疑难病例讨论、会诊制度

第一篇：疑难病例讨论、会诊制度

辽阳八一口腔疑难病例讨论、会诊制度

一、医疗会诊包括：临时会诊、急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊。

二、急诊会诊可以随时邀请临近科室医生、相关科室，被邀请的医生及相关科室在接到会诊通知后，应在最短时间内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由各科主任负责组织和召集。会诊时由责任医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，应邀科室应在规定预约时间内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时责任医师介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，指定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。责任医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、设计方案不明确、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊责任医生提出申请，由科主任主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、责任医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、责任医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

杨德久

第二篇：(四)疑难、危重病例会诊讨论制度

医疗质量和医疗安全核心制度（13个）

（四）疑难、危重病例会诊讨论制度

一、对疑难患者

1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。

2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。

3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。

4、节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。

二、对危重患者

1、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。

2、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。

3、对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。

第三篇：门诊疑难病例会诊制度

门诊疑难病例会诊制度

1.开展门诊疑难病例会诊是保证门诊医疗质量的主要措施之一，此项工作由门诊部负责。门诊部专干、各专科门诊组长是负责此项工作的联络员和组织者。

2.凡连续经2-3次同一专科门诊或2-3次多科门诊看病后仍不能确诊者，由首诊科室接诊医师提出会诊申请，并填写《门诊疑难病例会诊申请单》后交门诊部。

3.患者本人或其家属也可向医院门诊部提出会诊要求，经门诊部专干甄别后确有必要者，由门诊部填写《门诊疑难病例会诊申请单》并组织会诊。

4.其他医疗机构护送或介绍来的疑难门诊病例，门诊部根据患者病情指定专科接诊或组织会诊。

5.门诊部收到《门诊疑难病例会诊申请单》后，原则上24小时内安排会诊，会诊前病人或其家属须办理会诊相关手续。

6.参加门诊疑难病例会诊人员原则上由各专科医疗派班表上的院内会诊医师组成，必要时也可由专科门诊组长指定，但均应具有副主任医师以上职称，申请科室与被邀科室必须对等安排，特殊情况下（如涉及某项特殊诊治技术）也可邀请低年制医师参加。

7.会诊由门诊部主任或专干主持，首诊科室或门诊部委托的主要科室的医师负责介绍病情、记录与会者的发言，并对会诊意见进行总结归纳，主持者掌握会诊纪律和会诊进程，并做好协调工作。

8.每次会诊务求明确诊断，做出结论，提出诊疗方案或建议。参加会诊的医师均必须在会诊结论上签字。

9.会诊结束时，主持人应委托首诊科室医师或疾病所涉及的主要专科的医师向病人或其家属反馈会诊意见，并做好告知与解释工作，争取患方的理解与配合。

10.每次会诊结束后，门诊部均必须给病人一份文字性会诊结论。

第四篇：门诊疑难病例会诊制度

门诊疑难病例会诊制度

1、在主管院长的领导下，门诊办公室设立门诊疑难病例会诊室，由门诊办公室、医务部负责。

2、凡在本院门诊连续诊治两次以上、病因不明、疗效不佳者；诊治涉及多个专科（三个以上）者；外院转诊疑难病例，接诊医师应及时申请会诊，认真填写会诊要求及目的，组织准备相关资料；也可由病人提出申请会诊，申请书交门诊办公室。

3、门诊办公室接申请单后，及时指派相关专科人员（副主任医师以上）会诊，一般要求在接到会诊单后24小时内完成。会诊后由各参加会诊医师在门诊病例上写出会诊记录。

4、会诊室工作人员应热情接待会诊患者，审查病例资料是否齐全，进行合理安排。会诊医师接到通知后，应准时到门诊办公室参加会诊。

5、会诊时首诊医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。会诊医师应认真负责，详细询问病史，查阅实验室及影像资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

6、凡病情较重或行动不便者，应由医护人员陪同前往就诊。

7、门诊会诊由门诊办公室主任或医务部部长主持，应力求统一会诊意见，并由门诊办公室主任或医务部部长总结归纳，统一明确诊治方案。门诊办建立“门诊疑难病例会诊登记本”详细记录会诊内容，并有疑难病人去向及最终结果登记反馈。

8、门诊会诊时应由提出申请会诊的医师写好会诊记录，会诊完毕向病人及家属详细解释。

9、主管医师及门诊办公室应追踪观察病人的健康状态，及时调整治疗方案。

第五篇：疑难病例讨论制度

马鞍山市人民医院关于印发 《疑难病例讨论制度》的通知

各科室：

为了尽早为患者明确诊断、制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，现结合我院实际，将修改后的《疑难病例讨论制度》印发给你们，请认真组织学习，并遵照执行。同时原《疑难病例讨论制度》废止。附件：疑难病例讨论制度

XXX年XX月X日

马鞍山市人民医院 疑难危重病例讨论制度

疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

一、疑难危重病例讨论范畴：入院3天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。对诊断有

二、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行。

三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。

五、疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上，经主持人签字后，归入病历。《疑难病例讨论记录本》中讨论内容要与病历记录相符。