骨科健康教育标准内容（5篇）

第一篇：骨科健康教育标准内容

骨科健康教育标准内容

1、长期卧床患者为什么要多饮水：

①维持正常尿量；②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；

2、长期卧床患者预防褥疮的方法：

①勤翻身，观察受压皮肤情况；②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩；③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；

3、长期卧床患者预防便秘的方法：

①视病情在医护人员指导下进行床上活动；②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。

4、持续导尿的注意事项：

①每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；③多饮水，＞2000ml/d；

5、高热病人的注意事项：

①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水；③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油；

6、脊柱骨折患者注意事项：

①搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；②翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；③颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫；

7、牵引病人注意事项：

①牵引的意义：利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰；减轻疼痛。使错位的骨折复位，固定，减轻神经压迫；纠正关节畸形；②牵引前清洁皮肤；③牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外；④搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤；⑤保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴，每日用70%酒精消毒bid；

9、骨盆骨折患者护理注意事项：

①为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位；

②1-2h用50%红花酒精按摩骶尾部皮肤，合理垫防压具预防褥疮；

③单纯骨盆骨折环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动；

10、急性骨髓炎患者注意事项：

(1)牵引制动的目的：①减轻疼痛；②预防病理性骨折或关节挛缩；

(2)活动指导：①抬高患肢，骨痂末形成前肢体应制动；②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动；

11、骨与关节结核疾病指导：

(1)服药指导：①抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用；②服药后应多饮水；③如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员；

(2)牵引制动的目的：减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生；

13、肢体功能锻炼的意义及方法：

(1)意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。

(2)方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动；②中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；③晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。

骨折功能锻炼注意事项

1．功能锻炼以病人不感疲劳，骨折部不发生疼痛为度。

2．功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。

3．功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。

1．骨折早期：骨折后1－2周

特点：局部疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

目的：功能锻炼以促进局部血运，加强新陈代谢，去瘀生新，改善局部症状，防止肌肉萎缩，关节粘连。

方法：前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动，原则上骨折部上下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动。

2．骨折中期：骨折后3－6周。

特点：骨折局部症基本消失，骨折端亦基本稳定，骨痂已形成。

目的：此期以主动运动为主，锻炼肌肉的舒缩活动和关节活动范围。

方法：继续增强患肢肌肉舒缩活动；逐步恢复骨折部上下关节的活动，并逐渐从被动到主动，可进一步扩大活动范围，防止肌肉萎缩。

3．骨折后期：骨折后6－10周。

特点：骨折临近愈合后，又叫功能恢复期。

方法：应尽快恢复机体功能，锻炼关节持重能力，上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作，使关节各部分都能得到全部锻炼；下肢扶拐者，应逐渐改为单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿和旋转动作，促进骨折的完全康复

骨科手术一般健康知识宣教

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。

一.术前指导：

1.饮食：

⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活动与休息：

⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

3.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

4.特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。

5.胃肠道准备：

⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

⑵连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。

⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

6.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.个人卫生指导：

⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。

⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

二.术后指导：

1.饮食：

⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

2.体位：

⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4 小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。

3.护理：

⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

⑵有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4.并发症的处理：

⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。

⑵疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

⑶尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

颈椎病病人健康知识宣教

颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。根据受压组织不同分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型，可采取非手术治疗和手术治疗。神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导：

1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。

2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。

3.训练：

⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。

⑵后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。

4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。

二.术后指导：

1.体位：

⑴前路手术的病人—颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。

⑵后路手术的病人—颈部不受压，即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。

2．注意：

⑴前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。

⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。

3.饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。

4.服药应研粉，用温水送服。

5.功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。

三.出院指导：

1.饮食：多进含钙质丰富的食物。

2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。

3.加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。

6.保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。

7.对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。

8.带药回家，按医嘱服用。

9.每1-2月来院复查1次。

腰椎间盘突出症病人健康知识宣教

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经。好发于30-50岁，主要症状是腰痛伴坐骨神经痛，可采取保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、硬脊膜外腔封闭，推拿、按摩、重力牵引，当保守治疗无效时，应采取手术治疗。手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导

1.卧硬板床休息。

2.俯卧位训练：第1天俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧2小时。

3.练习卧位大小便及卧位自理能力。

4.进行腰背肌锻炼：先以俯卧位，手用“飞燕式”方法，以后根据病人的耐受力，改为仰卧五点支撑法、三点支撑法，循序渐进。

二.术后指导：

1.休息：单纯做髓核摘除术，卧床时间2周，对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。

2.如发现双下肢不能活动、感觉消失时，应立即报告医护人员。

3.注意保持不扭曲、不压迫引流管，保持其通畅。

4.术后8小时内需排尿，可用物理方法诱导排尿，如热敷、听流水声，不能自行排尿时应报告护士。

5.术后3天体温仍升高，诉腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，应及时报告医护人员。

6.功能锻炼：麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30-70度，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。

7.饮食：定时定量，给予营养丰富、清淡、可口、含粗纤维食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。

三.出院指导：

1.继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。

2.腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。

3.饮食起居保持规律性，如有不适应随时就诊。

牵引病人健康知识宣教

牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。

持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。为了达到牵引效能，预防并发症，请病人按以下指导进行。

一.牵引一般指导：

1.牵引前清洁牵引部位皮肤。

2.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。

3.体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。

4.护理方法指导：

⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。

⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。

⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。

5.并发症的预防：

⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。

⑵预防坠积性肺炎：特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。

⑶预防褥疮：由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。因此，应在护士指导下定时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。

二.不同牵引需注意以下问题：

1.皮牵引者，若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。

2.骨盆牵引者，应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。

3.骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位不当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。

4.颅骨牵引者，出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。

5.颌枕带牵引者，头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有护理人员在场，以防发生意外。

6.小儿双下肢悬吊牵引时应适当约束躯干，臀部离床，防止活动度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视患儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，一旦有异常变化及时告诉医护人员。

股骨颈骨折病人健康知识宣教

股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，损伤原因主要是绊倒，受伤后髋部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。视损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗；无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6-8周；而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术；不愈合者，还可进行人工股骨头置换术。请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导：

1.饮食：

⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。

⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。

2.卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收致脱位加重。

3.行牵引时的护理详见“牵引指导”。

4.功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。

股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停留3-5分钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。每2小时1次，每次5-10分钟。术后24小时内即“绷劲”，尔后抬腿练习股四头肌。

5.预防并发症方法：

⑴经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/日，以预防肺部感染。

⑵可卧气垫床，骶尾部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环，保持床单整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，以防止褥疮发生。

⑶多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日抹1-2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。

二.术后指导：

1.警惕意外情况发生：老年人多合并有各种慢性病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，受伤后刺激，手术后创伤可能诿发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。

2.行人工髋关节置换术后应特别注意：

⑴不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。

⑵为了预防置入的股骨头脱出致手术失败，要做到：双脚不交叉；侧卧时两腿之间放置枕头；不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂；不屈身向前及向前弯曲拾起物件。

三.出院指导：

1.饮食：多进含钙质丰富的食物。

2.行人工髋关节置换术后特殊指导：

⑴避免在手术初期作长途旅行。

⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。

⑶避免长时间站或坐。

⑷避免任何会增加髋关节负荷的运动，如跑步。

⑸避免增加体重。

⑹避免以下危险姿势：髋关节向前弯曲>90度，大腿过分交叉及向内转。

⑺身体有其它部位感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感染。

⑻必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。

3.内固定术后特殊指导：

⑴应早坐起，在病情允许下，疼痛消失时即可行髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，不能盘腿。

⑵术后6-8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后拍片示骨愈合顺利者，一般6个月后可完全去拐负重行走。

脊柱骨折病人健康知识宣教

脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命。表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。为了让病人配合治疗与护理，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。

一.饮食指导：

根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。

二.体位指导：

1.颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。

2.胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。

三.体温失调的处理指导：

颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，常出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃)。高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。

四.牵引指导：行牵引者按牵引指导。

五.并发症的预防：

1.褥疮的预防：

⑴ 卧气垫床，每2-3小时翻身、按摩骨突处1-2次，以解除局部压力，改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伪，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。

⑵平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。

⑶保持床铺的平整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。

⑷皮肤护理：①温水擦浴2次/日，以保持皮肤清洁，促进全身血液循环。②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹，以免妨碍渗出，加重或引起感染。

2.肺部并发症的预防：

⑴注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。

⑵病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。

⑶采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。

⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸气，在呼气约三分之二时咳嗽，反复进行，使痰液咳出。②病人有痰无力咳出时，可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管咳嗽。

3.沁尿系感染和结石的预防：

⑴保持会阴部清洁卫生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即时抹洗，动作轻柔，勿擦伤皮肤。③对尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不湿”，男病人则用阴茎套连接引流管及尿袋，以保持会阴部免受尿液浸渍。

⑵尿潴留病人应妥善固定导尿管及引流管的位置：①仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过。②俯卧时，用枕头将上身垫高，20-30分钟/次。③翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

⑶受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。

⑷多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。

⑸训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。方法是：操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿时用左手按在右手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压一次，力求把尿排尽。

⑹经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结石形成。

4.大便的管理：

⑴预防便秘：①饮食调节见前述。②揉按腹部2-3次/日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。

⑵大便失禁时，粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂，及时轻轻擦拭，在无肠道炎症的前提下，可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用，同时饮食上避免刺激性食物。

5.肢体畸形的预防：

⑴用护足板或枕头、保护垫支撑足部，翻身时避免足下垂，可主动或被动运动踝关节避免畸形。

⑵每天最大幅度地活动髋部，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。

⑶每日将膝关节完全伸直数次。

六.功能锻炼：功能锻炼包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动。

1.利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备。

2.仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌，其方法有：

⑴挺胸。

⑵五点支撑法：仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练习此法。

⑶三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸，伤后3-4周可练习此法。

⑷四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后3-4周可练习此法。

⑸背伸法：俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，伤后5-6周可练习此法。

3.病情稳定后尽早开始起床、离床。

4.在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如支具、助行器等，下地练习站立和行走。

七.手术后指导：施行手术者，参照手术一般知识指导。

八.出院指导：

1.继续预防前述并发症。

2.继续功能锻炼。

3.从事力所能及的劳动。

骨折石膏固定后的注意事项

⑴ 上石膏后要用枕头垫高手或脚：因骨折出血，手或脚会发生肿胀，引起血脉不和，垫高伤肢有利退肿。

⑵ 最初几天内要经常注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛并发现手指或足趾紫冷、变得动作不灵活时不管白 天晚上必须立即来医院看急诊，千万勿延迟时间否则会引起严重后果，路途遥远者不能及时赶到医院时可用温水浸软石膏后一层层撕去石膏布。

⑶ 露出石膏外的手指或组织均要时刻锻炼活动。

⑷ 上石膏后，如觉得某点有固定的疼痛，应来医院检查避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。

⑸ 刚上好的石膏是潮湿的，3天后才干燥，不可碰撞或折弯以免断裂。

⑹ 上石膏后要注意个人卫生保持清洁，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生冻疮，夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。

⑺ 发现石膏松动（骨折后最初２－4星期左右）必须来医院检查。

⑻ 切勿无故自行拆除石膏。

骨折患者卧床的风险

部分骨折患者往往需要长期卧床，因此，常容易发生以下并发症：

(1)褥疮：

什么是褥疮呢?褥疮就是一种皮肤溃疡。这种皮肤溃疡是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能而发生坏死，形成溃疡。那么，引起褥疮的最常见的原因是什么呢?目前认为主要是局部组织遭受持续性的垂直压力，其次是内于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和压力相加而成，与体位有密切的关系。褥疮好发的部位主要在骨头突出的地方，如骶尾部。

(2)坠积性肺炎

您如果长期卧床不变动体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物在肺内沉积引起感染而发生肺部炎症，称坠积性肺炎。

(3)尿路结石和尿路感染

长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加、如同时有尿路感染等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见。加之不注意会阴部的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。

