北京市慢性病家庭防治知识200问

第一篇：北京市慢性病家庭防治知识200问

北京市慢性病家庭防治知识200问

一、总论

1、为什么说慢性病已不再是富贵病？

目前，中低收入国家由心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年轻化趋势。北京市2002和2005年的调查均显示：几乎所有慢性病及各类危险因素（如吸烟、不健康饮食）的流行水平都是郊区高于城区。生活水平大幅提高与健康观念和保健知识的相对落后是导致这一现象的主要原因。

2、慢性病为何经常呈现家族性高发？

遗传因素和不健康生活方式是慢性病发生的根本原因。家庭成员相似的遗传背景和共同的生活习惯，使得慢性病的发生常表现出明显的家族聚集性。

3、家族性高发的慢性病还能预防吗？

高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病，同时受环境和心理因素的影响。遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）时才会发病。显然，为预防发病，疾病的遗传度越高，就越应该注意控制环境和心理因素的影响，以防止其易患性达到发病的阈值。那种只讲遗传，忽视可改变危险因素干预的宿命论观点是完全错误的。事实上，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。

4、以家庭为单位防治慢性病有何益处？

（1）可使家人尤其是儿童养成健康的生活方式，降低家庭成员慢性病的发病危险；（2）家庭成员掌握必要的防治知识和技能，可以帮助患者避免再发和应对突发事件；（3）家庭成员的共同参与还可提高乐趣、增进感情。因此家人一旦患有慢性病，每个家庭成员都要努力做到帮助患者康复，同时还要注意自身健康。

5、预防慢性病需要何时开始？何时结束？ 慢性病是众多危险因素长期作用的结果。很多不健康的生活方式在儿童时期即已养成，甚至一些慢性病在儿童时期就已开始萌芽，动脉硬化的早期病变脂质条纹在青少年中就可以检出，因此预防慢性病越早越好。另外，一些儿童已经患上了儿童慢性病，除肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。因此，慢性病预防既要早开始，还要终其一生，等岁数大了再去预防往往“木已成舟”了。

6、慢性病有哪些危险因素？哪些是可以干预的？

年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等都是慢性病事件的危险因素。除年龄、性别和遗传背景无法改变外，其他危险因素都是可以干预的。

7、预防慢性病的目的是什么？

是将慢性病的发病危险降至最低，推迟慢性病的发生，延长人们的健康寿命，而不是绝对减少慢性病的发生或死亡例数。

8、慢性病危险因素干预的原则是什么？

预防慢病要明智，综合干预效果好，分清主次更重要，危险最低是目标。

9、为什么说综合干预效果好？

慢性病危险因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此，针对所有危险因素进行综合干预效果是最好的。

10、为什么说分清主次更重要？

尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要人们

首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。

11、一般情况下，控制哪些危险因素对健康更重要？

综合考虑对心血管病干预的效果和成本，除对膳食、运动和心理的基础干预外，我们建议干预的优先顺序为：高血压-->糖尿病-->吸烟-->肥胖-->血脂异常-->饮酒，如果同时考虑致癌作用，戒烟的位置还应提前。当然，如果情况允许，同时控制住所有的危险因素是最佳状态（综合干预效果好）。

12、为什么说“一边吃降脂药，一边抽着烟”是极不明智的？

我国人群中，吸烟对健康的综合危害（包括心血管病和肿瘤）不低于血脂异常，而且戒烟比血脂异常的诊治所需成本更低。然而，在临床上一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，这种作法是非常不明智的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。

13、确定个体危险因素干预的优先顺序还必须考虑什么？

对具体某个人而言，确定危险因素干预的优先顺序还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，导致发生慢性病的可能性越大，就越需要优先处理。例如同时患有高血压和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常严重（如身高172cm，体重98kg）而血压水平不是很高（如148/96mmHg），此时最急需解决的就是肥胖问题，而且减重的同时血压很可能也得到了控制。当然，确定优先顺序时，最好与社区医生进行充分沟通，在综合考虑危险因素的种类、水平、干预成本和难度后科学制定。

14、非药物治疗到底有多大效果？

血压、血糖、血脂等生物学指标的异常，往往是从行为危险因素向慢性病事件发展的中间环节。非药物治疗就是对不健康行为、饮食和心理的改善。非药物治疗是所有预防和治疗的基础，是提高防治效果、减少服药量、降低药物毒副作用、控制药物花费的重要手段。以血压控制为例，体重每降低10公斤，收缩压可降低5-20mmHg；合理膳食（低脂，多吃优质蛋白和蔬菜水果等）可使收缩压降低8-14mmHg；膳食限盐（6克/日以下）可使收缩压至少降低2-8mmHg；增加体力活动可使收缩压下降4-9mmHg；限酒可使收缩压下降2-4mmHg。

15、“只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓”的观点对吗？

很多人认为，该抽抽、该喝喝，为保证生活质量，少活几年也无所谓。其实这一想法大错特错。其一，谁都愿意长寿，过分放纵会让人感到有后顾之忧（心里不踏实）。其二，健康的生活习惯总会成为社会的主流，而不健康的生活方式，害人害己，会变得被社会所不容，哪还谈得上潇洒自在和生活质量。明显的例子是：越来越多的地方禁止吸烟，吸烟者只能忍着。其三，“潇洒自在”的后果往往不仅仅是少活几年，最可怕的是年纪轻轻就可能患冠心病或脑卒中，不仅失去了健康，还给社会和家庭造成了巨大负担。

16、吃补品或营养品能预防慢性病吗？

补品或营养品都具有不菲的价格。然而，还没有任何证据证明那种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食。可以说，只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制品和铁酱油，并进行相应的健康教育。其他营养素缺乏的情况非常少见，除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的热量导致肥胖，不但起不到预防作用，反而会诱发慢性病的发生。

17、为什么说选用中药防治慢性病需慎重？

中药因其调理和安慰作用得到广泛应用。然而，迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药。如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还给百姓造成了

巨大的经济负担。一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作用无法判断。提醒广大市民，中药不是绝对无副作用、任何药物都不能包治百病，选用中药防治慢性病也需慎重。

十、冠心病

1.心脏健康的四大基石是什么？

（1）.合理膳食。（2）.适量运动。（3）.戒烟限酒。（4）.心理平衡。2.您知道冠心病是怎么形成的吗？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心脏所需的氧气和营养物质是由冠状动脉提供的，当冠状动脉发生粥样硬化使血管管腔狭窄或堵赛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而引起冠心病。参见下图：

3.冠心病有那些危险因素？

高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等。4.心绞痛患者有哪些症状？

（1）.疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部（胃部）；

（2）.疼痛有紧缩感和压迫感；

（3）.疼痛时间大约持续3---5分钟，一般少于15分钟。5.心绞痛常见的诱因有哪些？

（1）.过度体力活动或运动是最常见的诱发因素；（2）.情绪激动、气愤、悲伤或兴奋；（3）冷空气刺激；（4）.大量吸烟；（5）.饱餐后；（6）.大便干燥，用力排便等。6.心绞痛发作时应怎样处理？

（1）.立刻就地休息，停止活动；（2）.舌下含服硝酸甘油片0.3---0.6毫克；（3）.应到附近医院就诊，吸氧、尽快做心电图检查，已明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。7.什么是急性心肌梗死？ http://www.xiexiebang.com 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性闭赛，心肌持续、严峻的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。

8.急性心肌梗死时的疼痛和心绞痛的疼痛有什么不同？

急性心肌梗死时的疼痛持续时间较长，在20分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至濒死感。有小部分急性心肌梗死患者心绞痛症状不典型，而是咽喉痛、牙痛。9.怀疑家人发生急性心肌梗死时怎么办？

家中有冠心病患者，心绞痛发作严峻，怀疑发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立刻拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时分，不要随便搬动病人，解开衣领纽扣，保持呼吸通畅，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近社区卫生站的医生到家中出诊。

10.您了解冠状动脉造影吗？

冠状动脉造影是经大腿或手腕的动脉穿刺，将造影导管送达冠状动脉开口的地方，通过注入造影剂，显示冠状动脉的血流情况，直观的观察冠状动脉的供血。目前是冠心病诊断的“金标准”，可提供确切的冠状动脉的病变部位、范围、程度和受累的支数，为选择治疗方法提供依据。

11.冠心病的治疗方法有哪些？

治疗冠心病的目的主要是增加心肌供血，减少心肌耗氧量。详细措施通常包括三种方法：药物治疗、介入治疗、外科手术搭桥。12.什么是冠状动脉介入性治疗？ www.xiexiebang.com 介入治疗是在局部麻醉下，通过X线透视，用一根直径2毫米的塑料管通过大腿或手腕的动脉血管到达心脏，或者用球囊扩张心脏血管，或者放置金属支架来保持血管的通畅，达到消除或减轻症状，降低冠心病死亡危险，是目前治疗冠心病最有效的方法之一。13.什么是冠状动脉外科搭桥术？

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的外科手术方法，即取一段自己身体其他部位的血管（动脉或静脉），一端接到主动脉根部，另一端连接到冠状动脉狭窄的远端，搭构成跨越病变的“桥”样供血通道，从而使动脉血液绕过冠状动脉狭窄处灌注到心肌。

14.心电图正常就能排除冠心病吗？

心绞痛发作时应有心电图异常——心肌缺血的改变，主要表现为ST段的明显下移或上抬。担心绞痛缓解后上述异常也常随着消失或改变。有些冠心病的病人新交通不发作时心电图可以完全正常，所以心电图有助于判定冠心病，但心电图正常的人并不能完全除外冠心病。1５.心梗后的患者能活动吗？

急性心肌梗死病后第三周末可离床在室内活动，第四面末可离开病室到走廊、厕所等处近距离活动。假如治疗及时，血运重建足够早，心肌坏死的少，梗后一周就可开始活动。早期活动可以减少血栓形成的机会，同时可使各个脏器及器官的功能维持正常状态。第7---9周开始逐渐增加活动量，大约六个月以后即可恢复轻工作。反之，若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间，以保证心肌梗死部位能充分愈合。冠状动脉搭桥

16.“冠心病是老年病，年轻人不会得”，对吗？

关心并不是老年人的“专利”。冠心病的病理基础是冠状动脉硬化，虽然冠心病患者多见于老年人，但冠状动脉发生粥样硬化往往从年轻时就开始了。动脉内膜脂肪沉积的早期形式称为“脂质纹”，他升值在不足10岁的儿童中就可以见到。假如有不良的生活方式，这些沉积物随找年龄的增长而逐渐加重，因而年轻人也有可能发生冠心病。17.得了冠心病应该注重什么？

（1）.戒烟酒。（2）.合理饮食，少吃富含胆固醇和糖的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（3）.心情愉快，心境平和。（4）.忌缺氧。（5）.定时喝水。（6）.机寒冷和炎热。（7）.适当运动。（8）.常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。18.冠心病的病人为什么要戒烟酒？

香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液粘稠，增加冠心病的发病危险。过多的酒精可使心脏耗氧量增多，加重心脏负担。19.哪些冠心病的病人需要降胆固醇药物治疗？

降低血清胆固醇可以有效的防备冠心病的再发。冠心病病人低密度脂蛋白胆固醇应降至100毫克（每升）以下，假如超过此值，就应当进行降胆固醇的治疗。20.得了冠心病为什么要服用肠溶阿司匹林？

肠溶阿司匹林可以有效的抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，防备冠心病的再发。得了冠心病以后要在医生的指导下服用肠溶阿司匹林。

学习体会：学习本节后我们对冠心病有了初步的了解。当地人患冠心病的也不少。我们随访中发现，有人患了冠心病就不吃肉了，这是不对的。控制动物脂肪、动物内脏、高胆固醇食物的摄入是对的，但是一点都不吃就不对了。因为我们人体有些营养元素是不能合成的，还必须从动物肉中获取。所以说，动物的瘦肉还是要常常吃些的。中国医疗信息网

十二、肿瘤

1.恶性肿瘤有哪些特点？

恶性肿瘤（也即人们常说的“癌”）是一种无限制地从原发病灶向外周扩散、浸润的一组疾病。其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如未能控制，将侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后导致死亡。恶性肿瘤的形成常常需要15到30年的时间，所以患者以中老年为多，但预防应从青少年做起。2.常见恶性肿瘤有哪些？

我国常见的十大恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%~80%。3.为什么恶性肿瘤越来越多？

在未来数十年内，预计我国的癌症发病率还会继续增加，这是因为：①人口进一步老龄化，②吸烟人数居高不下、过量饮酒之风尚未得到有效遏制，③环境污染和室内污染日益严重，④饮食谱改变，脂肪过量，蔬菜瓜果以及粗粮减少，食物过于精细，⑤诊断癌症的手段增加、技术比以前敏感，能够发现更多的早期癌症。4.遗传和环境因素在致癌过程中都起什么作用？

恶性肿瘤是多原因、多阶段与多次基因突变所引起的一大类疾病。除年龄、门谶状态、遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70%~80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。肿瘤是一种遗传病，更是一种“生活方式病”，也就是说，先天的某种基因缺陷加上外在颠杌良生活方式（吸烟、过劳、长期在某种污染的环境等）综合作用诱发癌症，而且后一因素的影响更大。从第一个有缺陷的细胞癌变到肿瘤要经过十几年甚至几十年，其间可以采颐各种现代化手段进行诊断。所以，建立健康的生活方式，定期进行专科体检，对有“癌家族”背景的人更为重要。

5.哪些化学因素容易致癌？

亚硝胺类：能诱发食道癌、肾癌、鼻咽癌等肿瘤，广泛存在于环境及食品中，如工业废气及腌制肉、菜中。

霉菌毒素：主要诱发肝癌、肾癌，亦可艺发皮肤癌、淋巴肉瘤等，主要存在于发霉食品中，如在高温高湿地方存放过久的花生、瓜子、玉米、大米、麦、豆等。

多环芳烃类：可艺发肺癌和皮肤癌，主要来源于工业废气、家庭烟道气，烧烤的肉、鱼食品等。

芳香胺和偶氮染料类：如B萘胺、联苯胺、品红、苋菜红等是印染工业即人们使用的某些染发剂、化妆品，可能会造成膀胱癌、肝癌、白血病等。6.哪些物理因素容易致癌？

电离辐射、放射物质可致皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。紫外线可致皮肤癌及黑色素瘤。

7.哪些生物因素容易致癌？

肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤或使细胞恶性转化的一类病毒，分为DNA病毒及RNA病毒，各种病毒引起不同的肿瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌，乳头瘤病毒及疱疹病毒诱发子宫颈癌，幽门螺旋杆菌可能引起胃癌。8.恶性肿瘤有哪些常见症状？

（1）刺激性咳嗽：久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁，由亿癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气股ì引起咳嗽。经抗生素、止咳药治疗不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。

（2）上腹部疼痛：人们习惯叫它“心口疼”。以禽棉腹部不适或消化道症状，逐渐发现上腹部饱胀不适或疼痛，对症治疗不能缓解，持续消化不良食欲差，此时应警惕胃癌的发生。长期慢性上腹痛还要警惕胰腺癌的可能。

（3）吞咽食物时有异物感：有时发生哽噎、疼痛、胸骨后闷胀不适、或上腹部疼痛，这是食管癌的首发信号。

（4）腹痛、下坠、便血：凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿苛宫应考虑大肠癌的可能。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号，但经常被误诊为“痔疮”。

（5）右肋下痛：右肋下为肝区，此部位疼痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌，殊为可惜。（6）乳房肿苛购正常女性乳房质柔软，如果触摸到肿苛宫应尽早检擦宫排除乳腺癌的可能。（7）长期不明原因的发热：造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热，临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大。患者还可出现消瘦、贫血等症状。

（8）阴道异常出血：正常妇女非经期不会出现阴道出血，如在性生活后少量出血，可能是患宫颈癌的信号，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。不适即就医。

（9）鼻涕带血：主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。此外还常有比塞，这是由亿鼻咽癌肿块压迫所致。如果肿瘤压迫耳咽股ì还会出现耳鸣。所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

（10）头痛、呕吐：是肿瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号，CT检查有助于确诊。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显，呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。

上述“信号”均非特异性表现，所以既不能草木皆兵，也不能掉以轻心，一旦发现应及时去医院就诊，并进行必要的检擦宫以免贻误病橇宫遗憾终生。9.预防恶性肿瘤为何要从戒烟做起？

吸烟是人们所熟知的致癌因素，它独占癌症原因的30%。吸烟不但引起肺、咽、喉及食管部位癌肿，也使身体其他部位发生肿瘤的危险性增高。吸烟20年的人，得肺癌死亡的危险性增加20倍，即使是少量吸烟的人也存在严重的危险。如每天吸1-10支香烟，患肺癌的可能性是不吸烟者的10倍。吸烟者还使自己的家庭成员和亲友、同事被动吸烟，侵害他们的健康。预防癌症有成效的国家都把吸烟视为影响健康的头等大敌。男性在35岁至39岁时戒烟，能增加5年的预期寿命，女性在相同年龄戒烟能增加3年的预期寿命。不论男性或女性，即使是在65岁以后戒烟，也能增加他们的预期寿命值。戒烟10年后，患肺癌的风险可以减少一半。

10.改变饮食结构，最有可能预防那些癌症发生？

调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通过改变饮食习惯加以预防。事实上，合理的膳食，特别是植物类食品中含有各种各样的防癌成分如维生素C、维生素B以及钙、硒、锌等微量元素，很可能对大部分癌都有预防作用。11.哪些疾病属于癌前病变？

目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、口腔白斑、慢性迁延性肝炎、子宫颈糜烂和各部位长期不愈合的破溃、瘢痕等。世界卫生组织（WHO)1999年确定了一些感染性疾病和癌症的关系，如乙肝病毒和原发性肝癌，疱疹病毒和子宫颈癌及肛门癌，幽门螺旋杆菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸虫和膀胱癌，肝吸虫和胆管癌等。12.什么是肿瘤防治中的“三早”？ 即早期发现、早期诊断、早期治疗。

开展肿瘤普查无疑是早期发现、早期诊断癌症的重要手段，尤其对高危人群（有家族遗传背景、有既往病史的）则应有目标的定期检擦宫如对慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者定期进行肝

脏超声和血清AFP（甲胎蛋白）检擦宫对肠息肉患者定期进行肠镜及CEA（癌胚抗原）检擦宫在有家族史的食管癌、胃癌高发区人群中定期进行上消化道内镜检查等。自上世纪50年代以来，我国妇女宫颈癌的预防已取得引人瞩目的成就，在城市中普遍开展的宫颈涂片检查有效地提高了宫颈癌早期发现的比例，明显减少了我国妇女宫颈癌的发生率和死亡率。乳腺癌也是易于早期发现的一个常见癌症，近年来我国妇女乳腺癌发生呈直线上升之势，应大力提倡和普及自检、自查张诨行之有效的早期发现乳腺癌的措施，辅之以定期（1-2年）钼靶照相和超声检擦宫能明显提高早期发现乳腺癌的比例。需要强调的是，目前社会流行的每年由单位组织的一般例行体检引项目过少、流程中疏漏过多，且易造成虚假的安全感，因此应提倡有条件的单位和个人应定期到有资质的大医院进行专科防癌体检。只要我们重视癌症的早期症状和体征，及时进行检擦宫大部分癌症是可以做到早期发现的。13.手术能治哪些肿瘤？

手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是治疗肿瘤的主要手段。对大多数较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈的目的，对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配合下，局部病变缩小，使原来不能手术的肿瘤能够切除干净。对已出现远处转移的患者，若转移为单发孤立颠琛灶，在行全身治疗的同时，可先后行转移癌与原发癌的切除，同样有较好的疗效。除了以根治为目的的手术外，外科手术尚有如下目的，一是“减瘤术”，即先将主要肿瘤切除，减轻机体的瘤负荷，便于化疗、放疗及生物治疗；二是“减症术”，如消化道癌性梗阻，在无法切除的情况下可行改道手术解决进食或排便的问题。14.放疗能治哪些肿瘤？

放疗是通过放射线治疗肿瘤，有三方面作用，第一：根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌；第二：辅助性治疗，用于可手术实体瘤患者术前术后治疗，如乳腺癌；第三：姑息性治疗，用于种种原因不能手术的患者或晚期患者与化疗协同治疗，如晚期食管癌。

近年来，放射治疗无论从放射发生器的研制还是放疗目标的精确定位和剂量调控等领域都取得了相当大的进展，特别是“适形调强放疗”技术，可以在计算机的帮助下，对患者不规则颠琛灶进行精确测量，对病灶部位按其厚度、形状等进行不同强度剂量地照射，使癌灶得以控制或消灭，这就是社会上称之谓的“X刀、伽马刀、赛博导”的基本功能。15.化疗能治哪些肿瘤？

恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对影像学发现到颠琛灶有效，而且对目前科学手段难以发现的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态，这是手术、放疗等局部手段做不到的。最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效大大提高，支持化疗的止吐、造血、保护内脏的药物也行之有效，使得化疗在肿瘤治疗中的地位日益提高，成为公认的治疗肿瘤的“三大支柱”之一。16.还有哪些能够治疗肿瘤的手段？

包括内分泌治疗、门谶治疗、生物治疗、中西医结合治疗等等，其疗效有的非常显著，如乳腺癌和前列腺癌的内分泌治疗。随着科学技术的发展，肿瘤的治疗正在出现多学科结合的趋势，出现了很多新方法、新技术，如介入、射频、激光光动刀、氩氦刀等微创治疗方法。尤其是生物靶向治疗，可行全身有针对墟履“精确治疗”，疗效确切，毒副作用很低，为癌症治疗带来新的希望。

17.如何选择适合您病情的医院和医生？

恶性肿瘤是大病，也是涉及到许多学科的复杂疾病，因此，对确诊肿瘤的患者来说，首要任务是选对医院、选对科室、选对医生、避免在治疗上走弯路。应当到有一定资质的大医院、专科医院就医，以便尽早确诊，得到正确治疗。鉴于目前国内各医院学科设置不统一，患者常感无所适从，建议先到肿瘤内科进行甄别，对有手术适应症又不需要进行术前放化疗的患者，及时转到外科进行手术；对不适宜立即手术的患者，则应进行规范的内科治疗。总之，患者的首次治疗非常重要，必须慎重选择。应警惕社会上的“医托”庸医以及各种民间传说对患者正确治疗决心的干扰。

大多数患者在手术后，需视病情进行放疗、化疗、门谶治疗等，由亿放化疗的毒副反应比较大，在用药剂量方式上有很多要求，因此放化疗也应该在肿瘤专科医院或大医院的肿瘤科进行。

在全部治疗结束后的康复阶段，则可在社区医生、乡村医生等基层医务人员的帮助下休养，并定期到医院复擦宫以尽早发现复发病灶。18.癌症是‘不治之症’吗？

长期以来，所谓癌症是“不治之症”的魔影笼罩在人们心头，挥之不去。事实上目前不少癌症通过治疗可益旅到根除，患者可以长期存活。在部分发达国家，上世纪90年代以来，癌症的总体治愈率已接近和或超过50%，我国癌症的总体治愈率总体也有明显提高。例如早期宫颈癌的10年生存率可达94%；早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些难治癌症的疗效，近年来也有改观。如肝癌，原来只有3个月至半年的平均生存期，而现在Ⅱ期患者的1年生存率能达到36%-60%。如果是早期肝癌，手术切除后3年生存率可达到66.7%。所以，只要早期发现、诊断和治疗，多数癌症患者是可以长期存活或治愈的。就是过去认为一些难治的肿瘤，随着新治疗手段或药物的发现，也可得到根治，达到完全治愈，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、睾丸癌等。虽然许多癌症颠琛因和发病机制我们尚未完全弄清楚，有的目前治愈还比较困难，但治疗与不治疗结果仍然大不一样，即使很晚期的肿瘤，在现代医疗条件下也可以达到“延长生命、减轻痛苦、带瘤生存”的目的。19.要不要告诉患者的真实病橇箍

患者有权知道自己的真实病橇宫我们应当尊重患者的张诨基本权利。亲友常常出于“好心”对患者保蒙ì以致患者费尽心思打听病橇宫对许多医疗措施也缺乏理解，认为“小题大做”，不予配合；在病情发展时则怨天尤人，认为“子女不孝”“医生技术不高”。有统计表明，了解病情的患者在经过一番心理冲击后，大多都能积极配合治疗，存活时间比不了解病情的患者要长。当然，在向患者本人告知病情时，要选择适当的时间，采颐适当的方式，让患者感受到亲友、医护对他的重视与关爱，鼓励患者配合治疗，树立与癌症斗争的信心。

20.癌症会传染吗？

虽然目前已经能证实，某些癌症的发生与某些病毒有着密切的关系。比如“EB病毒”与人的鼻咽癌和一些淋巴癌有关；白血病、宫颈癌等癌症的发生，也与一些病毒有关；乙型肝炎病毒与肝癌的发生有密切关系，但是，还没有证据证明上述癌症有传染性。和癌症患者一起生活，对其护理照顾不应有顾虑。21.只要得癌就要先手术吗？

手术确实是治疗早期癌症最重要的手段之一。但随着化（放）疗疗效的提高，也随着人们对癌症认识的提高，已经证实对一些癌症来说手术前进行化（放）疗可以大大提高疗效，使患者获得很大益处。目前比较成功的术前化疗又早中期乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直肠肛门癌等，它可以使肿瘤缩小，利于手术切除，甚至获得保留器官的效果，如保乳、保肢、保肛等；另外，术前化疗可以验证该方案是否对肿瘤敏感，而先做手术把肿瘤切掉再化疗，就失去了张诨机会，术后化疗有可能很盲目。因此，建议患者诊断肿瘤尤其是上述几种肿瘤后，应该先去肿瘤内科咨询是否适合术前化疗，这样做不但不会耽误病橇宫而且会取得更好的治疗效果。

22.手术切除彻底还需要其他治疗吗？

现代科学证实，癌症是全身性疾病，即使是早期也有可能发生现代医学手段难以检测到的微小转移，因此很多种癌症需要做术后辅助化疗、放疗，以消灭这些微小转移灶。临床上经常可以看到有些患者手术时确属早期，手术将肿瘤彻底切除，单位按医学规范进行术后放化疗。或者患者本人拒绝放化疗，不久就出现了复发转移。因此，以门隍治疗不完整而留下遗憾。23.加强营养会使癌细胞长得更快吗？

很多患者及家属都知道癌细胞生长繁殖需要消耗大量的营养物质，担心增加营养会促进癌细胞生长，因此宁愿少吃东西。实际上相比肿瘤而言，人体正常组织器官更需要营养物质，良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，增强门谶细胞的活力，减少感染性并发症，延长生存期。只要饮食结构基本合理，多吃有益，限制饮食不利。调查证明，体重没有下降颠琛人比体重下降颠琛人生存期长一倍。营养治疗是病人体力和抗癌能力的后盾。所以，癌症患者的饮食应当是高热量、高蛋白、高维生素的。24.如何看待媒体报道的治癌方法？

当今市场经济使得有些人为了获取利润而夸大宣传，甚至做完全虚假宣传，而一些媒体为了增加广告收入对这些不实宣传听之任之。癌症是很难治疗的疾病，患者及家属往往会病急乱投医，任何治疗方法都想试一试。对于一些小报、传单的宣传的药物可能半信半疑，但对经正规报纸、电视等媒体宣传的治疗方法往往深信不疑。其实（1）国家已明令禁止对肿瘤治疗做广告；（2）当今媒体上做广告的治疗药物多数只是保健食品，根本不是经过严格验证的药物，所以不要因为“病急”就丧失辨别力；（3）非专业媒体报道的最新进展往往是尚处于试验研究阶段的手段，离实际应用还有很长时间。25.癌症治愈后还需再防癌吗？

一个人有可能在不同器官或不同类型的组织中同时或先后患上两种以上的恶性肿瘤。一个妇女相隔几年，双侧乳腺先后患癌的例子屡见不鲜。为合同一个人能够的两种以上的恶性肿瘤呢？究其原因，可能是：一旦人们患了第一种癌后，体内的门谶力大为下降，为其他恶性肿瘤的生长创造了条件。另外，同一种致癌物质，可以对不同的器官起癌变作用。吸烟同肺癌的发病率之间的关系已成定论，然而在吸烟过程中，香烟中的致癌物质还会刺激喉部组织，喉癌的发生就同吸烟有关系。此外，在舵纶一次癌症的治疗过程中，如反复多次接受放射治疗，再用化学药物治疗，可以造成后天性门谶功能低下或缺损，从而促进另一种新的原发性癌的发生。德国第一次癌症的患者，应随时注意和警惕一些癌症发生的蛛丝马迹，切不可放松警惕。总之，患过癌症以后更需防癌。２６．用止痛药会上瘾吗？

大约５０－８０％的癌症患者在患病后要发生痛疼，其中近一半的人的疼痛相当剧烈，轻则影响睡眠，重则有痛不欲生之感，失去生活的信心。近２０年来，国际通行采颐“三阶梯”止痛法为癌症患者止痛。其核心内容是停止使用度冷丁，提倡使用以吗啡为代表的阿片类药物为中重度癌症患者缓解疼痛，世界上大约数百万例癌症患者的止痛实践说明，阿片类药物是癌痛治疗的首选。在“三阶梯”止痛原则的指导下，我国目前尚没有癌症患者出现所谓“成瘾”现象。癌症患者有权要求在疾病全程得到冲分的止痛治疗，得到足够的止痛药品。27.癌症患者参加新药临床试验有什么好处？

新药试验往往是久治不愈或已经过各种手段治疗仍无显效的癌症患者的最佳选择，参加试验的患者往往可益旅到一些新型抗癌药，在医生密切观察下实施全新的治疗，有时能获得意想不到的疗效，因为不少药品减免费用，经济上还有实惠。这种新药试验必须在国家指定的“临床实验基地”进行，并要向患者详尽的介绍新药情况，首先保证患者的安全，同时力争达到比当时市售同类药品要好至少也要相同的疗效。这是国际惯例，我国虽然刚刚开始此项工作，但已取得不少成绩，得到国际医学界的认可，并使众多患者受益。

学习体会：通过学习本节后使我们对癌症的发生原因、临床有什么表现、怎样预防及治疗有了进一步的了解。本人认为，遗传基因的问题，我们不好控制，但是对于不良饮食习惯（如不爱吃青菜，吃腌菜太多等），不良生活习惯（如吸烟等）我们是可以控制的，这些都是对于防癌的发生肯定有作用的。为此，我们提示大家：为了您和他人的健康，请您禁止吸烟！编后记：我们连续十二次全文刊发了北京市慢性病家庭防治知识200问，今天已经全部登完。我们的目的非常明显，就是让大家都能读到这样的好文章，对预防和干亿慢性病的发生发展起到一点作用，我们就心满意足了。

第二篇：关于防治五大慢性病的提案

关于防治五大慢性病的提案

摘要：全国政协十一届五次会议提案第2251号

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_ 案 由:关于防治五大慢性病的提案

审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同国家税务总局办理 提 案 人：孙南雄 主 题 词：疾病,控制 提案形式：个人提案 内 容：

五大慢性病，包括心血管疾病、脑卒中、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病。2011年7月29日，世界银行发布了题为《创建健康和谐生活遏制中国慢性病流行》的研究报告。该报告根据世界银行2008年至2010年的评估结果，由世界银行与我国卫生部、世界卫生组织合作撰写。

报告指出，目前我国每年因病死亡的人数约1030万，其中由五大慢性病所致的死亡人数为824万，约死亡总数的80%。2010年，我国5.8亿人至少存在一种同五大慢性病有关的风险因素，并在不久的将来发展成为五大慢性病患者。

五大慢性病的发病率目前在我国处于井喷期。按照前期增长模式计算，预计到2030年，40岁以上人群（即2011年20岁以上人群中），五大慢性病的人数在现在的基础上将再增加2到3倍，其中，糖尿病增加4倍，肺癌增加5倍。

中国人当前的健康寿命（健康寿命指没有疾病和残疾困扰的健康年数）仅为66岁，比二十国集团成员国少10岁；慢性病病死率高于二十国集团其他主要成员国：其中，中风病死率比日本、美国和法国高4到6倍，慢性阻塞性肺部疾病病死率约为日本的30倍。

五大慢性病导致医疗费用大幅增加。1985年至2005年的20年时间，医疗成本增加了70%；2000年至2009年的9年里，医疗成本则增加了200%-300%。费用增加的主要原因是五大慢性病的支出大幅增长。

随着五大慢性病的日益流行,更多人长期需要费用高昂的住院治疗。整个社会面临的关键问题变成“如何控制医疗成本的不断攀升”。世界银行估计,如不采取行动，2005-2015年间，我国因四大慢性病而损失的国民收入将达到3.5万亿人民币。世界银行的报告警示，由于中国老年化社会的提前到来，再随着因为慢性病导致劳动力的丧失，导致健康劳动人口比率下降,中国经济的放缓将不可避免,并由此将产生严重的社会问题。反过来，如果在2010-2040年期间，我国心血管疾病每年以1%的速度减少,由此节约的经济效益将超过67万亿人民币,相当于2010年中国国内生产总值(GDP)的68%。

未来10年对于中国防控五大慢性病是一个关键时期。只要根据国情采取国际上证明有效的做法，中国大部分的慢性病负担都是可以避免或控制的。

尽早将防治五大慢性病放在战略的高度认真处理，是各级政府今后相当一段历史时期的责任。为此建议如下：

一、充分认识提倡健康生活方式、防治五大慢性病的重要意义

1，提倡健康生活方式、防治五大慢性病体现了以人为本的科学发展观。

尽早把防治五大慢性病放在战略的高度，是全面贯彻科学发展观，保持国民经济持续稳定发展的必然要求；是贯彻以人为本，把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，促进人的全面发展方针的具体体现。

2，提倡健康生活方式、防治五大慢性病是公民改变不良生活习惯，移风易俗的需要。

不良生活方式是五大慢性病的主要原因。引起五大慢性病的共同危险因素包括吸烟、饮食中过量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸、过量摄入食盐和糖、缺乏体力活动、过量饮酒等。

全世界每年约550万人死于烟草相关疾病，约占五大慢性病总死亡数的40%；每年约1400万人死于高盐和高糖引起的疾病。多年来，吸烟、饮食中高盐、高糖已经成为部分人群，部分地区的生活习惯。因此，戒烟、限盐、限糖涉及改变不良生活习惯、提高生活品质的重要内容。

3，提倡健康生活方式、防治五大慢性病的成果决定医改的成败和经济结构的调整。

2009年我国启动了规模达8000亿人民币的医疗改革计划,尝试将基本医疗保障的覆盖范围扩大到所有人。在这一努力中，也包括37%的自付费用。如果不改变我国居民的生活习惯，听任五大慢性病每年以两位数的速度增长，不仅使我国尚不成熟的医疗保障体系不堪重负，个人37%的自付费用也承担不起，医药卫生体制改革将再次面临失败的风险。

医改的成败既是重要的民生问题，也是经济结构调整的需要。国人有钱不敢花的部分原因在于医保体系不能为人们提供所有的医疗费用。如果没有一个符合国人信赖的国家医疗保障体系，国内储蓄率将继续居高不下，必然会限制国民消费，拉动内需的目标就难以实现。

二、加强领导，统一协调，精心策划，确保成效

提倡健康生活方式、防治五大慢性病的工作是社会需求多、波及人群面广，老百姓最关心的问题之一，需要全社会的共同努力。其中涉及立法、建立和充实防治机构、完善防治网络、疾病监测与分析、加强健康教育，提高群众的防治意识、基层医护人员的培训与考核、适用技术和知识的普及与推广、经费的筹集与投入等等。必须加强领导，统一协调，精心策划，才能确保成效。

建议成立跨部门慢性病防治领导小组，由卫生、工商、宣传、财政、司法等部门组成，明确工作任务与目标，协调各部门的工作，确保资金的筹集、投入、绩效考核，确保“提倡健康生活方式、防治五大慢性病”防控目标的完成。

三、制定相关的法律法规、规范和指导公民的健康生活方式

目前我国缺乏相应的法规来强力推行健康干预制度。公民的健康是政府的责任。在国家还没有《国民健康促进办法》的情况下，建议由卫生部制定“公民健康保障条例”，指导和约束公民的生活方式，选择“低脂”“低盐”“低糖”饮食，响应政府“降低慢性病发病率”的号召，不断提高公民的身体素质。健康不仅是每个公民的权利，更是每个公民对家庭、组织、社会及政府的义务。通过政府法律的形式明确个人养成良好生活方式是政府的责任，以此逐步建立“健康为人人，人人为健康”的理念和环境。法律应当要求各种涉及公民健康的企业（如食品生产企业、餐馆等）不得损害公民健康；任何新建企业与项目都必须经过环境与健康的评估，否则将依法严厉惩处。

《公民健康保障条例》应对“公民健康年检”做出规定。应以立法形式要求所有企事业单位、雇主单位或雇主出资为职工或其员工每1-2年体检一次。体检项目中要增设健康指标（如：腹围、体重指数、血压、血脂、血糖）。政府在继续承担公务员体检的同时，应同时覆盖无收入的儿童、老人、农民和贫困线以下的人群。

逐步建立全体公民健康档案并动态跟踪。政府要每年公布公民健康白皮书，并将公民健康指标列为各级政府政绩考核的量化指标。

建议将“公民健康管理”列为各级地方政府的重要管理目标。健康是公民最基本的需求，也是最终最高的需求。强盛的民族必须首先是强健的民族。政府应当将全体公民的健康视为最重要的资源加以经济地和有效的管理，将有限的卫生资源更多地用于预防，帮助居民不生病、少生病、晚生病。健康管理内容包括：健康普查（体检及健康档案）；健康教育（标准普及教育与个性定制化的教育）；健康干预（主要针对不良生活方式而实施的运动、饮食、心理等干预措施）；疾病管理（主要针对生活方式疾病人群）及基本医疗服务保障等。健康管理新理念是我国传统中医“上医治未病”、新中国成立后的“预防为主”的卫生方针及西方“循证医学”等理念在新时代的具体体现。“公民健康管理”是强国之策，是社会文明与进步的标志。

四、加强防治机构建设，完善防治网络

各级政府已经着手加强五大慢性病防治机构与能力建设。建议重点加强区（或县）、社区（或乡、镇）的五大慢性病防治机构与能力建设。各级疾控机构要设立独立科室，并有专人负责五大慢性病防治工作，同时要加强对各区县相关专业人员的技术培训工作，不断完善五大慢性病防治工作网络，充分发挥网络管理的纽带作用。

在建立并完善慢性病防治机构和队伍的同时，要重视慢性病防治专业人员的技术培训工作。市级以上疾病预防控制中心要组织有关专家对疾病监测、慢性病社区综合防治等工作的相关技术内容进行培训。

建议加快市级以上疾病预防控制中心关于“慢性病综合防治信息管理系统”推广应用工作，逐步实现慢性病防治工作的统一化、网络化和规范化管理。

五、开展各种大型活动，倡导全民健康生活方式

建议积极推进全民健康生活方式的大型活动，以工作场所干预、群众健身、平衡膳食、限盐限油（成人每日食盐不超过6g、食油不超过25g）、烟草控制和示范创建为重点，积极倡导全民健康生活方式，提高慢性病预防控制水平。建议结合“世界无烟日（5月31日）”、“全民健康生活方式日（9月1日）”、“全国高血压日（10月8日）”和“世界糖尿病日（11月14日）”等重大健康宣传日，每年至少开展2次健康教育和健康促进现场活动。继续推广“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”和“健康加油站”等健康环境建设。根据卫生部下发的《全民健康生活方式行动示范创建工作指导方案》（卫办疾控函〔2009〕825号）的要求，积极开展示范创建活动。建议全国各县市区单位都需完成创建示范单位、示范社区和示范餐厅。

六、建议逐步增加烟草税，为公民健康筹集资金

烟草对健康有百害而无一利。发达国家对烟草的征税平均在65%以上，我国对烟草的征税只有35%。所征税收远远不能弥补烟草对人健康所造成的危害。

建议政府对烟厂逐年提高征税率，所征税收应专款用于促进公民的健康生活方式教育。

来源：中国政协网

第三篇：慢性病一体化防治管理工作方案

慢性病一体化防治管理工作方案

根据2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，“完善疾病预防控制体系，加强对严重危害人民健康的慢性病等疾病的监测和预防控制”的要求。同时在“促进基本公共卫生服务逐步均等化”为重点改革任务中明确，将高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的健康管理服务等列入基本公共卫生服务项目中。2011年福建省卫生厅发布了福建省慢性病一体化防治管理工作方案，提出了福建省慢性病工作的要求。现为推进我院慢性病防治工作的开展，特制定本实施方案。

一、工作目标

充分发挥医院各部门的作用，推进医院慢性病防治工作的开展，实现为广大慢性病患者提供健康管理等公共卫生服务。主要工作目标：

（一）推广慢性病医院—社区一体化防治管理模式。建立以人群为基础，慢性病人为中心，社区—医院一体化的慢性病规范化治疗与管理服务模式。

（二）以慢性病人为中心，实施规范化的诊断治疗和个体化的行为干预指导，实现全程、动态的疾病管理与健康促进，有效预防控制慢性病及其并发症，提高患者的生命质量，减轻疾病负担。

（三）全面掌握我院慢性病病人信息，综合慢性病人的病情及行为危险因素等实施分类管理，提高我院慢性病病人的规范管理率。

（四）明确我院（市直医疗单位）在慢性病规范化管理过程中的职责分工，提高医生、护士及专业防治人员的慢性病防治知识和技能。

二、组织管理

成立以医院院长为组长的“慢性病一体化防治管理领导小组”（附件1），领导小组下设办公室和专家组，办公室挂靠医务科，负责医院慢性病一体化管理工作的组织协调、督导检查等事宜；专家组负责医院慢性病诊疗技术规范，指导我院及相关医疗卫生单位开展慢性病规范诊断、治疗、干预和管理等。

三、患者的管理

要以慢性病病人为中心，为患者提供无缝化、连续式的医疗、预防和保健为一体的综合服务。

（一）发现

发现患者是慢性病管理的基础性工作。为达到早诊早治的目的，必须加大患者发现的力度。医院在诊疗过程中或从业人员健康体检中发现的确诊慢性病病人，依托“医院信息管理系统”进行登记报告。

（二）诊断、评估与治疗

对通过筛查或体检发现的异常者，根据有关慢性病防治诊疗规范进行诊断，同时根据患者临床症状、检测结果、危险因素水平进行量化后分级分类评估。对已确诊的病人，按照有关慢性病防治诊疗规范、卫生部有关病种的临床路径和国家中医药管理局有关病种的临床路径要求，进行规范治疗。

（三）双向转诊与社区管理 与基层医疗卫生单位之间加强协作，按照医疗与转诊条件的规定，制定慢性病人的转诊程序和管理办法，明确分工协作机制，形成分级医疗、双向转诊的服务模式。

通过慢性病防控三级网络实行慢性病双向转诊。建立我院与基层医疗卫生单位间双向转诊、技术指导机制。对基层医疗卫生单位向我院转诊的慢性病门诊和住院病人，通过预约挂号，建立转诊“绿色通道”，享受优先诊疗和住院服务，实现无缝隙转诊。

各基层医疗卫生单位医生为慢性病人的“责任医生”，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，我院应将辖区内明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者纳入慢性病患者健康管理，实施规范的健康管理。通过预约门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，对病人实施用药治疗与指导、行为干预和生活功能康复训练指导等服务。对随访中病人出现的需要解决的事宜，应及时解决。

（四）健康促进与预防指导

针对主要慢性病开展健康教育，创造支持性环境，宣传普及健康知识，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康方式，改变不良生活习惯，提高人群自我保健意识，预防控制慢性病的危险因素及相关疾病发生。对慢性病的高危人群，实施危险因素控制，做好慢性病的早期发现、早期诊断和早期治疗。

四、信息的管理

指定专人负责医院内信息的收集、整理，定期将医院内病人信息变动情况通报相关单位。

（一）报告内容 医院依托“医院信息管理系统”，报告在本院就诊的确诊慢性病人的基本信息及检查、诊断和治疗等的相关信息。

（二）报告流程

1.信息的报告

医院指定专人，收集并审核院内报告的各慢性病个案信息。依托“医院信息管理系统”，将就诊的新发慢性病病人（首次确诊为慢性病病人）的基本信息、诊断治疗信息及个性化干预指导信息收集、整理，适时上报至市疾病预防控制中心。

2.信息的核实反馈

对各基层医疗卫生单位转诊至我院的慢性病病人信息，进行信息核实比对确认。

对我院辖区内的新发现的确诊慢性病病人，建立慢性病人健康管理档案，根据个性化干预指导信息要求，结合病人实际情况，实施规范的随访管理。

（三）质量控制

对我院及各基层医疗卫生单位转诊至我院的慢性病病人信息，要严格审核个案信息，确保数据完整性、准确性和及时性。

五、职责分工

按照《福建省慢性病一体化防治管理工作方案》要求，明确我院的职责。与基层医疗卫生单位间要建立持续性的双向转诊机制、技术支持机制和信息共享机制。以病人为中心，确定服务团队人员，为患者提供无缝化、连续式的医疗、预防和保健为一体的综合服务；要建立对口帮扶指导关系，定期为基层医疗卫生单位提供规范化培训和技术指导。对高血压、糖尿病等提供规范诊断、治疗与临床预防性服务，对慢性病信息进行登记报告，指导基层医疗卫生单位开展二、三级预防，提供转诊服务等。

六、有关要求

（一）加强组织领导，健全工作机制

要按照慢性病防治管理工作的要求，建立在院部领导下、各个科室加强合作、全院员工积极参与的慢性病一体化防治工作机制，建立和完善慢性病防控工作体系，完善慢性病信息管理系统，建立适合于我院慢性病防控策略、措施和长效管理模式，规范开展慢性病综合监测、干预和评估。加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

我院应积极与各基层医疗卫生单位建立双向转诊业务工作小组，工作小组由所在单位分管领导为组长，并指定1-2名业务人员为工作小组成员，负责具体事务。各单位要认真做好双向转诊的沟通和协调工作，要定期召开双向转诊工作联系会，协调处理双方在实施双向转诊过程中存在的具体问题。

（二）加强能力建设，提高服务水平

要加强医院慢性病防治网络队伍建设和人员的技术培训，要加强慢性病防治人员能力培训，提高公共卫生服务能力。

第四篇：社区服务总结---慢性病的防治

社区健康教育— 常见慢性病的防治

班级： 12级英语护理本科班 组别：社区实验C2组 成员：

日期： 2015年10月8日 参与人员： 主体：

常见慢性病及其预防

慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾病的概括性总称。它是由一类与生活方式有着密切关系的常见病、多发病组成的，具有“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”的特点，预防和治疗难以分割，需要长期照料。按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为：

1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫）

2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD）

3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等

4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化

5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏

6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等

7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等

随着冬季即将到来，天气也的逐渐转冷了。如今秋冬换季气温骤降不仅刺激呼吸系统，人们反射性的紧闭门导致窗室内通风不畅，支气管供气不足，呼吸道疾病尤其是慢阻肺患者，会明显感觉到呼吸不畅，影响居民正常生活；并且寒冷引起的血管收缩，给心脏供血的冠脉系统收缩，易造成高血压、冠心病、心梗的复发；冬季排汗减少，饮水量减少，水分摄取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，容易形成血栓，增加脑梗死和心肌梗死发作的机会。在这一慢性病的多发的时节，我们小组考虑到此因素，在2015年10月8日于绿茵小区开展了慢性病及其预防的知识普及讲座。并重点介绍了中老年人常见疾病高血压、糖尿病、冠心病等疾病的病因、早期及临床症状，并针对大多数人在就医和服药方面普遍存在的误区，强调了疾病早发现、早预防、早治疗的重要性，重点强调了自行问药、吃药的危害。对于慢性病的预防，我们提出了以下几点建议：

1、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

2、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

3、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

5、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。健康教育评价：

一、目标

加强社区高血压、糖尿病等慢性病患者的用药护理规范。提高高血压和糖尿病慢性病患者的我管理和知识和技能，减少或延缓并发症的发生。加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。改善缓和居民对于疾病的焦虑情绪。

二、诊断

情绪不定主要由于对疾病了解不透彻而产生焦虑和恐惧的情绪 认知缺乏社区健康宣教不到位和自身对慢性病认知不够

误区出现由经验得来的并无医学依据的在就医和服药方面的错误认知

三、计划

小组成员针对“常见慢性病及其预防”这一方面内容进行了策划。主要对一些重点疾病如呼吸系统慢性病（慢阻肺肺气肿慢支）、循环系统慢性病（高血压心脏病心梗）、消化系统慢性病（胃炎脂肪肝）和内分泌系统慢性病（糖尿病）制作了慢性病知识测试卷，分发给居民们以了解居民对这些慢性病的了解程度和明显误区。再制作了幻灯片配以讲解进行健康教育。

四、实施

在社区工作人员的配合下提前进行宣传和号召，吸引了许多渴望进一步了解慢性病的社区居民们。顺利的根据既定计划开展了问卷调查及知识普及。

为社区居民深入浅出的讲解了如高血压、糖尿病等慢性疾病的症状、并发症、治疗和预防方法，指出了生活中普遍存在的一些误区，提出了合理的养生和保健建议，使广大居民认识到了慢性疾病的危害，懂得了科学、健康的生活方式才能预防慢性疾病的发生和发展。讲座结束后，社区卫生服务中心的工作人员还为老年居民进行了血糖、血压测量、义诊等健康服务。通过举办此次讲座活动，进一步增强了社区居民防病治病意识，使辖区居民提高了全民健康的观念，倡导健康生活方式，对改善居民的健康生活方式起到了促进作用，有效控制了慢性疾病危害及危险因素。评价

我们根据答卷内容系统的为大家分别进行了讲解，并重点介绍了中老年人常见疾病高血压、糖尿病、冠心病等疾病的病因、早期及临床症状，并针对大多数人在就医和服药方面普遍存在的误区，强调了疾病早发现、早预防、早治疗的重要性，重点强调了自行问药、吃药的危害性。

活动结束后我们小组又进行了一些总结和反思。这次活动不仅方便了社区居民更让我们明白了很多道理

社区慢性病健康管理的重要性，社区卫生服务和其他医疗机构是互相补充、互相完善的互动机制，社区慢性病健康管理应该以社区其它综合和专科医院为依托，形成合理的转诊机制，同时加强与社区管理部门的沟通协调，整合社区的卫生、文化、体育活动的社会资源，形成动态协调的运作机制，真正体现公共卫生的价值和功能。慢性病防控需要社会、家庭和个人长期的综合管理，以社区为基础的管理被认为是比较有效的办法，而以个人和群体为对象的行为干预与管理代表了卫生服务改革的主流和需求方向。慢性病是众多危险因素长期作用的结果。很多不健康的生活方式在儿童时期既已养成，甚至一些慢性病在儿童时期就已开始萌芽，动脉硬化的早期病变脂质条纹在青少年中就可以检出，因此预防慢性病越早越好。另外，一些儿童已经患上了儿童慢性病，除肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。因此，慢性病预防既要早开始，还要终其一生，等岁数大了再去预防往往“木已成舟”了。当然，最让我们心怀感动的是小区居民的热情好学。虽然这只是一次成功的慢性病普及活动但我们深知社区给我们的帮助和自己的不足。我们一定会更加努力完善自己的专业知识和弥补人力财力方面的不足。为下一次的社区活动做准备，进一步提高居民对慢性病的知晓率、治疗率和控制率。让居民们拥有正确的健康知识。

第五篇：慢性病政策知识问答

杨陵区2011年新型农村合作医疗 门诊特殊慢性病报销政策知识问答

一、门诊特殊慢性病病种及报销标准是什么？

答：门诊特殊慢性病病种及其报销标准为：

1）、慢性肾功能衰竭，需要做血液透析，补助不超过2000元； 2）、肝硬化，失代偿期，补助不超过2000元；

3）、恶性肿瘤患者的放疗、化疗、中医及对症治疗，补助不超过2000元；

4）、糖尿病合并感染或有心、肾、脑及神经系统并发症之一者，补助不超过300元；

5）、泌尿系结石体外碎石，结石在0.5cm以上，补助不超过400元；

6）、乙型病毒性肝炎，补助不超过500元； 7）、精神病，补助不超过500元；

8）、脑血管病后遗症，补助不超过800元；

9）、原发性高血压，Ⅱ级以上，补助不超过300元。

二、门诊特殊慢性病由哪家医疗机构认定？

答：患有以上9种特殊慢性病的参合患者均可在杨凌示范区医院相应的慢性病诊断小组进行认定，并由相关医师向患者开具慢性病门诊病历；泌尿系结石患者可以选择在杨凌示范区医院、杨陵仁和中医院、杨陵常乐路社区卫生服务中心三家医院中任何一家进行泌尿系结石病的认定；精神病可以选择在杨凌示范区医院或杨陵精神病院进行特殊慢性病认定

三、门诊特殊慢性病在哪些医疗机构接受治疗可以报销？

答：患有特殊慢性病参合群众持合疗证和慢性病门诊病 历到以上慢性病定点医疗机构就诊，就诊医院应在病历上填写诊疗记录，并提供门诊处方和门诊发票，所发生的费用方可得到报销。

四、门诊特殊慢性病怎样办理报销手续？

答：门诊特殊慢性病补偿实行年终集中办理，每年10月1日至12月31日为集中办理期，参合患者持相关材料在杨陵区合疗办办理补助手续。

五、门诊特殊慢性病需提供哪些材料？

答：参合患者办理门诊特殊慢性病补偿手续，需提供：

1、合疗证及缴费发票

2、户口本及身份证、3、慢性病门诊病历、处方

4、门诊费用发票

六、门诊特殊慢性病有没有办理时限？

答：患有特殊慢性病的参合群众在年底集中进行办理。参合患者应持报销材料于当年10月1日至12月31日在区合疗办办理补偿手续，过期不予办理。

杨陵区合作医疗管理委员会印制