网页病毒及其防治策略

第一篇：网页病毒及其防治策略

网页病毒及其防治策略

随着互联网在社会生活中的深入应用和发展，网页技术也在不断改进和升级，由最初仅支持简单的纯文本静态页面，到现在DHTML、Java、ActiveX、Flash、流媒体等新技术的引入，使得网页功能更加丰富多彩的同时，也给网页病毒的滋长提供了温床。

网页病毒主要是指利用浏览器或操作系统的安全漏洞，通过执行嵌入在网页内的恶意代码或借助恶意控件和插件等可执行程序，强行修改用户浏览器或操作系统设置，非法获取用户文件，或下载其他病毒、木马和流氓软件的恶意程序。网页病毒是一类特殊的病毒，普通病毒侵入计算机的方式虽然复杂，但用户只要把好文件关，不拷贝、不下载、不打开可疑文件，不预览、不打开可疑邮件，就能够有效避免病毒感染。而网页病毒则是在用户浏览网页时感染计算机，且不会有任何提示，普通用户如果不会识别和防范带有病毒的网页而中毒，其后果轻则默认主页被强行修改、自动弹出广告窗口、收藏夹被加入不明网站地址等，重则硬盘被格式化，造成文件丢失或系统被彻底破坏。

早在Java技术刚引入网页设计中时，有的网站站长就在其网站主页中悄悄加入恶意代码，当用户访问这些网页时，就会擅自改动用户的注册表，强制修改浏览器默认主页等，以达到增加网站流量，提高网站知名度的目的，这就是网页病毒的雏形。近年来，网络病毒愈演愈烈，其目的性、破坏性、隐蔽性更加明显，特别是“网页挂马”现象的泛滥，使其成为互联网的一大“公害”。根据瑞星公司《2008年度中国大陆地区电脑病毒疫情及互联网安全报告》中的数据显示，2008年病毒数量继续暴增，比2007年增长12倍以上，其中由“网页挂马”所传播的木马、后门等病毒占90％以上。大到一些大型门户网站，小到一些不知名的个人网站，都曾遭遇网页挂马问题。该报告指出，“网页挂马”已成为目前最主要的互联网安全威胁，彻底改变了普通用户长期认为的“浏览正规网站就一定安全”的过时观念。

网页病毒的主要症状

网页病毒的威胁主要有两类，一类是利用脚本语言编写的恶意代码攻击所产生的直接危害；另一类是浏览挂马网页后下载的病毒木马产生的间接危害，通常后者更为严重。

恶意代码攻击的主要目标是浏览器和操作系统。恶意代码攻击浏览器的症状主要有：修改默认主页，使其指向不良网站，并禁用IE的Internet选项设置，使用户无法改回原来的主页地址；修改默认的IE搜索引擎，当输入关键词并点击IE工具栏的“搜索”按钮进行搜索时，也会打开预先设置好的不良网站；浏览器标题栏被添加非法信息；浏览器鼠标右键菜单或收藏夹被添加非法网站链接；浏览器工具栏被非法添加按钮；浏览器菜单“查看”下的“源文件”选项被屏蔽；每次打开网页时自动弹出广告窗口；浏览器运行死循环脚本代码或不断打开网页，导致系统资源耗尽而死机等等。

恶意代码攻击操作系统的症状主要有：系统启动后出现不明对话框；系统启动后浏览器自动链接不良网站或首页被再次修改；硬盘被格式化或本地文件被非法读取、修改或删除；注册表被锁定，导致用户用常规办法无法修改；开始菜单中的“注销”、“运行”、“关闭”项和“我的电脑”被隐藏，桌面被添加非法网站链接；“控制面板”和“网上邻居”等设置被禁用等等。

网页挂马攻击的症状比较复杂。当访问到挂马网页时，通常情况下，浏览器在后台开始大量下载木马病毒，造成系统一次性感染多个恶性病毒，导致系统反应速度十分缓慢，CPU占用率居高不下，浏览器窗口失去响应，也无法使用任务管理器强行关闭，一些内存较少的计算机还会频繁进行磁盘读写操作。少数情况下，用户在遭受攻击时，系统不会产生明显的变化，但鼠标指针会短暂地变成沙漏形状，用户一不留意就会错过，此时用户打开任务管理器，如果看到有非用户启动的iexplore.exe进程或其他可疑进程，则很可能是遭受了网页挂马攻击。如果用户在打开某个合法网站时，发现IE浏览器左下角的状态栏一直显示一个和当前访问网站毫无关系的网址，同时系统响应变得很慢，或者是鼠标指针变成沙漏形状，这也是遭到攻击的重要症状之一。

提高浏览器的安全性

由于多数网页病毒都是利用恶意代码调用浏览器控件或插件来起作用的，通过合理设置浏览器的安全性选项，正确管理浏览器的加载项，就能大大提高其安全性能，有效预防网页病毒的感染。下面以IE7.0为例，介绍如何设置和管理浏览器加载项。

