第一篇:2012年新农合宣传单修定稿
泸州市纳溪区新型农村合作医疗宣传单
一、参合筹资标准?
2012年我区筹资标准为290元/人.年(其中各级财政补助240元/人.年,农民个人缴费50元/人.年)。
二、农民参加新农合可享受的医疗保障待遇有哪些?
(一)门诊统筹补偿标准:
1、一般门诊统筹补偿:
门诊统筹基金补偿原则上限于镇、村两级定点医疗机构,主要用于一般门诊医药费用(含一般诊疗费用)补偿。门诊统筹补偿不设起付线,补偿比例按门诊费用的100%报销。其控制额度为:单次门诊补偿封顶线为60元,门诊日均费用不高于100元,参合农民个人年门诊补助费用封顶线为60元,家庭成员可共享。区上按提取额累计达到当年门诊统筹资金总额的15%后剩余部分,根据各镇(街道)参合人数结合门诊量分期划拨到各镇,由各镇卫生院在《纳溪区新型农村合作医疗门诊统筹工作实施方案(试行)》(泸纳府办函〔2011〕149号)文件指导下,制定实施细则,包干管理使用,超支由各镇卫生院承担。
2、大病门诊统筹:参合农民患21种大病统筹病种(风心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂症、癫痫、结核病、艾滋病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血)确需门诊治疗的,应具申请由区级医院或区外二级以上公立医院检查确诊,经区合管中心审定建卡后,在区内具有大病统筹疾病门诊治疗报销资质的定点医疗机构门诊或区外二级以上公立医疗机构门诊治疗,患者凭发票和处方等在符合报销范围内从统筹基金中按50%的比例报销,个人报销总额全年不超过4000元。
(二)住院统筹补偿标准
1、区内医院住院统筹补偿标准:定点的镇级医疗机构(含镇卫生院、上马中医院、社区卫生服务机构、乡镇定点的民营医疗机构)住院起付线为100元,报销比例为扣除起付线和自费医药费用后的85%;区级(含城区定点的民营医疗机构)住院起付线为200元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的80%。
2、区外医院住院统筹补偿标准:统筹地以外省内市级定点医疗机构住院起付线为500元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的70%;省级及省外定点医疗机构住院起付线为700元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的60%;统筹地外非定点医疗机构住院起付线为800元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的50%。
在泸州市范围内的所有县级、乡镇级公立医疗机构住院治疗的,均享受区内同级别定点医疗机构住院补偿待遇。
3、生孩子:农村孕产妇住院分娩后,先执行专项补助,剩余部分再由新农合基金按规定报销。住院自然分娩,给予300元补助;确定为异常分娩的,按住院规定报销。
4、新生婴儿凭出生医学证明或户口簿随参合母亲或父亲享受新农合各项报销政策。其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用,不包括生活及预防保健类的其它费用。享受时间从出生之日起至当年12月31日止(当年集中筹资以后出生的,享受时间可从出生之日起至次年12月31日止),下年度应以家庭成员身份参加新农合并缴纳个人缴费,方可继续享受新农合补偿政策。
5、重大病重补偿:
(1)根据国家统一部署,继续按国家、省、市相关政策执行农村儿童白血病、先心病重大疾病保障新农合报销工作。
(2)根据国家、省、市相关文件精神,结合我区实际,对乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、艾滋病机会感染十八种重大疾病确需住院治疗的,参合农民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,新农合基金按其住院医疗费用的70%进行补偿报销(实施现场直报的定点医疗机构的实际补偿金额高于其住院医疗费用70%的,以现场实际补偿报销为准)。
(3)在基金有结余的情况下,根据当年基金结余量的大小和上级相关政策再确定是否实施二次补偿标准。
6、报销封顶线:每人每年最高报销额为10万元(以出院时间为准)。
(三)住院报销范围
下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、属于公共卫生服务范畴的;
2、应当由第三方承担的;
3、因自杀、酗酒、吸毒、自残、斗殴造成的;
4、在境外就医的;
5、超出新农合基本用药目录、基本诊疗项目范围的。
泸州市纳溪区新型农村合作医疗管理委员会办公室
第二篇:新农合报销宣传单
新型农村合作医疗村卫生所报销须知
广大村民朋友,为了您的新农合账户的安全,保障您的新农合权益不受侵害,请您在村卫生所看病报销时注意以下几个问题。
1、一定要妥善保管好您的新农合本,在村卫生所看病一定要带上新农合本,报销时尽量留下您的电话号码,以便查询核对您的报销情况。
2、为防止他人套取你账户资金,请您在卫生所报销后及时在报销补偿存根上签名,并及时索要报销补偿收据仔细核对消费金额。
3、您在卫生所或医院就诊期间,如果医生叫您到外面的药店买药或着额外单独收取其他费用您可以拒绝,并可向镇卫生院举报。
4、为使您能够及时报销,请您尽量不要赊账,如因其他原因交款后不能及时报销,请您一定要索要发票,不要将农合本留在卫生所。
5、请您不要将农合本借给他人使用,因为借用您的账户报销不仅仅会花费您账户的钱,而且还是套取新农合基金的违规行为,一经查处,参与报销的人员和卫生所都要受到相应的处罚。
6、要理性选择医疗机构住院,不要盲目到大医院住院。一般常见病应该在就近的乡镇卫生院住院,严重点的病可以到正规的上级医院就诊,然后根据上级医师意见合理选择治疗方案和地点。不要轻信某些私人医院的医疗广告和某些私人医院搞的“免费体检”,很多是“陷阱”、骗局。
7、如果您怀疑您的账户被人套用,你可以定期查看卫生所的报销公示,鼓励参合农民在掌握线索和证据的情况下,及时举报套取新农合资金和违规收费行为。
第三篇:新农合材料
一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况
