第一篇：外科护理专业专题报告
水电解质酸碱平衡；1.水钠代谢紊乱的临床表现；（1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可；轻度缺水；中度缺水身体状况除口渴外，无其他症状缺水量约是体；重增高；除缺水症状和体征外，出现脑；功能障碍的症状，如躁狂、幻；觉、谵妄，甚至昏迷；（2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：程度身体；（mmol/L）（g/kg体重）；0.5软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木
水电解质酸碱平衡
1.水钠代谢紊乱的临床表现
（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 程度 轻度缺水
中度缺水身体状况除口渴外，无其他症状缺水量约是体重的2%—4%除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝约是体重的4%—6%凹陷。伴有乏力、尿少和尿比
重增高。常有烦躁现象。除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻
觉、谵妄，甚至昏迷。约是体重的6%以上重度缺水
（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 程度身体状况血清钠值缺NaCl（mmol/L）（g/kg体重）
0.5软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、130—135 尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿）
以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可
出现阳性病理体征；常伴休克中度缺钠120—1300.5—0.75重度缺钠＜1200.75—1.25（3）等渗性缺水 1)缺水症状
口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌 食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。2)缺钠症状
以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2.低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
3)传导阻滞和节律异常
4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留
6)反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3.补钾原则
不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注； 2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；
3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d； 5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4.高钾血症 临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长 处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾
（1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）
禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。转钾（使钾离子暂时转入细胞内）
1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2)25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。
排钾
1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米（速尿）静脉推注排钾。
2)腹膜透析或血液透析。
（2）对抗心律失常（即：心脏骤停的抢救）可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射；
（3）积极治疗原发病；（4）改善肾功能。5.代谢性酸中毒的临床表现
1)呼吸深而快，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）
2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏 迷
3)酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹
4)心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低 6.呼吸性酸中毒的临床表现 1)慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难 2)头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷 3)腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹
4)皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀 休克护理
1.病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2.失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型 3.临床表现
（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少
（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿
（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿
4.扩充血容量（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液；（4）可尽快建立两条以上的静脉通道；中心静脉压与补液的关系；CVP低；正常BP低正常低正常低原因血容量严重不足血容量不；*补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟；而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP；提示心功能不全；5.应用血管活性药物；（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心；（2）血
（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。中心静脉压与补液的关系 CVP低 低 高 高 正常BP低正常低正常低原因血容量严重不足血容量不足心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足处理原则充分补液适当补液给强心药，纠正酸中毒舒张血管舒张血管补液试验* *补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高 而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则 提示心功能不全。5.应用血管活性药物
（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
（3）血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6.护理措施 失血性休克 治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
