心血管用药报告

第一篇：心血管用药报告

【报告名称】：中国心血管病用药市场研究报告 【报告类别】：年度报告 产品报告

【交付格式】：电子版、报告全文纸版(彩色)【交付方式】：EMAIL电子版或EMS印刷版 【释放日期】：2002年5月 【价

格】：RMB4900元

【描 述】

由于心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，其发病率和死亡率 已超过肿瘤性疾病而跃居第一，1994 年全世界死亡人数为5220万，其中1530万死 于心血管疾病，占死亡人数的29%，预计到2002年将增至36%，居首位。在中国随着 传染病被控制，人民生活水平的提高，患心血管疾病的人群日益庞大，因此心血管 药物的行业、市场状况也日益受到医药厂家、投资者和广大医生、患者的关注。基 于此，东方健康市场研究中心推出了《中国心血管用药市场研究报告》，着重介绍 了中国心血管用药的行业和市场发展现状以及趋势。本报告共分七个部分：

第一部分简要介绍了心血管疾病的分类及世界心血管疾病发病情况，重点介绍 了世界心血管药物的研发情况及现有药物的疗效。

第二部分详细介绍中国心血管病发病情况，并按疾病种类介绍了各病的发病率 及近年发病率发生的变化。例如在中国高血压患病率持续上升，而且发病年龄正逐 渐年轻化，农村地区的高血压发病率也在明显上升，目前中国高血压患病者已经超 过一亿。

第三部分介绍心血管药物的市场状况，2000年心血管药物以428亿美元和9%的 增长位居首位.，全球范围内，销售最好产品是抗高血脂药物HMG还原酶抑制剂，销 售超过150亿美元。在中国截止到2000年，60岁以上的老人已达到1.3亿人，促使中 国心血管类用药销售额处在快速增长阶段。另外本部分还对北京、上海、广州三地 用药趋势做了详细的分析，并重点介绍了单硝酸异山梨醇酯的国际、国内市场状况，同时分析了四城市心血管中成药的用药情况。

第三部分还介绍了心血管药物的销售方式及决定心血管药物销售的因素。

第四部分重点介绍了心血管中药的研究进展，并详细介绍了市场上热点中药生 产企业的总体情况及发展态势。由于化学合成药物严重的毒副作用，使心血管中药 日益受到关注，报告从近年各热点药物销售额变化趋势入手，为未来心血管中成药 的发展前景做了预测。

第五部分重点介绍了几个心血管药物的生产企业，并以深圳海王药业为典型，介绍了该公司经营情况及主要产品极其财务分析。

报告的最后部分对心血管药物做了SWOT分析，面对中国庞大的市场基础及即将 加入WTO，中国的心血管制药企业机遇和挑战并存，一方面中国的很多药物在疗效 上已接近世界名牌药物，另一方面，中国的心血管药物生产企业比较分散，缺少规 模化生产，随着进口药物价格降低，对如何提高竞争能力，提出了意见和建议。

附录部分的内容包括北京、上海、广州近年心血管用药统计，心血管药物各报纸广 告费用，2000年心血管中成药出口情况，美国2001年新批准的心血管药物。

【目 录】

1.心血管病分类及发病率 1.1.心血管疾病概述

1.1.1.心血管疾病分类 1.2.1 1 1.1.2.世界心血管疾病总体趋势

中国心血管疾病发病患病及死亡率情况 3 1.2.1.九十年代我国心血管病的总体形势和特点 1.2.3.近两年心血管疾病的死亡率排序 2.2.1.2.2.1.2.2.国内重大心血管病流行病学研究及发病患病率统计

主要作用于循环系统的药物分类及品种数量 根据药理作用和临床应用分类 10 心血管疾病治疗药物可依其作用机理或适应症而分成15类 9 2.2.1.钙拮抗药 10 2.2.2.治疗慢性心功能不全的药物 11 2.2.3.抗心律失常药 2.2.4.防治心绞痛药 2.2.5.周围血管扩张药 2.2.6.降血压药 12 2.2.7.抗休克的血管活性药 2.3.3.3.1.3.2.3.3.3.4.3.5.4.4.1.4.2.4.3.药品数量 14 心血管原料药生产情况 原料药产量比1999年下降 国内原料药企业 22 各类原料药产品情况 心血管药品的市场情况 概述 22 16 心血管原料药占全部原料药比重较低 15 2.2.8.调节血脂药及抗动脉粥样硬化药 12 12 心血管原料药进出口总量偏低 21 全球心血管药市场销售情况 23 我国近三年心血管病用药市场情况 4.3.1.综合市场份额

