主要技术参数及性能要求包1微波治疗仪1安全等级国家医用

第一篇：主要技术参数及性能要求包1微波治疗仪1安全等级国家医用

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主要技术参数及性能要求

包1： 微波治疗仪

1.安全等级：国家医用电器3类标准；

2.机型:豪华柜式一体机； 3.电源电压： AC220V 50Hz； 4.微波频率（MHZ）：2450±30；

5.输出功率（W）：1～150连续可调（微电脑控制，单微波源）； 6.时间控制（分）：0～99可任意预置；

*7.输出方式：连续波、脉冲波（产品注册证中明确注明的）； *8.工作模式:理疗(脉冲、连续)；

*9.磁控管：进口松下磁控管且书面质保十年；

*10.微波传输器：理疗专用外固定式传输探头，螺旋发射（配有儿童专用安全防护理疗罩杯）；

*11.微波探头：军工设计防粘连探头 ；

*12.军工技术防辐射金属机箱，避免电磁干扰和无用微波泄漏； *13.微电脑控制，具有电脑存储记忆功能； 14．具有故障自我诊断和保护功能；

*15.超长工作时间设计，可连续24小时工作，主机不烫； *16.功率稳定系统：双CPU微处理器控制，PID调节方式； 17.微波泄漏：﹤0.07μw/cm²；

*18.万向理疗支架，可360度自由转动调节。

包2：三目显微镜

*

1、光学系统：UIS2无限远光学系统。齐焦距离：必须为国际标准的45mm；

2、载物台：钢丝传动无外露支架式机械载物台，带可移动刻度片夹，移动距离76mm x 50mm；

3、调焦：粗细调焦，行程25mm。具备调焦限位装置和张力调整环（需提供原厂彩页核对）；

4、物镜转换器：内倾式4孔物镜转盘；

5、聚光镜：阿贝聚光镜（带孔径光阑 N.A.1.25及标准蓝色滤色片）； *

6、目镜：10×（视野数≥20）；

7、目镜筒: 三目观察筒，瞳距调整范围48-75mm，360°可旋转铰链式，倾角30°；

*

8、平场消色差系列物镜，数值孔径不低于以下指标: 4X,N.A.0.10； 10X,N.A.0.25； 40X,N.A.0.65； 100X,N.A.1.25。

*

9、照明系统：内置卤素灯，功率≥6V 30W；

10、防霉装置：观察筒、目镜、物镜均做了防霉处理；

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11、必需提供生产制造厂家或总代理公司项目授权书与原厂印刷版彩页核对参数；

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12、以上产品必需为进口产品； *

13、后期可与真菌镜检系统匹配兼容。

包3：医用监视器

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1、≥15英寸,分辨率≥ 1024×768；

2、高亮度，高对比度，水平、垂直≥170度超宽视角 ；

3、标配接口：复合，Y/C，RGB/分量，外同步；

4、标配计算机接口：DVI-D, HD15 ；

5、可选：SD/HD-SDI接口，及复合，Y/C, RGB/分量接口，串行，并行遥控接口；

6、屏幕表面具有AR防反射保护层 ；

7、屏幕设计可防止液体的溅入；

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8、必须能接入贝朗显微外科手术器械（宫腔镜、腹腔镜）。

包4：电脑遥控灌肠整复仪

1、应用流体力学原理，采用新型高效气泵，双气路推进设计，匹配进口精密压力传感器，利用微电脑技术、合理设置气路控制和电路控制；

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2、可利用无线遥控技术，遥控器隔着铅玻璃可远距离遥控主机，使操作者完全避免X线照射。灌注压力设有保险压力（最高限制保护压力）、预定压力（医生心目中想实际使用的压力），达到双保险目的（适用于双对比造影灌肠、小儿肠套叠整复治疗），保证仪器使用的安全性。在实际操作中，医生随时可根据实际需要，隔室高速预定压 力，并可隔室从仪器显示屏中观察压力变化；

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3、三气路设计可同时或单独灌钡、充气，自动搅拌，使造影剂处于混悬状态，流速均匀，有利造影质量的提高。排气功能使医生在实际操作中及时排出多余气体后再行灌钡、充气，提高造影质量。灌钡、充气、排气可交替配合使用，得出完美造影图像；

4、采用进口压力传感器及现代电脑控制技术，可随时调整压力，精度可达0.1Kpa，且压力恒定于预定压力。压力的调整及变化，仪器可直观显示。设置全自动脉冲方式来进行肠套叠整复，供医生选择；

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5、具备三重安全保护：一是设置压力值最高为20Kpa；二是仪器遇到意外故障超压时具备自动卸压至设置压力值功能；三是气泵单次打气时间超过一分钟自动停止打气并提醒。

包5：十二道心电图机

1、全数字化设计，数字滤波、自动调节基线、增益、自动切换导联；

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2、12导同步采集，实时显示12导联心电波形；

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3、背光源LCD、多角度调节显示设计，满足不同时间、空间的需求； *

4、支持A4纸大小的印模报告，报告简洁明了，便于整理； *

5、特有省纸模式，节约纸张，降低成本；

6、具有多种报告可选；

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7、一键操作，可自动完成打印、上传等，方便快捷；

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8、可通过标准网络接口与心电工作站联网，实现心电信息管理和共享；

9、知名品牌，市场占有率高。

包6：中医体质辨识仪

1、依据不同体质在形态结构、生理功能、心理活动等的特征进行综合分析；

2、中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，以问询录入的方式，采集居民健康信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象；

3、中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；

4、产品功能:（1）符合中华中医药学会颁发《中医体质辨识判定》标准；（2）通过计算得出测试者的体质；（3）判断客户体质报告；（4）指导客户调理体质方案。

包7：电脑恒温蜡疗仪

*

1、温热作用: 能使局部组织受热、血管扩张、循环加快、细胞通透性增加，长时间持续热能，有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛；

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2、机械压迫作用: 石蜡能与皮肤紧密接触，在冷却过程中，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收；