（1）扩充血容量：是治疗休克的基本措施；（2）抗休克裤的应用；
（3）维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度；（4）保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°；
（5）体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖；注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温；
（6）预防伤害（7）心理支持；（8）作好术前准备；（9）术后护理；（10）健康教育。感染性休克
1）控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克；
2）补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节； 3）纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒；
4）应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5）应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生；
6）降温时只能用物理降温，不能用药物降温。麻醉护理
1.麻醉前用药的目的（术前30-60min）1)镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。2)抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。3)减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。4)提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。2.常用药
⑴安定镇静药：常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。
⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
3.（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；
（2）窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；
（3）呼吸道梗阻（最常见）4.腰麻后疼痛的预防和护理 1)麻醉时用小针头穿刺 2)提高穿刺技术，避免反复穿刺 3)围手术期充分补液，并预防脱水 4)腰麻后给予平卧位4~6小时
5)对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药 5.局麻药毒性反应的预防和护理
1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入
2)限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半
3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收
4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物
5)注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧 手术室管理
第一、二、三节自己看书，一般考选择题。1.常用手术体位
仰卧位：最常见。适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等，乳腺手术术侧近床边，甲状腺手术垂头仰卧位；
侧卧位：适用于胸、腰部和肾手术，半侧卧位适用于胸腹联合手术； 俯卧位：用于脊柱及其他背部手术；
膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术； 半坐卧位：适用于鼻咽部手术。手术前后病人的护理 1.根据手术时限性分类
急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等； 限期手术：各种恶性肿瘤切除术； 择期手术：一般良性肿瘤切除术。2.术前评估要点
（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药；（2）心血管系统：①脉搏速率、节律和强度；②血压；③皮肤色泽、温度及有无水肿；④体表血管有无异常；⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量；
（3）呼吸系统：①胸廓形状；②呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；③呼吸运动是否对称；④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；⑤有无上呼吸道感染；⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。
3.术前准备：
（1）呼吸道准备 戒烟：术前戒烟2周 抗感染：抗生素，超声雾化
深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，；先轻咳数次，再深吸气后用力咳；（2）胃肠道准备一般手术：手术前12小时禁食，4；术前12小时禁食，4小时禁饮；置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人灌肠：一般手术；灌肠一次；0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨；行清洁灌肠；（3）心血管系统准备血压在160/100mmHg；备；；原接受口服降糖药治疗者，术前改用
有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前 倾，先轻咳数次，再深吸气 后用力咳 嗽
（2）胃肠道准备 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮 胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手
术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人 灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水
灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用 0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨 行清洁灌肠。
（3）心血管系统准备 血压在160/100mmHg以下者不必特殊准 备；
原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下 注射；
血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平； 急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6 个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下 可施行手术；
心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行 手术；
4.术日晨的护理
（1）进入手术室前的准备：若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮情况，应延迟手术日期；
（2）准备麻醉床；
（3）改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在30-35g/L的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质；若低于30g/L则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白血症；对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。
