模拟考试二十一

第一篇：模拟考试二十一

模拟考试二十一

1、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L,WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗体（＋），狼疮细胞（＋）。患者的诊断是1分

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性结节病

D.反应性皮炎 E.风湿热

正确答案：B 答案解析：

患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊

2、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L,WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗体（＋），狼疮细胞（＋）。下列对该患者的护理措施正确的是1分

A.给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等

B.患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓

C.指导患者饭前服药，以增加药物的吸收

D.长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D E.按时服用药物，病情好转后，及时停药

正确答案：D 答案解析：

SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨

3、患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用1分

A.生理盐水

B.肥皂水

C.冰水

D.高锰酸钾

E.2％碳酸氢钠

正确答案：D 答案解析：

抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。

4、患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是1分

A.恢复胆碱酯酶活力 B.减少毒物吸收 C.对抗烟碱样症状 D.对抗毒覃碱样症状 E.减少毒物吸收

正确答案：A 答案解析：

氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状

5、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是1分

A.急性胃肠炎

B.急性重型肝炎（甲型）

C.慢性重型肝炎（甲型）

D.急性黄疸型肝炎（甲型）E.亚急性重型肝炎（甲型）

正确答案：D 答案解析：

患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。

6、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是1分

A.卧床休息

B.保肝药物

C.免疫抑制剂

D.抗病毒药物

E.复合维生素

正确答案：A 答案解析：

目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。

7、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。该患者最恰当的饮食是1分

A.高热量、低脂饮食 B.高蛋白、低脂饮食 C.高蛋白、高糖类饮食 D.高糖类、高维生素饮食 E.适合患者口味的清淡饮食

正确答案：E 答案解析：

合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。

8、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是1分

A.癫痫

B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血

E.脑梗死

正确答案：E 答案解析：

根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。

9、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是1分

A.年龄

B.性别

C.房颤

D.情绪激动

E.与同事交谈

正确答案：C 答案解析：

根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。

10、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是1分

A.改变不良的生活方式

B.指导患者避免各种诱因

C.气候变换时注意保暖，预防感冒 D.鼓励患者早期进行活动

E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主

正确答案：E 答案解析：

脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免各种诱因,气候变换时注意保暖，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；鼓励患者早期进行活动选项是早期康复的主要措施。

11、洞壁较厚，内壁凹凸不平的是1分 A.肺癌性空洞

B.急性原发性肺脓肿 C.浸润型肺结核空洞 D.支气管扩张合并感染 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：A 答案解析：

癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

12、洞壁较薄，常有气液平面的是1分 A.肺癌性空洞

B.急性原发性肺脓肿 C.浸润型肺结核空洞 D.支气管扩张合并感染 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：B 答案解析：

癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

13、确诊肺结核的主要依据是1分 A.痰结核菌检查 B.结核菌素试验 C.肺部X线检查 D.支气管镜检查

E.胃洗涤液查找结核菌

正确答案：A 答案解析：

胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。

14、测定人体是否受过结核菌感染应做1分 A.痰结核菌检查 B.结核菌素试验 C.肺部X线检查 D.支气管镜检查

E.胃洗涤液查找结核菌

正确答案：B 答案解析：

胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。

15、代表心室激动的心电图表现为1分 A.P波 B.QRS波 C.P-R间期 D.T波

E.Q-T间期

正确答案：B 答案解析：

QRS波群代表心室肌除极的电位变化。

16、代表心室复极的心电图表现为1分 A.P波 B.QRS波 C.P-R间期 D.T波

E.Q-T间期

正确答案：D 答案解析：

T波代表心室快速复极时的电位变化。

17、代表心房激动的心电图表现为1分 A.P波 B.QRS波 C.P-R间期 D.T波

E.Q-T间期

正确答案：A 答案解析：

P波代表左、右心房除极时的电位变化。

18、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为1分

A.P波 B.QRS波 C.P-R间期 D.T波

E.Q-T间期

正确答案：E 答案解析：

QT间期为QRS波起点到T波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。

19、治疗肠结核的关键是1分 A.休息与营养 B.对症治疗

C.柳氮磺胺吡啶的应用 D.抗结核药物的应用 E.手术治疗

正确答案：D 答案解析：

休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

20、治疗溃疡性结肠炎的关键是1分 A.休息与营养 B.对症治疗

C.柳氮磺胺吡啶的应用 D.抗结核药物的应用 E.手术治疗

正确答案：C 答案解析：

休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

21、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是1分 A.抑制肠道产尿素酶的细菌

B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值 C.与游离氨结合使氨失去毒性 D.增加尿素合成而降低血氨

E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成

正确答案：B 答案解析：

乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。

22、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是1分 A.抑制肠道产尿素酶的细菌

B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值 C.与游离氨结合使氨失去毒性 D.增加尿素合成而降低血氨

E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成

正确答案：E 答案解析：

乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。

23、适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是1分 A.硫脲类药物 B.放射性131I C.手术治疗 D.甲状腺激素 E.肾上腺皮质激素

正确答案：A 答案解析：

硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

24、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是1分 A.硫脲类药物 B.放射性131I C.手术治疗 D.甲状腺激素 E.肾上腺皮质激素

正确答案：C 答案解析：

硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

25、阿托品化的瞳孔表现为1分 A.缩小 B.不变

C.较前扩大 D.极度放大

E.缩小，濒死时放大

正确答案：C 答案解析： 阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿呷音减少或消失、心率加快。

26、阿托品中毒的瞳孔表现为1分 A.缩小 B.不变

C.较前扩大 D.极度放大

E.缩小，濒死时放大

正确答案：D 答案解析：

阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。

27、天花出现皮疹的时间是病后第几天1分 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 正确答案：B 答案解析：

对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。

28、伤寒出现皮疹的时间是病后第几天1分 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 正确答案：E 答案解析：

对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。

29、下列呼吸困难的护理措施中，错误的是1分 A.取半卧位或坐位 B.保持呼吸道通畅 C.保持口鼻腔清洁 D.摄入足够热量 E.一律给予氧气吸入

正确答案：E 答案解析：

取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。

30、腹式呼吸训练指导方法正确的是1分 A.深呼缓吸 B.取俯卧屈膝位

C.用鼻吸气用口呼气 D.吸气时尽力收腹 E.呼气时尽力挺腹

正确答案：C 答案解析：

腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

31、护理重症哮喘患者时，错误的是1分 A.守护在床边，加强心理护理 B.安排舒适的半卧位或坐位 C.给予低流量鼻导管吸氧

D.限制水的摄入，勿勉强进食 E.痰多粘稠者可作药物雾化吸入

正确答案：D 答案解析：

对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。

32、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是1分 A.平卧位

B.给予面罩吸氧，氧流量6-10L/min C.限制水分摄入 D.痰粘者雾化吸入

E.食用鱼、虾等高蛋白食物

正确答案：D 答案解析：

应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。

33、对咯血患者的病情观察，应特别注意1分 A.咯血量多少 B.体温高低

C.咯血速度快慢 D.脉搏和血压变化

E.有无窒息先兆或窒息表现

正确答案：E 答案解析：

大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。

34、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是1分 A.患者取头高足低俯卧位

B.迅速清除口鼻血凝块 C.不可将头偏向一侧

D.鼓励其将血咽下，减少失血

E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

正确答案：B 答案解析：

大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息。

35、常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是1分 A.异烟肼 B.利福平C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺

正确答案：B 答案解析：

利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。

36、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是1分 A.给予心理支持 B.分散患者注意力 C.调整舒适的体位

D.应用常规镇痛药，如阿司匹林 E.采用局部冷敷等物理治疗

正确答案：D 答案解析：

癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。

37、血气标本的采集方法，正确的是1分 A.大多取肘静脉血 B.一般取0.5ml血 C.选用lml干燥注射器 D.注射器需用肝素湿润

E.将采集的血液标本注入试管中立即送检

正确答案：D 答案解析：

血气分析的标本应取动脉血，选用2ml无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约1ml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。

38、患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是1分

A.疼痛

B.知识缺乏

C.体温过高

D.气体交换受损 E.清理呼吸道无效

正确答案：C 答案解析：

患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出；此时最突出、最主要的症状是高热。

39、患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是1分

A.金刚烷胺

B.阿司匹林

C.利巴韦林

D.板蓝根冲剂 E.银翘解毒片

正确答案：B 答案解析：

患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。

40、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。此时患者应避免使用1分

A.溴己新

B.氨茶碱

C.可待因

D.盐酸氨溴索 E.沙丁胺醇气雾剂

正确答案：C 答案解析：

对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

41、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是1分

A.由口吸气

B.吸气时腹肌收缩 C.由鼻呼气

D.呼气时缩拢口唇

E.为减少残气量应尽量用力快速呼气

正确答案：D 答案解析：

训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。

42、患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是1分

A.调整环境

B.适当锻炼 C.注意饮食 D.饲养宠物 E.免疫治疗

正确答案：D 答案解析：

患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。

43、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是1分

A.给予高浓度、低流量吸氧

B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

D.严密观察有无并发症发生 E.加强体育锻炼

正确答案：D 答案解析：

患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件。

44、患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是1分

A.胃肠道反应

B.肝功能损害 C.肾功能损害

D.听神经损害

E.视神经损害

正确答案：B 答案解析：

利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。

45、患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是1分

A.肺癌

B.肺炎

C.肺脓肿

D.胸膜炎

E.肺结核 正确答案：A 答案解析：

该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。

46、患者男性，50岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即1分

A.加大氧流量

B.增加呼吸频率

C.检查有无气道阻塞

D.应用呼吸兴奋剂

E.抽血做血气分析

正确答案：C 答案解析：

患者在使用呼吸机的过程中，突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查气道有无阻塞，以便及时抢救。

