骨科植入物的管理方法

第一篇：骨科植入物的管理方法

余干南方医院骨科植入物的管理方法

随着医疗技术水平中的发展,各种修复,矫形,固定等价格昂贵的植入物越来越多地用于骨科手术中,为了加强手术室植入物的管理,避免植入物的积压,保障患者利益,增加医护人员的自身保护意识,我院于2015年制度了相应的管理办法,取得了良好的效果,现将具体办法报告如下.⒈人体植入物的应用及概念

人体植入物是由人工合成的材料,植入人体后起治疗作用的均为人体植入物.我院骨科植入物主要包括:人工关节,骨折固定材料等.人工关节有全髋关节,膝关节,股骨头等.主要用语退行性关节炎,股骨骨颈骨折,股骨头坏死,等疾病的关节置换.骨折固定器材有接骨板,髓内交锁钉,颈前路钢板,椎弓根钉,人工髌骨爪,同种异体骨等,主要用于四肢,脊柱融合等.⒉我院对骨科人体植入物制定了相应的流程

⑴制定制度：在医院领导的重视下，有设备科，手术室和相关科室共同制定植入物使用规则和操作流程，任何参与植入物进货，管理，使用,收费和登记人员都必须按照规定和流程来执行.⑵建立“两单一本”制度,“两单一本”即为“植入物使用通知单”,“植入物使用记录单”和“植入物使用登记本”.①植入物使用通知单1式3份,1份交设备科采购中心,由其通知供货商何时送何货.1份送于手术室,便与手术室准备和接受公司的货打包消毒.内容为手术日期,患者姓名,科主任签字,住院医生签字.植入物名称和型号,手术室签字,公司名称及条形码粘贴处,及供应商.“植入物使用通知单”的应用,杜绝了手术医生私自带入没有三证或未经医院允许的产品,使产品有保障,出现问题,院方处于被动状态,使患者的利益受到伤害.②“植入物使用记录单”形式为表格式,内容为手术日期,患者姓名,住院号,手术医生,植入均名称和型号,供应.该记录表1式2份,随病例保管,1份交器械设备科保管.“植入物使用记录单”是符合《医疗事故处理条例》的要求:即保护了手术医生合法权益,也保护了患者的合法权益,植入物的使用记录,增加了手术病史得完整性有利于患者查阅及复印病例,一旦出现问题,患者和院方都可以从法律上追究供货商的责任.③“植入物使用登记本”为手术室保管,内容为手术日期,患者姓名,床号,住院号,手术医生,洗手及巡回护士,植入物的名称和型号,数量,价格等.“植入物使用登记本”使用后,使手术护理单更完美,更规范,便于收费及核对,避免了帐物不等,减少了患者的不满和投诉,也提高了护士的法律意识.⑶手术植入物管理流程

①术前通知：临床科室与手术前一天由手术医师填写手术通知单,植入物使用通知单1式3份.1份送设备科,1份送手术室1份临床室备案.由临我科室通知公司准备产品,名称,数量,通知公司手术日期,而手术室接到通知单,有护士长签字,有器械护士准备,按通知单核对和签收,由公司送来的手术器械和植入物.②手术室的管理:手术室接到手术器械和植入物,能高压灭菌的大报高压灭菌,不能高压的塑料用环氧乙烷灭菌.手术后由巡回护士负责将植入物的条形码贴在手术护理记录单上.在植入物使用登记本上如实填写植入物型号,数量,洗手和巡回护士的名字,每天由护士长检查并核对植入物登记及记账情况做到正确无误.③发票的管理,公司送来的发票.送设备科入账,出库,护士长根据植入物登记本,植入物登记单,电脑结账收费进行核对,正确无误后,方可经供货商结账.⒊审批程序

