临床紧急用血预案

第一篇：临床紧急用血预案

会泽县人民医院临床紧急用血预案

1.目的

为保障紧急抢救患者情况下临床用血，制定此预案。2.编制依据

2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3.指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4.组织及职责

4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：张友清（分管副院长）

副组长：彭燕（医务科主任）费万和（血库负责人）成员：检验科及各临床科室主任 4.2职责

4.2.1分管副院长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3血库负责预案的具体实施。

4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

5.紧急用血管理预案

5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明 哪种血液不能满足紧急输血的需要。

5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。

5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义： “火急”：10～15min以内； “紧急”：30min以内。

申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务科补办审批等相关手续。

5.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。

5.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。

5.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。

5..12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：

① 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。② 必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

③ 临床科室主任和血库负责人签字认可、报分管副院长、医务科审批。

5.14 紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。7.应急保障措施

7.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。

7.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。

7.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

7.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37

度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。8.预案启动与终止 8.1 应急响应

在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告分管副院长及相关人员。节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及分管副院长。

8.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

8.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

8.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。8.5 应急终止

紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。9．结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

10.本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。11.附则

11.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。11.2 本预案自发布之日起施行。

第二篇：临床紧急用血预案

临床紧急用血预案 目的

为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2 编制依据

2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全 4 组织及职责

4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：医务处主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责

4.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3 输血科负责预案的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。5 紧急用血管理预案

5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。

5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急” ：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关 手续。

5.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。

5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。

5.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO 抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。5.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。

5.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和输血科主任签字认可。③医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.14 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。6 应急保障措施

6.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。

6.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。

6.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。6.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工 作。

6.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。预案启动与终止

7.1 应急响应

7.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。

7.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。

7.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

7.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

7.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。

7.5 应急终止 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。附则

11.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。

11.2 本预案自发布之日起施行。

第三篇：临床紧急用血预案

临床紧急用血预案

1目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2编制依据

2.1 《突发公共卫生事件应急条例》

2.2 《艾滋病防治条例》

2.3 《临床输血技术规范》

3指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

4组织及职责

4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：姜广海医教科主任

副组长：马瑞芬血库主任

成员：闫素珍综合内科主任主任医师

杨振武神经内科主任副主任医师

许子明骨科主任副主任医师

迟进学普通外科主任副主任医师

张艳萍妇产科主任主任医师

方国喜五官科主任副主任医师

张仲急诊科主任主治医师

侯国清麻醉科主任主治医师

4.2职责

4.2.1组长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2组长负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

4.2.3血库负责预案的具体实施。

4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

5紧急用血管理预案

5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。

5.2血库在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。

5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医教科审批补办相关手续。

5.8血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。

5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。

5.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。

5.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。

5.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：① 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。② 临床科室主任和输血科主任签字认可。③ 医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.14 紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。应急保障措施

6.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。

6.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。

6.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

6.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

7预案启动与终止

7.1 应急响应

7.1.1在正常工作日，医教科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医教科主任及相关人员。

7.1.2节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医教科及代班领导。

7.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

7.3接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

7.4紧急输血无患者家属签字的需报医教科备案，所有需签署的同意书随后补签。

7.5应急终止

紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。8总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

第四篇：紧急用血应急预案

西峡县回车镇卫生院

紧急用血应急预案

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。为加强我院临床用血规范化管理，确保病人用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，在坚持合理、科学用血的基础上，坚持既不浪费血源又不影响临床常规用血的原则，结合医院实际，制定回车镇卫生院紧急用血应急预案。以保证医院医务科、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。

1、因我院离本县血液中心较近，对发生紧急医疗意外又需大量用血情况较方便取血，故未贮血。

2、如遇急需用血时，临床科室应立即制定用血计划，及时通知医院医务科，医务科立即与县血液中心联系，以示血液中心提前作好发血的准备工作，并同时通知检验科（配血室）作好采血、配血等准备。