5.根据麻醉方式安置卧位 ? 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 ? 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12小时 ? 硬膜外麻醉：平卧6小时，可不去枕
? 颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o-30o头高脚低斜坡卧位（而不是头抬高！）
? 颈、胸部手术后采用高半坐卧位 ? 腹部手术后采用低半坐卧位
? 脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位 ? 四肢手术后抬高患肢
? 休克病人应采用仰卧中凹卧位。6.术后病情观察和记录
（1）观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血 压，监测6-8小时至生命体征平稳；大手术或可能出血者须严密观察，每15-30监测生命体征，至病情稳定后改为每1-2小时测1次；
（2）观察尿液色和量：必要时记录24小时液体出入量；
（3）加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml时应及时报告医生。
7.术后不适及处理
（1）切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等；
（2）发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物；
（3）恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药；（4）腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠；
（5）呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗；（6）尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1-2天。第一次放尿量不超过800-1000ml。
8.切口愈合分类、分级 Ⅰ类切口：无菌切口 ? Ⅱ类切口：可能有污染 ? Ⅲ类切口：污染切口
? 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应 ? 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 ? 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良（I/甲）胃大部切除后切口血肿（II/乙）
阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲）
第二篇：外科护理
外科护理试题
一，单选题
1.外科疾病按病因分类大致可分为
A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形
B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼
D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼 E．．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能锻炼
2.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()
A.体内钠盐过多可发生水肿
B.细胞内液的渗透压主要由钠维持
C.钠盐过少可致血容量不足
D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排
3.体液平衡是指()
A.机体水的摄入和排出平衡
B.细胞内外渗透压平衡
C.血浆和组织间液平衡
D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml
4.引起高渗性脱水的因素应除外()
A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内养C.食管癌晚期D.频繁呕吐E昏迷、禁食
5.有关高渗性脱水，下列说法错误的是()
A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E血清钠>150mmol／L
6.成年男性细胞内液约占体重的()
A.20％
B.30％
C.40％ D.50％
E.60％
7.低渗性缺水的症状中哪项不正确()
A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退
C.表情淡漠
D.血压降低
E.口渴
8.高渗性脱水病人应首先输注的液体是()
A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水
B.5％葡萄糖等渗盐水
C.林格溶液
D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐
9.婴儿体液总量占体重的()
A.50B.55%C.60%D.70%E.90%
10.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为()
A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水
E、急性脱水
11.低渗性脱水早期的临床特征是()
A.表情淡漠
B.尿量减少
C.周围循环功能障碍 D.弹性减退
E.代谢性酸中毒
12.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为()
A.口渴、尿少
B.唇干
C.舌燥
D.高热
E.狂躁
13.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是()
A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液
E、复方氯化钠溶液
14.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为()
A.幻觉
B.唇干舌燥
C.高热
D.狂躁
E.抽搐
15.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.H+
E.HC03-
16.醛固酮的主要作用是()
A.保钾排钠
B.保钠保钾 C.保钠排钾
D.排氢排钾
E.排氢保钠
17.血浆占体重的比例为()
A.40％
B.20％
C.5％
D.15％
E.55％
18.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()
A.口渴
B.尿少
C.尿比重增高
D.皮肤弹性差
E.以上都不是
19.无形失水每日达多少量()
A.850ml
B.600ml
C.300ml
D.1000ml
E.150ml
20.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利()
A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血
E.5％葡萄糖等渗盐水
21.细胞内液的主要阳离子是()
A.钠
B.镁
C.钙
D.钾
22.高钾血症病人的心电图可出现()
A.S—T段下降 B.QT间期缩短
C.U波
D.T波倒置
E.T波高而尖
23.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()
A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质C.脑神经组织D脑神经组织 E.肾小管
24.水中毒对病人危害最大的是()
A.腹水
B.脑水肿
C.眼结膜水肿
D.下肢水肿
E.消化道水肿
25.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的()
A.口渴
B.尿量减少
C.呕吐
D.手足麻木
E.烦躁
