第一篇：英语学后感
学英语有感
初次接触接触英语，应该是从电视上的那个外语新闻，有的时候听到了，就觉得蛮神奇的，请起来迷迷糊糊，完全不懂这是再说些什么，而那时候的我，也年纪小，根本就不在乎看不看得懂，只要有画面，有声音，就可以了。
真真正正的学习这门语言，是从小学一年级开始，看着书中的Lingling，Tom等，长得与我们丝毫不相同，他们有着奇奇怪怪颜色的眼睛，有着金黄色的头发„„见面第一句话，不是说“你好”而是“Hello，nice to meet you”或者“How are you”，很是奇怪，说实话倒没觉得这是一门语言，只是把它当作必须要上的课程，就像数学，语文一样，那时候还小，根本不懂这世界上有很多国家，有很多语言，有很多文化„„所以，英语在当时的我的眼里，就是与数学一样，以合格为目地的学科而已。不过倒觉得很麻烦，因为需要背单词，写字母，练习如何说，考试更是麻烦，都是字母，没几个汉字，连听力全都是英语，唉，小时候的考试经历也是痛苦，不过渐渐习惯了这门课程，就习惯了。还记得小学英语一个单元也就10几个单词，但却背得如此辛苦，因为不是很懂音标，所以所有的单词都是用中文发音标注的，例如，black就是bulaike„„每次老师说“昨天大家回去都听磁带了吧，找几个同学起来读一下”好的，被点到的同学就慢吞吞地站起来后，磕磕绊绊地读出那些蹩脚发音的单词，那时候的我们不懂什么是尴尬，努力了就好，而老师也会很耐心地纠正我们，鼓励我们，因为英语是我们初次接触的，它不像数学，语文是现实中，有时候可以接触到的，倒是轻松一些。
真真正正觉得英语是一门用来交流的工具，是从初中开始吧，初中的每课单词就足够我们背得了，而那时候是一天就要背许多，第二天就要听写，然后要背过每课的文章，每篇文章差不多200词以上，背起来很麻烦，它不像语文那么有语感，可以理解之后，加上自己的理解，进行一个总结式的记忆，英语呢。记忆起来太过困难了，因为发音是一个问题，句式与汉语也不相同，理解起来也不是很简单，想要背过一篇文章就需要背过单词，并且读起来流畅，背起来大意是要对的，总结起来就是，我放弃了。难，不是简简单单就可以克服的，因为小学到初中的这个跨度，较大，虽然有了初一的过度，但还是觉得不够，蛮辛苦的，原本自己本身的英语基础就不好，感觉学起来就吃力，更何况要发音，要背诵，还有自己的毅力，自觉性也不够，所以自己简简单单的，就放弃了这一门学科，以至于后来反悔也来不及了，因为一切都晚了。
到中考时候，觉得英语已经无力回天了，尽力的背诵作文的一些优秀语句，尽力背诵一些看起来会加分的文章，而听力，是自己已经确确实实放弃的了，但笔记还是认认真真地看，努力跟上老师复习的步伐，尽力不让一些题目的点落下，尽力能取得一个看得过眼的成绩，确实不是很容易，后悔也来不及了，因为是自己当初因为困难放弃的，没有什么回转的余地了，可惜倒不如努努力地学好现在的，能学好的知识。
真正被英语难倒是不再义务教育阶段的学习，那英语简直成了天书，读一句话，可能有十几个单词，就有三四个不会，更可怕的是，一句话很长，每个单词都认识，但就是翻译不出这句话是什么意思，因为语法的水平没有达到或者是因为汉语与英语的不同，唉，当时心里对于英语都绝望了，不知道该如何是好，只能尽力学习老师上了讲的，记下来，能看懂就看，看不懂就跳过了。
一路看过来，学习英语还真是从热情到了冷漠，最终根本不管不顾的状态了，其中自己的原因占了大部分，蛮可惜的。不过现在写这个，倒是给了自己一种想要学好英语的感觉，觉得这是一个工具，一个敲开某些大门必有的一项技术，它对你的要求倒是没有多大，只要你肯认真，你能坚持，最终的结果，铁定不是自己吃亏，其实现在想想，自己以前浪费了这么多的时间，很是可惜，不过现在已是过来，也不晚。那么到底该如何学习呢？我觉得我需要一个系统的计划，这个需要从我的单词量，阅读能力，听力开始下手，希望我这次不会三分钟热度，坚持五分钟，我相信也是胜利，起码每次多一点，都是好的。学习与英语已经十年之久了，倒算是陪伴自己成长的，抛弃不掉的东西了，记得小时候，老师就跟我们说，英语的重要性，现在长大了，深深体会到了，这门全球通用语言的魅力与重要性了，出去不管什么大型的活动，英语必是主流的语言，会英语也从一门特长，变成了一个必备技能，这个技能get起来不难，但是需要时间的累积，起码时间是这个技能成熟是否的关键，多听多看多读，我相信这句话不假，对什么都是，英语亦然。希望以后我能坚持，充满激情地去继续学习，充实这门语言。不求多，只求精。
“Where there is a will, there is a way”有志者事竟成，我很喜欢这句话，希望这句话能伴我以后学习英语的道路，一直不停地前进。我相信我自己，希望不辜负我自己。不是只知道说，只求不辜负自己的人生，只求问心无愧。Work hard to achieve a big goal in my life.I think that’s enough.