(4)废用综合征

长期卧床后，由于缺乏运动，会使骨骼处于脱钙状态，导致骨质疏松，肌肉发生废用性萎缩，循环血量减少，血液粘度增加，静脉血流障碍，发生静脉血栓和血栓性静脉炎，这些都会使病情更加复杂化，称之为废用综合征。

老年患者哪些部位容易发生骨折，如何预防？

老年人最常见的骨折为髋部骨折（股骨颈骨折、股骨转子间骨折）、腰椎压缩性骨折和桡骨远端骨折。老年人发生骨折后多数需要手术治疗，加上年纪大、生活自理能力较差，或伤前患有高血压、冠心病、中风、糖尿病等疾病，故预后往往较差。因此，预防骨折的发生对于老年人说就显得格外重要。那么，怎样预防老年人骨折？

（1）老年人首先要预防或延缓骨质疏松的发生。在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特别是牛奶，含钙量比较高。人们若坚持每天喝一杯牛奶，效果将优于单纯补钙。另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。冬季锻炼时最好能与“日光浴”结合起来，如到户外散步，同时接受阳光的照射。这样可促使人体内合成更多的维生素D，维生素D可促进钙质的吸收。老年人还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等，这些不良习惯都容易诱发骨质疏松症。

（2）老年人要防止外伤的发生。临床资料表明，跌跤是很多老年人发生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都发生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多数老年人冬季都在室内活动，因此跌跤也多半发生在室内。所以，老年人要特别注意“室内防摔”。要防止老年人在室内跌跤应做到以下六点：1)老年人居室的温度应保持在18度左右。这样可使老年人减少穿衣，活动轻便；2）居室里物品的摆放，要以不妨碍老年人行走为原则；3）居室里桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；4）居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；5）楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，不要有积水；6）浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手。

第二篇：骨科健康教育标准内容

骨科健康教育标准内容

骨科手术一般健康知识宣教

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。

一.术前指导：

1.饮食：

⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活动与休息：

⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

3.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

4.特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。

5.胃肠道准备：

⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。⑵连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。

⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

6.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.个人卫生指导：

⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。

⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

二.术后指导：

1.饮食：

⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

2.体位：

⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4 小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。

3.护理：

⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

⑵有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4.并发症的处理：

⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。

⑵疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。⑶尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

颈椎病病人健康知识宣教

颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。根据受压组织不同分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型，可采取非手术治疗和手术治疗。神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导：

1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。

2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。

3.训练：

⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。

⑵后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。

4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。

二.术后指导：

1.体位：

⑴前路手术的病人—颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。⑵后路手术的病人—颈部不受压，即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。

2．注意：

⑴前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。

3.饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。

4.服药应研粉，用温水送服。

5.功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。

三.出院指导：

1.饮食：多进含钙质丰富的食物。

2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。

3.加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。

6.保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。

7.对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。

8.带药回家，按医嘱服用。

9.每1-2月来院复查1次。

腰椎间盘突出症病人健康知识宣教

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经。好发于30-50岁，主要症状是腰痛伴坐骨神经痛，可采取保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、硬脊膜外腔封闭，推拿、按摩、重力牵引，当保守治疗无效时，应采取手术治疗。手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导

1.卧硬板床休息。

2.俯卧位训练：第1天俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧2小时。

3.练习卧位大小便及卧位自理能力。

4.进行腰背肌锻炼：先以俯卧位，手用“飞燕式”方法，以后根据病人的耐受力，改为仰卧五点支撑法、三点支撑法，循序渐进。

二.术后指导：

1.休息：单纯做髓核摘除术，卧床时间2周，对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。

2.如发现双下肢不能活动、感觉消失时，应立即报告医护人员。

3.注意保持不扭曲、不压迫引流管，保持其通畅。

4.术后8小时内需排尿，可用物理方法诱导排尿，如热敷、听流水声，不能自行排尿时应报告护士。

5.术后3天体温仍升高，诉腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，应及时报告医护人员。

6.功能锻炼：麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30-70度，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。

7.饮食：定时定量，给予营养丰富、清淡、可口、含粗纤维食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。

三.出院指导：

1.继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。

2.腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。

3.饮食起居保持规律性，如有不适应随时就诊。

牵引病人健康知识宣教

牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。

持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。为了达到牵引效能，预防并发症，请病人按以下指导进行。

一.牵引一般指导：

1.牵引前清洁牵引部位皮肤。

2.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。

3.体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。

4.护理方法指导：

⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。

5.并发症的预防：

⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。

⑵预防坠积性肺炎：特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。⑶预防褥疮：由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。因此，应在护士指导下定时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。

二.不同牵引需注意以下问题：

1.皮牵引者，若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。

2.骨盆牵引者，应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。

3.骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位不当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。

4.颅骨牵引者，出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。

5.颌枕带牵引者，头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有护理人员在场，以防发生意外。

6.小儿双下肢悬吊牵引时应适当约束躯干，臀部离床，防止活动度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视患儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，一旦有异常变化及时告诉医护人员。

股骨颈骨折病人健康知识宣教

股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，损伤原因主要是绊倒，受伤后髋部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。视损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗；无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6-8周；而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术；不愈合者，还可进行人工股骨头置换术。请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导：

1.饮食：

⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。

2.卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收致脱位加重。

3.行牵引时的护理详见“牵引指导”。

4.功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。

股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停留3-5分钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。每2小时1次，每次5-10分钟。术后24小时内即“绷劲”，尔后抬腿练习股四头肌。

5.预防并发症方法：

⑴经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/日，以预防肺部感染。

⑵可卧气垫床，骶尾部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环，保持床单整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，以防止褥疮发生。⑶多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日抹1-2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。

二.术后指导：

1.警惕意外情况发生：老年人多合并有各种慢性病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，受伤后刺激，手术后创伤可能诿发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。

2.行人工髋关节置换术后应特别注意： ⑴不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。

⑵为了预防置入的股骨头脱出致手术失败，要做到：双脚不交叉；侧卧时两腿之间放置枕头；不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂；不屈身向前及向前弯曲拾起物件。

三.出院指导：

1.饮食：多进含钙质丰富的食物。

2.行人工髋关节置换术后特殊指导： ⑴避免在手术初期作长途旅行。⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。⑶避免长时间站或坐。

⑷避免任何会增加髋关节负荷的运动，如跑步。⑸避免增加体重。

⑹避免以下危险姿势：髋关节向前弯曲>90度，大腿过分交叉及向内转。

⑺身体有其它部位感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感染。⑻必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。

3.内固定术后特殊指导：

⑴应早坐起，在病情允许下，疼痛消失时即可行髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，不能盘腿。

⑵术后6-8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后拍片示骨愈合顺利者，一般6个月后可完全去拐负重行走。

脊柱骨折病人健康知识宣教鸣谢

脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命。表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。为了让病人配合治疗与护理，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。

一.饮食指导：

根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。

二.体位指导：

1.颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。

2.胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。

三.体温失调的处理指导：

颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，常出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃)。高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。

四.牵引指导：行牵引者按牵引指导。

五.并发症的预防：

1.褥疮的预防：

⑴ 卧气垫床，每2-3小时翻身、按摩骨突处1-2次，以解除局部压力，改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伪，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。

⑵平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。

⑶保持床铺的平整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。

⑷皮肤护理：①温水擦浴2次/日，以保持皮肤清洁，促进全身血液循环。②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹，以免妨碍渗出，加重或引起感染。

2.肺部并发症的预防：

⑴注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。

⑵病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。⑶采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。

⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸气，在呼气约三分之二时咳嗽，反复进行，使痰液咳出。②病人有痰无力咳出时，可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管咳嗽。

3.沁尿系感染和结石的预防：

⑴保持会阴部清洁卫生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即时抹洗，动作轻柔，勿擦伤皮肤。③对尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不湿”，男病人则用阴茎套连接引流管及尿袋，以保持会阴部免受尿液浸渍。

⑵尿潴留病人应妥善固定导尿管及引流管的位置：①仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过。②俯卧时，用枕头将上身垫高，20-30分钟/次。③翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

⑶受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。⑷多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。

⑸训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。方法是：操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿时用左手按在右手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压一次，力求把尿排尽。⑹经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结石形成。

4.大便的管理：

⑴预防便秘：①饮食调节见前述。②揉按腹部2-3次/日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。⑵大便失禁时，粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂，及时轻轻擦拭，在无肠道炎症的前提下，可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用，同时饮食上避免刺激性食物。

5.肢体畸形的预防：

⑴用护足板或枕头、保护垫支撑足部，翻身时避免足下垂，可主动或被动运动踝关节避免畸形。

⑵每天最大幅度地活动髋部，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。⑶每日将膝关节完全伸直数次。

六.功能锻炼：功能锻炼包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动。

1.利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备。

2.仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌，其方法有： ⑴挺胸。

⑵五点支撑法：仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练习此法。

⑶三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸，伤后3-4周可练习此法。

⑷四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后3-4周可练习此法。⑸背伸法：俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，伤后5-6周可练习此法。

3.病情稳定后尽早开始起床、离床。

4.在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如支具、助行器等，下地练习站立和行走。

七.手术后指导：施行手术者，参照手术一般知识指导。

八.出院指导：

1.继续预防前述并发症。

2.继续功能锻炼。

3.从事力所能及的劳动。

骨折石膏固定后的注意事项

⑴ 上石膏后要用枕头垫高手或脚：因骨折出血，手或脚会发生肿胀，引起血脉不和，垫高伤肢有利退肿。

⑵ 最初几天内要经常注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛并发现手指或足趾紫冷、变得动作不灵活时不管白天晚上必须立即来医院看急诊，千万勿延迟时间否则会引起严重后果，路途遥远者不能及时赶到医院时可用温水浸软石膏后一层层撕去石膏布。⑶ 露出石膏外的手指或组织均要时刻锻炼活动。

⑷ 上石膏后，如觉得某点有固定的疼痛，应来医院检查避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。⑸ 刚上好的石膏是潮湿的，3天后才干燥，不可碰撞或折弯以免断裂。

⑹ 上石膏后要注意个人卫生保持清洁，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生冻疮，夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。

⑺ 发现石膏松动（骨折后最初２－4星期左右）必须来医院检查。⑻ 切勿无故自行拆除石膏。

骨折患者卧床的风险

部分骨折患者往往需要长期卧床，因此，常容易发生以下并发症：

一、褥疮

什么是褥疮呢?褥疮就是一种皮肤溃疡。这种皮肤溃疡是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能而发生坏死，形成溃疡。那么，引起褥疮的最常见的原因是什么呢?目前认为主要是局部组织遭受持续性的垂直压力，其次是内于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和压力相加而成，与体位有密切的关系。褥疮好发的部位主要在骨头突出的地方，如骶尾部。

二、坠积性肺炎

您如果长期卧床不变动体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物在肺内沉积引起感染而发生肺部炎症，称坠积性肺炎。

三、尿路结石和尿路感染

长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加、如同时有尿路感染等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见。加之不注意会阴部的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。

四、废用综合征

长期卧床后，由于缺乏运动，会使骨骼处于脱钙状态，导致骨质疏松，肌肉发生废用性萎缩，循环血量减少，血液粘度增加，静脉血流障碍，发生静脉血栓和血栓性静脉炎，这些都会使病情更加复杂化，称之为废用综合征。

老年患者哪些部位容易发生骨折，如何预防？

老年人最常见的骨折为髋部骨折（股骨颈骨折、股骨转子间骨折）、腰椎压缩性骨折和桡骨远端骨折。老年人发生骨折后多数需要手术治疗，加上年纪大、生活自理能力较差，或伤前患有高血压、冠心病、中风、糖尿病等疾病，故预后往往较差。因此，预防骨折的发生对于老年人说就显得格外重要。那么，怎样预防老年人骨折？

（1）老年人首先要预防或延缓骨质疏松的发生。在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特别是牛奶，含钙量比较高。人们若坚持每天喝一杯牛奶，效果将优于单纯补钙。另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。冬季锻炼时最好能与“日光浴”结合起来，如到户外散步，同时接受阳光的照射。这样可促使人体内合成更多的维生素D，维生素D可促进钙质的吸收。老年人还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等，这些不良习惯都容易诱发骨质疏松症。

