第一篇：XXX医院传染病管理规范
XX市XX人民医院传染病管理规范发布时间:2012-12-05 责任编辑:
XX市XX人民医院
法定传染病报告管理规范
二0一二年七月二十三日修订
目 录
一、总则…………………………………………………………………3
（一）编制目的…………………………………………………………3
（二）编制法规依据……………………………………………………3
二、传染病管理组织机构及其工作职责………………………………4
（一）传染病防治工作领导小组及其工作职责………………………4
（二）传染病防治办公室及其工作职责………………………………4
（三）传染病救治专家组及其工作职责………………………………5
三、传染病防控工作协调机制及各部门职责…………………………5
四、传染病报告管理制度………………………………………………8
（一）传染病预检分诊制度……………………………………………8
（二）传染病报告制度…………………………………………………9
（三）传染病登记制度…………………………………………………9
（四）传染病归口管理制度及防控措施………………………………10
（五）肠道门诊工作制度………………………………………………11
（六）疫情报告值班制度………………………………………………12
（七）传染病检查考核制度……………………………………………12
（八）传染病传播防控与协调管理制度………………………………13
（九）传染病疫情信息网络报告管理与保密制度 …………………14
（十）传染病报告资料使用与保存制度………………………………15
（十一）传染病防治知识全员培训制度………………………………15
（十二）传染病管理奖惩制度…………………………………………18
五、法定传染病的分类与病种（39种）……………………………20
六、责任疫情报告人与报告时限………………………………………20
七、传染病报告卡的填写要求及方法…………………………………21
八、实行专病管理的传染病报告管理要求……………………………23
（一）艾滋病报告管理要求……………………………………………23
（二）肺结核报告管理要求……………………………………………24
（三）乙肝报告管理要求………………………………………………24
（四）性病报告管理要求………………………………………………25
（五）手足口病报告管理要求…………………………………………25
（六）麻疹报告管理要求………………………………………………26
（七）流脑报告管理要求………………………………………………26
（八）乙脑报告管理要求………………………………………………26
（九）甲型H1N1流感报告管理要求…………………………………26
（十）急性驰缓性麻痹（AFP）报告管理要求………………………27
（十一）狂犬病报告管理要求…………………………………………27
（十二）流感样发热病人监测要求……………………………………28
九、传染病特定人群实行医疗救助制度及保障措施…………………28
十、传染病报告管理与协调采样流程…………………………………30
（一）传染病报告流程…………………………………………………30
（二）医院各部门传染病防控协作流程………………………………31
（三）协助XX市疾病控制中心对疾病疫情调查采样处理流程……
32XX市XX人民医院传染病报告管理规范
一、总则
（一）编制目的
传 染病疫情是疾病预防控制信息的重要组成部分，是控制传染病的前提和基础，是制订预防疾病决策、评估防病效果的重要依据。传染病疫情的瞒报、缓报、慌报是造 成疫情爆发、蔓延和社会恐慌的主要原因。因此及时准确的疫情报告是确保传染病防治取得成效的重要前提。为规范我院法定传染病报告管理工作，预防控制和避免传染病疫情爆发、蔓延所造成医疗安全隐患，保障人民群众的身体健康和生命安全。维持正常的工作、学习和生活秩序,特修订本规范。
（二）编制法规依据
1.《中华人民共和国传染病防治法》（2004年修订）2.《中华人民共和国传染病防治法实施办法》(1991年)3.《性病防治法管理办法》（1991年）4.《结核病防治管理办法》（1991年）
5.《中华人民共和国国境卫生检疫法》（1986年）6.《中华人民共和国卫生检疫法实施细则》(1989年)7.《中华人民共和国职业医师法》（1998年）
8.《传染性非典型肺炎防治管理办法》（2003年）9.《突发公共卫生事件应急条例》（2003年）10.《XX市法定传染病报告管理规范》(2003年)11.《云南省传染病疫情网络直报技术指南》（2009年试行）
二、传染病管理组织机构及其工作职责
（一）传染病防治工作领导小组及其工作职责 组 长：张小德 常务副组长：丁绍平
副 组 长：陈卫文、包丽芬、朱 莉
成 员：邹自强、张 勇、李丕润、孙 伟、孟月仙、何红霞、彭 春、马 立、周 慧、李云川、李 仲、车斯顿、张树仙、雷 松、崔冬梅、史嘉兴、崔茂荣、李海英、陈昆锐、胡 娟。
领导小组工作职责：
1．负责国家法规及相关政策的贯彻执行。
2．负责拟定医院传染病管理规范和制度。
3．负责全院传染病防治工作的组织领导、协调指挥 领导小组下设办公室在传染病防治办公室(二)传染病防治办公室及其工作职责 主 任：李丕润（兼）副主任：何红霞（兼）
成 员：樊克玉、王晓荣、郑 虹 办公室工作职责：
1．负责各项规章制度的实施和执行情况的督导检查。2．负责传染病的疫情监测、信息报告和日常管理工作。
3．根据国家相关法规，结合传染病疫情流行态势，制定本院传染病防控预案。
4．定期分析传染病管理方面存在的问题，并提出整改措施和进行效果评价，保证传染病报告管理工作得到持续改进。
5.负责拟定本院传染病防控知识全员培训计划，并组织培训。
6.认真做好院内、外的传染病管理协调工作，配合XX市疾病预防控制中心做好传染病流行病学调查及采样工作。
（三）传染病救治专家组及其工作职责 组 长：丁绍平
副组长：陈卫文、包丽芬、邹自强、张 勇
成 员：各临床医技科室正、副主任、正、副护士长
救治专家组工作职责：
1.根据卫生部制定的各种传染病诊疗方案，结合我院实际，制定我院传染病人救治方案。2.紧急开展救治工作。
三、传染病防控工作协调机制及各部门职责
为预防控制传染病传播和蔓延,保障人民群众的身体健康和生命安全，维持正常的工作、学习和生活秩序。医院医务处、护理部、传染病防治办公室、传染病院、急救中心、急诊科、设备科、药学部、后勤管理中心、检验科、放射科、功能科和各相关临床科室应据各自工作特点,建立和加强以下协调机制，严格执行各自职责：
1、传染病防治工作领导小组负责整个传染病防治协调工作，制定紧急救治措施，指挥应急救治队员迅速到达岗位开展紧急救治工作，同时紧急调配药品、设备、各种物资、交通工具等，以保证救治工作顺利进行。
2、医务处负责组织制定已发生的重大传染病和传染病暴发流行时的具体救治方案，报突发公共卫生事件指挥部审批后统一指挥实施医疗救治工作，紧急通知救治队员于20分钟内集合装备完毕，待命参加应急救治工作，并把救治情况随时报告救治指挥部，并报市卫生局。负责平时组织救治人员急救技能培训和突发公共卫生事件的应急救治演练。
3、护理部负责协助医务处制定重大传染病和传染病暴发流行时的具体救治方案，紧急通知护理人员在20分钟内集合装备完毕，参加应急救治工作，负责协助应急办做好平时护理人员的急救技能培训。
4、传染病防治办公室负责组织做好传染病疫情的监测和报告，协助当地疾控部门做好传染病流行病学调查、采样工作；并同时做好记录及网络报告工作，指导相关科室做好消毒隔离工作，避免传染病院内播散。
5、传染病院负责传染病人的救治、疫情报告，并将诊治情况随时向指挥部应急办报告，做好消毒隔离等院内感染控制工作，配合市疾控或市卫生监督支队对患者进行采样调查工作。
6、急救中心负责重大传染病和传染病暴发流行时的院前（现场）急救及现场伤病员分类，按指挥部指令，对伤病员进行急救转诊，负责将传染病人和疑似传染病人转运到指定的医疗机构或科室处理。
7、急诊科负责重大传染病和传染病暴发流行时的院内急救和院内紧急分诊与转运工作，以及突发公共卫生事件和传染病疫情首诊报告工作；并将诊治情况随时向指挥部应急办公室报告，做好消毒隔离等院内感染控制工作。
8、设备科负责传染病相关诊疗抢救设备、消毒器械、职业防护用品和一次性医疗灭菌用品的计划储备、供给或紧急调配。
