一氧化碳中毒症状及处理办法

第一篇：一氧化碳中毒症状及处理办法

一氧化碳中毒症状及处理办法

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

1病因

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

2临床表现

临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。心电图出现异常，ST段下降、QT时间延长、T波改变。

（一）轻型

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。其中89例为轻度中毒。

（二）中型

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。其中45例为中度中毒。

（三）重型

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

3检查

1．血中碳氧血红蛋白测定

正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。

2．脑电图

据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。

3．大脑诱发电位检查

一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位（BAEP）的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用常可提高异常的检出率。在迟发脑病；“假愈期”中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位（P300）研究，发现1/3以上患者（P300）潜时明显延长且与神经行为学测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。4．脑影像学检查

随着脑影像技术的开展与提高，近10年已有许多有关CT及MRI检查本病的报道。一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同，前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤后者可能多仅为髓鞘的脱失。MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断

5．血、尿、脑脊液常规化验

周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞数增高，重度中毒时白细胞数高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。

6．血液生化检查

血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶（CPK）活性明显增高。血气检查可见血氧分压正常血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降血钾可降低。

7．心电图

部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

4诊断

临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。1.有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人亦有中毒表现，使用热水器亦是煤气中毒的重要原因。

2.轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。3.病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。

4．严重患者抢救苏醒后，经约2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。

5．血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。轻度中毒血液HBCO浓度为10%～30%，中度中毒血液HBCO浓度为30%～40%，重度中毒血液COHB浓度可高达50%。

实验室诊断

HbCO测定有助于诊断和了解中毒程度。血HbCO快速简易测定法（加碱法）：采血1～2滴，置于4ml蒸馏水试管内，加入10%氢氧化钠溶液2滴，混匀后血液呈淡粉红色，约经15s、30s、50s、80s后（相当于HbCO饱和度10%、25%、50%、75%），再变为草黄色。正常HbCO立即变草黄色。如有条件用CO分光光度检查。

5并发症

本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。6并发症

常出现癫痫发作、昏迷、心律失常及呼吸抑制，甚至死亡。7治疗

（一）治疗用药

甘露醇；高渗葡萄糖；利尿剂；地塞米松。

（二）救治原则 1.一般处理

呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。

2.防治脑水肿。3.支持疗法。

（三）救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

1.纠正缺氧迅速纠正缺氧状态 吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

2.防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰 脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

3.治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素 高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

4.促进脑细胞代谢应用能量合剂

常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。5.防治并发症和后发症昏迷期间护理

保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。8预后

轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境，易并发肺炎。

9预防

应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。

第二篇：一氧化碳中毒症状疾病的护理个案交流

一氧化碳中毒症状疾病的护理个案交流

患者，苏连生，男，54岁，主因发现意识模糊4小时，与2011-04-18 12:15以“急性CO中毒”常诊入院，扶入病房。患者精神差，测T37.0℃，P86次/分，R21次/分，BP113/78mmhg,给予内科疾病护理常规，急性CO中毒疾病护理常规，一级护理易消化饮食，患者意识清，治疗上给予持续吸氧，4L/分，单人给氧仓治疗，1/日，活血、保护胃粘膜、补液等药对症治疗，经过2日治疗后，患者精神，食欲转好，现改为二级护理。

临床表现： 急性CO中毒是吸入高浓度CO后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。急性CO 中毒起病急、潜伏期短。轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心 悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷,但昏迷持续时间短，经 脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发症。血HbCO浓度在10％至50％。部分患者显示脑电图异常。重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或 去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。血液HbCO浓度可高于50％。多数患者脑电图异常。一氧化碳中毒是北方冬季常见的疾病。高压氧（HBO）治疗CO中毒已经临床证实是最安全、最有效的首先方法，而全面、细致，有效的护理是提高治愈率的关键。

心理护理：由于CO中毒患者多为急诊入院，首次接受HBO治疗，而且CO中毒发病急，多数患者精神状态比较差，常伴有紧张恐惧心里，所以对首先接受HBO治疗的患者，实施有效的心理护理。1.评估病人的意识水平，如神志清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。

2.保持呼吸道通畅，保暖。

3.严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔反射指标。4.监测动脉血气分析。

音乐护理：患者在做HBO治疗时，适当播放轻松愉快的音乐，使患者的紧张，压抑的心情得以缓解，患者的呼吸、血压、心率平稳从而有助于HBO治疗过程顺利完成，对消化功能都有明显的改善作用。CO中毒患者应搬离中毒环境，移到空气流通的地方，松开衣扣，严重中毒患者可用面罩高浓度吸氧8—10L/分。

个性化服务：CO中毒多发生在夜间睡眠中，而且病情紧急，因此在护送到医院时，深夜里往往是人满为患，妥善安抚，处置患者家属尤为重要。如帮家属挂号、宣教等。我们不但要有高超的医疗技术，而且要为患者提供一个舒适的就医环境和充满人性化的服务。宣教：要加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对采取用煤炉的要装好烟筒，并保持烟筒结构平窗和通风良好，防止漏烟、倒烟，要加强个人防护，进入高浓度CO的动作环境时，要代好CO防毒面具。

第三篇：一氧化碳中毒的预防和处理教案

一氧化碳中毒的预防和处理

三年级 董桂芬

教学目标：

通过教学让学生知道煤气对人的危害，并初步掌握煤气中毒预防及急救措施及方法。

教学重难点：

初步掌握煤气中毒预防及急救措施及方法。

教学过程：

一、导入新课：

煤气中毒是怎么回事？什么是煤气中毒？煤气中毒就是一氧化碳中毒，大家回家的时候有没有问自己认识的人是否发生过煤气中毒?当时是怎么的抢救的?