4.3.2.常用抗高血压药用药份额 4.3.3.常用抗心律失常用药份额 32 4.3.4.防治心绞痛用药份额 35 4.3.5.抗心衰用药份额 38 4.3.6.抗休克用药份额

4.3.7.周围血管扩张药用药份额 42 4.3.8.调血脂药用药份额 44 4.4.重点品种分析

4.4.1.氨氯地平47 4.4.2.单硝酸异山梨醇酯 48 4.4.3.卡托普利 49 4.4.4.硝苯地平49 4.4.5.苯那普利（贝那普利）50 4.4.6.辛伐他汀 51 4.4.7.银杏叶制剂

4.4.8.丹参制剂的行业及市场状况 52 4.4.9.葛根素的市场状况 54 4.5.国内主要心血管药企业介绍 54 4.5.1.深圳海王药业 54 4.5.2.天士力集团 56 4.5.3.成都地奥集团 57 4.5.4.江苏扬子江药业集团

5.心血管药物研究进展 58 5.1.概述 58 5.2.钙离子拮抗剂研究热点

5.2.1.长效亲脂性二氢吡啶类钙通道阻滞剂 62 5.2.2.作用于T型钙通道的钙拮抗剂 63 5.2.3.中药钙拮抗剂 63 5.2.4.粉防已碱 64 5.3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）研究热点

5.3.1.第一代 以开博通(cAPT)

5.3.2.第二代 以依那普利为首的一批不含巯基的前体药物 5.3.3.第三代 目前报道较多的有赖诺普利，福辛普利 65 5.4.高血压药研究热点 66 5.4.1.NEP－ACE抑制剂 66 5.4.2.ACEI抑制剂 67 5.4.3.AT1受体拮抗剂 68 5.5.心血管药物缓释制剂的研究进展

5.5.1.卡托普利缓释骨架片 69 5.5.2.非洛地平缓释片 69 5.5.3.硝酸甘油缓释片 70 5.5.4.伊拉地平缓释胶囊 70 5.5.5.维拉帕米缓释片

5.5.6.单硝酸异山梨酯缓释片 70 5.5.7.硝苯地平缓释片 71 5.5.8.阿替洛尔缓释片

5.5.9.阿司匹林缓释胶囊 71 5.5.10.盐酸尼卡地平缓释微丸 71 5.5.11.地尔硫艹卓缓释片 72 5.5.12.尼群地平缓释微丸 72 5.6.心血管类药物制剂新技术进展 72 5.6.1.口服脉冲给药系统 72 5.6.2.经皮给药系统（TTS）74 5.6.3.定位给药系统 74 5.6.4.固体分散体 75 5.7.其它研究热点

5.7.1.GPⅡb/Ⅲa成为研究热点 75 5.7.2.心衰治疗的新亮点 76 5.7.3.心血管病植物药研究进展 76 5.7.4.再狭窄预防药物 78 5.7.5.罗伐他汀表现出超级他汀类药物潜力 78 5.8.心血管疾病治疗药物主要生产公司及其研发动态 78 5.8.1.阿斯特拉-捷利康公司 79 5.8.2.百时美-施贵宝公司 80 5.8.3.默克公司 81 5.8.4.辉瑞公司 81 5.8.5.塞诺菲-圣德拉堡公司 83 6.中国心血管制药行业的SWOT分析

6.1.优势 84 6.1.1.进口、国产心血管药物相比较难分伯仲 84 6.1.2.国产心血管药物价格占优 84 6.2.劣势 84 6.2.1.进口药与国产药抢占市场 84 6.2.2.中国与世界医药强国之间仍然存在很大的差异 85 6.3.机遇 85 6.3.1.庞大的消费群体，市场前景广阔 85 6.3.2.居民生活水平提高，带动心血管药物的消费

6.3.3.江苏扬子江药业集团 85 6.4.挑战 86 后记 86 7.附表 87 附表 1 2000、2001年全国各地心血管病治疗药电视广告费用排行 87 附表 3 全国200多家医疗机构循环系统三年销售额领先的前20种药品附表 4 2001年6月全国600家药店心血管用药销售数量所占比例 89 附表 5 2001年中国心血管中成药出口目录（包括中间体）

附表 6 国家基本医疗保险药品目录（循环系统药物）90 附表 7 国家基本医疗保险药品目录（中药）94

附表目录

表 1 循环系统的疾病及分类诊断 1 表 2 全球心管疾病死亡率变化 2 表 3 美国心血管疾病患者数 2 表 4 2000年全国死亡疾病构成 表 5 1999年城市居民心脑血管类疾病死亡率 6 表 6 1999年农村居民心脑血管类疾病死亡率 6 表 7 2000年城市居民心脑血管类疾病死亡率 6 表 8 2000年农村居民心脑血管类疾病死亡率 6 表 9 1999年城市居民心脑血管疾病死亡率 7 表 10 1999年农村居民心脑血管疾病死亡率 7 表 11 2000年城市居民心脑血管疾病死亡率 7 表 12 2000年农村居民心脑血管疾病死亡率 8 表 13 心血管疾病治疗药物适应症分类 表 14 《中国药品实用手册》（2001年版）心血管药物分类和数量 14 表 15 《新编药物学》（第十四版）循环系统药物分类和数量 14 表 16 《国家基本医疗保险药品目录》（西药）循环系统药物分类和数量表 17 二十四大类种化学原料药产量所在比例 15 表 18 1999年原料药生产量10吨以上企业（23家）17 表 19 2000年原料药生产量10吨以上企业（24家）18 表 20 1999、2000各类心血管原料药生产量 20 表 21 1999、2000年产量在10吨以上的品种 20 表 22 1999、2000心血管原料药出口情况 表 23 1999、2000年出口量前十位的产品及占比例 21 表 24 1999年全球最畅销心血管疾病治疗药物 22 表 25 心血管疾病治疗药物全球零售额统计（百万美元）24 表 26 四年各类心血管药物用药金额对比 26 表 27 不同类型抗高血压药市场份额（%）27 表 28 常用降压药用药份额 28 表 29 常用抗心律失常用药份额 33 表 30 抗心绞痛用药份额 36 表 31 抗心衰用药份额 39 表 32 抗休克用药份额 41 表 33 周围血管扩张药用药份额

表 34 调血脂药用药份额

表 35 2001年主要银杏类药品制剂在抽样医院的占有率比较

表 36 海王药业主要产品 55

表 37近年海王生物主要财务指标

表 38 90年代心血管疾病治疗药物的主要发展 59 表 39 1999年以来我国批准进入临床实验的心血管新药 60

附图目录

图 1 各类血管药所占用药额规模比例 25 图 2 四年来心血管用药总额增长率 25 图 3 强心类药年用药额增长变化 38 图 4 抗休克用药用药规模变化 40 图 5 周围血管扩张药用药变化 42 图 6 洛活喜医院用药额变化 47 图 7 单硝酸异山梨酯用药额变化 48 图 8 卡托普利用药额变化 49 图 9 硝苯地平用药额变化

图 10 苯那普利用药额变化 51 图 11 辛伐他汀用药额变化 51 图 12 国内银杏叶类制剂用药额增长率 52 图 13 复方丹参制剂用药额变化 53 图 14 天士力医院的销售额占总销售额百分比情况

图 15 葛根素用药额变化趋势

图 16 2000、2001心血管药品电视广告占药品广告比例

第二篇：心血管系统用药总结

心血管系统用药总结

卡托普利不能用于肾功能不全者

利尿剂:常单独用于抗轻度高血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。长期使用此类药易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。

β受体阻滞剂——广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂——对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者，代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。

钙拮抗剂——适合于各型高血压，尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。

交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。此类药物可扩张血管，减轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最适于伴高脂血症，前列腺服大，心功能不全的高血压患者。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始，后递增用量。

第三篇：精准用药：休克急救常用的 5 大心血管药物

临床上各种类型的休克处理中，血管活性药物扮演着重要的角色。常规剂量用法不难查到，如何根据各种药物的特性，有针对性选用？甚至如何互相取长补短联合应用？这些往往是重症领域医生关注的话题。笔者围绕几大主角：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农进行两两比较，以帮助广大同仁明晰不同品种的区别，为重症时药物方案的制定提供参考。去甲肾上腺素 / 多巴胺

去甲肾上腺素主要通过兴奋α受体（较肾上腺素有更显著的α效应）血管收缩而升高平均动脉压，其代偿性迷走活性升高超过β受体兴奋加速心率的作用，综合效应为心输出量不变或下降，对心率和每搏输出量的影响较小。

低剂量和中等剂量（＜10 μg/kg/min）的多巴胺一方面降低肠系膜和肾脏一些血管丛区域性动脉阻力，另一方面又轻度升高其他部位血管床的动脉阻力，因此对总外周阻力影响不大。较低剂量的多巴胺即可增加心输出量，因此对心脏收缩功能低下的患者更为有效，但比去甲肾上腺素更容易引起心动过速和心律失常。

多巴胺输注期间肾脏和肠道等器官血流减少是最常见的危险。考虑到高剂量多巴胺因显著激活α受体引起血管强烈收缩，因此在去甲肾上腺素和多巴胺联合用药时，建议多巴胺使用中低剂量。

多巴胺 / 多巴酚丁胺 与多巴胺相比，多巴酚丁胺能更大程度升高心输出量而心律失常不良反应相对减少，在需要同时升压效应（高剂量的α效应）和增加心排出量，而又没有显著的心动过速或心室兴奋增强的患者中，多巴酚丁胺是首选的正性肌力药。

多巴酚丁胺由于对β2 受体的激活效应强于对α受体的效应，因此它「强心兼扩血管」，所以在心源性休克中，尽管多巴胺会增加内脏局部血流灌注，但是其降低内脏和肠道循环中组织对氧的摄取率，所以任何剂量下都会减慢肝肠代谢。等浓度的多巴胺和多巴酚丁胺的输注可以既增加心输出量，又避免血管过度收缩，比任何一种单药治疗收益更多。多巴酚丁胺和去甲肾上腺素合用也是较好的组合，去甲肾上腺素代偿性迷走反射增强效应可以减弱多巴酚丁胺增加心率效应，多巴酚丁胺对血管的扩张效应也可以削弱去甲肾上腺素引起肾脏、肠道等器官血流灌注减少的效应。

有证据显示，相对其他血管活性药物组合中，在取得同样水平的平均动脉压下，胃肠道粘膜的血流灌注和组织对氧的利用率在去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的组合中增强效应最明显。尽管多巴酚丁胺的综合效应也呈现剂量依赖性，但是证据显示在剂量高于 5 μg/kg/min 时，血流动力学和氧气输送方面的受益增加有限，同时心动过速的不良反应逐渐明显起来。肾上腺素 / 多巴胺

两者的共同点是在一定剂量下兼具「强心缩血管」效应。肾上腺素由于其用药过程中引起乳酸和血糖的升高，因此常作为二线用药。在败血症休克治疗中，多巴胺没有去甲肾上腺素和肾上腺素容易取得理想的升压效应，其在 3～10 μg/kg/min 中等剂量时心输出量增加会带来收缩压的升高，对外周阻力效应不明显，对舒张压影响不大。当剂量>10 μg/kg/min 时引起明显的α受体兴奋，外周血管收缩，外周血管阻力增加，收缩压和舒张压均升高。

肾上腺素在<0.05 μg/kg/min 时α受体效应非常微弱，β2 兴奋的血管舒张效应抵消了α兴奋的血压升高效应。此时净效应仅仅是收缩压升高（每搏输出量增加），伴有舒张压下降（β2 的外周扩张效应）；

在 0.05～0.3 μg/kg/min 时，β1 受体兴奋效应引起肾素的释放，从而激活 RAAS 系统，血管收缩的效应开始逐渐明显。

而当剂量>0.3 μg/kg/min: α兴奋效应明显增加，表现为血管强烈收缩，血压升高明显。因此肾上腺素和其他正性肌力药或血管收缩药联合用药时，一般建议在 0.05～0.3 μg/kg/min 的低剂量范围内。其和多巴酚丁胺联合用药是较好的组合，有助于弥补肾上腺素对胃肠道粘膜血流灌注的影响。

