第一篇：羊毛衫质量指标解析
羊毛衫质量指标解析
毛衫网讯：作为秋冬季穿着次数最多、穿着面最广的羊毛衫，深受消费者信赖，但有些生产厂家由于对标准不甚了解，在产品的送检过程中，会出现某些质量指标不合格，延误了销售旺季。在此，我们就检测过程中所要注意到的每项指标一一说明。
一、内在质量指标
1、成份：衣服上所标注的成份必须与生产中衣服的实际成份相符合，否则就造成对消费者利益的损害。
2、顶破：顶破指标的大小与纱线的粗细、编织的密度等有关。顶破强度越大，表明产品使用寿命越长。顶破强度这项指标反映了产品的坚牢程度。
3、编织密度系数：在适当张力下，对已知线圈数的纱线去除卷曲后，量长称重，求出纱线的线密度，在由纱线的线密度和线圈长度，求出编织密度系数。这是衡量毛针织物密度的主要参数。
4、起球：羊毛衫在实际穿用与洗涤过程中，不断经受摩擦，其表面的纤维端会露出，呈现许多的毛绒，即为“起毛”。若这些毛茸在继续穿用中不能及时脱落，就互相纠缠在一起，被揉成许多球形小粒，通常称为“起球”。羊毛衫起球，会使产品外观质量恶化。羊毛纤维细软，较易起球。考核这项指标是控制羊毛衫的起球程度。起球指标共分为5级，1级最差，5级最好。优等品不低于3-4级，一等品不低于3级。
一般来讲，细针、细支纱、紧密度的羊毛衫较粗针、粗支纱、松结构的羊毛衫不易起球。薄型的毛衫多数是平针单面衫，针圈密度较松，易起球。
5、二氯甲烷：二氯甲烷即油脂。该指标测定羊毛针织品中所含二氯甲烷可溶性物质的成分。它包括天然羊毛油脂，生产工序中加上的油剂、洗涤剂、特殊处理方法所用的物质如柔软剂等。生产工序中加的油剂或为了增加产品手感而使用的柔软剂用量掌握不当等，都会使这项指标超标。这项指标超标过高，会使产品产生异味，手感发黏。优等品不高于1.5%，一等品不高于1.7%。
6、单件重量偏差率：羊毛针织品以件为单位。在加工每一件羊毛针织品时，根据使用的纱线粗细、编织的密度等因素设计单件重量。通过生产加工后，成品的单件重量不能轻于设计重量的4%。
7、洗涤变化率：该项指标是指在动态下洗涤后产品的尺寸变化。如果生产企业对织造工艺、熨烫工艺不能严格把关，会造成产品密度稀松或小规格产品熨烫成大规格的产品，经洗涤后产品尺寸变形较大影响穿着。产品洗涤后无论与原尺寸相比是收缩还是涨大，都要进行控制。优等品和一等品为±5%。
8、色牢度：色牢度又包含了耐光色牢度、耐汗渍色牢度、耐水色牢度、耐洗色牢度、耐摩擦色牢度、耐酸碱色牢度六项指标。
五颜六色的羊毛针织品是经染色而成的。这些产品穿着过程中将会受到光照、洗涤、熨烫、汗渍、摩擦、化学药剂等各种外界因素的作用，这就要求染色的羊毛产品的色泽相对保持一定牢度。通常，我们把染色的产品经受外界作用而能保持其原来色泽的性能称作“色牢度”，并以级数评定，级数越高，色牢度越好。
9、PH值：直接接触皮肤的产品PH值标准要求在4.0~7.5之间。PH值小于4.0，酸性太强；PH值大于7.5碱性太强，对皮肤有不同程度刺激或损伤。非直接接触皮肤产品的PH值标准要求在4.0~9.0之间。造成PH值不合格的主要原因是面料在印染加工后，水洗不充分就烘干出厂，同时又没有采取一定的中和措施。
10、甲醛含量：甲醛能通过饮食、呼吸或皮肤接触等途径进入人体，长期低浓度摄入甲醛会引起食欲减退、体重减轻、衰弱失眠等症状。对婴儿的毒性则表现在气喘、气管炎、染色体异常、抵抗力下降。特别是孩子在婴幼儿时期接触过多的甲醛，会导致畸形。部分纺织商品在整理生产过程中使用含有甲醛的助剂，导致甲醛含量超标。
11、可分解芳香胺：可分解芳香胺是一种对人体有毒有害的染料，在与人体的长期接触中，染料如果被皮肤吸收，会在人体内扩散，引起病变。在今年的1月1日，首个纺织品强制性标准《国家纺织产品基本安全技术规范》中明确规定：禁止生产、销售、进口含可分解芳香胺染料的纺织产品。
12、异味：异味的判定采用嗅觉评判的方法，评判人员是经过一定训练和考核的专业人员。样品开封后，立即进行该项目的检测。实验应在洁净的无异味气味的环境中进行。操作者须戴手套，双手拿起试样靠近鼻孔，仔细嗅闻试样所带有的气味，如检测出有霉味、高沸程石油味（如汽油、煤油味）、鱼腥味、芳香烃气味中的一种或几种，则判为“异味”，并记录异味类别。否则判为“无异味”。
二、外观质量：主要检查胸宽、色差、疵点、条干不匀等指标。
三、羊毛衫执行的标准：羊毛衫执行标准根据含毛量的多少进行区分，主要分为三个等次。羊毛含量≥30%用FZ/T 73018执行标准；羊毛含量<30%用FZ/T 73005执行标准；而不含羊毛则用FZ/T 73008执行标准。（其中FZ是“纺织”拼音的第一个字母；而T表示推荐的意思。）
四、哪些地方可进行羊毛衫的检测？
进行羊毛衫检测，可分为二类，一类属商业性质，如SGS、ITS等；另一类为专业性，如上海国家毛纺织产品质量监督检验中心。
五、检测分哪几个等级？在中国整个毛衫行业，可分为地区级，省级，国家极三个等级。六、一份完整的羊毛衫检测报告需要有几个公章？
一份完整的检测报告应盖有三个权威单位的公章，分别为CNACL，是经过中国国家实验室国家认可委员会认可的实验室。这是任何级别任何类别的检测机构都可以申请的，只要符合ISO IEC1025-2005要求，且愿意交申请费即可。第二个是MA，国家质量认证所有的设备都能满足所有检测要求，且能够出具公正公平的检测报告，才能申请。最后一个是AL，只有具备前面两个章，经过国家质量认可，才能申请此章。
第二篇：质量指标
临床实验室作为医疗机构中的重要组成部分，其所提供的结果对患者的医疗决策有直接的影响。从标本采集到检测，从结果发放到解释，临床检验中的每个环节都有可能产生误差，而这些误差对患者安全的影响不容小觑。因此，我们有必要利用质量指标来评估实验室服务的质量，尤其是临床实验室误差的主要来源阶段——分析前阶段。
质量指标可以有效地识别、纠正和持续监测问题，改进性能，保障患者安全，并且提高临床实验室中的关键进程的一致性和标准化。本文将从质量指标的识别、建立和应用几个方面来介绍质量指标，重点关注分析前质量指标的现状，并结合我国临床实验室实际情况提出发展我国临床实验室分析前质量指标的一些建议。
一、质量指标的识别
（一）质量指标的定义
美国医学会（IOM）对质量的定义为“针对个人和群体的医疗卫生服务可以增加期望的医疗结果的可能性并且与目前的行业知识相符的程度”。质量指标是能使使用者通过与准则对比来定量其所选择的保健质量的工具。它可以被定义为一项被动量度。这项量度能够评估IOM所定义的几个关键领域，包括患者安全、结果、公平、以患者为中心、及时性及效率，并从重要性、科学行和可行性三个方面来对其进行评估。
质量指标是一种提供有关体系质量信息的系统性测量过程。质量指标能测量实验室服务的各个方面。选择一套指标来测量操作质量对实验室管理十分有用。国际标准化组织（ISO）、美国临床实验室改进法案修正案（CLIA’88）、美国临床和实验室标准化研究院（CLSI）指南（详见GP26和GP35）和美国医学会(IOM)所描述的领域都为识别临床实验室服务中的质量指标提供了有用的框架。理想情况下是应该监测实验室服务的各个方面。但是在目前条件下，要完全识别并监测检验过程中的每一个质量指标还是存在很大难度。如表1所示的质量指标，它们识别了实验室检测全过程中的阶段谱。然而，它们并没有提供全面的有效区域。所有已使用的识别指标的总体缺乏可能导致对实验室检测全过程中所有阶段监测的不足。