（2）老年人要防止外伤的发生。临床资料表明，跌跤是很多老年人发生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都发生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多数老年人冬季都在室内活动，因此跌跤也多半发生在室内。所以，老年人要特别注意“室内防摔”。要防止老年人在室内跌跤应做到以下六点：1)老年人居室的温度应保持在18度左右。这样可使老年人减少穿衣，活动轻便；2）居室里物品的摆放，要以不妨碍老年人行走为原则；3）居室里桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；4）居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；5）楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，不要有积水；6）浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手。

第三篇：骨科病人健康教育处方

骨科病人健康教育处方

入院后生活、饮食、活动、休息指导

入院后立即剪短手指甲、脚趾甲、如有血迹病人应立即擦净血迹、男病人剃胡须，以防交叉感染。

饮食 ： 骨折创伤后，人体的消耗增加，此时摄入的营养必须要大于消耗，疾病才会有康复的可能。所以饮食总量要保证，饭菜要符合病人胃口，讲究色、香、味，胃口差的病人应少量多餐。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，合理及时的补充营养能减少感染和并发症的发生，有利于伤口迅速愈合和康复。

骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口味不宜过于辛辣。不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应尽量少饮或不饮，尤其是在打针吃药时。因为酒精与多种药物间有相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收;醋、菠菜应少食，因为它们酸化血液导致骨质脱钙。还有最重要的一点就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。并对同病室其他病人造成影响。

功能锻炼指导：功能锻炼具体方案应根据病人的损伤部位，手术方法及病人的全身健康来制订。功能锻炼原则以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心，必须在医护人员的指导下，循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程，只有正确的功能锻炼，才能促进病人早日康复。

作息时间：晨间我们会到每个房间整理床铺，请您尽量配合我们的工作使桌面和床下保持整洁，并要定时开窗换气，以便保持室内空气清新防止交叉感染。另外，请您遵守院规，不要在病房内使用电器，大声喧哗，打扑克下象棋等。

抽血化验及大小便化验：除急诊抽血随时进行外，晨间6：00-----7：00抽血，晨间抽血前应空腹。

外三科全体医护人员祝您

骨折病人的饮食指导

根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡易消化为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥甘厚滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补益为主，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素 A、D、钙及蛋白质。忌辛辣、肥甘厚腻之品。甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶忌碳酸饮料等。注意粗细搭配，少食多餐。

后期(5周以上)：受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓损伤的健康教育

1、指导病人学会日常生活活动自理，病人肢体功能障碍较严重者，应指导病人如何进行生活方式的改变，指导病人如何单手穿衣、进食等；

2、教会病人在日常生活活动中，注意保护患肢，防止再损伤。如患手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；

3、外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时配戴支具使患者保持功能位；

4、指导并鼓励病人在工作、生活活动中尽可能多用患肢，将康复训练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日恢复。

截肢的康复教育

（一）保持适当的体重

现代义肢接受腔形、容量十分精确，一般体重增减超过3kg就会引起腔的过紧或过松，所以保持适当的体重很重要。（二）防止残肢肌肉萎缩

残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢要做患足训练，即残留的肌肉训练。

（三）防止残肢肿胀或脂防沉积

残肢应该用弹力绷带包扎，只要脱掉义肢就要包扎。

（四）保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁

防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、过敏、皮炎等，保持残肢皮肤健康。

（五）其它

注意安全，避免跌倒等意外，密切观察残肢病情变化，防止残肢并发症，定期随访。截肢患者应正确对待自己的疾病，树立战胜疾病的信心。早日协助和训练患者利用健肢做力所能及的事，促其生活基本自理。休养期间应合理安排作息时间，采用多种方式充实生活内容。使患者能够早日回归社会，同正常人一样学习、工作、生活。为其提供社区护理，通过开展康复站、家庭病房等多方面利用病人康复的管理与指导，遵循“功能训练、全面康复、重返社会”的原则，完成患者的全面康复。

颈椎病的康复教育

避免诱发因素

颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应加强颈椎病的预防。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可以分为内因（体内因素）和外因（急慢性外），二者可以互为因果。内因是致病的基础，而外因是可以预防的。应从两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。诱发因素除外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他疾病（如：咽喉部炎症、高血压、内分泌稳乱等）。

（一）防止外伤

设法避免各种生活意外运动损伤，如乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止，坐车时尽量不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。在头颈部发生外伤后，应及时去医院早期诊断、早期治疗。

（二）矫正不良姿势

要注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，久之容易发生颈、肩部的软组织疲劳性损伤，进而导致颈椎失稳，发生颈椎病。预防慢性损伤，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。另外一些规律性的长期运动项目，如散步、慢跑等亦有助于预防颈椎病的再发。

股骨干骨折术后的健康教育

股骨干骨折内固定手术后，当天或第2天即可开始肌肉等长练习，以及踝及足部运动练习，并尽早理疗，以帮助消肿、减少肌肉的纤维化和粘连，为以后的良好功能恢复创造条件，理疗时间不要迟于术后第2天。术后第3天以后，疼痛反应消退，可开始在床上活动膝、髋关节，做髌骨上下、左右被动活动，可在膝关节下方加用枕垫时间过长髋关节屈曲挛缩。锻炼时有时可做髋、膝关节屈曲90度。肌肉练习以等张收缩为主，辅以等长收缩；其中，股四头肌的等长和等张收缩是极为重要的。根据病人全身情况、伴随损伤和依从性，手术后5—6天时可开始扶双腋杖或支架行走，合作性较好的患者都可部分负重，并于2~3周内逐渐加负重量，在2个月左右进展至单手杖完全负重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育

经整复固定后，适当活动足趾并进行背伸运动。双踝固定从固定第2周起，即可加大踝关节主动活动范围，但应禁止做旋转及内外翻运动。3周后可让患者扶双拐负重活动。4—5周后解除固定，改为扶单拐，逐渐增加负重量。骨折临床愈合后，患者应进行患肢负重下的各种功能活动，包括踝关节的内外翻运动和旋转运动，以尽快恢复踝关节功能。

股骨颈骨折的健康教育

做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2—3天即可起床活动，并且允许患肢负重。1周以后主要以等长收缩的方式做髋骨肌群的肌力练习，并开始髋与膝的有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。手术2周后即可开始第三阶段康复，3—4周以后可完全恢复原有的社会生活。对于有轻度移位的股骨颈骨折，为减少股骨头坏死的可能性，应给予患侧股骨头8—12周的不负重休息。患肢不能着地行走，不负荷身体重量。其它训练程序为：术后第1天做等长练习，第2天开始做等张练习的关节主动活动，第3天可扶双腋杖下床，患肢不负重。8—12周后过渡到第三阶段康复。

手部损伤修复术后的健康教育

1.抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。2.物理疗法：早期用烤灯照射。

3.运动疗法：被动活动：术后第三天，在石膏保护下，开始被动活动，屈肌腱修复，完全屈曲；伸肌腱修复，完全伸直，第1周3次/分，连续15分钟；第二周2次/分，连续10分钟；第三周4次/分，连续20分钟；第四周5次/分，连续25分钟；此后逐渐增加活动次数，上、下午、晚上各进行一单元的被动活动。4.运动疗法：

主动活动：屈肌腱修复术后主动背伸；伸肌腱修复术后，主动屈曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周10次以上；此后逐渐增加活动次数。

肱骨外科颈骨折的健康教育

1.外展型：多属稳定性，可用三角巾悬吊固定4—6周。早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩外展活动。

2.内收型 ：治疗较困难，复位后以三角巾制动4-6周。以预防肺部并发症及早期功能活动为主、限制肩内收活动。预防肩周炎及肩关节僵硬发生。

颈腓骨骨折的健康教育

1.术后去枕平卧6小时，禁食水6小时。

2.食疗：伤后1—2周饮食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉汤。鱼片汤等，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣，燥热及肥腻滋补之品，3—5周后饮食宜补气和血，接骨舒筋如猪脚汤，北芪乌鸡汤，可在初期的食谱伤加以骨头汤，田七煲汤，动物肝脏之类。6—8周后饮食可以解除禁忌，宜多食补易肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲乌鸡，兔肉等。食疗有冬虫草炖瘦肉，杜仲猪骨汤等。3.功能锻炼：循序渐进

（1）外固定术后第1—2天酌情减缓，3天后恢复锻炼，膝关节暂固定，有跟骨牵引者在做上述锻炼时应练习三点撑抬高上身和臀部，可用两手支起臀部，并将健肢蹬起，每隔2小时做1次，夜间睡眠时每隔3—4小时做一次，每次抬起至少15秒。

（2）2周后出进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐轻轻活动骨折上下关节，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。

（3）3周后拄双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，4周时改用单拐（去掉健侧拐杖）5周时可弃拐。

4.出院指导：

出院后患肢继续抬高，不过早负重，合理饮食，进营养丰富及易消化的食物，小儿及老人应适当补充含钙食物（如奶制品，豆类，虾皮，海带，坚果等）。

肱骨髁上骨折的健康教育

一、食疗：伤后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品，3—5周后饮食宜多补充补气活血，接骨续筋之食物，6周后饮食可以解除禁忌，宜多补益肝肾，强壮筋骨之品等。

二、病情观察指导：不能随意松解小夹板系带，若小夹板松脱或过紧应报告医生及时处理。

三、功能锻炼：

（1）骨折早期（1—2周）：伤后即可开始主动握拳练习，每日200次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕轻抚摸或按压，卧床患者可行三点支撑法下抬臀练习，每日50次左右。（2）骨折中期（3—5周）：每日主动握拳300—400次左右，伤肢前臂轻抚摸，揉捏以舒筋活络，病情许可则行创伤耸肩活动，抬臀练习每日100—200次，以促进下肢肌力的恢复。

（3）骨折后期（6周后）：在医生指导下以肘关节为中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。

四、出院康复指导：

加强患肢功能锻炼：遵医嘱定期门诊复查，无医生允许不能随意取出夹板，石膏托等外固定，患肢早期暂不负重；若伤口未拆线，应定期门诊复查，定期换药，术后14天来院拆线，拆线前伤口防水，忌洗浴。

腰间盘突出症的健康教育

1、有脊髓受压的病人，应戴腰围3-6个月，直到神经压迫症状解除。

2、需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛，抗感染药等。

3、采用正确的坐卧，立，行，和劳动姿势，以减少急，慢性损伤发生的机会。

4、卧硬板床侧卧位时屈髂屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿式；仰卧位时可在膝，腿下垫枕，避免头向前倾，胸部凹陷的不良姿势，俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。

5、保持正确姿势，行走时抬头，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐时最好选择高度合适，有扶手的靠背椅，注意身体与桌子的距离适当。坐位时使膝和髂保持在一同水平，身体靠向椅背，并在腰部衬以靠垫；站立时应尽量腰部平坦伸直，收腹，提臀。

6、经常变换体位避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后，将一只脚放在踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走、7、正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤；如站立举重物时，应高于肘部；避免膝，关节过伸蹲位举重时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬运重物时，应将髂弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒适的或紧张的体位姿势。

8、采取保护措施；腰部劳动强度大的工人，应佩戴有保护作用的腰带。参加剧烈活动活动时，应注意运动前的准备活动和运动中的保护措施。

9、积极参加适当的体育锻炼，尤其是注意腰背部肌功能锻炼，以增加急救的稳定性。同时加强营养，减缓给机体淤积和器官的退行行度。

10、在医师许可下开始适当活动。忌在缺乏健康咨询的情况的下行过量运动。

11、活动前应有预备活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有回复活动，切忌活动时期突止，应循序渐进。