手术医生根据手术及患者要求仔细填写内植入物申请单(1式3份).详细填写患者姓名,住院号,内植入物名称,数量,生产厂家,代理公司名称,经主管医生及科主任签字后交设备科,由设备科验收植入物质量及相关证件合格后,设备科责任人签字后,植入物,器械,及审批表一起交手术室,再次核对验收后进入清洁,打包,灭菌程序,审批表一份交设备科,一份交手术室,一份交经销商保留.⒋顾客植入物在手术室管理中存在问题及防范对策

①手术前一天没能认真阅读通知单:器械准备不全,手术当时用浸泡或快捷消毒锅消毒,无法监测灭菌效果,有时给病人造成感染或虽有高压灭菌,但消毒指示卡时有时无,无法监测灭菌效果.②术前准备的植入物不合适:手术中存在停工待料,需重新挑选,重新灭菌,这种临时灭菌延长了手术时间,增加了感染机会.③管理体制不当:骨科植入物使用混乱,管理漏洞较多,人体植入物进货渠道较多,国内有多个医疗厂家的产品,也有国外进口产品.在手术台上钢板,螺钉有损坏时,不注意生产厂家的标志,相互使用,发生异物反应,生产与检验标准不统一,质量差异较大,这样一旦发生异物反应和质量问题,医生自己承担责任,在准备过程中,还经常出现规格不全,为了病人的需要,医生自己改变尺寸,形状,有是把生产厂家标志也毁掉,发生医疗纠纷无据可查.防范与对策:1.加强业务学习,提高护理技能,不断更新业务知识,只有扎实的熟练的技能,才能在准备工作中准确无误.2.手术结束时,病人用过的骨植入物进行登记,以便日后发生问题有据可查.对于在手术台上毁形的,从人体内取出的骨植入物进行回收保存.避免再次使用.3.对较特殊的昂贵植入物,由医院和器械商签订供货合同,首先由主管医生根据病情需要和病人接受能力,写出申请报告.经科主任签字后,经销商将病人需要的植入物送到院器械科验货通过,在送手术室,手术室护士查对送来的植入物和相应证件齐全的院方批条.负责打包消毒灭菌.4.增加无菌观念,严格三查七对植入物及器械的灭菌方法,手术当日,麻醉前护士进行三查七对,重新对,重点对骨植入物是否落实到位,方可给病人麻醉手术.对急诊病人和择期手术需要骨植入物时必须采用高压灭菌,杜绝骨植入物用浸泡或其他方法临时消毒.实施了骨科人体植入物的科学管理,即避免了手术医疗纠纷发生,又保障患者的知情权,真正做到了以病人为中心,给予病人更好护理。

第二篇：关于植入物安全管理

关于植入物安全管理制度

近年来随着医学的发展，手术植入物被越来越广泛的应用于临床手术中，其安全管理需要关注的问题及对策：

一、植入物的的定义和分类

植入物是：患者因治疗需要，必须在体内安装植入物，取代某一组织，并维持正常的生理功能，同时符合法定技术，质量和安全标准（包括卫生学标准）的医疗器材。存留时间为30天或者以上的可植入型物品。

其包括：心胸外科（直线切割吻合器、人造血管等）、普外科（肠吻合器、钉匣、各类型的补片等）、脑外科（钛网、各类引流管等）、骨科（各种人工关节假体、骨髓泥、钢板等）、泌尿外科（双“J”管、各类疝补片等）、五官科等。

二、植入物进入管理

1、有效的证件和验证备案（医院设备科负责）

证件包括：《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械税务登记证》、《进口注册证》等。

2、符合《医院感染管理规范》第四十六条：一次性使用无菌医疗用品的管理

3、无菌器材除有以上证件外，每一灭菌批次须有《无菌检测合格报告》

4、经销商不得直接向病人推销

5、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入，不可有“病人自备”或“医生带入”

三、植入物和植入物手术器械的灭菌管理

1、用于植入物手术的器材和手术台器械必须是无菌水平

2、医院必须建立完善的：灭菌质量、灭菌质量监测、灭菌追溯系统

3、外来器械必须在手术开始24小时前送到供应室重新清洗、包装、灭菌

4、当出现紧急情况（如突发性创伤性病人需要钢板等）时应记录备案后灭菌加入第5 类化学指示卡合格作为提前放行的标志（在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规）