3、疑难配血时，检验科（配血室）首先急抽配血标本送县血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

4、检验科负责人必须安排专人负责配血室的一切工作，如定期清洁、消毒、监测、记录等。

5、医院“120”值班车司机必须随时保证“120”救护车的车况良好，实行24小时值班制度，保持通讯畅通，保证随叫随到，违者按医院相关制度进行处罚，造成后果者按相关规定另行处理。

6、检验科（配血室）工作人员在临床紧急用血时必须派专人跟车取血，以最快、最便捷、最安全的方式将血液及时取回，保证临床抢救病人的需要及病人的生命安全，确保全院医疗安全。

西峡县回车镇卫生院

第五篇：《临床应急用血预案》

临床应急用血预案

目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。

编制依据

2.1

《突发公共卫生事件应急条例》

2.2

《艾滋病防治条例》

2.3

《临床输血技术规范》

指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

组织及职责

4.1

为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：医务科科长

副组长：检验科主任

成员：各临床科室主任

4.2

职责

4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥，负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

4.2.2

医务科协助负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

4.2.3

检验科主任协助临床用血方案实施，必要时及时联系血站备血。血库值班人员负责患者血型、输血相容性检测、交叉配血、发血等具体工作。

4.2.4

各临床科室及科主任负责患者的治疗，输血方案的制定，并及时上报医务科备案，同时联系血库协调用血。

紧急用血管理预案

5.1

自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，同时紧急联系邢台市中心血站调配储存血液。

5.2

ABO血型系统缺血时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，储备血源用于急救；必要时可按紧急抢救配合性管理制度对患者进行配合性输血治疗：

（1）O型供血者可输给A、B型；AB型可接受A、B、O型血。

（2）必须少量（＜400mL）、缓慢进行。异型血输注程序：异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。异性输血需临床科室主任报医务科审批备案。

5.3

疑难配血时，首先临床急抽配血标本送邢台市血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

5.4需要输注Rh阴性血时，首先由血库联系邢台市中心血站。

（1）血站库存有该类Rh阴性鲜血时，及时预约贮备。

（2）邢台市中心血站库存无该类Rh阴性鲜血时，经与临床商量预约冰冻红细胞。

（3）血站无Rh阴性红细胞，经临床用血评估后可在手术前采取急性超容性血液稀释技术（AHH），减少红细胞丢失；或术中输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀，快速止血。

（4）若血站没有Rh阴性红细胞，又必须输注时，初产妇、没有输血史患者可输Rh阳性红细胞；此时须采取以下措施：

告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，可能出现的输血不良反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可

6、具体操作措施

6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。

6.2血库在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

6.3血库库存不足时，血库负责人报医务科科长，医务科协调各科室，必要时可暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，储备血源用于急救。

6.4如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚的标明患者姓名和住院号。

6.5如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。

6.6急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

6.7对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

6.8特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。

6.9血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应快速检测患者ABO血型，紧急配血RH(D）血型可不做，在10-15min内发出第一袋凝聚胺方法交叉配血的悬浮红细胞，并在血袋上标明凝聚胺快速配血。此后，应尽快鉴定供、受者完整血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。

6.10紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明非同型输注利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。

6.11若已输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞。

6.12

RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《紧急抢救配合性输血管理制度》。

6.13紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

6.14患者为RhD阴性时，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：

第一

可能出现的输血不良反应；

第二

该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；

第三

会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；

第四

①患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②

临床科室主任和检验科主任签字认可。③

医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.14

紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。

应急保障措施

6.1

血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。

6.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。

6.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

6.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

6.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。

预案启动与终止

7.1

应急响应

7.1.1

在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务科科长及相关人员。

7.1.2

节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。

7.2

接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

7.3

接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

7.4

紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。

7.5

应急终止

紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。

附则

10.1

本预案由临床输血管理委员会负责解释。

10.2

本预案自发布之日起施行。

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END

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