四肢骨折的健康教育

1、肢体石膏管型应露出指（趾）端，以观察血运，应抬高患肢、注意血运，保持石膏整洁，翻身时慎勿折断，尤其关节区。

2、夹板固定后注意血运，每日调整布带松紧度，3-4天透视或摄片复查，两周后每周复查x线片一次，直至骨折愈合，固定期进行功能锻炼。

3、皮牵引后西注意血运及神经功能情况，如注意有否出现足下垂等。每日测量肢体长度并两侧对比，借以调整绷带松紧度。

4、骨牵引后针口用75%酒精消毒后覆盖敷料，一般牵引重量的1/6-1/10，时间6-8周，最长不超过12周。

石膏外固定的健康教育

1、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘膏条应纵行放置，禁用环形包扎。

2、肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的过程中，应用支架悬吊或者专人用手扶持肢体，始终保持此位置。

3、扶持肢体时要尽量用手掌托，禁用手指抓提，防止变形。

4、包扎石膏时不应过紧或过松。

5、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能活动能力。

6、石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。

7、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉减退、及指、趾不能主动活动，应考虑血运障碍或神经受压，必须立即拆除石膏。

8、石膏未干时，不可用被覆盖。温度低、湿度大，石膏自干有困难时可用d灯泡加温烘烤，注意防止烧伤。

9、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压疮的发生，必要时开窗或拆开检查。

10、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。

髋关节置换术后健康教育

1、体位：

术后让病人平卧，患肢轻度外展20°，膝关节屈曲10-15°，（膝下垫一软枕）抬高20°，搬动时尽量保持此位置，防止人工

关节脱为位。患肢小腿外垫1个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。

2、术后康复指导（1）术后第一日

行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，以促进血以液循环，预防深静脉血栓形成。术后1-2日开始髋膝关节屈是伸练习，屈髋＜45°，以后逐渐增大屈度，但避免＞90°。(2)术后2-4日

继续患肢肌力训练。肌力训练能促进局部血液淋巴循环，有助于钙离子于骨髓，促进骨愈合，防废用肌萎缩及关节挛缩。注意运动量由小到大，运动时间由由短到长。还可指导患者行3点支持引体抬臀运动，方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。（3）术后4-5天

可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋45°，由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地，再拄拐杖站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，2-3次/天，每次5-10分钟；视患者情况指导拄双拐在病室内行走，每次30分钟，并鼓励患者在床上行力所能及的自理活动，增强自信，促进康复。（4）术后1-2周

指导病人在助行器的协助下行走练习，患肢尽量不负重，术后3-4周左右髋关节可屈曲90°。

颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育

1、心里指导

颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出现四肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生人剧烈的心里波动，容易对生活丧失信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。所以，从入院直到出院都要进行针对性心里护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2、强调制动

告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。

3、颅骨牵引指导

介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。牵引后床头应当抬高25-30㎝，屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以麋子垫。牵引重量不可随意增减。如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神经过牵症状。

4、功能锻炼指导

为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动，握攀运动等活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。

5、皮肤护理的重要性

告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。

6、截瘫患者由于长期床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮250ml淡盐水，蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。

7、加强膀胱功能训练

截瘫患者常有尿储留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起泌尿系统感染。因此，对患者进行排尿功能训练是非常有必要的。在导尿 期间，间断防尿，日间每2-4h放鸟，夜间4-6h，若有尿液或感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。

骨科健康教育处方目录

1、入院后生活、饮食、活动、休息指导

2、骨折病人的饮食指导

3、脊髓损伤的健康教育

4、截肢的康复教育

5、颈椎病的康复教育

6、股骨干骨折术后的健康教育

7、踝部骨折石膏固定后的健康教育

8、股骨颈骨折的健康教育

9、手部损伤修复术后的健康教育

10、肱骨外科颈骨折的健康教育

11、颈腓骨骨折的健康教育

12、肱骨髁上骨折的健康教育

13、腰间盘突出症的健康教育

14、四肢骨折的健康教育

15、颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育

16、胸腰椎压扁性骨折的健康教育

17、骨牵引的健康教育

18、骨盆骨折的健康教育

19、石膏外固定的健康教育 20、髋关节置换术后健康教育

外三科全体医护人员祝您

胸腰椎压扁性骨折的健康教育

1、病人必须绝对平卧硬板床，翻身时呈轴线翻身，即腰、髋部呈直线整体翻身。

2、卧床后易出现便秘、腹胀，可行腹部顺时针或逆时针交替按摩，促进肠蠕动。

3、饮食上早期应给清淡易消化、富营养食物，如鱼、粥等，忌油腻生冷。鼓励患者多吃水果、疏菜。中期患者给予富含高蛋白及钙磷钾等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以兹补、强筋壮骨为主，多食骨头汤，鸡汤。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在伤椎后凸外垫软枕治疗，以利用自身重力和 杠杆原理恢复压缩椎体的高度和脊柱序列。垫枕要根据医嘱要求，并定时按摩皮肤，以防压疮发生。

5、长期卧床病人多饮水，保持尿液通畅。定期清洁会阴和尿道口，以防泌尿系感染。

骨牵引的健康教育

1、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。防止过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。

2、为避免穿针处感染，局部用酒精消毒，每日两次。

3、经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍，（有无神经损伤），足跟部应经常按摩，以防皮肤受损。

4、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。

5、为了防止关节强直及肌肉萎缩，自牵引起，鼓励病人日间每2—3小时作5分钟肌肉收缩及肢端小节活动。牵引床上方应没有秋千或拉手，以便病人起卧活动。

6、为了预防褥疮，骨突出部位给予棉垫减压，并随体位的变动及时更换棉垫位置。

7、鼓励病人咳痰和多饮水，以预防肺部及泌尿系的并发症。还要注意饮食营养，防止便秘。

骨盆骨折的健康教育

1、密切观察病情：监测血压、脉搏、体温、呼吸等。注意有无休克征象。观察伤员排尿情况，有无排尿困难、血尿、尿道口流血、膀胱胀满、耻骨上和会阴部压痛、下腹部压痛等，需要时给予导尿。骨盆周围出血除了可引起血压下降或休克，在腹股沟、耻骨上、会阴以及大腿根部等出现肿胀，波动或皮下淤血。为了了解出血是否继续，可在皮肤做标记，观察血肿范围变化。此外，了解有无腹痛、腹胀、肛门流血及女病人阴道流血（注意与月经血相区别）等等。及时报告医生，请专科医生会诊。

2、抢救休克：休克为血容量降低所致，所以要迅速建立静脉通路、快速输液、继以输血。应有两条静脉通路，一在线静脉，后者可以测静脉压，估计血容量，输液用林格氏液，葡萄糖等。同时迅速鉴定血型和作配血试验，及早输入全血。

3、泌尿系损伤的处理：如有尿道、膀胱损伤、病人排尿困难，立即准备导尿的用物，包括胶皮导尿管、金属导尿管和支撑胶皮导尿管的金属丝等。导尿成功者应留置尿管和固定。严重的尿道断裂和膀胱损伤均需请专科医生会诊治疗，术后也留置尿管或膀胱造瘘等。要保持局部清洁，定期消毒尿道外口，嘱病人多饮水，给予抗感染等。

4、骨盆骨折有直肠损伤的病人较严重，急需手术治疗。术后按肠道手术后护理。

5、骨盆有分裂移位时，须行骨盆悬吊带牵引，骨盆一侧上移时可行骨股髁上骨牵引。卧床时间较久，需做好基础护理工作。

第四篇：健康教育内容

第十一节精神卫生常识宣教277

一、精神疾病

精神疾病又称精神障碍，是指在各种因素作用下，产生的心理功能失调，出现感知、思维、情感、行为和意志等心理过程和人格偏离正常人群，不能适应社会。精神疾病与其他疾病一样，如感冒、胃溃疡、心脏病等都是一种疾病，也能通过预防和积极治疗，可以康复的。

二、精神疾病的特征

（1）由于精神异常，影响了患者对客观是非的认识和行为的控制能力，为此常给患者、家庭和社会造成不良的影响。

（2）在患病期间，患者常不承认自己有病，因此不肯主动就诊和接受治疗。（3）由于病态的影响而出现明显的社会功能缺陷，患者在工作、学习和个人生活料理等方面受到不同程度的影响。

三、常见的精神疾病

（1）精神分裂症。（2）心境障碍。（3）神经症。（4）心理生理障碍。（5）老年痴呆。

（6）儿童少年期精神障碍。

四、有助回归社会适应宣教

（1）每日自觉按时就寝、起床、整理好自己的床单元，床头柜内的物品放置有序，保持日常生活用品的清洁。

（2）自行料理个人卫生。定时定量进食。

（3）每日阅读报纸。关心国家大事，每晚看电视新闻。

（4）每日主动参加病房康复活动，如音乐、作业治疗等，并持之以恒。

五、预防疾病复发的相关措施

（一）对患者

（1）精神疾病需要进行早期、系统、彻底的治疗。希望您能正确对待自己的疾病，克服性格方面的弱点，保持乐观积极的态度，树立战胜疾病的信心。（2）希望您积极配合治疗，遵医嘱按时按量服药，不随意减药、加药或停药。（3）希望您能养成有规律的生活作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过量饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性食物。

（4）我们为您提供良好的疗养环境和康复措施，希望您积极参加各种工娱疗活动，多与他人接触，尽早恢复独立生活能力和社会功能。277页

（5）希望您以积极的态度应对现实环境，妥善处理生活、工作、婚姻等方面的问题，顺其自然，为自己制定的生活或工作目标应适当。

（二）对家属

（1）出院后，希望您定期带患者到专科医院复诊。（2）保管好药物，督查患者遵医嘱按时按量服入。

（3）如果您发现患者出现了疾病复发的早期迹象，如失眠、易激惹（易发火）或症状再次出现等，应及时带患者到专科医院就诊。

（4）关心患者并嘱咐其注意劳逸要结合，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

第十二节 精神分裂症健康宣教

一、概念

精神分裂症是一组原因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，多起病于青壮年；常缓慢起病，病程迁延，有反复发作的特点，多次发病后病情加重恶化，部分患者最终导致精神衰退。

二、病因

（1）遗传因素。

（2）神经生化方面异常。

（3）心理社会因素。

三、临床表现

（1）感知觉障碍：错觉、幻觉等。

（2）思维障碍：妄想、思维散漫、思维贫乏、思维破裂等。（3）情感障碍：情感高涨、情感淡漠、情感倒错等。

（4）意志与行为障碍：意志增强、意志缺乏、兴趣下降、行为怪异等。

四、护理措施

（一）安全及基础护理（1）提供安全住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）密切观察患者病情，加强巡视，做好交接班。（4）做好日常生活护理，保证合理饮食与睡眠。（5）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理

（1）建立良好护患关系，正确应用沟通技巧。（2）掌握病情，针对各种症状做好相应的护理。

1）幻觉和妄想护理：不要与患者争辩幻觉、妄想的对象是否存在，尝试去体验患者的感受，产生同理心。减少周围环境的不良刺激，在适当时机可对其病态体验提出合理解释。278页

避免在患者在看不见却听得见的地方说笑或当患者面前说悄悄话。

2）冲动行为的护理：接触兴奋、躁动患者时，要正面耐心劝导，安定情绪。对能接受劝告的患者，鼓励参加适当的娱乐活动。对有伤人毁物的患者，应遵医嘱做好相应的约束保护。

（三）药物及康复知识的宣教

（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。

（3）向患者及家属宣教有关精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。

（4）鼓励患者主动参加集体活动，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。（5）向患者及家属宣教有关精神分裂症的相关知识及早识别复发的早期征兆。

第十三节 心境障碍健康宣教

一、概念

心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想等。该疾病有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性心境障碍等几个类型。最常见的是抑郁发作，其次是双相障碍。

二、病因

本病的病因尚不清楚，可能与遗传因素、神经生化因素和心理社会因素有关。

三、临床表现

（1）躁狂发作主要表现为：情感高涨、思维奔逸和意志活动增强。可有伴随症状：睡眠需要量减少、食欲增加、性欲亢进、精神病性症状等。

（2）抑郁发作的表现为：情感低落、思维缓慢和意志活动减退。可有伴随症状：睡眠困难、食欲减少、性欲减退、精神病性症状等。

四、躁狂发作的护理

（一）安全及基础护理

（1）提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）观察患者的饮食与睡眠，调理饮食并改善睡眠状态。（4）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理