5、对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改进

四、建立植入物使用记录

1、植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商

2、以上资料一式两分：一份粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置；另一份保存于设备科或药械科。

五、植入物手术管理措施

1、严格执行有关《条例》和规定

2、建立健全各项规章制度

3、保存适量库存

4、专柜保存，规范放置

5、专人管理：护士长或专科组长负责分类放置

植入性医疗器材、高值耗材使用管理制度

1、临床所用植入性医疗器材、高值耗材产品必须符合《医疗器械监督管理条例》等国家相关法律、法规所规定的产品要求，要按规定履行索证程序，确认生产厂家的合法资质。

2、手术室及临床科室禁止使用未经医院招标购入的植入性医疗器材、高值耗材产品。

3、临床操作或手术中置入的所有内置物（如骨科内固定钢板、外科吻合器、补片等）手术前必须进行医患沟通，征得患者和家属同意并签订《植入性医用器材使用知情同意书》，需经科主任及医务科审核签字后方可使用。

4、术前谈话中应说明选择的类型、使用的目的、价格以及不良反应。手术记录中应记载植入内植物的厂家、类型、数目。

5、术中所用植入性医用器材的产品合格证应黏贴在植入性医疗器械使用登记表中。

6、提供使用植入性医疗器材科室应建立植入性医疗器材的出库登记、使用登记，登记本保存期限十年以上，以备产品质量追溯。

7、药械科负责器材购入及质量检查，并备案。医务科负责检查病历中是否填写《植入性医用器材使用知情同意书》及黏贴产品合格证。

8、发现私自购入、使用植入性医疗器材，由医院纪检委处理。医务科检查病历中如无《植入性医用器材使用知情同意书》及未将产品合格证黏贴于植入性医疗器器械使用登记表上，将记录科室综合考评。

外来器械使用及安全管理制度

根据《医疗器械监督管理条例》，凡进入我院的外来医疗器械必须取得《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械生产经营许可证》，并通过卫生局招标，中标的代理商需向医院提供所有的证件，手术室做好把关工作。

一、植入物准入管理

根据临床需要，植入物实行集中招标制订。由分管院长、骨科主任、药械科共同对中标的植入物医疗器械按规定程序进行筛选，中标的代理商向医院药械科提供所有的证件，包括生产厂家及总代理的资质、产品注册证、代理商证件及质量承诺书、产品合格证或出厂检验合格单、产品报价单、业务员的委托书和身份证复印件。未中标的产品严禁使用。

二、患者知情同意的管理

在使用植入物之前，医生应将患者的病情、手术的方式、手术风险、可供选择的植入物种类、收费标准告知家属，切实尊重患者的自主选择权。

三、申请使用的管理

手术前一天，手术医生根据手术及患者的要求填写内植入物使用申请单，详细填写患者的姓名、科室、住院号、植入物名称、数量、生产厂家及代理商名称，由药械科负责通知代理公司将植入物及手术器械送到药械科，检验合格后签名，由代理公司送到手术室。

四、对植入物及特殊手术器械的管理

灭菌前的管理由公司代表与手术室护士按器械明细表核对植入物、手术器械，并检查其功能及完整性。在由手术室护士按照特殊感染器械处理，先浸泡消毒，在按程序进行彻底清洗、包装到供应室灭菌，供应室对每锅次进行生物监测，合格后方可发放。急诊手术植入物器械必须在生物监测中加入5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通知使用部门。

五、手术中的管理

器械护士、巡回护士及手术室医生根据申请单及器械明细表进行核对，尤其注意检查器械和一些小的零件的完整性及其功能。使用完毕后清点内植入物、器械的数目、并将使用的内植入物名称、数量、规格、生产厂家及代理公司名称、产品条形码合格证等贴在病历植入物相关页上。