一些质量指标是法律、规则、认可组织或是合同（如，实验室监测分析系统的内部质量控制[IQC]的要求和实验室间能力验证［PT］）所要求的。如果不是外部机构要求，实验室管理者则可以根据组织目标、战略计划、数据评审、投诉和主观评估来选择质量指标。
（二）应用目的
有效的质量指标可以用于以下四种目的之一或者几种：
1.监测特殊的、正常稳定的功能，尤其是那些可能失败并对实验室产品质量有至关重要影响的功能。例如，血库冰箱温度的定期监测，这类质量指标构成了室内质控（IQC）的一部分。执行QC功能的指标涉及重复测量，并有定义好的行动阈值，当超过行动阈值时，停止生产直到纠正了阐述差错的原因之后。质控指标适用于监测那些潜在的不能立刻被轻易观察到的微小变化。
2.监测涉及到多种输入或多重连续活动的复杂过程。例如，急诊检验中从下医嘱到报告验证的回报时间，此类指标也应定义好行动阈值。其关注活动的结合或是工作流程途径中的关键交叉点。因为复杂的过程受到多重因素的作用，因此性能差别的原因经常不确定，且结果偏差也不确定。在此类质量指标中，超过行动阈值的性能偏差通常会引起进一步调查而非立刻停止生产过程。
3.监测操作中计划改进的有效性。质量改进可能计划来回应客户关注或标记事件，来完成一个战略计划，或是与适合目标如医学会的六个质量领域更好地相配合。质量改进指标通常没有固定的行动阈值。性能的目标水平可能由领导者判断之后设置，而当质量指标被用在计划-实施-检查-行动（PDCA）质量循环中的检查阶段时，任何具有统计学意义的改进都可以使观察者满意。
4.探索潜在的质量风险。领导者可能不确定存在哪种质量问题或哪几种因素是导致大部分已知的不合格的原因。实验室服务中可以采取几种测量指标来度量实验室服务的某些方面，然后将以后的性能与行业基准相比或是进行其他类型的分析。这种探索性评估的结果可能会导致更多监测或某些特殊的质量改进，这取决于结果本身。
二、质量指标的建立
（一）质量指标的选择
质量指标应该测量实验室服务的安全性、有效性、以患者为中心、及时性等方面，除此之外，每个实验室必须要与临床沟通来识别适合自身的特定指标。在选择质量指标时，需要确定一项能被准确和精密测量的且有显著预测价值的项目，以便为促进差错检出提供早期警报系统。质量指标的选择通常包括计划-实施-检查-行动（PDCA）环中各个阶段的信息指标，这包括对医疗功效和成本效果、患者和工作人员安全及机构风险有显著影响的实验室关键服务指标和检验全过程中的关键过程指标。工作人员根据反馈的监测结果，可以决定补救措施和计划执行纠正或预防措施。
（二）质量指标的建立与执行
一旦选择了特定的指标，实验室管理者就需要开始对所选择的指标进行定义，并制定数据收集计划，然后通过一个简单的预试验来评估指标的客观性和可操作性，收集回来的指标数据可以通过质控图来进行分析，以最终达到发现异常变异，并及时采取纠正措施。
1.指标的定义：质量指标的可操作性定义除了要确保达到与选择特定指标相关的目的外，还应确保数据收集的持续性。负责追踪每个指标的人员要共同完成以下工作：指标的确认，指标的目的、范围、权力，指标强调的领域。
2.数据收集的记录过程：每个实验室应用文件记录每项指标的特定数据收集计划，包括上述所建立的可操作性定义、被监测活动的清楚范围及其与组织的相关性。需要考虑如下项目：负责收集数据的成员、测量的频率、数据的类型、抽样计划、确认研究、外部参考文献、目标和阈值、预试验的使用等。
3.目标的设定：对于每个质量指标而言，需建立监测目标及基于实验室质量计划目标的性能改进的基准。在当前性能的基础上，设定预期可行的目标，然后根据行业标准来考察循证基准。然而，行业基准可能不符合实验室目标。因此，实验室应收集所有可得的数据并且设定行动阈值以达到其性能目标。当缺乏特定的行动阈值时，应寻求其他量度的参考值。
4.预试验：一个简单的预试验可以确定质量指标是否客观、独特且可完成实验室的基本要求。在数据采集时，前瞻性的信息更好，但不排斥使用回顾性信息。预实验中任何程序的变化都应记录在新版本的指标发展程序文件中。而具有修正注解的旧版本也应该被保存下来，以防止同样错误的发生。除此之外，预实验中还应考虑数据表达的方式，采用图表来形象地展示信息。
5.指标数据的收集与分析：一旦预试验完成并修订数据收集计划，实验室就能着手进行数据收集。实验室差错检查表和帕累托图可以准确地指出过程性能中最有问题的一个或两个独立变量。大部分实验室人员熟悉使用控制图，能将分析仪的质量控制数据绘制为图（Levy-Jennings图）。同样类型的质控图可适用于质量指标信息的分析。质控图展示了过程是如何随时间变化的。通过将目前的数据与图中的质控上限、均值和下限进行比较，实验室管理者就能得出关于过程变异的结论。
一旦选择了正确的质控图，完整的质控图能够准确指出发生在进程中变异的类型，包括特殊原因变异或通常原因变异。特殊原因变异是不可预料的，包括人员差错、仪器功能异常和电力波动，其在质控图上的表现有异常值、偏移、趋势和锯齿波。通常原因变异是系统的差错，如仪器能力不够、设计不合理或缺乏清楚定义的标准操作规程、未达到标准的试剂、培训不充分等。此时，质控图上的数据在控制限内上下波动。通常原因变异的出现表明需要基本的过程改进，而特殊原因变异的出现则表明需要过程控制。指标数据应以最清楚的展示数据的形式表现出来，最好以表格形式来进行描述，也可用直方图、散点图等图形方式描述出来。
三、已建立的分析前质量指标
卫生部临床检验中心受卫生部医政司的委托制定临床实验室质量管理与控制指标体系[卫办医政函〔2009〕723号]，已组织有关专家，根据国外的经验，并按照我国《医院管理评价指南》（卫医发〔2008〕27号）、《综合医院评价标准》（修订稿）、《患者安全目标》（2010年版）及《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）中对临床实验室质量和管理的规定要求，同时结合我国的基本国情来制定临床实验室质量管理与控制指标体系。目前共拟定质量指标70项，其中分析前质量指标占31项,如表2所示。
在我们所拟定的分析全过程的质量指标中，人们对分析中指标的关注力度最大，而分析中指标也是目前我国临床实验室发展最为成熟的。相比而言，临床实验室对分析前和分析后质量指标的强调远远不够。然而，许多研究表明，分析前过程才是临床实验室误差来源的主要阶段。因此，我们需要加强对分析前过程质量监督的力度。
四、分析前质量指标的现状分析
在实验室检测全过程中，分析前为关键的第一步。从临床医生发出检验医嘱开始到标本分析前的这个过程内，很多步骤可直接影响检验结果的准确性。如错误的医嘱的发出不仅会浪费宝贵的实验室资源，而且会延误患者的治疗，增加其住院费用。目前国内对于分析前质量保证的关注有所提高，但是缺乏对分析前质量指标的系统性研究。因此，本文对美国病理学家学会(CAP)所开展的质量探索(Q-Probes)计划中质量指标的监督情况进行研究总结，以期为我国实验室分析前质量改进提供一些参考。本文将从检验医嘱、患者识别、标本采集及标本的识别、准备及运输几个阶段，对各项指标的定义、意义、现状分析及建议进行描述。
（一）检验医嘱
1.医嘱的准确性
定义：包含临床医生所发检验医嘱中正确送达实验室的百分数和所完成的检验医嘱占所发出的医嘱的百分数。
意义：临床医生发出检验医嘱是实验室检测全过程的第一步。其准确性可直接影响检验结果的准确性。错误的检验医嘱不仅会浪费医疗卫生资源，而且会导致患者诊断和质量的延误。
