一氧化碳中毒知识

第一篇：一氧化碳中毒知识

谨防一氧化碳中毒

每年冬季医院急诊科都会接诊大量一氧化碳中毒病人，我院自入冬以来已经接诊30余例，因此在这里提醒广大居民朋友，冬季尤其是冬春交替谨防一氧化碳中毒。下面具体和大家介绍一下有关一氧化碳中毒相关知识。

一、什么是急性一氧化碳中毒

一氧化碳（CO）俗称煤气，是无色、无臭、无味、对呼吸道无刺激性的气体，不易察觉，凡是含碳的物质如煤、木材、液化石油气、天然气等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳（CO），生产中见于炼焦及冶炼工作，煤矿瓦斯爆炸时也有大量一氧化碳产生，防护不当容易引起中毒。

二、引起急性一氧化碳中毒需要哪些条件

1、环境中必须有一氧化碳的产生。如煤、木柴、液化石油气、天然气燃烧不完全，以及煤气管道泄露等。

2、较长时间在通风差、环境密闭的场所居住或停留。

3、吸入较大量的一氧化碳。

三、日常生活中什么情况下容易发生一氧化碳中毒

日常生活中，如在室内门窗紧闭的情况下使用煤球炉，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风，以及液化石油气、天然气燃烧不完全，或在室内通风不良的情况下，不正确安装和使用燃气加热器淋浴均可引起一氧化碳中毒。

四、什么气候条件下容易发生一氧化碳中毒

天气气候变化是主要原因。冬季在北方经常发生，尤其是冬春交替时期往往是一氧化碳中毒的高发时期。由于我国冬春气候变化的特点，这个季节风天减少，大气扩散能力很弱，早晚温差大，冬春交替夜间和早间出现不同程度的雾气，由于降雨、降雪和气温回升使气压偏低，空气的扩散能力很弱，这样的天气容易导致一些使用煤炉取暖和做饭的家庭和使用燃气热水器的家庭，出现煤烟和燃气热水器的废气排放不畅甚至倒灌的现象。五、一氧化碳中毒的机理是什么

一氧化碳（CO）中毒主要引起组织缺氧。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大230—360倍。一氧化碳（CO）吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不能携带氧，且不易解离。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难造成缺氧血症。一氧化碳对全身组织细胞都有毒性作用，尤其对大脑皮质最为严重。

六、急性一氧化碳中毒有哪些临床表现

急性一氧化碳中毒时，病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当意识到中毒时，常挣扎开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽搐、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。急性一氧化碳中毒的症状与血液中碳氧血红蛋白所占的比例有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。

急性一氧化碳中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，根据中毒程度可为三级。

（一）轻度中毒

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％--20％。表现为中毒的早期症状，头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现嗜睡、意识模糊、短暂的昏厥，一般神志尚清醒，原有冠心病的患者可出现心绞痛。吸入新鲜空气，脱离中毒环境，吸人新鲜空气后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

（二）中度中毒

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％--40％，患者面色潮红，口唇及皮肤呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。除上述症状加重外，病人可出现多汗、烦躁、一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）、甚至出现浅昏迷。如抢救及时，可迅速清醒，经过系统的治疗，数天内完全恢复，一般无后遗症。

（三）重度中毒

发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，除上述症状外，病人呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁。常并发惊厥、抽搐，出现脑水肿。可伴有肺水肿、呼吸急促，呼吸困难、急性呼吸衰竭及心律失常和严重的心肌损害等。如合并呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。一般昏迷时间越长，预后越差，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、智力障碍、肢体瘫痪、偏盲、失语、吞咽困难、中毒性精神病或去大脑强直等后遗症。部分患者可发生继发性脑病。

七、什么是急性一氧化碳中毒迟发脑病

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2--60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：呈现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

八、发生一氧化碳中毒后如何进行家庭急救

（一）应立即打开门窗通风，将中毒病人抬到新鲜空气流通的地方，解开病人的衣领、裤带，放低头部，并使其头向后仰，有利于病人呼吸道通畅。在现场抢救病人时抢救者必须佩带有效的防护口罩或湿毛巾捂住口鼻，以防自身不测。

（二）注意保暖，防止着凉。

（三）能饮水者，可喝少量的热糖茶水，让其安静休息。

（四）病人如已昏睡、昏迷，可用手指按压刺激人中、涌泉等穴，让病人苏醒。

（五）同时立即拔打“120”急救电话，迅速送医院治疗，在等待救护车时将患者头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道引起窒息。