一是禁用无用的加载项。在日常上网过程中，我们需要经常加载使用的浏览器控件或插件并不多，只有Windows Update、Flash、Real play以及网上银行和电子商务等方面的控件和插件。如果出现了不明功能的加载项，很可能是中了网页病毒，需要立即禁用。其具体操作步骤是，在IE菜单中选择“工具→管理加载项→启用或禁用加载项”，弹出“管理加载项”设置对话框，在“显示”下拉框中将“Internet Explorer中当前加载的加载项”改为“Internet Explorer已经使用的加载项”，此时在下方的列表中就可以看到当前浏览器的所有加载项了。需要禁用某加载项时只需选中，然后在下方“设置”面板中选择“禁用”即可。当无法判断控件和插件的安全性时，还可以借助超级兔子、360安全卫士等软件自动判断和清理。二是管理下载浏览器控件。在安装好必要的浏览器控件后，就可以禁止浏览器在上网时下载其他控件，从而防止网页病毒利用不良控件进入计算机。其具体操作步骤是，在IE菜单中选择“工具→Internet选项”，在弹出窗口中选择“安全”标签页并点击里边的“自定义级别”按钮。在弹出的“安全设置”窗口中将“下载未签名的ActiveX控件”和“下载已签名的ActiveX控件”两项都设置为“提示”，这样上网时浏览器就不会再额外自行安装任何控件了。当网页提出申请需要安装一些新的浏览器控件时，应先根据控件发布方等情况来确认其安全可靠后，才能根据提示进行安装。一般情况下，不推荐用户安装未签名的ActiveX控件。

防范网页病毒的措施

除上述对IE浏览器进行安全性设置以提高其安全等级以外，在日常上网冲浪的过程中，采取以下措施也是十分必要和有效的。

一是要及时更新系统补丁尤其是IE的补丁。高版本的IE一般都修复了大部分已知的漏洞，安全性自然也更高。网页病毒的受害者通常都是因为没有及时升级操作系统及IE的补丁，留给了网页病毒可乘之机。

二是要安装并及时更新反病毒软件。这样即使网页病毒在后台下载了大量的其他病毒和木马，但只要试图加载运行，就可能被反病毒软件拦截报警。瑞星、江民、诺顿等主流反病毒软件都有网页监控和脚本监控功能，上网时一定要开启使用。有的反病毒软件还有恶意网站屏蔽功能，当用户不慎访问到被反病毒厂商列为黑名单的恶意网站时，浏览器能给出警示并自动跳转到指定的安全页面。

三是要尽量使用第三方浏览器。由于目前互联网上常见的网页病毒一般利用针对IE浏览器及其ActiveX控件的漏洞进行传播，而使用火狐（Firefox）、Opera等非IE内核的第三方浏览器，由于不采用ActiveX控件技术，可以杜绝与ActiveX控件有关的网页病毒感染。不过第三方浏览器在兼容性上稍逊于IE浏览器，一些交互性较强的网页，如各种使用ActiveX密码登陆控件的网上银行就不能使用第三方浏览器登陆，因此用户在访问这类网页时必须使用IE浏览器。

四是要养成良好的上网习惯。不要访问色情网站、免费破解软件下载网站等不正规站点。不要随便点击各种来源不明或明显带有诱惑性文字的网页链接，以防止落入黑客的圈套。当发现正规网站被黑客入侵并被网页挂马时，用户应及时报告网站管理员，以避免更多的用户中毒受害。

五是要善用搜索引擎提示。用户在使用搜索引擎查找资料过程中，由于经常点击搜索结果中的陌生网页，因此很容易由此感染网页病毒。Google等搜索引擎在搜索结果页面中会自动提示此网页的安全性，如果目标网页警示为危险，用户最好不要冒险点击打开。

六是要安装辅助安全工具。目前，只要不是遭受网页挂马攻击，由网页病毒感染后导致的一般问题和故障，IE修复专家、雅虎助手、超级兔子等一些辅助安全软件都能很好地修复。例如，雅虎助手就具有一键修复功能，能轻松修复由于访问恶意网页导致的浏览器默认主页被修改、收藏夹被加入陌生网址等问题，对于普通用户来说，解决此类问题就不再需要亲自动手去修改注册表等较为复杂的操作了。

第二篇：病毒性肝炎防治方案[范文模版]

病毒性肝炎防治方案试行

年月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订

病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型与戊

型是法定乙类传染病, 具有传染性强、传播途径复

杂、流行面广泛、发病率高等特点部分乙型、丙型

及丁型肝炎病人可演变成慢性, 并可发展为肝硬变、肝癌, 对人民健康危害甚大。

防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针,加强领导, 深入宣传, 发动群众, 搞好爱国卫生运动,采取综合防治措施。甲型肝炎和戊型肝炎, 以切断