现状分析：CAP对美国97家临床实验室的医嘱准确性进行研究，结果显示在这些被调查的实验室中，检验医嘱的发送准确性较高，为98%。调查显示在住院患者的检验申请中，主要有申请医生姓名不一致所导致的电脑录入医嘱错误为5%。而在对577所实验室进行医嘱准确性调查中我们发现，在错误的医嘱中，下了医嘱而未被检验的占1.9%，检验了未下的医嘱占0.7%，另有1.1%为下了医嘱但未能在患者的医疗记录中找到。
建议：不正确的医嘱不仅会增加患者的花费，而且可能导致发病率和死亡率的增加。然而，目前临床实验室所采用的几种干预方式如直接将检验医嘱录入电脑、采用检验谱和将实验室和医院信息系统相联等对医嘱准确性都不具有统计学差异。有研究表明，使用混杂的检验码较使用特定的检验码而言，其检验医嘱发送的不准确率有统计学差异（3.9%与5.6%，P=0.03）。因此，建议在制定相关的核对医嘱的规定的同时，考虑使用混杂检验码而非特定检验码。
2.重复医嘱
定义：在一周之内同一患者的某检验项目医嘱在两次以上的百分数。促激素释放试验不包括在内。
意义：大部分重复医嘱都是不必要的，会给实验室带来浪费。
现状分析：由于申请医嘱的医生忘记自己已开过相同的申请而导致的重复医嘱占大部分。此外，同一个患者可能同时存在管床医生、主治医师、有处方权的住院医等多位医生的管理，因此极有可能导致重复医嘱的产生。在某些情况下，重复医嘱产生于因结果明显异常需要复查，这时是具有合理性的。在502家调查机构中的221476次促甲状腺激素（TSH）的医嘱申请调查中发现，因医生忘记已开过医嘱所导致的重复医嘱占19%，而有11%的重复医嘱是医生称其未下过医嘱。
建议：由不同医生对同一患者管理所导致的重复医嘱所占比例较大。建议制定相关的减少不同医生对同一患者下相同医嘱的政策，同时需要保证医嘱传送的准确性。
（二）患者识别
1.腕带识别错误
定义：在抽血前进行检查，其中腕带错误的患者占总数的百分数。对于腕带错误的定义为：腕带丢失、有不同信息的多重腕带、腕带信息错误、信息不完整、戴他人的腕带。
意义：在美国每年因患者标本的识别错误所导致的不良反应有160000例，而腕带识别为住院患者识别的重要步骤，是标本识别的源头。腕带识别错误可导致多种不良反应，其中常见的严重不良反应是因患者识别错误所导致的血型不相符的急性溶血性输血反应。
现状分析：目前对腕带识别的重视较高，整体错误率较低。在一项对2463727次腕带的识别调查中，结果显示中位错误率为2.2%，腕带缺失占49.5%，有不同信息的多重腕带占7.5%，信息错误占8.6%，信息不完整占5.7%，戴他人腕带占0.5%。其他几项患者识别的研究中，腕带错误率的分布与此差别不大。
建议：患者识别正确是保证检验结果准确性的基石，也是直接影响临床诊断和治疗的关键步骤，因此需要加大对腕带识别的重视。腕带一般由护理人员放置，由采血人员进行核对识别。研究表明，采血人员对腕带识别持续性的监测可以有效地降低腕带识别错误率。因此，建议常规连续监测腕带错误，加强对护理人员及采血人员的培训来改进此项性能。
（三）标本采集
1.患者对采血术的满意度
定义：这项指标为对采血服务满意的患者的百分率。满意度通过在几个医院门诊患者的调查问卷的研究中被评估。
意义：采血服务为实验医学科直接与患者接触的服务之一，因此从患者对采血服务的满意度来反映实验室性能是客观而直接的。
现状分析：在对540所参与实验室的29467名门诊患者的调查中，我们看到患者对采血服务的总体满意度为98.9%，中位数采血等待时间为6.0分钟。这与之前两项相同研究的调查结果相符。
建议：患者对采血术的满意度可直接反应采血服务的性能。因此，提高采血人员的操作技能及加强其与患者之间的沟通是十分重要的。同时，要有效地缩短采血等待时间。
2.采血成功率
定义：所进行的采血术中成功次数所占总采血次数的百分数。此处成功的定义为能获取适合的标本。
意义：不成功的采血术会导致患者标本的再次采取，这将给患者及临床医生带来很大的不便，使其对实验室操作的满意度下降。采血术的成功率和有效性可直接影响血标本的质量。
现状分析：有调查表明，门诊患者采血术成功率略高于住院患者采血术成功率（99.6%比93.2%）。门诊患者采血不成功的原因主要有：患者未空腹（需要空腹时）、采血医嘱信息丢失、难以抽取标本、患者离开采血区等。而住院患者采血不成功的主要原因有：找不到患者、患者转科或者出院、标本已被他人采集。同时，采血人员不同会产生不同的采血成功率。在对210所实验室的采血成功率调查中显示，实验室特定的采血人员较非实验室特定采血人员而言，其采血成功率明显更高（P=0.002）。
建议：采血操作成功率和有效性低会引起血标本量不足、溶血、凝血、标本丢失等后果而被拒收。因此，需要加大对采血人员技术的培训，同时要加强医院各部门间的合作，即涉及到临床护理人员、临床医生和实验室人员之间相互沟通合作。
（四）标本的识别、准备和运输
1.标本拒收与不足
定义：以标本拒收率表示，即送检标本中被拒收的标本所占的百分数。拒收的标准据检查项目有所不同。
意义：适合的标本是保证检验结果准确性的基础，不适合的标本对患者的诊治有影响。研究表明，冰冻切片与永久切片结果不符的主要原因为标本问题（44.8%）。因此，不符合标准的标本应被拒收。拒收导致标本的再次采集，这将会导致实验室报告周转时间（TAT）的延长，进一步延误患者的诊治。
现状分析：目前标本拒收的原因主要有溶血、凝血、标本量不足、标本容器信息错误、未及时离心处理等。不同的检验项目拒收的原因所占比例不同。Q-Probes中对生化标本可接受性的调查显示，溶血是最频繁的拒收原因，为排第二的标本量不足所占比例的五倍；对血液学标本拒收率的调查则显示，标本凝血为其拒收的首要原因，为排第二的标本量不足所占比例的六倍；而对宫颈细胞学标本足够性的研究标本，标本量不足是引起该项标本拒收的主要原因。
建议：标本接受性收到采样人员、采样容器、标本类型等多种因素的影响。多项研究表明，实验室人员采样的拒收率远远低于非实验室人员的采样拒收率。相应的，乳腺组织细针抽取细胞学的研究标本，非病理学家操作的不满意率为病理学家操作的两倍。另一项调查表明，宫颈活检与细胞学结果缺乏关联的主要原因为采样或者涂片误差。这些调查结果均提示我们：1）加强对采样人员的规范化培训；2）适当的标本分析前处理都可以作为改进这项性能的政策。
2.血培养污染
定义：被污染血培养占所进行的血培养的百分数。对于污染无明确定义，常解释为血培养中存在多种微生物。
意义：血培养是心内膜炎及其他疾病临床诊断的病因学依据。但是，阳性血培养可能是由皮肤定植菌群或者路过菌等其他原因引起的假阳性，即血培养污染。血培养污染会导致临床医生对患者诊断的不确定，从而引起不必要的抗生素的使用，实验次数的增加，患者住院时间的延长及住院费用的增加。
现状分析：Q-Probes对49731份血培养标本进行调查，结果显示血培养污染率为2.5%，门诊患者和住院患者间无明显差异（P=0.273）。而对血培养污染原因的调查中显示以下因素与低污染率有明显关系：细心的采血服务（P=0.039），碘酊消毒皮肤（P=0.036），孵育前收集器顶部净化（0.018）。在有683所实验室参与的采血师安全操作调查中，我们发现有2966个持针器可见血液污染，这些机构中的67.8%中存在至少一条压脉带和一个持针器被污染。可见，采血术的操作精细与否对于血培养是否被污染影响很大。
建议：规范化的采血操作，如勤换手套等与低污染率有关的因素均应被提及作为保证血培养质量的操作规程。