（六）对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。

（七）查找煤气漏泄的原因，排除隐患。

九、发生一氧化碳中毒后如何系统的治疗（院内治疗）

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效最佳，但中毒超过36小时者效果甚微。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时，一氧化碳由碳氧血红蛋白释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30--40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，降低病死率，缩短病程，减少或防止迟发性脑病的发生，改善心肌缺氧和减轻酸中毒，促进患者顺利康复。所以对一氧化碳中毒稍重者应积极尽早采取高压氧治疗。另外配合防治脑水肿、改善循环和营养心肌治疗、改善脑组织代谢等治疗措施。

十、如何预防一氧化碳中毒

生活一氧化碳中毒的预防，主要在于提高防范意识和警惕性。尤其是冬季在密闭的住室厨房中使用天然气炉或煤气灶更要严加注意。在烧木炭、煤炭时要安装烟筒排气，注意燃煤要燃烧充分，不要闷盖，炉灶和燃气注意安全使用，打开门窗通风，尤其是睡前要将炭火和煤炉搬出卧室，这样可以预防和避免煤气中毒的发生。近年来有用天然气热水器洗澡，因热水器安置不当，浴室关闭过严而引起中毒；还有使用煤炉不安装烟筒，或烟筒漏气中毒；燃煤潮湿燃烧不完全，刮大风煤气倒流，阴天雨雪，室外气压低，影响煤气排出而中毒等。因此在家庭生活中一定要采取防范措施，其中包括安装风斗等，并经常检查，防漏气是至关重要的。另外开车时不要让发动机长时间空转，车在停驶时不要长时间使用空调，即使在行驶中也要经常打开车窗让车内空气流通，驾驶或乘坐空调车如感头晕恶心，四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气，在车底修车要关闭发动机，防止吸入尾气引起一氧化碳中毒。

第二篇：一氧化碳中毒和消防知识培训资料

一氧化碳中毒

一、概念

在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳（CO）。吸入过量CO引起的中毒称急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。

二、病因

CO是无色、无臭、无味的气体。气体比重0.967.空气中C0浓度达到12.5%时，有爆炸的危险。CO中毒的主要原因包括以下三个方面：

1.生活性中毒：燃煤取暖时燃烧不完全，煤气热水器通风不良等。

2.职业性中毒：高炉煤气，水煤气，炼钢、炼焦、烧窑，矿井打眼放炮化学工业合成氨、甲醇、丙酮等。

3.意外中毒：煤矿瓦斯爆炸或煤气泄露、失火；在汽车内开空调睡觉。

三、中毒机制

CO经呼吸道吸入与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb）。CO与血红蛋白亲和力约为氧的230～260倍，COHb的解离速度是氧合血红蛋白（HbO2）的1/3600.CO中毒后，形成的COHb与氧结合能力差，使血液携氧能力降低引起组织严重缺氧，CO尚可直接引起细胞缺氧。

四、诊断要点

1.有与CO接触中毒史。

2.临床表现

（1）轻度中毒：不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、全身无力。血液COHb浓度在10-20%.（2）中度中毒：上述症状加重，还可以出现腹泻、兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。皮肤、粘膜也可呈“樱桃红色”，但罕见。血液COHb浓度在20-30%以上。

（3）重度中毒：迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等，部分病人因误吸发生吸入性肺炎。受压部位皮肤发生水疱。眼底检查可以出现眼底静脉瘀血伴视乳头水肿。血液COHb浓度在30-50%.五、治疗原则 1.撤离中毒环境

2.保持呼吸道通畅，监测生命体征 3.氧疗

1）面罩吸氧：适用于神志清醒的病人。

2）高压氧治疗：适用于中、重度中毒者、老年人或妊娠妇女。4.机械通气

5.脑水肿治疗：脱水治疗，糖皮质激素 6.治疗抽搐

7.促进脑细胞功能恢复

企业消防知识培训教案

（一）消防工作向来是全社会、全民性的工作，它涉及到各行各业、千家万户，具有广泛的社会性和群众性，它是人类在同火灾作斗争的过程中，逐步形成和和发展起来的一项专门工作。消防工作是公安工作的一个组成部分，各级公安机关负责实施消防监督工作。因此，机关、企事业、团体的消防工作接受各级公安机关及其职能部门的业务指导和监督检查，并由本单位安全保卫部门具体组织本单位消防工作的实施。企业的消防工作是保卫我国社会主义建设和人民生命财产安全的一项极其重要的工作。社会主义工业是国民经济的重要组成部分，现代科学技术的迅速发展及其在生产上的运用，对工业企业生产产生着深刻的影响，工业生产的连续化、高速化、自动化和新工艺、新设备、新材料的应用，既带来巨大的经济效益、效果，同时对防火安全提出了更高的要求。因为在一个细小的环节上的火灾都可能导致整个生产的中断，造成重大的经济损失和人员伤亡。因此，做好工厂企业的消防安全工作，对保证经济建设的顺利进行，具有极其重要的意义。总的来讲，企业的消防工作不仅对国民经济的发展至关重要，而且对维护社会安全稳定有着举足轻重的作用，做好工厂企业的消防安全工作，对保障国家财产和人民生命安全，保卫工厂生产经营成果，不断提高工厂经济效益有着十分重要的意义。

（二）消防工作方针

建国初期，我国提出的消防工作方针是“预防为主，以消为辅”。这一方针在我国消防工作的实践中坚持了多少年。1984年5月11日颂布的《中华人民共和国消防条例》规定，我国的消防工作方针是“预防为主，防消结合”。它是同火灾作斗争的经验总结。这一方针是在原方针的继承和发展的基础上经过修改和充实后确定的。新的“消防法”保留了这一方针。“预防为主”，就是指在处理“消”与“防”两者关系上，必须把预防火灾摆在首位，采取各种积极有效的手段和措施，掌握消防工作的主动权，防患于未燃，以预防火灾的发生和发展，从根本上避免和减少火灾的发生。

“防消结合”，是指同火灾作斗争的两个基本手段－预防和扑救必须有机地结合起来，在作好预防工作的同时，从思想上、组织上、物质上时刻做好准备，一旦发生火警、火灾，能迅速有效地予以扑灭。将火灾的危害控制在最小范围，使火灾损失减少到最低限度。

“防”和“消”是不可分割的整体，二者是相辅相成，缺一不可，“预防为主，防消结合”的工作方针，科学而准确地反映了广大人民群众同火灾作斗争的客观规律，同时又体现了我国消防工作的特色。自《中华人民共和国消防法》实施以来，这一消防工作方针已经在广大人民群众中深入人心，并且对我国的消防工作发挥了重要作用。所以，《中华人民共和国消防法》保留了《消防条例》规定的这一消防工作方针。消防法各部各章各条各款的规定都是贯彻落实这一方针的具体体现。只有坚决贯彻执行“预防为主，防消结合”的这一方针，才能真正做到防患于未燃。

（三）员工（职工）在工厂企业消防工作中的主要任务。

员工在企业消防工作中重点是要把预防火灾的工作放在首位，只有持之以恒、常抓不懈，把预防火灾的工作做深做细，才能真正做到防患于未然，主要任务有：

１、认真学习《中华人民共和国消防法》、《江苏省消防条例》和消防安全知识和企业的防火规章制度，贯彻“预防为主，防消结合”的消防工作方针，要反复学习江泽民总书记对消防安全的一系列重要指示，要按“三个代表”的要求，从讲政治，促发展，保稳定出发，坚持班日巡查，坚持岗位员工自查，以对国家，对人民高度负责的精神，切实做好消防安全工作。２、要时刻维护消防安全，履行好保护和爱护消防设施，预防火灾报告火警的义务和都有组织参加扑救火灾的义务。

３、严格遵守消防安全制度，消防安全操作规程；落实好消防安全责任制。

４、经常开展消防安全检查，发现火险隐患及时整改。班组坚持一班“三检制”（班前、班中、班后）班前查消防，思想添根弦；班中查安全操作保平安；班后查安全，警钟鸣不断。５、积极参加企业组织的消防法规、消防知识的培训和灭火疏散演练。

６、坚持“谁主管，谁负责”、“谁在岗，谁负责”的原则，落实好自身的防火安全责任制。７、坚持用质量管理体系（ISO9000）和环境管理体系（ISO14000）合并的管理模式来管理要求消防安全工作。

８、要变要我消防安全，为我要消防安全，我懂防火安全，自我尽责，确保消防安全。９、加强消防安全信息勾通。（经常汇报反映和提消防安全方面合理化建议）。１０、职工（员工）应做到“三懂四会“。（1）“三懂”

①懂得本岗位生产过程中的火灾危险性； 电气老化、短路、超负荷易发生电器火灾；

使用易燃易爆液体、气体易发生火灾爆炸事故；

使用可燃物（纸箱、塑料、泡沫等）遇有明火易发生火灾； 使用化学危险物品易发生火灾。②懂得预防火灾的措施：

A、努力学习消防安全知识、掌握预防、扑救火灾的本领不断提高自防自救的能力。不得将火种带入生产工作场所。

B、认真遵守执行《消防法》及公司的消防安全规章制度和安全操作规程。

C、加强对电器设备、线路的检查维修保养，及时更换老化线路陈旧设备。及时关好水电器。

D、加强消防安全岗位自查、及时整改火险隐患。③懂得灭火方法：

A、隔离法：就是将火源处与周围的可燃物隔离或将可燃物质移走，没有燃烧物，燃烧就会中止。关闭可燃气体、液体管路的阀门，以减少和阻止可燃物质进入燃烧区。

B、窒息法：就是阻止空气流入燃烧区或者不燃物质冲淡空气，使燃烧物得不到足够的氧气而熄灭。用不燃或难燃的物件直接履盖在燃烧物的表面上，隔绝空气、使燃烧停止；将水蒸气或不燃气体（氮气）灌进起火的建筑物内或容器、设备中，冲淡空气中的氧，以达到熄灭程度；设法密闭起火建筑物或容器，设备的孔洞，使其内部氧气在燃烧反应中消耗，燃烧由于得不到氧气的供应而熄灭。

C、冷却法：就是将灭火剂直接喷射到燃烧物上，使燃烧物的温度低于燃点，燃烧停止；或者将灭火剂喷洒到火源附近的物体上，使其不受火焰辐射热的威胁，避免形成新的火点。冷却法是灭火的主要方法。常用水灭火。泡沫二氧化碳灭火剂也能起到一定的冷却作用，但在一定条件下不如水的效能大。

D、抑制灭火法：就是使灭火剂参与燃烧的连锁反应，使燃烧过程中产生的游离基消失，形成稳分子或低活性的游离基，从而使燃烧反应停止。（2）“四会”

① 会报警：A、拨准火警电话“119”；

B、讲清起火单位（全称）街道门牌号码，讲清着火部位，什么物质着火； C、火势大小（初起阶段、发展阶段、猛烈阶段）； D、讲清报警用的电话号码和报警人姓名；

E、在交叉路口迎接消防车（人员），正确引路；

F、若火势熄灭，要立即通知消防队，消防车（人员）迅速返回以免执行新的任务。② 会使用消防器材：

A、1211灭火器的使用方法：

使用1211灭火器扑灭火灾时，首先提起灭火器跑向现场，拨去保险销，距火源3－4米时，对准火源根部按下上手柄药剂即可喷出灭火，灭火时并向火源的边缘左右扫射，同时快速推进，很快可将火扑灭。

B、（SD）机械泡沫灭火器使用方法：

拨出保险销，按下上手柄，将皮管喷咀对准火源根部即可将火扑灭。注意事项：要切断电源后方可使用。C、ABC干粉灭火器的使用方法

D、二氧化碳灭火器的使用方法及注意事项。③ 会扑灭初起之火：

扑救要及时，动作要迅速准确。将灭火器对准火源根部喷射灭火。④ 会疏散自救：

A、疏散自救时不要为穿衣或寻找贵重物品而浪费时间； B、不要向狭窄的角落逃避； C、不要乘坐电梯； D、不要重返火场；

E、采用﹌毛巾捂住口鼻，低姿势撤离火场

F、要利用建筑物本身及附近的自然条件自救。在无法突围的情况下，应设法向浴室、卫生间之类的室内既无可燃物又有水源的地方转移，进入后立即关闭门窗打开水龙头，并阻止烟雾的进入。

G、在非跳不可的情况下，跳楼时要抱一些棉被、沙发垫等松软的物品，选择往楼下车棚、草地、水池或树上跳，以减缓冲击力，不到万不得已时，一定要坚持等待消防队的救援。

11、指挥员应做到“三知道”“三熟悉”

三知道：知灭火对象，知进攻路线，知注意事项。

三熟悉：熟悉生产性质，熟悉内外环境，熟悉水源道路。消防管理20条

１、父母师长要教育儿童养成不玩火的好习惯。不能组织未成年人扑救火灾。２、切莫乱扔烟头和火种。３、４、５、６、室内装修装饰不宜采用易燃可燃材料。

消火栓关系公共安全，切勿损坏、圈占或埋压。爱护消防器材，掌握常用消防器材的使用方法。

切勿携带易燃易爆物品进入公共场所、乘坐公共交通工具。

７、进入公共场所要注意观察消防标志，记住疏散方向。８、在任何情况下都要保持疏散通道畅通。

９、任何人发现危及公共消防安全的行为，都可向公安消防部门或值勤公安人员举报。１０、生活用火要特别小心，火源附近不要放置可燃、易燃物品。

１１、发现煤气泄漏，速关阀门，打开门窗，切勿触动电器开关和使用明火。１２、电器线路破旧老化要及时修理更换。

１３、电路保险丝（片）熔断，切勿用铜线铁线代替。１４、不能超负荷用电。

１５、发现火灾速打报警电话119，消防队救火不收费。

１６、了解火场情况的人，应及时将火场内被困人员及易燃易爆物品情况告诉消防人员。１７、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。

１８、必须穿过浓烟逃生时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，捂住口鼻，贴近地面。１９、身上着火，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

２０、大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥、衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。

第三篇：一氧化碳中毒讲稿

一氧化碳中毒讲稿

一氧化碳中毒

一氧化碳【理化性质】

一氧化碳(carbon monoxide, CO)纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。分子量28.01，密度0.967g/L，冰点为-207℃，沸点-190℃。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空气混合爆炸极限为12.5%～74%。

【职业接触】

凡含碳的物质燃烧不完全时，都可产生CO气体。在工业生产中接触CO的作业不下70余种，如冶金工业中炼焦、炼铁、锻冶、铸造和热处理的生产；化学工业中合成氨、丙酮、光气、甲醇的生产；矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸事故；碳素石墨电极制造；内燃机试车；以及生产金属羰化物如羰基镍［Ni(CO)4］、羰基铁［Fe(CO)3］等过程，或生产使用含CO的可燃气体（如水煤气含CO达40%，高炉与发生炉煤气中含30%，煤气含5%～15%），都可能接触CO。炸药或火药爆炸后的气体含CO约30%～60%。使用柴油、汽油的内燃机废气中也含CO约1%～8%。

【临床表现】 1.急性中毒

急性一氧化碳中毒是我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒。CO也是许多国家引起意外生活性中毒中致死人数最多的毒物。急性CO中毒的发生与接触CO的浓度及时间有关。我国车间空气中CO的最高容许浓度为30mg/m3。有资料证明，吸入空气中CO浓度为240mg/m3共3h，Hb中COHb可超过10%；CO浓度达292.5mg/m3时，可使人产生严重的头痛、眩晕等症状，COHb可

增高至25%；CO浓度达到117Omg/m3时，吸入超过6Omin可使人发生昏迷，COHb约高至60%。CO浓度达到11700mg/m3时，数分钟内可使人致死，COHb可增高至90%。

临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触CO后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。

轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。

中度中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。

重度中毒时，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腱壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现持续深度昏迷，连续去脑强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛，静脉充盈，或见乳头水肿，提示颅内压增高并有脑疝形成的可能。但不少患者眼底检查阴性，甚至脑脊液检查压力正常，而病理解剖最后仍证实有严重的脑水肿。

重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中，常出现躁动、意识混浊、定向力丧失，或失去远、近记忆力。部分患者神志恢复后，可发现皮层功能障碍如失用(apraxia)、失认(agnosia)、失写(agraphia)、失语(aphasia)、皮层性失明或一过性失聪等异常；还可出现以智能障碍为主的精神症状。此外，短暂的轻度偏瘫、帕金森综合征、舞蹈症、手足徐动症或癫痫大发作等均有人报道。经过积极抢救治疗，多数重度中毒患者仍可完全恢复。少数出现植物状态的患者，表现为意识丧失、睁眼不语、去脑强直，预后不良。

除上述脑缺氧的表现外，重度中毒者中还可出现其他脏器的缺氧性改变或并发。部分患者心律不齐，出现严重的心肌损害或休克；并发肺水肿者肺中出现湿啰音，呼吸困难。约1/5的患者发现肝大，2周后常可缩小。因应激性胃溃疡可出现上消化道出血。偶有并发横纹肌溶解（rhabdomyolysis)及筋膜间隙综合征(compartment syndrome)者，因出现肌红蛋白尿可继发急性肾功衰竭。有的患者出现皮肤自主神经营养障碍，表现为四肢或躯干部皮肤出现大、小水疱或类似烫伤的皮肤病变，或皮肤成片红肿类似丹毒样改变，经对症处理不难痊愈。听觉前庭损害可表现为耳聋、耳鸣和眼球震荡；尚有2%～3%的患者出现神经损害，最常受累的是股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等，可能与昏迷后局部受压有关。2.迟发脑病(delayed encephalopathy)部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～30天的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出“双相”的临床过程，亦有人称之

为“急性CO中毒神经系统后发症”。常见的临床表现有以下几种:(1)精神症状:突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理；或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常，表现如急性痴呆木僵型精神病。

(2)脑局灶损害

1)锥体外系神经损害:以帕金森综合征多见，患者四肢呈铅管状或齿轮样肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去随伴运动或出现书写过小症与静止性震颤。少数患者可出现舞蹈症。2)锥体系神经损害:表现为一侧或两侧的轻度偏瘫，上肢屈曲强直，腱反射亢进，踝阵挛阳性，引出一侧或两侧病理反射，也可能出现运动性失语或假性球麻痹。

3)其他:皮层性失明、癫痫发作、顶叶综合征(失认、失用、失写或失算)亦曾有报道。

3.低浓度CO对人体的影响

长期接触低浓度CO是否可以造成慢性中毒，至今尚有争论。近年来的资料认为，长期接触低浓度CO可能对人体健康造成两方面的影响:(1)神经系统:头晕、头痛、耳鸣、乏力、睡眠障碍、记忆力减退等脑衰弱综合征的症状比较多见，神经行为学测试可发现异常，多于脱离CO接触后即可恢复。上述症状顽固者，往往有多次轻度急性CO中毒的历史。

(2)心血管系统:心电图可出现心律失常、ST段下降、QT间期延长，或右束支传导阻滞等异常。在职业接触者COHb饱和度达到5%以上时，可以见到血清乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBD)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，这些酶活性的增高可能与心肌损害有关。此外，通过人群调查，发现约20%～25%的吸烟者血中COHb高于8%～10%，这些人心肌梗死的猝死率比不吸烟者为高。近年对6

3名冠状动脉硬化患者研究发现，在接触CO使COHb水平由0.6%升高至2%及3.9%后，其出现心肌梗死和心绞痛的时间提前，对运动的耐受力明显减低。这些调查资料，结合动物实验研究，提示在低浓度CO的长期作用下，心血管系统有可能受到不利影响。

【实验室检查】 1.血、尿、脑脊液常规化验

周围血象白细胞总数及中，性粒细胞增高，重度中毒时白细胞高于18×109/L者预后严重。1/5的患者尿糖阳性，40%的患者出现蛋白尿。脑脊液压力及常规多数正常。2.血中COHb测定

正常人血液中COHb可达5%～10%，其中有少量来自内源性CO，约为0.4%～0.7%。轻度CO中毒者血中COHb可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%以上。但血中COHb测定必须及时，脱离CO接触8h后COHb即可降至正常，且和临床症状间不呈平行关系。3.血液生化检查

血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高，24h升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有并发症存在。合并横纹肌溶解症时，血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低，血氧饱和度可正常，血pH值降低或正常。血中CO2分压常有代偿性下降。血钾可降低。4.心电图

部分患者可出现ST-T波改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。5.脑电图

据报道54%～97%的急性中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类

似肝昏迷时的波型，称为“假性阵发性棘慢波”或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分患者中毒后出现智能障碍，脑电图的异常可长期存在。6.大脑诱发电位检查 7.脑影像学检查 【预后】

重度中毒出现植物状态，并发肺水肿、酸中毒、氮质血症、严重心肌损害或继发感染，均影响预后。出现脑CT异常及迟发脑病者，一般恢复缓慢。但迟发脑病经对症治疗后多数于两年内可获明显进步甚至完全恢复。少数患者恢复不全可遗留器质性神经损害。【诊断及鉴别诊断】

根据现场接触CO的情况与急性CO中毒的有关临床表现，或同一现场有其他人出现类似症状，一般不难作出急性CO中毒的诊断，可参见国家诊断标准GB8781-88。若以突然昏迷为其发病的形式，在接触史不明确时，须与可以引起昏迷的其他疾病如脑血管意外、安眠药中毒、糖尿病昏迷等鉴别。在脱离CO接触不足8h时，血中COHb测定可作为接触指标;停止接触CO超过8h，血中COHb多已降至正常，和临床表现可不一致，故无助于诊断。当COHb水平超过30%时，面、唇可呈樱桃红色，但这一体征仅见于20%的患者。CT或MRI有助于和中枢神经其他疾病进行鉴别诊断。

【治疗】

对急性CO中毒患者，应立即移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖，密切观察意识状态，迅速给予下列治疗: 1.给氧 轻度中毒者可给予氧气吸入。中度及重度中毒者，应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时给予高压氧治疗。

2.对症及支持治疗

除一般对症治疗外，对重度中毒出现急性中毒性脑病者，应积极进行抢救。视病情给予消除脑水肿、维持呼吸循环功

能、纠正酸中毒、促进脑血液循环等对症治疗及支持治疗，加强护理，积极防治并发症。对迟发脑病者，除高压氧治疗外，可用糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森综合征药物及其他对症和支持治疗。【预防】

在生产场所中，应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时，可用CO自动报警器。矿井放炮后，应严格遵守操作规程，必须通风2Omin后方可进入工作。进入CO浓度较高的环境内，须戴供氧式防毒面具进行操作。冬季取暖季节，应宣传普及预防知识，防止生活性CO中毒事故的发生。对急性CO中毒治愈的患者，出院时应提醒家属继续注意观察患者2个月，如出现迟发脑病有关症状，应及时复查和处理。

第四篇：一氧化碳中毒预防

一氧化碳中毒

天气转冷，防止煤气中毒变得愈加重要。我们只有科学的认识煤气中毒，才能避免危险的发生。每年秋末冬初，都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血流，并散布全身，造成中毒。

一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力造成组织窒息。一氧化碳中毒时，病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒了，会挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生痉挛、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快因呼吸抑制而死亡。因此，预防一氧化碳中毒是非常重要的。

一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。据测试，汽车运行时，发动机转速在每分钟1500~3000转时，所排出的废气中是不会有过量的一氧化碳的；但是，当发动机在怠速空转时，因为燃烧不充分，往往会产生含大量一氧化碳的废气；在运行中，油门过大，转速超过每分钟3000转时，油与空气之比超过了正常的1:12.5，油多空气少，也会出现含一氧化碳极浓的废气。工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。车辆启动就开空调，也容易导致一氧化碳升高中毒。空调车为节约能源，门窗大多气密良好，车内外的空气难以进行对流。只有在车子开动后，空气通过空调设备才产生对流。所以，如果车子停驶时，仍开放空调，发动机排出的一氧化碳便可能逐渐聚集在车内，加之车内人员呼吸耗氧而排出二氧化碳，时间一长，车内氧气逐渐减少，乘员便会不知不觉中毒而失去知觉，严重时会丧失生命。急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为三度：

轻度中毒

头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识模糊。

中度中毒

除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。重度中毒

除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。

急性一氯化碳中毒迟发脑病

又称神经精神后发症，急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60天的“假

愈期”，可出现下列临床表现之一：

①精神意识障碍：出现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态;

②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征;

③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;

④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

昏迷时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度。一氧化碳气象指数

北京市专业气象台收集了北京城近郊区急救中心的数年逐日煤气中毒人数资料，整理分析了北京的气温、降水、相对湿度、风速、气压等气象要素资料，据此研究出北京城近郊区未来24和48小时一氧化碳气象指数气象预报服务产品，向公众提出注意事项及防护措施，使预防煤气中毒工作更加科学化。

北京的一氧化碳气象指数分为4个等级：

1级：自然气象条件比较利于一氧化碳的扩散，但由于居室内的一氧化碳浓度不仅与自然气象条件有关，同时与居室的通风条件有直接的关系，居民在使用燃煤或炭火取暖时，要关注室内通风，预防煤气中毒。

2级：自然气象条件较不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数呈增高趋势，使用燃煤及炭火取暖等人员要进行室内通风，预防煤气中毒。

3级：自然气象条件不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数较高，使用燃煤及炭火取暖等人员要特别注意室内通风，谨防煤气中毒。

4级：自然气象条件极不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数很高，使用燃煤及炭火取暖的居民要加大室内通风力度，特别注意防止煤气中毒。

当一氧化碳气象指数达2级或以上时，北京专业台将通过电台、报纸、网站等专业服务渠道，将一氧化碳气象指数预报提供给公众和专业用户；

当一氧化碳气象指数预报达4级时，将通过气象预警塔及气象显示屏、电视和其他媒体提供给政府部门、公众和专业用户，并由市气象局决策服务中心按照《北京市气象灾害预警信息制作发布业务暂行规定》，制作发布高影响天气消息，以《天气快报》等形式发布给市政府、应急办、公安、民政和卫生等相关部门防范决策，有效防御一氧化碳中毒事件的发生。如何预防一氧化碳中毒

除了要关注一氧化碳指数之外，居民在入冬开始使用煤炉之前，一定要进行彻底检查，保证炉灶和烟筒完好畅通，接口处应密封。

1.冬季天气寒冷时，尽量不要使用煤炉或燃气取暖。如果使用的话，应该安装排烟管道，并且仔细检查管道是否畅通、不漏气。北方的冬天寒冷多风，烟筒水平向外排风会使煤气倒灌

反而更增加危险，正确的方式应该是把出风口做成90度角，风口朝地面。使用煤炉一定要安装向外抽空气的风斗，并要定期检查有无漏气的地方。煤炭要烧尽，煤炉不要闷盖。如果煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧化碳不易排出就会发生危险。

2.屋内应该经常开窗，不应因为天气寒冷，而将门窗紧闭。一个流通的室内环境可以避免80%以上的煤气中毒事件。

3.在家庭使用煤气时，如果发现火焰的颜色是红色，那么就要注意了，这是火焰燃烧不完全的现象。正常的火焰颜色应该是蓝紫色的。同时，如果，一次没有打着火，就应该稍等一会再打火，等煤气散尽。

4.热水器应该与浴池分开，燃气热水器使用时浴室及热水器所在的房间都要保持通风，洗浴时间不宜过长，更不要多人连续洗澡。

5.如果汽车长时间打着火，而不开动，就应该打开一点车窗，以防尾气回流，引起窒息。一氧化碳中毒应采取什么措施

自救措施

一旦发觉煤气中毒，一般都会发生头痛，浑身无力等症状。这个时候应趁着意识清醒，尽量在地上匍匐爬行，避免猛然站起，引起血液回流晕厥过去，然后应迅速逃离煤气中毒现场。救人措施

1.发现有煤气中毒的患者时，应首先迅速打开门窗，让室内空气保持流通，并且为患者松解衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，及时关闭，并且拨打急救电话120或999。

2.对于中度中毒、并且神志不清的患者，应将其头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

3.如病人情况严重，则应迅速对其进行人工呼吸和心脏按压，然后送医。

总之，大家在这段刚刚进入寒冷冬季的时候，应该格外注意使用煤气的安全，定期检查煤气是否泄露等等相关检查，过一个平安的冬天走出煤气中毒的误区

认识误区

天气转冷，防止煤气中毒变得愈加重要。我们只有科学的认识煤气中毒，才能避免危险的发生。

误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。

寒冷能刺激精神，使人保持清醒。很多人就想当然的认为煤气中毒患者冻一下会醒。实际上这种观点是不正确的。寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

误区二：认为有臭渣子味就是煤气。

一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。误区三：清水可预防煤气中毒。

还有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。但科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。

误区四：煤气中毒患者醒了就没事。

煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。

真实案例

3·29山西介休一氧化碳中毒事故

2011年3月29日13时24分，山西省介休市安泰集团25兆瓦电厂9号锅炉检修中发生一氧化碳中毒事故。已经确定10人死亡，其余7人病情稳定。

据介休市政府消息，2011年3月29日13时24分安泰集团25兆瓦电厂9号锅炉在检修中发生一氧化碳中毒事故，当时安泰集团当班检修人员15人，事故发生后又有2人进入现场抢救，现场人员共17人。截止到当日14时20分，已经确定9人死亡，8人正在紧急治疗中。由于一名伤员在医院抢救过程中伤重不治，该市发生的一氧化碳中毒事故死亡人数上升为10人，其余7人病情稳定，暂无生命危险。

第五篇：一氧化碳中毒护理

一氧化碳中毒护理

1.迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。平卧位，松开衣服，注意保暖。

2.2.立即用氧。轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，氧流量4~6L/min。重度中毒病人可采用高压氧治疗。

3.3.呼吸循环衰竭时，应用呼吸兴奋剂及强心剂。呼吸心跳停止时，立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等，积极进行抢救。

4.保持呼吸道通畅。如对昏迷病人及呕吐者，使其头偏向一侧，及时吸出口腔及呼吸道分泌物。

5.烦躁不安或惊厥时，加用床挡，以防坠床。按医嘱给予镇静剂。

6.输液量不宜过多，速度不宜过快，防止发生肺水肿和脑水肿。

7.脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的变化。

8.注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱，必要时记录24h出入水量。

9.昏迷时执行昏迷护理常规。

10.休克时执行休克护理常规。

11.注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎。

12.病情稳定后，进行健康教育。