（1）严密观察患者的情绪变化。（2）改善患者的抑郁情绪，具有同理心。279页（3）评估患者的自杀、自伤风险。（4）严重消极的患者应遵医嘱约束保护。

（5）建立有效的护患沟通，恰当使用语言和非语言沟通。（6）协助患者认识负性认知，打断负性循环。（7）训练患者学习新的心理应对方式。

（三）药物及康复知识的宣教

（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察药物疗效和不良反应，及时处理。

（3）指导家属和患者学习精神疾病和精神药物的相关知识及预防复发的有关知识。

（4）指导家属为患者创建良好的家庭环境和人际互动关系。

五、抑郁发作的护理

（一）安全及基础护理

（1）提供安全安静的住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。（3）保证患者足够的饮食和饮水。

（4）鼓励患者自行料理个人卫生和衣着打扮。（5）合理安排患者的活动时间，保证睡眠。

（二）症状及心理护理

（1）建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心想法。（2）协助患者认识自己的疾病，学会应对方法。（3）指导患者掌握复发的先兆，预防复发。

（4）评估患者暴力行为的风险，按照暴力行为的防范措施处理。（5）严密观察患者的情绪变化。

（6）指导患者参与活动，转移过剩的精力。

（三）药物及康复知识的宣教

（1）严格执行操作规程，做好三查八对，防藏药。（2）观察药物疗效和不良反应，及时处理。

（3）指导家属和患者学习精神疾病和精神药物的相关知识及预防复发的有关知识。

（4）指导家属为患者创建良好的家庭环境，锻炼患者的生活和工作能力。（5）指导家属帮助患者管理药物并监护患者按时服药。

第十四节 恐惧症健康宣教

一、概念

恐惧症是指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化，甚至恶心、无力、晕厥等症状，因而出现回避反应。患者明知恐惧对象对自己并无真正威胁，明知自己的这种恐惧反应极不合理，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致影响其正常活动。

280页

二、病因

1、个体素质因素

患者病前性格多为胆小、羞怯、被动、依赖、高度内向，容易焦虑、恐惧，有强迫倾向，或者自小受到母亲过多的保护，成人之后，容易发生恐惧症。

2、心理社会因素 与其发病有关的某一事件有关。

三、临床表现

1、场所恐惧症

患者主要表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群集聚的地方，或者是黑暗空旷的场所，担心忍受不了那种场合下将要产生的极度焦虑，因而回避。甚至根本不敢出门，对配偶和亲属的依赖突出。

2、社交恐惧症

主要表现在社交场合下感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、怕成为人们耻笑的对象。

3、特定恐惧症 患者对某一特定的物体、动物有一种不合理的恐惧。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境，生活规律，保证睡眠。（2）帮助患者改善自我照顾能力。

（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物不良反应。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系：真诚、尊重患者，运用同理心，传达关怀。（2）理解恐怖内容，接纳患者。

（3）鼓励患者回忆或描述恐惧的感受和应对方法，共同讨论处理恐惧的方式，鼓励患者按可接受和控制的方式表达恐惧情绪，如哭泣、来回走动，在其表示恐惧害怕时，陪伴患者，及时给予保护和支持，帮助患者学会放松，配合医生的心理治疗，如系统脱敏疗法等。

（三）社会方面

（1）协助患者获得社会支持，扩大社会交往的范围，情绪需求获得满足。（2）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。（3）协助患者及家庭维持正常的角色行为，帮助患者缓解压力。

第十五节 创伤后应激障碍健康宣教

一、概念

创伤后应激障碍（PTSD）是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数日至半年内出现的精神障碍。患者在经历创伤事件后，对该事件反复体验，并处于高度的警觉状态和避免引起相关刺激的回避行为，引起主观上的痛苦和社会功能障碍。

二、病因

（一）遗传因素。（2）神经内分泌：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能异常，血浆皮质醇水平下降，促皮质醇释放激素水平升高。

（3）神经生化：创伤性事件的记忆与γ-氨基丁酸系统功能下降有关。（4）脑结构和功能改变：海马体积缩小，大脑白质发生非特异性损害。(5)家庭、社会心理因素：童年期的创伤，如受虐待、受歧视、被遗弃、遭强奸等均可使PTSD发病率增高。

三、临床表现

1.反复重现创伤性体验 回闪创伤性事件发生时的经历，在梦境中也经常呈现。2.持续性警觉增高人睡困难或睡眠浅，易激惹，注意力集中困难。

3.有回避行为 情感麻木，兴趣减少，行为退缩，持续回避与创伤有关的人与事。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境，减少外界刺激。

（2）应尊重患者，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。

（3）加强观察和关心患者（但不被患者意识到）。加强不安全因素和危险物品的管理

(4)协助生活护理，加强饮食护理，必要时可鼻饲饮食，保证其营养的需要。

（二）心理护理

（1）建立良好的护患关系。鼓励患者回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对方法，接纳患者的焦虑和抑郁感受，并讨论和教会应对应激相关障碍发作的简易方法。

（2）做好心理疏导，帮助患者认识有关的应激源，正视和面对现实，分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害。使患者认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。用支持性言语帮助患者度过困境，并且辅导患者有效地应对困难。帮助列出可能解决问题的各种方案，并协助分析各方案的优缺点。当初步获效时，应及时表扬。(3)教会患者放松技术，与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心，并要争取病友、家庭和社会支持。

(三)社会方面

(1)进行家庭治疗、社会环境治疗，使患者获得家庭和社会的支持和帮助，有助于尽快康复。

(2)帮助患者和家属学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，既要关心和尊重患者，又不要过分迁就或强制患者。协助患者合理安排工作、生活，恰当处理与患者的关心，并教会家属 正确帮助患者恢复社会功能。

(3)患者之间建立“互助组”，使患者增加对彼此的关注，建立团队间的安全感和信任感，改变无助感和被动状态，增强自信心。患者和家属对应激相关障碍的发生有正确的认识，消除模糊观念引起的焦虑、抑郁。

第十六节 强迫症健康宣教

一、概念

强迫症，即以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。

二、病因(1)遗传。(2)器质性因素。

(3)心理、社会因素：工作过分紧张、要求过分严格、重大的精神刺激等，强迫症状的表现内容多与所经历的心理社会因素颇有联系，具有保护性回避反应的性质。

三、临床表现

1.强迫观念 强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑。2.强迫情绪 主要指一种不必要的担心。3.强迫意向 患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事，但患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止、欲罢不能。4.强迫行为

(1)强迫检查：反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否出错。严重时检查数十遍也不放心。

（2）强迫洗涤：反复洗手、反复洗涤衣服，明知过分，但无法自控。(3)强迫计数：反复点数门窗、阶梯、电杆、路面砖等，为此常常耗费了时间耽误了正事，因而痛苦不堪。

(4)强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。

四、护理措施(一)生理方面

(1)提供安静舒适的环境。

(2)做好生活护理：帮助患者改善自我照顾的能力。(3)配合药物治疗，观察药物疗效及药物不良反应。

（二）心理方面

(1)建立良好的治疗性关系，了解强迫症状。使患者尽快熟悉并适应环境，观察了解患者的症状表现，倾听患者对疾病的诉说。

(2)接受症状，学会顺其自然。与患者一起讨论，分析症状，使患者接受症状，放松心情，对现实状况有正确客观的判断，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。

(3)配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致，因此加强对其心理护理，如厌恶疗法、自我控制等。使患者对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态中解脱出来。

（4）重视患者体验，及时调整措施。使用观察、询问、倾听、支持性心理护理等技巧，随时了解患者的感受与体验，根据患者的具体情况及时调整治疗及护理措施。（5）帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

（6）转移注意力，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。

（三）社会方面

（1）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。不要给自己提出过多，过于刻板的要求，不要过于追求完美。

(2)指导其家属，对患者既不姑息迁就，也不矫枉过急，帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

第十七节 躯体形式障碍健康宣教

一、概念

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，患者因这些症状反复就医，尽管各种医学检查都是正常的结果，或者医生反复解释，均不能打消其疑虑。

躯体形式障碍包括躯体化障碍、遗病症、躯体形式自主神经紊乱和躯体形式疼痛障碍。

二、病因

本组障碍的确切病因尚不明。

1.人格基础 孤僻、内向，对周围事物缺乏兴趣，对身体变动十分关注等。具有自恋倾向的人格特征，可成为疑病症发病的人格基础。具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性疑病症。

2.社会心理因素 错误的传统观念，如对手淫危害的夸张或不良的医源性影响都可促成疑病观念。疑病症起源于直觉和认知异常。

3.躯体因素 对生理现象过分敏感、关注，甚至曲解，可以促成疑病观念。

三、临床表现 1.躯体化障碍 主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官，最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。

2.疑病症 是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念），患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。

3.躯体形式的自主神经功能紊乱 该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。

4.躯体形式疼痛障碍 主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的特续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）安全护理：为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激。加强安全护理，避免环境中的危险品及其他不安全因素，（2）生活护理：1.帮助患者改善自我照顾能力，同时予以安慰和表扬鼓励，逐步建立患者的信息。2.及时督促患者完成药物治疗，观察药物疗效和副作用，给予服药指导。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系，倾听患者的诉说。当患者主诉躯体不适时应理解其所主诉是真实存在的，并选择适当时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致。

（2）鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入、引导、探讨、帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。（3）帮助患者学会放松。如慢跑、静坐、太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。

（三）社会方面

（1）协助患者获得社会支持：家庭是患者最重要的社会支持系统，提高家属对疾病的认识，得到家庭给予的支持；还可鼓励患者发展新的社会支持系统，以增加情绪上的支持。（2）健康教育：根据患者的特点，进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域逐渐给予更多的信息，提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，指导家属配合治疗护理，做好患者的家庭治疗护理，防止复发。

第十八节 焦虑症健康宣教

一、概念

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，焦虑并非实际危险所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。

二、病因

发病与机体的素质、所处的环境均有密切关系，长期面临威胁或处于不利环境之中的人，更易发生焦虑症。

三、临床表现

临床分为急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式。

1.急性焦虑 即惊恐发作，发作极速，中止也迅速，一般持续数十分钟便自行缓解。是一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死和精神失控感。患者宛如濒临末日，惊恐万状、四处呼救并伴有严重的自主神经功能失调，主要有三个方面：

四、护理措施

（一）生理方面

（1）安全护理：为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，观察病情变化防止出现自杀行为。

（2）鼓励和督促患者加强生活自理，形成良好的生活习惯。(3)做好睡眠护理。

（二）心理护理

（1）建立良好的护患关系，对患者要有耐心，倾听患者主诉，鼓励患者有适度的情绪宣泄，帮助患者了解疾病、认识焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，消除其疑虑。（2）鼓励患者表达焦虑、惊恐发作时的感受，与患者讨论处理焦虑、惊恐发作和相关恶 情绪的方法。使患者对自己疾病特别是惊恐发作有正确的认识，从而减少焦虑抑郁。

（3）在患者躯体不适时，教会患者放松技术，与医生合作进行反馈治疗。学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力，排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。（4）反复强调患者的能力与优点，提高患者的自信心。

（三）社会方面

（1）鼓励患者对生活和工作作出计划和安排，并能身体力行。（2）协助患者及家属了解疾病知识，强化家庭功能，给予患者家庭支持。

（3）每日锻炼，采纳最必要的锻炼项目，并尽可能避免参加你不能感到放松的活动，戒酒，减少或停止糖和咖啡因的摄入。（4）为患者安排简单，轻松的活动，要有趣味性，并能根据患者的兴趣、爱好及焦虑程度来调整活动内容。

（5）培养患者广泛的兴趣和爱好。使患者的关注点在兴趣和爱好，从而减少焦虑情绪。

第十九节 神经性厌食健康宣教

一、概念 神经性厌食是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。常有营养不良，代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。严重的甚至可能出现恶病质状态，机体衰竭从而危及生命。

二、病因

神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关。

1.生物学因素 遗传因素起一定的作用：神经性厌食可能存在神经内分泌，去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常。