粪一口途径为主, 乙型肝炎接种乙肝疫苗为主, 丙

型肝炎及丁型肝炎以切断肠道外, 如经血传播等途

径为主, 要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理疫点, 以防止流行, 提高疗效。要

做好易感人群的保护, 减少疾病发生。

病毒性肝炎的预防、管理传染源

报告和登记各级医务人员应依照中华人

民共和国传染病防治法, 对病毒性肝炎病例作传染

病报告, 急性病毒性肝炎应做病原学分型报告和统

计。慢性病毒性肝炎病例一年只登记一次, 一年复

发跨两个者只在第一年登记。

隔离和消毒急性甲型肝炎隔离期自发病

日算起周。乙型肝炎可不定隔离日期, 如需住院

治疗, 也不宜以阴转或肝功能完全恢复正常

为出院标准, 只要病情稳定, 可以出院。对恢复期

携带者应定期随访。丙型和丁型肝炎处理同

乙型肝炎。戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎。

各型病毒性肝炎可住院或留家隔离治疗。病人

隔离治疗后, 对其居住和活动地区家庭、宿舍及托

幼机构等应尽早进行终末消毒。基层卫生防疫机

构应对肝炎病例进行流行病学调查。

有关行业人员肝炎患者的管理对饮食行

业人员和保育员每年作一次健康体检, 发现肝炎病

例立即隔离治疗。急性肝炎患者痊愈后, 半年内无

明显临床症状和体征, 肝功能持续正常, 且肝炎病

毒学传染性标志阴性者, 可恢复原工作。慢性肝炎

患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝

炎病例在未确诊前, 应暂时停止原工作。

上述范围的新增人员在参加工作前, 应进行健

康体检, 凡肝功能异常和或肝炎病毒学传染性标

志阳性者, 不得录用。

托幼机构儿童肝炎患者的管理托幼机构

发现急性病毒性肝炎病人后, 除患儿隔离治疗外,应对接触者进行医学观察。医学观察范围, 根据调

查后确定, 一般以患儿所在班级为主, 观察期间不

办理入托手续。观察期限甲型和戊型肝炎为天,乙型、丙型和丁型暂定为天。对符合出院标准的肝炎患儿, 尚需继续观察个月, 并需持医院出院

证明方可回所。

献血员管理献血员应在每次献血前进行

体格检查, 检测谷丙转氨酶、和抗, 凡异常和或、抗一阳性者不

得献血。

乙型肝炎表面抗原携带者的管理乙型肝

炎表面抗原携带者是指阳性, 但无肝炎症状

和体征, 各项肝功能检查正常, 经半年观察无变化

者。对这类携带者不按现症肝炎病人处理, 除不能

献血及从事直接接触入口食品和保育员工作外, 可

照常工作和学习, 但要加强随访, 携带者要注意个

人卫生和经期卫生, 以及行业卫生, 防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境, 传染他人。所用

食具、修面用具、牙刷、盟洗用具应与健康人分开

单项抗一阳性者的管理同乙型肝炎表面

抗原携带者。

二、切断传播途径

提高个人卫生水平利用黑板报、小报、电

影、电视、广播等各种宣传工具, 广泛开展健康教

育。各企业单位应创造条件, 提供流动水, 供洗手

及洗餐具, 养成食前便后洗手的良好习惯。

加强饮食、饮水、环境卫生管理饮食行业

包括个体开业户及集体食堂都应认真执行《中华

人民共和国食品卫生法试行》。尤其要做好食具消

毒、食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。要加强生

食水产品的卫生监督, 加强对产地水域的卫生防护,© 1994-2009 China Academic Journal Electronic publishing House.All rights reserved.http://www.xiexiebang.comki.net