47、最能提示右心功能不全的表现是1分 A.水冲脉 B.左心室增大 C.肺型P波

D.肝颈静脉回流征阳性 E.舒张期奔马律

正确答案：D 答案解析：

解析；颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。

48、慢性左心衰竭时可表现为1分 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难

D.呼吸困难伴咳泡沫痰

E.呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰

正确答案：D 答案解析：

呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。

49、心脏停搏首选的治疗措施是1分 A.心肺复苏 B.安置起搏器 C.开通静脉输液 D.通畅呼吸道

E.高浓度吸氧

正确答案：A 答案解析：

一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。

50、有关端坐呼吸的描述正确的是1分 A.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒 B.体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解

C.休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位 D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰

正确答案：C 答案解析：

多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰为夜间阵发性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解为劳力性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。

51、风心病最常见的心律失常是1分 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.心房颤动

D.阵发性室上速 E.窦性心动过速

正确答案：C 答案解析：

风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。

52、急性心肌梗死最早和最突出的症状是1分 A.胸痛 B.休克

C.心律失常 D.胃肠道症状 E.充血性心力衰竭

正确答案：A 答案解析：

胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。

53、急性心肌梗死常见的死亡原因是1分 A.剧烈持久的心绞痛 B.严重的休克 C.严重心律失常 D.充血性心力衰竭 E.心脏破裂

正确答案：C 答案解析：

急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。

54、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是1分 A.ST段弓背向上抬高

B.异常高大两肢不对称的T波 C.高大的R波 D.ST段压低 E.T波倒置

正确答案：A 答案解析：

急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。

55、控制典型心绞痛发作首选药物是1分 A.双嘧达莫 B.普尼拉明 C.硝酸甘油 D.阿托品 E.戊四硝酯

正确答案：C 答案解析：

控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。

56、以下关于高血压非药物治疗中正确的是1分 A.每人每天平均食盐量降至8g B.减轻精神压力，保持平衡心理 C.多注意卧床休息，保持体力

D.高热量、高蛋白、高维生素饮食

E.严格戒烟戒酒多注意卧床休息，保持体力

正确答案：B 答案解析：

高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除每人每天平均食盐量降至8g；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高热量、高蛋白、高维生素饮食；增加和保持适当体力活动，排除多注意卧床休息，保持体力；戒烟、限酒；减轻精神压力，保持平衡心理。

57、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是1分 A.天门冬氨酸氨基转移酶 B.乳酸脱氢酶 C.肌钙蛋白

D.细胞色素氧化酶 E.肌酸磷酸激酶

正确答案：E 答案解析：

急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶升高表现最迟，天门冬氨酸氨基转移酶升高表现居中。肌钙蛋白、细胞色素氧化酶不属于心肌酶。

58、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是1分 A.急性心肌梗死发生24小时内 B.严重房室传导阻滞 C.肥厚型梗阻型心肌病 D.洋地黄中毒或过量 E.心房颤动或扑动

正确答案：D 答案解析：

洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。

59、对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为1分 A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.硝酸甘油 D.硝普纳 E.地高辛

正确答案：E 答案解析：

心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。

60、预防风湿性心脏病加重的根本方法是1分 A.积极治疗心衰 B.积极锻炼身体 C.饮食清淡、低盐

D.预防及治疗链球菌感染 E.积极抗心律失常治疗

正确答案：D 答案解析：

风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。

61、肺心病急性加重期的治疗关键是1分 A.低流量吸氧

B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿

D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱

正确答案：D 答案解析：

肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。

62、患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是1分

A.吸氧 B.心脏按压 C.人工呼吸 D.静脉输液

E.向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次

正确答案：E 答案解析：

该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。

63、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是1分 A.若采取立位测量，手臂应平第6肋间

B.放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 C.缓慢放气，速度4mmHg/s D.听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压

E.听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位

正确答案：C 答案解析：

若采取立位测量，手臂应平第6肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压，听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。

64、患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是1分

A.心衰加重，胃肠道淤血

B.脑血管意外

C.扩血管药物引起的低血压

D.利尿药物引起的电解质紊乱

E.洋地黄药物中毒

正确答案：E 答案解析：

恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。

65、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为1分

A.可不限制活动，增加午休时间

B.可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间

C.以卧床休息、限制活动量为宜

D.以卧床休息为主，间断起床活动

E.需严格卧床休息

正确答案：B 答案解析：

心功能Ⅱ级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。

66、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是1分 A.奥美拉唑初次服用应减少活动

B.氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服

C.抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 D.硫糖铝片应在餐后1小时给药 E.胶体铋剂应在餐后0.5小时给药

正确答案：A 答案解析：

氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。

67、下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是1分 A.病程较短

B.疼痛部位常在上腹正中或偏右 C.空腹痛、饥饿痛

D.多与夏季天气炎热有关 E.典型节律为进食-疼痛-缓解

正确答案：E 答案解析：

胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。

68、对肝性脑病患者饮食护理正确的是1分 A.每天总热量以脂肪为主

B.病情好转后主要选择动物蛋白 C.血氨偏高者限制蛋白质摄入 D.每天饮水量应大于2000m1 E.饮食中应控制维生素C的摄入

正确答案：C 答案解析：

肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酞胺，从而有利于降低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨。

69、肝性脑病患者的护理措施中，最重要的环节是1分 A.加强安全措施

B.去除和避免一切诱发因素 C.注意休息 D.合理饮食

E.密切观察病情变化

正确答案：B 答案解析：

肝性脑病目前尚无特效疗法，因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素，减少氨对中枢神经系统的毒性作用。肝性脑病的诱发因素很多，包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。

70、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是1分 A.易刺激肠蠕动

B.增加肠道感染的可能 C.预防肠道出血

D.肥皂水为碱性，增加氨的吸收 E.导致电解质紊乱

正确答案：D 答案解析：

肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，与H合成NH4；随粪便排出。

＋

71、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发1分 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.感染

D.急性肾衰竭 E.酸碱失衡

正确答案：B 答案解析：

大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。

72、肝癌结节破裂出血可引起1分 A.黄疸加深 B.腹部剧痛 C.食欲减退 D.高热不退 E.呕血不止

正确答案：B 答案解析：

肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项黄疸加深,食欲减退为原发性肝癌的一般症状和体征；选项高热不退为肝癌继发感染时出现；呕血不止为肝癌并发上消化道出血时出现。

73、三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是1分 A.牵引过紧 B.喉头水肿 C.气道炎症

D.胃囊破裂阻塞咽喉 E.血液反流入气管

正确答案：D 答案解析：

当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。

74、肠结核的预防重点是1分 A.防止便秘，保持大便通畅

B.增强机体抵抗力 C.加强宣传教育

D.重视餐具消毒，讲究卫生 E.加强肺结核的早期诊断和治疗

正确答案：E 答案解析：

结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。

75、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为1分 A.吸氧

B.头低脚高位

C.迅速补充血容量 D.应用止血药物

E.紧急胃镜检查明确病因

正确答案：C 答案解析：

上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。

76、患者男性，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取1分

A.卧床休息

B.灌肠导泻，清除肠道积血

C.预防性使用抗生素

D.严格限制蛋白质摄入 E.输血、补液治疗

正确答案：B 答案解析：

为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。预防性使用抗生素，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；严格限制蛋白质摄入在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项卧床休息,输血、补液治疗均不是预防肝性脑病的有效措施。

77、患者女性，41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻5-6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意1分

A.给予易消化、富含纤维素饮食

B.低蛋白饮食

C.进食无渣流质或半流质饮食

D.多进食新鲜水果

E.多吃蔬菜

正确答案：C 答案解析：

溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。

78、患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了1分

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡并发出血

D.溃疡病穿孔 E.肠梗阻

正确答案：D 答案解析：

急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，肠梗阻典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符；根据血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，溃疡并发出血的主要表现是呕血和黑便，选项四的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。

79、患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量1分

A.300-600m1 B.600-800m1 C.800-1000m1 D.1000-1500m1 E.>1500m1 正确答案：E 答案解析：

根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量＞1500m1。轻度出血指出血量＜500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

80、患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是1分

A.卧床休息头偏向一侧

B.积极补充血容量

C.给予大量止血药物

D.手术治疗

E.紧急内镜检查明确出血原因

正确答案：B 答案解析：

患者突然呕血约l000m1,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。

81、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了1分

A.肝癌 B.继发感染 C.肝性脑病 D.肝肾综合征 E.上消化道出血

正确答案：C 答案解析：

患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。

82、患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是1分

A.卧床休息

B.禁食、胃肠减压

C.准确记录24小时出入液量

D.高热时给予物理降温或药物降温

E.腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛

正确答案：E 答案解析：

急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。

83、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是1分

A.注意卧床休息

B.治疗胆道疾病

C.避免暴饮暴食和酗酒

D.保持乐观的心情

E.定期随诊

正确答案：C 答案解析：

大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息,保持乐观的心情,定期随诊均为一般的日常生活指导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。

84、慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了1分 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.肾病综合征 D.慢性肾衰竭 E.继发性高血压

正确答案：C 答案解析：

慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。

85、肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测1分 A.磷代谢异常 B.低血钙 C.高血钙 D.低血钾 E.高血钾

正确答案：E 答案解析：

肾功能不全患者在使用ACEI时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。

86、肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒1分 A.胸闷、咳嗽 B.胸痛、咯血 C.呼吸深大

D.咳粉红色泡沫痰 E.气急、发给

正确答案：C 答案解析：

肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。

87、急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是1分 A.全身水肿 B.高血压 C.尿少 D.血尿

