一氧化碳中毒急救处理模拟演练脚本

第一篇：一氧化碳中毒急救处理模拟演练脚本

一氧化碳中毒急救处理模拟演练脚本 演练背景

三合乡某火锅店内5人在就餐过程中均出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等情况。饭店服务生发现后立即向老板报告，老板知道后立即拨打三合乡卫生院电话求救。场景设计

场景一：卫生院值班室

报警人（火锅店老板）：喂，你好，三合乡卫生院吗？ 值班人员：对，三合卫生院，有什么事么？

报警人（火锅店老板）：我是某火锅店，有5人在就餐过程中均出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等情况，可能是一氧化碳中毒，请立即派人来帮忙救人。值班人员：好，我们马上就到

解说：值班人员核实后，立即将情况向赵院长汇报，赵院长要求医疗组长、护士长组织相关人员携带急救箱、氧气袋等医疗器械物品乘急救车赶赴现场紧急救援。场景二：火锅店

首先向火锅店老板了解基本情况，疏散无关人员 然后立即中毒人员移离中毒现场至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖，密切观察意识状态；对急救对象做出健康评价及干预措施，进行救治指导、吸氧。

最后告知求助人家属或亲友立即转诊，把中毒者抬上救护车，拉响警报，驶向医院。场景三:卫生院 进入抢救室

1.继续胸外心脏按压.2.电除颤操作步骤。1）打开电源。

2）选择能量，功率200瓦秒 3）准备四层盐水纱布 4）接充电开关

5）右电极板置于右第2肋胸骨旁，左电极板置于左乳头下紧按皮肤

6）放电，双手同时按放电开关

3、呼吸机使用

1）插上电源，打开氧气瓶，打开主机 2）准备蒸馏水

3）选择呼吸模式（辅/控）

4）调节各种参数：呼吸频率、潮气量、氧浓度、偏流、触发灵敏度，气道压报警设置、吸通气量报警设置

4、开通静脉路

1)肾上腺素

1ml 静脉注射

5分钟后重复 2）20%甘露醇

250ml 静脉注射 3）速尿注射液

20ml 静脉注射 4）地塞米松注射液 20ml 静脉注射

5、抽血化验HCO3浓度。

6、病情稳定，转上级医院进行高压氧治疗。

院长宣布演练结束，整个演练过程历时35分钟。集合全体参演人员，院长讲话，总结此次演练经验。这次模拟应急演练进展顺利，提高了我三合卫生院急救医疗小分队掌握应急工作的基本知识、基本技能的能力，增加紧急救治病人的紧迫感和责任感，为今后开展类似演练积累了宝贵的经验，从而才能够保证在必要时能够“拉得出、打得响”。

三合卫生院

第二篇：急救演练脚本.外科

建始县人民医院 第六届技能节操作比赛

手术科室急救演练脚本 设 计：田勇 钱大智 胡文江 蒋芙花 廖洪明 编 辑：刘孜 黄怀吉 向康木 郝淑华

人物扮演：指挥者 Ａ：由科室主任或副主任或骨干医生担任

医 生 Ａ１：45岁以下医生

Ａ２：45岁以下医生

护 士 Ｂ１：45岁以下护士

Ｂ２：45岁以下护士

比赛前现场临时抽签确定以上人员

模拟病人Ｂ，由科室工作人员扮演 道 具：

院方准备：急救箱一套、除颤仪、简易呼吸气囊、输液架、床单位、抢救床、心肺复苏模具、氧气筒及氧气推车、心电监护仪。科室准备: 急救推车一台、急救车（备齐急救药物，器械）、氧气袋（充足氧气）、输液盘及用物、输氧盘、电极贴、工作服、口罩、帽子。事 件：烟厂门口发现一创伤大出血病人，家属急呼120急救中心，急救中心电话指示外科医务人员出诊。

由主持人旁白：烟厂门口有一创伤大出血病人，请出诊，指挥者接到电话，迅速安排出诊，携带用物到现场。

场景一 出诊

Ａ带队 Ａ１、Ａ２推车

Ｂ１、Ｂ２带急救箱、氧气袋和简易呼吸气囊。

场景二 现场急救

Ｂ躺在现场 Ａ现场指挥

Ａ２测血压、心率、呼吸，判断休克 Ａ１伤口包扎止血、骨折肢体固定制动 Ｂ１完成氧气袋输氧

Ｂ２完成输液（按评分标准评分），建立两组静脉通路，快速输注等渗盐水或平衡盐溶液 休克好转

场景三 病人转运

Ａ带队

Ａ１与Ｂ１推车

Ａ２负责氧气袋和观察病情 Ｂ２负责输液瓶。

A同时通知县医院相关科室接病人，准备抢救。

场景四 院内抢救

场景摆有：抢救床，心电监护仪，急救车，除颤仪，氧气筒。

A指挥

A1接心电监护仪（按评分标准评分）

A2测血压、心率、呼吸

B1推急救车

B2完成氧气筒输氧（按评分标准评分）主持人旁白：呼吸心跳停止：

A下达口头医嘱，A1、A2同时进行徒手心肺复苏

B1与B2协助执行口头医嘱

B1或B2记录并完成口头医嘱执行制度。A2负责呼吸气囊操作。

两个循环结束，复苏成功，收住院观察。

第三篇：急救模拟演练

急救模拟演练

为了提高急诊输液安全意识，强化应急反应和快速处置能力，发扬团队协调配合精神，根据医院突发事件应急预案，近日急诊科在科内组织了一次输液不良反应模拟急救演练活动，参加人员均为科室医护人员。演练领导小组：科主任、护士长 演练预案：过敏性休克应急处置 演练情景：

1、输液前查对、告知：

先生，您好！我是×××护士，请问您是叫×××吗？您吃（早）饭了没有？今天您的液体共有×瓶，请问您有什么药物过敏或晕针的病史吗？您需要上厕所吗？您可以选择坐下或躺下，我将为您输液，请不要紧张，输液过程中如果您有任何不适请随时告诉我们！

2、护士按照静脉输液规范进行操作。

3、根据病人情况和药物调节输液滴速！

4、输液过程中，巡视护士发现患者神态表现异常。

5、护士上前询问，“您好，有什么不舒服吗？需要帮助吗？” 患者：“我感觉胸闷，难受，头晕„„” 护士：“请不要紧张，尽量放松，我们马上为您处理！”

迅速评估病人症状+生命体征情况，初步判断可能是输液不良反应，启动应急预案！

6、立即更换输液瓶和输液器！

7、迅速将座椅靠背放倒，使患者平卧！

8、将氧气瓶移动到病人身边！

9、为病人带上吸氧管，进行50%高浓度吸氧！吸氧浓度计算公式(％)＝21+4×氧流量(L／min)

10、在采取以上措施的同时，当班护士电话通知医生，告知病人发生异常！

11、医生通过电话初步了解现场情况！

12、医生迅速赶到病人身边，查看病情并做出诊断——过敏性休克！

13、医生下达医嘱，立即给患者肌注肾上腺素0.5mg！

14、患者情况危急，血压急速下降，呼吸心跳停止，神智不清！

15、持续不间断心肺复苏

16、给药：○1肾上腺素1mg+0.9%生理盐水10ml稀释静脉推注（3分钟），密切观察心率、血压变化，必要时3分钟后重复；再以肾上腺素1mg+0.9%生理盐水250ml静滴；2地塞米松10mg静脉推注；3异丙嗪25mg肌注；4○○○快速输入等渗晶体液（0.9%生理盐水）1500ml或更多。

17、经过紧张的抢救，患者逐渐清醒，面色转为红润，呼吸平稳，血压恢复正常。保留封存有疑问的液体和使用过的急救药品安瓿，书写抢救记录，参加抢救人员签名。继续观察30分钟！

演练总结：

此次模拟演练检验了急救人员的业务水平，增强了科室团队组织协作能力。通过实战将平时的书面理论得到了运用，这种方式激发了大家的学习热情并加深了对安全输液的认识。同时演练中也暴露出了一些不足之处，如个别医护人员态度不严肃，操作不严谨，动作不规范，基本功不扎实等问题，我们将会针对这些问题开展学习讨论活动，帮助后进的同志纠正缺点，逐步提高科室整体医疗质量水平，努力为患者提供一个安全、放心、优质的医疗服务环境。

龙亢农场医院急诊科

2015年5月

第四篇：急救设备演练脚本（共）

开发区医院2013电动吸引器应急调配演练

脚本

序幕：

（院长讲话），为适应突发事故应急救援需要，根据相关法律及卫生部《二级综合医院评审标准》要求，通过演练，进一步加强我科应急组织和医护人员之间的协调配合，特制定我科室应急演练预案，请参加演练的人员，从实战的角度出发，认真完成本次演练。一事件

开发区医院产科正在对患者进行羊水吸引，突发羊水吸引压力不足不能正常工作。

二、应急响应

（始点：产科）

进行羊水吸引的医生命令：

1、立即关闭吸引器，分离吸引管与吸引装置，2、用注射器连接吸引管吸引

3、并向患者和患者家属做好解释与安慰工作

4、吸引过程突发吸引机故障

5、同时指派一人依照设备调配预案，向产房协调电动羊水吸引器一台。

（字幕，逐句显示）在现场对吸引机的协调是根据就近原则，和设备科应急设备储备管理制度进行。

1、吸引器分布:

2、科室位置情况：

3、应急设备储备：

位置处在住院楼二楼的产科相连，出现吸引突发故障，对吸引机紧急调配最优考虑产房（地点：产房）

1、（特写）产科与产房进行协调，申请调用厂房一台电动羊水吸引器。

2、科室调配不成功，借用电话向装备科申请调配一台电动吸引器（地点 ：设备科）接到指令后，立即赶到急诊科，向急诊护士申请备用吸引器送达产科。（地点：急诊科）急诊科搬出备用吸引器，和设备科人员一起赶往产科

现场救治;

1、备用吸引器送到产科，产科医师重新连接吸引装置，再次吸引。

2、设备维修工程师对故障吸引器进行现场维修

3、患者病情改善，跟换应急吸引器，送回急诊科，做好应急设备使用登记。

第五篇：急性一氧化碳中毒急救护理

急性一氧化碳中毒急救护理

急诊科 张玲

急性CO中毒首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是CO中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。

CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入CO后，血浆中的CO便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。

一、急救配合

1、现场急救 

立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅，注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏。

2、迅速纠正缺氧 

这是抢救CO中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。

3、高压氧治疗

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高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。

4、防治脑水肿 

早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。

5、对症治疗 

有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过 程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮静注。

6、其它治疗 

如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和及时控制感染等。

二、护理措施

1、严密监测生命体征 

CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应注意患者呼吸频率、节律的改变，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于 12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严重时，呼吸可突然停止。注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。

2、保持呼吸道通畅

 CO中毒中度以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要注意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。

3、快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键。

在输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调节滴速，因为CO 中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应注意观察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。

4、急性尿潴留的护理 

CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。发生尿潴留时，患者常常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。导尿时应严格无菌操作，插管动作应轻缓，防止损伤尿道黏膜。因为CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，摩擦后易发生出血。若膀胱高度膨胀，病情较重等一次放尿不应超过1000 毫升，避免膀胱突然减压，而引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。进高压氧舱治疗时，一定要开放导尿管。

5、观察有无颅压增高，预防脑水肿

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护理中应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，如血压进行性升高，呼吸先快后慢而深，脉搏先快后慢则提示颅内压升高。患者头部抬高 15~30厘米，以减轻颅压。头部用冰槽进行冷疗，预防脑水肿，同时也降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或控制脑损伤的发展。

6、密切做好病情观察，及早发现其它并发症 

早期发现并发症，使患者得到早期救治，提高治疗效果。如糖尿病患者监测血糖，防止酮症酸中毒的发生；重度中毒患者观察出凝血时间，警惕 DIC 的发生，并且注意尿量变化，警惕急性肾衰的发生。

三、护理体会

1、护士工作要认真细致，严密监测病情指征的变化，及时发现并发症，以便在病情变化或发生并发症时及时得到有效的处理。

2、护士要有牢固的理论知识及扎实的基本功，两者结合起来，更有利于病情变化的监测及提高本病抢救的成功率。