3.尿培养污染
定义：被污染的尿培养标本占所进行培养的尿标本的百分数。对尿培养污染的定义为：存在超过2个的≧10000CFU/ml的菌落。
意义：尿培养污染会导致检验医嘱的复查，增加不必要的实验室资源浪费和患者的花费。
现状分析：Q-Probes中的几项研究均表明尿培养的污染率没有明显改变。在对127所实验室进行的尿培养污染率的调查中显示，中位数污染率为15.0%。与污染率相关的因素不包括采集部位，而与分析前处理，尤其是冷藏操作有显著相关性。在某些特殊情况下，为患者提供采样指导也与低污染率相关。
建议：1）指导患者对采集尿液进行规范化操作；2）采集后孵育前将尿液放置冰箱冷藏；3）保证尿杯的清洁度。
4.标本采集和运输及时性
定义：标本采集所需时间及标本采集后运输到实验室所需的时间。同时检测总体TAT作为对比。
意义：标本采集时间和运输时间的控制可有效的降低TAT。因此，通过检测此项指标可望缩短TAT。
现状分析：研究表明，总体TAT时间的缩短与标本采集时间缩短及采集后及时运输相关。采集标本的处理与TAT也有关联。在对非妇产科细胞学的一项调查中，我们发现液体或者细针穿刺的标本可延长TAT。而标本采集时间和运输时间的延长会导致整体检验及时性的降低。在对346所小医院的50000次尿液分析调查中，我们可以看到有68%的尿标本未冷藏，而这其中的11.2%的分析时间大于所推荐的2小时。因此，缩短采集和运输时间可为后期分析赢得更多的时间，方能保证报告结果的准确性和及时性。此外，有研究表明，运输人员的不同可影响总体TAT，特定实验室人员与非实验室人员参与运输的TAT明显不同。
建议：制定相应的政策来加强对标本采集和运输时间的持续性监测，加强对延误的患者标本的拒收力度和对采样人员的规范化培训。
五、加强分析前质量指标的监督
分析前各项质量指标的准确性、及时性、充足性和有效性都是我们研究的量度。从多项调查研究可以看出，采血术的操作与患者识别、患者的满意度、标本拒收率和血培养污染率密切相关。因此，规范化的采血操作是需作为常规监测的一个重要方面。同时，我们也可以看到由实验室特定人员进行的采样操作的准确性和有效性都明显高于非实验室特定人员的操作。这提示我们需加强对采样人员的操作培训，严格的采样规程的制定和执行是保证后期分析准确性的基础。采样后标本的处理及运输同样存在问题，应加强这些方面的管理，缩短标本运输时间，进行必要的标本前处理。而医嘱的准确性和患者的识别提示我们，临床检验结果的准确性保证不仅涉及到实验室检验人员，而且与临床医生和护理人员有直接关联。如何与临床医生和护理人员进行较好的沟通，来共同改进实验室质量，是我们需要更加努力的目标。总而言之，临床实验室需要建立一套科学有效的监测分析前过程的指标，通过指标的长期监督来实现改进性能、减少误差和保障患者安全的目的。
除此之外，大量的研究表明，对分析前质量指标的持续性监督可以明显改进实验室的性能。例如，对腕带错误的连续监测可以显著降低其错误的发生率。这为我们临床实验室更好地进行质量改进提供了一些思路。同样由美国病理学家学会(CAP)发起的一项连续性的纵向监测的质量保证计划，即质量跟踪计划(Q-Tracks)，其在Q-Probes提出的质量指标的基础上，更好的帮助参与的实验室进行性能改进。目前，Q-Tracks已从患者识别准确性、血培养污染率、实验室样本可接受性等六大方面进行调查。其中三项为分析前重要的质量指标，通过质量跟踪计划的相关研究，我们可看见大部分参与实验室的性能的改进。因此，我们建议将Q-Tracks的持续性监测理念引入我们实验室质量监督，尤其是分析前质量指标的监督中来，以期望获得更好的质量改进。[*]来源：检验世界网 [/list]
第三篇：羊毛衫发展史（xiexiebang推荐）
临湖镇地处太湖平原东部，东山半岛中段，东西濒临太湖。临湖镇以未来农林大世界、现代渔业万亩示范区为首的现代农业生产初具规模，太湖蟹等特色无公害水产养殖效益明显。工业经济发展迅猛，传统特色的羊毛衫产业依旧保持着蓬勃的发展势头。
羊毛衫织造业是临湖的传统产业，也是相当一个时期内的支柱产业，羊毛衫产业的发展，大体经历了以下几个时期：
1、70年代末80年代初期，实行了联产承包，大量的农村劳动力迫切需要从田野走进工厂，只有发展自己的乡镇企业，农民才能富起来，所以我们找到了适合我们临湖经济发展的方向和目标，那就是同上海几家有名的羊毛衫厂实行横向联营，引进他们的管理经验、人才、技术资源和加工业务，一批羊毛衫企业应运而生。
2、到了90年代初期，乡镇羊毛衫企业实行了转制，羊毛衫私营企业以合法身份强势挤入市场经济大潮，原来一批在横向经营中脱颖而出的羊毛衫生产、经营、技术人才率先办起企业，短短的几年内，羊毛衫企业如雨后春笋般涌现，形成了几个强势产业集群，并且以内销为主。
3、90年代末的重要机遇期，由于全球经济一体化的到来，外贸空间迅速拓展，羊毛衫走外销之路，跻身国际市场，欧美、日本等国家和地区的品牌羊毛衫纷纷在临湖加工，临湖的羊毛衫产业从此由内销转向外销，外销率95%以上。2010年底统计全年外销4000万件左右，规模以上羊毛衫企业216家（50人以上），占本地工业企业总数35.2%，年产出500万的规模企业61家，占全镇规模企业总数的52.3%，总产值20.41亿元，销售收入18.63亿元，净利润1.26亿元，上缴利税2.49亿元，资产总计15.61亿元，出口创汇6.2亿美元。当年新增收入2.2亿元（2010年），其中用于开发技改1.8亿元人民币，全镇手动横机13000余台，自动、半自动横机6000余台，其中2500台均为德国、日本进口。有套口车15000余台，从业人员18300余人，个人年均收入20360元，技术人员800余人，外发加工协作单位400多家，在苏北、安徽、山东等地开设了20余家分厂，申请专利累计350余项，具备了很强的辐射力。
临湖镇羊毛衫产业集群在近30年的发展过程中，经历了从无到有，从小到大的发展轨迹，在我镇的经济总量中占有举足轻重的地位。一方面，他是支柱产业，为我镇级财政提供了有力的支撑，另一方面，他是民生产业，提供了大量的就业岗位，我镇农民转移就业的比例达到98.7%，在全吴中区也是靠前的，为社会稳定做出了贡献，同时扩大了临湖的知名度，“渡村羊毛衫”在苏州市范围内也是小有名气的，据调查，在苏州、无锡、昆山、吴江等地，以“渡村羊毛衫”为品牌的销售商店就 有270多家。渡村羊毛衫30多年的发展史，在全省
同类企业中也是屈指可数的，主要表现在产值高，产量高，产品档次高，都是世界名牌，出口比例高，出口规模占全国同类行业5%以上，拥有自主品牌2个以上，列入示范区的企业100%为二类及二类以上企业。由于多年来政策扶持，企业励精图治，与外方，特别是欧美市场和日本市场建立了良好的合作关系和诚信度，在2009年全球金融危机的严重冲击下，我们的企业仍然能做到淡季不淡，旺季更旺，为社会稳定，农民增收，农村劳动力充分就业作了很大的贡献，为镇级财政收入提供了有力的支撑，全年上缴2.49亿元，内销市场也有一定的覆盖率。临湖镇在针织服装方面有其独特的优势，依托独特优势，打造品牌，推介临湖，占领市场更大的份额，是我们一贯的方针和政策，多年来，羊毛衫织造业的长足进步原因就在于此。