第二篇：小学英语学后感
学后感
———赴三乡镇中小学学习的心得体会
2011年10月15日，星期六，在学校领导的带领下，我有幸与其他同事一起到三乡镇桂山君里学校和雍陌小学参观学习，虽然只有短短的几个小时，但是在听过贵校领导的介绍之后，我不仅感受到了他们的热情好客，更主要的是他们很多有价值的经验，发展理念以及工作措施很值得我们认真学习和借鉴，所以，对此次参观学习的感受非常深刻，受益匪浅。
经过一个多小时的车程，我们首先参观的是桂山君里学校，在校门口，映入我们眼帘的是一条条醒目的横幅，都是这所学校中考或是单科取得的优异成绩，我们震惊，更多的是好奇，想进去一探究竟，更想听听贵校领导的介绍，好好向他们学习学习。学校地处镇的郊区，环境优美，安静，占地面积也较大，是个学习的好地方。这所学校是一所中学，是2004年创办的，由于它的前身的公办初中，再加上现在由桂山中学承办，所以学生生源基本不成问题，其特色主要是他们级组管理的权力大，而且分管实施，这样一来，就不会在基层管理工作上有松弛和漏洞，这一点我觉得他们学校做得很好，很值得我们学校学习。分管德育的主任还向我们介绍了他们对学生的管理模式，与小学生相比，管理初中生还是有很大的区别，至少我觉得在教育方式上是不一样的，兰校长说“任何事情必须从细节上抓起，从细节中看成效。”这句话说得很好，所以他们分别从学生纪律，课堂仪表，乘车纪律，学生自习，老师备课，作业批改等这些看似细微却是如此重要的细节中抓起，环环紧扣，做好每项准备工作后，学生才能在这样一个良好的环境中学习，进步，成长。
听完校长的介绍后，他带领我们参观了校园，我隔着窗外，看到那一排排认真听课的学生们，不禁想到自己的中学时代，想起那时候的自己，也像他们一样，热情，活泼，奔放，阳光，怀念那时侯的一切，还有传授我知识教我做人的老师们``````我们慢慢走到操场，看到不远处的食堂，我仿佛觉得自己回到了母校，要是自己现在还是一个学生，该有多好！
话别君里学校领导后，我们坐上校车，大约过了半小时，我们来到三乡镇雍陌小学，下了车，我们见到贵校的黎校长，从他的举止中他给我印象就是一位不凡的人，给人一种敬仰的气质，同时我们感受到他的热情好客，从他的介绍里我们得知雍陌小学是一所百年名校，可谓历经风雨，饱含沧桑，但是学校的形象并没有给我们这样的感觉，校门口的宣传栏里，贴满了学校组织的一些活动，比如说“父亲节感恩宣言”，“家长义工队”，还有“我教爸妈学电脑”等等，我觉得这些活动就很有特色，并且很有意义。走进学校，草坪里的两块大石上写着“善良”，“创新”四个大字，黎校边指边向我们介绍选择这两个词语的原因，他说“我们学做人，就要做一个善良的人，做事，不能影响他人。”《三字经》里说到“人之初，性本善”，从善从德才能把事情做好。当我记到这里的时候，我感叹这是一个多么高的境界！大家看似简单平凡的道理，行动起来却那么难，这个问题不得不让我们大家好好反思，我生平第一次听到有人把《道德经》背得如此滚瓜烂熟，理解得如此透彻，不简单啊！他给我们在座的每一个人上了精彩的一课，我一直都在认真的记着，思考着，就像课堂上认真的听老师讲课，记着笔记，所以我听了黎校的讲座后，自己有以下几点感触：
1．黎校说“育人先育其师”。我是这样去理解的：作为一名老师，既然选择育人，首先自身必须要做好，必须要对自己高要求，因为你的一言一行直接影响到你的每一个学生，所以黎校提出作为教师的我们也要不断学习，只有不断学习，才会进步，才会有所创新，有所作为！说到这点，我自惭形秽啊，想想从去年参加工作到现在，已经不知道自己什么时候看的书了，有时候说话或是写文字时都发现自己脑子短路，理屈词穷了，所以没时间不是理由，再也不要找这样的借口，必须多看书，多学习，心智上才能有所提高。
2．黎校很尖锐的提出了当今老师出现的三大问题：不读书，不合作，不研究。我觉得别的不说，至少这三点在我身上都有，不读书在上面我已经提到过了，合作我想这个问题应该是相对的，作为英语科组长的我，可能因为年轻，所以在处理一些问题方面，并不是能让人人如愿，但是我会尽我所能去做，去帮，当然如果有老师提出对我的意见或者建议我也会虚心采纳和接受，在以后的工作中，我想我会把事情考虑得全面一些，说话做事尽量考虑别人吧！