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消毒对象

附表病毒性肝炎消毒方法

消毒方法备注

房屋门、窗、地、家具、玩

具、运送工具

呕吐物、排泄物

取原药, 加水至

取原药, 加水至

取原药, 加水至

消毒液与粪便必须充分搅拌

厕所、垃圾、便具取原药, 加水

取漂白粉加少量水调匀

加水至, 待澄清后取上清液使用

食具、护理用具

残余食物

手

如为废弃物也应煮沸后倒掉

衣服、被褥、书籍、化验

单、病历、人民币

医疗器械

耐热类

不耐热类

应在密闭的专用消毒器内进行

取戊二醛原药含量为拓加荡

碳酸氢钠和水至, 使为了

八

饮用水

书优氯净喷雾

拓氯亚明喷雾

多过氧乙酸喷雾

较稠吐排物份加、多

漂白粉乳剂份较稀吐排物加

漂白粉干粉搅拌, 置小时

多次氯酸钠溶液喷雾

男漂白粉上清液喷雾

便具用药液浸泡小时

书优氯净终氯亚明书过氧乙酸

多次氯酸钠或拓漂白粉浸泡小时, 煮沸

分钟

煮沸分钟

多过氧乙酸溶液浸泡分钟

拓优氯净洗手

环氧乙烷域福尔马林, 熏

蒸, 密闭、小时

高压蒸气磅, 分钟

干热℃ 小时煮沸分钟

环氧乙烷或福尔马林熏蒸, 方法同上

终戊二醛浸泡、小时

余氯保持在几最好煮沸

症状、体征、化验及病原学检测综合判断, 并排除

其他疾患。流行病学资料密切接触史指与确诊

病毒性肝炎患者特别是急性期同吃、同住、同生

活或经常接触肝炎病毒污染物如血液、粪便或有

性接触而未采取防护措施者。注射史指在半年内曾

接受输血、血液制品, 及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等。症状指近期内出现的持

续几天以上的, 无其他原因可解释的症状, 如乏力、食欲减退、恶心等。体征指肝肿大并有压痛、肝

区叩击痛, 部分患者可有轻度脾肿大, 化验主要

指血清活力增高。病原学检测阳性。

凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三

项中有两项阳性或化验及体征或化验及症状均明

显阳性, 并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疽型

肝炎。

凡单项血清增高, 或仅有症状、体征, 或

仅有流行病学史及、、三项中之一项, 均为疑似

病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查

包括肝活体组织检查做出诊断。疑似病例如病原

学诊断为阳性, 且除外其它疾病者可以确诊。

②急性黄疽型肝炎凡符合急性黄疽肝炎诊断

条件, 且血清胆红素扭, 或尿胆红素阳

性, 并排除其他原因引起的黄疽, 可诊断为急性黄

疽型肝炎。

慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或携带史

或急性肝炎病程超过半年, 而目前仍有肝炎症状、体征及肝功异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期

不明或虽无肝炎病史, 但影象学、腹腔镜或开活体

组织病理检查符合慢性肝炎改变, 或根据症状、体

征、化验综合分析亦可作出相应诊断。为反映肝功

损害程度临床可分为

①轻度相当于原或轻型

病情较轻, 症状不明显或虽有症状、体征, 但

生化指标仅一项轻度异常者。

②中度相当于原中型

症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间

者。

⑧重度有明显或持续的肝炎症状, 如乏力、纳差、腹胀、便澹等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘

蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且无门脉高压征

者。实验室检查血清反复或持续升高, 白蛋白

减低或比例异常、丙种球蛋白明显升高, 凡白

蛋白《、胆红素环、凝血酶原活

动度多劣三项检测中有一项达上述程度者即

可诊断为慢性肝炎重度。

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乙型肝炎有以下任何一项阳性, 可诊断为

现症感染血清阳性血清

阳性, 或聚合酶阳性血清抗

书一阳性里肝内和或阳性

或阳性。

急性乙型肝灸诊断, 需与慢性乙型肝炎急性发

作鉴别, 可参考下列动态指标滴度由

高到低, 消失后抗一阳转急性期抗一

滴度高, 抗一丑一阴性或低水平。

慢性乙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎, 并有

一种以上现症正感染标志阳性。

慢性携带者诊断无任何临床症状和体

征, 肝功能正常, 持续阳性个月以上者。

丙型肝炎

急性丙型肝炎诊断急性肝炎患者, 血清或肝

内阳性或抗一阳性, 但无其他型

肝炎病毒的急性感染标志。

慢性丙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎, 血清

抗阳性, 或血清和或肝内阳性。

丁型肝炎为缺陷病毒, 依赖

才能复制, 可表现为同时或重叠感染。

急性同时感染急性肝炎患者, 除

急性感染标志阳性外, 血清抗一一阳性,抗书一低滴度阳性或血清和或肝内、阳性。

一重叠感染慢性乙型肝炎病人或慢

性携带者, 血清和或阳性,或抗一一和抗一一高滴度阳性, 肝内

和或阳性。

慢性丁型肝炎诊断临床符合慢性肝炎, 血清

抗一持续高滴度, 持续阳性, 肝

内和萨或阳性。

戊型肝炎急性肝炎患者血清抗一阳转

或滴度由低到高, 或抗一阳性或斑点杂

交法或聚合酶链反应检测血清和或粪便

阳性。因检测抗一一的试剂和方

法尚未标化, 尚须继续研究, 但检测抗一一

可作为诊断参考。

三确立诊断凡临床诊断为急性、慢性、重

型、淤胆型肝炎或肝炎肝硬变病例, 经病原学或血

清学特异方法确定某一型的患者即为该型确诊病

例。两种或两种以上肝炎病毒同时感染者称为同时

感染。在已有一种肝炎病毒感染基础

上, 又有另型肝炎病毒感染者称为重叠感染

确诊的命名形式为临床分型与病原学分型相结

合。有组织学检查者附后。例如

病毒性肝炎甲型甲型乙型同时感染

急性黄疽型急性无黄疽型

病毒性肝炎乙型乙型丁型重叠感染

慢性中度

炎症活动程度纤维化程度

病毒性肝炎丙型

亚急性重型早期中期晚期

携带者近期感染另一型肝炎时亦可

书写如下

①病毒性肝炎甲型戊型急性黄疽型

② 携带者

对甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒标志均阴性者可

诊断为

①急性慢性病毒性肝炎病原未定或

②慢性肝炎病毒性或自身免痊性未定

三、病理组织学诊断

急性肝炎以炎症、变性、坏死为主, 纤维化不

明显慢性肝炎除炎症坏死外, 有不同程度纤维才份

甚至发展为肝硬变。我们建议对急、慢性肝炎均以

病因分类为基础。慢性肝炎还对炎症活动程度及纤

维化程度进行分级、分期、划分标准

力求具体, 这样既有利于统一标准, 也有利于动态

观察, 监测疗效及积累科研资料, 深化对各型病毒

性肝炎自然规律的认识。

对肝穿标本建议作连续切片, 常规染色外,作网状纤维染色显示肝内纤维化程度, 同时作免疫

组化染色, 有条件的单位根据需要可开展原位杂交

及原位, 以助确定病原及病毒复制状态。

一急性病毒性肝炎

急性轻型肝炎, 主要病变位于小叶内, 表现

为肝细胞肿胀水肿, 嗜酸性变、脂肪变主要见

于丙肝点状、灶状坏死, 嗜酸小体, 肝窦内单个

核细胞浸润, 窦壁细胞增生丙肝常较明显。有的可见某种程度的小叶内胆汁淤积, 肝毛细胆管内含

胆栓, 坏死灶及窦内有小团含色素吞噬细胞聚集。

临床具黄疽者, 这种改变比较明显, 有时可持续较

久。汇管区炎症在乙肝时常不显著, 而其它各型比较

明显, 甲型戊型肝炎时汇管区常见较多的浆细胞浸

润, 甲肝时常可见到淋巴细胞、浆细胞浸润于肝小

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中华传染病杂志年月第卷第期理

急性肝炎的早期, 应住院或就地隔离治疗休息。

慢性肝炎适当休息, 病情好转后应注意动静结合,恢复期逐渐增加活动, 但要避免过劳, 以利康复。

乙型肝炎表面抗原携带者需要随诊, 可以工作。

二、饮食

急性肝炎患者食欲不振, 应进易消化、维生素含

量丰富的清淡食物。若食欲明显下降、且有呕吐者,可静脉滴注一拓葡萄糖液及维生素丙。慢性肝

炎患者宜高蛋白饮食, 但应注意不要摄食过多, 以

防发生脂肪肝等。肝炎患者, 禁止饮酒。

三、药物治疗

急性肝炎

甲型与戊型一般不变慢性, 主要是支持

疗法和对症治疗。各地可根据药源, 因地制宜, 就

地选用西药或中草药进行治疗, 但应注意避免滥用。

孕妇患戊型肝炎时应密切观察, 预防重肝发生。

乙型应区别是真正的急性乙肝还是慢性

乙肝急性发作, 前者处理同甲型, 后者按慢性乙肝

治疗特别是抗病毒治疗。

丙型部分病例早期诊断尚有困难, 可疑

者按甲肝处理, 个月未愈者按慢性丙肝处理。

慢性肝炎包括乙型、丙型、丁型

应根据患者的具体情况采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循

环等中西结合治疗。

重型肝炎应加强护理, 进行监护, 密切观

察病情。采取阻断肝细胞继续坏死、促进肝细胞再

生, 改善肝脏微循环, 预防和治疗各种并发症如

肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水、低血糖等综合措施并加强支持

疗法。

中华医学会传染病寄生虫病学会修订

阿米巴脾脓肿合并粘质沙雷菌败血症一例

张萍

男, 岁, 工人。因反复左胸痛月余, 左上

腹痛伴发烧月于年月日入院。患者入院

前月始左胸痛, 在当地医院胸透左胸腔积液, 作

超脾脏囊性占位、, 行

胸腔及脾脏穿刺均为巧克力色液体, 抽出液均查见

阿米巴滋养体。诊断阿米巴脾脓肿并左胸腔积液

用氯喳及灭滴灵治疗曾一度好转, 后病情复发加重

转入我院。既往无肠阿米巴病史。体检℃,贫血貌。左下肺叩浊, 呼吸音明显降低, 心律齐,无杂音。肝、脾未满意们及, 肝区有叩痛。实验

室检查白细胞, , 拓多,。胸片左下肺炎, 左下胸腔积液。

超示脾脓肿, 左胸腔少量积液胸腹部片左下

叶背段、外、后基底段突变, 肝沸散结节性占位及

脾多发囊性占位。胸水、血及脾脓肿液培养均为粘

质沙雷氏菌生长。药敏对头抱窿肠钠及头宛呱

酮钠敏感, 对庆大及氨节青霉素耐药。入院后予以

氯哇、灭滴灵、头抱噬厉钠及支持对症等治疗。作

脾穿刺抽出毫升巧克力色液体, 抽出液查见阿米

巴滋养体, 用灭滴灵冲洗脓胸后注射头抱唾肪钠。

但患者病情无改善, 反复咳嗽, 咯巧克力痰, 持续

发烧不退, 治疗无效死亡。

讨论阿米巴脾脓肿临床少见, 该患者无痢疾

及腹泻史而以左胸痛起病为首发症状, 多系本病向

邻近脏器穿破引起反应性胸膜炎所致。

粘质沙雷菌为革兰阴性杆菌, 广泛存在于自然

界及人肠道内, 为条件致病菌。在人体抵抗力低下

时, 易感性高, 易致败血症且治疗棘手。临床表现

高热及中毒症状, 全身衰竭合并肺部感染可致咳嗽、咳痰、咯血等症状。

灭滴灵为治疗本病的首选药, 但患者治疗失败

是否为感染粘质沙雷杆菌使灭滴灵失活而降低疗

效。

脾胀肿引流或切除是治疗阿米巴脓肿的重要措

施。引流可排除脓液的刺激作用, 解除疼痛, 促进

退热, 改善全身情况阿米巴感染所致多发性脓肿,巨大脓肿或内科治疗月无效均是手术指征。该患

者确诊月内科治疗不满意仍保守治疗, 说明对本

病认识不足, 警惕性不高。

收稿卜一一修回一一

作者单位别洲刃四川省遂宁市人民医院

第三篇：病毒性肝炎防治知识讲座

病毒性肝炎防治知识讲座

主讲：韩家跃

时间：2015年7月19日

病因

病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。

临床表现

1.急性肝炎

分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15～45天之间，平均25天，总病程2～4个月。

（1）黄疸前期 有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5～7天。

（2）黄疸期 热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2～6周。

（3）恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月。

2.慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛,脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病，根据肝损害程度临床可分为：

（1）轻度 病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。（2）中度 症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。

（3）重度 有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清，谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L，胆红素>85.5μmol/L，凝血酶原活动度60%～40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。

3.重型肝炎

（1）急性重型肝炎 起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。