面对当前市场经济的潮起潮落，如何更好的做强传统产业打响羊毛衫名片，临湖镇党委政府对传统羊毛衫产业的发展十分重视，为了把目前各企业的零星销售转型为建立市场，抱团整体销售，临湖镇政府注重特色产业环境的营造，为提升整体形象，扩大知名度，让世界了解临湖，2009年，政府花巨资，利用在新区银藏路两侧1000余米长度，300多家店面，打造了羊毛衫特色街区，目前已有100余家店开业营业，其它店面正在招商中，建立了专业的管理机构——特色街区管理委员会，进街商店主要是本镇的羊毛衫企业：享受房租二免三减半的优惠政策，同时免除开店的其他一切费用，例如环卫费、城管费、联防费等。根据统计，旺季整个街区的销售额每月3600万左右，取得了不错的效果，同时我们做了大量的宣传推介工作，在报纸、电视台等做了相当的宣传，在沪宁高速、绕城高速、友新高架等主要路段做了高炮广告，在街区东面和东山大道的交叉口，设立了公交招呼站，628路，622路，62路，502路公交车都可停靠，今年下半年整个街区已实施亮化工程，整个工程投入3.1亿元。2010年，临湖渡村羊毛衫特色街区被评为苏州市商业特色街区，进一步扩大了临湖羊毛衫的知名度，也让更多的人了解临湖，知道临湖。
商业街的繁荣，建立在各企业不断推出新的款式和品种，合适的竞争价格，低中高不同价位的组合的基础上，建立在批另兼营的基础上，才能成功。2010年上半年，我们通过商会组织了一批企业家外出参观学习，认真分析当前毛衫市场状况，出路在哪里，纯粹的外贸加工能有多久，如何在国内市场上东山再起，在这方面，政府起到一个引领的作用，搭建一个舞台，戏还是企业自己在唱。目前，荻马，长马，星鑫等一批骨干企业逐步组织起内销队伍，在不放弃国外市场的同时，抢占国内市场的制高点。
旅游业是一个集聚人气，促进消费的三产服务业，搞好临湖的旅游工作能极大地推动羊毛衫特色街区的兴盛，如果有大量旅游团队的参与，特色街区必定能提高知名度，近期来，我镇旅游事业有所发展，太湖渔耕文化长廊的建成相对程度上美化了我镇自西太湖至镇区的自然环境，使人们多了一个休闲的好去处，特别值得一提的是：日接待量2500人的温泉会所正常经营后，有大量的高端消费人群在沐浴临湖地下5000米的温泉所带来的无穷乐趣，加上东太湖渔村一年四季不断的美味湖鲜，太湖蟹等，使游客在临湖的休闲消费形成一个良好的循环，形成一个完整的消费链，我们认为：三产服务业是一个综合体，是整个人群社会消费的总和，其中的所有内容相互影响，相互链接，没有配套的其他功能服务内容，单独的羊毛衫街区很难兴旺，因为我们受到地理、区域、交通、人文、历史等诸多方面的制约，所以具有临湖特色的商业街的运转必须有临湖特色的功能配套作支撑，精心谋划，大手笔，大力度，高效率，才能创建苏州大市范围内一流的商业街，我们正在向这方面不懈努力。
总而言之，羊毛衫既是我镇的传统产业，更是我们临湖目前走向世界的一张名片，羊毛衫的发展必须走品牌化，信息高端化的发展之路，才能长盛不衰，2010年5-6月份，在江苏省纺织工业协会的大力支持和关心下，临湖镇申报“江苏省羊毛衫名镇”工作圆满完成，在第十二届江苏国际服装会上，江苏纺织工业协会、江苏省服装协会授予我镇“江苏省羊毛衫名镇”称号。这是我们整合资源，宣传临湖，提高影响力的又一大举措，以后，我们将向中国纺织工业协会申报“中国羊毛衫名镇”。
第四篇：羊毛衫知识
羊毛衫知识大全
羊毛衫服装的概念
羊毛衫本指用羊毛织制的针织衫，这也是一般老百姓认同的含义，而实际上“羊毛衫”现在已成为一类产品的代名词，即用来泛指“针织毛衫”或称“毛针织品”。
毛针织品指主要是用是以羊毛、羊绒、兔毛等动物毛纤维为主要原料纺成纱线后织成的织物，诸如兔毛衫、雪兰毛衫、羊仔毛衫、腈纶衫等等都是“羊毛衫”大家族。
羊毛衫生产原料，有纯羊毛、兔羊毛，羊绒等。原料产地分别为新疆、内蒙古及国外的澳大利亚、斯里兰卡、阿根廷及乌拉圭。
羊毛衫根据其选用原料不同的分类
1>.羊毛衫
以绵羊毛为原料，是最大众化的针织毛衫，其针路清晰、衫面光洁、膘光足，色泽明亮、手感丰满富有弹性；羊毛衫比较耐穿，价格适中。
2>.羊绒衫
也称开司米（英文Cashmere）衫，以山羊绒作原料，是毛衫中的极品。其轻盈保暖、娇艳华丽、手感细腻滑润、穿着舒适柔软；由于羊绒纤维细短，其易起球，耐穿性不如普通羊毛衫，同时因羊绒资源稀少，故羊绒衫价格昂贵。3>.羊仔毛衫
以未成年的羊羔毛为原料，故也称羔毛衫，是粗纺羊毛衫的大陆产品。由于羊羔毛细而软，因此羊仔毛衫细腻柔软，价格适中。
4>.雪兰毛衫
原以原产于英国雪特兰岛的雪特兰毛为原料，混有粗硬的腔毛，手感微有刺感，雪兰毛衫丰厚膨松，自然粗狂，起球少不易缩绒，价格低。现将具有这一风格的毛衫通称为雪兰毛衫，因此雪兰毛已成为粗狂风格的代名词。
5>.兔毛衫
一般采用一定比例的兔毛与羊毛混纺织制，兔毛衫的特色在于纤维细，手感滑糯、表面绒毛飘拂、色泽柔和、蓬松性好，穿着舒适潇洒，穿着中表面绒毛易脱落，保暖性胜过羊毛服装；如果采用先成衫、后染色的工艺(即先织后染工艺)，可使其色泽更纯正、艳丽，别具一格，特别适宜制成青年妇女外衣。
6>.牦牛绒衫
采用西藏高原牦牛绒为原料，其风格稍逊于羊绒衫，手感柔滑细腻，不易起球，而价格比羊绒衫低得多，但牦牛绒衫色彩单调，宜作男装。
7>.马海毛衫
以原产于安格拉的山羊毛为原料，其光泽晶莹闪亮、手感滑爽柔软有弹性、轻盈膨松、透气不起球，穿着舒适保暖耐用，是一种高品位的产品，价格较高。8>.羊驼毛衫
以原产于智利的羊驼毛为原料，纤维粗滑，手感滑腻有弹性、具有天然色素、膨松粗放、不易起球，保暖耐用，是近几年兴起的一种高档产品，价格高于普通羊毛衫。
9>.化纤类毛衫
服装的共同特点是较轻。如腈纶衫，一般用晴纶膨体纱织制，其毛型感强、色泽鲜艳、质地轻软膨松，回潮率只有0-4.5%，纤维断裂强度比毛纤维高，不会虫蛀，但其弹性恢复率低于羊毛，保暖性不及纯羊毛衫，价格便宜，但易起球，适宜于儿童服装。近来，国际市场上以晴纶、锦纶混纺的仿兔毛纱，变性晴纶仿马海毛纱，其成衫可以与天然兔毛、马海毛服装媲美。
10>.动物毛与化学纤维混纺的毛衫
具有各种动物毛和化学纤维的“互补特性”，其外观有毛感，抗伸强度得到改善，降低了毛衫成本，是物美价廉的产品。但在混纺毛衫中，存在着不同类型纤维的上染、吸色能力不同造成染色效果不理想的问题。下面我們給大家介紹下几种主要常用原料的特点及性质:
A>.绵羊毛纤维
在科学发达的今天，世界上已经有了许多各式各样的纤维。但吸湿、保暖、舒适等主要的性能都无法与羊毛相比。羊毛纤维的外形为细长圆柱形物体，它是由鳞片层，皮质层和髓质层组成。由于鳞片具有定向性，在一定的湿热和皂液条件下，加上机械外力的搓揉作用，使羊毛纤维具有良好的缩绒性。羊毛纤维的直径在18～42微米之内，纤维越细，可纺的支数就高，相对强度也高，卷曲度大，弹性就好。
B>.超细美丽诺羊毛Extrafine Merino
出自澳大利亚的优质羊毛——美丽奴羊。这是澳大利亚经过200年的选育与改良，育成的一个独特的细羊毛品种。
较粗的羊毛衣物穿着后会有刺痒感，超细美丽诺羊毛是羊毛中最细的。举例人类的头发为50－60微米，而最好的美丽诺羊毛则可达到11.7微米。通常我们采用的为小于等于19.5微米，羊绒为13－15微米，马海毛为25-30微米，棉为10-14.4微米，真丝为12微米。这样羊毛制成的毛衣不但弹性好，而且手感十分柔软细腻，贴身穿相当舒适。它那高贵的，仅次于羊绒的价格和手感，注定了它的产品必定是所有羊毛产品中的上品。
C>.山羊绒纤维
羊绒衫所用的原料——羊绒，是动物纤维最优秀的一种，它主要产自中国西北部蒙古、伊朗、阿富汗等温差大、日照长的半荒漠地区生长的山羊。因其产量稀少，品质优秀，素有“软黄金”之美誉。