9、药学部负责传染病相关诊疗抢救药品和消毒剂的计划储备、供给或紧急调配。
10、后勤管理中心负责传染病相关保洁、隔离和防护用品的计划储备、供给或紧急调配。
11、检验、放射、影像等医技部门负责做好传染病诊疗工作的相关紧急检查及其结果的及时报告。
12、临床科室在科室已收治的病人中发现有传染病人时，应及时请感染科会诊和上报疫情。在病情应许情况下，及时转入传染病院救治，如有病情不应许，需紧急抢救等 特殊情况不能转出时，应就地抢救，并采取严格的消毒隔离措施。在遇到重大传染病和传染病暴发流行时，根据医院的具体布臵和要求，提供人力支持和专家技术援 助。
13.各部门在充分协调的基础上,共同研究、建立完善疫情通报制度、健康告知制度、传染病人交接制度、传染病定点医疗救治等工作制度,医务处、护理部、传染病防治办公室等职能部门应定期对各部门传染病防控工作落实情况进行联合监督检查。
14、建立部门例会制度，由传染病防治办公室牵头，主管领导主持，各相关部门参加，每年召开2-4次协调会议。主要是通报传染病疫情和防治工作情况,对疫情进行分析预测,共同研究重大传染病疫情防控措施,协商解决工作中出现的问题。
四、传染病报告与管理制度
（一）传染病预检分诊制度 1.设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2.从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行手卫生、无菌技术操作规范和消毒隔离制度。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取相应的消毒措施。3.各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取相应的消毒措施。
4.各科室应根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5.对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
（二）传染病报告制度
1.传染病报告实行首诊医生负责制，各科医生接诊到传染病病例时应按要求及时填报电子版传染病报告卡，并及时通过院内网络上报传染病防治办公室。
2.传染病疫情管理值班人员于每天上午10：00以前，下午16:00以前从内网收集审核全院所报传染病报告卡后，通过外网系统向市XX市疾病控制中心报告传染病疫情。3.遇到甲类或乙类中按甲类传染病管理病例或重大疫情时，医院立即报告XX市卫生局、市疾病预防控制中心。
（三）传染病登记制度
1.门诊日志登记：所有门诊出诊医生，必须按要求认真填写医生工作站所有项目，填写内容：患者就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、症状体征、初步诊断、初诊、复诊、发热病人体温、35岁以上病人血压、处理意见、医生签名等，要求逐项填写完整，不能缺项，家庭住址详细填写到门牌号，特别是复诊的传染病人要在复诊圈内打“√”。
2.住 院登记：所有住院部医生必须按要求认真填写住院登记本。登记内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、住院天数、出院诊断、住院号、病历号、医生签名等项目，要求字迹清楚、填写完整，不能缺项，如登记病人属传染病，必需在初诊、复诊、病原携带、疑似、疫情已报等相应栏目中打 “√”注明。
3.传染病报告登记:临床医生在接诊到传染病病人时，按要求填报传染病报告卡，同时认真填写《法定传染病登记本》，要求字迹清楚、内容完整，传染病报告登记本与传染病报告卡上填报的所有内容必须一致。
（四）传染病归口管理制度及防控措施
1.除淋病、梅毒、麻风等传染病外，单纯患有《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病病人和伴有其他疾病但以传染病为主要病情的病人，以及其他需要住院治疗的新发传染病病人，均由XX市传染病院（西城医院）负责收治。2.伴有各临床科室严重并发症和需要紧急抢救的传染病病人，应本着就地隔离救治原则，待严重病情得到控制和脱离危险后再转入西城医院治疗。
3.西城医院应按病种、传播途径等做好传染病人的分类收治工作。发现甲类传染病或按甲类传染病管理的疾病时，西城医院应当及时采取下列措施：
（1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；
（2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；
（3）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
（4）对于甲类传染病或按甲类传染病管理的病人拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可报请公安机关协助采取强制隔离治疗措施。
（5）对于乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要消毒隔离防控传播的措施。
4、传染病病人转出或出院后，各科室必须做好严格的终末消毒，防止传染病的医源性感染。
5、医务处和传染病防治办公室应加强传染病病人归口管理和集中收治工作的监督管理，对违规收治传染病病人的科室，一经发现，及时责令其停止收治行为并督促及时 转诊。对因违背传染病病人归口管理制度，造成传染病疫情扩散的科室，实行问责制，严重的将受到相应司法机构的责任追究。
（五）肠道门诊工作制度
1.每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求24小时值班。2.严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。3.腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。
4.做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观 察病人另做详细病历记录。
5.做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢 疫必报”。
6.对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观 察。
7.对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。
（六）疫情报告值班制度
1.传染病防治办公室成员实行24小时疫情报告值班制和分管领导听班制，做好应急处理工作。
2.值班人员要坚守岗位。在值班期间一旦接到传染病疫情和突发公共卫生事件报告，应做好记录，同时询问报告人姓名、单位、联系电话等，并及时向听班领导、上级主管部门、XX市疾病预防控制中心等有关部门报告。3.根据要求做好登记、追踪和网络上报工作，指导科室做好消毒隔离相关工作，配合XX市疾病预防控制中心做好标本采集和流行病学调查工作。
4.任何人接到疫情后不得缓报、漏报或者不进行处理。
（七）传染病检查考核制度
1.全院传染病疫情报告与管理督查工作由传染病防治办公室具体负责。各科室传染病管理自查工作由科室传染病管理小组负责。
2.传染病防治办公室人员每天将医院内网收集到的传染病报告卡进行审核、打印、存档，并通过外网及时上报XX市疾病预防控制中心。对填报不合要求的卡片，做好登记，作为考核依据。
3.传染病防治办公室人员每周一至周五有计划的到各科室检查督导门诊日志、住院登记、传染病报告及传染病登记本填写情况，以及疫情的漏报、迟报情况，对存在问题及时下发整改通知，并进行追踪检查和效果评价。
4.传染病防治办公室人员每月检查各科室的传染病防控知识、职业防护的培训情况，抽查医务人员对培训内容的掌握情况。
5.传染病防治办公室人员必须将督导检查资料，定期进行汇总、分析，并针对全院存在的共性和特殊的传染病报告管理问题提出整改建议，制定整改措施，报告分管院领导审批，将检查督导情况纳入医院绩效考核管理，并按传染病管理奖惩制度进行奖惩兑现。
（八）传染病传播防控与协调管理制度 1.全院医务人员发现传染病病例或疑似病例时，及时报告传染病防治办公室，并按照医院传染病诊疗处臵流程，做好传染病患者隔离救治，防止传染病在医院内的播散。