3、设定温度可调：0～99℃；

4、具有自动开关机功能，开机后自动工作；

*

5、设有应急加热、停止键，可应付非常规时间治疗，无需重设参数；

6、蜡电分离(防电墙技术)，具有防漏电功能及漏电保护装置； 7消毒功能：一键控制；

8、具有传感器故障自动检测功能；

*

9、数码控制器：随时监视和保持溶蜡和蜡饼的最佳使用温度； *

10、具有缺水报警、无水防干烧功能，方便耐用； *

11、具有自动控温装置；

12、临床适用范围：软组织损伤及劳损、颈肩腰腿痛、肩周炎、网球肘、跟腱炎；关节炎、风湿性关节炎、关节活动障碍、关节纤维性强直；瘢痕挛缩、循环障碍、坐骨神经痛、慢性盆腔炎、肌痉挛、骨折、皮肤美容等。

包8：中药熏蒸床

1、产品特性：通过物理温热和中药吸收的双重作用达到治疗目的，人体在熏蒸作用下，一方面将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外，另一方面起到活血化淤、温经散寒、驱风祛湿、消炎止痛的作用，将药物直接作用于病变部位，避免了内服药对人体产生的毒负作用。

2、主要技术参数：

（1）额定功率：≤1000W；（2）治疗温度：0～99℃可调(60～99℃为煎药温度)；

（3）治疗时间：0～99min；

（4）具有≥19个中频治疗处方；

（5）微电脑控制，熏蒸温度、时间可自行设定；

（6）可做颈、肩、背、腰、髋、踝等部位中药熏蒸，膝关节以下部位可封闭熏蒸；

（7）分体管道供热，供热集中、温度均匀，治疗效果显著；

（8）床体耐腐蚀，蒸汽部分采用食品级材料；

（9）具有自动控温、自动漏电保护、自动防干烧功能；

（10）国家中医药管理局中医诊疗设备推荐产品。*

3、适用范围：

（1）风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎等；

（2）骨伤类疾病：腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤；

（3）皮肤类疾病：神经性皮炎、各种癣、疥疮、湿疹、皮肤搔痒症、扁平疣等；

（4）内科：感冒、咳嗽、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎；

（5）妇科：痛经、闭经等；

（6）五官科：近视、远视、泪囊炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

说明：打“*”的参数为实质性参数，即所供货物和服务在功能上须达到的最低要求，实质性参数负偏离可能会产生货物本身在性能和技术上对用户的影响导致废标。

第二篇：等级医院评审医院感染管理要求 1

等级医院评审医院感染管理要求

一、手卫生（实地访视、抽查操作考核、调查访谈）

（一）手卫生依从性（实地访视）

观察手卫生依从性：医务人员在五个手卫生指征下（接触病人前、清洁无菌操作前、接触病人后、接触病人血液体液分泌物后、接触病人周围环境后）均应进行手卫生。手卫生依从性应≥95%。

（二）手卫生正确性（抽查操作考核）

抽考科室医务人员六步洗手法：不管在流动水下洗手还是用速干手消毒剂进行手消，均应按六步揉搓法进行揉搓；流动水下洗手时六步揉搓至少15秒；同时，在流动水下洗手后应进行干手。手卫生正确性应≥95%。

（三）手卫生设施的配备情况（实地访视）

应配备流动水洗手设施、洗手液、干手物品或设施、速干手消毒剂、手卫生宣教图等手卫生设施，且洗手设施均合格。

（四）手卫生知识掌握情况（调查访谈）

需全体人员100%知晓。（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P164-171）

二、多重耐药菌医院感染预防与控制（资料查看、实地访视、调查访谈）

（一）多重耐药菌日常、终末消毒登记记录（资料查看）1.正确判定多重耐药菌，若不是多重耐药菌，不应将其登记。

（1）多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

（2）若为多重耐药菌，检验科微生物检验报告单的最下列备注中会写出多重耐药菌的名称；同时会在微生物检验报告单后附《常见多重耐药菌感染控制通知单》，提醒医务人员按照通知单中的相关要求进行消毒隔离。

2.准确登记多重耐药菌的全称。如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）、多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌 1

（MDR/PDR-PA）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）等。

3.物体表面及物品采用1000mg/L的“健之素”消毒液擦拭。

（二）多重耐药菌感染患者医院感染防控措施落实情况（实地访视、调查访谈）医生发现多重耐药菌感染患者后，应及时开具隔离医嘱，告知科室人员。科室人员应切实落实多重耐药菌医院感染预防与控制措施。患者临床感染症状好转或治愈，方可解除隔离；若患者转诊，应当通知接诊的科室，采取相应的防控措施。如果多重耐药菌感染患者为医院感染，还需填写《内蒙古自治区人民医院医院感染病例登记表》，及时上报医院感染控制科。

具体预防控制措施如下： 1.加强医务人员手卫生。

2.严格落实对多重耐药菌感染患者的隔离措施。

（1）尽量单间隔离，没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。应当有蓝色隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（2）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品要专人专用，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（3）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。应视情况戴手套、穿隔离衣。

3.遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规范，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

4.加强清洁和消毒工作。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。物体表面采用1000mg/L的“健之素”消毒液擦拭。

5.合理使用抗菌药物。医务人员应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确合理地实施个性化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

6.建立和完善对多重耐药菌的监测。（1）加强多重耐药菌监测工作。（2）提高临床微生物实验室的检测能力。

三、重点环节、重点人群与高危险因素的医院感染预防与控制工作的落实情况（实地访视、调查访谈）

重点环节、重点人群与高危险因素的医院感染预防与控制是等级医院评审的核心条款（★），医务人员应根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》、《呼吸机相关性肺炎预防与控制对策》等要求，严格执行预防、控制外科手术部位感染、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、呼吸机相关性肺炎等的各项措施。（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P197-203）；《医院感染管理规范手册（2013版）》P219-229）

（一）外科手术部位感染预防措施（实地访视、调查访谈）

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

1.手术前：

（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

2.手术中：

（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

3.手术后：

（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

（二）导管相关血流感染预防措施（实地访视、调查访谈）1.置管时：

（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

2.置管后：

（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。

（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

（三）导尿管相关尿路感染预防措施（实地访视、调查访谈）1.置管前：

（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。2.置管时：

（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3.置管后：

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

（四）呼吸机相关性肺炎预防与控制措施（实地访视、调查访谈）1.严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气。

2.宜选择经口的气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。

3.气管插管的气囊压力应保持在20cmH2O以上。

4.吸引气管分泌物时医务人员应严格遵循无菌操作规程。

5.呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。

6.尽早拔出气管插管。每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机和拔管。

7.对插管并接受机械通气的患者应常规进行口腔卫生，包括使用消毒剂（如氯己定）漱口、口腔黏膜擦拭或者冲洗。推荐采用0.12%—2%氯己定溶液，每4—6小时一次。

8.若无禁忌证，患者床头应抬高约30°—45°。9.严格遵守医务人员手卫生规范。

10.器械、设备消毒灭菌应符合《医疗机构消毒技术规范》要求。11.不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防VAP。

12.当转运患者、改变患者体位或插管位置、气管有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。

13.有呼吸机相关性肺炎(发病率、危险因素及常见病原体等)的目标性监测，定期对监测资料进行分析、总结和反馈。

14.对从事呼吸机相关工作的医务人员开展培训教育，使他们掌握VAP预防与控制方面的相关知识。

四、医院感染管理小组会议记录（资料查看）

（一）记录本首页附本科室医院感染管理小组成员名单（组长、副组长、监控医师、监控护士）。小组成员名单要与报送医院感染控制科的名单一致。

（二）至少每季度记录一次，参加人员为医院感染管理小组成员（非科室全体人员）。

（三）会议记录形式：有时间、地点、参加人、记录人、会议内容等项目。

（四）会议内容：本科室医院感染管理现状分析，对存在问题有反馈及改进措施。

五、医院感染管理小组对本科室内医院感染预防与控制相关规章制度落实工作的自查记录（资料查看）

（一）至少每季度记录一次。

（二）自查记录形式：有时间、自查人员、记录人、自查内容等项目。

（三）记录从2012年1月起记录。

（四）记录中应体现医院感染管理小组对医院感染相关制度有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。

（五）自查内容应有：

1．医院感染相关制度、SOP落实情况（详见《医院感染管理规范手册（2013版）》）：

如对医院感染管理工作职责、医院感染知识培训与管理、医院感染管理规章制度、医院消毒与隔离工作、消毒药械和一次性使用医疗器械器具管理、医院感染监测与报告、各部门的医院感染管理、职业防护与生物安全、医疗废物与污水管理等制度以及医院感染预防与控制SOP等工作落实情况进行监督检查，发现存在的问题，提出改进措施并实施。

2.多重耐药菌医院感染预防与控制措施落实情况（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P194-196）：

如对本部门多重耐药菌感染患者诊疗时的手卫生、隔离措施、无菌技术操作规程、清洁消毒等工作落实情况进行监督检查，发现存在的问题，提出改进措施并实施。

3.手卫生执行情况（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P164-171）：

如在接触病人前、清洁无菌操作前、接触病人后、接触病人血液体液分泌物后、接触患者周围环境后的手卫生执行情况、手卫生正确性以及手卫生设施配备情况等进行监督检查，发现存在的问题，提出改进措施并实施。

4.抗菌药物使用情况定期分析、评价及整改措施（按药学处最新规定）； 如对抗菌药物分级管理工作的落实情况进行监督检查，发现存在的问题，提出改进措施并实施。

5.对重点环节、重点人群与高危险因素相关医院感染预防与控制措施落实情 9

况（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P197-203）；《医院感染管理规范手册（2013版）》P219-229）：

如对外科手术患者、留置血管内导管患者、留置导尿管患者、使用呼吸机患者的医院感染预防控制措施落实情况进行监督检查，发现存在的问题，提出改进措施并实施。

6.对围术期抗菌药物使用存在问题与缺陷的改进措施（手术科室）（按药学处最新规定）：

如对外科手术预防应用抗菌药物给药时间进行监督检查，发现存在的问题，提出改进措施并实施。

需注意：管理小组会议记录内容与科室自查记录内容比较：管理小组会议记录侧重于科室医院感染管理层面的现状及存在问题、改进措施；科室自查记录内容侧重于科室内对医院感染管理相关制度落实情况的监督检查及存在问题、改进措施。

六、医院感染知识学习记录（资料查看）

（一）至少每季度记录一次。

（二）培训记录形式：有时间、地点、参加人、主讲人、记录人、学习内容等项目。

（三）需有参加人员签名（科室全体人员），不能代签。

（四）内容为医院感染管理相关知识与技能。

七、普通病区日常消毒工作登记（资料查看）

（一）每日消毒：

1.紫外线空气消毒：安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。

2.物品（体温计、止血带等）的消毒：细菌繁殖体污染的消毒，使用500mg/L 的“健之素”溶液浸泡30分钟；细菌芽孢、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的消毒，使用2000mg/L-5000mg/L的“健之素”溶液浸泡30分钟。

（二）周末消毒：

1.治疗室、处置室彻底清洁。

2.物体表面消毒：细菌繁殖体污染的消毒，使用500mg/L的“健之素”溶液擦拭消毒；细菌芽孢、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的消毒，使用2000mg/L-5000mg/L的“健之素”溶液擦拭消毒。

3.地面：进行湿拖消毒，消毒方法同物体表面。

4.紫外线灯管消毒：使用70%-80%的酒精进行紫外线灯管消毒。5.空气消毒：照射时间≥30min。

八、医疗废物管理（实地访视、资料查看）

（一）医疗废物实施分类管理（实地访视）

应根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法规，对医疗废物实施分类管理（感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物和化学性废物等）。（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P57-63）

（二）医疗废物交接登记记录（资料查看）1.准确登记各类医疗废物种类及重量等。2.医疗废物交接人和接收人必须签名。3.医疗废物日产日清，每日均应有交接记录。

九、消毒、防护用品的配备及正确使用情况

（一）有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂（实地访视）： 消毒设备、设施及消毒剂选择、配置等应符合要求，满足临床消毒要求。（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P42-

46、P83-125；《医院感染管理规范手册（2013版）》P96）

（二）防护用品的配备及使用（实地访视、调查访谈）：

根据不同临床工作特点配备口罩、护目镜/防护面罩、隔离衣/防护服、手套、鞋套、防水围裙、帽子等防护用品，并能根据不同情况正确使用。（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P126-146）

1.口罩：

（1）普通医用口罩：适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。（2）纱布口罩：适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

（3）外科口罩：适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。

（4）医用防护口罩：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者。

2.护目镜或防护面罩：

（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。（2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

（3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

3.隔离衣：

（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。4.防护服：

（1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。（2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

5.手套：

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

（2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。6.鞋套：

从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。7.防水围裙：

可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。

8.帽子：

进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

十、应知应会知识：

（一）抽查医院感染管理委员会成员（科主任）医院感染管理委员会职责。（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P38）

（二）抽查科室监控小组成员（组长、副组长、监控医生、监控护士）医院感染管理小组职责。（详见《医院感染管理规范手册（2013版）》P7）

（三）抽查医务人员以下医院感染相关知识

1.多重耐药菌医院感染预防与控制措施。（★核心条款，需全体人员掌握并落实）（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P194-196）

2.重点部位、重点人群和高危险因素的医院感染预防与控制措施。（★核心条款，需全体人员掌握并落实）（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P197-203）；《医院感染管理规范手册（2013版）》P219-229）

3.手卫生知识。（需全体人员100%知晓）（详见《医院感染相关法律法规文件汇编（2013版）》P164-171）

4.医院感染暴发报告流程和处置预案。（需全体人员100%知晓）（详见《医院感染管理规范手册（2013版）》P136-150）

5.本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求。（需全体人员知晓并落实）

6.消毒隔离制度、防护用品的正确使用。（需全体人员知晓并落实）7.抗菌药物分级使用的原则、围术期（I类切口重点考核）预防性抗菌药物使用规范（或查看10份运行手术病例）。（需临床医师知晓并落实）（按药学处最新规定）

第三篇：国家信息安全等级保护制度第三级要求

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1.1.1.4 防雷击(G3)本项要求包括: a)机房建筑应设置避雷装置;b)应设置防雷保安器,防止感应雷;c)机房应设置交流电源地线。7.1.1.5 防火(G3)本项要求包括: a)机房应设置火灾自动消防系统,能够自动检测火情、自动报警,并自动灭火;b)机房及相关的工作房间和辅助房应采用具有耐火等级的建筑材料;c)机房应采取区域隔离防火措施,将重要设备与其他设备隔离开。1.1.1.6 防水和防潮(G3)本项要求包括: a)水管安装,不得穿过机房屋顶和活动地板下;b)应采取措施防止雨水通过机房窗户、屋顶和墙壁渗透;c)应采取措施防止机房内水蒸气结露和地下积水的转移与渗透;d)应安装对水敏感的检测仪表或元件,对机房进行防水检测和报警。1.1.1.7 防静电(G3)本项要求包括: a)主要设备应采用必要的接地防静电措施;b)机房应采用防静电地板。1.1.1.8 温湿度控制(G3)机房应设置温、湿度自动调节设施,使机房温、湿度的变化在设备运行所允许的范围之内。

1.1.1.9 电力供应(A3)本项要求包括: CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

1.1.2.2 访问控制(G3)本项要求包括: a)应在网络边界部署访问控制设备,启用访问控制功能;b)应能根据会话状态信息为数据流提供明确的允许/拒绝访问的能力,控制粒度为端口级;c)应对进出网络的信息内容进行过滤,实现对应用层HTTP、FTP、TELNET、SMTP、POP3 等协议命令级的控制;d)应在会话处于非活跃一定时间或会话结束后终止网络连接;e)应限制网络最大流量数及网络连接数;f)重要网段应采取技术手段防止地址欺骗;g)应按用户和系统之间的允许访问规则,决定允许或拒绝用户对受控系统进行资源访问,控制粒度为单个用户;h)应限制具有拨号访问权限的用户数量。1.1.2.3 安全审计(G3)本项要求包括: a)应对网络系统中的网络设备运行状况、网络流量、用户行为等进行日志记录;b)审计记录应包括:事件的日期和时间、用户、事件类型、事件是否成功及其他与审计相关的信息;c)应能够根据记录数据进行分析,并生成审计报表;d)应对审计记录进行保护,避免受到未预期的删除、修改或覆盖等。1.1.2.4 边界完整性检查(S3)本项要求包括: a)应能够对非授权设备私自联到内部网络的行为进行检查,准确定出位置,并对其进行有效阻断;b)应能够对内部网络用户私自联到外部网络的行为进行检查,准确定出位CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

本项要求包括: a)应对登录操作系统和数据库系统的用户进行身份标识和鉴别;b)操作系统和数据库系统管理用户身份标识应具有不易被冒用的特点,口令应有复杂度要求并定期更换;c)应启用登录失败处理功能,可采取结束会话、限制非法登录次数和自动退出等措施;d)当对服务器进行远程管理时,应采取必要措施,防止鉴别信息在网络传输过程中被窃听;e)应为操作系统和数据库系统的不同用户分配不同的用户名,确保用户名具有唯一性。

f)应采用两种或两种以上组合的鉴别技术对管理用户进行身份鉴别。1.1.3.2 访问控制(S3)本项要求包括: a)应启用访问控制功能,依据安全策略控制用户对资源的访问;b)应根据管理用户的角色分配权限,实现管理用户的权限分离,仅授予管理用户所需的最小权限;c)应实现操作系统和数据库系统特权用户的权限分离;d)应严格限制默认帐户的访问权限,重命名系统默认帐户,修改这些帐户的默认口令;e)应及时删除多余的、过期的帐户,避免共享帐户的存在。f)应对重要信息资源设置敏感标记;g)应依据安全策略严格控制用户对有敏感标记重要信息资源的操作;7.1.3.3 安全审计(G3)本项要求包括: a)审计范围应覆盖到服务器和重要客户端上的每个操作系统用户和数据库用户;b)审计内容应包括重要用户行为、系统资源的异常使用和重要系统命令的使用等系统内重要的安全相关事件;CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

a)应通过设定终端接入方式、网络地址范围等条件限制终端登录;b)应根据安全策略设置登录终端的操作超时锁定;c)应对重要服务器进行监视,包括监视服务器的CPU、硬盘、内存、网络等资源的使用情况;d)应限制单个用户对系统资源的最大或最小使用限度;e)应能够对系统的服务水平降低到预先规定的最小值进行检测和报警。7.1.4 应用安全 7.1.4.1 身份鉴别(S3)本项要求包括: a)应提供专用的登录控制模块对登录用户进行身份标识和鉴别;b)应对同一用户采用两种或两种以上组合的鉴别技术实现用户身份鉴别;c)应提供用户身份标识唯一和鉴别信息复杂度检查功能,保证应用系统中不存在重复用户身份标识,身份鉴别信息不易被冒用;d)应提供登录失败处理功能,可采取结束会话、限制非法登录次数和自动退出等措施;e)应启用身份鉴别、用户身份标识唯一性检查、用户身份鉴别信息复杂度检查以及登录失败处理功能,并根据安全策略配置相关参数。

7.1.4.2 访问控制(S3)本项要求包括: a)应提供访问控制功能,依据安全策略控制用户对文件、数据库表等客体的访问;b)访问控制的覆盖范围应包括与资源访问相关的主体、客体及它们之间的操作;c)应由授权主体配置访问控制策略,并严格限制默认帐户的访问权限;d)应授予不同帐户为完成各自承担任务所需的最小权限,并在它们之间形成相互制约的关系。

e)应具有对重要信息资源设置敏感标记的功能;CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

7.1.4.8 软件容错(A3)本项要求包括: a)应提供数据有效性检验功能,保证通过人机接口输入或通过通信接口输入的数据格式或长度符合系统设定要求;b)应提供自动保护功能,当故障发生时自动保护当前所有状态,保证系统能够进行恢复。

7.1.4.9 资源控制(A3)本项要求包括: a)当应用系统的通信双方中的一方在一段时间内未作任何响应,另一方应能够自动结束会话;b)应能够对系统的最大并发会话连接数进行限制;c)应能够对单个帐户的多重并发会话进行限制;d)应能够对一个时间段内可能的并发会话连接数进行限制;e)应能够对一个访问帐户或一个请求进程占用的资源分配最大限额和最小限额;f)应能够对系统服务水平降低到预先规定的最小值进行检测和报警;g)应提供服务优先级设定功能,并在安装后根据安全策略设定访问帐户或请求进程的优先级,根据优先级分配系统资源。

7.1.5 数据安全及备份恢复 7.1.5.1 数据完整性(S3)本项要求包括: a)应能够检测到系统管理数据、鉴别信息和重要业务数据在传输过程中完整性受到破坏,并在检测到完整性错误时采取必要的恢复措施;b)应能够检测到系统管理数据、鉴别信息和重要业务数据在存储过程中完整性受到破坏,并在检测到完整性错误时采取必要的恢复措施。

7.1.5.2 数据保密性(S3)本项要求包括: CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

c)应组织相关人员对制定的安全管理制度进行论证和审定;d)安全管理制度应通过正式、有效的方式发布;e)安全管理制度应注明发布范围,并对收发文进行登记。7.2.1.3 评审和修订(G3)本项要求包括: a)信息安全领导小组应负责定期组织相关部门和相关人员对安全管理制度体系的合理性和适用性进行审定;b)应定期或不定期对安全管理制度进行检查和审定,对存在不足或需要改进的安全管理制度进行修订。

7.2.2 安全管理机构 7.2.2.1 岗位设置(G3)本项要求包括: a)应设立信息安全管理工作的职能部门,设立安全主管、安全管理各个方面的负责人岗位,并定义各负责人的职责;b)应设立系统管理员、网络管理员、安全管理员等岗位,并定义各个工作岗位的职责;c)应成立指导和管理信息安全工作的委员会或领导小组,其最高领导由单位主管领导委任或授权;d)应制定文件明确安全管理机构各个部门和岗位的职责、分工和技能要求。7.2.2.2 人员配备(G3)本项要求包括: a)应配备一定数量的系统管理员、网络管理员、安全管理员等;b)应配备专职安全管理员,不可兼任;c)关键事务岗位应配备多人共同管理。7.2.2.3 授权和审批(G3)本项要求包括: a)应根据各个部门和岗位的职责明确授权审批事项、审批部门和批准人等;CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

a)应指定或授权专门的部门或人员负责人员录用;b)应严格规范人员录用过程,对被录用人的身份、背景、专业资格和资质等进行审查,对其所具有的技术技能进行考核;c)应签署保密协议;d)应从内部人员中选拔从事关键岗位的人员,并签署岗位安全协议。7.2.3.2 人员离岗(G3)本项要求包括: a)应严格规范人员离岗过程,及时终止离岗员工的所有访问权限;b)应取回各种身份证件、钥匙、徽章等以及机构提供的软硬件设备;c)应办理严格的调离手续,关键岗位人员离岗须承诺调离后的保密义务后方可离开。

7.2.3.3 人员考核(G3)本项要求包括: a)应定期对各个岗位的人员进行安全技能及安全认知的考核;b)应对关键岗位的人员进行全面、严格的安全审查和技能考核;c)应对考核结果进行记录并保存。7.2.3.4 安全意识教育和培训(G3)本项要求包括: a)应对各类人员进行安全意识教育、岗位技能培训和相关安全技术培训;b)应对安全责任和惩戒措施进行书面规定并告知相关人员,对违反违背安全策略和规定的人员进行惩戒;c)应对定期安全教育和培训进行书面规定,针对不同岗位制定不同的培训计划,对信息安全基础知识、岗位操作规程等进行培训;d)应对安全教育和培训的情况和结果进行记录并归档保存。7.2.3.5 外部人员访问管理(G3)本项要求包括: a)应确保在外部人员访问受控区域前先提出书面申请,批准后由专人全程CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

b)应确保密码产品采购和使用符合国家密码主管部门的要求;c)应指定或授权专门的部门负责产品的采购;d)应预先对产品进行选型测试,确定产品的候选范围,并定期审定和更新候选产品名单。

7.2.4.4 自行软件开发(G3)本项要求包括: a)应确保开发环境与实际运行环境物理分开,开发人员和测试人员分离,测试数据和测试结果受到控制;b)应制定软件开发管理制度,明确说明开发过程的控制方法和人员行为准则;c)应制定代码编写安全规范,要求开发人员参照规范编写代码;d)应确保提供软件设计的相关文档和使用指南,并由专人负责保管;e)应确保对程序资源库的修改、更新、发布进行授权和批准。7.2.4.5 外包软件开发(G3)本项要求包括: a)应根据开发需求检测软件质量;b)应在软件安装之前检测软件包中可能存在的恶意代码;c)应要求开发单位提供软件设计的相关文档和使用指南;d)应要求开发单位提供软件源代码,并审查软件中可能存在的后门。7.2.4.6 工程实施(G3)本项要求包括: a)应指定或授权专门的部门或人员负责工程实施过程的管理;b)应制定详细的工程实施方案控制实施过程,并要求工程实施单位能正式地执行安全工程过程;c)应制定工程实施方面的管理制度,明确说明实施过程的控制方法和人员行为准则。

7.2.4.7 测试验收(G3)CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

a)在系统运行过程中,应至少每年对系统进行一次等级测评,发现不符合相应等级保护标准要求的及时整改;b)应在系统发生变更时及时对系统进行等级测评,发现级别发生变化的及时调整级别并进行安全改造,发现不符合相应等级保护标准要求的及时整改;c)应选择具有国家相关技术资质和安全资质的测评单位进行等级测评;d)应指定或授权专门的部门或人员负责等级测评的管理。7.2.4.11 安全服务商选择(G3)本项要求包括: a)应确保安全服务商的选择符合国家的有关规定;b)应与选定的安全服务商签订与安全相关的协议,明确约定相关责任;c)应确保选定的安全服务商提供技术培训和服务承诺,必要的与其签订服务合同。

7.2.5 系统运维管理 7.2.5.1 环境管理(G3)本项要求包括: a)应指定专门的部门或人员定期对机房供配电、空调、温湿度控制等设施进行维护管理;b)应指定部门负责机房安全,并配备机房安全管理人员,对机房的出入、服务器的开机或关机等工作进行管理;c)应建立机房安全管理制度,对有关机房物理访问,物品带进、带出机房和机房环境安全等方面的管理做出规定;d)应加强对办公环境的保密性管理,规范办公环境人员行为,包括工作人员调离办公室应立即交还该办公室钥匙、不在办公区接待来访人员、工作人员离开座位应确保终端计算机退出登录状态和桌面上没有包含敏感信息的纸档文件等。

7.2.5.2 资产管理(G3)本项要求包括: a)应编制并保存与信息系统相关的资产清单,包括资产责任部门、重要程度和所处位置等内容;CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

d)应对终端计算机、工作站、便携机、系统和网络等设备的操作和使用进行规范化管理,按操作规程实现主要设备(包括备份和冗余设备)的启动/停止、加电/断电等操作;e)应确保信息处理设备必须经过审批才能带离机房或办公地点。7.2.5.5 监控管理和安全管理中心(G3)本项要求包括: a)应对通信线路、主机、网络设备和应用软件的运行状况、网络流量、用户行为等进行监测和报警,形成记录并妥善保存;b)应组织相关人员定期对监测和报警记录进行分析、评审,发现可疑行为,形成分析报告,并采取必要的应对措施;c)应建立安全管理中心,对设备状态、恶意代码、补丁升级、安全审计等安全相关事项进行集中管理。

7.2.5.6 网络安全管理(G3)本项要求包括: a)应指定专人对网络进行管理,负责运行日志、网络监控记录的日常维护和报警信息分析和处理工作;b)应建立网络安全管理制度,对网络安全配置、日志保存时间、安全策略、升级与打补丁、口令更新周期等方面作出规定;c)应根据厂家提供的软件升级版本对网络设备进行更新,并在更新前对现有的重要文件进行备份;d)应定期对网络系统进行漏洞扫描,对发现的网络系统安全漏洞进行及时的修补;e)应实现设备的最小服务配置,并对配置文件进行定期离线备份;f)应保证所有与外部系统的连接均得到授权和批准;g)应依据安全策略允许或者拒绝便携式和移动式设备的网络接入;h)应定期检查违反规定拨号上网或其他违反网络安全策略的行为。7.2.5.7 系统安全管理(G3)本项要求包括: CHISC.NET国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

案经过评审、审批后方可实施变更,并在实施后将变更情况向相关人员通告;c)应建立变更控制的申报和审批文件化程序,对变更影响进行分析并文档化,记录变更实施过程,并妥善保存所有文档和记录;d)应建立中止变更并从失败变更中恢复的文件化程序,明确过程控制方法和人员职责,必要时对恢复过程进行演练。

7.2.5.11 备份与恢复管理(G3)本项要求包括: a)应识别需要定期备份的重要业务信息、系统数据及软件系统等;b)应建立备份与恢复管理相关的安全管理制度,对备份信息的备份方式、备份频度、存储介质和保存期等进行规范;c)应根据数据的重要性和数据对系统运行的影响,制定数据的备份策略和恢复策略,备份策略须指明备份数据的放置场所、文件命名规则、介质替换频率和将数据离站运输的方法;d)应建立控制数据备份和恢复过程的程序,对备份过程进行记录,所有文件和记录应妥善保存;e)应定期执行恢复程序,检查和测试备份介质的有效性,确保可以在恢复程序规定的时间内完成备份的恢复。

7.2.5.12 安全事件处置(G3)本项要求包括: a)应报告所发现的安全弱点和可疑事件,但任何情况下用户均不应尝试验证弱点;b)应制定安全事件报告和处置管理制度,明确安全事件的类型,规定安全事件的现场处理、事件报告和后期恢复的管理职责;c)应根据国家相关管理部门对计算机安全事件等级划分方法和安全事件对本系统产生的影响,对本系统计算机安全事件进行等级划分;d)应制定安全事件报告和响应处理程序,确定事件的报告流程,响应和处置的范围、程度,以及处理方法等;e)应在安全事件报告和响应处理过程中,分析和鉴定事件产生的原因,收集证据,记录处理过程,总结经验教训,制定防止再次发生的补救措施,过程形成的CHISC.NET-国内第一医疗信息化网站 ,为业内人士提供最强大的交流共享平台

所有文件和记录均应妥善保存;f)对造成系统中断和造成信息泄密的安全事件应采用不同的处理程序和报告程序。

7.2.5.13 应急预案管理(G3)本项要求包括: a)应在统一的应急预案框架下制定不同事件的应急预案,应急预案框架应包括启动应急预案的条件、应急处理流程、系统恢复流程、事后教育和培训等内容;b)应从人力、设备、技术和财务等方面确保应急预案的执行有足够的资源保障;c)应对系统相关的人员进行应急预案培训,应急预案的培训应至少每年举办一次;d)应定期对应急预案进行演练,根据不同的应急恢复内容,确定演练的周期;e)应规定应急预案需要定期审查和根据实际情况更新的内容,并按照执行。

第四篇：安全生产包保责任状1

安全生产管理协议书

商周项目部：

（以下简称甲方）施工单位：

（以下简称乙方）为认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，加强安全管理工作，保障员工及施工人员在施工生产中安全和健康，大力减少各类安全事故，提高经济效益；必须坚持“谁承包谁负责”的原则，落实安全生产责任制，推动全方位、全过程的安全管理，保证人民群众的生命财产安全，保证国家、企业的财产不受损失。为明确双方的权利和义务，经双方同意，特签订此协议书： 第一条 承包工程项目 第二条 承包工程地址 第三条 承包工程形式 第四条 双方的权利和义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应向乙方提供承包工程有关安全生产规章制度，提供安全生产要求和注意事项，进行安全技术交底。

2、甲方应及时向乙方下达有关安全生产的文件、指示、通报等，并及时掌握执行情况；协助并指导乙方开展安全生产活动和标准文明工地建设。

3、甲方应检查、督促乙方编制安全技术措施和安全操作工艺，落实各种安全防护措施。

4、甲方应督促乙方对所属施工人员进行安全教育和技术培训，搞好分部分项工程安全技术交底，增强职工安全意识和防范能力。

5、甲方应定期地对乙方进行安全生产检查指导，严格执行各项安全管理制度，并按上级制定的安全奖罚规定，实施奖罚。签发《劳动安全监察通知（指令）书，督促事故隐患的整改。

6、当乙方发生伤亡事故时，甲方应按规定及时向上级主管部门和有关单位报告，参与对事故进行的调查和处理。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应建立健全各项安全生产规章制度，明确安全生产责任制、制定安全操作规程等，健全安全组织，指定专人负责，落实岗位责任制。

2、乙方应正确处理进度与安全、效益与安全的关系，始终把安全生产放在第一位。认真编制和落实安全技术措施，制定安全技术工艺，保障施工工程中人员、设备的安全。

3、乙方应认真传达贯砌上级安全生产文件、指标、通报等，开展各种形式的安全活动和标准化文明工地建设。

4、乙方应加强对全体职工的安全教育、作业纪律、劳动纪律教育和技术培训。根据工程进展情况，对施工人员进行分部分项或工序施工的安全技术交底，提高职工的安全责任意识和自我防护能力。

5、乙方应保障劳动用品的供应，正确使用合格的安全帽、安全带、安全网、防火、防电、防毒等劳动保护用品、用具和安全防护设施，确保人身安全。

6、乙方应按照国家有关部门安全检查标准，组织定期和不定期的安全检查，对检查出的事故隐患主动制定整改措施，指定专人负责，限期组织整改。

7、乙方发生职工伤亡事故，除向甲方报告外，应积极做好各方面工作，并认真调查处理。

第五条 奖罚

1、在工程建设期间，实现安全生产目标的，奖给该施工单位500元。

2、在工程建设期间被建设单位评为安全生产文明施工标准化工地，奖给工程该施工单位1000元。

3、受罚条件与罚款

（1）在工程建设期间，发生员工因工死亡及重伤以上事故，发生机械和汽车运输重大事故，发生等级火灾事故，发生一次性经济损失在1万元以上事故,有上述情况之一者，所受的相关损失由该施工队伍自行负责外，并给予一次性罚款，具体参照《商周项目部职业安全健康管理办法》。

（2）在工程建设期间，因安全生产受到建设单位通报批评的，给我单位造成经济和名誉损失的，除经济损失由该单位负责外，并给予一次罚款5000元。

（3）在工程建设期间，发生汽车运输一般事故，发生火灾一般事故，发生其它一般安全事故，发生一次性经济损失在1万元以内的事故，除经济损失由该单位负责外，第一次给予该单位1000元的罚款，以后每增加一次，在前一次基础上加罚1000元。

当上述受罚条件相重复时，罚款金额不累计计算只取大数金额。

上述奖金与罚金项目将及时兑现，罚款由项目财务从受罚单位工程款中扣除。

中铁十一局集团有限公司商周高速公路第九合同段项目经理部经理：

立状人：

安全生产管理协议书

商周项目部：

（以下简称甲方）施工单位：

（以下简称乙方）为认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，加强安全管理工作，保障员工及施工人员在施工生产中安全和健康，大力减少各类安全事故，提高经济效益；坚持“谁承包谁负责”的原则，落实安全生产责任制，推动全方位、全过程的安全管理，保证人民群众的生命财产安全，保证国家、企业的财产不受损失。为明确双方的权利和义务，经双方同意，特签订此协议书：

第一条

承包工程项目 第二条

承包工程地址 第三条

承包工程形式 第四条

双方的权利和义务

第五条

进场撤场时间：乙方于————年————月————日进入施工现场，于————年————月————日全部撤离现场。第六条

双方的权利和义务

（一）甲方的权利和义务

1、检验乙方安全资质，包括“三证”、安全机构、安全体制、规章制度、操作规程、管理人员和特种作业人员持证情况。

2、甲方应及时向乙方下发安全生产规章制度，提出安全生产要求和注意事项，进行安全技术交底，办理书面签收。

3、有关安全生产的文件、指示、通报等，并及时掌握执行情况；协助并指导乙方开展安全生产活动和标准文明工地建设。

4、甲方应检查、督促乙方编制安全技术措施和安全操作工艺，落实各种安全防护措施。

5、甲方应督促乙方对所属施工人员进行安全教育和技术培训，搞好分部分项工程安全技术交底，增强职工安全意识和防范能力。

6、甲方应定期地对乙方进行安全生产检查指导，严格执行各项安全管理制度，并按上级制定的安全奖罚规定，实施奖罚。签发《劳动安全监察通知（指令）书，督促事故隐患的整改。

7、当乙方发生伤亡事故时，甲方应按规定及时向上级主管部门和有关单位报告，参入对事故进行的调查和处理。

（二）乙方的权利和义务

1、按规定主动接受甲方对安全资质的查验，向甲方提供“工程分包单位安全资质审查资料”，包括营业执照、资质证书、安全合格证、安全主管人员、安全体系情况、安全规章制度明细表、特种作业人员花名册及证书等，并证明其有效性。

2、乙方应建立健全各项安全生产规章制度，明确安全生产责任制、制定安全操作规程等，健全安全组织，指定专人负责，落实岗位责任制。

3、乙方应正确处理进度与安全、效益与安全的关系，始终把安全生产放在第一位。认真编制和落实安全技术措施，制定安全技术工艺，保障施工工程中人员、设备的安全。

4、乙方应认真传达贯砌上级安全生产文件、指标、通报等，开展各种形式的安全活动和标准化文明工地建设。

5、乙方应加强对全体职工的安全教育、作业纪律、劳动纪律教育和技术培训。根据工程进展情况，对施工人员进行分部分项或工序施工的安全技术交底，提高职工的安全责任意识和自我防护能力。

6、乙方应保障劳动用品的供应，正确使用合格的安全帽、安全带、安全网、防火、防电、防毒等劳动保护用品、用具和安全防护设施，确保人身安全。

7、乙方应按照国家有关部门安全检查标准，组织定期和不定期的安全检查，对检查出的事故隐患主动制定整改措施，指定专人负责，限期组织整改。接受甲方签发的《劳动安全监察通知（指令）书》和上级主管部门制定的安全奖罚规定实施的奖罚。

7、乙方发生职工伤亡事故，除向甲方报告外，应及时向本企业主管部门或有关单位报告，并应积极做好各方面工作，并认真调查处理。

第七条 奖罚

1、在工程建设期间，实现安全生产目标的，奖给该施工单位500元。

2、在工程建设期间被建设单位评为安全生产文明施工标准化工地，奖给工程该施工单位1000元。

3、受罚条件与罚款

（1）在工程建设期间，发生员工因工死亡及重伤以上事故，发生机械和汽车运输重大事故，发生等级火灾事故，发生一次性经济损失在1万元以上事故,有上述情况之一者，所受的相关损失由该施工队伍自行负责外，并给予一次性罚款，具体参照《商周项目部职业安全健康管理办法》。

（2）在工程建设期间，因安全生产受到建设单位通报批评的，给我单位造成经济和名誉损失的，除经济损失由该单位负责外，并给予一次罚款5000元。

（3）在工程建设期间，发生汽车运输一般事故，发生火灾一般事故，发生其它一般安全事故，发生一次性经济损失在1万元以内的事故，除经济损失由该单位负责外，第一次给予该单位1000元的罚款，以后每增加一次，在前一次基础上加罚1000元。

当上述受罚条件相重复时，罚款金额不累计计算只取大数金额。

第八条 双方违约责任

（一）甲方违约责任

1、甲方违章指挥，乙方有权拒绝执行。拒绝后甲方仍强迫令其执行，由此造成的伤亡事故和经济损失，由甲方承担。

2、由于甲方直接责任造成的乙方职工伤亡事故，由甲方参照国家有关规定，对乙方伤亡人员或家属进行经济补偿，但善后工作由乙方安排和处理，甲方不直接参入。

（二）乙方违约责任

1、乙方施工现场达不到标准文明施工条件，甲方有权要求乙方整改，乙方整改不力或拒绝整改，甲方有权下令停工整顿，直到终止工程承包合同，同时终止本协议书，其经济损失由乙方自负。

2、由于乙方责任或乙方工人违章违纪造成的伤亡，由乙方统计，并按照“三不放过”的原则进行调查处理，所造成的损失由乙方负责。情节严重者，甲方有权向司法部门起诉，追究当事者的刑事责任。

3、由于乙方责任或乙方工人违章违纪造成的伤亡事故，由乙方自行按照有关规定对伤亡职工或家属给予经济补偿，甲方不负任何责任，但应积极协助乙方做好善后工作。

4、乙方租赁或用其他方式使用甲方机械、设备和聘用甲方的特种作业人员，在施工过程中发生伤亡事故，其法律责任和经济责任由乙方负责。

第九条 甲、乙双方商定：甲方从乙方承包工程总造价中提取5%作为安全抵押金，在合同内未发生伤亡事故全部返还。如发生一人重伤或伤亡事故，损失由乙方负责外，甲方扣除抵押金予以罚款，多人重伤或伤亡事故，损失由乙方负责外，加倍罚款（不足部分从乙方补足）。

第十条 甲、乙双方确认，由于地震、风暴、洪水等不可预见或不可抗拒的自然灾害造成的伤亡事故不属于责任事故，所受损失双方应协商解决，并做好善后工作。

第十一条 甲、乙双方在履行本协议书的过程中发生异议或有争议时，双方首先进行充分协商，协商后仍不能达到一致意见，可通过以下方式解决：

1、向郑州铁路法院起诉；

2、甲、乙双方确认湖北省襄樊市襄阳区劳动局负责本协议的调解和仲裁。

第十二条 本协议书经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效，法定人出示身份证，委托代理人应相互出示委托证明。第十三条 本协议正本二份，双方各执一份。副本各一份，送双方企业安全主管部门和有关单位。

第十四条 本协议未尽事项可经过双方协商补充条款。补充条款与正文同等有效。

补充条款：

合同签定时间： 年 月 日

甲方单位（章）乙方单位（章）

法定代表人 或委托代表人（签字）

单位地址：

电话：

法定代表人

或委托代表人（签字）单位地址： 电话：

第五篇：工程施工安全承诺书的要求1

工程施工安全质量承诺书

工 程 名 称：

工程所在队组：

施 工 地 点：

工程计划工期：年月日 至年月日 施 工 单 位：

为严格工程的安全、质量、进度、造价的管理，对施工过程进行全过程监督，严把工程质量关，保证建设单位和施工单位双方的权利和义务，特制定以下条款，施工单位要严格遵照执行。

一、工程开工前必须办理开工报告、工程施工安全技术措施，经生产部、安监部、中心分管领导同意并报经理批准后方可开工。

二、工程施工中严格按安全技术措施中的要求搞好现场的安全工作，若出现不按措施进行施工的，建设单位现场负责人有权立即停止施工，限期整改，经有关人员现场检查直至合格后，方可复工。

三、特殊工种操作人员必须持相关单位颁发的有效证件持证上岗。

四、进入水池、泵房等五管要害部位，须持有中心开具的介绍信。（介绍信要注明进入事由、进入人员姓名及省份证号、现场负责人姓名及联系方式）

五、工程施工中存在废旧物资回收时，由施工单位负责回收，并如数交回建设单位，中心物资供应部负责统一回收。施工单位不得

随意处置。

六、施工方现场安全负责人有责任对施工现场的安全进行把关，发现隐患立即整改。

七、队组工地代表有权对施工过程中存在的安全质量问题，应及时要求施工单位限期整改，否则有权停止其施工。造成的一切后果由施工单位自行承担。

八、以上事宜由双方认可后，签字盖章生效。

施 工 单 位：

现场施工负责人：

联系方式

签订时间：年月日

联系方式： 工地代表： 建 设单 位：