3．孝道文化是雍陌小学的灵魂。黎校说“孝乃德育之根，百善孝为先。”其实作为教师，我们不仅仅传授知识给学生，更重要的是学生的全面发展，培养孩子的个性特长，爱父母，懂礼貌，明事理，辩善恶等这些都是影响人一生的道理，雍陌小学的办学理念和教学模式，得到的社会以及家长的认可和赞扬，所以，这就是它依然能够矗立于中山教育之林而不倒的原因，不得不让我们在座的每一位佩服和思考！
总之，这次参观学习，给了我一次心灵的洗礼，我真的感谢学校给我的这次机会，因为这次活动，让我更坚定自己的信心，更无悔自己选择教育事业的道路，我想在今后的工作中我会继续努力，用心做好每一件事情。
横栏镇港源四沙学校
小学英语科组长 张玉
2011年10月17日
第三篇：英语听课后感
长郡听课后感
上周五，学校英语备课组组织全体成员去了著名的长沙四大名校之一长郡中学听课及大学教授的讲座。我们在吃完午饭后立刻乘坐巴士出发。车里有点闷热，但我们依然及时到达了目的地。几个小时的学习让我浅薄的知识库又增加了内容，了解了一个新的教学课堂模式——翻转课堂。
一进入会场，正好赶上展示课的开头。看着巨幅屏幕上的短视频，我们悄悄入了座。当拿到教案之后，才知道这堂课是一种教学新模式的尝试——翻转课堂词块教学。对于翻转课堂，我闻所未闻，这才又重新当起了“学生”，认认真真专注于课堂。这位教师是一个有水平的年轻老师，口语很溜并且善于总结知识点，从思想到方法，一系列的过程环环相扣，分析入木三分，这体现出他特有的严谨。从他对例句例子的选择和对知识点关键的把握，可以看出他对此进行了十分深入的研究。光是这些，我觉得自己就得下功夫去钻研。此外，最让我印象深刻的是老师善于在整个教学过程中引导学生思考，在追问的过程中让学生真正地去变通、感悟。作为导入环节，视频和这堂课的话题紧密相关。在看完视频之后，在教师与学生的一问一答中我们看出学生迅速了解这节课会谈中西文化。之后一位学生做了一篇英语报道，当然也是紧扣话题。可见这位学生在课堂之前花了大量时间经历精心准备。其他学生虽然没像他这样，但是他们得认真听，并且要回答根据该学生演讲内容设置的问题。所以是所有学生都参与这一环节。另外，全体学生还额外做了一个课前练习。在课堂上老师根据词块教学理念，让学生找出所有词块，并且由老师带读。我们都知道长郡中学的学生是全省很优秀的学生，依然需要老师带读，说明读对语言学习真的很重要。对比之下，我忽视了老师带读这一教学必要手段，总认为单词学生都会读了，句子当然不是问题。
展示课之后，我们听了北京师范大学外文学院王蔷老师的讲座。她以一个例子给我们讲述了我们曾经认为很遥远其实离我们很近的“研究”。王教授说老师做研究，尤其是教学方面的研究其实是最有条件的。教师每天都能接触真实的教学，能够发现问题，研究问题，得出新方法，并且可以随时尝试新方法是否行之有效。听了之后我们犹如醍醐灌顶。但是很遗憾，我们由于距离原因，不得不提前离场。
通过几个小时的听讲学习，自己才真正认识到落后地方和先进地方的差距：在学习的氛围上没有人家这么好；在教学研究这方面学习没有为自己创造更好的平台，这是一种遗憾。这样逐步逐步就会造成一种差距。所以自己想争取进步，就要不断努力，不断争取进步，不单单是在学习上，教学上、教研上自己都要不断反思，不断超越，这样才会有更好的发展！
第四篇：英语赛 课 感 悟
赛 课 感 悟
吴忠市利通一小周晓春
9月28日至30日，我代表吴忠市参加由自治区教育厅组织的小学英语优质课竞赛活动。这次竞赛课，我收获颇多，从中学到了很多的知识。特别是作为一名年轻教师，公开课对于我来说是一次锻炼与提升的机会，对于我今后的课堂教学起到了很大的促进作用。
在工作中，可以说是忙忙碌碌，老师们一次又一次接受培训学习，崭新的理念、先进的教学方法、让人耳目一新的教学模式，深深地震撼了我们。作为教师，一种理念一旦被接受，马上会体现在她的课堂教学中，我也是如此。上公开课之前，一切准备工作由自己独立完成，因为我们此次活动的基地是在银川市金凤区第十八小学，该校学生用的是人教版的PEP教材，而我们吴忠市小学英语一直都在使用外研社出版的新标准英语教材，教材的不熟悉是我遇到的首要问题。因此，赛前我做了精心准备，托人借来了人教版小学英语三到六年级的全套教参、教材及活动手册，认真进行了研读，熟悉了本套教材的设计理念、课时安排、各册的内容安排及前后知识之间的联系等，并在网上搜集了大量有关的课件及教学设计，观看了一些优秀教师的课堂实录，虽然不知道自己到时赛课的具体内容，但我从事先找到的这些资料中也吸取了一些好的方法。