为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系,建立城乡一体化的基本医疗保障制度,降低行政成本,提高服务质量,规范运作,根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣(茂府办[2012]11号)以及国家、省、市医改实施意见等规定,结合我市实际,制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣(化府办[2012]126号)。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日,市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式,市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话,要求各单位要密切配合,各负其责,共同推进,确保职能移交的平稳过渡。8月3日,市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣,会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程,切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日,市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议,决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心,并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组,调研组由市政府陆
朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队,深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研,形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣,报告对我市新农合管理的现状,新农合存在的主要问题,提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。
二、业务移交工作步骤、方法
(一)业务移交时间:2012年9月1日。
(二)业务办理地点:市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。
(三)业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。
(四)城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起,所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴(封存)停止使用,新表格式样可以在城乡医保邮箱下载,(邮箱帐号:cxyb111@163.com, 密码:cxyb222)。
三、下一阶段工作部署
新农合和城乡居民医疗保险整合之后,工作总体思路
是:实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”;基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定;中期工作—规范;长期工作—提升。
(一)稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设
立市城乡居民医疗保险股(设在市社保中心),并配备相关人员,负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作;设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室(设在镇人力资源和社会保障事务所)。并配备相关工作人员,专职负责日常工作。目前,鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备,市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作,直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训,制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程,实现经办业务规范化、标准化和专业化,提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程,根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定,2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人,继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣(茂府„2008‟91号)、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣(茂府办„2010‟30号)及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月
1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣(茂府„2012‟46号)文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化,参保个人缴费每人每年提高到50元。因此,各相关单位要高度重视,切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款,切实把这项民心工程做好。