六、人员的管理

护理人员相对固定，并要求有很强的无菌观念、高度的慎独精神、定期学习新业务以及提高手术速度和成功率。对外来器械人员必须持有医学毕业证书，禁止其洗手上台进行器械操作。

七、对取出植入物的管理

从患者体内取出的内植入物必须统一回收处理，并注明患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术日期、巡回及手术医生、取出的植入物名称和数量等，以保证不流向社会，如有特殊情况索要内植入物，必须有医务科书面通知。

医疗器械不良事件报告制度

一、为了加强对医疗器械的监督管理，严格医疗器械的质量跟踪检测工作，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全。促进医疗器械合理使用，提高医疗器械产品质量和使用效果，根据《医疗器械监督管理条例》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等有关法律规定，制定本制度。

二、医疗器械不良事件定义：获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下，发生的或可能发生的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。

三、医疗器械不良事件主要包括医疗器械已知和未知作用引起的副作用、不良反应及过敏反应等。副作用：是治疗使用的医疗器械所产生的某些与防治目的无关的作用；最严重的不良事件报告是死亡和严重伤害报告。其中，严重伤害指①危及生命；②导致机体功能的永久性伤害或者机体结构的永久性损伤；必须采取医疗措施才能避免上述永久性伤害或损伤。“永久性”是对身体结构或功能的不可逆的伤害，不包括小的伤害或损害。

四、临床使用科室如发现可疑医疗器械不良事件应立即报告相关职能管理科（医务科、药械科、院感科），职能管理科逐级上报院部及当地药监部门。

五、临床使用科室应及时报告不良事件较详细的基本情况如患者的基本情况、使用过程、时间、伤害情况、医疗器械的名称、生产、经营公司等。

六、相关职能科室应注意收集、分析、整理、上报在临床使用过程中发生的医疗器械不良事件信息。

七、临床科室在使用医疗器械过程中，如有不良事件情况出现时，要警惕同类产品出现类似情况和事态发展，最可能发生的危害和最大能够发生的危害，一旦发生应及时报告。

八、奖惩办法

（一）奖励

1、对积极上报不良事件的科室和个人给予表扬。

2、对不良事件进行积极整改和持续改进的科室和个人给予适当奖励。

（二）处罚

1、不良事件发生后及时上报，未造成医患纠纷的，不予处罚。

2、不良事件发生后及时上报，造成医患纠纷的，可适当减轻处罚。

3、不良事件发生后不及时上报，未造成医患纠纷，被职能科室检查发现的，给予处罚。

4、不良事件发生后不及时上报，造成医患纠纷，根据造成后果严重程度适当加重处罚。

第三篇：创伤骨科的护理风险管理方法分析

创伤骨科的护理风险管理方法分析

【摘要】目的：观察创伤骨科护理工作应用风险管理的对策以及效果。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的创伤骨科患者160例，分成两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用护理风险管理。结果：观察组满意度为97.5%，对照组满意度为88.75%，组间数据对比差异明显，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：创伤骨科护理工作中有效应用风险管理，可有效提高患者满意度，加快患者疾病康复速度，值得临床推广应用。【关键词】创伤骨科；风险管理；护理

创伤骨科患者病情复杂且变化快，病程时间较长，对护理工作有高要求[1]。要提高医院护理工作质量和患者及其家属对护理工作的满意度，就要进行护理管理，保证护理顺利而且有效地开展。风险管理是指对患者、护理人员、药物、设备、护理技术、护理制度、护理程序等风险因素进行管理，以减少医患纠纷、经济损失[2]。风险管理是护理管理中的重要组成部分，我院经过临床观察发现，对创伤骨科患者进行护理风险管理能显著提高护理质量和患者对护理工作的满意度。现将研究详情报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2014年1月收治的创伤骨科患者160例，随机分成对照组和观察组，各80例，创伤原因有车祸、打架斗殴、意外摔伤等。对照组含男性56例，女性34例，年龄40—77岁，平均（57±2.2）岁，其中四肢骨折30例，单一四肢骨折25例，盆腔骨折15例，骨折并多处脏器损伤8例，骨折并颅脑损伤2例。观察组含男性54例，女性36例，年龄41—76岁，平均（57±1.9）岁，其中四肢骨折29例，单一四肢骨折27例，盆腔骨折13例，骨折并多处脏器损伤9例，骨折并颅脑损伤1例。两组患者在年龄、性别比例、创伤构成上无显著差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。1.2方法