“态度决定高度，细节决定成败”。当抽到内容后，我马上投入到紧张的准备状态中，开始认真备课。教研组长景秀萍老师为我提出了很多好的建议，她经验丰富，我对她的很多做法都很赞赏并采纳了她的意见，我们对教学的每个环节甚至是教师说的每一句话都做了精心的设计，力求本节课扎实、有效。教案设计出来以后，教研室王银霞老师又对我们的设计进行了耐心细致的指导，提出了一些调整方案，我觉得非常好。我们不能只考虑每个活动的设计，还要考虑到学生认知的特点，科学合理地安排教学的每个活动。没有磁带，王主任一个接一个地打电话向银川的朋友借，并亲自打的去拿。没有卡片和道具，景老师一次又一次往打印社跑，力求做出来的东西符合我们的要求。微机老师王雪红在计算机前一坐就是几个小时，不厌其烦地制作和修改着课件。我自己则坐在电脑旁认认真真地把教案从头到尾细细揣摩，完成所有这些工作已经是凌晨四点多了。第二天早晨六点多起床后，又赶在上第一节课之前去试课件。虽然觉得很疲惫，但我在心里一遍又一遍地告诉自己：我要坚持！打起精神！保持最好的精神状态！我努力调整好自己的心态，把它看成一节普通的展示课，用认真的态度，心无旁骛地上完了整节课。
通过此次活动，我深深地感受到了集体力量的强大，感受到了领导和同事们对我那份执着的关心和帮助，而我自己也绝不能做一只井底之蛙，要跳出井外去看看外面的世界。这次赛课成绩很好，也非常真实，绝不是那种表演、作秀的公开课，但我知道光靠我个人的努力是不可能取得这样好的成绩，这是我们集体智慧的结晶，我从心底里感谢每一个帮助过我的人。
本次公开课，我也同样感受到要上好一节课，如下环节不可忽视：
1.课前做好充分的准备。老师要深入钻研授课内容，注重研究教材教法，注重把知识和能力既深入浅出又扎扎实实地传授给学生。要充分做好课前准备工作。不同的内容，就会有不同的授课方法。在备课过程中，必须要考虑到学生的实际情况，我们在课堂上怎样做才能使学生有所收获。这些都需任课老师在课前仔细琢磨，做好设计。只有这样，才有可能上好每一节课。
2.在讲课前，要懂得如何引发学生的兴趣，如何激起学生的热情。学生的情绪高涨起来，整节课的气氛就会很活跃，他们的注意力就会集中在课堂中，思维活跃，对老师所提问题会做出很快的反应，于是师生配合能呈现出较好的效果。
3.课堂要真正体现出以学生为本的教学理念。目前，正提倡把课堂还给学生，让学生具有自主学习和思考的时间和空间。在课堂中，尽可能让学生自己去解决问题，尽量多给学生练习的机会。例如小组间进行竞赛，分任务完成老师提出的要求，从而调动学生的积极性。
4.要重视课堂中的教学用语，力求生动活泼，简明精炼，多做师生间的情感交流。多说些赏识性的语言，不仅维护学生自尊，还能使师生关系更为亲密融洽，有利于开展教学活动。
在以后的教学中，我会更加注重对于课堂教学的重视和把握，不断地学习，从而提高自己的教学水平，使枯燥的语言教学具有一定的特色，让更多的学生喜欢上英语课。前一篇：《有效教学十讲》摘录
后一篇：小学英语教学教研工作安排
听小学英语公开课心得体会
2012年10月23-24号，在县教育局的组织下，我有幸亲身体验了两节别开生面的英语公开课，此番经历给了我英语教学方面的很多启示和想法。
首先，华英实验学校的郑佳燕老师的课堂呈现给大家的是师生之间既相互尊重又不失和谐的课堂氛围。课前的game，sing “ Happy birthday” song等等，不仅调动了学生的学习热情，而且很恰当地过渡到新课的学习内容。每个同学都积极参与，在小小的pk赛中体会用智慧达成的小目标。
其次，郑老师独特的教学方法也令我受益匪浅。课堂衔接自然，过渡流利，例如：郑老师通过介绍 present引入到对他人送礼物的句型教学。这不仅过渡自然，也加深了学生印象。
再次，教具准备与多媒体也运用恰如其分。这在葛方梅老师的课堂上显得尤为突出。简单的卡片图样，生动的实物，比如花、苹果、玩具狗、望远镜等等，这不仅能让学生对物品有生动形象的直观感受，还能让学生亲身体验到这些物品带来的感受。进而突出这堂课的课题Feeling happy。葛老师能考虑到小学生的注意力分布时间，在其注意力分散的时候用多媒体抓住学生的眼球，全方位练习同学的听说读写能力。