26.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是()
A.分泌增加可引起尿量减少
B.分泌不足可引起尿崩症
C.血液渗透压增高时分泌增加
D.血容量增高时分泌增加
E.抗利尿激素系神经垂体释放
27.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()
A.2～3g
B.4～5g
C.6～8g
D.9～10g
E.11g
28.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用()
A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠
28.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的()
A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一
B.对循环血量影响不大
C.尿比重常在1.010以下
D.血钠离子浓度在135mmol/L以下
E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水
29.低钾血症是指血清钾低于()
A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L
D.4.5mmol／L
E.5.3mmol／L
30.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒 C.代谢性都碱中毒D.呼吸性碱中毒
E、以上都不是
31高渗性脱水时体内变化为()
A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常
D.细胞内、外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
32.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确()A.肠瘘
B.休克
C.急性肾衰竭
D.幽门梗阻
E.腹泻
33.微循环收缩期病人血压（）
A.升高
B.降低
C.基本正常
D.明显下降 E.以上都不是
34.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.休克抑制期
D.微循环衰竭期 E.DIC期
35.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()
A.肢端温度 B.神志情况
C.脉压大小
D.脉搏快慢 E.呼吸深浅
36.休克早期，病人尿量的变化（）
A.增多
B.减少
C.正常
D.无尿
E.先增多后减少
37.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.休克衰竭期 D.休克期
E.抑制期
38.休克早期病人可出现（）
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.以上都不是
39.休克晚期病人可出现（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低
40.休克早期下列哪一项描述是错误的()
A.面色苍白
B.精神兴奋
C.烦躁不安
D.脉压增大
E.血压正常或稍高
41.休克时病人的体位应处于()
A.半卧位
B.头低足高位
C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜
D.头高足低位
E.侧卧位
42.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()
A.尿量>30ml／h
B.收缩压<10．7kPa
C.脉率<50次／min
D.意识淡漠或烦躁
E.皮肤苍白、湿冷
43.下列哪项指标最能反映休克的病情好转()
A.精神状态好转
B.肢体在湿度、色泽上有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)
44.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是()
A.神志恢复清楚
B.皮肤颜色转红
C.肢端温度上升
D.血压回升 E.尿量增多
45.抗休克首要的基本措施是()
A.补充血容量
B.改善心功能
C.纠正酸中毒
D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰
46.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()
A.葡萄糖液
B.血浆
C.全血
D.平衡液
E.右旋糖酐
47.休克患者代偿期的主要表现为()
A.脉细速、血压低、脉压显著缩小
B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小
C.脉细速、血压正常、脉压无变化
D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小
E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化
48.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的()
A.取头低足高位
B.用热水袋以改善微循环功能
C.用冰袋降温以降低氧消耗
D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉
E.用乙醇擦拭以降低代谢
49.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()
A.超过总血容量的1／5
B.超过总血容量的1／3
C.超过总血容量的1／2
D.超过总血容量的2／3
E.超过总血容量的1／4
50.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效()
A.应用血管扩张药
B.应用血管收缩药
C.充分补充液体
D.应用激素
E.使用强心剂
51.血压下降在休克中的意义为()
A.是诊断休克的惟一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
52.治疗休克中最基本的一项措施是()
A.纠正酸中毒
B.血管活性药物
C.大量抗生素
D.扩充血容量
E.肾上腺皮质激素 53.麻醉前用药的目的不包括（）
A.提高痛阈以减少麻醉药用量
B.使病人情绪安定、利于合作
C.减少不良神经反射
D.减少口腔和呼吸道分泌物
E.防止术中支气管痉挛
54.成人择期手术前应（）
A.禁食、禁饮12h
B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12h，禁饮8h
D.禁食12h，禁饮4h
E.禁食8h，禁饮4h
55.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（）
A.禁食(奶)、禁饮8—12h
B.禁食(奶)、禁饮4—8 h
C.禁食(奶)8h，禁饮2—4h
D.禁食(奶)4—8h，禁饮2—4h
E.禁食(奶)4—8h，禁饮2—3h 56.全身麻醉最严重的并发症是（）
A.窒息
B.呼吸道梗阻
C.心搏骤停
D.低血压
E.低氧血症
57.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（）
A.气管导管扭折
B.舌后坠
C.口腔分泌物误吸
D.口腔异物阻塞气道
E.喉头水肿
58.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（）
A.气管导管扭折
B.喉头水肿
C.口腔分泌物误吸
D.呕吐物误吸
E.气管导管紧贴于气管壁
59.腰麻后头痛的主要原因是（）
A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张
B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高
60.对腰麻平面调节影响最小的是（）
A.穿刺间隙高低
B.病人体位
C.药物剂量
D.注药速度
E.针尖斜面方向