2.全院相关科室（部门）必须做好传染病应急救治物资的储备工作，包括诊疗设备、采样器材、检测试剂、消杀药械、个人防护装备等，以满足防控处臵的需要。
3.全院各科室必须服从医院和上级主管部门的统一协调指挥；接受上级业务部门的技术指导；积极参加应急培训和演练，掌握各类传染病的救治技术和防控方法。
4.全院各科室必须配合协助XX市疾病预防控制中心进行流行病学调查、采集病人标本、提供病人相关信息资料等工作，并做好与其他相关部门的信息交流与沟通。5.传染病防治办公室人员认真做好每日相关资料和数据的收集、核实、登统、整理和疫情的动态监控与网络报告工作，为做好下一步传染病防控工作提供可靠依据。并根据传染病流行态势，制定相应的防控应急预案，并组织培训和演练。
6.传染病防治办公室按照XX市疾病预防控制中心和卫生主管部门要求，采取多种形式，开展传染病预防知识的宣传教育工作。
7.防保科根据上级的部署安排，积极组织人员参加预防接种相关工作。开展麻疹疫苗强化免疫、乙肝疫苗的查漏补种和在出现传染病疫情时相关疫苗的应急免疫，同时大力推广流感疫苗、麻风腮疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗等的接种工作，以巩固免疫屏障。
（九）传染病疫情信息网络报告管理与保密制度 1.传染病报告由首诊医生通过医院内网报传染病防治办公室，并经传染病防治办公室审核后，实行网络直报。
2.传染病防治办公室配臵传染病疫情报告专用计算机，与疫情报告无关的工作不得使用疫情报告专用计算机，并对计算机定期杀毒，确保计算机的安全使用。
3.传染病防治办公室，对专用计算机设立开机密码，进入报告系统的账户名称和密码严格保密；每月更换一次使用密码；发现账号、密码已泄露或被盗用时，应立即更改密码，同时向XX市疾病预防控制中心报告。
4.任何人员，不得将有关服务器、工作站上的系统应用软件、数据资料向外传递、转录；并做好疫情资料的安全保密工作，包括疫情资料设立专柜存放，任何人不得随意将资料复制、借出。
5.全院各科室必须做好传染病疫情保密工作，未经批准和授权不得泄露和公布传染病人的关键信息，以及事件受累者的个人信息。故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的依法追究责任。
6.任何单位来访，需持来人单位、上级主管部门证明，并报请院领导同意，方可进行。
7.传染病防治办公室人员下班前必须检查水电开关、门窗与传染病疫情资料柜安全，注意防盗、防水、防火。
（十）传染病报告资料使用与保存制度 1.纸质传染病报告卡保留三年，需要销毁的传染病报告卡送到指定的保密部门处理。
2.电子疫情报告卡全年光盘刻录存档。
3.其它疫情管理资料根据相关要求妥善保存。(十一)传染病防治知识全员培训制度
1.培 训对象及目的：传染病防治办公室每年应根据国家及上级主管部门新颁布的法律、法规和管理要求；传染病发生情况及管理工作中出现的问题，适时作出培训计划，分层次、分时间安排培训内容，把有计划的培训与应急性、临时性培训有机结合起来，形成长效机制，使全院各级各类人员通过培训，达到以下目的：
（1）使医院领导及中层干部等管理者了解和掌握传染病管理的相关法律法规、规章制度，强化对传染病管理工作重要性的认识。支持并加强传染病管理工作中人、才、物的投入，领导和协调好医院传染病管理各项工作。
（2）使传染病防治办公室管理工作人员正确了解和掌握传染病流行病学的基本知识、防护措施、疫情报告程序及公众预防指导原则，不断提高管理能力，加强督导检查工作，及时发现和纠正工作中存在的问题。
（3）使全院医务人员了解和掌握传染病管理的相关法律法规、规章制度，提高对传染病管理工作重要性的认识，增强工作中的慎独意识，自觉遵守消毒隔离、无菌操作、手卫生等相关规定，熟悉传染病疫情报告程序和职业防护知识。
（4）使全院工勤人员能够正确掌握传染病人用物及垃圾的分类处理方法和流程，增强消毒隔离、手卫生及职业防护意识。
（5）使新进入人员了解和掌握传染病管理的相关法律法规、规章制度，掌握传染病防治和职业防护知识，自觉遵守无菌操作、消毒隔离、手卫生等相关规定，熟悉传染病疫情报告程序及要求。
2.培训内容：
（1）传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范
（2）法定传染病诊断标准
（3）重点传染病诊疗方案和监测方案
（4）新发传染病或当前热议传染病相关知识（5）传染病疫情报告程序及相关要求（6）传染病的处臵规范及处臵流程（7）突发公共卫生事件应急处理相关知识（8）职业防护相关知识
（三）培训方式及时间
1.培训方式：采取灵活多样的方式有针对性的开展培训，如科室组织学习和自学，组织专题讲座，办培训班，知识竞赛、研讨会、远程教育等，充分利用互联网、多媒体等现代教育技术手段进行培训。
2.培训时间：每年上半年、下半年培训一次，新进人员随时进行培训。
（四）培训要求：
1.建立培训的考核制度，考试合格率与参与率纳入医院绩效考核内容，实行奖惩。
2.建立培训档案，将培训课件，参加培训人员签到名单，考核试卷、成绩单一并保存归档。
（十二）传染病管理奖惩制度
1.医院传染病防治管理实行医院、科室、责任人三级管理制度。
2.各科室严格执行医院传染病报告管理规范，成立科室传染病管理小组，制定工作职责和科室具体管理措施。
3.各科室主任必须严格要求主管医生负责做好本病房传染病人的疫情报告、登记及管理，传染病管理组员必须配合科主任做好传染病的自查与培训工作。4.各科室统一使用传染病防治办公室下发的《法定传染病登记本》，并放在传染病管理资料盒内，科室医生必须人人知道放臵位臵。
5.传染病报告卡、《法定传染病登记本》、《病人住院登记本》、电子门诊日志登项目不全、字迹不清楚、记录不清、前后矛盾、疾病名称不符合医学术语等任一项扣责任人10元。
6.门诊医生必须将病人信息在门诊医生工作站中填写齐全，缺1项扣10元。
7.每瞒报或缓报、谎报一例法定传染病，扣责任疫情报告人200元，上级检查发现加倍处罚。对缓报、瞒报和谎报传染病疫情引起传染病流行暴发的将按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，依法追究相关科室和个人的责任。
8.在国家规定的相关疫情如:鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流、肺炭疽等重大疫情需要日报告时，漏报一天，扣责任人200元。
9.凡接诊不明原因腹泻病人需按规定进行Ⅱ号病病原学的试验室检查，接诊医生不开化验单或实验室无故不做，扣责任人50元。
10.传染病防治知识和职业防护知识测试不达标每次扣测试者50元。
11.儿内科门诊、内科门诊、急诊内科、发热门诊必须按要求对流感样发热病人取咽试子标本，按时送到指定放臵位臵，并认真填写相关表格。若对符合条件的病人不采样，漏采1例扣20元，不统计上报流感样发热病人数、就诊总数者一次扣当事人50元。
12.传染病防治办公室人员不按时、不认真收报、审核传染病报告卡或不按时下科室检查指导传染病管理制度执行情况，每次扣责任人50元。
13.科室发现传染病有缓报、瞒报和谎报情况，除按上述规定扣责任人外，同时纳入科室绩效考核管理。
14.每填写一张合格卡片奖责任人2元。
15.发现“急性驰缓性麻痹病例”及时报告。每报1例奖20元。瞒报、缓报1例扣责任人100元，造成严重后果者按相关法律法规处理。
16.上级卫生行政部门检查工作不配合的科室及个人，按照医院规定加倍处罚。
17.全年、全科传染病管理各项指标合要求，疫情无漏报、迟报、无不合格卡片，各种登记符合要求，传染病防控和职业防护相关知识知晓率达标的科室奖励500元。
五、法定传染病的分类与病种（39种）传染病病人、疑似传染病病人是指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。传染病分类为：
1.甲类传染病：包括鼠疫、霍乱2种。
2.乙 类传染病：包括病毒性肝炎、痢疾、伤寒副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、虐疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、血吸虫病等26种。丙类传染病：包括流行性感冒、流行性腮腺炎，风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等11种。
六、责任疫情报告人与报告时限
（一）责任疫情报告人：医院所有医疗、护理、保健人员、卫生防疫人员均为责任疫情报告人。
（三）报告时限与流程：
1.各 科室责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽、传染性非典型肺炎的病人、病原携带者或疑似传染病病人时，立即电话报告 传染病防治办公室，随即通过医院内网向传染病防治办公室报送传染病报告卡片，传染病防治办公室立即报告院长和分管副院长，组织专家会诊后，于2小时内上报XX市卫生局和XX市疾病预防控制中心。若诊断为上述传染病，及时进行疫情网络直报。
2.各科室责任疫情报告人发现乙类、丙类传染病24小时内填报报告卡网络上报医院传染病防治办公室。传染病暴发流行时，无论是甲类、乙类或丙类传染病，立即以最快方式报告传染病防治办公室。
3.各科室责任疫情报告人发现传染病疑似病例，应嘱其住院隔离观察和及时复诊，尽快确诊或排除传染病。确诊或排除传染病后，在24小时内通过医院内网向医院传染病防治办公室报出传染病订正卡，传染病防治办公室收到订正卡后及时网络上报或订正。
七、传染病报告卡的填写要求及方法
（一）选卡
疫情报告人发现甲类、乙类、丙类传染病人、疑似病例、病原携带者时应填《中华人民共和国传染病报告卡》，同时根据病种需要填写相应的个案咨询表、双向转诊卡等。
（二）填写方法和要求
1.卡片编号：由传染病防治办公室报告人按XX市疾病预防控制中心要求统一编写。
1.报卡类别：在相应的项目后“√”。对已报过的传染病人诊断发生修订时及时报告传染病防治办公室。
3.家长姓名：14岁以下的病人要求填写。4.身份证号：甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病以及艾滋病病人必须填写外，其它传染病可不填写。
5.出生日期与实足年龄：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，对出生日期不详的病人填写年龄。
6.年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童注意选择年龄单位如月或天，因系统默认为岁。
7.现住地址：原则上填病人发病时的居住地，不是户籍所在地。至少填写到乡镇（街道），门牌号。
8.患者单位：如实填写患者的工作单位，学生（幼托儿童）填写发病时所在学校（幼儿园）、民工、在职工作人员填写就职单位，农民、在家待业、离退人员如无工作单位填写“无”。
9.联系电话：填写本人、家长、亲友的电话号码。以便追踪、核实和随访。
10.患者职业：在相应的职业名前打 √。
11.）预防接种史：只填写预防本病疫苗的接种情况（目前只限乙肝病人）
12.发病日期：填写本次发病日。13．诊断日期：本次诊断日。
14.死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
15.诊断依据：诊断标准按《中华人民共和国传染病防治法》配套文件《规定管理的传染病诊断标准（实行）》的规定执行。
流行病学诊断一般仅在暴发疫情时应用。
病原学、血清学、X光片检查等可视为特异性诊断。肺结核病必须进行结核菌痰检。
16.病例分类：在对应的空格里打√。
17.疾病名称：在对应的疾病空格里打√表示确诊。19.同时发生2种传染病时，必须分别填写2张卡片。20.出生28天以内的为新生儿，新生儿破伤风患儿的年龄按出生天数填写，职业统一为散童。
21.诊断日期、填卡日期、登记日期，必须为同一日期，否则视为迟报。
八、实行专病管理的传染病报告管理要求
实行专病管理的传染病，除填报传染病报告卡外，还应根据有关规定填写其它信息卡和收集相关标本。
（一）艾滋病病毒感染者或艾滋病病人(HIV/AIDS):（1）两次HIV初筛阳性者主管医生必须认真填写HIV套表，套表相关信息必须填写完整，特别是患者的详细信息（姓名、身份证号码、电话号码、现住址详细到门牌号、所有带“＊”号的项目必须填写）。知情同意书上患者必须签字，患者不签字XX市疾病预防控制中心不做确认试验。
（2）及时到传染病防治办公室（门诊三楼）领取专用采血试管和套表，所填套表及血样每周一或周三上午送传染病防治办公室，由防治办公室人员送XX市疾病预防控制中心做确认试验和CD4细胞检测。
（3）两周内接市XX市疾病预防控制中心通知确认结果后，传染病防治办公室及时通知相关科室和患者本人检测结果，随即由传染病防治办公室直接上报疫情。
（4）XX市疾病预防控制中心返回确认报告后，一份交病人保存，另一份传染病防治办公室建档保存。
（二）肺结核报告管理要求 1．肺结核病人或疑似肺结核病人，14岁以下痰涂阳者需报卡。2．肺结核病人除填写传染病报告卡外，必须同时填写双项转诊单，第一联交病人，第二联、第三联投入报表箱。尽可能获得病人的详细住址和联系方式，以便日后进行必要的追踪和随访。
3.复诊病人不需报卡，也不需在《法定传染病登记本》上登记，但应在住院登记或电子门诊日志上注明复诊。
（三）乙肝病人报告管理要求
1.乙肝病人同时具备有肝脏受损的临床表现(如肝大、腹水、黄疸、乏力、纳差等症状)、肝功能异常、两对半异常、并且是新发病例才需要填报传染病报告卡。报卡时要在传染病卡的备注栏内注明“新发病例、肝功能数值（ALT、AST）、临床症状、两对半结果，有无乙肝疫苗接种史；符合报卡条件的15岁以下的乙肝患者，除填报传染病报告卡外，还必须填乙肝个案咨询表。
2.病原携带者、复诊病人不报卡，也不需登记，但要在电子门诊日志或住院登记上注明“病原携带”或“复诊病人”，否则按传染病漏报处理。
3.发病日期判断：填写患者开始因乙肝出现症状的日期；无法追溯到发病日期时，填写第一次因乙肝就诊日期。
4.病例分类：①急性（病程在半年以内）、慢性（病程超过半年）、未分类（病程不清楚）；②疑似病例、实验室诊断病例。
（四）性病报告管理要求
性病病人除了填写传染病报告卡以外，必需在备注栏内填写民族、婚姻、文化程度、感染途径。
1.梅毒：只报实验室确诊病例（RPR、TPHA阳性、滴度﹥1：8）和疑似病例。2.淋病只报实验室确诊病例和疑似病例。
3.尖锐湿疣、生殖器疱疹只填报实验室确诊病例和临床诊断病例。
4.生殖道沙眼衣原体感染只报实验室确诊病例和病原携带者；
（五）手足口病报告管理要求 1.轻症病例：只需填报报告卡。
2.重症病例：需同时填传染病报告卡和个案咨询表。采集粪便及咽试子标本送XX市疾病预防控制中心检测，配合疾控中心作流行病学调查。
（六）麻疹报告管理要求
1.对所有麻疹病例和疑似病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。
2.采集病例血清标本，交XX市疾病预防控制中心开展麻疹LgM抗体实验室检测。配合疾控中心作流行病学调查。
（七）流脑报告管理要求
1.对流脑疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。
2.采集病人脑脊液、血液、瘀点（斑）组织液标本，标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。
3.标本交XX市疾病预防控制中心检测，并配合疾控中心作流行病学调查。
（八）乙脑报告管理要求
1.对乙脑疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。
2.及时采集脑脊液（1-2亳升）和血液标本（2-4毫升），交XX市疾病预防控制中心检测。
3.配合疾控中心作流行病学调查。
（九）甲型H1N1流感报告管理要求 1．对甲型H1N1重症病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。
2.及时采集咽试子或漱口水、口痰标本交XX市疾病预防控制中心检测，配合疾控中心作流行病学调查。
（十）急性驰缓性麻痹（AFP）报告管理要求 1.对15以 下的儿童诊断为脊髓灰质炎（小儿麻痹）、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎）、横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明多神经病）、神经根炎、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）、单神经炎等疾病时，应立即电话报告医院 传染病防治办公室。