2心理因素 该症患者性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向，过度关注体型和体重，并以此来判断自我价值。

3社会环境因素 与社会上推崇的身材苗条，追求所谓“骨感”审美文化有关。慢性精神刺激、工作学习过度紧张，新环境适应不良，交友或家庭方面的挫折和打击造成情绪抑郁等均可使食欲降低，部分可发展成本症。

4家庭因素 患者以节食行为代表对父母控制的反抗，以此作为解决家庭冲突的一种方法，也有人认为患者与母亲关系过于密切、依赖，自我控制进食被作为自己独立的象征。

三、临床表现

1、核心症状

①“肥胖”引起强烈恐惧，过度关注体型、体重，这是患者临床症状的核心。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖，或认为身体的某部位胖，这种现象被称为体象障碍。②有意限制进食。③采用各种方法避免体重增加。患者常采用过度运动、服药、自我诱吐等行为避免体重增加。

2、精神症状

患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、记忆、决策困难，精力减退，性欲消失，社交退缩，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念，严重者可出现自杀行为。

3、躯体症状

临床上患者的体重下降并明显低于正常标准，导致各种生理功能改变，甚至对生命造成威胁。

4、内分泌症状

常伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经、男性性欲减退和阳痿。

5、实验室检查

患者体质指数（BMI）＜17.5。体内脂肪含量低。白细胞和血小板减少，出现血红蛋白、尿素氮和肌酐升高。过分节食或呕吐可致脱水及电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、碱中毒等。

四、护理措施

（一）生理方面 保证营养，维持正常体重。

（1）向患者讲解低体重的危害，并解释治疗目的，以取得患者的配合。（2）评估患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量。

（3）根据患者的饮食习惯、文化、宗教、经济情况、家庭饮食方式等情况，与营养师和患者一起制订饮食计划和体重增长计划。

（4）鼓励患者按计划进食。如果患者严重缺乏营养又拒绝进食，在劝其进食的基础上可辅以胃管鼻饲或胃肠外营养，以保证患者必要的进食量。

（5）每日定时使用固定体重计测量患者体重，并密切观察和记录患者的生命体征。

（6）进食时和进食后需严密观察患者，以防止患者运动过度或能采取引吐、导泻等清楚行为。

（二）心理方面 通常运用认知行为治疗技术对患者进行干预。1.纠正患者的体象障碍

（1）与患者建立相互信任的关系，向患者表示关心和支持，使患者有被接纳感。（2）评估患者对肥胖的感受和态度，鼓励患者表达对自己体象的看法。（3）鼓励患者与镜中的自己进行积极的对话，听取他人对自己外形的表扬。2.帮助患者建立正常的进食行为模式

（1）首先帮助患者正确理解体型和食物的关系。287

（2）对于厌食症患者：提供安静、舒适的进食环境，鼓励患者自行选择食物种类；对患者进食的时间加以控制，一般要求不超过30min，以保证患者的进食速度；患者进餐时，护士应陪伴在旁至餐后至少1h，以确保患者按量摄入食物，无诱吐、导泻行为发生，对于患者餐后的异常行为，如长时间沐浴等其他过度活动，要进行限制。当患者体重增加或主动进食时，给予一定奖励；如体重减少或拒绝进食、过度运动、诱吐时，则取消或收回奖励作为惩罚。利用此正强化和负强化的方法，帮助患者恢复正常的饮食行为模式。帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念。

（3）帮助患者识别引起逃避食物摄取行为的不合理信念。

（4）向患者指出其思维方式和信念的不合理，并引导患者理解其不合理信念与进食障碍的关系（不合理信念导致情绪障碍、情绪障碍引发进食障碍）。（5）向患者指出其进食障碍是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有责任去改变这种不合理信念。

（6）帮助患者学习以合理的信念思考问题，并鼓励患者身体力行，验证新理念的有效性。

3.其他心理问题的护理

（1）探明患者进食障碍背后隐藏的情绪冲动。

（2）注意对患者情绪反映的评估，如有无抑郁、有无自杀的危险和滥用药物的情况，根据情况进行相应的心理护理。

（三）社会方面

（1）常用家庭干预方式，目的是帮助家庭找到对患者疾病造成影响的不良因素并帮助家庭消除这些因素。主要方法是知道家庭对患者的教育管理方法，提倡疏导而不是制约，对必要的照顾技术进行示范并提供锻炼的机会；指导家庭与患者之间加强沟通。

（2）建立有效的人际交往关心，社会支持增加。第二十节 老年痴呆健康宣教

痴呆是形容大脑功能减退的医学术语。根据病因痴呆主要分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、路易体痴呆等类型，以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例较多。

一、概念

（一）阿尔茨海默病

是一种病因不明、起病隐袭、进行性发展的原发性脑变性疾病，常见病于老年或老年前期。临床上以记忆综合症、失语、失用、失认和执行功能障碍未特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。

（二）血管性痴呆

是指由于脑血管病变而引起，以痴呆为主要临床表现的疾病，既往称多发性梗死性痴呆，血管性痴呆是老年性痴呆的第二位原因，仅次于阿尔茨海默病。

二、病因

（1）阿尔茨海默病的病因不明

（2）血管性痴呆是多种脑血管疾病的结果。其危险因素还包括高血压、糖尿病、高血脂及脑梗死等。

288

三、临床表现 1.早期表现

（1）记忆减退、经常忘事，忘记眼前刚发生的事，学习新知识困难，而对以往的事情记忆尚好。

（2）日常家务能力下降；例如穿衣服的次序与正反弄错，将电饭煲干烧，不如以往洁净。

（3）理解力或合理安排事务的能力下降；例如跟不上他人交谈的思路，不能管理自己的钱财，将东西放在不合适的地方等。

（4）语言表达问题；忘记单个的词语或用“这个”、“那个”来替代，旁人较难理解他的意思。

（5）情绪变化、性格变化；例如多疑、怀疑别人偷其东西等。2.中晚期表现

（1）变得更加健忘，除了近事记忆也受损外，远事记忆也受损。（2）执行能力下降，不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动。

（3）开始变得非常依赖，个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所，洗衣服及穿衣等。（4）说话越来越困难。

（5）出现无目的的游荡和其他异常行为；在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失，出现幻觉。

3.晚期表现 失用；失认；失语；两便失禁；不会自行进食，生活完全不能自理。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）病室内设施简单、安全，光线充足，室内无障碍，以免绊倒患者；室内地面、厕所地面要防滑。

（2）不要让患者吃黏性食品。喂食时动作要慢，每一口不要喂得太多，给患者足够的咀嚼时间，防窒息。

（3）为老人创造良好的睡眠环境。老人入睡前可用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。

（4）根据气候变化督促或者为患者更换衣物，老人衣服要宽松，鞋子选择松软、舒适的棉质套鞋。

（5）督促或协助患者维持良好的个人卫生习惯，做到早晚刷牙、洗脸、勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥以减少感染的机会。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防压疮发生等护理。

（二）心理方面

（1）老人要注意保持乐观情绪，知足常乐，清心寡欲。

（2）照料者要注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多指责，而要在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心和耐心，尽量满足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多与老人说话，交流思想、感情。

（三）社会方面

（1）老人应多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼。

（2）老人应自己做一些日常生活中简单的事情，照料者不要包办代替。

(3)

为了减慢记忆功能的丧失,老人应每日进行记忆训练,以刺激老人的记忆,如让老人说出照料者的姓名、住址、认识标记等。

第二十一节 儿童情绪障碍健康宣教

一、概念

儿童情绪障碍时发生在儿童少年期，以焦虑、恐惧、抑郁为主要临床表现的一组疾病，症状类似于成人精神症，由于儿童期情绪分化不明显，很难进行明确的分类，所以统称情绪障碍。

二、病因

产生原因较多，如遗传，躯体疾病；个性胆怯、敏感或过分依赖，家长对儿童过分保护或过分严格苛求；或心理社会因素等。

三、临床表现

1.儿童分离性焦虑症

过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕依恋对象一去不复返。2.儿童焦虑症

对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧情绪，出现回避、退缩行为。3.儿童社交恐惧症 于陌生人（包括同龄人）交往时，存在持久的焦虑，有社交回避行为，对新环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。4.儿童学校恐惧症 患儿上学前诉说自己有头痛、腹痛等不适，不愿上学，并伴有焦虑或抑郁情绪。5.儿童强迫症

以强迫症状为主要表现，强迫症状的特点是有意识的自我强迫于有意识的自我反强迫同时存在。6.儿童抑郁症

以抑郁情绪为核心症状，除了情绪抑郁外，往往可表现为活动过多、逃学、攻击行为等。抑郁症儿童描述自己的主要情绪是悲伤、暴怒或烦恼。

四、护理措施

（1）心理护理，应与患儿建立良好的人际关系，给患儿以心理和生活上的关怀和帮助，满足其正当的心理需求，维护其平和安静的心态。（2）组织患儿参加集体性工娱活动和一定量紧张的体力劳动，通过有兴趣的活动转移患儿对症状的有意注意，逐渐从强迫状态中解脱出来。（3）密切关注患儿的情绪变化，鼓励患儿谈出自己的感受，解除患儿的焦虑情绪，应及时观察患儿的异常言语和行为表现，预防患儿轻生的发生。

第二十二节 注意缺陷多动障碍健康宣教

一、概念

注意缺陷多动障碍又称儿童多动综合症，是发生于儿童时期常见的一种行为障

290 碍，以明显的、持续的注意缺陷、活动过多和行为冲动为特征，常伴有情绪不稳定、易激惹、学习困难及品行障碍。症状常发生于各种场合（家里、学校、诊室），男孩明显高于女孩，智力正常。

二、病因

该病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社会等因素。

三、临床表现

注意缺陷、活动过多和行为冲动是注意缺陷多动障碍的核心症状；神经系统发育障碍：精神协调动作笨拙，如翻掌、对指运动、系鞋带、纽扣不灵，可伴有言语发育迟滞、言语异常等。

四、护理措施

（1）保持安静舒适的环境，房间里的物品应简化，防止因为环境的影响而分散儿童的注意力。

（2）防范患儿由于冲动行为给自己或给他人带来的威胁和伤害。

（3）阳性强化法：可采用赞扬、实质性奖赏和代币法等阳性强化法，几种方法可以=相互结合，也可以适时地转变方法。（4）心理护理：提高其自尊心及价值感，并争取家长和老师的主动配合。

（5）家长辅导的意义：指导家长了解注意缺陷多动障碍的相关知识，指导患儿完成一些家务劳动，要求父母学会进行前后一致的、正确的行为矫正方法。如提供适当的活动，让孩子精力有发泄的机会，指导患儿于人建立良好的人际关系。

第二十三节 抽动障碍健康宣教

一、概念

抽动障碍是指发生在儿童时期的不自主运动障碍，抽动的特征是身体某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动，如眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、耸肩或肢体运动等，通常可伴有发生多动、情绪障碍、强迫症状、注意力不集中。抽动病程可呈短暂或慢性，也可以持续终生。

二、病因

目前病因尚不清楚，可能与心理社会因素、生理（躯体因素、遗传因素、发育障碍）等因素有关。

三、临床表现

分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和抽动-秽语综合征（Tourette综合征)。

1.短暂性抽动障碍 一般以眼、面肌抽动为多见，在数周或数月内症状波动或部位转移，可向颈部或上下肢发展。患儿可出现同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的地抽动。

291

（2）对攻击行为的患儿，注意接触方式，鼓励他们参加合作游戏或集体游戏，并强化良性行为，或遵医嘱进行行为治疗。运用正向强化法：在良性行为之后加以强化，促进适应社会和亲社会行为，消除不良行为。消退法：用漠视、不理睬等消退方法来减少和消除儿童的不良行为。（3）向家属宣教疾病的有关知识，正确对待患儿。