61.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）
A.呼吸抑制
B.低血压
C.局麻药毒性反应
D.全脊髓麻醉
E.硬膜外血肿
62.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因（）
A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧
B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C.病人对术中辅助用药较敏感
D.局麻药误注人蛛网膜下腔
E.手术牵拉腹腔内脏
63.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是（）
A.全脊髓麻醉
B.局麻药毒性反应
C.脊神经损伤 D.硬膜外血肿
E.化脓性脑脊膜炎
64.以下哪项不属于局部麻醉（）
A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.吸人麻醉
D.蛛网膜下腔阻滞
E.硬膜外阻滞
65.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）
A.一次性用药量过大
B.注药速度过快
C.注药部位血供丰富
D.局麻药误注人血管
E.局麻药吸收过快
66.下列哪项局麻药一次限量不正确（）
A.布比卡因300mg
B.普鲁卡因1000mg
C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神经阻滞)E.利多卡因400mg(神经阻滞)
67.病人仰卧位时，位置最高的是（）
A.C2和L2
B.C3和L3
C.T3和S3
D.T4和S3
E.T5和S4
68.理想麻醉的条件哪项最重要（）
A.麻醉期间绝对安全 B.麻醉时间不受限制 C.手术期间无痛
D.肌肉松弛适当E，操作简单易行
69.常用的麻醉前用药哪项不对（）
A.巴比妥类
B.镇痛类药
C抗胆碱药
D.鸦片类
E.丙嗪类
70.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）
A.血压下降
B.头痛
C.呼吸抑制
D.恶心、呕吐
E.意外情况发生
71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）
A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅
D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤
72.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）
A.睫毛反射恢复
B.能睁眼看人
C.眼球转动D.呻吟翻身
E.能准确回答问题
73.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留（）
A.1周B.2周C.3周 D.20天
E.30天
74.毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是（）
A.消毒范围为伤口周围10cm区域
B.延长切口时不必再扩大消毒范围
C.已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒
D.由伤口或肛门四周围向中心区涂擦
E.由手术区中心部向四周涂擦
75.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是（）
A.防止水分蒸发过多
B.避免损伤空腔脏器
C.防止或减少污染
D.防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀
76.婴儿面部.会阴部的皮肤和空腔黏膜的消毒可选用（）
A.1：1000苯扎溴胺溶液
B.2.5%碘伏
C.75%乙醇
D.2%“84”液
E.含氯消毒液
77.普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是（）
A.级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室
C.Ⅲ级一般洁净手术室 D.级准洁净手术室 E.普通手术室
78手术室内的适宜温度是（）
A.18-20℃
B.20-22℃
C.22-25℃
D.25-28℃
E.28-30℃
79.属于准洁净区的是（）
A.麻醉准备室
B.实验室
C.会议室
D.手术间内走廊
E.消毒室
80.洁净手术室的空气洁净度和生物微粒的监测时间是（）
A.每天1次
B.每周一次
C.每2周1次
D.每月1次
E.每2月1次
二、填空题
1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。
2.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。
3.______为外科最常见的酸碱平衡紊乱。
4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。
5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。
6.体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。
7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。
8.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。
9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。10.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期.三、多选题
1.低渗性脱水的临床表现为（）
A.尿量正常或略增B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒
D.血压下降至12kPa
E.休克、昏迷、少尿
2.低钾血症病人可出现（）
A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒
C.腹胀
D.呼吸困难
E.心动过缓
3.低钾血症的心电图表现为（）
A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄C.S—T段降低T间D.Q—T时间延长 E.U波出现 4.外科休克的护理诊断包括（）
A.组织灌注量改变
B.有受伤的危险
C.体液不足
D.气体交换障碍
E.有感染有危险
5.除急诊手术外，一般术前准备的内容有（）
A.皮肤准备
B.交叉配血
C.药物过敏试验
D.呼吸道胃肠道准备
E.麻醉前准
答案
一、单选题
1~5EBADB
6~10CEADB
11~15CADBB
16~20CCAAD 21~25DECBB
26~30DCBBC
31~35ABCDA
36~40BCABD
41~45CBDEA
46~50DDDAC
51~55BDEDE
56~60CABAE 61~65DDDCB
66~70ABAEB
71~75BEBDC
76~80ABCED
二、填空
1.60％
50％
70％
2.口渴
3.代谢性酸中毒 4.Na+
Cl-
HCO3-
5.135---150
5—8g 6.神经
内分泌激素
肾脏
7.7.35---7.45
7.4 8.血液缓冲系统
肺
肾
9.24mmol
1.2mmol
20:1 10.微循环收缩期
微循环扩张器
微循环衰竭期
三、多选题
1.ABCDE
2.ABCD
3.ACDE
4.ABCDE
5.ABCDE
第三篇：护理专业《外科护理学》复习题（含答案）
外科护理学复习题及答案
一、单选题：（30分）
1．高钾血症即血清钾超过（D)
A．3.5
mmol/L
B．4.5
mmol/L
C．5.0
mmol/L
D．5.5
mmol/L
E．6.5
mmol/L
2．甲状腺手术后患者颈部切口应给予（A）
A．冷敷
B．热敷
C．沙袋压迫
D．不用特殊处理
E．绷带包扎
3．破伤风病人最早的临床表现常是（A）
A．张口不便
B．牙关紧闭
C．角弓反张
D．苦笑面容
E．手足抽搐