E.蛋白尿及透明管型尿

正确答案：D 答案解析：

急性肾小球肾炎几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。

88、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查1分 A.内生肌醉清除率

B.HBsAg C.钡餐检查

D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力 E.不需化验检查

正确答案：D 答案解析：

该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

89、急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息1分 A.1周

B.2-3周 C.4-6周 D.7-8周 E.9-10周

正确答案：C 答案解析：

急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显者，嘱其卧床4-6周。

90、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察1分 A.贫血 B.感染

C.口腔溃疡 D.颅内出血

E.药物的不良反应

正确答案：D 答案解析：

白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。

91、骨髓移植患者术后护理中最重要的是1分 A.防止出血 B.预防贫血

C.预防和控制感染 D.用药的观察 E.心理护理

正确答案：C 答案解析：

骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。

92、患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了1分

A.消化道出血

B.颅内出血

C.呼吸道出血

D.脑梗死 E.高血压脑病

正确答案：B 答案解析：

该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死,高血压脑病较少见。

93、患者女性，24岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是1分

A.瘦肉

B.海带 C.木耳 D.猪肝 E.牛奶

正确答案：E 答案解析：

牛奶中含蛋白质、钙较高，含铁量较其他选项少。

94、患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是1分

A.束臂试验

B.骨髓象分析

C.凝血时间测定

D.细胞化学染色 E.血小板计数和形态

正确答案：E 答案解析：

特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产

95、使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是1分 A.低血糖反应 B.变态反应 C.酮症反应 D.肾功能损害 E.胃肠道反应

正确答案：A 答案解析：

低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。

96、糖化血红蛋白测定的临床意义是1分 A.诊断糖尿病 B.估计糖尿病预后

C.区分糖尿病临床类型 D.确定胰岛用量

E.判断糖尿病控制程度

正确答案：E 答案解析：

糖化血红蛋白可反映取血前4-12周血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，是糖尿病控制程度的监测指标之一。

97、糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液1分

A.7.8mmol/L B.11.lmmol/L C.13.9mmol/L D.14.5mmol/L E.15.Ommol/L 正确答案：C 答案解析：

糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000-2000m1，以迅速补充血容量。当血糖降13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。

98、患者男性，查体发现尿糖5g/L，以下错误的是1分 A.询问是否服用丙磺舒 B.查24小时尿糖定量 C.复查尿常规 D.应同时查血糖 E.诊断糖尿病

正确答案：E 答案解析：

糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。

分

99、患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.4lmmol/L，此时患者首选确诊的检查是1A.再复查一次空腹血糖 B.尿糖

C.糖化血红蛋白 D.糖耐量试验 E.餐后2小时血糖

正确答案：D 答案解析：

根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。

100、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是1分 A.皮肤瘙痒时可轻轻抓挠 B.适当晒太阳，增强体质

C.可外用皮质类固醇激素霜剂 D.以肥皂水清洗面部，每日3次

E.使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心

正确答案：C 答案解析：

对面部有红斑的SLE患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项适当晒太阳，增强体质,以肥皂水清洗面部，每日3次,使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故皮肤瘙痒时可轻轻抓挠也不对。

101、长期服用非街体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是1分 A.胃部不适

B.恶心、反酸 C.胃粘膜出血 D.肾间质损害 E.药物性糖尿病

正确答案：D 答案解析：

非凿体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃粘膜出血，但停药后均可恢复，故排除前三项；药物性糖尿病不是非甾体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复，故选肾间质损害

102、为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是1分 A.肢体锻炼应从主动运动开始 B.活动强度越大越好

C.活动强调早期，应在症状基本控制之前进行 D.晨僵应注意关节休息，不宜多运动 E.可配合理疗、按摩

正确答案：E 答案解析：

为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动;肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复；可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、按摩。

103、患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是1分

A.干燥综合征

B.类风湿关节炎

C.坏死性血管炎

D.反应性关节炎 E.系统性红斑狼疮

正确答案：E 答案解析：

系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。

104、患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用1分

A.非甾体抗感染药

B.肾上腺皮质激素

C.抗疟药

D.免疫抑制剂

E.大剂量静脉输注免疫球蛋白

正确答案：C 答案解析：

抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。

105、阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是1分

A.呼吸困难 B.肌肉抽搐 C.血压升高 D.心率加快 E.呼吸肌麻痹

正确答案：A 答案解析：

阿托品具有阻断乙酞胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均为烟碱样症状。

106、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是1分 A.敌百虫 B.敌敌畏 C.乐果 D.氧乐果 E.乙硫磷

正确答案：A 答案解析：

绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。

107、口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为1分 A.10分钟-2小时 B.2-6小时 C.5-7小时 D.8-12小时 E.12-24小时

正确答案：A 答案解析：

有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时内出现。

108、患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是1分

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋剂

D.未及时输液 E.未及时注射激素

正确答案：A 答案解析：

该患者可能为CO中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。

109、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是1分

A.胆碱酯酶活性测定 B.碳氧血红蛋白测定 C.心肌酶学测定 D.CO2结合力测定 E.碱性磷酸酶测定

正确答案：B 答案解析：

根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。

110、下列对艾滋病患者的护理措施正确的是1分 A.给予高热量、高维生素、低蛋白饮食 B.不能进食者补充液体、电解质等 C.长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩

D.对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能

E.对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查

正确答案：B 答案解析：

艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食；长期卧床患者应重点预防压疮；对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血象；对无症状的病毒携带者，应嘱其每3-6个月做一次检查。

111、对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是1分 A.呼吸道隔离

B.患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激

C.咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧 D.医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套

E.医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗

正确答案：B 答案解析：

对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗。

112、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查1分

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.肝功能

E.肾功能

正确答案：A 答案解析：

AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。

113、患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40℃，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选1分

A.青霉素 B.红霉素 C.小檗碱 D.诺氟沙星 E.甲泼尼龙

正确答案：D 答案解析：

患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喳诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。

114、患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是1分

A.败血症

B.高热惊厥

C.中毒型细菌性痢疾

D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案：C 答案解析：

败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

115、患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻1分

A.静脉滴注呋塞米

B.静脉滴注地塞米松

C.静脉滴注20％甘露醇

D.气管插管

E.使用人工呼吸机

正确答案：C 答案解析：

流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。

116、出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是1分 A.眼外肌 B.面肌

C.咀嚼肌和咽喉肌 D.颈肌 E.呼吸肌

正确答案：E 答案解析：

重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。

117、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为1分 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级

正确答案：B 答案解析：

肌力。级为完全瘫痪;l级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力，不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。

118、脑血管疾病三级预防中最关键的是1分 A.发病前预防 B.早期诊断 C.早期治疗 D.防治并发症

E.预防复发，提高生活质量

正确答案：A 答案解析：

因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。

119、患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是1分

A.感觉性失语

B.运动性失语

C.传导性失语

D.完全性失语

E.命名性失语

正确答案：A 答案解析：

该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke失语，即感觉性失语。运动性失语突出的特点是口语表达障碍；传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；命名性失语指患者不能说出物件的名称，但能说明该物件的用途等。

120、患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是1分

A.平卧位，高流量吸氧

B.气管扩张剂雾化吸入

C.静脉用氨茶碱

D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E.气管切开，人工辅助呼吸

正确答案：E 答案解析：

该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。

121、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是1分

A.立即与家属将患者抬到床上，以防受伤

B.回治疗室拿电筒观察瞳孔变化

C.向医生汇报，尽快用药

D.脑电图检查

E.保持呼吸道通畅，防止窒息

正确答案：E 答案解析：

癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。

122、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困：难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压：180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次／分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是1分

A.呋塞米

B.吗啡

C.氨溴索

D.氨茶碱 E.糖皮质激素：

正确答案：B 答案解析：

支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。

123、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困：难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压：180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用1分

A.吗啡

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.止咳糖浆 E.痰液稀释剂

正确答案：B 答案解析：

氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。124、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困：难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压：180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分对此患者的护理措施，正确的是1分

A.限制患者饮水量

B.给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物

C.提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪

D.茶碱类药物注射速度不宜过快，应在10分钟以上 E.给患者面罩吸氧，一般氧流量应在6-8L/min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激

正确答案：D 答案解析：

应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原；患者吸氧的氧流量应在2-4L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生。

125、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，月陌肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是1分

A.动脉血气分析

B.FEV1％及其改善率测定

C.肺残气容量及肺总量

D.胸部CT扫描 E.肺下界移动度测定

正确答案：C 答案解析：

动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态;FEV1％及其改善率测定是评价气流受限的指标;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能。

126、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1％

B.代偿性肺气肿

C.阻塞性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.弥漫性肺纤维化

正确答案：C 答案解析：

检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。

127、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是1分

A.肺气肿

B.肺栓塞 C.肺出血 D.心肌梗死 E.自发性气胸

正确答案：E 答案解析：

患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。

128、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是1分

A.血气分析

B.B超探查

C.心电图检查

D.胸部X线检查

E.支气管镜检查

正确答案：D 答案解析：

自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。

129、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是1分

A.恐惧

B.营养失调

C.知识缺乏

D.气体交换受损 E.清理呼吸道无效

正确答案：D 答案解析：

自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

130、某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。其诊断考虑为1分

A.房室连接处心律

B.第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞

C.第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

D.阵发性室上性心动过速 E.第三度房室传导阻滞

正确答案：E 答案解析：

第三度房室传导阻滞的心电图特征为：①P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无关；OP波频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。

131、某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。该患者不会出现的心电图改变是1分

A.P波与QRS波无关 B.室性逸搏心律

C.P-P时距＜R-R时距 D.心室夺获 E.房室分离

正确答案：D 答案解析：

第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见P波和QRS波的融合波。

132、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是1分

A.心律失常

B.心身过劳

C.地高辛用量不当

D.肺部感染 E.利尿剂用量不当

正确答案：D 答案解析：

心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。

133、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括1分

A.询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐

B.询问有无头痛、头晕、黄绿视

C.听心率有无低于60次／分

D.有无四肢麻木、针刺样疼痛

E.心律是否由规则变为不规则

正确答案：D 答案解析：

护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。

134、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关1分

A.心率增快

B.腹痛、腹泻

C.血压下降

D.肺内锣音减少 E.呼吸困难加重

正确答案：D 答案解析：

洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快及腹痛、腹泻是干扰答案。

135、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是1分

A.心律失常

B.情绪激动

C.用药不当

D.肺部感染 E.血压不稳

正确答案：B 答案解析：

根据病案，该患者律齐;肺部无感染症状；血压正常;且在病发前无用药史；据题意，患者因与家人争吵后，产生症状。

136、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿9音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是1分

A.体温过高

B.焦虑

C.活动无耐力

D.营养失调：低于机体需要量

E.气体交换受损

正确答案：E 答案解析：

患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次／分，故主要护理诊断是气体交换受损。

137、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约1分

A.50m1 B.50-100m1 C.100-150m1 D.150-200m1 E.250-300ml 正确答案：D 答案解析：

胃囊应注气约150-200m1，至囊内压50mmHg，方可达到止血效果。

138、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是1分

A.食管囊注气过多

B.胃囊注气过多

C.牵引不紧

D.胃囊阻塞咽喉部 E.胃囊进入食管下端挤压心脏

正确答案：E 答案解析：

正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。

139、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30m1的意义是1分

A.清洁食管和胃壁

B.减轻粘膜水肿

C.润滑食管和胃壁茹膜，防止再出血

D.使粘膜与管外壁润滑，防止粘连

E.缓解食管和胃底的压力

正确答案：D 答案解析：

让患者口服液状石蜡目的是使私膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。

140、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是1分

A.胃窦炎

B.自身免疫性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡 E.胃癌

正确答案：D 答案解析：

根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛－进食一缓解。

141、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是1分

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检查

E.大便隐血试验

正确答案：B 答案解析：

对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。

142、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑1分

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变 E.急性胰腺炎

正确答案：C 答案解析：

出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。

143、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是1分

A.清淡流质饮食

B.半流质无渣饮食

C.低脂、低蛋白饮食

D.禁食、胃内减压

E.高蛋白高维生素饮食

正确答案：D 答案解析：

该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。

144、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括1分

A.反复呕血

B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降

C.尿量正常，血尿素氮持续增高

D.血压、中心静脉压不稳定

E.肠鸣音亢进，>10次／分

正确答案：B 答案解析：

有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。

145、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是1分

A.<160/95mmHg B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg D.<135/85mmHg E.<130/80mmHg 正确答案：E 答案解析：

尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg.146、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌配<200μmo1/L，控制高血压首选的药物是1分

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.哌唑嗪

D.血管紧张素转化酶抑制剂 E.β受体阻滞剂

正确答案：D 答案解析：

血肌醉<200μmo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。

147、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是1分

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.慢性白血病 E.特发性血小板减少性紫癫

正确答案：B 答案解析：

根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。

148、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病无关的因素是1分

A.氯霉素

B.X射线接触

C.病毒感染

D.饮食因素

E.遗传倾向

正确答案：D 答案解析：

再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X射线接触,病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。

149、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是1分

A.合理的休息与活动 B.饮食护理

C.预防颅内出血 D.心理护理

E.观察药物的不良反应

正确答案：C 答案解析：

由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项1、2、4、5均为对该患者有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。

150、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，健反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是1分

A.麻醉药过量

B.术后感染

C.液性水肿昏迷

D.失血性休克

E.感染中毒性脑病

正确答案：C 答案解析：

甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使粘液性水肿昏迷发生。

151、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，健反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是1分

A.静脉注射T3或L-T4 B.限制静脉补液量

C.氢化可的松静脉注射

D.纠正休克

E.体外加热升温

正确答案：E 答案解析：

该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。

152、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不

一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是1分

A.甲泼尼龙

B.青霉胺

C.阿司匹林

D.地塞米松

E.甲氨蝶呤

正确答案：C 答案解析：

甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林。

153、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不

一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是1分

A.在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状 E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规

正确答案：C 答案解析：

对类风湿关节炎患者，在关节明显．肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。

154、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是1分

A.有机磷中毒

B.误服强酸溶液

C.误服不洁食物

D.一氧化碳中毒

E.酒精中毒

正确答案：D 答案解析：

根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。

155、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是1分

A.给予持续低流量吸氧

B.给予物理降温

C.密切观察神志变化

D.及时采用测定碳氧血红蛋白

E.根据医嘱及时给予甘露醇

正确答案：A 答案解析：

患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。

156、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是1分

A.酸中毒

B.药物过量

C.迟发性脑病

D.脑血栓形成 E.脑出血

正确答案：C 答案解析：

急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。

157、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症1分

A.胃穿孔

B.胃出血

C.肠穿孔

D.肠出血

E.急性阑尾炎

正确答案：C 答案解析：

伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状。

158、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的1分

A.第1周B.第2-3周C.第3-4周 D.第5周E.第6周

正确答案：C 答案解析：

肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第3-4周。

159、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是1分

A.用松节油热敷腹部 B.肛管排气

C.可轻轻按摩腹部 D.给予适当止痛药

E.立即通知医生，并做好手术准备

正确答案：E 答案解析：

前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。

160、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是1分

A.帕金森病

B.脑出血

C.脑血栓形成D.暂性脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血

正确答案：C 答案解析：

根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。

161、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是1分

A.保持安静的休息环境

B.使用溶栓药物时注意观察有无出血 C.发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋

D.注意观察瞳孔大小及对光发射

E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食

正确答案：C 答案解析：

脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。

162、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是1分

A.焦虑

B.躯体活动障碍 C.有感染的危险 D.有受伤的危险 E.吞咽障碍

正确答案：B 答案解析：

该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。

163、肺结核大咯血最致命的危险是1分 A.窒息 B.DIC C.严重贫血 D.感染扩散 E.失血性休克

正确答案：A 答案解析：

肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。

164、消化道大出血最致命的危险是1分 A.窒息 B.DIC C.严重贫血 D.感染扩散 E.失血性休克

正确答案：E 答案解析：

肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。

165、老年，痰中带血，经久不愈，最常见于1分 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核

D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案：E 答案解析：

肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。

166、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于1分 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核

D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案：C 答案解析：

肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。

167、持续阵发性室性心动过速的治疗方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流电复律 C.给予维拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心脏起搏器

正确答案：A 答案解析：

持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。

168、室颤的治疗方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流电复律 C.给予维拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心脏起搏器

正确答案：B 答案解析：

持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。

169、室上性快速心律失常的治疗方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流电复律 C.给予维拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心脏起搏器

正确答案：C 答案解析：

持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。

170、缓慢心律失常的治疗方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流电复律 C.给予维拉帕米

D.阿托品0.5-1mg E.人工心脏起搏器

正确答案：D 答案解析：

持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。

171、大量腹水患者宜取1分 A.平卧位

B.平卧位略抬高下肢 C.头高脚低位 D.半卧位 E.端坐位

正确答案：D 答案解析：

大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。

172、上消化道大出血患者宜取1分 A.平卧位

B.平卧位略抬高下肢 C.头高脚低位 D.半卧位 E.端坐位

正确答案：B 答案解析：

大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。

173、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是1分 A.重型 B.干酪型 C.粘连型 D.渗出型 E.轻型

正确答案：C 答案解析：

肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。

174、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于1分 A.重型 B.干酪型 C.粘连型 D.渗出型

E.轻型

正确答案：E 答案解析：

肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。

175、环磷酰胺的不良反应是1分 A.心脏损害 B.高尿酸血症 C.末梢神经炎 D.口腔溃疡 E.出血性膀胱炎

正确答案：E 答案解析：

环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

176、三尖杉碱的不良反应是1分 A.心脏损害 B.高尿酸血症 C.末梢神经炎 D.口腔溃疡 E.出血性膀胱炎

正确答案：A 答案解析：

环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

177、甲氨蝶吟的不良反应是1分 A.心脏损害 B.高尿酸血症 C.末梢神经炎 D.口腔溃疡 E.出血性膀胱炎

正确答案：D 答案解析：

环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

178、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占1分

A.10％-20％ B.20％-25％ C.30％-40％ D.50％-60％ E.70％-80％

正确答案：D 答案解析：

在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。

179、糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占1分 A.10％-20％ B.20％-25％ C.30％-40％ D.50％-60％ E.70％-80％

正确答案：A 答案解析：

在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。

180、系统性红斑狼疮的特征性皮损为1分 A.溃疡 B.玫瑰疹 C.皮下结节 D.蝶形红斑

E.眶周紫红色斑疹

正确答案：D 答案解析：

风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

181、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为1分 A.溃疡 B.玫瑰疹 C.皮下结节 D.蝶形红斑

E.眶周紫红色斑疹

正确答案：A 答案解析：

风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻t膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

182、皮肌炎患者的皮损为1分 A.溃疡 B.玫瑰疹

C.皮下结节 D.蝶形红斑

E.眶周紫红色斑疹

正确答案：E 答案解析：

风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻t膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

183、抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是1分 A.吸氧、高压氧舱疗法

B.快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 C.使用能量合剂和甲氯芬酷（氯醋醒），胞磷胆碱等 D.注意口腔卫生、使用抗生素等 E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

正确答案：C 答案解析：

抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。

184、抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是1分 A.吸氧、高压氧舱疗法

B.快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 D.注意口腔卫生、使用抗生素等 E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

正确答案：B 答案解析：

抢救急性CO中毒时防治脑水肿：目前最常用的是20％甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。

185、脑膜刺激征阳性最明显的是1分 A.脑出血 B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E.吉兰-巴雷综合征

正确答案：D 答案解析：

蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。

186、常在睡眠和安静时发生1分 A.脑出血 B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E.吉兰-巴雷综合征

正确答案：B 答案解析：

脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。

187、首发症状常为四肢对称性无力1分 A.脑出血 B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E.吉兰-巴雷综合征

正确答案：E 答案解析：

脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。

第二篇：三字经二十一.教案设计doc

《三字经》第二十一课的教学设计

一、教学目标：(一)、知识与能力：

1、通过朗诵、背诵《三字经》的第二十一课的课文，体会《三字经》的语言的节奏感和韵律感。

2、通过学习《三字经》第二十一课的课文，体会和理解先祖努力读书的事例，感受中华民族的优秀文化传统。

二、、了解《 夏朝的灭亡 》这个故事的主要内容，明白其中的道理

（二）、过程与方法：本节课中，通过让学生以多种形式的朗读，通过小组合作探究的方法达成本节课的教学目标。

（三）、情感态度价值观：初步感受中华传统文化的丰富内涵。

二、教学重难点:通过学习《三字经》第二十一课的课文，了解这个故事，并且会讲这个故事，注意加上适当的表情和动作。

三、教学方法：通过个人读、小组读，全班读等方法来加强对课文内容的理解。

四、问题导入：夏朝最后以为君主桀非常残暴，大臣们劝他说：“你再这样下去，恐怕会亡国啊！”桀却很不耐烦地答道：“你们别妖言惑众了，老百姓有君主，好比天上有太阳，太阳不会消失，我怎么会亡国呢？”老百姓早就恨透了暴君桀，他们听说后，便一同呼喊: 太阳啊，你快灭亡吧，我们宁愿与你同归于尽。”你们猜后来怎么样了？

五、互动合作

小组合作学习这篇课文中的生字词，学习这篇课文中容易读错的字。小组合作了解记忆课文的意思，回答以下问题

夏朝的开过君主是＿＿商朝的开国君主是＿＿＿，周朝的开过君主是 1

＿＿＿＿＿＿。三王是＿＿＿＿＿＿＿＿＿，夏朝经过了＿＿＿年灭亡，商朝经过了＿＿＿年灭亡。

合作讲故事，想一想读了这个故事以后，我想到了什么？ 六展示交流

禹

武

商

载

迁

社

夏

伐

纣

1、夏朝的开过君主是禹

2、商朝的开过君主是汤

3、周朝的开过君主是周文王和周武王

4、夏朝经历了400多年

5、周朝经历了600年 表情动作讲故事。

七、巩固扩展

享有“青铜之冠”美名的司母戊大方鼎，是商代后期王室祭祀用的青铜方鼎于1939年3月9日在河南省安阳市武官村的农地中出土，因其服部铸有“司母戊”三字而得名。

八、布置作业。回家将故事将给家长听。

九、板书设计

夏 禹

四百 商

汤

六百 周文王和武王

第三篇：2018好题速递二十一

2018好题速递二十一

根据上述材料，结合政治生活，谈谈政府应如何推进“美而乡村”建设。（12分）①政府应积极履行组织社会主义经济建设职能。在美丽乡村建设中，加强宏观调控，对农业生产资源进行合理配置。通过社会管理，健全农业标准体系，提高公共服务水平，建立完善的农业技术研发和推广体系，推进“美丽乡村”建设。②政府应积极履行组织社会主义文化建设的职能。对农民进行科技和职业技能培训，提升农民素质，促进农业发展和农民收入提高，促进美丽乡村建设。③政府应加强社会建设，加强美丽乡村建设。（答政治职能和生态文明建设也可）16.一直以来，农村环境污染治理都是个老大难问题。“垃圾靠风刮，污水靠蒸发，家里现代化，屋外脏乱差”已成为部分农村生活环境的写照。江苏省泰州市姜堰区成立“乡村环保生态家园协会”，依托当地德高望重、具有一定影响力的社会人士，协助治理农村环境，取得了不错的效果。乡村环保生态家园协会的出现：①意味着自治组织享有环境治理权力

②说明农民是农村环境治理的重要主体③減轻了政府对农村环境治理的责任

④反映了部分农民环境意识的觉醒A.①②

B.③④

C.①③

D.②④16.2017年8月25日，国家互联网信息办公室公布《互联网跟帖评论服务管理规定》（以下简称《规定》），自2017年10月1日起施行。《规定》中明确，网站要按照“后台实名、前台自愿”原则，对注册用户进行真实身份信息认证，不得向来认证真实身份信息的用户提供跟贴评论服务。“后台实名、前台自愿”原则：A.限制了网民的言论自由

B.体现了公民权利与义务的统一C.是公民参与管理国家和社会的基础

D.为公民网络政治参与提供了根本的行为准则17.党的十九大报告再次深刻阐释了“四个伟大”的丰富的内涵和严密的逻辑关系，伟大斗争，伟大工程，伟大事业，伟大梦想，紧密联系、相互贯通、相互作用，其中起决定性作用的是党的建设新的伟大工程。对此理解正确的是：①确保党在世界形势深刻变化的历史进程中始终领导时代潮流②确保党在坚持和发展中国特色社会主义的历史进程中始终成为坚强领导核心③确保党在应对国内外各种风险和考验的历史进程中始终成为全国人民的主心骨④确保党坚持全心全意为人民服务的意识，切实履行好管理和服务职能，统筹发展A.①②

B.②③

C.③④

D.①④18.2017年3月“构建人类命运共同体”理念被载入联合国安理会决议，赢得世界范围的认可。构建人类命运共同体的新视角，寻求人类共同利益和共同价值的新内涵。中国政府提出构建人类命运共同体的原因是：①中国外交政策得到了世界各国的认可，成为了世界主导力量之一②推动世界和平与安全，为国际外交提供了法理依据和美好前景③构建人类命运共同体顺应了和平与发展的历史潮流④人类命运共同体是破解全球安全治理困境的有效办法A.①②

B.②③

C.③④

D.①④国民经济包括实体经济和虚拟经济两个层面。为防患经济发展风险，2017年党和国家强调要大力振兴实体经济。实体经济是指为经济社会发展和民生改善提供物质产品和服务的经济活动，它是社会财富和综合国力的基础，也是改善人民生活的物质基础。近年来，我国实体经济发展存在一定程度的“空心化”，资本出现“脱实向虚”的现象，2016年底，中共中央召开党外人士座谈会，各民主党派中央、全国工商联负责人和无党派人士为中小实体企业开拓融资新渠道、促进制造业由大变强等提出意见和建议；中央政治局专门召开会议，提出要大力振兴实体经济，培育壮大新动能；2017年3月，在全国人大会议上全国人大代表围绕“实体经济如何破局”展开热烈讨论。结合材料和所学政治知识，说明各主体在大力振兴实体经济中应如何发挥自身作用。（12分）①中国共产党要发挥领导核心作用，不断提高执政能力，认识和把握经济发展规律。②各界党外人士尤其民主党派要通过政治协商、参政议政，围绕实体经济发展建言献策。③人大代表要通过调查走访，听取和反映人民的意见，依法行使提案权、审议权、表决权、质询权，助推实体经济发展。14.2017年9月1日，十二届全国人大常委会表决通过了国歌法。国歌法规定，奏唱国歌时，在场人员应当肃立、举止庄重，不得有不尊重国歌的行为。在公共场合，故意篡改国歌歌词、曲谱，以歪曲、贬损方式奏唱国歌，构成犯罪的，依法追究刑事责任。这一规定：①说明全国人大常委会依法行使国家决定权②有利于培养公民的主人翁意识和爱国主义精神③有利于从法律上捍卫国歌的神圣，凝聚民族精神④有助于保障我国公民的政治权利和自由A.①④

B.②④

C.②③

D.③④26.阅读材料，回答问题。（12分）防范传销诈骗，维护社会稳定是每个公民的责任。2017年8月2日，教育类媒体“芥末堆”一篇《求职少年李文星之死》的文章爆出李文星在求职APP“Boss直聘任”上找工作，误进一家天津传销组织，最终死亡之事，随后李文星的遭遇被多家媒体报道并在网络上引起广泛关注。大学生在身体和心理层面，都处于一个不成熟的时期，相对单纯，容易被洗脑，加之当前严峻的就业形势和社会上“一夜暴富”心理的影响，使他们成为易受骗的人群。大学生平时要不断加强对法律知识的学习，对传销提高警惕，增强防范意识，同时，要培养正确的就业观，提高自身综合素质。从中央到地方，陆续启动打击传销专项行动，各地公安、工商、辖区办事处和综合治理办公室联合执法。主张依据群众举报、摸底排查、走访调查掌握的传销线索，通过重点社区地毯式入户搜查，有针对性地开展清查，打击隐藏社区内的传销组织，为数众多的涉嫌从事传销活动者被警方控制调查，专项行动取得阶段性成果。我们要有信心、～有决心，政府全面清查，全民参与抵制，这是一个很好的信号。结合材料并运用“公民的政治生活”相关知识，谈谈对“防范传销诈骗，维护社会稳定是每个公民的责任”的认识。（12分）①公民应该履行遵守宪法和法律、维护社会稳定的义务，防范传销诈骗。自觉维护国家和他人的合法权益。（3分）②我国是人民民主专政的社会主义国家，本质是人民当家作主。要充分发挥人民群众的主体地位，需要践行防范传销诈骗，维护社会稳定，做出自己的贡献。（3分坚持公民在法律面前一律平等，坚持权利和义务相统一，坚持个人利益和国家利益相结合。（3分）④公民要依法参与民主决策和民主监督。积极为防范和打击传销诈骗建言献策，并监督国家机关履行职责。（3分）材料二 乡村振兴离不开和谐稳定。T市S村坚持村民自治，由村民直接投票选举村委会成员，把依法办事、勤劳实干、热心为村民服务的人选举到村委会领导班子中；村民通过村民会议发表意见，参与本村公共事务的决策；村民共同制定村规民约，规范自己和村干部的行为；通过强化村务公开、民主评议村干部等形式，保证村民监督村委会和村干部的工作。上述一系列措施的实施，有力促进了S村和谐稳定发展。(2)结合材料，说明坚持村民自治对S村和谐稳定发展的作用。（12分）①村民直接投票选举村委会成员，有利于村民行使民主权利，密切干群关系。②参与民主决策，有利于增强决策的科学性、民主性，提升村民的责任感和凝聚力。③加强民主管理，共同制定村规民约，有利于规范村民和村干部的行为，也有利于调动公民参与管理公共事务的积极性。④加强民主监督，实行村务公开，有利于维护村民的合法权益，也推动村民自治逐步走上制度化、规范化的轨道。（每点3分。若答“有利于扩大基层民主，推进社会主义民主政治建设”给2分，总分不超过12分）16.2017年10月1日，《中华人民共和国民法总则》正式实施。郑州规定的自然人的个人信息受法律保护，遏制各种“人肉搜索”、非法侵入他人网络账户、贩卖个人信息、网络电信诈骗等现象。由此可见：①公民应坚持权利与义务统一的原则

②我国公民享有广泛的政治权利③公民权益的实现具有法律保障

④国家利益和公民的个人利益是完全一致的A.①②

B.①③

C.②④

D.③④17.2017年3月，国务院法制办将《国务院关于修改<报废汽车回收管理办法>的决定（征求意见稿）》及说明全文公布，向社会征求意见。有关单位和各界人士可通过网站、信函、电子邮件等方式提出意见。国务院法制办的这一做法：①有利于公民通过社情民意反映制度参与民主监督②有利于公民通过信访制度参与民主决策③有利于公民通过重大事项社会公示制度参与民主决策④有利于决策充分反映民意，体现决策的民主性A.①②

B.①④

C.②③

D.③④18.2017年4月28日，中组部、民政部、全国妇联在杭州召开部分省区村“两委”换届选举工作座谈会，要求扎实做好新一轮村委会换届选举工作。村委会选举：①有力地推动了我刚的基层政权建设

②采用直接选举和间接选举相结合的方式③能够保证村民依法直接行使民主权利

④是村民参与民主管理的主要途径A.①②

B.③④

C.①③

D.②④20.2017年6月1日，为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于实施中华优秀传统文化传承发展工程的意见》和《关于支持戏曲传承发展若干政策的通知》精神，文化部、教育部、财政部出台了《关于新形势下加强戏曲教育工作的意见》。这体现了我国政府履行：A.组织社会主义经济建设的职能

B.这是社会主义文化建设的职能C.推进生态文明建设的职能

D.加强社会建设的职能21.2017年9月1日，十二届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了《中华人民共和国国歌法》。该法规定，在公共场合，不以修改国歌歌词或者故意歪曲、贬损方式走唱国歌，损害国家庄严形象的，由公安机关处以警告或者15日以下拘留。这体现了：①全国人大常委会决定国家重大事务

②全国人大常委会依法行使表决权③国家通过立法增强公民的国家观念

④全国人大常委会依法行使立法权A.①②

B.①③

C.②④

D.③④22.下列对人民政协的理解正确的是：①人民政协作为协商民主的渠道，与人大共同决定国家大事②人民政协是人民民主的重要实现形式③人民政协应在中国共产党的领导下正确履行其职能④中国共产党和民主党派组成人民政协，进行民主协商，互相监督A.①③

B.①④

C.②③

D.②④23.2017年8月8日，内蒙古自治区成立70周年庆祝大会在内蒙古少数民族群众文化体育运动中心隆重举行。70年来，在党中央、国务院的坚强领导和大力支持下，各族人民团结奋斗，内蒙古经济社会各项事业蓬勃发展。这表明：①我国已消除了民族之间发展不平衡

②民族团结是各民族共同繁荣的前提③民族区域自治制度具有显著优越性

④各族人民依法平等的享有政治权利A.①③

B.②④

C.①④

D.②③24.2017年9月7日，李克强总理签署国务院令，公布了新修订的《宗教事务条例》，该条例自2018年2月1日起施行。修订《宗教事务条例》：①有利于依法加强对宗教事务的管理

②能够避免外国宗教势力的干预③有利于更好的保障公民的宗教信仰自由

④能够促进信教群众用马克思理论武装自己A.①③

B.②③

C.①④

D.③④25.下面漫画对政府机关及其工作人员的主要警示意义是：

A.必须牢固树立为人民服务的思想B.必须坚持求真务实的工作作风C.必须贯彻依法治国方略，提高行政管理水平D.必须坚持从群众中来到群众中去的工作方法20.公信力是政府的影响力和号召力。它是政府行政能力的客观结果，也是人民群众对政府的评价，反映着人民群众对政府的满意度和信任度。下列措施能有效提高某市政府公信力的是：①每年年底市政府各部门负责人通过电视直播面向全市人民进行述职②市委召开党外人士座谈会，共商该市经济和社会发展的大计③政府各部门积极履行职责，不断强化自身市场竞争主体角色④政府各职能部门按《行政许可法》规定，继续推进审批方式改革A.①②

B.①④

C.②③

D.③④29.(14分)阅读材料，完成下列要求。11月初，2017年青岛市政府部门向市民报告、听市民意见、请市民评议活动(以下简称“三民”活动)全面启动。活动将遴选一万名市民代表现场听取市政府部门负责人的述职报告并进行评议。其中，除由随机抽选和组织推荐相结合遴选9800名市民代表外，还欢迎广大市民自愿报名参加述职报告会，活动将从报名市民中随机抽选200名参会。为了更加充分的倾听民声、汇聚民智，进一步促进政府工作作风转变和效能提升，活动正面向全市征求意见建议，市民可通过青岛政务网、智慧青岛APP等媒体“三民”活动网上意见建议征集栏目对岛城的建设和发展建言献策。(1)运用政治生活知识，说明青岛市政府启动“三民”活动的积极意义。(10分)有利于丰富民主形式,拓宽民主渠道,保障人民的知情权、参与权、表达权、监督权；（4分）有利于政府科学决策、民主决策、依法决策；（2分）有利于改进工作作风，提高政府的服务能力和水平；（2分）有利于规范政府及其工作人员的行政行为，提高政府的公信力。（2分）(2)请对青岛简政放权、放管结合、优化服务方面提两点合理化建议(可以针对某个领域或某一事项提建议)。(4分)20.国家互联网信息办公室2017年9月7日印发《互联网群组信息服务管理规定》提出，互联网群组建立者、管理者应履行群组管理责任，即“谁建群谁负责”“谁管理谁负责”，依据法律法规、用户协议和平台公约，规范群组网络行为和信息发布。材料表明：①国家运用专政职能维护公民的政治权利

②依法行使表达权是公民参与国家管理的基础③宪法和法律是公民根本的行为准则

④公民利用网络应坚持权利与义务的统一 A.①②

B.①④

C.②③

D.③④21.《中华人民共和国民法总则》于2017年10月1日起施行。《民法总则》草案先后3次向社会征求意见，4次在不同省市召开座谈会听取意见，根据各方意见做出126处修改……秉持科学立法、民主立法的开放姿态，民法总则的制定实现了民智、民意、民声与立法的交响，使法律凝聚最大共识，得到广泛认同。《民法总则》的订立过程及其实施说明了：①我国的人权有切实的法律保障具有真实性

②公民通过社情民意反映制度参与民主决策③立法坚持从群众中来到群众中去的工作方法 ④法制社会中法律保护所有公民的正当权益A.①②

B.③④

C.①③

D.②④22.2017年6月13日，李克强在国务院召开的全国深化简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议上强调，既要进一步做好简政放权的“减法”，打造权力瘦身的“紧身衣”，又要善于做加强监管的“加法”和优化服务的“乘法”。这些要求旨在：①弱化政府职权，提高决策效率

②强化社会监督，保障人民利益③转变政府职能，提高服务水平

④强化政府责任，提高监管效能

A.①②

B.①④

C.②③

D.③④23.2017年7月4日，广东“汕尾信访”微信公众号及手机APP正式上线，汕尾信访系统“一网—微一端”平台全面运行，市民通过手机就可向政府有关部门提出建议和投诉。开通“一网—微一端”平台的意义在于：①推动政府依法执政，践行为民服务原则

②扩大公民政治参与，维护公民合法权益③完善权力监督体系，打造权威、廉洁政府

④保障公民的决策权，促进民主、科学决策 A.①②

B.①④

C.②③

D.③④16.近年来，许多地方政府“晒”出了权力运行流程图，明确规定行使权力的条件、承办岗位、办理时限、监督制约环节以及廉政风险防控等级等，方便群众“按图索骥”给予监督。这一做法的积极影响是：①工作更加透明——利于民主监督——增强政府权威②规范工作流程——杜绝权钱交易——优化公共服务③转变政府职能——提高工作效率——维护公民合法权利④实行民主监督——集中专家智慧——改进政府工作

A.①③

B.②③

C.③④

D.①④25．（12分）阅读材料，回答问题。2017年9月4日是香港中文大学的本科新生开学典礼，然而，那一天在校内却出现了许多带有“港独”字眼的海报和横幅，9月5日，一名内地女生撕下“港独”宣传海报，还与多名“港独”学生展开激辩，逻辑清晰，语言流畅，毫无惧色，赢得网友纷纷点赞，称其勇敢、爱国、自信，既有勇气，也有智慧，说出了中国年轻人的心声，代表了中国年轻一代的风采。第一点是她在谈撕海报的初衷时说：“香港是中国的一部分，这是一个常识。”第二点是当“港独”分子称海报是贴在所谓“民主墙”上时，这位内地女生反唇相讥：“如果你们在讨论民主，你们可以贴上去，我可以撕下来。”第三点是这位内地女生在转身离开时又说了一句：“我也是学生之一，你们没有权利这样做。因为这不是学生们的心声。”请运用政治生活相关知识，指出材料一中该名女生与多名“港独”学生展开激辩时所持观点的合理性和正确性。（12分）①我国是领土和主权完整独立的国家，香港是中国领土不可分割的一部分，不仅是基于法律的规定，也是深入每个中国人骨髓的共识。(3分)②公民具有维护国家统一、安全、荣誉和利益的义务。面对“港独”危害的行为，公民有责任维护国家的统一、安全、荣誉和利益。(3分)③我国人民民主具有广泛性和真实性，我国公民具有言论自由。自由是相对于法律而言，公民在行使政治自由权利的同时，必须要遵守相关法律法规。“港独”运动的实质不过是打着“民主”、“言论自由”的幌子。(3分)④公民参与政治生活要坚持权利与义务相统一，个人利益和国家利益相结合的原则。“港独”行为打着“言论自由”的幌子，既损害了国家利益，又侵犯了他人的合法权利。(3分)

第四篇：驻村记(二十一)

驻村记（二十一）

“迎检”会议小记

11月7日下午2点，舞龙镇驻村工作列会照例在镇小会议室召开，镇里副书记主持，全体驻村工作队员参加，不到半个小时，例行“议程”便进行完毕，副书记又滔滔不绝的发表了“演说”，布置下步工作，介绍全县情况，“语重心长”，大伙儿昏昏欲睡„„

会议临近结束时，已近四点了，天空中仍然淅淅沥沥的下着小雨，正当大伙儿准备起身离去的时候，副书记忽又宣布：全体驻村队员留下，继续参见另一个会议——迎接全省计划生育抽查紧急会议。

会议在一墙之隔的镇政府大会议室举行，驻村队员们穿过两个会议室之间的角门，进入大会议室。按照吩咐，坐在前面第二排。第一排，据说是留给会议的“迟到者”坐的。记录回望后排，见各村的支部书记、计划生育主管副职、计生“台帐员”等已经陆续来到。

会议由镇里主管计划生育的一名副镇长主持，书记、镇长都坐在主席台上。那位计划生育主管副镇长首先讲话，介绍说：这次计划生育大抽查由平原省和彰德府组织，规格高、任务重，要引起高度重视；要正视存在的问题，注意有关事项，对漏管漏报、账目混乱情况马上进行清理，对村室环境进行清理，对独生子女抚养费发放、社会费抚养费征收、四项手术资料等进行完善；要开好“六个会”，即动员会、广播会、支村两委会、妇女组长会、村民小组长会和特殊人群（“计生”对象）会等，做到村不漏户、户不漏人„„

之后，镇里杨书记讲话，他首先说：因为这次“迎检”工作特别重要，所以特地请在此驻村帮助工作的几位“县领导”也参见，希望所有人都引起重视；接下来言简意赅地讲了五点意见：一是吃清底子，二是完善台账，三是各村都要成立一个10人“迎检小组”，四是清理“样本点”，五是加强督促指导。

最后，就全镇整体工作，杨书记讲到：一是要求各村农田水利建设工作“最好”在上冻前完工，二是新型农村合作医疗工作，必须在本月12号前全部完成，三是要做好迎接年终岁尾各项“检查”的准备工作，其他如社会安定，群众文化生活等等，也要重视。

会议时间不长，也就一个钟头，5点钟结束时，外面仍然下着雨。全体驻村队员、各村支书以及乡镇领导、干部散去，留下各村计生“台帐员”，由镇里进行“统一培训”。

2011年11月7日

第五篇：二十一 述课稿

二十一 采薇

太原第七职业学校 罗谦莉

第一部分：单元教学设计首页

一、制定教学目标的依据

1．教材分析

本单元按文学史的演进选取了多篇不同时代、不同风格的古诗文佳作，阅读与欣赏的重点是古诗文诵读。三篇必读课文，一篇选读课文，虽然是不同时代，不同风格的古诗文，但是篇篇都适合诵读。《诗经》二首是抒情诗，诵读要读出节奏感和旋律美，感受质朴之情回环复沓之美；《子路、曾皙、冉有、公西华侍坐》是语录体散文，诵读要运用语气、语调读出不同人物的语言特点，表现人物的性格、志趣；《劝学》长于说理论点鲜明，善用比喻论证和排偶句式，富于文采，诵读要富于节奏感，显示强大的说理力量。《廉颇蔺相如列传》人物形象鲜明故事情节曲折，诵读要把握人物的性格特点。《采薇》安排在本单元的第一篇，意在突出诵读这一学习古诗文的重要方法，在诵读中加深对古诗文的理解和感受，增加语言积累，陶冶情操，提高文化品位。教学设计既要体现单元教材编写意图，又要体现本文的特点。

2．学情分析

高一学生在初中学过《诗经》中的《蒹葭》和《关雎》，刚刚又学过《静女》，对《诗经》的内容和表现手法有一定的了解，从学习情感及学习态度的角度看有一定的基础。职业高中的学生对古诗文字词的解释、积累能力比较欠缺，在阅读时会有语音认读层面的障碍。因此，教学设计首先要做的工作是多读，根据情感的变化，读出节奏、语气、语调进而把握文意，体味感情。

二、教学目标

知识与技能目标：

1．积累作家作品知识：《诗经》《论语》《荀子》《史记》，荀子、司马迁。2．了解不同诗文（《诗经》《子路、曾皙、冉有、公西华侍坐》《劝学》《廉颇蔺相如列传》）的节奏，语气、语调，初步领会到不同节奏产生的不同情味。

3．积累字词：如、方、作、撰、伤、与、让、乎、尔，劝、青、中、疾、致、假、绝、兴、功、强，作、柔、刚、思、维、止、斯雨、日、君子、小人。

4．从具体历史背景出发，立足于文章，评价人物形象，体会作品的思想感情。

5．背诵《静女》《采薇》的最后一段及《劝学》。

过程与方法目标：

通过反复诵读体会，读懂诗文，整体把握诗文的内容，重点探究诗中的感情，分析人物形象。

情感态度与价值观目标：

体会诗文的节奏感和旋律美，提高坚持、专

一、积累的学习品质，树立正确的家国观念，形成大局为重的爱国主义精神。

第二部分：课时教学设计首页

一、课时教学目标

知识和技能目标：

1．了解《诗经》的创作成就。

2.积累下列字词：作、柔、刚、思、维、止、斯、雨、日、君子、小人。

3．结合注释，读懂诗作，准确把握作品的思想感情，体会诗歌中征人由久戍思归到归时痛定思痛的感情经历，并能表达自己的体验感受。

4．了解诗中的重章叠唱、比兴与借景抒情的手法,掌握四言诗的诵读节奏。5.背诵课文。过程和方法目标：

在反复诵读中读出诗歌的节奏、韵味，在不断探究、合作交流的过程中，结合注释理解诗歌内容，探讨诗歌中的乡思情结的内涵，体验这一美好的感情。

情感态度价值观目标：

1.体会诗中戍卒家园之思与保家卫国英勇顽强的精神。

2.树立正确的家国观念，促进职业情感的形成，激发热爱家乡故土的感情，珍惜和平美好的生活。

二、教学重点与难点：

重点：

1．品味诗歌语言，把握诗中久戍边疆士卒的复杂的思想感情。

2．领会重章叠句及比、兴艺术表现手法的妙处。

难点：

1．品味诗歌语言，把握诗中久戍边疆士卒的复杂的思想感情。

三、教学方法与手段：

方法：

1．诵读法。诵读法是学习古诗最基础、最重要的方法，也是最有效的方法，要根据情感的变化，读出四言诗的节奏、语气、语调从而把握文意，体味感情。

2．分析法。对课文的思想内容进行探究，从而了解诗中体现的久戍边疆士卒的复杂思想感情。3．讨论法。就特定问题发表自己的见解，以培养独立思考能力和创新精神。

手段：

使用多媒体课件。

四、使用教材的构想：

本单元阅读与欣赏的重点是古诗文诵读，《采薇》是必读课文，鉴于此使用教材有如下构想：

第一步，从《诗经》走近《采薇》。

了解《诗经》，熟读《采薇》。在多种形式的读中，感受四言诗独有的韵律之美。

第二步，走进《采薇》，体味诗情。

诗歌的前三章，以重章叠句的形式反复歌咏，学习时从诗歌内容上可以简略一些，重点在第六章要从具体的诗句“昔我往矣杨柳依依，今我来思雨雪霏霏”入手，重视感觉和体验，拟利用三首同一主题，文字相对好理解的诗词，进行助读，扩大知识积累，理解戍卒复杂的思想感情。

第三步，结合“练习与思考”第四题，走进“杨柳”，品味情景交融的手法。

第三部分：教学流程

一、导入

教师行为：（从台湾诗人余光中的《乡愁》诗导入）

小时候，乡愁是一枚小小的邮票：我在这头，母亲在那头。

长大后，乡愁是一张窄窄的船票：我在这头，新娘在那头。

后来啊，乡愁是一方矮矮的坟墓：我在外头，母亲在里头。而现在，乡愁是一湾浅浅的海峡：我在这里，大陆在那头。

学生行为：和教师共同背诵。

教师语言：这是台湾诗人余光中的《乡愁》。每个人都有自己生长的故土家园，思乡是人类的咏唱主题，拳拳赤子心，悠悠思乡情，今天我们走进《诗经》，去学习一首古老先民时代边疆戍卒凄婉动人的思乡之歌——《采薇》，感受千年积淀的魅力，感知千年的情感宣泄。

【设计意图】导语从旧知到新知,激发学生学习的兴趣乃至激情,激发其强烈求知欲。

二、回忆关于《诗经》的知识

教师行为：引导学生回忆《诗经》的知识。《诗经》是我国现实主义的源头，它的精神孕育了一代又一代文人骚客。下面请同学结合已有的知识及预习，完成以下练习。

学生行为：明确。《诗经》是我国第一部诗歌总集，共收入自西周初期至春秋中叶约五百年间的诗歌三百零五篇，最初称《诗》或《诗三百》。汉代儒者奉为经典，乃称《诗经》。它开创了我国古代诗歌创作的现实主义的优秀传统。《诗经》内容分为“风”、“雅”、“颂”三部分。《诗经》多以四言为主，普遍运用“赋”、“比”、“兴”手法。在章法上具有重章叠句、反复咏唱的特点。“风”、“雅”、“颂”、“赋”、“比”、“兴”合称为《诗经》“六义”。