对照组采用常规护理方法，如健康教育、心理护理、饮食护理、康复护理等。观察组在对照组的基础上，采用护理风险管理方法，具体做法为：

（1）培训护理人员，明确护理人员的职责 对护理人员进行集体培训，增长、巩固其护理知识，提高其护理技能，培养其协作能力和应急能力，促使其遵守职业道德。培训结束后，进行严格考核[3]。根据创伤骨科患者病情复杂、自理能力缺失等特点，制定操作规范和工作制度，完善护理流程，明确职责，将每一项工作都落实到位；并安排特定人员监督检查护理工作的落实情况，一旦发现问题及时反馈，责令整改。

（2）改善住院环境，加强物品管理

创伤骨科的患者通常都需要住院，因此，医院对病房进行布置，给患者营造舒适、安全的住院环境。合理摆放各种仪器设备和药品，一切以方便患者为标准，对于一些危险性物品则加强管理，除了进行口头上的提醒，还贴上安全警示语；对各种仪器设备定期检查、维修，发现损坏不可用的仪器设备及时更换。

（3）创新服务理念

在护理过程中给予患者人文关怀，奉行“主动、热情、及时、周到、负责”的服务理念[4]。在患者住院时积极、周到地为患者服务，争取患者及其家属对护理工作的理解和支持，提高患者及其家属对护理工作的满意度。患者出院时，做好出院保健教育，对每一位患者进行满意度调查，对患者提出的意见和建议持“有则改之，无则加勉”的谦虚态度。

（4）加强和患者及其家属的沟通，加强健康教育

在面对患者及其家属时，护理人员持亲切态度表示理解、尊重和关怀，拉近患者及其家属和医护人员的距离，并帮助患者及其家属缓解甚至摆脱焦虑等不良情绪，促使患者积极配合治疗，引导患者家属参与患者护理工作[5]。此外，加强对患者及其家属的健康教育工作，告示患者及其家属疾病基础知识、治疗手段、治疗效果、注意事项、康复手段、预防复发的方法等，消除患者及其家属的不安情绪。

（5）做好护理风险效果评价

对出现的及可能出现的护理风险事件进行科学分析，找出风险发生的原因，制定风险发生的预防措施和应对措施，将损失降到最小。另外，完善奖惩制度，惩处对风险发生有直接责任的护理人员，奖励对预防风险发生和应对风险做出贡献的护理人员，提高护理人员的责任感和使命感，提高护理工作的效率和质量[6]。1.3护理效果评价 自制护理满意度调查表，在患者出院前发放给患者及其家属，统计两组患者对护理工作的满意例数，计算两组的总满意率。满意度分非常满意、满意、不满意三档，总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理和分析，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组80例患者中，有50例患者对护理工作非常满意，有28例患者对护理工作满意，仅有2例患者对护理工作不满意，非常满意率、满意率、不满意率和总满意率分别为62.5%、35%、2.5%、97.5%。

对照组80例患者中对护理工作非常满意、满意和不满意的例数分别为38例、33例、9例，非常满意率、满意率、不满意率和总满意率分别为47.5%、41.25%、11.25.%、88.75%。

两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义（表1）。

表1观察组和对照组对护理工作的满意度比较[n(%)] 组别 观察组 对照组 P 总例数 80 80

非常满意

满意

不满意 2（2.5%）

总满意率 97.5% 88.75%

50（62.5%）28（35%）

38（47.5%）33（41.25%）9（11.25.%）

P<0.05 3讨论

引发医疗护理风险的因素有许多，既有不可控因素，也有可控因素[7]。在护理工作中，护理人员需要做的是尽最大努力控制可控因素，提高自身素质和应对能力应对不可控因素，努力将护理风险带来的损失和不良影响降到最低。影响护理工作质量的可控风险因素有护理人员的综合素质、患者的病情、医院的环境和布置、仪器设备的性能和使用、药物的放置和使用以及护理风险的管理制度和手段等[8]。

创伤骨科患者病情复杂且变化快，病程时间较长，在护理过程中容易出现各种护理风险[9]。因此，医院应注意护理风险管理，努力杜绝可控风险的发生，同时做好应对不可控风险的思想、人力和物资准备。我院以2012年1月至2014年1月收治的160例创伤骨科患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各80例，其中对照组采用一般护理方法，观察组在对照组的基础上辅以护理风险管理，具体做法为：（1）培训护理人员，明确护理人员的职责；（2）改善住院环境，加强物品管理；（3）创新服务理念；（4）加强和患者及其家属的沟通，加强健康教育；（5）做好护理风险效果评价。护理结果显示：观察组的非常满意率、满意率、不满意率和总满意率分别为62.5%、35%、2.5%、97.5%。而对照组的非常满意率、满意率、不满意率和总满意率分别为47.5%、41.25%、11.25.%、88.75%。P<0.05，差异显著，具有统计学意义。由此可得出结论：在对创伤骨科患者进行一般性护理的同时加强护理风险管理，能有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度，减少医患、护患纠纷。

【参考文献】

[1]彭静.骨科护理风险管理与防范对策[J].中国医学创新,2010,7(23):109.[2]张慧琴;乔素;张蕊等.创伤骨科的护理风险管理方法[J].中国医药指南,2013,11(1):339.[3]尤明兰;任震晴.浅谈创伤骨科护理风险管理[J].实用临床医药杂志,2011,15(14):96.[4]周晓玲;郑雪梅;李民霞.骨科护理风险管理模式的探索及效果研究(A).全国门急诊护理[5]学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[C],2012.[6]王向云.骨科护理管理中风险管理的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(4):110.[7]郑晓静.护理风险管理在老年骨科中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):363.[8]焦莉威.在骨科护理管理中应用风险管理的体会[J].求医问药(下半月),2014,10(5):76.[9]刘海菊,创伤科护理风险的管理[J].大家健康(学术版),2014,8(1):298.

第四篇：管理方法

管理方法

管理方法是管理者有效工作的法宝。在学校管理工作中，运用心理方法，能得到各层次各类型人员的接受，并赢得支持与合作；能减少工作障碍，化解矛盾，提高工作效率；能创造宽松、愉悦的工作环境和心境，调动群众的工作积极性，进而提高管理水平。

一、通过心理接触，增进领导与教职工的理解与信任

１．把握教师的个体心理活动特点

心理接触意味着人与人之间的相互接受，将对方看作是值得尊敬、关心和真诚合作的朋友。学校领导要利用观察、谈心、参加娱乐活动等形式，深入到教师中，多倾听他们的意见和呼声，了解他们的想法，把握他们的个体心理活动特点。对他们思想倾向的肯定与否定，都采用和善友好的态度来表达；对他们个人的习惯、特长、愿望、兴趣爱好等表示心中有数和尊重，并给其创造发展的机会。在与教职工谈话时，表现出一种友好的态度，教职工就会立刻感到自己受到了真正的重视，从而达到心理接触的目的，取得教师对自己的信任。

２．迂回心理接触，赢得教师的理解与信任

谈心是思想工作的传统模式。原没有较多思想沟通的双方都可能对正式的谈心有心理障碍，很难潜心入境，缺乏真诚，双方感情投入慢、投入少，甚至有人会产生抵触情绪。实践证明，在谈心条件尚不成熟，即双方心理沟通少，心理生疏度大的时候，利用迂回方法与教师进行心理接触，可能更奏效。迂回心理接触方法的最好形式是暗示。在工作过程中，领导者首先要在群众心目中形成非权力影响力，即让他们了解你的德才学识，在工作上肯定你，在情感上接受你，感觉到你对角色的适应，感觉到你对工作真诚投入而值得信赖，值得尊重。当他自觉创造舆论时，说明你在他面前的客观行为已经引起心理共鸣，谈心的条件便成熟了，这才可能进一步有更深的心理接触，互通思想，赢得理解与支持。迂回心理接触的过程中，尤其要注意利用交叉的多向的信息传递渠道。间接表达你对教师专业素质、胜任工作的能力的信任，以及对其优点、特长的赞赏。切不可在他们面前任意诋毁别人，同时还要相信同事不会做出任何可能损害自己威信和利益的事情。这是一种工作策略，决不是顺情说好话的“好好主义”的表现。

３．把握群体心理活动特点，接受非正式组织

一个领导干部是否有胸怀，是否与群众心理相容，还表现在他是否接受或有能力面对各种非正式组织。抵制任何非正式组织的存在，斥之为搞小团体主义、搞帮派、风气不正……这似乎成为一些干部的思维定势。这个事实反映有些干部思想僵化、教条，不懂管理科学，无领导胸怀，心理相容能力差。非正式组织是指组织成员在工作过程中，由于抱有共同的情感而形成的非正式团体。它的产生是以情感为基础的，其形成有志向性、兴趣性、情绪性、社交性、利害性等因素的影响。其特点是领袖人物的自然形成和不确定性，共同目标的不自觉性，成员形成与变动的不固定性。由于组织离不开人和人的活动，因此，在正式组织之中都有各种形式的非正式组织存在，二者常常相伴而存，相促而生。在管理上，不可以忽视非正式组织的作用。作为正式组织的领导者要重视它、正确对待它，了解这个群体心理，把握这个群体的心理倾向，因势利导，化弊为利，加以利用，使其更好地为实现正式组织目标服务。

二、讲究管理方法，保证学校团体的心理相容

１．正确用权，使群众与领导者心理相容

领导是一个人向其他人施加影响的过程。领导者之所以能够实现领导，其基础是权威。正式权威是由上级任命的法定的地位和权力；非正式权威是指不依靠上级任命而靠领导者自身在群众中的威望而产生的影响力。在某种意义上说，非正式权威比正式权威更重要。因为对被领导者来说，前者是自愿的，而后者则往往是强制的。学校领导者要树立自身的权威，做到与群众心理相容，首先应树立服务的思想。服务的思想是领导者获得被领导者信任与支持的主要源泉之一，是领导者增强影响力的催化剂。在服务过程中，通过心理接触，用自己的思想品德、工作作风、人格修养等方面的优良品质感化教职工，你便获得了实现领导的可能。其次，要尽责任，这是影响领导者权威的重要因素。要摆正责任与权力的关系，事实上责任比权力更重要。任何一位领导，当你面对群众只要权力而不尽责任、不负责任或怕负责任时，群众在心理上就不会接受你，你在他心目中也就不再是领导。第三是要正确行使职权。任何有职不管事，没有职务反而有权，以及“越权”、“专权”行为，都是不能正确使用职权的表现。由此造成组织成员不听从你的领导，你也就没有领导权威，就不能与教职工心理相容，顺利合作。

２．合理分权，使领导之间、教师之间心理相容

分权是一种职权分散化的政策。分权不当会造成领导之间的心理不相容。产生矛盾和内耗，从而影响集体的战斗力。在学校管理实践中，常常有类似的问题发生：校长分派主管后勤的副校长去管招生与教学，而后勤工作由校