4．病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为（B)
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．继发性脱水
E．急性脱水
5．细胞外液的主要阳离子（C）
A．K+
B．Ca2+
C．Na+
D．Mg2+
E．Pr
6．静脉补钾的首要条件是（B)
A．心率大于120次／min
B．尿量大于40ml／h
C．嗜睡程度
D．腹胀程度
E．血钾浓度
7．脾破裂引起下列何种休克（B)
A．过敏性休克
B．低血容量性休克
C．感染性休克
D．损伤性休克
E．神经性休克
8．正常血浆渗透压为（A)
A．290－310mmol/L
B．180－310
mmol/L
C．290－400
mmol/L
D．60－100
mmol/L
E．100－200
mmol/L
9.麻醉前禁食水的主要目的是（A）
A．预防术中呕吐物误吸
B．防止术中排便
C．防止术后腹胀
D．利于术后胃肠功能恢复
E．防止术后尿潴留
10．术后早期离床活动的目的不包括（E)
A．减少肺部并发症
B．促进伤口愈合C．促进胃肠功能恢复
D．促进排尿功能恢复
E．减轻切口疼痛
11．手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是（B)
A．促进伤口愈合B．预防肺不张
C．减轻出血
D．避免产生气胸
E．预防肺栓塞
12．全身麻醉未醒的病人应取的卧位是（E)
A．半卧位
B．平卧位
C．头高斜坡位
D．休克卧位
E．去枕平卧位，头转向另一侧
13．对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（E)
A．伤口肿胀程度
B．精神状态
C．肢端温度
D．损伤部位疼痛情况
E．尿量和尿色
14．浅部软组织挫伤，何时可改用热敷（B)
A．6小时
B．12小时
C．18
小时
D．24
小时
E．32小时
15．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（A)
A．外露骨折断端应及时复位
B．开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C．四肢动脉大出血时可上止血药
D．脊柱骨折的伤员必须卧板床
E．已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
16．颅内压增高的三主征（E）
A．头痛、呕吐、偏瘫
B．头痛、呕吐、意识障碍
C．头痛、呕吐、失语
D．头痛、呕吐、生命体征变化
E．头痛、呕吐、视乳头水肿
17．甲状腺手术后发生饮水呛咳的原因（C）
A．损伤喉返神经内支
B．损伤喉返神经外支
C．损伤喉上神经内支
D．损伤喉上神经外支
E．损伤三叉神经
18．基础代谢率计算公式，基础代谢率%=（A）
A．(脉率+脉压)-111
B．(脉率+脉压)-110
C．(脉率-脉压)+111
D．(脉率-脉压)+110
E．(脉率-脉压)+100
19．早期发现乳腺癌最有效的检查方法是（D）
A．B超
B．磁共振
C．活组织病理检查
D．钼钯X线
E．彩超
20．腹股沟斜疝的描述正确的有（E）
A．仅限于老年人
B．由直疝三角突出，不进入阴囊
C．半球形
D．精索在疝囊前外方
E．回纳后压住深环疝环不再突出
21．对于颅内压增高的病人，下列哪项治疗措施不正确（C）
A．症状较重者给予快速静滴20%甘露醇
B．症状较轻者给予利尿药物
C．症状较重者给予腰椎穿刺减压
D．应用激素预防和缓解脑水肿
E．补液量＜2000ml
22．张力性气胸急救的首先措施是（B）
A．胸膜腔闭式引流排气减压
B．粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔
C．尽早剖胸探查，修补裂口
D．使用足量抗生素防治感染
E．以上都不是
23．肺癌术后胸腔引流液的量达到多少，呈鲜红色，考虑活动性出血
（B)
A．100-150ml/h
B．100-200ml/h
C．80-100ml/h
D．200-300ml/h
E．50-100ml/h
24．胆道T管拔除前，夹管观察的内容是（E）
A．体温、血压、意识
B．腹痛、血压、体温
C．腹痛、呕吐、体温
D．黄疸、血压、意识
E．腹痛、体温、黄疸
25．甲胎蛋白(AFP)阳性最常见于（A）
A．原发性肝癌
B．继发性肝癌
C．肝硬化
D．慢性活动性肝炎
E．重症肝炎
26．典型Charcot三联征是指（E）
A．腹痛、发热、呕吐
B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C．突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热
D．肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压
E．突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
27．阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主要目的是预防（A）
A.肠粘连
B.肺不张和肺炎
C．压疮
D．血栓性静脉炎
E．尿潴留
28．结肠癌最应重视的早期症状是
（C)
A．腹痛
B．贫血
C．排便习惯改变
D．粪便带脓血或黏液
E．肿块
29．肠梗阻病人的共同临床特征是（A)
A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘
B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心
D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张
E．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气
30．男,30岁.5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是（E）
A．肝破裂
B．肠穿孔
C．胆囊
D．肾破裂
E．脾破裂
31．正常血清钠浓度为（B）
A．290－310mmol/L
B．135-
145
mmol/L
C．145-155
mmol/L
D．125-135
mmol/L
E．100－200
mmol/L
32．手术区皮肤准备范围包括切口周围至少（A）cm的区域
A．15
B．20
C．10
D．5
E．25
33．破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（A）
A．咀嚼肌
B．背腹肌
C．颈项肌
D．四肢肌群
E．膈肌
34．有关高渗性脱水，下列说法错误的是
（B)
A．水分摄入不足
B．多以失盐为主
C．水分排出过多
D．口渴为最早症状
E．血清钠>150mmol／L
35．下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施
（C)
A．腹膜透析
B．静滴林格液
C．10％葡萄糖酸钙静注
D．静滴5％碳酸氢钠
E．10％葡萄糖加胰岛素静滴
36．纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾
（B)
A．20ml／h
B．40ml／h
C．60ml／h
D．10ml／h
E．5mL／h
37．无形失水是指
（D)
A．排出的尿
B．排出的粪便中的水
C．排出的尿与粪中水之和
D．呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和
E．气管切开呼吸道多排出的水
38．休克时病人的体位应处于
（C)
A．半卧位
B．头低足高位
C．头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜
D．头高足低位
E．侧卧位
39．腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（B）
A．血压下降
B．头痛
C．呼吸抑制
D．恶心、呕吐
E．意外情况发生
40.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（A)
A．如有发热给予退热药
B．如有活动性假牙应取下
C．按医嘱给术前用药