（2）亚急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸（胆红素>171μmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度<40%。

（3）慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

4.淤胆型肝炎

起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅，血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

5.肝炎后肝硬化

早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等，腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化，指慢性肝炎病人有门脉高压表现，如腹壁及食管静脉曲张，腹腔积液、肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，且排除其他原因能引起门脉高压者，依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。

检查

1.肝功能检测

（1）血清酶学检测 丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中的浓度比血清高104倍，只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍，急性肝炎阳性率达80%～100%。门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。AST 80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。线粒体中AST释放入血，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。

（2）血清蛋白检测 临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。

（3）血清胆红素检测 肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

（4）凝血酶原时间（PT）能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

2.肝炎病毒标志检测

（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

（2）乙型肝炎 ①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标，被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应，HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志，抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。

分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测，血清中HBV DNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性。

（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记，不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测，血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。

（4）丁型肝炎 HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg仅在血中出现数天，随之出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持续升高，自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。

（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中检出抗-HEVIgM抗体，恢复期血清中IgG抗体滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持续时间短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标。

（6）庚型肝炎 RT-PCR技术可检测HGV RNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟，存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。

3.肝穿活组织检查

是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。

4.超声及电子计算机断层扫描（CT）

超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。

诊断

根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。

治疗

1.一般治疗

急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。

2.抗病毒治疗

急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。①干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。

3.免疫调节剂

常用的有：①胸腺素α1（日达仙）有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。

4.导向治疗

新的免疫治疗（如DNA疫苗免疫复合物治疗等）、基因治疗（反义核酸治疗转基因治疗）正在研究中。

5.护肝药物

护肝药：①促肝细胞生长素 促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。②水飞蓟宾 有保护和稳定肝细胞膜作用。③甘草酸二铵（甘利欣）具有较强的抗炎，保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。④腺苷蛋氨酸（思美泰）补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。

6.中医中药

辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。

预后

甲型肝炎一般预后良好，慢性乙型肝炎预后差。大多数迁延不愈，少数发展为肝硬化，丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。

预防

甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关。乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染，预防措施为：

1.管理传染源

对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失，慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。

2.切断传播途径

甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理。乙、丙、丁、型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒控制母婴传播。

3.保护易感人群

人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因异质性，迄今尚无可广泛应用的疫苗。甲肝疫苗已开始应用，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射HBIG和疫苗。

对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。

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第四篇：病毒性肝炎防治知识(2018)

病毒性肝炎防治知识

一、病毒性肝炎简介

1、什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。临床上主要表现乏力、食欲减退、恶心、呕吐肝肿大及肝功能异常，部分病人可有黄疸和发热，有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

2、病毒性肝炎的种类

目前已知的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型，此外还有一些没有研究清楚的肝炎病毒型别，如己型、庚型和TTV。病毒性肝炎属于“中华人民共和国传染病防治法”中规定的乙类传染病。甲型和戊型多表现为急性感染，乙型、丙型和丁型大多呈慢性经过，少数病例可发展为肝硬化和肝癌。

病毒性乙型肝炎和丙型肝炎属于主要卫生挑战，影响到全球3.25亿人。二者是肝癌的根源，每年导致134万人死亡。

乙型肝炎和丙型肝炎均为慢性感染，可能长期不出现症状，有时会长达数年或数十年。至少有60%的肝癌病例因没有及时检测和治疗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前实现全球消除目标，最需要解决的就是检测和治疗覆盖率低这一差距问题。

3、病毒性肝炎的传播途径

甲型肝炎和戊型肝炎经消化道途径传播，经污染的水和食物传播。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传播、母婴传播和性传播。

丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

4、转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？

这是一种错误的见解。转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。因为转氨酶不仅存在于肝组织中，其它组织和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转氨酶。当这些组织和器官发生病变时，亦可出现血清转氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、药物、寄生虫引起的肝脏损害，甚至剧烈运动后都会引起转氨酶升高。因此诊断病毒性肝炎，应根据流行病学、症状和体征、肝功能检查、血液中肝炎病毒标志物检测进行综合诊断。

二、病毒性肝炎的预防

1、怎样接种乙肝疫苗？哪些人应该接种乙肝疫苗？

乙肝疫苗接种按0、1、6月程序全程接种三针，即首针接种后，间隔1个月和6个月分别接种第二针和第三针。新生儿接乙肝疫苗，第一针应在出生后24小时内，第二针接种时间是在新生儿满1个月时，第三针是在新生儿满6个月时接种。

对HBsAg阴性母亲的新生儿，全程接种三针5μg 重组酵母乙肝疫苗；对于HBsAg阳性母亲的新生儿，需接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗。对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg 或10μg。成人接种推荐10或20μg乙型肝炎疫苗。

接种部位通常为上臂外测三角肌附着处下缘肌内注射。除新生儿第一针臀部肌内接种外，其余为右上臂三角肌。目前乙肝疫苗的重点接种对象为：

（1）新生儿：应当普遍接种，因母婴传播在我国是HBV传播的最主要途径，我国在1992年已经将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫。（2）婴幼儿和学龄前儿童。（3）医务人员。（4）青少年。

（5）其它高危人群中HBV易感者。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。

甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。抗体阳性率可达98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持续5～10年。

2、在什么情况下应使用乙肝免疫球蛋白？

乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中分离出来的，其血浆中含有滴度较高的抗-HBs，经过浓缩工艺而制成的，含有200国际单位以上的称高效价乙肝免疫球蛋白。这种高效价乙肝免疫球蛋白对乙肝有较好的免疫作用。

由于高效价乙肝免疫球蛋白是用人血作为原料，来源困难，一般在两种情况下使用：

（1）阻断母婴传播，HBsAg和HBeAg双阳性的母亲。新生儿出生后24小时内注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小时内、1个月和6个月各接种一次乙肝疫苗，对阻断乙肝病毒的母婴传播具有良好作用；

（2）如医生、护士等在给乙肝病人治疗、护理或采血时，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、溅入伤口、粘膜等，应立即给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支，1个月后再重复注射1支，可起到预防感染的效果。

3、防止“病从口入”，预防甲肝和戊肝

预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施，深入开展健康教育，采取综合性防制措施。甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施，做好饮水、食品和环境卫生，加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理，从源头上杜绝潜在的传播来源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和输血传播肝炎）的预防均应严格管理血液和血液制品，预防家庭内经密切接触传播。

4、切断传播途径，预防丙型肝炎

丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径，是完全可以预防的。

三、病毒性肝炎的治疗

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗，切勿轻信虚假广告。

2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵从医嘱，主动配合，切忌自行停药

3、鼓励检查了解乙肝感染状况，建议有疑似肝炎症状或高风险行为的人群主动到医疗机构检查

4、丙肝需要早期诊断和治疗（主动检测，规范治疗，良好预后）

四、健康教育

预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施，深入开展健康教育，采取综合性防制措施。甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施，做好饮水、食品和环境卫生，加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理，从源头上杜绝潜在的传播来源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和输血传播肝炎）的预防均应严格管理血液和血液制品，预防家庭内经密切接触传播。此外，还可以通过甲肝和乙肝疫苗接种来有效预防甲肝和乙肝。

1、日常生活、工作、学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。2.乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育。

3、我国已明确取消了入学、就业乙肝体检项目。

4、防治肝炎是全社会共同的责任。

朝阳县疾病预防控制中心宣

2018年7月28日

第五篇：病毒性肝炎防治基本知识

病毒性肝炎防治基本知识

一、基本知识

1、什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染是年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

2、我国肝炎现状与挑战

我国是病毒性肝炎的高发地区，发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例，死亡884例，位居传染病发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果：1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%，15岁以下儿童HBsAg 携带率为2.08%，与1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，我国1～59岁人群HBsAg阳性率下降了2.5百分点，15岁以下儿童下降更明显，下降7～8个百分点。特别是4岁以下儿童携带率已降低0.96%，达到发达国家水平。

根据2006年中国疾病预防控制中心开展的乙肝血清流行病学调查结果估计，全国约有9300万乙肝病毒感染者，每年因该病所致的直接经济损失至少5000亿人民币。卫生部将乙肝列为重点控制的传染病。

3、肝炎的传播途径

甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。

乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播（输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

二、病毒性肝炎的预防

1、疫苗是预防乙肝的首选，国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的控制策略

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。

乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接种3针。1992年开始实行新生儿乙肝疫苗接种策略，2002年起我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗的策略，第1针应在出生24小时内接种，并完成全程接种。2009-2011年，实施对15岁以下人群进行乙肝疫苗查漏补种措施，以更大程度保护儿童少年免受乙肝病毒危害。