羊绒是一种纯天然的空心纤维，比羊毛细得多，外层鳞片也比羊毛戏迷、光滑。因此重量轻、柔软、韧性好。贴身穿着时轻、软、柔滑、非常舒适。是其他任何纤维所无法比拟的。
羊绒不同于羊毛，羊毛生长在绵羊身上，而羊绒生长在山羊身上。一只绒山羊每年产绒仅150g~200g，绒毛平均细度多在15~16微米，山羊绒的强伸度，弹性变形比羊毛好，具有细、轻、柔软、保暖性好等优良特性。山羊绒纤维是从山羊身上梳抓覆盖于长毛之下的绒毛所得。绒毛纤维由鳞片层和皮质层组成，没有髓质层。它的平均细度在15～16微米，是羊毛纤维中细度最小的。山羊绒的强伸度和和弹性变形比绵羊毛好，因而山羊绒具有柔软，糯滑和保暖好等优良特性，是珍贵的原料。更可贵的是它有天然颜色，其中以白羊绒最名
D>.马海毛
马海毛原产于安哥拉的山羊。毛纤维较粗，属于粗绒毛。表面鳞片少而钝，纤维外观光泽银亮，弹性特好，明显优于羊毛，具有高贵的风格。
E>.兔毛纤维
兔毛是从毛用兔身上剪下来的毛纤维。兔毛纤维颜色洁白，富有光泽，性质柔软，糯滑，且有良好的保暖性。纤维细度多数平均在10～15微米。兔毛表面鳞片排列十分紧密，无卷曲度，纤维膨松，不宜纯纺，一般与羊毛、锦纶、腈纶混纺。
F>.驼毛纤维
驼毛纤维实际上是双峰骆驼在脱毛期间梳抓下来的绒毛。毛纤维细长，有天然色泽，呈淡棕色。非常柔软，具有特别良好的保暖性能，强度大。不宜作纯纺原料，多数与高支羊毛混纺。
G>.腈纶（聚丙烯腈纤维）
腈纶具有独特的极似羊毛的优良特性，手感松软，膨松性好，有较好弹性。手感与外观都很象羊毛，因此有“人造羊毛”之称。其染色性能好，色彩鲜艳，保暖性强。
H>.混纺纱
第五篇：临床护理质量指标
临床护理质量指标
临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。第一部分 基础护理质量指标（14项）评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
1、使用药物错误的发生例数（例）
所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12
例数下降
间比较
2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者
高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数
比率下降
高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单）
3、输血反应发生率（%）
所有使用输血静脉治疗的住院患者
输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数
比率下降
4、护士发生锐器伤的例数（例）
所有临床护士
单位时间内护士发生锐器伤的例次
例数下降
5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）
所有使用PICC置管的住院患者
PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数
比率下降
6、压疮发生率（%）
所有收住院的患者
压疮发生率（%）= 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数
比率下降
压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数
7、医源性皮肤损伤发生率（%）
所有收住院的患者
医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数
比率下降
医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。
8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
所有收住院的患者
失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数
比率下降
9、患者跌倒发生率（%）
所有收住院的患者
患者跌倒发生率（%）= 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数
比率下降
10、患者走失发生率（%）
所有收住院的患者
患者走失发生率（%）= 单位时间住院患者发生走失病人数量÷单位时间住院患者的总数
比率下降
11、患者误吸/误食/窒息例数（例）
所有收住院的患者发生误吸/误食/窒息例数
单位时间内发生误吸/误食/窒息的例数
例数下降
12、运送患者意外事件发生率（%）
所有需要转运的患者
单位时间转运患者过程中发生意外例次
单位时间院内转运患者总例次
13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次
所有住院患者
患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例数
例数下降
14、深静脉血栓的发生例次
所有住院患者
深静脉血栓的发生例次
例次下降
下肢深静脉血栓：突发性的单侧下肢肿胀外，还可发现存在浅静脉扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检查。
第二部分 重点专科护理质量指标(8个专科)评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
一、新生儿/NICU护理质量指标
15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）= 住院新生儿的身份识别项目缺项发生例数÷住院新生儿的总数
比率下降
注1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南2009）
注2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双
人查对后补戴，每班确认；⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；⑥新生儿出院落实登记制度。（2009新生儿护理安全质量指标）
16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）
所有收住院的新生儿
单位时间新生儿烧伤、烫伤发生例数
例数下降
烧伤是指由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电流、化学物质（强酸、强碱等）、激光、放射等作用于人体所造成的损伤。烫伤是烧伤的一种损伤形式。（2004危重症护理学P593）
危险因素：使用温箱、辐射台、红外线灯时加热过度、水温过高。
17、新生儿呛奶、误吸发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿呛奶、误吸发生率（%）=住院新生儿发生呛奶、误吸的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
呛奶指乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫。误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。
危险因素：进食、呕吐、胃食道反流。
18、气管插管脱出例数（例）
有置入气管插管的病人
单位时间内的发生气管插管脱出总例数= 单位时间内的发生气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数
例数下降
管道脱出是指停留在体内起治疗、监测作用的各种管道，包括气管插管、各种引流管（如脑室、胸腔、腹腔、胆道、尿管）、支架管（如食管、输尿管）、造瘘管（如肾、膀胱）测压管（如有创动脉、中心静脉）等，由于各种原因发生意外脱出不能起到应有治疗、监测作用。
19、鹅口疮发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿鹅口疮发生率（%）=
住院新生儿鹅口疮发生的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
鹅口疮是指白念珠菌感染引起的口腔粘膜的炎症。表现为口腔粘膜、舌面或舌边缘有乳白色凝块样物，不易拭去，重拭之可有渗血。
危险因素：奶具或不洁物品擦洗口腔，新生儿腹泻、长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等
20、新生儿坠床发生率（%）所有收住院的新生儿
新生儿坠床发生率（%）=住院新生儿坠床发生的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
坠床 新生儿从高处（如小床、检查治疗台、温箱、抢救台等）意外跌落到低处。
21、鼻中隔压伤发生率（%）
使用经鼻塞持续气道正压通气的新生儿
新生儿鼻中隔压伤发生率（%）=单位时间内的发生鼻中隔压伤总例次÷单位时间内使用经鼻塞持续气道正压通气新生儿的总数
比率下降
鼻中隔压伤是指鼻中隔皮肤由于长时间受压发生潮红、瘀黑，甚至发生溃烂、缺损。
危险因素：经鼻腔使用鼻塞、鼻导管、胃管等
二、血液净化护理质量指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
22、患者血压控制合格率（%）
所有长期维持性患者
患者血压控制达到理想标准例数（%）= 血压控制达到理想标准例数÷患者总人数
比率上升
血压控制理想标准：透析前的血压应该控制在140/90MMHG内。完整的血压评估包括透析前，透析中，透析后及透析间歇期的血压监测、透析间歇期水份增长、干体重及透析间歇期相关并发症等。（K/DOQI HD Adequacy 2006建议）
护士对患者血压控制干预要素：确保患者服用降压药的依从性和正确性；长期鼓励及追踪患者进行适宜运动；干体重的调节和饮食控制。23、患者饮食知识正确掌握合格率（%）
所有长期维持性患者
患者饮食知识正确掌握合格率（%）=
患者饮食知识正确掌握合格的总人数÷患者总人数
比率上升
评价标准: ①血磷维持在：3.5-5.5mg/dl;②血钾维持在: 3.5-6.0 mmol/L；③没有因盐及水份摄入过多引发的高血压发生；④血脂在 正常范围内；⑤蛋白摄入足够，能够达到每天1.2g/kg体重的摄入。
饮食知识：①低磷饮食的选择及如何控制高血磷；②低钾饮食的选择及如何避免高血钾的发生；③低盐饮食的选择以避免高血压及
口渴的发生；④低脂饮食的选择以预防高血脂的发生；⑤高蛋白饮食的选择以避免营养不良的发生；⑥水份摄入的控制。⑦适度的热卡。
24、患者正确服药合格率（%）
所有长期维持性患者，重点磷结合剂、铁剂及相关维生素、降压药。
患者正确服药掌握合格率（%）=患者正确服药合格的总人数÷患者总人数
比率上升
标准: 正确服药合格率应该为100%。包括: 维生素类;磷质结合剂;铁剂的使用;活性维生素D3的应用;降压药的使用等。长期维持性患者及其监护人应该被教会足够的知识以掌握常用药物的服用方法及剂量，使患者参与自我疾病的管理中。
25、患者营养状况合格率（%）
所有长期维持性患者
患者营养状况合格率（%）= 患者营养状况合格人数÷患者总人数
比率上升
评价标准：白蛋白≥4.0 g/dl;NPCR≥1.0(k/DOQI Nutrition 2000;K/DOQI CKD 2003)患者营养状况合格例数是指对患者营养不良的预防，合格人
数越多说明营养不良的发生率越低。营养不良不仅影响血液透析患者的生存质量,也是并发症和病死率增加的一个重要因素。
26、透析充份性达标率（%）
所有长期维持性患者（注意：此项只用于规律性透析患者的评价）
患者透析充分性合格率（%）= 患者透析充分性合格例数÷患者总人数
比率上升
评价标准：kt/v ≥ 1.2；URR≥65%(每周透析3次)（K/DOQI HD Adequacy 2006）
透析充份性达标例数只限于规律性透析患者的评价，例数应该逐月增多，例数增多说明透析效果及质量的提升。
27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%）
所有长期维持性患者
血管通路相关感染发生率（%）= 血管通路感染的患者数量÷透析患者总数
比率下降
标准：自体内瘘的感染发生率﹤1% ；人工血管的感染发生率﹤10%，隧道性有袖口的深静脉置管至少需要维持时间是大于90天，其感染发生率 ﹤10%（3月内），及＜50%（1年内）。（K/DOQI 2006）
三、糖尿病护理质量指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
28、患者低血糖发生率（%）
住院诊断糖尿病的患者
患者低血糖发生率（%）=糖尿病患者发生低血糖的患者数量÷住院糖尿病患者总数
比率下降
低血糖是指血浆血糖浓度≤70mg/dL(3.9mmol/L)，伴有或不伴有症状。（临床护理文书规范P250相关知识低血糖）
29、胰岛素注射不正确发生率（%）
注射胰岛素的糖尿病患者
胰岛素注射不正确发生率（%）= 注射胰岛素前未准备食物或注射部位选择不正确的患者数量÷
住院注射胰岛素的糖尿病患者总数
比率下降
正确注射胰岛素指评估注射前的食物准备及注射部位等，及时发现问题，采取相应的护理措施。（临床护理文书规范P242胰岛素注射护理单中的护理指标）
30、患者糖尿病知识掌握合格率（%）
所有住院的糖尿病患者
患者糖尿病知识掌握合格率（%）=糖尿病知识掌握合格的患者数量÷ 住院糖尿病患者总数
比率上升
内容：饮食原则、总热量及餐次分配、血糖控制目标值、低血糖的预防及处理、胰岛素注射及血糖监测技巧、足部护理(2009糖尿病护理安全质量目标)
31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）
所有住院的糖尿病患者
单位时间护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数
例数下降
血糖 “危急值”指血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L；当护士接到报告时，应及时报告、密切观察病情并做好记录。（临床护理文书规范P249低血糖风险护理单）
四、骨科护理质量指标
32、无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率（%）
骨科下肢骨牵引的患者
下肢牵引弓脱落、移位发生率（%）=下肢牵引的患者发生下肢牵引弓脱落、移位发生的患者数量÷