D．进手术室常规排尿
E．按手术需要将有关资料和用物带入手术室
41．手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（C)
A．减少肺部并发症
B．减少下肢深静脉血栓形成C．改善营养状况
D．有利肠道功能恢复
E．减少尿潴留
42．术前呼吸道准备中错误的是
（D)
A．戒烟2周B．指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰
C．有呼吸道感染者及时抗感染治疗
D．咳嗽者给予镇咳药物
E．痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入
43．容易引起急性肾衰的损伤是
（A)
A．严重挤压伤
B．广泛擦伤
C．严重撕裂伤
D．多处刺伤
E．冻伤
44．男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是
（A)
A．窒息
B．腹部外伤
C．股骨开放性骨折
D．休克
E．脉搏微弱
45．临床应用20%甘露醇降低颅内压增高，正确的使用方法（C）
A．快速静脉推注
B．1-2h静滴250ml
C．15-30min静滴250ml
D．缓慢静滴，以减少病人输液肢体疼痛
E．输液速度控制在60-80滴/分
46．脑震荡病人会有下列哪种症状
（B）
A．偏瘫
B．逆行性遗忘
C．颅内压增高
D．失语
E．大小便失禁
47．甲状腺手术后发生手足抽搐应立即静脉注射（B）
A．5%葡萄糖酸钙
B．10%葡萄糖酸钙
C．50%葡萄糖
D．碳酸氢钠
E．10%氯化钠
48．急性乳腺炎多见于（B）
A．未婚女性
B．初产妇
C．经产妇
D．绝经期妇女
E．老年女性
49．乳腺癌患者术后（D）年内避免妊娠
A．2年
B．3年
C．4年
D．5年
E．6年
50．疝手术患者出院后（C）个月避免重体力劳动
A．1
B．2
C．3
D．4
E．6
51．胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动，产生于（E）
A．单根肋骨一处骨折
B．单根肋骨多处骨折
C．多肋一处骨折
D．胸骨骨折
E．多根多处肋骨骨折
52．全肺切除患者应采取的体位（D）
A．半卧位
B．侧卧位
C．平卧位
D．1/4侧卧位
E．自主体位
53．肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是
（C)
A．预防术中污染
B．有利切口愈合C．预防术后血氨增高
D．预防术后肠道感染
E．预防腹腔脓肿的形成54．坐位或站立时引流袋的位置应为
（A)
A．不可高于腹部手术切口
B．不可高于腋中线
C．不可高于腋前线
D．不可高于腋后线
E．可在任意位置
55．普查早期原发性肝癌首选的检查是（B）
A．超声检查
B．甲胎蛋白(AFP)测定
C．碱性磷酸酶测定
D．γ一谷胺酰基转移测定
E．腹腔镜检查
56．急性阑尾炎最典型的症状为
（B)
A．转移性脐周疼痛
B．转移性右下腹痛
C．固定性脐周疼痛
D．固定的右下腹痛
E．腹痛位置无规律
57．内痔的早期症状为
（B)
A．痔核脱出
B．大便出血
C．大便疼痛
D．里急后重
E．肛门周围瘙痒
58．对肠梗阻病人的术前护理正确的是
（D)
A．予流质饮食，促进肠蠕动
B．予止痛剂，缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，以解除梗阻
D．禁食、胃肠减压
E．予腹部热敷缓解腹痛
59．以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D）
A．平卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．半卧位
E．头低足高位
60．男性，30岁，上腹部外伤史，2h后面色苍白，脉细弱120次/min，血压70／50mmHg，意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（C）
A．胃破裂
B．腹壁血肿
C．肝脾破裂
D．小肠破裂
E．胆囊破裂
二、填空题：（20分）
1.腹膜刺激征指______、______、______（腹肌紧张、压痛、反跳痛）。
2.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面______㎝。（60
～100）
3.肝癌分为______和______两种。
（原发性肝癌
继发性肝癌）
4.正常血清钠的浓度为______mmol/L。（135-155）
5.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。
（血液缓冲系统，肺，肾）
6.＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。（代谢性酸中毒）
7.脱水的类型分为、______、______和______。
（高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水）
8.脑震荡病人意识丧失时间一般不超过______。（30分钟）
9.门静脉高压症的主要病理变化为______、______、______。
（脾肿大、交通支扩张、腹水形成）
10.乳腺癌的首发症状是______，好发部位是______。（无痛性肿块
外上象限）
11.创伤性气胸依据胸膜腔是否与大气相通可分为______、______和______三类。（闭合性、开放性、张力性）
12.胸腔闭式引流24小时引流液<______ml,脓腋<______ml，胸片显示肺膨胀良好，即可拔管。（50，10）
13.肺癌病人典型的临床表现是.______、______。（刺激性咳嗽、痰中带血）
14.目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法是______。（甲胎蛋白(AFP)的测定）
15.夏科三联症的表现是______、______、______。（腹痛
寒战和高热
黄疸）
16.病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。（血容量，40ml/h）
17.休克病人微循环的变化一般分为______、______和
______三个时期。（微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期）
18.无论何种休克，______是抗休克的最基本措施，既第一措施。（补充血容量）
19.择期手术要求患者术前______小时禁食，______小时禁饮。（8-12小时，4小时）
20.硬膜外血肿的典型意识障碍为______。（中间清醒期）
三、名词解释：（20）
1.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。
2.休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群
3.膀胱刺激征：结石刺激膀胱粘膜或合并感染者可出现尿频、尿急、尿痛和血尿症状。
4.肠梗阻：任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍即称为肠梗阻。
5.骨折：骨折指骨的完整性和连续性中断
6.Charcot（夏科氏）三联症：指腹痛、寒战和高热、黄胆，为胆总管结石的典型症状。
7.颅内压增高：各种原因引起颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O），并发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的综合症时，称为颅内压增高。
8.门静脉高压症：门静脉系统血流受阻、发生淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。
四、简答题：（30分）
1．简述补钾的原则。
答：（1）尽量口服补钾
（2）见尿补钾
（3）控制补液中钾浓度
（4）速度勿快
（5）总量限制，严密监测
2．颅内压增高的临床表现？
答：
(1)头痛
(2)恶心、呕吐
(3)视神经乳头水肿（4）意识障碍及生命体征变化
（5）其他症状和体征，外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。
3．肺癌术后病人如何保持呼吸道通?