(二)规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用,规范定点医院医疗行为,强化对全市定点医疗机构日常监督管理,要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”,确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制,对违反城乡居民医保政策的,坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序,简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据(茂府[2012]46号)文件规定,财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户,确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇(区、街道)在2013宣传发动期间,根据本镇2012参保人员名册,按村(居)委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改,形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰,将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇(区、街道)进行修改,直到基础数据准确为止,为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。
(三)提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设,整合城乡居民医保管理资源,建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣,降低医疗成本,纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为,提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律,发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的,除不付款外,还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理,可累积,也可继承。二是提升管理手段。创造条件,实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网,建立城乡居民基本医疗保险信息平台,不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式,逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制,提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则,为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理,确保患者医疗信息的真实性、完整性。
第四篇:嘉禾县2012新农合政策宣传单(县中医院用)
嘉禾县2012新农合政策宣传单
一、嘉禾县2012新农合市级定点医院
郴州市第一人民医院、湘南学院附属医院、郴州市中医医院、郴州市第二人民医院、郴州市精神病医院 郴州市第三人民医院
二、2012各级新农合定点医疗机构补偿政策
省级: 起付线700元、补助比例60%(无责任方意外伤害40%);市级:起付线500元、补助比例65%(无责任方意外伤害40%);县级:起付线300元、补助比例75%(无责任方意外伤害60%);乡(镇)卫生院:继续推行“10+100”补偿模式(无责任方意外伤害60%);县外非定点公立医院:起付线1000元、补助比例40%(无责任方意外伤害30%)。最高补偿限额:10万元
三、重大特殊慢性疾病门诊补助比例提高至50%,封顶线4000元,部分病种(终末期肾病、重性精神病、癌症、耐多药结核病等病种)提高至8000元。
四、五保户在县内定点医院住院的基本医疗费用实行全免
县级医院住院,新农合报75%,其余由县民政局统筹解决。乡镇级卫生院除住院自付部分100元由县民政局统筹解决外,其余由新农合全额补偿。
五、实施重大疾病医疗救助政策
(一)14周岁以内参加新农合的农村儿童先心病继续实行由县合管办审批治疗后按单病种费用标准免费救治,其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的治疗费用由新农合全额负担;肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位及室缺合并肺动脉高压的治疗费用由新农合和民政医疗救助共同承担,其中新农合负担80%,民政医疗救助负担20%。
(二)14周岁以内参加新农合的农村儿童白血病救治对规定临床路径的全程规范化治疗实行单病种定额包干,所需费用由新农合、民政医疗救助及患儿家庭共同承担,其中新农合负担70%,民政医疗救助负担20%,患儿家庭负担10%。对行造血干细胞移植治疗实行大病定额补助,规定补助定额标准内的费用由新农合负担80%,民政医疗救助负担20%,其余费用由患儿家庭负担。
(三)妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病临床路径规范化治疗的,住院补偿比例可提高至70%。终末期肾病门诊血液透析新农合补助标准为每次260元/次,门诊腹膜透析补助可比照住院补偿比例报账。
(四)0-6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗结合全省“启聪扶贫计划”项目的实施,对住院手术费用及人工耳蜗材料费用,由新农合按60%的比例予以报销。
(注:符合以上重大疾病救治规定要求的患者均应到县合管办办理救治申报及就诊审批备案手续后才能享受以上优惠政策)
六、住院报账须知
(一)应提供的资料:患者的《医疗卡》、有效身份证明及其复印件、住院发票、医疗费用总清单、出院证或疾病诊断书,若委托他人代领补助款,则还需提供代理人的第二代身份证及其复印件。
(二)办理程序:
1、在县内定点医院住院的,出院后直接到所住医院报账;
2、在省、市定点医疗机构或县外二甲以上公立医院住院的,可到所在乡镇合管站报账。
(三)住院补助款计算公式:补助款=(住院医药总费用-所住医院的起付线-自付费用)×所住医院的补偿比例
七、每参合农民的住院补偿截止时间为下一的4月1日。
八、新农合政策咨询电话:0735-6895395
第五篇:农院青年招新宣传单
《农院青年》编辑部是在校团委管辖指导下的学生文学性组织。作为团刊的出版编辑单位,《农院青年》编辑部致力于活跃校园文化、传递团学信息,已成为团委教育青年、引导青年、服务青年、管理青年的宣传主阵地。
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