医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等也应接种乙肝疫苗。

2、防止“病从口入”，预防甲肝和戊肝

甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂，灭活疫苗间隔6个月接种2剂。接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。

戊肝疫苗已经研制成功。

3、切断传播途径，预防丙型肝炎

丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等），丙肝是完全可以预防的。

三、病毒性肝炎的治疗

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗，切勿轻信虚假广告。

慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，根据医生的建议，每6-12个月定期检查，根据病情进行规范化治疗。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告，以免造成病情的延误和经济损失。

2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵从医嘱，主动配合，切忌自行停药

慢性乙肝和丙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或清除病毒，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。因此，患者遵从医嘱和主动配合治疗是影响疗效的一个重要因素。患者在医生的配合下详细了解抗病毒治疗的必要性、疗程和疗效、所需费用，以及不良反应及其预防和减轻的方法，积极配合，可以提高疗效。相反自行停药可能会引起病毒耐药、反弹或复发。

3、鼓励检查了解乙肝感染状况，建议有疑似肝炎症状或高风险行为的人群主动到医疗机构检查

我国是乙肝高流行国家，鼓励有条件者，到医疗机构检查自身乙肝感染状况。疑似乙肝或高风险行为的人群建议进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成员进行相关检测，了解感染状况。做到早发现和早治疗。

如为未感染者，建议接种乙肝疫苗预防感染。

4、丙肝需要早期诊断和治疗（主动检测，规范治疗，良好预后）

丙肝病毒感染后多无临床症状，建议有输血史、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正规医疗机构接受检测。通过早期诊断和规范治疗，70％的丙肝患者可以实现治愈。

四、健康教育

1、日常生活、工作、学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。

乙肝和丙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播，日常接触不会传播乙肝和丙肝病毒，与乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、学习不会感染。

2.乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育

乙肝病毒表面抗原阳性者的配偶及时注射乙肝疫苗是最好的预防措施。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗-HBs产生。一般而言，体内产生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接触也不会被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多数可以自动清除病毒而痊愈。现实中乙肝患者的配偶因为都是成年人，婚后虽然可能被感染，但很少转为慢性乙肝，相反多数可产生对乙肝病毒的免疫。建议乙肝病毒感染者的配偶要及时（最好在婚前）注射乙肝疫苗。

由于乙肝病毒存在母婴传播，一些携带乙肝病毒的育龄妇女在生育问题上，产生畏难情绪，担心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗问世以来，乙肝疫苗阻断母婴传播已取得非常显著的效果，如联合接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保证在出生24h内及时接种（越早越好）首针乙肝疫苗，可保护95%以上的小孩不被感染；但极少数（约2%～3%）可能通过宫内感染而导致乙肝病毒母婴传播，目前还没有很好的阻断宫内感染的方法。总的看来绝大多数新生儿在及时接种乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。

4、我国已明确取消了入学、就业乙肝体检项目

随着人们对乙肝传播途径的认识，目前确认乙肝传播途径主要为血液传播、母婴传播和性传播，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁。为保护乙肝病毒表面抗原携带者的合法权益，2010年2月10日，人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（人社部发[2010]12号），取消了入学和就业体检中检测乙肝项目。

但以下入学、就业情况仍需检测乙肝项目：（1）根据人力资源和社会保障部发布的《公务员体检特殊标准（试行）》，“乙肝病原携带者，特警职位，不合格。”（2）根据《卫生部关于民航空勤人员体检鉴定乙肝检测调整意见的复函》要求，民航招收飞行学生体检鉴定乙肝项目检测，可以保留体检鉴定乙肝项目检测。（3）血站从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工。（卫生部政务公开办公室2011年2月17日发布）需要指出的是，此规定只针对入学和就业体检，其目的是保护公众的平等教育和就业权利。从医学角度讲，为早期发现和早期治疗乙肝，对于有医疗需要或个人常规健康体检，并不限制检查乙肝感染标志物。对于单位组织在职人员集体健康体检，则应本着自愿和私密的原则（乙肝检查结果只反馈给个人，不得告知单位和

任何其他第三方）。

从保护未感染者自身的角度讲，也鼓励个人通过体检、检测了解自身感染状况，如为乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），应接种乙肝疫苗。

五、综合1、认识肝炎、科学防治

我国法定传染病系统每年报告超过130万例病毒性肝炎病例，占法定传染病报告总病例数的1/3，由此带来严重的公共卫生问题及巨大经济负担，给疾病防治工作带来严峻挑战。我国政府重视肝炎防治工作，将乙型病毒性肝炎作为四个重大传染病之一，不断加强病毒性肝炎防治力度，积极开展科学研究，制订防治策略，采取综合措施，控制病毒性肝炎的流行与传播，已经取得明显效果。

2、防治肝炎是全社会共同的责任

我国病毒性肝炎流行广泛，感染者众多，防治难度大，防治病毒性肝炎关系千家万户的利益，对保障国家经济建设发挥重要作用。防治病毒性肝炎，需要教育、卫生、财政、药监、人力资源和社会保障等很多部门相互配合，共同做好病毒性肝炎的防治。