第五篇：2017年外来医疗器械及植入物管理制度

**市中医医院

外来器械及植入物管理制度

（2017年6月9日）

根据《医院感染管理办法》、《医疗器械监督管理条例》以及消毒供应中心管理相关规范的要求，为加强我院外来医疗器械及植入物的管理，规范医疗行为，确保医疗安全，制定本管理制度。

一、医院对外来医疗器械及植入物应严格规范进行管理。

二、医学装备管理委员会负责筛选出器械供应商，医学装备管理科负责查验器械供应商的资质及医疗器械的合格证明文件，审验合格，院内备案。只有备案后的植入性医疗器械方可进入本院使用。不得使用未注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

三、医学装备管理科与器械供应商签订协议时，应要求其做到： 1.提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）。

2.应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达消毒供应中心，急诊手术应于术前3小时之前送达。

3.送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器应清洁。4.负责对手术医师和手术室护士进行专业技能培训。

四、手术室和临床科室不得直接使用外来手术器械，所有手术器械必须在本院消毒供应中心按规定清洗、消毒、灭菌后方可使用。任何科室和个人如擅自使用外来手术器械，一经发现医院将严肃处理。

五、手术科室应有计划的安排手术，择期手术应提前安排并通知相关部门，做好术前外来器械、植入物准备。

六、消毒供应中心应建立外来医疗器械与植入物专岗负责制，人员应相对固定，并加强对工作人员关于外来手术器械处置的培训。

七、消毒供应中心应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。对于生锈或缺损的器械不得接收使用。

应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物说明书，规范进行清洗、消毒、包装、灭菌等处理，首次灭菌时对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。急诊手术器械应及时处理。

八、植入物的灭菌应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。

九、消毒供应中心应建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

十、手术医生、护士应接受培训，并熟练掌握手术器械的操作、配合；医务人员在使用植入物前，应严格核对，检查器械包的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。器械使用后应经本院消毒供应中心清洗消毒方可交还器械供应商。

十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员必须现场指导器械使用时，必须取得医务部或手术室的许可，人员需经事先培训合格，严格按照无菌操作原则穿戴手术衣、帽、口罩、手套后，允许其进入手术室。

十二、医务部负责督促临床医务人员执行相关制度，定期对植入物使用登记情况进行检查，确保医疗安全。护理部负责督促手术室、消毒供应中心严格执行规定。

十三、医院感染管理科应按照卫生行政部门相关文件管理规定，对各环节进行严格监控，对存在违规行为的科室与人员进行通报，督查结果与考核挂钩。

十四、器械供应商如发生以下情形，由医务部对该供应商提出口头警告；累计发生3次及3次以上者，医院暂停该供应商所有外来手术器械进我院使用。1.未提供外来医疗器械与植入物的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）；

2.提供的外来医疗器械与植入物不符合要求，或器械未按规定时间送达，影响手术开展；

3.器械供应者未经审批擅自进入手术室，或进入手术室后未严格执行无菌操作要求。

十五、术语

1.植入物：放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入性医疗器械。本制度特指非无菌、需要医院进行清洗消毒与灭菌的植入性医疗器械。

2.外来医疗器械：由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。

**市中医医院

外来医疗器械及植入物使用管理流程

医学装备管理委员会筛选出器械供应商，医学装备管理科查验查验相应资质，院内备案。

手术科室拟开展植入物手术，向医学装备管理科提出器械需求申请（紧急手术者事后补办），通知器械供应商配送器械，同时向手术室、消毒供应中心递交手术通知单。

器械供应商及时配送器械，由手术科室查验器械是否符合使用需求，审验合格后，立即将器械送达消毒供应中心。

消毒供应中心应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。

消毒供应中心应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物说明书，规范进行清洗、消毒、包装、灭菌等处理，急诊手术器械应及时处理。

植入物的灭菌生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。

手术医生、护士在使用植入物前，严格核对，检查器械包的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

器械使用后，经本院消毒供应中心清洗消毒后，依据清洗消毒时的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，交还器械供应商。