二、学习新课：

煤气中毒也叫一氧化碳中毒。煤气是煤炭在没有充分燃烧时产生的，是一种看不见闻不到的有毒气体。人吸入了这种气体以后，它很快和血液里的血红蛋白相结合，影响了氧气的吸收。

1、发生一氧化碳中毒的原因

（1）烧水煮饭时，汤水溢出，熄灭煤气火焰；（2）热水器安装不规范；（3）用明火检漏引起爆炸；（4）胶管老化脱落……

2、一氧化碳中毒的症状 轻度中毒：头晕、头痛、眼花、全身无力、呼吸急促等。重度中毒：头痛头晕加剧、出现耳鸣、心跳、恶心、呕吐、脉搏骤快、多汗等。如不及时抢救，会因呼吸停止而死亡。

3、如何预防一氧化碳中毒事故

（1）不私自拆、装煤气取暖器和淋浴器，防止煤气泄漏。（2）不用煤气时要关闭开关，烧水煮饭时要防止汤水溢出。（3）临睡前，要检查煤气总开关、煤气灶开关、热水器开关是否关好，以防意外。

4、发生一氧化碳中毒事故后如何应对？（1）打开门窗。保持通风.（2）关闭气源开关、疏散室内人员、找出泄漏原因。（3）及时修理，改换煤气设备。（4）发现有煤气泄漏，切记不能做

A．切勿触动任何电器开关(如开、关灯)。B．切勿在室內使用电話或手机。C．切勿使用火柴或打火机 D．切勿按动邻居的门铃。E．切勿用火检漏。

F．切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制。

三、课后小结

1、通过这次主题班会，同学门都基本掌握了什么是煤气中毒，以及发生了煤气中毒该采取的措施。

2、让学生在思想上，意识上要懂的自我保护、提高应急、自救与保护能力

3、提高日常生活的保护意思，从小事做起。养成良好的生活习惯。减少安全隐患发生的频率。

第四篇：中暑的症状及处理

中暑的症状及处理

中暑后临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

1、先兆中暑的症状：在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高，短时间休息可恢复。

2、轻度中暑的症状：除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后，可恢复正常。

3、重度中暑的症状：也称热衰竭，表现为：皮肤凉；过度出汗；恶心、呕吐；瞳孔扩大；腹部或肢体痉挛；脉搏快；常伴有昏厥，昏迷，高热甚至意识丧失。

发生重度中暑时，应尽速送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送往医院之前，仍需作一些急救处理。下列就介绍关医前的急救方法。

中暑了怎么办

1、迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息。

2、补给水分，最好是含盐的饮料，或者矿泉水。

3、作降温处理：为患者泼水，而不是让他浸入冷水中。泼在皮肤上的水，蒸发较快，以增加降温的效率。或者用冷毛巾湿敷患者，如果可能，将患者移到有冷气设备的地方。

4、在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

5、如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。

第五篇：一氧化碳中毒急救处理模拟演练脚本

一氧化碳中毒急救处理模拟演练脚本 演练背景

三合乡某火锅店内5人在就餐过程中均出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等情况。饭店服务生发现后立即向老板报告，老板知道后立即拨打三合乡卫生院电话求救。场景设计

场景一：卫生院值班室

报警人（火锅店老板）：喂，你好，三合乡卫生院吗？ 值班人员：对，三合卫生院，有什么事么？

报警人（火锅店老板）：我是某火锅店，有5人在就餐过程中均出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等情况，可能是一氧化碳中毒，请立即派人来帮忙救人。值班人员：好，我们马上就到

解说：值班人员核实后，立即将情况向赵院长汇报，赵院长要求医疗组长、护士长组织相关人员携带急救箱、氧气袋等医疗器械物品乘急救车赶赴现场紧急救援。场景二：火锅店

首先向火锅店老板了解基本情况，疏散无关人员 然后立即中毒人员移离中毒现场至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖，密切观察意识状态；对急救对象做出健康评价及干预措施，进行救治指导、吸氧。

最后告知求助人家属或亲友立即转诊，把中毒者抬上救护车，拉响警报，驶向医院。场景三:卫生院 进入抢救室

1.继续胸外心脏按压.2.电除颤操作步骤。1）打开电源。

2）选择能量，功率200瓦秒 3）准备四层盐水纱布 4）接充电开关

5）右电极板置于右第2肋胸骨旁，左电极板置于左乳头下紧按皮肤

6）放电，双手同时按放电开关

3、呼吸机使用

1）插上电源，打开氧气瓶，打开主机 2）准备蒸馏水

3）选择呼吸模式（辅/控）

4）调节各种参数：呼吸频率、潮气量、氧浓度、偏流、触发灵敏度，气道压报警设置、吸通气量报警设置

4、开通静脉路

1)肾上腺素

1ml 静脉注射

5分钟后重复 2）20%甘露醇

250ml 静脉注射 3）速尿注射液

20ml 静脉注射 4）地塞米松注射液 20ml 静脉注射

5、抽血化验HCO3浓度。

6、病情稳定，转上级医院进行高压氧治疗。

院长宣布演练结束，整个演练过程历时35分钟。集合全体参演人员，院长讲话，总结此次演练经验。这次模拟应急演练进展顺利，提高了我三合卫生院急救医疗小分队掌握应急工作的基本知识、基本技能的能力，增加紧急救治病人的紧迫感和责任感，为今后开展类似演练积累了宝贵的经验，从而才能够保证在必要时能够“拉得出、打得响”。

三合卫生院