2.若为门诊病人，首诊医生应将病人留观或收住院，以便作流行病学调查。
3.在报告传染病防治办公室的同时，应采集两份标准粪便标本，采标本时间在麻痹出现14天以内，两份标本采集时间间隔24-48小时，每份标本采2-8克。标本需在2-8℃条件下保存。
4.配合疾控中心作流行病学调查，提供病历及相关检查资料复印件。
（十一）狂犬病报告管理要求
1．对临床狂犬病诊断病例、疑似病例，在报告疫情的同时，需采集患者唾液。
2．配合XX市疾病预防控制中心进行流行病学调查。
（十二）流感样发热病人监测要求
1．内科门诊、急诊内科、儿内科门诊、发热门诊均为流感样发热病人监测哨点科室。
2.所有监测科室的首诊医生对发热、体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛症状之一者，需按监测要求每天统计各年龄段的流感样病例数和就诊病人总数，于次日晨8:30分前报传染病防治办公室（电话3322181）。
3.首诊医生在接诊到流感样病人时，应及时采集咽试子标本，并填写采样送检单一并送儿内科门诊-70℃冰箱内保存。
九、传染病特定人群实行医疗救助制度及保障措施 根据《中华人民共和国传染病防治法》及其他相关法律法规，结合医院实际情况，对特定传染病的特定人群制定如下相关制定：
(一)对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
（二）认真贯彻“四免一关怀”政策，设立艾滋病免费自愿咨询检测点（VCT），对HIV感染者和病人提供咨询、关怀及转介服务。
（三）积极向患者宣传国家实行对农民和城市中经济困难的艾滋病免除部分检查及治疗费用，对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人给予抗病毒治疗。
（四）按照国家对艾滋病机会性感染病人的医疗救治政策，对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者和病人适当减免抗机会性感染治疗费用。
（五）对于农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者和病人，及其孤儿、孤老，帮助做好到各地疾病预防控制中心申请城镇低保的工作。
（六）落实艾滋病、乙肝母婴阻断的综合干预措施。为感染艾滋病病毒、乙肝的孕产妇及所生婴儿提供咨询检测。对符合治疗标准的感染艾滋病病毒的孕产妇提供免费抗病毒治疗，积极倡导并指导感染艾滋病病毒的产妇对婴儿进行人工喂养。
（七）严格执行云南省卫生厅下发的《云南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》中对艾滋病机会性感染、耐多药肺结核的诊治及费用报销工作。
（八）对在我院就诊的疑似和确诊肺结核病例，及时开具《肺结核转诊单》，告之国家相关的肺结核治疗免费政策，做好转介到当地疾病预防控制中心接受免费抗痨治疗的工作。
（九）对残疾人就医，免收普通挂号费，减少15%的床位费、检查费和手续费。
（十）对持有《云南省城市居民最低生活保障金领取证》城镇贫困人群和持有《农村特困户救助证》的农村贫困人群，一律免收挂号费和诊查费，减收20%的床位费。
（十一）出现重大传染病疫情时，严格执行“先救治、后结算”的规定，简化入院手续、及时开展医疗救治工作。严禁因为费用问题延误救治或推诿病人。
（十二）在发生突发公共卫生事件及特定传染病时，严格按照上级部门要求执行的相关救治及救助措施。
十、传染病报告管理与协调采样流程
（一）XX市XX人民医院传染病报告流程 1．疫情报告处理工作流程
主管医生 传染病防治办公室 科主任 院领导 市卫生局
上级部门
CDC
市
医务处
护理部
防保科 感染办
急救 中心
急诊科
设备科
药剂科
后勤 中心 保卫处 院
办 信息科 宣传处 山东 明德
传染 病院 相关临床科室 院 办 财务处
组建 应急 救护 队 疫情 报告 消毒 隔离
指导
院前急救现场分类院外转运 院内急救紧急分诊院内转运
设 备 供 应 药 品
供 应 物 资 供 应 安全 保卫 交通 疏导
内外接待信息收集新闻报道
水电 营养、清洁卫生保障
传染病人救治
疫情报告
院内救治及疫情报告 对内对外联系与接待 统计上报费用支出
传染病预防控制工作职能部门间协调体系
XX市XX人民医院传染病预防控制协调流程
传染病预防控制协调小组
（三）协助XX市疾病控制中心对疾病疫情调查采样处理流程
XX市疾病控制中心在防保科专人陪同下到相关科室作传染病流行病学调查。
临床相关科室配合协助XX市疾病控制中心传染病流行病学调查人员采集病人标本、提供病人相关信息资料。
防保科追踪落实病人疾病进展情况、诊断结果、网络上报传染病疫情。
医院各科室发现甲类传染病和乙类中按甲类处理的传染病以及国家特定的传染病例，如AFP、麻疹、流脑、乙脑、重症手足口病等传染病例或疑似病例后，填报传染病疫情卡或电话上报防保科。
防保科经落实、审核后，上报市XX市疾病控制中心
第二篇：传染病管理规范
传染病管理规范
一、传染病登记报告
（1）执行职务的医护人员为责任报告人。
（2）由预防保健科专人负责传染病的报告、登记,传染病迟报、漏报检查工作。
（3）认真做好法定传染病的诊断、登记及网络直报工作，法定传染病报告率和及时率达100%。
（4）发现传染病暴发疫情时，要及时（2小时内）向卫生行政部门和疾控中心报告，并积极采取有效防治措施。
二、传染病疫情处理
（1）积极做好传染病人的诊治、转诊工作，配合疾控中心做好流调等工作。
（2）按照有关消毒技术规范要求，在疾控中心指导下做好疫源地消毒工作。
三、健康知识宣传教育
针对各种传染病的发病特点，积极在辖区内开展常见传染病的防治知识宣传。
四、业务学习培训
加强本单位职工的传染病防治知识和相关法律、法规的培训，并做好记录。
五、其他工作（1）做好计划免疫工作的管理、计划免疫相关疾病的发现、报告和调查处理工作。
（2）协助疾控中心开展传染病漏报调查工作、疾病相关因素的调查和防治干预。
第三篇：传染病报告管理规范及
传染病报告管理规范及
宜兴市传染病网络报卡质量分析
防疫科
2011年03月25日
主要内容
传染病网络直报质量评价指标 传染病报告卡填写规范新增要求
宜兴市2010年各医疗机构传染病报告质量分析
宜兴市2010年传染病疫情网络直报专题调查结果分析 工作建议
传染病网络直报质量评价指标 网络报告率
卡片报告及时性指标 卡片审核及时性指标 重卡指标
网络报告率
指标意义：定期评价辖区传染病网络直报机构的实际报告运转状况，指导各地及时发现辖区1个月、半年甚至1年不能正常报病机构及其可能原因，以进一步加强对辖区网络直报机构的管理。评价周期：月与年
计算公式：网络报告率（%）=实际有传染病病例报告的机构总数/辖区网络直报机构总数*100 •其中辖区网络直报机构总数沿用近年年报中的规则，包括县级以上医疗机构和乡镇卫生院，为综合医院（A100）、中医综合医院（A210）、传染病医院（A521）、结核病医院（A523）、结核病防治院（H112）、结核病防治所（H214），机构经济类型为国有全资和集体全资；街道卫生院（C100）、中心卫生院（C210）、乡卫生院（C220）卡片报告及时性指标 及时报告率
•指标意义：通过比较法定传染病病例的诊断日期和网络直报系统报告卡的生成日期，评价辖区医疗机构的病例报告是否及时。甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。
•计算公式：及时报告率（%）=及时报告法定传染病病例数/网络直报系统法定传染病病例总数×100。•评价周期：月和年。及时报告构成比
•指标意义：评价本地区及时报告卡数占全国及时报告卡总数的百分比。•计算公式：及时报告构成比（%）=及时报告法定传染病病例数/网络直报系统及时报告法定传染病病例总数×100。•评价周期：月和年。卡片审核及时性指标 及时审核率
•指标意义：通过比较网络直报系统法定传染病报告卡生成日期和疾控中心审核时间，评价疾控中心对属地病例信息审核是否及时。甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。
•计算公式：及时审核率（%）=及时审核法定传染病病例数/网络直报系统法定传染病病例总数×100。•评价周期：月和年。 及时审核构成比
•指标意义：评价本地区及时审核卡数占全国及时审核卡总数的百分比。•计算公式：及时审核构成比（%）=及时审核法定传染病病例数/网络直报系统及时审核法定传染病病例总数×100。•评价周期：月和年。重卡指标
重卡率
•指标意义：评价各辖区累计重卡总数，指以县区为单位，按照患者姓名、性别、年龄、职业、病种、现住址６项查重条件所获得的重复报告卡数。说明：①按照年龄不按照出生日期；②“涂（+）、菌（-）、未痰检、仅培养”按照一种病名“肺结核”来查重；③设定对每１月１日至当月月末的所有卡片进行查重。
•计算公式：重卡率（%）=每年1月1日至当月重卡数 / 本年1月1日至当月累计报告法定传染病例总数。•评价周期：月和年。 重卡构成比
•指重卡数占上一级汇总重卡总数的百分比，计算公式：重卡构成比（%）=重卡数/上一级重卡汇总数。传染病报告卡填写规范新增要求 14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。
学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填写其所工作的工地或建筑队。病例“诊断时间”的小时设为必填项。填卡医生设为必填项。
只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择阳性检测。
传染病报告卡填写规范新增要求-2 增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：
•“梅毒”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例” •“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”
•“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例” •“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例” •“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。
宜兴市2010年各医疗机构传染病报告质量分析 传染病网络报告卡片质量 现场抽查传染病报告质量 主要存在问题
传染病网络报告卡片质量 卡片完整性：
•全年共检查传染病报告卡4626张，完整卡为4575张，完整率为98.90%。•完整率较低的单位：善卷卫生院、新庄卫生院、新街卫生院、环科园卫生院、无锡市瑞济医院。卡片及时性：
•4626张传染病报告卡中及时卡4592张，及时率99.27%。
•及时率较低的单位：善卷卫生院、潘家坝卫生院、宜丰卫生院、新芳卫生院、高塍卫生院、伏东卫生院、新街卫生院、武警8690部队医院、宜兴仁济医院。零缺报情况：
•无全年零缺报单位。
•月零缺报较多的单位有茗岭卫生院、潘家坝卫生院、丰义卫生院、范道卫生院、南漕卫生院、扶风卫生院、洋溪卫生院、宜兴仁济医院。现场抽查传染病报告质量（3季度）纸质卡片完整率
•完整率95.90%（374/390）
•不完整率较低的单位有伏东卫生院、宜兴市第二人民医院、高塍卫生院、丰义卫生院、西渚卫生院、太华卫生院、徐舍医院。纸质卡片及时率：未发现不及时现象（390/390）。纸质卡片准确率
•准确率94.36%（368/390）
•准确率较低的单位西渚卫生院、善卷卫生院、新建卫生院、伏东卫生院、红塔医院、皮防所、妇保所。纸质卡片与网络卡片一致率
•一致率71.20%（（136/191））。
•一致率较低的单位：西渚卫生院、善卷卫生院、归径卫生院、鲸塘卫生院、堰头卫生院、宜丰卫生院、丰义卫生院、屺亭卫生院、闸口卫生院、扶风卫生院、大塍卫生院、新庄卫生院、洋溪卫生院、伏东卫生院、环科园卫生院、十里牌医院、瑞济医院。主要存在问题-1 网络报告卡
• 项目填写不完整
a、地址填写不详细，部分卡片未详细填写到* 镇* 村。
b、14 周岁以下病例无填写家长姓名。
• 报告不及时
乙丙类传染病的“ 报告卡网络生成时间” 减去“ 诊断时间” 大于24 小时或为负数（逻辑错误）。
主要存在问题-2 纸质报告卡 •项目填写不完整
a、“报卡类别”未标注，即卡片属于“初次报告”或“订正报告”未打√。 b、“病人属于”未标注，病人属于本县区、本省其他市或县区、其他省市或县区等未打√。
c、“病例分类”未标注，病例诊断属于疑似、临床、实验室的哪一类未打√，乙肝病例未标准急性或慢性。•项目填写不准确
a、“现住地址”填写错误，常见**乡镇**村的村名填写错误，如新庄街道归径村。
b、“病例属于”填写错误，如应填本市、本省其他县区或外省的选择了本县区。
c、“病例分类”多重标注，如同时选择两个或多个诊断标准，如部分单位报告所报卡片同时选择“临床诊断”与“实验室诊断”。
2010年宜兴市传染病疫情网络 直报专题调查结果分析 组织、制度
上网方式及硬件设施 直报人员情况
报卡流程及报告方式 传染病报告管理情况
传染病报告知识问卷测试情况 组织、制度
共调查50家医疗机构 传染病管理科室
•宜兴市第二人民医院为感染科管理、红塔医院、仁济医院为办公室管理、妇幼保健所为群体保健科管理、其余均为防保所（科）管理。
传染病管理制度
•传染病登记制度：50家；
•传染病报告奖惩制度：38家； •传染病报告交接制度：45家； •督查管理制度：44家。上网方式及硬件设施 上网方式
•光纤宽带：2家（宜兴市人民医院、无锡市瑞济医院）•ADSL宽带：（48家）
•传染病网络直报的计算机：覆盖率100%（59台）； 硬件设施
•固定电话：5家2台，40家1台，5家无（潘家坝、万石、南漕、洋溪、肿瘤医院），•打印机：1家3台，6家2台，39家1台，4家无（宜兴市第二人民医院、十里牌医院、皮防所、肿瘤医院）•传真机：30台（20家单位无专用传真机）。直报人员情况
共调查 81人，男36人，女45人
•受过培训的人员为78个，未接受过培训的人员有3人；专职人员63人，兼职人员18人；
•专业情况：医药类的有80人（公卫类39人，护理类11人，临床类30人），其他专业1人（财务1人）；
•职称情况：无职称4人，其他专业职称1人，医学类职称76人（初级60人，中级14人，副高级2人）；
•文化程度：初中4人，高中9人，中专24人，大专31人，本科及以上13人；
•工作年限：0-4年12人，5-9年9人，10-14年18人，15-19年11人，20-24年14人，25-29年4人，30年以上13人。报卡流程及报告方式 传染病报告卡收集方式
• 临床医生填写传卡转交防保医生上报：37 家
• 防保医生收集临床医生填写的传卡再上报：10 家；
• 防保医生代报传卡并上报：1 家（张泽医院）；
• 其它2 家（仁济医院及市血站）。
代报传染病情况：（41家有社区卫生服务站管理职能）
• 已开展代报传染病只有2 家。
传染病报告管理情况 登记及交接记录：
•有传染病登记记录：50家；
•院内传染病交接记录：42家（其中堰头、丰义、南漕、武警8690部队医院既无制度也无交接记录）。
反馈情况:有反馈方式或记录： 41家（有反馈文字记录：18家）•口头反馈：33家；
• 院内文件反馈：5家；
•其他方式反馈：3家（如通过院务会议反馈）；
培训开展情况
•50家全部开展，无记录的单位：3家（西渚、皮防所、武警部队医院）。
传染病报告知识问卷测试情况-1 测试成绩
•本次调查共对70名网络直报员进行传染病问卷测试，得分范围为40-100之间，平均成绩为68.86分；网络直报专职人员56人，平均成绩为69.46分，兼职人员14人，平均成绩为66.43分。
传染病报告知识问卷测试情况-2 测试主要错误
•丙类传染病暴发的报告时限是________①2小时
②6小时
③12小时
④24小时，本题答对13人，答对率18.57%。
•突发公共卫生事件分为几级？________①三级
②四级
③五级
④六级，本题答对26人，答对率37.14%。
•《传染病防治法》规定的法定传染病有几类几种？________①三类，35种
②三类，37种 ③三类，39种
④二类37种，本题答对36人，答对率51.42%。
工作建议
掌握技能、落实责任
•人员：临床医生、疫情报告人员、相关管理人员 •内容：法律、法规，诊断标准、报告规范等
•途径：培训、自学、实际操作（报卡、监测、督查、反馈、疫情分析等）
•落实：提高传染病报卡质量，提高预警预测能力，提高疫情分析能力 领导重视、制度落实
•成立组织、领导负责制，定期参与督查 •制定制度并落实到位 •硬件、软件建设 •开发领导
第四篇：医院传染病管理总结
医院传染病管理总结
我院在卫生局的领导下，根据《传染病防治法》和我院传染病管理制度。制定了一些列措施并落实到位以更好地加强我院传染病防治工作，有效地预防和控制传染病在我院里的暴发流行，现将有关情况简要汇报如下：
一、加强领导，健全制度
依照《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律、法规要求，成立了各种传染病诊治小组。制定了各类传染病防治预案。健全了传染病防治制度。使全院传染病预防控制走向了规范化、法制化管理的轨道。
二、严格疫情报告制度
一年来，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件管理条例》等法律、法规的要求，严格执行疫情网络直报制度。加强了疫情网络设备的管理，完善了工作制度，疫情网络直报率达到100%，基本做到专室专人专机专用，为及时上传疫情信息发挥了积极作用。
三、加强传染病发现与登记，提高报告意识
1、建立了感染科门诊，设立了感染科门诊日志、感染科门诊传染病专用登记本，感染科门诊医生遵守 “首诊负责制”，对所有就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理，及时填卡上报，疫情管理员按时网报告。
2、每天下午去相关科室查看门诊日志，查：门诊日志登记是否齐全、规范。对传染病者是否填写传染病报告卡。每月底（1）开展传染病漏报自查发现有漏报及时补报。（2）分析疫情动态，做好防范措施。以防传染病在我院暴发和流行3、1－11月份共网络报告乙、丙类传染病541例，无甲类传染病报告，其中乙类229例、丙类传染病312例，网络报告率为100%，报告及时率100%，报告卡填写正确率100%，无漏报和迟报。死亡病例62例，无漏报和迟报。ＨＩＶ监测8454例，其中个案咨询121例，4月—11月梅毒监测6119例。今年报告乙类传染病病种比去年新增加三种（一种是淋病、一种是梅毒、ＨＩＶ感染者）。
四、开展肠道传染病的防控工作
5—10月份设立了肠道病专科、儿科肠道专科门诊，主要是 开展以霍乱为重点肠道传染病防治工作，建立肠道传染病的专用登记本。在开设肠道门诊之前对相关科室人员进行了有关知识培训。培训中要求对腹泻者做到“逢泻必登，逢疑必检”的原则。我院肠道门诊在重点防控阶段共登记报告腹泻病41例，没有发现有重症病例。
五、接受督查、指导，规范管理工作
今年传染病管理曾接受市、县疾控督查四次。最重要的、最荣辛的是11月29日代表安徽省接受卫生部疾控局督查，督查结果令人非常满意，但也存着门诊登记不规范的地方，（现住址：没有按要求登记村民组及门牌号）及时进行整改。使我院今后传染病管理工作更加趋向正规化、制度化。
六、加强宣传
根据不同季节传染病特点进行传染病相关知识宣传（利用宣传栏、电子屏幕）等形式进行宣传。全年共出宣传期刊七期。
七、加强学习、完善自我（一）、外出学习
今年4月份参加了市疾控组织的有关性病方面知识培训，11月份参加了市疾控组织的专项艾滋病控制专业项目的培训。
（二）自学
传染病管理人员自身要加强对传染病管理的相关法律、法规的学习，不断用新的知识、理念来丰富自已，以便更好地用法律、法规来指导工作。
在全院各部门及各科室支持与配合下，尽管在今年的传染病防治工作中做了大量工作，付出了艰辛的努力，并且取得比较好的成绩。
但在对传染病防治管理中仍存有一些簿弱环节 有待在明年工作中再接再励做好改进工作，不断完善工作机制，提高效率，为大众健康服务。
第五篇：医院传染病管理相关制度
第三章 传染病诊断及转诊制度
1、实行传染病预检、分诊制度。
2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报旗疾控中心，按照规定报告传染病疫情。
4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。
5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。
第四章 传染病报告、登记、核对管理制度
1、报告制度
（1）传染病报告实行首诊医生负责制。对于初步诊断不能明确的，待相关检查完善能明确诊断后由主管医师负责报告疫情。应按要求在规定时间内通过医院网络系统认真填写、报送《中华人民共和国传染病报告卡》、《传染病登记本》等。
（2）按照上级要求及时、认真填写特殊传染病的相关调查表。
（3）对于转科病人，首诊负责医生负责与原科室沟通，落实传染病疫情报告情况，坚决杜绝互相推诿致传染病漏报、迟报情况发生。
2、登记制度
（1）门诊日志登记制度：门诊医生必须按要求认真填写门诊日志。填写内容包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、诊断、疫情报告情况、医生签名，要求填写完整，不能缺项，14岁以下儿童多加一项家长姓名，家庭住址详细登记到门牌号。
（2）出入院登记制度：所有住院部医生必须按要求填写出入院登记本。出入院登记包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、住院号等基本项目，在备注栏注明疫情报告情况。要求填写完整，不能缺项。
（3）传染病登记制度：在接诊传染病患者时，除填报传染病报告卡外，必须同时认真填写传染病登记本，要求内容完整，传染病报告卡上的填报内容必须与传染病登记本一致。按照上级要求及时、认真填写特殊传染病的相关调查表。
3、核对制度
（1）由首诊医生按要求报告疫情，并登记。在当日下班前核对。（2）住院期间主管医生及时核对疫情报告情况。
（3）病历归档前，由当月负责交病历的医师再次核对，监督疫情报告情况。（4）由预防保健科专职疫情报告人员，定期对疫情报告情况进行审核。注：在我国传染病分三类39种。
甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。
乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：非典型性肺炎、人感染性高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热等。
丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风诊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病、尖锐湿疣等。其中，发现甲类传染病及乙类传染病中按甲类管理的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感病人、病原携带者和疑似传染病病人须立即电话报告预防保健科，在2小时内将《中华人民共和国传染病报告卡》填写完整后上报至预防保健科进行网络直报。发现其他乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人于24小时内报告预防保健科，并完整填写好《中华人民共和国传染病报告卡》至预防保健科。
第五章 传染病网络直报制度
1、计算机网络管理维护及人员配置
（1）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作。（2）工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作。（3）有人负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行。
2、责任报告人填卡要求
责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、村街名和门牌号。
3、直报人员职责及网络填报要求
（1）直报人员之一必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；
（2）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规收卡上、下午各一次；特殊情况立即录入，不得延误；
（3）妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；（4）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。
第六章 门诊日志、住院病人登记管理制度
1、门诊日志
（1）门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断。
（2）门诊日志由临床医生填写。
（3）挂号与日志登记符合率不低于90%。
2、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。
第七章 检验科、放射科传染病登记管理制度
1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录，通知预防保健科。
2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。
第八章 传染病报告培训制度
1、培训对象为全体医务人员。
2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在上岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。
3、培训内容：
（1）传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范（2）传染病的流行动态（3）诊断（4）治疗（5）疫情报告（6）预防
（7）传染病处置规范与处置流程（8）职业暴露的预防和处置
4、考核：根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。
第九章 传染病疫情漏报自查制度
1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。
2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。
3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。
4、预防保健科疫情管理人员每日收取传染病报告卡，并在登记本上签字。
5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。
6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合旗疾控中心进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。
7、疫情管理人员应每月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。
8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。
第十章 医院传染病疫情报告奖惩制度
为加强传染病报告管理，提高报告质量，及时提供准确的信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规，制定本制度。
1、《中华人民共和国传染病防治法》第二十一条规定，各医疗机构为责任报告单位，其执行职务的人员为责任疫情报告人。
2、报告时限：责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应于2小时内将传染病报告医院预防保健科；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内报告医院预防保健科。
3、填写《传染病报告卡》的质量要求：内容填写必须完整，不得漏项；填写各项目要准确，病人住址等要具体详细，字迹工整易辨认，填报人签名；诊断与报告日期必须为同一天。
4、预防保健科每月查看相关科室门诊日志、住院登记本，核对传染病病例是否已报告，核实报告卡填写质量。
5、根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第四十条，执行职务的医疗卫生人员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，由旗级以上卫生行政部门给予警告，情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，或者吊销其执业证书。造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。
6、为了杜绝传染病的漏报及迟报现象，同时保障传染病报告卡的质量，特制定奖罚措施：（1）对传染病漏报1例的直接责任人按照质量考核标准扣除1分。
（2）对传染病迟报的直接责任人按照质量考核标准扣除1分。迟报2例以上的科室，扣科室主任职务津贴100%。
（3）对传染病报告卡填写漏项缺项的直接责任人按照质量考核标准扣除0.5分。
第十三章
传染病报告责任追究制度
为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，制定本制度。
1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。
2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。
3、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作。
4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施扣分处罚。
5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予扣除1分处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。
6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室及责任人给予扣除1分处罚。
7、累计漏报、迟报超过3例者，对其进行全员通报，并扣除当月奖金的30%，科室主任负连带责任。
8、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，全院通报批评，并扣除当月奖金的50%。
第十四章 食源性疾病监测、报告工作管理制度
严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，临床医生做好有关食源性疾病的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。
1、分管院长负责食源性疾病监测工作的领导，预防保健科、首诊医师具体负责监测工作，预防保健科负责全院临床医师的全员培训工作。
2、临床医生必须按规定做好登记工作，填写有关项目和登记卡，要项目齐全、字迹清楚，住址写到具体苏木、镇、村、嘎查、社区，要留联系方式及联系人姓名，不得有缺项、漏项。
3、发现食品安全事故或食源性疾病，除采取抢救措施外，24小时内向预防保健科电话报告，接到报告后及时向旗疾控中心报告。
4、发现食物中毒群体性事件，首诊医生除报告外，还应及时联系预防保健科、检验科等相关科室，封存相关标本，做好登记、抢救记录等资料保存。
5、预防保健科每季度对医院内的食源性疾病上报登记情况进行一次检查核对，配合有关部门做好流行病学调查工作。
6、医务人员在医疗过程中，对疑似或确诊食源性疾病不按要求上报，瞒报、缓报、谎报者，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《食品安全法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、《食物中毒事故处理办法》等规定追究行政、法律责任。
点击咨询 