（4）对患儿父母的训练：在管理孩子时采用亲社会行为方式，采用阳性强化的措施奖赏儿童的亲社会性行为，必要时采用一些轻微的惩罚措施消退不良行为。

293第二十五节 高血压健康宣教

一、概念

高血压是一种以动脉压高为特征，可伴有心、血管、脑和肾等器官功能性或器官器质性改变的全身疾病。正常成人，收缩压≦140mmHg，舒张压≦90mmHg，成人高血压，收缩压≧160mmHg，舒张压≧95mmHg。

二、病因

高血压从病因上分为原发性和继发性两种。原发性高血压多与年龄、性别、遗传、精神高度紧张、肥胖、嗜盐、吸烟、酗酒、职业、不良环境、精神刺激等因素有关。继发性高血压多由泌尿系统疾患、颅内疾患及内分泌疾患引起。

三、临床表现

高血压常见症状：头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。

四、护理措施

（1）应该保持良好的精神状态，心情愉快乐观开朗，避免精神紧张和情绪波动。（2）坚持适当体育锻炼，但应注意劳逸结合，控制体重。（3）规律充足的休息和睡眠。

（4）养成良好的生活习惯，饮食宜清淡（食盐摄入每日控制在5g左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通畅，戒烟，适当饮酒。

（5）定期体检坚持治疗，经常测定血压并做好记录，定期到医院复诊，根据医嘱服用降压药。

第二十六节 冠心病健康宣教

一、概念

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的形成是由于脂肪沉积于动脉内壁，发生动脉粥样硬化，血管狭窄甚至堵塞，进入心肌的血流减少，引起心肌缺血、缺氧或坏死，临床上可发生心绞痛、心肌梗死。293页

二、病因

（1）不能改变的因素：冠心病家族史、性别、年龄。

（2）可改变的因素：吸烟、高血压、高血脂、缺乏运动、精神压力、糖尿病、超重、过量饮酒。

三、临床表现

冠心病可以表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可无症状而猝死。典型心绞痛发作：突然发生胸骨后紧缩感，持续3-5min，常放射到左肩、左上肢前内侧、环指和小指。也可表现为胸闷、气促。多于体力劳累、情绪激动、受寒、饱餐、排便困难等增加心肌耗氧情况下诱发，休息和含有硝酸甘油后缓解。

不典型者：也可表现为上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易与急腹症等其他疾病混淆，以至于延误诊断。

若疼痛持续半小时且含服硝酸甘油后仍不缓解，伴出汗、乏力或出现明显心律不齐、脉弱、血压降低、呼吸困难等，可能发生心肌梗死，应立即呼叫120到医院急诊。

四、护理措施

1、注意饮食

可选择蔬菜特别是绿叶类、水果（葡萄、蜜瓜、苹果）、去皮家禽、鱼、粗粮、豆类、面类、马铃薯、菜油等。不宜进食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、虾、蛋黄、全脂奶、蛋糕等。

2、戒烟 已证明吸烟可使冠心病的危险性增加2-3倍。如果已有心脏病或患有心绞痛进行过冠状动脉搭桥术，停止吸烟是一件重要的事。

3、检测血脂水平胆固醇水平升高，发生冠心病的机会也增加，特别是当总胆固醇水平超过5.2mmol/L(200mg/di)时，应根据医嘱服用调脂药物。

4、坚持运动

运动帮助减轻体重、降低血压及改善胆固醇水平。运动量要因人而异。一般提倡每周运动3次，并让身体在每次运动期间得以恢复。然后逐步增加运动量，指导能持续活动30min为宜。

5、积极控制糖尿病 如果控制不当，糖尿病可以导致一系列疾病包括冠心病。

6、有效地控制血压波动

坚持适当运动、减轻体重、减少盐摄取量均有助于降低血压，必要时可遵医嘱用药物来控制血压变化。

7、控制体重

超重有可能使血压和胆固醇增高。通过减低体重，冠心病危险会相应降低。

第二十七节 慢性阻塞性肺疾病健康宣教

一、概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。慢性阻塞性肺疾病其实是包括两种不同的疾病，而一些人则可能会两种疾病都染上。

（1）慢性支气管炎：长时间的咳嗽同时还会产生浓痰，支气管发炎且管腔变得狭窄。

294页

（2）肺气肿：肺的内壁失去了弹性，并因气体被困在里面而膨胀。

二、病因

抽烟是引起这一切病症的主要原因，或是在工作上的某些刺激性尘埃接触，或是生活在空气被污染的环境里。

三、临床表现

临床表现包括呼吸困难、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不觉中开始发病且恶化，一直带肺部严重得被破坏才发现。慢性支气管炎发作时往往是咳嗽，而后数次越来越频繁，甚至干扰睡眠。肺气肿也是慢慢恶化，起初是轻微的呼吸困难，慢慢演变成连普通的呼吸都很费劲。

四、护理措施

（1）保持环境安静舒适，空气洁净，避免进入空气污染的场所如交通阻塞、尘埃过多的工厂、被烟雾充满的房间等。

（2）冬季注意保暖，避免冷气直接吸入，防止受凉感冒，避免接触患有感冒或伤风的患者。

（3）调整生活的步伐以免承受更多的压力，保持情绪稳定，避免操劳过度。

（4）做适当锻炼。锻炼方式有散步、打太极拳、做体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10分钟，每日4~5次，适应后延长至20~30分钟，每日3~4次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。

（5）保持良好的均衡饮食，进食有营养的食物，如果对食物的咀嚼和吞咽会影响呼吸，可少量多餐、保持适当的体重。第二十八节 糖尿病健康宣教

一、概念

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及粒细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢混乱。糖尿病是身体不能充分利用糖的一种疾病。

二、病因

糖尿病分为1型和2型。前者是幼年发病，身体内缺乏胰岛素所致，治疗以补充胰岛素为主。后者是成年和老年期多发病，其体内有胰岛素，但不能正常发挥作用，属相对不足。

三、临床表现

早期症状是饥饿，口渴，小便次数增多，虽然饭量增多，可是体重却不断下降，即所谓的“三多一少”，其他症状包括：经常感到疲倦，情绪低落，视觉模糊，伤口需要很久才能愈合，手或脚刺痛或麻木感。295页

四、护理措施

（1）合理控制饮食。选择食物时，可选纤维多的食物，如芹菜、苦瓜、芥蓝、麦片及豆奶等，这些食物还有降糖疗效。饮食宜清淡，烹调采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。

（2）定期运动。但运动因人而异，老年人以打太极拳、慢跑等有氧运动为宜。不仅可以降低血糖而且也能增强心肺功能，合适的运动时间可以是每周3次，每次15分钟。

（3）注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，经常检查足部情况，每晚养成用温热水洗脚的习惯，穿软底鞋，勤剪指甲。保持皮肤清洁，预防各种感染。

（4）注意劳逸结合，生活要有规律，保证充分睡眠。

（5）避免精神刺激，保持乐观情绪。

（6）注意防止低血糖的发生，身边可备甜食。第三十一节 各种检查宣教

1、B超

（1）介绍：B超是一种无创伤的检查。通过B超检查，可以清晰地显示出所要检查的脏器及周围各个器官的各种断面图像，用于早期明确地诊断疾病。（2）注意事项：○1肝、脾、肾及腹水检查：检查前无需准备。○2胰腺、肾上

3胆囊检查：检查前一晚不要吃油脂的食物，腺检查：检查当天早晨不要吃东西。○

4子宫、附件、前列腺、膀胱检查：为了让膀胱充盈，检查当天早晨不要吃东西。○便于观察脏器，请在检查前2小时喝下800毫升左右温水。当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告诉工作人员，方便他们安排您马上检查。

2、心电图

（1）介绍：心电图室一种无创伤的检查。用于观察和诊断心脏功能。

1由于剧烈运动、情绪波动会影响检查结果，所以请您在（2）注意事项：○检查前30分钟保持情绪平稳，这样会使全身肌肉松弛，减少因肌肉振颤而引起2检查时，请您脸部朝上平躺在治疗床上，这样的状态最为放松。如果的干扰。○您感觉呼吸困难而不能平躺，请告诉检查人员，让他们协助您采取适合的姿势。

3、TCD（1）介绍：TCD是一种无创伤的检查。运用超声波原理来检查脑血管功能状态。

（2）注意事项：由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。

4、脑地形图

（1）介绍：脑地形图是一种无创伤的检查。能识别大脑机能损害，用于精神病、痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的辅助诊断。

（2）注意事项：○1由于皮肤表面油脂过多会影响检查 结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。○2空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。○3说话时大脑处于兴奋状态，会影响检查结果，所以请您在检查过程中保持安静，配合检查人员的指令要求进行检查。

5、脑诱发电位

（1）介绍：脑诱发电位是一种无创伤的检查。用于判断神经系统功能是否异常，和监护特定神经通路的功能状态。

（2）注意事项：①由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。②空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。

6、放射X线

（1）介绍：放射X线是一种无创伤的检查。应用X线的穿透性，拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。

（2）注意事项：①由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去拍摄部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。②胃肠道检查：由于胃肠道内的食物会影响检查结果，所以请您检查前大约8~12小时不要吃东西，如果您是早上检查，那么建议您在前一天晚上八点后不要再吃东西。③检查时，检查员会对您不需要检查的部位予以适当保护。④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。

8、CT（1）介绍：应用X线的穿透性，扫描拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。由于拍摄原理不同，CT扫描的图像比X线更精确。（2）注意事项：①腹部、盆腔及强化造影检查：由于胃肠道内的食物、气体会干扰影像，所以请您在检查前4~6小时内不要吃东西。如果您进行的是强化造影，检查人员会给您口服显影剂，空腹能够有效避免造影剂引起的呕吐。②腹部、盆腔检查：为了让膀胱充盈，便于观察脏器，请在检查前2小时喝下1000~1500毫升左右温水，当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告工作人员，方便他们安排您马上检查。③由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去扫描部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。⑤检查过程中或检查结束后，如果您有任何不适或异常，请立即告知检查人员或医生，方便他们及时 处理。

9、核磁共振（MRI）

（1）介绍：核磁共振是一种无创伤的检查。能够清楚发现人体组织深层的病理改变，对于疾病的定位、定性有重要的参考价值，为临床诊断提供依据。

（2）注意事项：

1）由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，所以：①体内装有心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、血管金属夹、胰岛素泵、神经刺激器，或者有眼球内金属异物、体内铁质异物，以及妊娠三个月以内的早期怀孕病人，不能做此检查，以免发生意外。②在进入核磁共振机房前必须将所的各种金属物品（如钥匙、手表、耳环、戒指、项链、手镯、发夹、小刀、硬币、计算机、手机、磁卡、活动性假牙、假肢、义眼、皮带、腰带等）取下，建议您将这些物品交给我们保管，检查结束我们会归还给您。2）这项检查一般需要8~30分钟，如果检查项目多，花费时间可能长一些；检查过程中，您会听到机器发出不断变化的嗡嗡声，此时请尽量安静平卧，平静呼吸，身体不要做任何移动，以免影响图像质量。

10、24 小时动态心电图

（1）介绍：24小时动态心电图是一种无创伤的检查。通过长时间监测心电图变化，来分析和确认心脏疾病。

（2）注意事项：①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常简单的各项活动，如散步、做操等。②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等，这些都会导心电波失真，干扰影响诊断报告。

11、24 小时动态血压

（1）介绍：24小时动态血压是一种无创伤的检查。通过长时间监测血压变化，了解血压在全天内的变化规律，来确认高血压和指导合理用药。

（2）注意事项：①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常活动，但要注意保护机器，切勿碰撞，避免机器受压、受潮。②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等。③测量期间请不要自行放松或随意移动袖带，以免袖带松动或滑脱，如果袖带有松动，请告诉我们，以便我们为您重新佩戴。④为了保证测量数据准确，请留意不要让机器上的压力管弯折、受压、扭曲和拉伸。

12、心理测定

（1）介绍：心理测定是一种无创伤的检查。依据心理学理论，采用规范程序测定心理特征，为临床诊断提供依据。

（2）注意事项：①进行心理测定时，会有专业人员陪同在旁，如果您有任何疑问，可以向他们提出。②请您先仔细查看量表前的指导语，然后再开始回答。③量表中各道题目的回答都是没有正确与错误之分，也无好与坏之分，请您根据自己的实际情况回答，选择符合您情况的项目，而不要因为有所顾虑而选择您认为正确的项目。

