的愈合情况。如发
生意外情况及时通知专科护士处理。
五、评估症状消失后，汇报到PICC专科小组，由专科护士会诊后进
行反馈记录。
六、如出现PICC 严重不良事件应同时立即上报护理部，由护理部进
行协助处理和监控。
PICC专科护士职责
一、负责全院PICC置管操作及协调工作。
二、做好PICC置管患者的健康教育。
三、在PICC组长领导下完成院内、院外PICC置管疑难问题 的会诊。
四、配合PICC培训小组完成教学和培训任务。
五、收集整理与静脉输液、PICC置管相关的临床资料和数据。
六、负责置管室清洁消毒、记录归档、设备保养和物资管理工作。
七、参与医院PICC网站的建设与维护，收集网络新资讯，建立PICC 网络。
八、每月初汇总上月置管患者信息并上报护理部。
九、定期对置管室进行生物学监测。
PICC专职护士职责
一、由工作2年以上的PICC专科护士担任PICC置管室专职工作。
二、具有静脉治疗相关理论临床实践经验,能单独完成各项专科操作和并发症的处理。
三、严格核对患者的各项指标，降低置管并发症的发生率。
四、对患者要热情周到、细心、认真,详细讲解各项注意事项。
五、严格执行无菌操作原则及查对制度，严防差错事故发生。
六、认真做好登记，收集病人信息,做好统计工作。按时完成术后回访工作并记录。
PICC专科护士管理制度
一、承担本科室人员的专科知识和专科操作培训。
二、在科内护士长的领导下负责专门的专科质量督查工作，提高专科质量，充分体现专科护理优势。
三、积极组织学习、查房，讨论危重疑难病人的护理。
四、规范各项操作流程，带领科内护理人员向专业化，专科化护理发展。
五、收集各种文字资料，积极撰写文章。
六、工作态度严谨，在专科领域中不断求上进，求精湛。
第四篇：PICC注意事项
携带PICC导管的注意事项
一、携带PICC导管是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，但要避免使用这一侧手臂提过重的物体(建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量)，不用这一侧手臂作引体向上、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。
二、注意保持导管周围的清洁干燥：当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，应及时请护士遵照标准程序进行更换。淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈，上下缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，有潮湿需及时到附近医院更换敷料。
三、在家期间，要注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛及渗液；该侧手臂有无肿胀(臂围增粗2cm以上)、导管有无出现回血、渗液、接头脱落等特殊情况，如有异常应及时联络导管护士，以便及时得到专业的指导和帮助。
四、平时不要穿着衣袖过紧的衣服，睡眠时可将留置的手臂适当抬高，避免长时间压迫置侧肢体；输液期间可做握拳运动，以增加静脉回流速度；穿脱衣服动作要轻巧，先穿带管侧、脱衣则相反。可用丝袜或网套剪成20cm长的一段做成袖套套住导管。
五、目前使用的导管一般都是非耐高压的PICC，所以在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则导管会因不能耐受高压而导致导管的损伤或破裂。六、一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况,应保持冷静,立即停止手臂活动，在体外将导管的残留反折端按压住，让家属陪同迅速前往医院处理.七、治疗间歇期至少每7天对导管进行维护一次，包括冲管、换贴膜、换肝素帽。天气炎热可3~5天。
我院每周一、三、五下午在门诊五楼第六诊室（PICC）。
（请自带护理包）
第五篇：PICC护理
4PICC护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。
⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。⑹勿使用暴力冲管。
⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。⑻禁止导管体外部分移入体内。
⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
PICC潜在并发症及处理
1、穿破血管
原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。
处理：PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，加上在外周穿刺，所以在进针时未碰见血管，可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀血管或位于穿刺点上方，用手造紧或在穿刺点附近轻轻拍打，也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈。
2、导管堵塞
原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。
3、穿刺针在血管里但未回血
原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
4、送管不畅
原·因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射器，边推盐水边送管，但必须确定导管在血管内。
5、液体输入不畅
原因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体滴入不畅。处理：将导管外抽l～2cm，如再不行将导管外端转几圈，避开静脉壁。
6、误伤动脉
原因：穿刺过深，误入动脉。处理：退出穿刺针，加压止血。
7、心律失常
原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。
处理：应准确测量长度避免置入过长，退出导管少许。
8、机械性静脉炎
原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。
处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若三天未见好转或更严重应拔管。
9、血栓性静脉炎
原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。
处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。
10、感染
原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。
处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。
11、导管阻塞
原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。
12、前臂水肿
原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。
处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体。
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