多巴胺和肾上腺素会升高肺动脉楔压，增加肺循环分流，动脉血氧饱和度下降，因此对于血液瘀滞于静脉血管导致前负荷比较高的患者可能加重肺水肿而需谨慎使用。而去甲肾上腺素和多巴酚丁胺对肺动脉楔压没有影响，必要时可以搭配使用。米力农 / 多巴酚丁胺

两者都有「强心」效应，相对来说米力农降低血压的效应更明显。因此在休克治疗中米力农往往均和一种血管收缩剂联合使用。在持续性代谢性酸中毒时，α及β受体敏感性会下调，从而会影响多巴酚丁胺的临床效应，而米力农的效应是非肾上腺素能受体介导的，可以避免这部分影响。

从药动学上讲米力农半衰期相对长，起效慢，药物停用后药效消退也缓慢一些，一般建议用负荷剂量，而多巴酚丁胺半衰期短，起效快，便于随时根据临床反应进行剂量滴定调整。重症时往往伴随肾功能受损，此时米力农需根据肾功能影响程度调整剂量，而多巴酚丁胺不用进行剂量调节。总之，这类药物的临床效应呈明显的剂量依赖性，同时伴随剂量的升高不良反应也相应增大，所以低剂量组合应用的方案往往优于单品种高剂量使用。在临床使用中常有医生困惑剂量上调过程中是否有规范的滴定方案供参考，最后附上这类药物剂量滴定使用方案供大家参考。

第四篇：药店店员必学,常见心血管药物用药指导

药店店员必学，常见心血管药物用药指导

用药指导关乎到最后治疗的成效，因此同样作为生死之门前最后的守护神，药师们必须熟练掌握指导患者服药的技能。本文列出的用药指导主要涉及常用的心血管口服药物，如有疏漏，欢迎指正。

作者：孔飞

一、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利

交代要点：

1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用，降压作用减弱；与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾。

2.不良反应常见刺激性干咳，于用药初期出现，用药一段时间可消失，可耐受者无需停药；可致高血钾；用药初期，可引起暂时性肾功能恶化；血管性水肿罕见但有致命危险。

3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用。

4.卡托普利吸收受胃中食物影响，宜餐前1小时服药。

二、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)

代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦

交代要点：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用；肝功能损害用低剂量；很少引起咳嗽）

三、钙离子拮抗剂

代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米

交代要点：

二氢吡啶类：

1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用。

2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压，多不需停药；亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等。

3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压（老年人居多）疗效最好。

非二氢吡啶类：

1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用。

2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕；可引起齿龈增生、白细胞血小板减少，可致便秘。3.避免使用增加心率的药物(例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺)。这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现。现在加小米QQ：1504667948，可以免费获得更多学习资料，第一时间获得药店理货宝的任务及其活动！

四、β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔；卡维地洛（α、β受体阻滞剂）

交代要点：

1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者，可影响胰岛素释放，掩盖低血糖症状。（尤其是非心脏选择性阻滞剂）

2.不可突然停药，易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件。3.身体适应药物期间，可出现眩晕、嗜睡、视力模糊，从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用。

4.可减少四肢血液循环，冬季手足易冻伤。服药期间，自我监测脉搏，不宜低于55次/分。

5.支气管哮喘及严重COPD病人避免使用；低血压状态、II、III房室传导阻滞、严重心动过缓禁用。

6.吸烟使该药的降压及心率控制作用减弱。

7.卡维地洛要与食物同服，延缓吸收速度，降低体位低血压发生。

五、硝酸酯类药物

代表药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

交代要点：

1.严重低血压、严重主动脉瓣狭窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、颅内高压、应用磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）者禁用。

2.与β受体阻滞剂、钙拮抗剂合用治疗心绞痛可能引起低血压，个体差异大。与西地那非合用引起严重低血压，应禁用。

3.使用硝酸酯类药物治疗初期，脑血管扩张导致出现头痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三个月需更换新药；含服时舌下粘膜需湿润。

5.硝酸异山梨酯服用期间，饮酒可增加副作用。6.长期应用会产生耐受性而使

六、利尿剂

代表药物：

袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼； 噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺； 保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要点：