第四，葛老师以学生为主体，让学生成为课堂的主人也给我很多启迪。葛老师在课堂中采用了多样的互动模式，采用小组讨论或竞赛的模式或创造一个语境，让学生展开联想，激起了同学们对英语学习的兴趣。并且在课堂上让学生去总结归纳本课的一个重要知识点be动词+v-ing充分调动了学生积极性。
最后，葛老师整堂课中流利亲切的英语口语也让我印象深刻。课堂上葛老师用英语OK，Very good，Wonderful，Excellent等鼓励学生积极学习，使他们怀着轻松愉快的情绪全身心地投入学习英语的活动中去。课堂上她带微笑，不仅让学生能感受到亲切感和动力感，让我们听课的老师也感觉时间好快，不得不承认这是一节相当成功的公开课。
通过这次听课，我开阔了眼界，看到了自己的不足以及自己与其他优秀教师的差距，同时我对自己也提出了许多问题去思考，怎样让自己的语言更优美？怎样让孩子喜欢上课？怎样培养孩子的能力？相信通过自己的不断努力，一定能跟他们拉近距离，不断进步。
观摩英语公开课心得体会
本学期我有幸参加了英语优质课的听课观摩活动，通过这次的学习，收获很大，受益匪浅。而且还让我领略到了出类拔萃的英语教师的教学风采，深厚的教学功底，以及精湛的教学艺术，虽然这些优质课的水平不一，风格各异，但每一节课都有很多值得我学习借鉴的东西，从而也让我从中发现了自身在课堂教学方面的浅薄与不足。下面我来谈一下我的浅薄的认识：
第一、教师的良好的业务素质是上好一堂课的重要前提和保证。我发现优秀的教师都有几个共同特点：
1、口语流利，发音标准，只有这样，才能保证孩子对教学全过程的理解，才能让孩子学到正确的知识；
2、善于利用多媒体，使孩子接触到的知识更立体，更直观，更生动；
3、教态自然，表情丰富，在课堂上能营造轻松、愉快、活泼的教学氛围，富有艺术性；
4、有扎实的英语基础知识和教学功底作为后盾，使得课堂更加充实。
第二、英语课件的精心制作，充分发挥了多媒体在英语课堂教学中的重要作用。
本次参加讲课的教师所制作的课件都是用幻灯片制作的，都非常富有创意，既形象又生动。通过各种直观形象得图片来帮助学生加深对单词句型以及课文的理解，充分激发学生的学习兴趣，更有利于学生对所学知识的牢固掌握。
第三、导入新颖，激发了学生的学习兴趣
导语设计巧妙、风趣，导入的形式也多种多样。课题的引入与各教学环节之间的衔接是课程设计的重点，各地老师都采用多种形导入新课，有的用图画、有的用当时的天气、学生对这些导入方式很感兴趣，注意力很集中。
第四、高效的阅读课模式。
大多数的老师都采用了大声朗读课文的方式，并呈现出阅读的方法及具体指导，培养学生好的阅读习惯。而且每个阅读环节都设有一定的任务，有一位老师的设计很有新意，每个环节都给学生设定一定难度得任务，任务由易到难特别恰当，并指出了难度指数，使阅读步步深入，让不同水平的学生都得到展示，也激发了学生的学习积极性，使得学生们读有所获。
第五、课堂体现了教为主导、学为主体的教学模式，让学生真正成为课堂的主人。
这是新课标的重要特点，也是素质教育的要求。通过听课我发现教师的教学理念都发生了转变，都树立了“以学生为主体”的教学理念。把整个课堂还给了学生，注重学生能力的培养，注重主体参与，并巧用本节课所学内容，激起了学生们对英语学习的兴趣，营造了宽松，民主，和谐的教与学的氛围，让学生真正成为了课堂的主人。
第六、重知识的运用。
教师都重视在操练中讲解英语语言知识，在情景中进行精讲多练，培养学生扎实地掌握和运用语言。利用各种直观手段讲解英语语言知识，教师重视通过板书和在多媒体等创设的情景中对语法知识进行归纳。并且通过表格、问题等手段启发学生思维，分析掌握课文内容，从而发展学生的思维能力，深层次地理解整体语篇。
通过这次听课，拓宽了我的视野，并看到了自己思维的狭隘，让我深切的体会到了紧迫感，自己需要学的东西太多太多。首先要提高自身的专业素质。其次，虚心向别人请教，多听课，吸取经验来充实自己，扬长避短，做一个永不自满的学习者。听小学英语公开课心得体会来自费尔教育。点这里回到顶部
第五篇：院感
医院感染相关知识介绍
一、医院获得性感染概念：简称医院感染，是指患者或医护人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。临床上将入院48h后发生的感染称为医院获得性感染。
二、医院感染危害 ：院内感染是当前医学领域备受关注的问题之一，其特点是起病急、不易控制，常呈爆发流行，有较高的发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，平均8.7%的住院病人存在医院感染，我国的医院感染率也在8%-10%。即使是在医疗技术普遍比较发达的欧盟国家，病人在医院救治时，其院内感染几率也高达10%。如在英国每年会有5000多人死于院内感染。院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。而据世界卫生组织发布的消息称.每年全球有数百万人遭受过院内感染，并有数万人因院内感染而死亡。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS)规定，2008年10月1日之后出院的病人，如出现以下8种情况，将不再支付医院相关费用。这8种情况包括:手术留下异物、空气栓赛、配血不合、尿管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，以及医院内获得的外伤—骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤及其他外源性的影响等。从中可以看到，其中3项属于医院感染。也就是说，如果患者人院后，发生了尿管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，那么，CMS将不会支付由此发生的相关费用。换言之，医院就会受到损失。应该讲，在不久的将来，如果国内实行预付费制度，即对医院内发生的感染拒付费的话(暂且不论这种方法合理与否，因为医院感染未必就是医院的原因)，那么就可以使“投一份的预防费用，避免一百份的治疗费用”的理念成为现实，就可以使医务人员重视病人安全，将预防医院感染切实转化为自觉行动。从这个角度讲“感染控制的推动者预计为医保部门”，是有一定道理的。在国外一些医院，医院感染控制工作已经标准化、系统化了，这让患者可以知晓医院感染及其预防等。
院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。如：西安交大医学院第一附属医院有8例患儿由于严重的院内感染事故在2008年9月5号到9月16号之间死亡，医院赔偿每个死亡患儿家庭18万元人民币，并退还所有治疗费用，直接经济“损失”144万余元，而且，患者对医院从此“望而却步”，间接损失不可估量。
三、院内感染发生的因素： 1 不合理使用抗生素
大量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素。我国使用抗生素现状 1991年，卫生部在全国36家大型医院进行了一次用药调查，调查结果表明：按药品消耗金额排位的前100名药品中，抗菌药排第1位，总金额占前100名的47%，品种32种，占1/3，排在抗感染药物前3位的是头孢唑啉针、氨苄青霉素和螺旋霉素。但在国际市场上，抗感染药仅占销售额的10%.另外，抗生素用药时间越长，种类越多，抗菌谱越广，发生重感染的可能性也越大。抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在着不同程度的不合理现象，尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗真菌的能力，破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。侵袭性操作 导尿、气管切开、气管插管、血液腹膜透析、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等，所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，导致院内交叉感染。有文献报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高（与空气中微生物含量有关），其次是气管切开、气管插管。有研究表明气管插管中77%可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70%出现菌丝。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成为医院感染中易感因素，是医院感染的高危人群。近年来，随着社会老龄化，老年患者与日俱增，老年患者在医院内发生院内感染的发病率也逐年增高。因为高龄患者身体主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可导致感染发生。而婴幼儿免疫机制尚未发育成熟，而且生活护理主要依赖于医护人员及家长照顾，故易发生医院感染。住院时间 住院时间越长的患者，医院感染率越高。因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所，所以住院时间越长，受感染机会越多。操作及消毒隔离制度不严 治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染。医护人员医院感染意识不强 在一些基层医院，医生和护士对院内感染知识不如对本专业学科重视，对院内感染的制度是被动的遵守和执行，甚至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全。
四、医院感染预防和控制措施 加强医务人员院内感染知识的培训 消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病原微生物的传播，预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础。因为患者的一些诊疗操作、生活护理都要靠护士去完成，患者的情绪变化、病情变化都要靠护士去观察，与患者接触最多的是护士。一旦发现患者有感染时，护士可针对患者及时施行隔离、防止医院内感染的扩散。所以护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主要的传播媒介。如何提高护士的预防医院感染意识，严格无菌操作，具有重要的临床意义。提高护理人员的整体素质，使其充分认识到护理工作对预防院内感染的重要性，只有提高认识才能加强责任心，遵守各项规章制度及操作规程，共同防止院内感染的发生。医院感染管理科（或小组）要把对医护人员院内感染知识的培训，当作一项重要任务来抓，制订出详细的培训计划，院内感染知识的培训还应与医务规范教育相结合，教育医护人员自觉地培养慎独意识和慎独行为，自觉地执行消毒隔离制度，树立严格的无菌观念。
2合理使用抗生素 尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障患者尽快康复的条件。在使用抗生素时，要考虑到患者住院时间的长短，已用过的抗生素，全身情况，细菌培养结果，药物敏感性，感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则：（1）正确选择抗生素。严格按照各类抗菌药的适应证，并结合患者的生理、病理及免疫状态，有针对性地选用药物。临床细菌学诊断正确是选择用药的基础。另外，药敏试验也是选药的重要依据。（2）抗生素的联合应用。联合用药的目的是为了获得高效的协同作用，并扩大抗菌范围；其缺点是不良反应发生率高，可引起二重感染和引起细菌对多种抗生素产生耐药性。故必须严格把握联合用药特征，不得擅自用药。抗生素联合应用的特征有：①单一药物不能控制的严重感染，或混合感染，如细菌性心内膜炎、败血症、烧伤感染等；②病因未明而又危及生命的严重感染；③需长期治疗而致病菌易产生耐药性者。同时执行护士必须掌握合理用药知识，根据药的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药、换药依据。减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作，尤其对免疫缺陷者，如为避免尿路感染的发生，应尽可能避免导尿，必要时应采取消毒闭式引流系统，并严格执行无菌操作技术。引流袋应低于引流口位置，避免引流液反流。外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。保护易感人群 对身体虚弱、免疫功能低下患者，尤其是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并发症的预防更为重要。在治疗原发病的同时，必须加强支持疗法，增强机体的免疫力。
5缩短住院时间 院内感染的致病菌多是一些耐药菌，不仅症状严重，而且治疗上困难重重。由于患者长期住院，病房中感染与非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后应立即出院，以免增加再次感染机会。尤其对老年慢性病患者，在提高医疗质量的前提下，病情稳定后尽早出院，定期门诊随访，继续治疗。
6严格执行消毒隔离措施 医院感染科的专职人员，每月不定期的到各门诊有关科室及各病区检查消毒的浓度和浸泡时间，无菌包的有效时间，一次性医疗用品的使用及处理，进行消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、监督、指导。每月不定期对供应室进行抽查消毒保的消毒效果。通过检测使各个科室能对本科消毒不合格的项目及时了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免医院交叉感染的发生，加强医护人员的无菌意识。重视监测工作 加强监测控制是预防医院内感染的主要措施，应按照卫生部医院内感染监测协调小组的要求，建立院内感染管理委员会，将预防院内感染列入工作规则，结合本院实际情况，健全院内感染管理的各项规章制度，认真完成医院内感染的各项监测工作，如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况，微生物污染指标的监测情况，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，举办院内感染有关知识的培训班，提高全体医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。严格的手卫生制度
洗手是一门技术，一般需要达到“6步洗手法”的标准，但是，有很多医务人员自身并没有重视“洗手”。不重视的原因是多方面的。首先是医务人员的工作的确很忙，如果按标准洗
手，很可能要“耽误”很多工作时间。例如按照有关标准去洗手，那么假设一个医生每工作1个小时看20个病人，至少需要20分钟(20次洗手，每次1分钟)来洗手。而我国医疗卫生资源紧张，大城市里二三级医院的医生每天看50—100名病人是很常见的，要这些医生按照标准去洗手很不现实。另外就是一些医院和医护人员自己并没有把“洗手”重视起来，因为一般不会发生大的感染事件。但是，在这样的麻痹大意下，不出事则已，一出事往往是以“生命为代价”。据有关数据统计，医院感染有1/3可通过遵循简单的洗手指南而得到预防，因此洗手依然是降低院内感染最简单和最重要的方法。但有关部门在对国内8家三级甲等医院的500多名医护人员调查后发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范进行手卫生，而且34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦。
洗手指征：直接接触病员前后，当医务人员的手有可见污染或被病员的血液、体液污染后，接触不同病员间或从病员的污染部位移到清洁部位时，无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前、污染物品之后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，接触病员的血液、体液分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触伤口前、护理特殊易感病人前后。医务人员的手未受到病员的血液、体液等可见污染时可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约时间，方便临床。
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