第五篇：骨科中医健康教育处方(精)

骨与关节创伤

骨与关节创伤性疾病是目前临床常见的骨伤科病变,主要包括骨折与脱位。做好疾病发生发展过程中的预防、治疗以及生活和饮食调理,对提高治疗效果、改善生活素质有积极的意义。

一、预防

注意交通安全,运动前做好准备运动及防护措施。老年人尽量避免爬高及在湿滑不平处行走,夜间起床时要特别注意,勿使绊倒。

二、生活调护

1、面对现实,尽快消除不良情绪,配合好医务人员尽快将病治好。

2、管理好受伤肢体的外固定器具,如夹板、石膏等。注意伤肢末端(手指或脚趾的感觉、活动、肿胀、血运等情况,若出现麻木、淤暗、肿胀较甚、疼痛加重时请及时告知医生。有时伤肢皮肤较痒,不要自行拆除外固定器具,可请医生检查处理。

3、保持室内空气新鲜,多晒太阳,饮食宜清淡,多饮水,进食易消化、高营养均衡食物。应戒烟酒。

4、在医务人员的指导下,积极进行功能锻炼。方法可因伤情和个体而异,一般早期活动肢端(如握拳,中后期开始活动伤处邻近的关节。健康肢体在不影响伤肢的情况下也应多活动。

5、卧床的病人应多做呼吸及自体腹部按摩,可预防肺部感染及改善胃肠蠕动消化功能,定期翻身、拍背及揉按骨突处周围软组织,防止褥疮发生。

三、饮食调护

1、受伤早期或手术后常出现食欲较差,这时不宜进食肥腻、生冷 的食物,应进食清淡、可口的食物。有伤口者暂不进食虾、蟹、鹅、鸭等易引起身体反应的食物。

2、田七炖田鸡:田七15克,大枣5枚,田鸡200克,生姜2片。用于创伤早期。

3、祛淤生新汤:田七12克,生地30克,大枣4枚,瘦猪肉300克,用于创伤早期。

4、长骨滋补汤:党参25克,杞子15克,淮山25克,田七10克,猪脊骨500克,鸡脚100克。用于创伤中后期。

咨询电话:83654791 骨伤科饮食调养

骨折对机体创伤以后,对营养物质的需求量相对增高,需增加营养物质的摄入,饮食一般无明显的禁忌。为了调理消化吸收功能,保证营养的供应,需在以下方面适当注意:

1、损伤早期:此期肿痛明显,消化功能减退,饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期,应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期肿痛已消,骨痂开始形成,宜进食高蛋白、高维生素,含丰富钙、铁、锌的食物,如:牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促进消化功能。

3、后期:以补充气血、强筋壮骨为原则,可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。

咨询电话:83654791 人工髋关节置换术后注意事项

由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著,绝大多数病员日渐康复,但并不能因此而放松警惕,对各种可导致人工关节损害的动作注意防范,从而延长人工关节的使用寿命。

术后护理

1、平卧2-4周,维持下肢外展中立位、屈膝15°,坐起时床头抬高不超过45°。

2、观察患肢循环、运动、感觉,注意肢体有无肿胀或疼痛增加,以利及早发现关节滑脱,翻身时用枕头维持外展姿式,预防关节滑脱。

3、定期检查引流管是否通畅,注意引流液颜色、量的变化。

4、髋部不过度屈曲,术后一周不超过60°,一周后不超过90°,术后三周逐渐开始关节活动,并配合理疗和按摩。

5、一般术后10-12天拆线,4周后可下床活动。扶拐行走:

1、功能锻炼至下肢有力时方可弃拐,在外出旅游或长距离行走时,健侧扶单拐行走。

3、避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,如奔跑、跳迪斯科等。

4、术后2个月内,应避免易导关节脱位的体位。

(1髋关节内收、内旋、半屈位;最易出现假体撞击脱位。日常生活中,应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作;避免在双膝并拢、双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作。(2髋关节过屈、内收、内旋位:如翘二郎腿、弯腰、穿鞋等;此外,坐厕

不宜过低。(36-8周内屈髋不要超过90度。

5、出现术侧髋关节的任何异常情况,均应及时与手术医生联系。每年定期复查X光片,保持与手术医生的联系。

咨询电话:83654791 痹症(痛风

痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。其特点为高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石,严重者关节畸形及功能障碍。

一、休息与卧位:注意休息,避免过度劳累,痛风急性发作时,绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,疼痛缓解72h以后方可恢复活动,必要时患处敷药。

二、饮食:避免进食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、碗豆、浓茶等,不宜用太浓或刺激性调味品,戒酒,指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类疏菜、柑橘类水果,使尿液的PH值≥7,减少尿酸盐结晶的沉积。

三、病情缠绵,行动不便,应保持心情愉悦,积极配合治疗与护理,避免情志致病。咨询电话:83654791 痹症(类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一个累及周围关节炎为主的多系统性炎症性的

自身免疫病,表现为对称性、多个周围性关节的疼痛,肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作的过程,我国发病率0.32%-0.36%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

健康指导:

1、类风湿关节炎应尽早、充分、合理治疗,因为此时关节炎尚有可逆性的可能,待关节软骨受到破坏时则往往不可逆的。

2、类风湿关节炎急性期应行关节制动、卧床休息,而恢复期则应加强关节功能锻炼。

3、类风湿关节炎应减少富含动物脂肪之动物内脏,牛肉、羊肉、海带、海虾等海产品,花生、白酒等酸性食物,咸菜、咸蛋、咸鱼等过咸食物,辣椒、咖啡等刺激性强的食物的摄入,加强蔬菜、水果、胡萝卜、姜黄、玉米、鱼肝油等食物进食。

4、物理疗法如针灸、磁疗、中药浸泡、箱灸等对类风湿性关节炎具有独特功效。

5、病情缠绵,行动不便,应保持心情愉悦,积极配合治疗与护理,避免情志致病。咨询电话:83654791 痹症(退行性关节炎

退行性骨关节病是由于滑膜关节的退变引起的以关节疼痛,僵硬和活动受限为特征的关节病变。在中老年人最常见的合并有自觉症状的各种疾病中,这是导致大多数人长期病废的最常见的原因。尽管退行性骨关节病在女性多见,但它可侵犯所有种族和各地区的男性和女性。

1、骨性关节炎的病人应避免长时间的站立、跪立和爬山以及爬楼梯运动,积极的休息能缓解疼痛,但长时间卧床和关节制动可导致关节僵硬及对关节的进一步损害。

2、对于肥胖患者,因嘱其减轻体重。

3、使用夹板、支架、手杖和拐杖能减轻关节的负荷,改善功能。

4、药物治疗中,长期使用止痛剂或激素内药物,应密切观察其毒副作用。

5、病情缠绵,行动不便,应保持心情愉悦,积极配合治疗与护理,避免情志致病。

6、骨性关节炎病人加强含钙食物的摄入,如海带、豆类、骨头汤等。

咨询电话:83654791 伤筋

1、注意休息,局部保暖,免受风寒。四肢扭挫伤者,应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。

2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物,以保持大便通畅,忌辛辣肥甘厚腻之品,戒烟酒。

3、疼痛剧烈时,可给予止痛剂。

4、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,适当控制情绪,保持心情愉悦,积极配合治疗。

5、体力劳动或剧烈活动前,应先做好准备活动。

6、弯腰、负重、低头等活动时,注意正确的姿势和体位。

7、避免过度疲劳,平时锻炼身体,量力而行,避免发生伤筋。咨询电话:83654791 全膝关节置换术后健康教育

一、术前指导

1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习,以及踝关节的主动运动,要求股四头肌每次收缩保持10秒,每10次为1组,每天完成5-10组。

2、此外,还应教会患者如何使用拐杖行走,为术后执杖行走作准备。

二、术后康复训练

(一术后1周内:

1、手术当天:维持关节功能位,用石膏托板固定膝关节,并保持足高髋低位。

2、术后第2-7天,患肢做肌四头肌静力性收缩,每次保持10秒,每10次为1组,每天10组。

3、患者坐于床上,患肢做直腿抬高运动,不要求抬起高度,但要有10秒左右的滞空时间。

4、做患侧踝关节的背屈运动,使该关节保持90°,并做该关节的环绕运动重复15次,每天完成2-3次。

5、应用维持被动运动机给予患肢在无痛状态下的被动运动,起始角度为0°,终止角度为20°。在2min内完成一个来回,每天4小时,在1周内尽量达到或接近90°。

6、患肢局部理疗。

(二术后第2周:

1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动,改善关节主动活动范围。

2、进一步加强患肢直腿抬高运动。

3、鼓励病人下床,前半周在石膏托板作用下,在平行杠内练习站立,此时重心在健侧,患侧不负重触地;后半周,重心逐渐向患侧过渡,直至解除

石膏托板,直立于平行杠内。

(三术后第3周:继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果,恢复患肢负重能力,加强行走步态训练,训练患者平衡能力,进一步改善关节活动范围。

(四术后第4周-3个月:重点进一步加强提高第3周的效果,增加患肢活动范围及负重能力,以及生活自理能力。

咨询电话:83654791 上肢骨折

常见于:锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

一、健康指导

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

2、锁骨骨折患者在卧床休息时,应肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。

4、注意保暖,防止受凉。

5、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,适当控制情绪,保持心情愉悦,积极配合治疗。

6、定期复查,逐步恢复功能活动。

二、饮食指导

1、损伤早期:此期肿痛明显,消化功能减退,饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期,应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期肿痛已消,骨痂开始形成,宜进食高蛋白、高维生素,含丰富钙、铁、锌的食物,如:牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促进消化功能。

3、后期:以补充气血、强筋壮骨为原则,可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。

咨询电话:83654791 下肢骨折

常见于:股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

一、健康指导:

1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。(2股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋、内收。(3协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。(4注意安全,防止发生意外骨折。

(5加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。(6指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。(7指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。(8去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。(9因疾病或疼痛

等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,适当控制情绪,保持心情愉悦,积极配合治疗。(10定期到医院复查。

二、饮食指导

1、损伤早期:此期肿痛明显,消化功能减退,饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期,应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期肿痛已消,骨痂开始形成,宜进食高蛋白、高维生素,含丰富钙、铁、锌的食物,如:牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促进消化功能。

3、后期:以补充气血、强筋壮骨为原则,可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。

咨询电话:83654791 骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期:伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动,身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。

1、上肢:整复固定后,即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动,腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位,做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢:整复固定后,即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环,做收腹提臀动作。

二、骨折中期:伤后2周,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

1、上肢:鼓励患者做握紧拳头,做自主性关节屈伸活动,可由一个关节开始,继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带,自主抬举上臂。

2、下肢:鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者,可练习双手拉吊环,健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者,鼓励并协助患者扶双拐下床,做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期:骨折临床愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作,使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

咨询电话:83654791 骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期:伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动,身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。

1、上肢:整复固定后,即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动,腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位,做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢:整复固定后,即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环,做收腹提臀动作。

二、骨折中期:伤后2周,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

1、上肢:鼓励患者做握紧拳头,做自主性关节屈伸活动,可由一个关节开始,继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带,自主抬举上臂。

2、下肢:鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者,可练习双手拉吊环,健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者,鼓励并协助患者扶双拐下床,做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期:骨折临床愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作,使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

咨询电话:83654791 病友,您好!我是您的责任护士,您的主管医师是,本病区科主任是鲁建国,护士长是张玉华,联系电话83654791,我们将竭诚为您服务。

您目前的中医诊断为: 现阶段为您用的药物有: 休息饮食指导: 病友,您好!我是您的责任护士,您的主管医师是,本病区科主任是鲁建国,护士长是张玉华,联系电话83654791,我们将竭诚为您服务。

您目前的中医诊断为: 现阶段为您用的药物有: 休息饮食指导: