第一篇:急救药品知识及护理应急预案考试题
雅安市中医医院
20XX年急救药品知识及护理应急预案考试题
(二)姓名:
科室:
成绩:
一、单项选择题(每题3分,共45分)。1.下列药品名与通用名不相符的是()
A.盐酸洛贝林(山梗菜碱)
B.西地兰(毛花强心丙)
C.可拉明(尼可刹米)D.呋塞米(速尿)E.止血敏(氨甲苯酸)
2.抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用()
A.多巴胺B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素D.利多卡因 E.氨茶碱 3.下列关于氯丙嗪的应用,哪项是错误的()
A.药物引起呕吐B.麻醉前给药C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动E.晕动病 4.阿司匹林不适用于()
A.缓解胃肠绞痛B.缓解关节疼痛C.预防术后血栓形成 D.治疗胆道蛔虫症E.预防心肌梗死
5.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是
A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素D.多巴胺 E.间羟胺 6.氯丙嗪引起低血压状态,应选用()
A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素E.麻黄碱 7.纳洛酮主要用于()
A.麻醉性镇痛药急性中毒
B.有机磷农药中毒
C.一氧化碳中毒D.代谢性酸中毒
E.洋地黄中毒 8.下列哪项不属于速效救心丸的治疗作用()
A.冠心病
B.心肌梗死
C.心绞痛
D.缓解胸闷
E.预防哮喘 9.配制时间超过()的硝普钠溶液不宜使用
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h 10.大剂量使用利血平可引起()
A.高血压
B.震颤性麻痹
C.头晕
D.惊厥
E.心悸 11.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是()A.腹痛腹泻 B.流涎出汗 C.骨骼肌震颤 D.瞳孔缩小 E.小便失禁
12.下列哪项是硝酸甘油的最佳给药途径()
A.口服给药 B.舌下给药C.注射给药D.直肠给药E.喷雾吸入 13.下列哪项不属于硫酸镁的主要作用()
A.导泻
B.利胆C.抗惊厥D.外用热敷、消炎去肿
E.用于过敏性休克
14.患者男性,53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难,并伴有神志模糊,临床可能的诊断为()A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒E.一氧化碳中毒 15.可用于解救上述情况的药物是()
A.西地兰
B.新斯的明C.解磷定D.尼可刹米
E.地塞米松
二、多选题(每题3分,共15分)。1.盐酸洛贝林剂量过大可引起()
A.心动过速
B.传导阻滞 C.呼吸抑制
D.血压下降
E.痉挛 2.以下疾病者需禁用肝素的有()
A.血友并消化性溃疡B.严重高血压
C.外科手术后
D.活动性结合E.细菌性心内膜炎
3.碳酸氢钠的适应症有()
A.治疗代谢性酸中毒
B.碱化尿液
C.感染性休克
D.吞食强酸药的洗胃
E.代谢性碱中毒
4.下列药品,青光眼患者禁用的有()A 氨茶碱B 硝酸甘油C消心痛片D安定E阿托品 5.多巴酚丁胺的禁忌症有()
A高血压B房颤C糖尿病D血管痉挛倾向E急性心梗
三、填空题(每题2分,共20分)。
1、“心三联”是指_____________、_____________、_____________。
2、急救药物中用于呼吸抑制的药物是_____________、______________,其剂量分别为_____________、_____________。
3、硝苯地平可用以治疗_____________和_____________。
四、简答题。(每题10分,共20分)。
1、简述患者发生误吸时的应急程序
2、简述患者发生跌倒(坠床)时的应急程序。
(二)答案
一、单项选择题(每题3分,共45分)。
1-5 EDEAC
6-10 CAEDB
11-15 CBEDC
二、多选题(每题3分,共15分)。
1.ABCDE
2.ABCDE
3.ABC
4.BCDE
5.ABCD
三、填空题(每题2分,共20分)。1.肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因 2.洛贝林、尼可刹米、3mg、0.375g 3.高血压、心绞痛
患者发生误吸时的应急程序
1.患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧头低脚高位,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3.监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时配合医生急性插管吸引或气管镜吸引。4.必要时遵医嘱建立静脉通路,备好抢救仪器和物品。5.协助医生通知患者家属。
6.加强巡视和病情观察,认真做好护理记录和交接班。
患者发生跌倒(坠床)时的应急程序
1.发现患者不慎发生跌倒(坠床)后,立即赶到现场,同时通知医生。2.迅速查看患者全身状况和局部受伤的情况,初步评估患者的意识、有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况,测量生命体征。必要时进行紧急抢救措施。
3.协助医生检查患者,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许,将患者移至床上进行救治。5.遵医嘱进行必要的检查和治疗。6.通知患者家属。
7.密切观察患者病情变化,做好护理记录。
8.按照“患者跌倒(坠床)预防及报告制度”上报护理部.
第二篇:护理应急预案考试题
护理应急预案考试题
科室:
姓名:
成绩:
一、填空题(每空2分,共50分)
1、一、填空题
1、患者外出或不归时,发现患者擅自外出应立即通知(主管医生)(护士长)(主任),与家属取得联系,必要时通知(院总值班)若确属外出不归,逐级上报,按院内要求作相关处理,做好记录。2患者发生静脉空气栓塞时,将患者置(左侧)卧位或(头低脚高)位。
3化疗药物外渗时立即行(局部封闭),24小时内(冰敷),嘱患者勿(热敷)。
4.患者突然发生病情变化时应立即通知(值班医生)并立即准备好(抢救物品)及(药品),积极配合医生进行抢救。协助医生通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救,应及时通知(医务科)、(护理部)或院总值班。
5.输液反应的处理流程(立即停止输液)、(更换液体和输液器)、(报告医生、护士长和主任)、(遵医嘱给药)、(就地抢救)、(监测生命体征)和(病情变化)、(完善各种记录)、(及时上报)、保留输液器和(药液)、必要时(封存、送检)。
二简答题20分
1.急性肺水肿的处理流程?10分
答:立即停止输液或将输液或将输液速度调至最低,通知医生,减少静脉回流、吸氧、镇静、利尿、应用血管扩张和强心剂,观察生命体征,告知家属,记录抢救过程,继续观察。2.住院患者发生猝死的应急预案?10分
答:1.发现患者发生猝死时,就地抢救,并通知医生。
2.判断病人意识、心跳、呼吸是否停止。
3.若心跳、呼吸停止、立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。4.迅速建立静脉通路,遵医嘱给与抢救药物。
5.尽可能迅速的进行心电监护和血液,动力学监测,明确猝死原因,以便采取相应的治疗措施。
6.必要时请麻醉医生行气管插管,维持呼吸。
7.患者抢救成功后,给与进一步的治疗护理,并做好详细的抢救记录及病情观察。
8.确任患者死亡后,做好尸体料理,并安抚家属。
三.病案分析题30分
患者:女,78岁,因头晕、食欲减退、纳差3个月,加重1天,于4月16日8点入院,入院诊断:肝硬化,T36.5 P80 BP120/70 R20患者于17日凌晨自行下床上厕所,不小心跌倒,作为当班护士应该怎样做?