答：（1）吸氧；（2）观察患者的呼吸频率、节律、幅度及双肺呼吸音,观察缺氧表现;
（3）鼓励并协助病人深呼吸及有效的咳嗽排痰；（4）稀释痰液，必要时给予雾化吸入（5）咳嗽无力,呼吸道分泌物不易咳出的病人可给予鼻导管吸痰.4．请叙述门静脉系和腔静脉系之间存在的交通支。
(1)胃底、食管下段交通支，(2)直肠下端、肛管交通支，(3)前腹壁交通支，(4)腹膜后交通支。、5．放置T形引流管的目的是什么?
①引流胆汁，减轻胆道压力；②引流残余结石；③支撑胆道④经T管进一步检查或治疗。
6．简述腹外疝出院前的指导。
（1）活动指导：出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。
（2）饮食指导：保持大便通畅。
（3）防止复发：注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便。
（4）定期随访：若疝复发应及时诊治。
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END
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第四篇：XX外科护理实习报告
XX外科护理实习报告
XX外科护理实习报告怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!XX外科护理实习报告
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入ICU前带教师向我讲解ICU内管理制度和消毒制度，并介绍ICU环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
这次的实习使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机PEEP时，必须减去PEEP值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的。这样是有所欠缺的，通常手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，才能方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
XX外科护理实习报告
转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样
重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候
所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡.这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏
辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
第五篇：外科护理查房
外科护理病例
学校 姓名：
患者一般情况: 姓名：余吉祥 性别：男 年龄：49 职业：失业 婚姻：已婚 文化：初中
地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室 入院诊断：食管中段癌 病区：胸外科 住院号：00565059
主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。
患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍
个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。体格检查：无异常 护理诊断/问题
一：营养失调：低于机体需要量 与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关
四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等 护理措施
一、术前护理
1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。2.加强营养 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
3.胃肠道准备 ①注意口腔卫生；②术前安置胃管和十二指肠滴液管；③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
1做好全身麻醉术后患者的护理：备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材，如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。
2体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
3生命体征监测：密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
4吸氧：给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
5对胸腔闭式引流管的观察及护理：经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。
6对血压、心率的监测和体温的观察：血压、心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化，术后每30min测记1次，稳定后改每2～4h1次，发现心率增快、早搏、异位心率、房颤时应及时通知医生，及时给予处理。术后每4h测记体温1次，至体温恢复正常后3天改为每日2次，若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高，则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状，应密切观察引流液的性质、颜色、气味，如发现异常，及时报告。并注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热，并注意保护切口，避免局部受压过久，定时换药，观察切口敷料有无渗出。
7保持呼吸道通畅：术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每4h1次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。8保持胃管通畅及减压器的减压效能： 患者术后需行持续胃肠减压，及时抽出胃内液体及气体，保持胃处于空虚状态，以减少胃与食管吻合口的张力，促进伤口愈合，并可防止胃过度扩张压迫肺，影响呼吸功能，密切观察胃液的量、颜色及性质，防止胃管脱落，若致脱落，可将营养管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。9做好口腔及皮肤护理：术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。患者从入手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率稳定，应及时为其更换卧位，防止局部皮肤受压过久，抬高床头30度～45度，或扶患者坐起活动，次日及时拆除橡皮中单，保持床铺平整、干燥，预防褥疮。
10饮食护理：患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超过200ml，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并嘱咐患者进食后不要平卧，患者最好终生勿平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。
11心理护理：患者因患癌症，害怕手术、疼痛而焦虑、恐惧、悲观、失望，应做好患者的心理护理，及时了解患者的心理异常，予以疏导，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术、治疗及护理，安全渡过手术期。
12鼓励早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。健康指导： 1． 饮食
（1）少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。
（2）避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量几硬质食物；质硬的药片可碾碎后服用；避免进食花生、豆类等，以免导致吻合口瘘。
（3）病人就餐后取半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流。
2.活动与休息：保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。活动时应注意掌握活动量，术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体味性低血压或发生意外。
3.加强自我观察 若术后3~4周再次出现吞咽困难时，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。4.定期复查，坚持后续治疗。
病人目前情况：病人目前恢复良好，积极配合治疗及护理。护理评价
1.病人的营养状况已明显改善，体重增加。
2.病人的水电解质维持平衡，尿量正常，无脱水或电解质紊乱的表现。3.病人的焦虑缓解，睡眠良好，能配合治疗及护理。4.病人无并发症发生。
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