【设计意图】通过复习有关诗经的知识，为本节课的学习奠定一定的基础。

三、文言知识积累

第一步：

教师行为：安排学生自由诵读。要求——

勾画出自己认为要注意的字音或读不准的字音。

学生行为：自读一遍课文，勾划要注意的字音或读不准的字。第二步 ：

教师行为：播放多媒体朗读，要求学生听多媒体朗读注意听准字音、听明节奏、听出语气。

学生行为：听朗读，注意听准字音、听明节奏、听出语气。

第三步：

学生行为：齐读课文读准字音、读明节奏、读出语气。

第四步：

学生行为：（小组合作）再读课文结合注释疏通文意，对于有疑问的字词进行勾画，质疑问难。

教师行为：巡视了解学生情况，发现问题，答疑解难。

第五步：

教师行为：小结，点拨进行字词积累，重点强调以下字词。

1．词类活用：

雨雪霏霏（雨，名词活用作动词，下）

岂不日戒（日，名词活用作状语，日日）

2．古今异义：小人所腓

古义：士兵或地位低的人。今义：道德卑劣的人。

君子所依

古义：将帅。今义：道德高尚的人。3．强调重点词语的含义：

作：薇菜冒出地面。柔：刚长出来的薇菜柔嫩的样子。刚：硬，指薇菜变老了。

思：语气词无意义。维何：是什么 止：句尾语气词。

学生行为：在课文中进行圈点批注。

4．学生行为：在教师指导下，进行字词积累，在文中进行圈点勾画，批注。

第六步：

教师行为：指名学生翻译课文并进行点拨。（提示一定要结合课下注释）

学生行为：2-3位同学依次翻译课文。

采薇采薇一把把，薇菜新芽已长大。说回家呀道回家，眼看一年又完啦。没有正常家庭生活，为跟玁狁去厮杀。没有空闲来休息，为跟玁狁来厮杀。采薇采薇一把把，薇菜柔嫩初发芽。说回家呀道回家，心里忧闷多牵挂。满腔愁绪火辣辣，又饥又渴真苦煞。防地调动难定下，书信托谁捎回家！采薇采薇一把把，薇菜已老发杈枒。说回家呀道回家，转眼十月又到啦。王室差事没个罢，想要休息没闲暇。满怀忧愁太痛苦，生怕从此不回家。什么花儿开得盛？棠棣花开密层层。什么车儿高又大？高大战车将军乘。驾起兵车要出战，四匹壮马齐奔腾。边地怎敢图安居？一月要争几回胜！驾起四匹大公马，马儿雄骏高又大。将军威武倚车立，兵士掩护也靠它。四匹马儿多齐整，鱼皮箭袋雕弓挂。哪有一天不戒备，军情紧急不卸甲！回想当初出征时，杨柳依依随风吹；如今回来路途中，大雪纷纷满天飞。道路泥泞难行走，又渴又饥真劳累。满心伤感满腔悲。我的哀痛谁体会！

第七步：

学生行为：齐读课文，注意重音和节奏。

【设计意图】通过反复诵读，积累文言词语，疏通文意，为揣摩和探究文章的思想感情及背诵夯实基础。

四、组织交流，探究情感

第一步：

教师行为：组织小组讨论梳理文章的思路

学生行为：默读课文思考，生生互评。

教师行为：进行点拨师生共同明确。分三个层次：

1－3章为第一层，追述思归之情，叙述难归原因和军旅生活的劳苦。

4－5章为第二层，将帅车马服饰之盛，戍卒的辛苦。

6章为第三层，写归途中的情景。

第二步：

教师行为：引导学生体悟士卒的情感多媒体出示讨论题

1．作品中的我是谁? 2．现在身在何处？

3．从具体诗句入手，分析戍卒的情感。

学生行为：先思考，后进行小组合作讨论交流。

教师行为：巡视参与讨论。

学生行为：以组为单位展示，生生互评

预设学生回答：

1．作品中的我是戍卒。2．现在身在归乡途中。

3．恋家思亲的个人情怀、报国的爱国之情、对敌人的仇恨、自己部队战备精良战马训练有素的自豪、回家途中的凄凉悲伤。

第三步：

教师行为：进一步追问，为什么回家途中还“我心伤悲”“莫知我哀” ？（难点）

多媒体出示助读材料，提示学生注意加点的句子和词语。

【设计意图】适当延伸拓展，启发思考。通过同一主题相关诗歌的拓展，扩大学生的知识积累，同时唤起学生的比较阅读的意识，理解戍卒复杂的思想感情。

回乡偶书

贺知章

少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰。

儿童相见不相识，笑问客从何处来。

渡汉江

宋之问

岭外音书断，经冬复历春。近乡情更怯，不敢问来人。

十五从军征

（汉）《乐府诗集》

十五从军征，八十始得归。

道逢乡里人：“家中有阿谁？”

“遥看是君家，松柏冢累累。”

兔从狗窦入，雉从梁上飞，中庭生旅谷，井上生旅葵。

舂谷持作饭，采葵持作羹。

羹饭一时熟，不知贻阿谁。

出门东向看，泪落沾我衣。

学生行为：展开想象，深入探究只要言之有理即可。

预设学生回答：长久的戍边生活，昔日上路时的依依不惜之情，今日返家路途的艰难和内心的悲苦；“近乡情更怯”，对家乡情况的不了解，战争本身给人带来的创伤，同乡人战死沙场，只剩一人独自回乡；对家人是否安好的担心，生死存亡两不知。

第四步：手法鉴赏

学生行为：齐读课文。

教师行为：多媒体出示思考题。

本首诗歌用了哪些写作手法？各有怎样的表达效果？

学生行为：自由诵读思考，在文中找到原句勾画出来。

教师行为：进行点拨，提示学生在文本中找答案。

预设学生回答：1.重章叠句。诗的前三章开头句是相似，反复吟唱，在鲜明的节奏中表现出诗歌特有的音乐美。2．比兴。以“薇”的“作”、“柔”、“刚”暗示时间的流逝及戍边的漫长。

3．情景交融。“昔我往矣，杨柳依依，今我来思，雨雪霏霏。”

教师语言：“昔我往矣，杨柳依依，今我来思，雨雪霏霏”被视为情景交融的佳句。古人对这两句诗评论很多，投影出来给同学们看，请学生谈谈自己的看法。

教师行为：多媒体投影助读材料。

资料一：刘义庆《世说新语·文学》：“谢公（谢安）因弟子集聚，问《毛诗》何句最佳，遏（谢玄）称曰：‘昔我往矣，杨柳依依。今我来思，雨雪霏霏。’”

资料二：方玉润《诗经原始》中评说：“此诗之妙，全在末章，真情实景，感时伤事，别有深情，非可言喻，故曰：‘莫知我哀’，不然，凯奏生还，乐矣，何哀之有耶？”又说：“末乃言归途景物，并回忆来时风光，不禁黯然伤神，绝世义情，万古常新。”

资料三：清人王夫之在论《诗经·小雅·采薇》这两句时说：“以乐景写哀，以哀景写乐，一倍增其哀乐。”

学生行为：谈看法，只要言之成理即可。再次齐读第六章。

【设计意图】重点研读文本，培养学生独立阅读、独立思考的能力，并能表达自己的体验感受。通过教师设计小问题的方式引导学生如何由表及里，抓住本质，深入探究问题。了解戍边战士的情感体验，激发学生热爱家乡故土的感情。

五、课堂小结。

拳拳赤子心，悠悠故乡情，一首凄婉的戍卒之歌，让我们看到了古代战争给人民带来

痛苦，生活在和平时代的我们要倍加珍惜现在的和平生活。

六、达标检测。1．给下列字词注音

遑 靡 载 疚 戎 牡 腓 弭

2．写出下列通假字的本字

莫──

棘── 华──

3.解释加点的字词

靡室靡家 载饥载渴 岁亦莫止 薇亦作止薇亦柔止 薇亦刚止 今我来思 彼尔维何

4.“昔我往矣，杨柳依依，今我来思，雨雪霏霏”这是《采薇》里情景交融的诗句读罢全诗，请你结合这些诗句展开联想，说说戍卒是一个怎样的形象？

【设计意图】检测教学目标“积累字词”及“评价人物形象，体会作品的思想感情”的达标度。

第四部分：课时教学设计尾页

一、板书设计

内容 情感

思归之情 戍卒的辛苦 归途情景

归 家 思乡 仇敌 悲伤 自豪

二、作业设计

1．用“/”诗划出下面句子的节拍。

昔我往矣，杨柳依依，今我来思，雨雪霏霏。

戎车既驾，四牡业业。岂敢定居，一月三捷。

2.背诵这首诗

3．回答下列问题

（1）这首诗表现了士兵对数守边防的态度是怎样的？从哪些诗句可以看出来？

（2）诗的最后一章在内容和写法上都与前面各章大不相同，谈谈它在整首诗里所起的作用。

【设计意图】围绕教学目标，设计了三个有梯度的作业题，以此来巩固课堂学习成果，掌握《诗经》诵读的方法。

三、教学后记

本堂课通过反复的诵读、品味、领悟、联想、探究，在解读文本的基础上，深入理解诗歌中反映的社会生活和作品表现出来的艺术特色。特别是教学设计中一些助读材料的展示，给学生理解诗词提供了一些借鉴，提高了学生的审美能力。引导学生研习文本，提示一些读书的方法如：圈点批注等。学生在紧扣文本独立阅读、独立思考的同时，能表达自己的体验感受。每一环节要求比较明确，特别是对于字词的掌握达标率很高。学生能动起来，课堂学习参与度较高。

不足之处：《诗经》涉及到大量的文学常识，又因距今时代久远（近三千年），某些词句的理解历来有分歧，今天阅读理解起来在语言方面困难较大。因时间限制，有些内容介绍得过于简略，影响了整体把握，课堂上想尽力引导学生去领略其丰富的内涵，但还是取舍欠当，有些仓促，不太到位。对于学生而言容量稍大了一些，导致在进行鉴赏时留给学生的时间较少，特别是对于“昔我往矣，杨柳依依，今我来思，雨雪霏霏”这一诗句的鉴赏，学生刚有了感觉，由于时间关系，马上就进入了下一个环节，学生有想说但没给机会的感觉，导致了在课堂检测时，对于鉴赏性的问题学生虽然也能理解，但鉴赏层次不够清晰。这些都需要在今后的教学实践中不断进行探究，使自己的课堂教学更加有效。