答:1.得知患者不慎坠床(摔倒),应立即奔赴现场,同时马上通知医生。
2.对患者的情况作初步判断,如测量血压,心率,呼吸,判断患者意识等。
3如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。4进行必要检查,伤情认定,遵医嘱给予对症处理。5报告科主任,护士长,夜间通知院总值班.6通知患者家属,再次向家属与患者做好健康宣教,告知跌倒的严重后果如骨折、猝死等,嘱24小时留陪人,上护栏。
7认真记录患者坠床(摔倒)的经过及抢救过程,重点交接班,加强巡视。
8.填写跌倒报告表,上报护理部。
护理应急预案考试题答案
第三篇:急救知识培训考试题
急救知识培训考试题(答案)
部门:姓名成绩:
一、填空题(每小题7.5分,共30分)
1.基本生命支持的ABCD,有(A).
A.开放气道——维持呼吸——维持循环——电击除颤
B.电击除颤 维持呼吸 维持循环 开放气道
C.开放气道 维持循环 维持呼吸 电击除颤
D.开放气道 电击除颤 维持循环 维持呼吸
2.过敏性休克临床表现为(C).
A.猝然发生B.有休克表现C.两个都是
3.过敏相关的症状:在休克出现之前或同时出现的有(D).
A皮肤粘膜表现循环衰竭表现B呼吸道梗阻症状其它症状C意识方面的改变其它症状 D皮肤粘膜表现呼吸道梗阻症状循环衰竭表现意识方面的改变其它症状
4.护理工作应注意的问题是(D).A沟通问题B服务态度C技术精湛
D沟通问题服务态度技术精湛胆大心细要自信自我保护意识
二、单项选择题(每小题2.3分,共30分)
1中毒救治中注意事项中,在抢救急性中毒患者时,发生(3)人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告,涉及法律问题应向有关公安部门汇报。
2中毒救治中,凡经充分而积极抢救,中毒患者的重要生命体征明确消失,神志完全消失伴瞳孔散大,对光反射、心跳、呼吸停止,心电图显示无电生理活动(即呈一直线状态)时,方可考虑(终止)抢救。
3常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度,是什么方(压迫包扎法).
4在肘、膝等侧加垫,屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定,可控制关节远侧流血。适用于四肢出血,但已有或有骨关节损伤者禁用。是什么方法(加垫屈肢法).
5用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条、绷带等其充填其中,外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底,且增加感染机会。是什么方法(填塞法).
6能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症,因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。使用止血带的注意事项:必须作出显著标志(如红色布条),注明和计算时间,优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时,勿用绳索、电线等缚扎;用橡胶管(带)时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带。止血带位置应接近伤口(减少缺血组织范围)。但上臂止血带不应缚在中1/3 处,以免损伤桡神经。是什么方法(止血带法).
7(包扎)
目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。
常用的材料是绷带和三角巾;
抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法,均要求包好后固定不移和松紧适度。
8绷带卷包扎法:有环行、螺旋反折包扎,“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”,即绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序。
9三角巾包扎法:三角巾制作较为方便,包扎时操作简捷,且能适应各个部位,但不便于(加压),也不够(牢固)。
10搬运:背、夹、拖、抬、架。注意事项:对骨折、特别是脊柱损伤的伤员,搬运时必须保持伤处(稳定),切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员,搬运时必须保持(呼吸道通畅)。
11中毒窒息急救:窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒息作用的气体。根据毒物作用机理不同,窒息性气体可分两大类,一类为单纯性窒息性气体<氮气、甲烷、二氧化碳等>,因其在空气中含量高,使氧的相对含量降低,使肺内氧分压降低,致使机体缺氧。另一类的化学性窒息性气体<一氧化碳、氰化物、硫化氢等>,主要对血液或组织产生特殊的化学作用,血液运输氧的能力发生障碍和组织利用氧的能力发生障碍,造成全身组织缺氧,引起严重中毒表现。急救的方式是(迅速脱离有毒环境,吸入新鲜空气)。
12导致人体电生理紊乱,特别是心脏电生理紊乱,发生严重的心律失常,甚至心脏骤停。是什么(触电)事故.13
正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下,产热的散热处于动态平衡,使体温维持在37℃左右。担当周围环境气温超过皮肤温度,尤其当湿度较高,通风不良时,身体通过一系列调节,仍不能维持体温平衡,畜积余热,引起水盐代谢紊乱及神经功能损害等一系列症状,成为中暑。夏季暴晒于烈日下,由于受热较多,而引起中暑者,成为日射病。是什么(中暑)事故.
三、问答题(每小题8分,共40分)
1.心肺复苏的三个阶段有
1.基本生命支持
2.高级生命支持
3.后续生命支持
2.急性中毒救治原则有
1切断毒源.
2迅速消除威胁生命的毒效应.
3尽快明确毒物接触史.
4尽早足量使用特效解毒剂.
5毒物不明者以对症处理为先.
3.急性中毒的救治措施有那些.
1.清除未吸收毒物
2.特异性解毒剂
3.促进毒物排泄
4.对症处理 防止并发症
4.压迫包扎法:常用于一般的伤口出血。应注意的事项是:
注意应将裹伤的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度。
5.加垫屈肢法:在肘、膝等侧加垫,屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定,可控制关节远侧流血。其适用于.
四肢出血,但已有或疑有骨关节损伤者禁用。
第四篇:产科急救应急预案
产科急救应急预案 目的:加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。适用范围:本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。应急原则:预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责,反应及时,措施果断。组织结构与职责: 产科急救应急领导小组: 组 长: 副组长: 组 员: 产科急救应急领导小组职责:
1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。产科急救应急办公室: 主 任: 副主任: 成 员: 产科急救应急办公室职责:
1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。产科急救应急专业小组: 组 长: 副组长: 组 员: 产科急救应急专业小组职责:
1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。产科急救应急流程: 院内产科急救流程:
1、首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救:妇产科负责产科情况,由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护
士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。院前产科急救流程:
1、妇产科接到出诊电话,询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可协助转上级医院。
3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组,根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。产科急救保障措施:
1、医疗保障:妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中心,协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障:各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障:妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检
验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。
4、制度保障:实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相应处罚。
产科抢救流程
1、脐带脱垂抢救规程
2、甲状腺危象抢救规程
3、前置胎盘的处理原则
4、胎盘早剥处理原则
5、羊水栓塞抢救规程
6、产后失血性休克的抢救规程
7、DIC抢救规程
8、心衰的治疗
9、重症肝炎合并妊娠的处理原则
10、妊娠期急性脂肪肝治疗原则
11、围产期心衰抢救规程
12、围产期心肺脑复苏抢救规程
13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程
15、新生儿心肺复苏抢救规程
16、子宫破裂抢救规程
17、子痫的紧急处理
18、子痫抢救规程
1、子痫的紧急处理 1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。2.控制抽搐: ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml
静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。3.护理: ①安置病人于安静避光房间,专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量,留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。4.及时终止妊娠: ①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。②经阴分娩:胎头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。
2、子痫抢救规程 1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。2.开放静脉通路: ①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3.预防感染:首选青霉素或头孢类 4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱 5.产科处理: ①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产 ②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术 6.处理并发症: 肾衰:应用利尿剂; 心衰:应用强心剂; 脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温; 颅内出血:应用止血剂,必要时开颅
3、产后失血性休克抢救规程 1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组,人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用:如阿托品、654-
2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。10.护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢)。11.必要时果断行子宫切除术。
4、DIC抢救规程 1.高凝阶段:凝血
时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1 3.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因,处理原发病
5、羊水栓塞抢救规程 1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注 2.解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注 3.加压给氧 4.纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注 5.抗心衰营养心肌:西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C 6.纠正DIC: ①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注 ②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注 ③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。7.纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50—100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素:首选头孢类 9.产科处理: 第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠
第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂 产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除
6、脐带脱垂抢救规程
1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。②脐带脱垂可采取脐带还纳术。③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式的选择: ①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产; ②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
7、甲状腺危象抢救规程
1.请内科医生会诊,共同用药或转院治疗。2.药物治疗:①丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600-1200mg,以后每日维持量300-600mg,分三次口服。②碘溶液:每6时一次,每日20-30滴。③普萘洛尔:口服20-30mg,每6时一次,紧急情况下可采用静脉注射1-5mg(单次应用),降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。④地塞米松10-30mg,静脉滴注。3.对证治疗:包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等
8、围产期心衰抢救规程
1.半卧位给氧,持续心电监护,持续导尿,计出入量。2.应用血管活性药物:硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗 3.强心、利尿:西地兰0.4mg,速尿20-40mg 4.应用镇静剂:度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注 5.产科处理:短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程,行阴道助产;无产兆或短时间内无法经阴道分娩者,宜采用剖宫产术终止妊娠,采用硬膜外麻醉,产后腹部加压沙袋。6.选择广谱足量有效抗生素控制感染,纠正心律失常,纠正酸中毒,监测血气、生化,控制输液量及速度,限盐。
9、围产期心肺脑复苏抢救规程 1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物 2.人工呼吸:面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机 3.重建循环:心前区捶击、胸外心脏按压 4.开放静脉通路,行药物治疗:肾上腺素能药、碱性药 5.经上述处理5分钟无效,急诊剖宫取胎 6.保持脑灌注:应用血管活性药物,补液 7.心电监护,请内科会诊,协助抢救。
10、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
1、补液,纠正低血容量,常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
2、小剂量胰岛素持续静滴: 血糖>13.9mmol/L,RI加入生理盐水,每小时5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液,酮体转阴后,改皮下注射。
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。
4、持续胎心监护。
11、急性胎儿宫内窘迫抢救规程
1、积极寻找母儿双方原因:如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2、及早纠正酸中毒,静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。
3、尽快终止妊娠:若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。①宫颈尚未完全扩张,宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者,应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物,嘱产妇左侧卧位,吸氧(5升/分,面罩供氧)观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续吸氧观察;若无显效,应行剖宫产手术。②宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,吸氧同时应尽快助产,经阴道娩出胎儿。
12、子宫破裂抢救规程 1.先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。2.子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时,尽快手术治疗。①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。②破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。③若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。3.术后给予足量有效抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
13、前置胎盘的处理原则
1、一旦诊断明确或者高度可疑,应立即住院,在确保母亲安全的前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血,及时做好输血及手术准备。(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理方法)
3、期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血不多,胎儿存活者。①住院观察,绝对卧床休息。②每日氧气吸入3次,每次20-30分钟。③给予补血药物纠正贫血。④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。⑤宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄。缝合时,加用宫缩抑制剂,采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周,主动终止妊娠。终止妊娠前,应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止妊娠:①终止妊娠指征:⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。②终止妊娠方式: 剖宫产术:⑴为前置胎盘的主要分娩方式,子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后,子宫体部注射催产素或麦角新碱,切口边
缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者,迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置出血部位,再加沙垫压迫10分钟[4]若剥离困难,胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫。[5]若局部渗血,用可吸收线局部“8”字缝合,或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。[6]以上方法无效,可行子宫动脉、髂内动脉结扎术,或行子宫全切术或次全子宫切除术。阴道分娩:⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多,估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后,先行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘止血,并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想,仍有出血,应立即改行剖宫产术。
14、胎盘早剥处理原则 1.一般处理:输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量、输血等。2.及时终止妊娠 ①经阴道分娩: ⑴经产妇,轻型病例,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者,可经阴道分娩。⑵先行破膜,使羊水缓慢流出,用腹带包裹腹部,起到压迫胎盘,使之不再继续剥离的作用。⑶必要时静脉滴注催产素,缩短产程。⑷产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护 ②剖宫产: ⑴重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者。⑵轻型胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者。⑶重型胎盘早剥,产妇病情恶化,虽胎儿已死亡,但不能立即经阴道分娩者。⑷破膜后产程无进展者。并发症及处理: ①产后出血:胎儿、胎盘娩出后,及时宫体注射催产素并按摩子宫。⑴剖宫产术中发现子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫,若不
奏效,可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。⑵若不能控制出血或发生DIC,应行子宫切除术 ②DIC及凝血功能障碍:重型早剥及胎死宫内者,出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等,提示DIC发生,应立即采取应对措施 ③急性肾功能衰竭:易发生在有重度妊高征,出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量,每小时尿量小于17ml时,应给20%甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg静推。严密监测肾功能,必要时行透析疗法。
15、心衰的治疗 1.半卧位或坐位,高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。2.镇静剂:吗啡10mg肌肉注射,或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黄药物的应用:对充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。4.对低排高阻型心衰,给予强心利尿;多采用快速洋地黄类药物,如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射,4-6小时后重复给药,总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持,与此同时可给予速尿20-40mg,静脉注射,对合并肺水肿者,效果更好。5.发生急性肺水肿时,可给地塞米松10-20mg静脉注射,解除支气管的痉挛,缓解肺水肿。6.及时终止妊娠。7.产后72小时内,应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温,每4小时一次;心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,严防心衰及感染的发生。8.产后4小时内要绝对卧床休息,其后继续保证充分休息,根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。9.应用广谱抗生素预防感染,自临产至产后1周,无感染方可停药,尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。
10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳,但应避免劳累,心功能Ⅲ-Ⅳ者,不宜哺乳,及时退奶。11.不宜再妊娠者,产后心功能良好且稳定者,可于产后1周行绝育手术,如有心衰,带心衰控制后再手术。12.产后如果心率超过100次/分,仍需继续应用强心药。
16、重症肝炎合并妊娠的处理原则 1.应请肝病科医生协同处理。
2.预防与治疗肝性脑病:①饮食与热量:低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食,限制蛋白入量(小于20g/日)。增加碳水化合物,保障热量供给,维持在1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。②抑制肠道内产生和吸收毒性物质:口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脱氨药的应用:精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。④支链氨基酸的应用:6-合氨基酸250ml每日1—2次静点。⑤肝得健20mg静脉滴注,每日2次。⑥其他:10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP20mg静脉点滴。⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生:促肝细胞生成素静脉点滴。3.调节免疫功能:如胸腺肽。4.维持水电解质、酸碱平衡。5.预防和治疗DIC:①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。②肝素应用的问题:重症肝炎在应用肝素时,必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶III;宜小计量应用;在临产或分娩结束12小时内不宜
应用,以免发生创面大出血。③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
6.积极治疗并发症(如感染、出血、肾衰等)。7.产科处理:①早孕发病者首先治疗肝炎,病情好转后应尽早行人工流产术。②中孕发病时,因手术危险性大,一般不宜终止妊娠;但个别重症患者,经保守治疗无效,病情继续发展,亦可考虑终止妊娠。③晚期妊娠发病者,宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术,应做好输血准备,备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。⑤抗生素预防感染,选用肝损小的抗生素,如青霉素、头孢类。⑥回奶时避免应用雌激素。
17、妊娠期急性脂肪肝治疗原则 1.此病凶险,处理难度大,应请肝病科医生协同处理。2.一般治疗:①卧床休息。②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。
4.成分输血纠正凝血因子的消耗,大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子,输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症,降低脑水肿发生率。也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。5.肾上腺皮质激素的应用,短时间使用可保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每日200—300mg静滴。6.换血及血浆置换。7.其他(纠正及治疗并发症)。8.使用H2受体阻滞剂,维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。
9.肾功能衰竭,利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。10.纠正休克,改善微循环障碍。
11.产科处理:①一旦确诊或高度怀疑时,无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉,不应全麻以免加重肝脏损害。③若胎死宫内,宫颈条件差,短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。
④若剖宫产时发生凝血障碍,出血不止,经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。⑤若宫颈条件好,胎儿较小,估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩(或引产)。⑥产后应注意休息,不宜哺乳。
18、新生儿心肺复苏抢救规程 1.初步复苏处理:置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、黏液)进行触觉刺激。2.评价呼吸:①无自主呼吸:正压纯氧15—30秒;无药物抑制,评价心率;有药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。3.评价心率:①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分,面罩加压给氧。以上处理后,再次评价心率。心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4.评价肤色:①红润或周围性青紫,继续观察。②紫绀,继续给氧。5.药物治疗:心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000 0.1—0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药)必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
第五篇:急救应急预案(通用)
急救应急预案(通用6篇)
在日常学习、工作和生活中,难免会发生一些不在自己预期的事件,为了控制事故的发展,常常需要预先准备应急预案。应急预案的格式和要求是什么样的呢?下面是小编收集整理的急救应急预案(通用6篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
急救应急预案1一、学校基本情况
1、我校位于尉郭乡尉郭村,现有学校通道1个。
2、我校现有班级16个,教职工45人,学生500人。
3、学校防火的重点部位为师生宿舍、食堂、教学楼、微机房、图书室、仪器室、多媒体室等。各室基本都配备了消防灭火器,教学楼内疏散标志醒目,楼道通畅。
二、应急救援体系
建立安全事故应急处置领导小组
组长:田银恒
副组长:
成员:各班班主任
安全事故应急处置领导小组下设办公室,由救援行动组、疏散引导组、安全防护组、医疗救护组、事故调查组组成。
(1)、办公室
主任:吕建科
成员:吴杰谢建波韩辉
(2)、救援行动组
组长:张金虎成员:樊武学张金虎韩辉张满意
(3)、疏散引导组
组长:李宝银成员:语文组
(4)、安全防护组
组长:张金虎成员:门卫后勤人员
(5)医疗救护组
组长:郭淑萍成[本文来自]员:数学组
(6)、事故调查组组长:吕建科
二、各小组主要职责
(一)安全事故应急处置领导小组的主要职责
1、遇到重大火灾安全事故,立即上报并报警(119),及时组织、指挥各方面力量,开展应急处置工作,控制事故的损失和扩大;
2、组织召开处置安全事故工作会议,确定救援方案;
3、检查督促有关部门做好抢险救灾、事故调查、后勤保障、信息上报、善后处理以及恢复生活、教学秩序的工作;
4、检查督促各部门责任人做好各项安全事故的防范措施和应急准备工作。
(二)办公室的主要职责
1、及时了解事故情况,向安全事故应急处置工作领导小组领导报告,并及时传达领导小组的决策;
2、及时与上级主管部门取得联系,争取上级领导的指导和支援;
3、协调各应急部门之间的关系;
4、向上级部门报告安全事故及应急处理的信息。
(三)救援行动组的主要职责
1、救援行动组接到学校安全事故报警后,应立即赶到现场开展实施救援行动;
2、组织指挥有关部门开展人员救护、疏散和学校财产的保护,把损失减小到最低程度;
3、指挥水电工等有关人员提供必要的供电供水,确保应急灯、消防设施等正常使用。
(四)疏散引导组的主要职责
1、疏散引导组接到学校安全事故报警后,应立即赶到现场,并安排人员及时引导疏散教职工、学生前往安全地带;
2、维护好救援秩序,制止无关人员进入救援现场。
(五)安全防护组的主要职责
1、安全防护组接到学校安全事故报警后,应立即赶到现场协助医护人员抢救、运送伤员;
2、认真清点、看护疏散物资,并做好记录。
(六)医疗救护组主要职责
1、对伤轻者进行现场处置;
2、组织运送重伤员到附近医疗单位救治;
3、指导学生开展自救。
(七)事故调查组的主要职责
对事故的直接责任人和部门责任人,根据事故的性质,依据国家有关安全事故行政责任追究的规定,进行处罚。构成犯罪的,依法移交司法机关处理。
三、紧急救援原则
若学校发生轻微级以上事故,如教学楼、实验室、图书室发生火灾,在及时补救,及时处理,及时报警的同时,即启动应急预案。
四、应急救援疏散岗位和路线
1、当灾情发生,实施紧急疏散时,疏散指挥部全体人员必须迅速到位,指挥师生疏散到操场。
①组长直接负责人员疏散的组织指挥工作。
②领导小组其它成员负责校园秩序的维护管理。
③总务处主任负责医疗、后勤保障的组织协调。
④学校门卫负责校门或其它通道秩序的组织协调;各年级班主任负责教学楼楼道秩序的组织协调。
⑤少先队大队部应集中学生清点人数。
⑥各班班主任负责本班学生疏散秩序管理
⑦其它教职工协助进行学生疏散秩序管理
⑧学校门卫负责校门的疏通工作。
每学期学校根据聘任岗位人员安排情况,将上述岗位人员安排落实到人。
2.实施紧急疏散时,要做到有序疏散,原则上按先楼上到楼下,先内到外,距火场(火源)先近后远的秩序进行疏散。
五、岗位要求
1.各级人员必须加强安全责任意识,一旦发生火灾,立即赶赴火灾现场。
2.各岗位人员必须坚守岗位,认真履行职责,服从指挥。必须坚守到确认学生已全部疏散完毕才可按要求转移到下一岗位。
3.未经允许不到岗位或擅自离岗,按学校和上级相关规定处理。
六、应急救援保障
1.后勤保障,事故发生时,后勤保障人员应根据情况,组织提供疏散所需的各种物资,保证疏散任务完成。
2.医疗保障:事故发生时,若已有伤员,及时处置,并根据情况,报告急救中心。(电话:120)
3.通讯保障:事故发生时,所有办公室电话一律开启,所有人员手机一律开启,保证通讯指挥畅通。
七、未尽事宜,据现场情况而定。
急救应急预案2为应对公共突发事件和自然灾害发生事故后得到及时救援,将损失降到最低限度,根据《突发事件应急救援条例》及《安全生产法》要求,经镇政府决定,制定应急救援方案如下:
一、应急救援的组织机构
应急救援成立指挥部
总指挥:
副总指挥:及相关条线分管领导
成员:党政办、安监所、派出所、质监、工会、建管所、环保办、供电所、医院、及相关村(社区)领导
二、具体事故的应急救援
(一)危化品事故救援
总指挥:
副总指挥兼现场总指挥:
成员单位:党政办、公安派出所、安监所、环保办、医院及涉及村(社区)主要负责人
指挥部设立位置:设在距离事故发生地500m处上风口地带。通信配制:有线电话及对讲机,禁止使用手机进行联络指挥。
职责:
总指挥职责:接到事故报告后:应迅速成立应急救援指挥部,在事故发生地成立现场指挥部,并及时向市安监局、工会、公安局、环保局报告,请求上级救援力量支持。
副总指挥职责:在总指挥的领导下,在上级救援机构未到时,组织人员进行有效疏散,并指挥保护现场。
党政办职责:根据总指挥的指示及时向上级进行报告,调集相关救援力量赶赴现场实施有效救援。
安监所:协助上级救援部门实施救援,并参加事故调查。
派出所:实施交通隔离,组织人员实施疏散,并组织有效力量对中毒人员实施救援。
环保办:请求上级环保部门实施环境监测,在确保居住条件下,通知相关部门,并配合民政部门将疏散人群实施回迁。
卫生所:调集相关医院的医护人员,做好救援工作。
民政办:及时准备救灾物资,确保被疏散人员能有房住,有饭吃,保障被疏散人员最基本生活。
相关村(社区):
江平线为:
江曲线为:
宁通高速:
金陵化工有限公司、康爱特化工有限公司附近有:联络社区、曹杜村。
相关村(社区)的职责:
(1)、在接到危化品事故报告后及时利用各种手段宣传动员规定范围内居民及时向上风口转移至安全地带;
(2)、协助上级救援部门对滞留人员实施救援;
(3)、协助上级救援部门做好疏散人员安置工作;
(4)、协助上级救援部门做好有关人员思想稳定工作;
(5)、协助上级救援部门在适宜居住条件下,做好人员回迁工作。
(二)消防火灾事故应急救援方案
在接到消防火灾报告后,镇政府应成立应急救援指挥部
总指挥:
副总指挥兼现场总指挥:
成员单位:公安派出所、安监所、供电所、工会、卫生所
职责:
(1)、迅速封锁现场,无关人员不许进入;
(2)、迅速向上级报告,请求予以增援;
(3)、迅速切断电源,启动应急照明设施;
(4)、迅速组织义务消防队实施初步灭火,并协助专业消防队实施灭火;
(5)、协助职能部门,对事故进行调查;
(6)、做好事故善后工作。
(三)建筑较大等级事故应急救援
在接到建筑较大等级事故后,镇政府应成立应急救援指挥部。
总指挥:
成员单位:建设服务中心、派出所、安监所、调处中心、卫生所
职责:
(1)、及时向上级报告;
(2)、迅速组织机械对被埋人员实施救援,并及时送医疗机构实施救治;
(3)、稳定建筑人员的思想;
(4)、调处中心迅速介入,做好善后工作;
(5)、协助上级部门对事故进行调查,并及时要求公安机关控制事故责任人。
(四)特种设备事故
在接到特种设备事故报告后,应立即启动应急救援预案,根据事故等级通知成员单位参加,在第一时间赶赴现场实施救援。
现场总指挥:
副总指挥兼现场总指挥:
成员单位:质监、安监所、派出所、卫生所、工会、环保办、卫生所
职责:
(1)、及时向市质监局、安监局、公安局报告并根据事态发展及时补报;
(2)、迅速组织人员疏散,将伤员实施就近救治;
(3)、封锁现场,如化工企业特种设备发生事故,还应请环保部门介入。
(五)中毒事故
中毒事故指工业急性中毒,事故发生后应立即市向公安局、安监局、卫生局、工会报告。并及时组织医护人员负责初步救治。
现场总指挥:
成员单位:企业服务中心(安监所)、派出所、卫生所、工会、及辖区内各医院
(六)自然灾害重特大事故
发生自然灾害重特大事故,根据现场确定求援方案。
总指挥:
副总指挥:其他班子全体成员
成员单位;民政、公安派出所、卫生所及人武部应急分队
三、信息披露
根据国务院493号令要求,经事故调查组组长委派与授权,对外进行信息披露,未经事故调查组组长委派与授权,不得接受任何媒体采访和向相关人员进行披露有关事故调查的进展及事项。
急救应急预案31、学校必须制订特大安全事故应急救援预案,特大安全事故包括火灾、地震、洪讯水灾等。
2、学校对学生集体外出,大型活动,如春游、运动会等都要制订相应的应急救援预案。
3、学校对危险物品的监控也要制定相关的应急救护预案。
4、各预案的制定要依据相关安全法律法规和学校的实际情况,做到责任明确,具体有效,要公示,要送属地公安消防、安监部门和上级主管部门备案。
5、要召开有关应急救援预案相关人员专题会议,各应急救援预案要据实情一年至少演习一次。
6、预案主要内容:
(1)应急救援组织机构和职责
指挥部下设办公室,救援行动组、疏散引导组、医疗救护组、后勤保障组、善后工作组和事故调查组。
(2)应急救援程序
①核准灾情报警;
②启动应急救援组织救灾;
③引导疏散人员安全自救逃生,防止事故扩大。
急救应急预案4矿井火灾隐患的危害比较严重,所以必须引起高度重视,井下的环境比较复杂,施救条件有限,给井下火灾事故的抢险工作带来很多不利因素,而且火灾事故是属于潜在的事故或紧急情况下发生的,也是经常被忽视的。从职业安全健康管理体系的角度必须制定火灾应急救援预案,下面主要针对我矿井下火灾事故如何采取有效实施应急救援工作;必须加强井下火灾事故应急救援预案编制和学习,并认真贯彻执行,提高对火灾事故严重性的认识,同时制定井下火灾隐患及其预防措施,为了预防井下火灾事故的发生和规范井下火灾事故的预防和管理特制定火灾事故应急预安案:
一、指导思想
认真贯彻“安全第一,预防为主、综合治理”的安全生产方针,针对煤矿井下火灾事故突发性强、情况复杂、救灾困难的特点,集中煤矿和社会各部门和各方面的力量,建立、健全井下重大火灾事故救灾应急处理机构和其他有关机构,充分利用现有的装备和器材,快速反应,迅速出动,全方位做好井下重大灾害事故救灾处理工作,使事故损失降到最低限度。
二、基本原则
(一)主动报告灾情原则。
建立完善的通讯系统,矿内外、井上下和主要作业地点通讯必须畅通。一旦发生火灾事故时,必须向煤矿安全主管部门汇报,同时向矿山救护队报警,简要说明矿井的地理位置,发生事故的性质、范围、严重程度及入井人员等情况。(二)快速反应原则。
接到事故通知后,本矿立即成立救灾指挥部,要积极采取措施进行事故抢救,通知矿山救护队、煤炭管理部门有关人员、当地政府有关领导、有关部门负责人。(三)迅速抢险原则。
指挥部要根据现场事故情况,快速准确制订救灾方案,本矿参加救灾抢险的人员要配合救护队等有关部门争分夺秒地积极投入抢险救灾工作,任何单位和个人不得借故拖延时间。性透水事故后首先考虑到通风系统正常运行,防止烟流逆转,防止引起瓦斯爆炸,最大限度把事故的危害降低到最小程度。(四)突出重点原则。
首先抢救遇险遇难人员。同时,要最大限度地控制事故的扩大和避免次生事故的发生。三、基本情况
炉房沟煤矿建于1996年6月,2000年3月投产,年生产规模6万吨。设计能力9万吨/年。登记注册经济性质为私营独资企业。
采用斜井开拓,开拓方式:斜井开拓。矿井有三个井口:主斜井:井口标高+1850m,断面为2.8×2.8m,用于进风、运输煤、矸和辅助材料;副斜井:井口标高+1850m,用于进风、行人。风井:井口标高+1860m,断面为3×2.8m,用于回风;通风方式为中央分列抽出式通风,由主斜井和副斜井进风,回风井回风。风井安设两台主要通风机,型号均为FBCZNO。14/2×45,功率为2×45。一台运行一台备用。
矿井水文地质条件较简单,井田范围内水系不发育,无溶洞与暗河。矿山范围及附近无常年性地表河流,矿山为基岩裂隙、溶隙充水矿床,大气降水或岩溶管道水为主要的充水水源,但外围有季节性溪沟存在,故地表水体对矿坑有潜在充水影响。煤层顶板无明显的隔水层,不存在承压水,矿井投产后开采的一采区位于矿井浅部,无自身老空积水;与相邻煤矿因留设足够的隔离煤柱,故不会遇到他矿的采空区。矿井浅部过去虽有零星小窑开采,因其条件制均在地表附近开采,且历时较久,均已填平夯实,故对矿井开采不会构成重大威胁,矿井设计正常涌水量10m3/m,最大涌水量仅30m3/m。
根据矿井地理环境,煤层赋存状况及开采条件确定,矿井属于低瓦斯矿井。
四、井下火灾事故的应急救工作指挥系统
成立井下火灾事故应急救援领导小组和指挥部:
组长:秦紹崇(指挥长)
副组长:李徳育(副指挥长)
成员:
五、井下发生火灾事故时的人员召集
1)井口调度室接到井下发生火灾事故的信息时,必须由矿长及时通知井下安全生产管理人员和应急抢险领导小组的成员迅速到矿参加事故抢险工作。
2)由矿长及时报告上级主管部门请求援助。有必要时召请就近大矿的救护队支援。
3)井下火灾事故发生后,井下安全生产管理人员要通知井下的安全生产管理人员在能采取直接灭火措施的必须要及时灭火,防止火灾事故的扩大。
4)及时通知受火灾威胁地点的作业人进行紧急撤离到安全地点。
六、及时召请医疗部门到矿准备开展急救工作
矿长请求上级主管部门进行协调,召请就近的医疗机构到矿做好伤员的急救,以保护井下作业人员出井后全体人员的安全健康检查和及时治疗,确保人员身体健康。
七、井下发生火灾事故后的临时处置
井下发生火灾事故后在能采取直接灭火措施的必须要及时灭火,防止火灾事故的扩大,不能采取直接灭火时,电气火灾发生时要及时想办法切断电源,在电源未切断以前严禁用水直接灭火,要及时将作业场所受威胁的全体人员进行紧急疏散至安全地方,并及时通知地面调度室报告矿长采取措施进行处理。情况危急时将井下全体作业人员全部撤到井外。在井下受伤的人员要及时送出井外进行急救。
八、应急部门人员的职责人分工
(一)抢险救灾领导小组。
主要由矿长、工程技术负责人、跟班矿长、安全员、瓦检员、电工及地面管理人员组成。矿山救护队指导和协助本矿救灾指挥部的工作,根据现场指挥部制定的救灾方案,制定出具体的行动计划和安全技术措施,完成对灾区遇险遇难人员的救援和事故处理工作。负责提供救灾必备的技术资料,主要有矿井通风系统图,采掘工程平面图,矿井供电系统图,井下电话的安装地点,井下消防洒水、排水、压风等管路系统图、井上下对照图(标明井口位置、标高、公路、水井、储水池等)、矿井水文地质图、矿井灾害预防与处理计划。同时根据入井人员的挂牌和领取矿灯情况,查清入井人员的人数和姓名,根据具体情况,决定救护队营救方法。(二)后勤保障组。
由王玉派负责,矿井救灾所需各类物资、器材的筹备和调运,解决好救灾人员的食宿等问题。(三)保卫组。
发生重大事故后要及时报告当地派出所或公安部门,同时本矿治安人员要负责治安保卫,维护矿区的正常秩序,严格监护爆炸物品,并在井口附近设专人警戒,严禁非救灾人员逗留、围观和入矿。(四)医疗救护组。
本矿发生事故后要立及报告县(区)医疗卫生部门对受伤人员的急救治疗和伤员转运工作。(五)善后处理组。
负责做好遇难人员的善后处理、家属的安置及社会稳定工作。九、井下发生火灾事故后的处理措施
(一)井下一旦发生火灾事故,最先发现火灾的人员,应首先切断火灾电源,尽可能直接灭火,并立即报告矿调度室,说明事故地点、性质、范围、程度等情况。
(二)立即通知救护队赶到事故现场,并迅速组织人员进行抢救,先撤出灾区受害人员,并通知井下受火灾威胁区的人员撤出地面。
若实情危急,一时难以撤到地面,可就近进入避难所避灾待救。(三)救灾人员必须弄清发火地点、受灾范围、有毒有害气体和巷道完好情况,迅速确定灭火措施。
若发火点在进风口附近时,现场指挥应使采掘回风短路后,立即命令主要通风机反风;若火源点在采掘区,应尽快使风流断路,让烟流直接从回风井排出,严禁瓦斯进入火区引起爆炸。(四)处理有瓦斯、煤尘爆炸危险的火灾区时,必须加强通风,防止瓦斯积聚,以免引起瓦斯、煤尘连锁爆炸事故。
(五)对于一般火灾可用水或泡沫灭火器灭火,对于电源火灾,必须切断电源,只能用干粉灭火器和砂子灭火,当井下火灾发展到不能直接扑灭时,应迅速采了隔离法灭火,在通向火区的巷道中建筑密闭墙,停止向火区供风。
(六)撤退通路堵塞时,应立即进入避难所,进行自救或等待救护。
(七)通风方法的正确与否对灭火的效果起着决定性的作用。
发生火灾时,常采取的通风方法有正常通风、增减风量、反风、风流断路、隔绝风流、停止风机运转等。不论采取何种通风方法都必须满足:(1)不使瓦斯聚积、煤尘飞杨而造成爆炸。
(2)不危及井下人员的生命安全。
(3)不使火源蔓延到瓦斯聚积地域,也不使超限的瓦斯进入火区。
(4)有助于阻止火灾扩大、压制火势、创造扑灭源的条件。
(5)防止再生火源和火烟的逆转。
(6)防止火风压造成风流逆转。
(八)为接近火源、救人灭火,应及时把弥漫于井巷的火烟排除。
(九)扑灭井下火灾的方法有直接灭火法(用水灭火、惰气灭火、泡沫灭火等)、隔绝灭火法(封闭火区)、综合灭火法(注泥浆和注砂、均压、分段启封直接灭火等)。
发生火灾时,应根据火灾地点、范围、强度等情况具体确定。(1)用水灭火时,要求有充足的水量,保证不间断供给;有正常的通风,使火烟和水蒸气能顺利排出;灭火时应由火源边缘逐渐向中心喷射,以防产生大量水蒸汽而爆炸;要经常检查火区附近的瓦斯,防止引发爆炸。
(2)惰气灭火是把不参与燃烧反应的惰性气体利用一定的动力送入火区,使火区的氧含量降到抑燃值以下,从而抑制可燃物的燃烧和爆炸。最常用的惰性气体是氮气。当不能接近火源或用直接灭火方法具有很大危险或不能获得应有效果时,可用惰气灭火。惰气灭火的优点是既能使火区气体惰化,又能抑制瓦斯涌出,在火区内的抢险和恢复工作也很安全,迅速,设备损坏率小;惰性气体的缺点是火势强,灭火时间长且易复燃。其冷却火源的作用比水要小。
(3)二氧化碳是一种窒息必气体,无助燃和自燃性,注入火区后,能起到降低氧含量,抑制燃烧和爆炸的作用。
(4)干粉有冷却、窒息、隔绝,切断燃烧的化学作用和产生冲击力,打乱燃烧物的位置使其熄灭的物理作用。因此也是井下灭火的较好物质。
(5)高倍数泡沫能隔绝火源并覆盖燃烧物,产生水蒸气而大量吸热,阻止火场的热传异、热对流和热辐射的作用,其灭火威力大,速度快,因而也被广泛应于扑灭井下火灾。
(6)隔绝灭火法是在通向火区的巷道中构筑密闭墙,断绝火区的供氧源,使火区中的氧含量逐渐减少,二氧化碳含量逐渐增高,使火灾自行熄灭。这种方法适用于难以接近火源,不能直接灭火或者直接灭火无效时。采用隔绝法灭火的密闭材料,取材广泛易于就地解决,便于建造也便于启封。
(7)注浆防灭火是一种简单的综合灭火方法,即利用地面和井下的高差产生的压力,加上泥浆本身的压力,把事先搅拌好的泥浆注入火区,以达到灭火的目的。注浆灭火兼有直接灭火和隔绝灭火的优点,取材方便,经济有效,因而被普遍使用。
(8)均压通风灭火是通过改变通风系统的压力分布,降低漏风风路两端的风压差以减少漏风,通过降低火区供氧量来加速火区熄灭,均压通风灭火适用于火源位置不明确,人员难以接近,采用直接灭火较困难的场合。
(9)、分段启封直接灭火是救护队经常采用的灭火方法,当火源范围大,蔓延速度快而被封闭了的火区火势减弱之后,可采用逐段启封直灭火的方法。
十、发生井下火灾事故时人员撤退路线
当井下发生火灾事故时,各作业地点的人员必须沿进风巷道向外撤至安全地点,不得往回风巷道撤离人员。
十一、矿井火灾事故应急设备与设施的管理
1、在井下各机电硐室进风侧巷道中设置灭火器和灭火沙、钢铲,灭火器必须专人进行管理,灭火器失效的要及时进行填充,电工和通风队的管理人员要经常检查灭火器的气压情况,气压不足的要及时取出井外由专业部门进行充气增压,保证灭火器随时能正常使用,以便达到随时灭火的目的。灭火器上的开关销子不得有人随取掉。
2、各机电硐室必须要备有灭火沙,灭火沙的数量不得少于一立米,保持随时备用,灭火沙不得挪作它用。灭火沙要用口袋装好,保证随时用来灭火。
3、加强消防灭火及防尘水管的管理,防尘水管可以兼作灭火水管,井下防灭火水管(防尘水管)应每50米设置一个三通接头,保证随时都能接上水管进行洒水防尘或防灭火。消防灭火(防尘水管)的水压水量必须符合井下的消防灭火及防尘的要求,水质要符合要求。通风队要加强防灭火(防尘)水管的管理,发现漏水的管道要及时修复,保证水管畅通。(电气火灾不得用水直接灭火)
4、在地面保管室要有备用的高压喷水枪,必要时采用喷水枪灭火。
十二、井下火灾事故的报警程序
当采掘工作面或其它地点发生火灾时,现场人员在能够直接灭火时尽可能采取直接灭火,在不能及时灭火时,要及时报告井下就近的安全生产管理人员,由安全生产管理人员采取措施进行灭火,现场安全生产管理人员不能及时进行灭火时,要及时撤除受火灾威胁地点的作业人员到安全地点,同时要报告矿长或工程师采取措施进行灭火。
报告程序:火灾地点的作业人员报告就近的管理人员井下安全生产管理人员报告矿长或工程师报告矿长或主管部门。
报警信号:当井下各作业地点发现有不正常的.烟雾时首先要想到井下发生了火灾事故,必须及时想办法撤除人员。作业地点的安全生产管理人员必须及时撤出人员、切断电源。切断电源后将人员撤到安全地点,查明火灾发生的具体情况。
报警电话:地面值班电话要让井下职工都应知道,当井下发生任何灾害时以便任何人报警。在值班室必须有有关部门的联系电话。
十三、井下安全生产管理人员对防灭火工作的责任
井下安全生产管理人员必须随时都有防灭火的意识,要采取积极防止火灾的措施,把事故消灭在发生之前,加强对井下易燃物品的管理,特别是加强对井下电气设备的失爆管理和爆炸物品的管理。特别是在进行爆破作业时,不得用煤粉或炸药纸当炮泥使用,井下作业必须杜绝明火明电,当井下发生火灾事故时,必须积极主动想办法进行灭火,不得拖延,更不得让事故扩大。井下灭火重在于一个“早”字。
十四、防灭火指挥系统
井下发生火灾事故时,当地面值班室接到报告后必须及时报告矿长或工程师即时组织进行火灾事故的抢险工作,应急领导小组的成员必须立即赶到矿上参加抢险。抢险时必须在矿长的统一领导下进行,不得盲目灭火。严格按灭火安全技术措施进行灭火。工程师及时提供防灭火管道布置图。抢险时尽可能利用现有的灭火设施设备进行直接灭火。
火灾事故后,在井下的安全生产管理人员必须及时清点各作业地点的作业人员,集合作业人员到安全地点,按统一避灾路线进行紧急撤离。
搜救程序:只有经过培训和指定的人员才可参加搜救工作。搜救人员必须沿进风方向进行搜救,在进行灾区人员搜救时,抢险人员必须佩戴氧气呼吸器,否则不得进入火灾区域。
火灾发生时应及时切断受威胁地点的电气设备的电源,设备操作员应采用就近的灭火设备进行直接灭,灭火要防止烟尘反向。严格控制风流方向。
十五、火灾事故消除后恢复生产。
火灾事故后要及时朴灭余火,防止瓦斯燃烧或瓦斯煤尘爆炸事故,彻底用水冲洗发生火灾的巷道,恢复生产前要由矿长邓全林组织人员认真检查井下安全隐患,进行彻底的整改,特别是电气失爆、爆炸物品的管理,明电明火的管理,机电设备的管理。补充完善防灭火措施,完善消防灭火管道,防止火灾事故的再次发生。
急救应急预案5一、目的为确保在煤矿井下发生火灾事故后能够有效地防止事故扩大,迅速抢救受灾人员,最大限度地减少伤害和损失,特制定本应急预案。
二、范围
本应急预案适用于本矿井下发生火灾事故时的应急处理。
三、职责
四、发生火灾事故的应急预案
(一)发生火灾事故的汇报和救灾组织计划
1、发生火灾事故后,事故地点及附近的人员在安全地点利用电话迅速将发生事故的地点、灾害性质、原因和火灾程度向矿值班室汇报,井下其它地点人员发现烟雾等异常情况后,也应及时汇报。
2、值班员接到井下灾情汇报后,立即通知矿值班领导,并做好记录,值班领导接到通知后,立即到值班室并根据事故性质和受灾范围,决定是否通知救护大队,用电话通知灾区和受威胁区域人员,上述地区人员按《XX煤矿灾害预防与处理计划》中的撤退方式及避灾路线进行撤退。
3、值班领导按《XX煤矿灾害预防与处理计划》制定的通知程序,通知矿长、总工、各副矿长及有关科室负责人,同时上报县安全生产监督管理局。
4、县(市)政府及有关部门成立救灾指挥部,筹建处主任和总工程师配合矿山救护队队长,制定营救遇难人员和处理事故的作战计划。
5、救灾指挥部应迅速查明并组织通知撤退灾区和受威胁区域的人员,积极组织矿山救护队抢救遇难人员,同时探明火区地点、范围和发火原因,并采取措施,防止火焰向有人员的巷道蔓延。
6、切断火区电源。
7、根据已探明的火区地点和范围,制定出具体的灭火方案。
(二)发生火灾事故的自救计划
执行《XX煤矿灾害预防与处理计划》中瓦斯、煤尘爆炸自救的有关规定。
五、应急预案的学习、演习
1、井下各工队负责组织本队职工学习应急预案,工作地点发生变化后或有新工人入矿时,都必须进行学习,考试合格后,方可上岗。
2、如条件允许,矿井按应急预案每年组织一次模拟演习,针对演习发现的问题,及时修改补充应急预案,并保存记录。
急救应急预案6一、故障类型及可能造成的危害
1、电梯故障或停电造成困人;
2、“安全钳”动作梯门无法开启造成困人;
3、安全系统故障或牵引绳断裂致电梯坠落,电梯事故故障紧急救援预案。
二、报警程序
发生电梯事故(故障)时,知情人应立即致电有关人员请求检修或救援。
附上:管理人员联系方式
有人员受伤的,同时拨“120急救中心”请求救援,并通知单位领导及安全管理职能部门或有关人员。
三、紧急救援程序及措施
电梯困人的解救:接报后,救援人员赶赴现场展开救援。
(1)了解轿箱内情况,稳定被困人员情绪;
(2)准确判断电梯所在楼层(位置),根据具体制订并实施救援方案,范文《电梯事故故障紧急救援预案》。有关救援程序如下:
停电或轿门故障,轿箱停在平层位置时,救援人员用三角钥匙开启厅门及轿箱门解救被困人员。轿箱停在楼层之间时,应按以下程序进行:断开电梯主电源开关(主电源开关设在机房内)——使用专用工具松开曳引机制动闸——扳动曳引机(必须双人操作),向上或向下移动轿箱至平层位置——以三角钥匙开启轿箱门,解救被困人员。
“安全钳”动作,轿箱停在平层位置时,救援人员用三角钥匙开启厅门及轿箱门,解救被困人员。“安全钳”动作,轿箱停在楼层之间时,应按以下程序进行:开启轿箱上方厅门——进入箱顶,先按下“急停按钮”——开启箱顶安全窗,放入“七横竹梯”——帮助和指挥被困人员由轿箱顶部的安全窗有秩序撤离。
电梯坠落事故救援:接报后,救援人员应首先关闭该电梯主供电电源——使用三角匙开启首层厅门及轿门,确认人员伤亡和设备损坏情况——立即通知电梯维修专业单位到场抢险;若有人员受伤的,救援人员应立即对伤者实施救护,同时拨打120要求紧急抢救,并就事故情况向主管部门及公司领导报告。