噻嗪类：

1.磺胺类药物过敏者、高尿酸血症、痛风患者慎用。2.与洋地黄、胺碘酮合用谨防低钾血症发生。

3.长期服用影响糖代谢，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿剂：

1.对磺胺类、噻嗪类药物过敏的有可能对该药过敏。2.具耳毒性，应避免与氨基糖苷类等耳毒性药物合用。3.避免与头孢噻唑等合用，以防肾毒性增加。

螺内酯：

1.肾衰竭及高钾血症禁用；肝肾功能不全、孕妇、哺乳期慎用。2.不良反应以高钾血症最为常见。

3.长期使用，可出现男性乳房发育、女性乳房胀痛毛发增多等抗雄性激素样作用。

七、抗血小板药物

代表药物：

血栓素A2阻断剂：阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班

交代要点：

1.禁忌证：对阿司匹林及含水杨酸的物质过敏；活动性消化性溃疡、出血；出血体质、血友病、血小板减少症。

2.常见不良反应：胃肠道反应：腹痛、胃肠道轻微出血，偶有恶心呕吐或腹泻。选择肠溶剂型。

3.与非甾体抗炎药合用（如罗非昔布）、大剂量激素长期合用，增加胃肠溃疡和出血风险。现在加小米QQ：1504667948，可以免费获得更多学习资料，第一时间获得药店理货宝的任务及其活动！

4.长期应用抗血小板药物应监护出血倾向：有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便。

八、调脂类药物

代表药物：

他汀类：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等 贝特类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特 普罗布考

交代要点：

他汀类:

1.主要降胆固醇、兼降甘油三酯。

2.活动性肝病或原因未明的转氨酶升高、他汀药物过敏者禁用。

3.不良反应包括头痛、肌肉痛及胃肠道症状。严重但极少见的副作用包括肝中毒及肌病。

4.治疗前后根据临床情况监测肝转氨酶，高于正常值上限的3倍应停药。服药期间出现肌肉不适或无力及排褐色尿应及时就医。

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀类需每晚一次顿服。6.与贝特类药物合用须关注不良反应风险(肌病及肝肾功能不全）。

7.他汀类与肝酶P450系统抑制剂（酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮）诱导剂（苯妥英钠、苯巴比妥）使用时，他汀药物的药效受影响。避免饮用西柚汁。

贝特类药物

1.胆石症、肝肾功能不全、孕妇哺乳期妇女禁用。2.与他汀类药物合用时可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性肾衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多（安全性较低）。

3.可增强口服抗凝药物的抗凝作用，合用时须减少抗凝药物的剂量。

普罗布考

1.用于不能耐受其他降胆固醇药物不良反应的高胆固醇血症患者。

2.常见副作用：恶心、腹泻；最严重的不良反应引起QT间期延长，但极少。3.长期服用时心电图QT间期延长，低血钾、心律失常和QT期延长的患者忌用普罗布考。

九、洋地黄类药

代表药物：地高辛

绝对禁忌：病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、肥厚性梗阻型心肌病；预激综合征合并室速、快速房颤房扑。

1.不可自行停药或更改剂量，可能导致症状恶化。2.不良反应常见恶心、呕吐、眩晕、头痛等。

3.用药期间警惕洋地黄中毒，厌食为最早的表现。其他中毒表现有：出现意识模糊、周围视野散光、黄视绿视；出现新的心律失常等。4.有条件者可监测血药浓度及时调整药物剂量。

十、抗凝药物

代表药物：华法林

交代要点：

1.服药期间避免损伤割伤，尤其是刷牙剔牙时；若出现损伤皮肤出现淤青或斑点需咨询医生；

2.需监测国际标准化凝血比值（INR），根据该比值调整华法林剂量。长期服药者拔牙及就诊前需告知医生。

3.富含维生素K的食物,包括豆制品、绿茶以及一些绿叶蔬菜（如菠菜）、葡萄柚汁等可减弱抗凝作用；大蒜生姜芒果等可增强抗凝作用；避免过量饮酒、及一些影响抗凝作用的中草药（人参、西洋参、甘草）。