外科下肢牵引的患者总人数
比率下降
33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）
所有外科下肢损伤的患者
下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）= 发现下肢手术的患者发生腓总神经受压/损伤的患者数量÷
骨科下肢损伤腓总神经受压/损伤的患者总人数
比率上升
34、髋关节置换术后假体脱位发生率（%）
所有骨科人工髋关节置换手术患者
手术后髋关节置换术后假体脱位发生率（%）= 术后髋关节假体脱位的患者数量÷骨科人工髋关节置换术后患者总人数
比率下降
35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）
所有颈椎损伤/手术后病人
颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）= 颈椎损伤/手术后患者呼吸道梗阻的患者数量÷颈椎损伤/手术后患者总人数
比率下降
五、助产专科护理质量指标
36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%）
所有产科住院的产妇
送孕妇至产房时机不准确发生率（%）=送孕妇至产房时机不准确发生的孕妇数量÷产科住院的已生产的产妇总人数
比率下降
入院时初产妇宫口开大≤3cm，经产妇有规律宫缩，产妇送入产房后在1小时内分娩者。（临床护理文书规范P289产前待产记录单）
37、产房阴道分娩产后出血发生率（%）
所有产科住院的阴道分娩产妇
产房阴道分娩产后出血发生率（%）=产房阴道分娩产后出血发生例数÷阴道分娩总数 比率下降
出血量推荐称重法、面积法、容积法
38、产科病房产后出血发生率（%）
所有产科住院的产妇
产科病房产后出血发生率（%）= 产科病房发生产后出血例数÷分娩总数
比率下降
在产科病房所有产妇发生产后出血
39、阴道分娩新生儿骨折发生率
所有产科住院的产妇
阴道分娩新生儿骨折发生率=每月阴道新生儿骨折数÷ 每月活
婴数
比率下降
新生儿锁骨骨折发生率≤2.1%（《中华妇产科学》曹泽毅编人民卫生出版社 2004.11 40、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%）
所有产科住院的产妇
足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率：
足月新生儿（阴道分娩）重度窒息例数÷ 阴道分娩活婴数
比率下降
新生儿出生时阿氏评分≤3分
41、新生儿臂丛神经损伤发生率
新生儿臂丛神经损伤发生例数（％）=新生儿（阴道分娩）臂丛神经损伤例数÷阴道分娩活婴数
比率下降
42、使用催产素并发症发生率（%）
所有产科住院的孕妇
使用催产素并发症发生率（%）=使用催产素发生并发症的孕妇数量÷产科住院的使用催产素的孕妇总人数
比率下降
并发症以监控急产、先兆子宫破裂、子宫破裂为主
43、产后乳房胀痛发生率
所有产科住院的孕妇
产妇发生乳房胀痛发生率（%）= 产妇发生乳房胀痛例数÷产妇分娩总数
比率下降
乳房胀痛需要医疗干预的为发生例数
44、阴道分娩尿潴留发生率
所有产科住院的孕妇
产妇阴道分娩尿潴留发生率（%）=产妇阴道分娩尿潴留发生例数÷阴道分娩产妇总数×100%
比率下降
以需要采取导尿术接触尿潴留为阴道分娩尿潴留发生例数
六、急诊护理质量指标
45、接诊护士分诊不准确发生率（%）
所有急诊就诊的患者
接诊护士分诊不准确发生率（%）=在同一单位时间内接诊护士判断不准确发生的患者数量÷在同一单位时间所有急诊就诊的患者总人数
比率下降
评价标准：①预见性的发现问题，能快速准确的根据患者病情的危急程度做好恰当分流；②分科准确,及时分流病人。
46、急救车、急救箱物品及药物完好率（%）
所有急救车、急救箱物品内的急救物品、药品及设施
急救车、急救箱物品及药物完好率（%）= 单位时间核查急救车、急救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物品及药物核查的总次数
比率上升
47、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率（%）
所有需要转运的患者
单位时间急诊运送患者意外发生率（%）=单位时间急诊转运患者发生意外例次÷同一单位时间院内急诊转运患者总例次
比率下降
48、急诊护士急救技术考核不合格率（%）
所有急诊科护士
急诊护士急救技术考核不合格率（%）= 单位时间急诊护士急救技术考核不合格例次÷同一单位时间急诊护士急救技术考核总项目 比率下降
考核标准：护士核心能力层级要求。急诊常见急救技术
七、成人/综合ICU护理质量指标
49、使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）
所有使用呼吸机的患者（有抬高床头禁忌症者除外）
使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）=使用呼吸机患者卧位
不正确发生人数÷所有使用呼吸机的患者总人数
比率下降
使用呼吸机患者抬高床头的禁忌症包括：血流动力学不稳定如低血容量导致的低血压、脊椎损伤等。50、患者口腔清洁合格率（%）
所有ICU的住院患者
患者口腔清洁合格率（%）=患者口腔清洁不合格发生人例次÷所有ICU患者总人数
比率上升
口腔清洁包括患者唇、牙龈和口腔黏膜、舌、牙齿、唾液的清洁
51、人工气道意外脱出率
所有置入人工气道的病人
单位时间内发生的人工气道意外脱出率=发生人工气道意外脱出总例次
例数下降
根据统计需要，“单位时间”可以为“月”、“季度”或者“”，以下同。
52、泌尿道插管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率（‰）所有放置尿管的病人
泌尿道插管相关泌尿道感染发病率（‰）=尿道插管患者中泌尿道感染人数÷患者尿道插管总日数
比率下降
同时应考虑导管使用率、标本的送检率、标本的合格率等感染率的重要影响因素综合
53、血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率（‰）
所有进行中心静脉插管的患者
血管导管相关血流感染发病率（‰）=中心静脉插管患者中血流感染人数÷患者中心静脉插管总日数
比率下降
同时应考虑导管使用率、标本的送检率、标本的合格率等感染率的重要影响因素综合分析。
54、呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率（‰）
所有使用呼吸机的患者
呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率（‰）=使用呼吸机患者人中肺炎的总人数÷患者使用呼吸机总日数
比率下降
同时应考虑导管使用率、标本的送检率、标本的合格率等感染率的重要影响因素综合分析。
八、手术护理质量指标
55、手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）
所有进入手术室的患者
单位时间内的发生手术患者、手术部位及术式差错的总例数
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