4.严重出血性疾病、活动性出血、近期接受手术治疗、妊娠期妇女禁用。

扩展阅读：

用药指导的类型

（一）药品正确使用方法 1.用药时间，如：清晨服用利尿剂可避免夜间起夜；胆固醇在夜间合成，他汀类药物宜睡前服用等。

2.剂型的正确使用，如：滴丸宜含于舌下或少量水送服；舌下片需舌下含服5min左右不宜饮水；缓控释剂型等不可咀嚼压碎，除说明书规定可掰开外必须整片吞服。

（二）药品典型不良反应，如：硝酸酯类可引起头痛；ACEI可致干咳。

（三）药物相互作用

阿司匹林合用罗非昔布增加患者消化道溃疡发生率。B受体拮抗剂与降糖药合用掩盖低血糖症状增加低血糖风险。他汀类和贝特类调脂药合用增加肌病和肝肾功能不全的风险。

（四）服用药品的特殊提示，如：浓茶中的茶碱可加快心率，加重心脏负荷；服用抗高血压药忌饮酒；烟草所含芳香烃类化合物诱导肝细胞色素P450酶系统，加快抗凝药、抗心律失常药代谢使药效降低；葡萄柚抑制CYP3A4活性，使抗凝药、部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂、他汀类药物的药效增强。

第五篇：心血管医生述职报告

写写帮文秘助手(www.xiexiebang.com)之心血管医生述职报告范

文

【1】

我在心血管内科专科门诊已近两年，由于院首长领导英明，工作有条不紊、秩序井然，从未发生过医疗差错与过失。医疗事业是个高风险行业，必须严肃对待，要有如履薄冰如临深渊之感。我一直兢兢业业、小心谨慎地从事着这项严谨、艰巨而又神圣的工作。具体表现在以下几个方面

一、认真对待每一位患者

无论贫贱与富贵，我总是一视同仁，细致入微地仔细询问诊查，诊断明确，治疗及时，对症用药，尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼，语言温润，视病人如亲人，深得患者的信赖与好评。江夏有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病，华师、政法、武大等高校部分教授也长期挂我的号，远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客，都是缘于对我的无比信任。

二、不懈努力学习专科知识

工作之余广泛搜集专科资料，积极参加各项学术交流与研讨会，通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献，汲取精华、集众所长，善于归纳总结，将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者。

三、严格遵守国法军纪院规

中国人民解放军的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务。

四、尊师重教，团结同志

尊敬学术前辈，遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学，曾多次向我的敬爱的老师马大波将军与蒋博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子，她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉，只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应，至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。

五、积极参与本院活动

当然，金无足赤、人无完人，我在医务工作中也许存在不足之处，今后一定多多开展自我批评，客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精，更严格遵守军队组织纪律，提高医疗质量，增强服务意识，建立良好的医患关系，弘扬无私奉献精神，为科室争光，为本院争光，为军队争光，为我们的医疗队伍争光!

【2】

本人于20xx年毕业进入临床医疗，xx年被晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到无比的充实和自豪。现将从任职以来的工作情况总结向大家如下：

晋升为主治医师是独立开展医疗工作的开始，为了迅速提高自己的诊疗技术水平，前两年本人一直在急诊科做实习工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理和稳定急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血等内科病症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

【3】

一年来，我在院领导的指导下，在同志们的热心帮助下，在自己的不懈努力下，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。我以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩，全面履行了医生的岗位职责。

这一年来，我遵守劳动纪律、按时上下班、不随便脱离岗位，以保证患者及时得到诊治。我遵守医务室制定的工作制度，按医院和医务室的基本要求完成工作任务。坚持正常门诊，对病员进行认真的检查、诊断和治疗。严格按药性和剂量使用药品，遵守有关医疗规程，给病人开写处方，书写门诊病历记录。随时听取门诊病员的意见，做好病员的思想工作。

本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生院医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。为了使自己的业务水准能得到全面的提高，我于20xx年参加全国执业医师考试并取得了执业助理医师资格，于xxxx年4月至10月在县中医院内儿科进修，期间也曾在会宁县卫校进行了为期七天的“西学中，中学经典”的培训。通过学习从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。并且经常通过网络学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生院的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。参加工作一年以来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，很少发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与自己的目标还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用，用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患者热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的医生。